腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理研究
腹腔镜手术并发症的种类预防及处理
管的超声多普勒、超声心动描记以及听诊等检查均可明确 二、腹壁穿刺相关并发症
(1)腹水内的肿瘤细胞可以种植到伤口部位，尤其是一些能分泌液体的恶性肿瘤(如卵巢癌)，可随囊腺癌分泌的液体种植到腹壁上。 解剖不清、血管变异而使术者对应结扎处理的血管未行结扎而直接切断或因过分用力分离，引起血管分支断裂出血。
一、人工气腹并发症
• 2．气体栓塞的预防及处理
取出时肿瘤与腹壁小切口用塑料袋隔离； (1)腹腔镜高频电钩、电剪、电铲绝缘失效：多因疏忽，未及时发现而引起损伤。
(必4)要手时术可•操暂作停空(1或间解)内注除注气入气腹的。C前02压必力过须高，仔手术细时间验过长证。 气腹针的位置，如出现低血压、心
(1)气腹针穿刺失误，气体直接注入腹膜外间隙。
一、人工气腹并发症
• (三) 气胸，纵隔气肿 • 气腹引起气胸和纵隔气肿比较少见，但却是一种危害极大
的并发症。 • 1．引起气胸、纵隔气பைடு நூலகம்的常见原因 • (1)高气腹压和胸腔负压使腹腔内气体通过主动脉或食管裂
孔处的缝隙进入纵隔、胸膜腔。 • (2)先天性膈肌缺损或手术中膈肌损伤，使腹腔内的气体直
接进入胸膜腔。 • (3)先天性肺部疾病，如肺大泡等在术中破裂。 • (4)全麻插管损伤气管、正压呼吸压力过度、气腹机压力控
X线胸片检查可明确诊断。
一、人工气腹并发症
• 3．气胸、纵隔气肿的处理 发生在手术开始或术中的气胸； 应立即暂停注气并解除气腹，同时行胸腔闭式引流术。在 患者‘般情况好转后，可尝试重新建立气腹，如果此时生 命体征平稳，可继续完成手术。如气胸发生在手术即将结 束时，只要患者的生命体征稳定可继续完成手术。张力性 气胸应立即在锁骨中线第二肋间处穿刺引流气体。
胃癌手术后并发症的预防与处理
胃癌手术后并发症的预防与处理胃癌手术是目前治疗胃癌的主要方法之一，然而手术后可能会出现一些并发症。
本文将介绍一些常见的胃癌手术后并发症，并探讨预防和处理这些并发症的方法。
一、术后感染的预防与处理胃癌手术后，患者机体抵抗力减弱，容易发生术后感染。
为了预防并发症的发生，需要做好手术切口的消毒和清创工作，严格遵守无菌操作。
另外，患者术后应注意个人卫生，定期更换伤口敷料，并避免接触污染源。
对于已经发生感染的患者，需要进行细菌培养和药敏试验，以确定有效的抗生素治疗方案。
同时，患者还需要加强护理措施，保持营养良好，增强免疫力。
二、术后消化道出血的预防与处理胃癌手术后，消化道出血是常见的并发症之一。
为了预防出血，术后患者需要遵循医嘱，禁止摄入刺激性食物和药物，如辛辣食物和非甾体抗炎药。
此外，术后患者应定期进行胃镜检查，及时发现并处理可疑的出血灶。
对于已经发生消化道出血的患者，需要立即采取止血措施，如内镜止血、血管介入治疗或手术止血。
同时，还需要给予输血支持，保持患者稳定。
三、术后淋巴结转移的预防与处理胃癌手术中，常常需要进行淋巴结清扫，以预防术后淋巴结转移。
然而，有时术后淋巴结转移仍然会发生。
为了减少淋巴结转移的风险，术前和术后都需要进行全面的评估和分期，以确定是否需要行术后辅助治疗，如放疗和化疗。
对于已经发生淋巴结转移的患者，需要制定个体化的治疗方案。
根据患者的具体情况，选择合适的治疗手段和药物。
四、术后胃排空障碍的预防与处理胃癌手术后，术后胃排空障碍也是一个常见的并发症。
为了预防胃排空障碍的发生，术后患者需要合理饮食，避免过多进食和进食过快。
同时，还可以进行推拿、物理治疗和药物治疗等措施，促进胃肠道的蠕动和排空。
对于已经发生胃排空障碍的患者，需要根据具体病情进行个体化治疗。
一方面，可以通过调整饮食，减少进食量，改善胃排空情况；另一方面，可以给予相关药物，如促胃动力药物，以加速胃肠道的蠕动。
五、术后瘘管的预防与处理胃癌手术后，瘘管的形成也是一个较为严重的并发症。
腹腔镜手术并发症的种类预防及处理
控制气腹压力
合理控制气腹压力，避免对患 者的呼吸、循环系统造成不良
影响。
Байду номын сангаас
精细操作
手术过程中需精细操作，避免 损伤周围组织器官。
术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，及时发现并处理异常情况。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，采取适 当的止痛措施，减轻患者痛苦 。
预防感染
术后使用抗生素预防感染，保 持伤口清洁干燥。
对患者的糖尿病、高血 压等基础疾病进行控制
，降低手术风险。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减 少手术感染的风险。
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等 心理问题进行疏导，提
高其手术耐受力。
术中操作规范
01
02
03
04
严格遵守无菌原则
手术过程中严格遵守无菌操作 ，降低感染风险。
规范操作流程
手术团队成员需经过专业培训 ，熟悉手术流程，确保手术顺
详细描述
皮下气肿通常在手术后出现，表现为皮肤肿胀、发绀，一般可在数天内自行吸 收。严重皮下气肿可能导致呼吸窘迫、酸中毒等，需要紧急处理。
气腹相关并发症
总结词
气腹相关并发症是指由于建立人工气腹时引起的并发症。
详细描述
气腹相关并发症包括气体栓塞、高碳酸血症和呼吸衰竭等。 气体栓塞可导致呼吸困难、低血压等，高碳酸血症和呼吸衰 竭可能导致意识障碍、心律失常等，需要立即处理。
其他并发症
总结词
其他并发症包括内脏损伤、肠梗阻、粘连性肠梗阻等。
详细描述
