9.伤寒论太阳病概论9(伤寒条文重要名词解释)

2013年5月14日

鹰飞天(986679928) 10:07:21

李克邵伤寒论解惑

继续上周学习的内容，继续贴一些要在伤寒条文中出现的名词解释。

和、和之：和即无病。如“口中和”即口中清爽不燥不渴，“表和里实”是无表症而里已成实。“荣气和”是荣无病。“表未和”“里未和”、“卫气不和”是表里卫气处于病理状态。和之是指用小剂量的药物治之使和，如“桂枝汤小和之”、“微和胃气与调胃承气汤”。比常规汗下为轻故称和之。口不仁即口不和。是黏腻不清爽，但尚未至于燥渴，旧注解释为口不知味，不够理想。

脏：若与腑对举是指五脏，若不与腑对举便是包括六腑在内的体内全部脏器。如“诸病在脏”（金匮要略）、“脏无他病”、“脏有寒”、“脏结”、“脏厥”、“脏寒”等都是，这和《内经》“愿闻十二脏之相使”和“凡十一脏皆取决于胆”也的脏字，都是广义的是统指所有的脏腑而言。

鹰飞天(986679928) 10:12:41

胃：《伤寒论》中的胃，是指整个消化管道说的。譬如“胃家实”胃而称家，显然不是仅仅指仓廪之官的胃。又如“胃中必有燥屎五六枚也”，这显然是指的大肠。

心下、心中：这是单指的胃或胃的周围，不包括大肠、小肠。如“烦躁心下硬”，“心中痛热，饥而不欲食”、“心下痞硬”等都是。

血室：即子宫，有的注家指为肝经，有的注家指为冲脉，都是错误的。

强：亢进的意思，是病理现象。如“荣弱卫强”、“浮则胃气强”都是。

少气：《灵枢●五味篇》“故谷不欲入，半日则气衰，一日则气少矣”是气息微弱不是短气。

鹰飞天(986679928) 10:15:18

短气

（短气者，气短而不能相续，似喘而非喘，若有气上冲，而实非气上冲也。似喘而不摇肩，似呻吟而无痛。《金匮》云∶平人无寒热，短气不足以息者实也）

能食：对不能食而言，是食欲正常，如“下痢后当便硬，硬则能食者愈”。“阳明病，若能食，名中风”。

颇能食：是较能食、略能食、食欲尚可的意思。如“到后经中颇能食”。

消谷善饥：即食欲亢进，是病理现象，如“合热则消谷

善饥”。

不能食：有二意，一是指食欲减退，如“阳明病若中寒，不能食”。一是指厌食，如“反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也”。

鹰飞天(986679928) 10:17:23

小便利：即小便正常，与小便难、小便少相区别。如“若其人大便硬、小便自利者，去桂枝加白术汤主之”。“小便利者，大便当硬”。

大便硬：即较坚硬的大便。有时是对大便溏而言，即大便正常，不溏不薄能够成条，如“下痢后当便硬”就是。

初头硬：即大便头尚能成硬。而后则都是溏粪。

燥屎：是坚结干硬的粪块，极易致成肠梗阻，导致自身中毒等危症。如“烦不解，腹满痛者，此有燥屎也”。

下利、下利清谷：下利即腹泻。虚寒性腹泻，并泻下未消化的食物，叫下利清谷。

热利下重：即里急后重的痢疾。

鹰飞天(986679928) 10:21:38

（里急后重"是医学术语，形容拉肚子时的一种症状，一般病人患细菌性痢疾时都有"里急后重"的感觉."里急"是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便."后重"是指大

便刺激肛门时产生的便意.实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了.即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便.但是病人一直有"里急后重"的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。）

鹰飞天(986679928) 10:23:55

（仲景曰。下利。欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。热利下重者。白头翁汤主之。）

经、到经、过经、再经、行其经尽：见前《伤寒传经的实质和伤寒日数的临床意义》一文。

寒：指寒痰、水饮。如“此本有寒分也”、“膈上有寒饮”、“此寒去欲解也”等都是。

噫气、：噫同嗳即嗳气。

太阳病如（上病字旁下倒山字）状：指发热恶寒之间歇发做者，是表邪已衰而未尽的现象，欲寒时不热、热时不寒的往来寒热不同。

鹰飞天(986679928) 10:25:59

（噫气乃口反食气之病。又名嗳气，为胃中之浊气上逆，经食道而由口排出之气体。是脾胃疾病之一。《灵枢。口问篇》曰；“寒气客于胃，逆从下上散，复出于胃，故谓噫”。）

二读于无字处和语法上的一些问题

读于无字处，就是说要从原文的简略处下功夫、找问题。因为古人的著作，有时略去人所共知的一面，而只写人们所不知的一面，有时只写突出的一面，而略去普通的一面，有时只写其中的某一面，而那一面由读者自己去体会。例如阳明篇三急下症和少阴篇三急下症，有几条都略去了腹满、腹痛等大承气汤的主症，却突出的描述了“目中不了了、睛不和”、“下利清水”、“发热汗多”、“口燥咽干”等症状，就是因为：既然说大承气汤主之，那么大承气汤的主症腹满、腹痛必然在内，这是人所共知的，所以略而不提。但是大承气汤症的腹满、腹痛等症，在一般情况下，并不构成急症，急在哪里？急就急在“目中不了了、睛不和”，因为这已是自身中毒。急就急在“发热汗多、“下利清水色纯青”、“口燥咽干，”因为这将导致严重脱水，或已接近脱水。至于“发汗不解”更加“腹满痛”，和“腹胀”极重而仍“不大便”更是肠梗阻的危急症状，所以必须急下，如果不了解这一点，忽视了条文中所略去的腹满、腹痛，而只从文字的表面找问题，就会对于“发汗热多”和“口燥咽干”这样的症状竟用峻剂大承气汤表示怀疑。陈修园著《伤寒论浅注》就曾怀疑过，并且强解为这是下的水谷之“悍气”，悍气这一名词，

见于《灵枢●动输篇》和《灵枢●邪客篇》，本来用以形容卫气性质的剽悍，以与荣气性质的冲和相区别，并不是卫气、荣气之外，还另有一种什么“悍气”。陈氏由于不明白大承气汤的主症就在于无字处，所以不能正确的理解原文，而且为强使原文符合自己的意见，就又曲解了“悍气。”

鹰飞天(986679928) 10:31:54

（讲的真好真好，受教无穷）

再举一例：187条（条文号数是根据宋治平年间本和明代赵开美复刻本，下同）“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，太阴者身当发黄，若小便自利者不能发黄。至七八日，大便硬者为阳明病也。”读这样的条文，从“若小便自利者，……七八日大便硬者”应当想到“是为系在太阴”句之前，是略去了“小便不利，大便不硬”这两个症状，只有把略去的这两个症状，同“脉浮缓、手足自温”结合起来，才能对于伤寒系在太阴的病理认识更清楚，”对于“至七八日，大便硬者为阳明病也”和278条“至七八日，虽烦下利十余行，必自止。”这同一疾病的两种不同机转，就更容易理解了。

又如论中有好多变症，是由于太阳病之后出现的，太阳病为什么竟采用下法，？这可能是在太阳病未解的同时，又出现了可下的里症，或者出现了容易误诊为可下的其他症