【爆款】三级医师查房制度.ppt

主任(副主任)医师查房制度 主治医师查房制度 住院医师查房制度
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主任(副主任)医师查房制度
（1）主任(副主任)医师每周查房不少于2次，新入院患者三日内必须有1次查房。 （2）参加人员包括：本科室主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进
修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。 （3）查房程序:由主任(副主任)医师带领全面巡视本病房所有患者，但要主次分
（3） 住院医师应该在病历上及时记录查房结果，认真执行并及时向上级医师报 告诊断，治疗上的困难及患者病情变化，对重症患者应该24小时内随时查房并在 下班前向值班医师详细交班。
（4）对危重、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
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住院医师查房制度
（5）及时审阅和修改试用期医师、实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发 实习医师处方，化验检查等医疗文件。
（5）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随 叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。
（6）对新入院病人，必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗困难的病例，提 请主任（副主任）医师查房及专科会诊协助解决。
.精品课（件. 7）对疑难危重病例或特殊病例，应及时提请科主任组织科内大查房。
（3）对住院患者要有固定医师负责，实行主任(副主任)医师、主治医师、住院医 师三级负责制。查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。全科 大查房每周不少于1次，由科主任安排固定查房时间和查房人员或根据科室工作 需要临时安排时间及人员。
三级医师查房制度
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三级医师查房制度的意义
三级查房是临床医疗的重要活动，具有病房常规诊疗 工作和培训下级医师的双重功能。
查房既要解决实际诊治问题，提高医疗质量，又是根 据培训对象计划要求组织的临床医疗活动，有明确的 目的。
各级人员必须明确认识三级查房的重要性。
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三级医师查房制度的分级
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主治医师查房制度
（8）对常见病、多发病或特殊病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统 讲解，不断提高下级医师的业务水平。
（9）检查核实下级医师书写的病史有无补充，体征有无新的发现，检查各项医 疗记录、诊疗进度、治疗效果，发现问题，纠正错误。
（10）检查住院医师、进修医师医嘱及医嘱执行情况，避免和杜绝医疗差错事故 的发生。签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。
（11）向科主任提出病人出院、转科、转院问题。
（12）主治医师或主治医师以上医生参加交代病情及手术签字。
（13）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见， 协助护士长搞好病房管理。
（14）主治医师的查房记录可由住院医师或实习医师书写，但实习医师书写的记 录须经带教老师审核并签名确认。
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wk.baidu.com房基本要求
（1）查房应突出专业学术性和疾病诊治的系统性，应结合具体病例密切联系相 关的基础理论，临床知识和国内外进展，做到解决实际问题与提高诊疗水平相结 合。
（2）查房病例应具有较大的疑难度，重点解决诊疗中的疑难问题，带教教师应 指导轮转医师，研究生，进修医师，实习医师熟悉、掌握查房有关的各项工作， 不但要注意提高他们的临床理论水平和诊治实践能力，还要通过查房传带良好的 医德医风和学风。
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住院医师查房制度
（1）住院医师对所管的病人查房每日至少2次，上、下午各1次，必要时晚查房1 次;对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者；实行对患者24小时 负责制。
（2）住院医师查房应该全面巡视本组所管患者，分析各项检查结果，下达当日 的治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医 嘱；对危重、疑难、待诊、新入院、手术后患者，增加巡视次数，发现病情变化 及时处理。
（5）利用典型、特殊病例进行教学查房，对下级医师，进修医师和实习医师进 行必要的教学和培训工作；介绍本学科专业领域的新进展和新成果，以提高教学 水平。
（6）听取医师，护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法 或建议，以提高管理水平。
（7）指定医师对主任(副主任)医师查房做查房记录，经治医师在病历上做相应记 录，经主任（副主任）医师审阅后签名确认，各级医师对查房指示要认真执行并 及时反馈。
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主治医师查房制度
（1）主治医师查房每日至少1次。
（2）一般患者入院后首次查房不得超过24小时，危重患者入院后12小时内需有 主治医师查房，必要时随时查房。
（3）参加人员：本病房主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、责任护士。
（4）主治医师查房要求对病房本组所管患者进行系统查房，要求面面俱到，随 时处理。尤其对新入院、危重、诊断不明确、治疗效果不好的患者进行重点检查、 讨论；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况和治疗效果，提出进一 步诊疗计划和具体医嘱。
明，重点突出。对重点患者进行床旁问诊和查体，随后集中进行讨论。讨论首先 由经治医师报告病历，介绍病情，并提出需要解决的问题；再由各级医师对有关 问题发表意见，进行充分的讨论；最后由主任(副主任)医师总结，对有关问题进 行解答，对患者的诊断和治疗作出明确的指示，并在病历中主任(副主任)医师查 房意见上做记录和签字。
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主任(副主任)医师查房制度
（4）主任(副主任)医师查房重点要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的 诊断和治疗计划；决定重大手术、特殊检查治疗及新的治疗方法。抽查医嘱、病 历、医疗和护理质量，听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作； 发现重大缺陷，纠正错误、指导实践，不断提高医疗水平。决定患者出院、转院 等工作。
（6）向试用期医师、实习医师讲授诊断及鉴别诊断要点，体检方法，治疗原则， 疗效判定，诊疗操作要点，手术步骤及分析检查结果的临床意义。
（7）询问、检查患者饮食和生活情况，主动征求患者对医疗、饮食等方面的意 见；必要时要了解患者的思想情况，做必要的解释和安慰等思想工作。
（8）上级医师查房前，住院医师应该做好各项准备工作，如病历、X线片、各项 有关检查报告和所需用的检查器材等，介绍病情或报告病例。