内脏损伤可发生在手术过程中，导致出血、感染等；肠梗阻和粘连性肠梗阻可导 致腹痛、呕吐、腹胀等症状，需要手术治疗。
腹腔镜胃癌手术常见并发症分析及其防治措施
腹腔镜胃癌手术常见并发症分析及其防治措施目的：探讨腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治措施。
方法：选取2008年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例胃癌患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，讨论腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治措施。
结果：68例患者中有1例发生腹腔内出血，2例十二指肠残端瘘，1例吻合口出血，1例腹腔积液，1例肺部感染，1例切口感染，并发症发生率为10.3%。
结论：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，但是其术后并发症也不容忽视，通过加强术后病情观察，给予患者基础护理和引流管的护理能够减少并发症的发生，促进患者恢复健康。
标签：腹腔镜；胃癌；常见并发症；防治措施胃癌是人类比较常见的一种恶性肿瘤，在恶性肿瘤的发生中占据首位[1]。
胃癌患者在患病早期的时候并没有比较明显的临床症状，部分患者只有恶心、呕吐等类似胃溃疡的消化道症状，随着时间的推移，患者的病情逐渐加重，其症状才会逐渐显现出来，主要表现为上腹疼痛加重，食欲不振，乏力等，到晚期的时候其症状主要表现为贫血、消瘦等症状，严重影响患者的生活质量，威胁患者的身体健康。
随着腹腔镜技术的不断发展，在胃癌中的应用也越来越多，是近年来胃肠外科讨论的热点问题[2-3]。
腹腔镜与开腹手术相比具有微创的优势，但是术后的并发症仍不容忽视，若不积极应对，会影响患者的恢复甚至威胁其生命安全。
因此，近年来，笔者所在医院以68例胃癌患者为研究对象，旨在研究腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治措施，现将其报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例胃癌患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析。
患者年龄28～72岁，平均（52.4±3.5）岁，男36例，占52.9%，女32例，占47.1%，其中肿瘤位于贲门及胃底部的患者18例，占26.5%，肿瘤位于胃体部的患者为28例，占41.2%，肿瘤位于胃窦的患者为20例，占29.4%，残胃癌患者2例，占2.9%；根据病理诊断，胃类癌者18例，中分化腺癌者19例，低分化腺癌者8例，黏液腺癌11例，印戒细胞癌12例。
腹腔镜胃癌手术相关并发症的预防与处理
腹腔镜胃癌手术相关并发症的预防与处理
６３
·述评·
黄昌明，涂儒鸿，陆俊（福建医科大学附属协和医院胃外科，福建 福州 ３５０００１）
２ 与手术直接相关的腹部并发症
２．１ 术后腹腔出血 术后腹腔出血，尤其是大血 管损伤引起的出血， 是腹腔镜手术严重并发症之 一，也是导致非计划二次手术的重要原因。 笔者总 结了 ２１７０ 例腹腔镜胃癌手术的临床资料， 共 １６ 例发生腹腔出血，发生率为 ０．７４％，其中 ４ 例经保 守治疗好转，１２ 例进行了 再次手术 控制 出血 。 ［１２］ 笔者认为， 熟识正确的解剖标志和选择安全的解 剖平面是预防腹腔镜胃癌手术术后腹腔出血的关 键。 同时，在淋巴结清扫过程中应始终坚持由浅入 深的原则，寻找正确的解剖间隙。 此外，对于肿大 的淋巴结应确保完整切除以避免淋巴结断端出 血。 一旦术中出现出血、渗血，应该在助手协助下， 充分暴露出血、渗血部位，尽快予以钳夹、压迫等 方式确切止血，切勿存在侥幸心理，否则增加术后 腹腔出血的风险 。 ［１３］ ２．２ 吻合口并发症 胃癌根治术后吻合口并发 症主要有吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄。 随 着吻合器械技术的进步， 有关吻合口并发症的发 生率已经有了明显下降。 本中心的数据显示，腹腔 镜胃癌手术后吻合口并发症发生率为 １．６％（３５ ／ ２１７０），其中吻合口出血为 ０．５１％（１１ ／ ２１７０），吻合 口 瘘 为 ０．９７％ （２１ ／ ２１７０）， 吻 合 口 狭 窄 为 ０．１４％ （３ ／ ２１７０）。 吻合口出血一般发生在术后 ７２ 小时之 内，而且大多数发生在术后 １２～２４ 小时 ， ［１４］ 大部分 患者通过保守治疗可以获得治愈， 但是对于较大 的出血应果断再次手术止血；此外，有学者认为内 镜对明确出血位置、 止血以及评估再发出血的风 险有较大价值，是值得推荐的治疗手段［１５］。
腹腔镜手术术中并发症的处理与预防措施
腹腔镜手术术中并发症的处理与预防措施发表时间：2016-11-15T16:49:08.273Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：张梅廖桂凤[导读] 穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症、麻醉并发症等。
昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明 650031 摘要：腹腔镜手术是外科领域的一个重大发展，它具有切口小、痛苦少、恢复快等优点，广泛运用于临床，也被广大患者首选的治疗方法，但由于腹腔镜手术手术视野受二维或三维影像的限制、气腹的应用、能量器械的使用、手术操作的一定难度及限制的特殊性，并发症的发生有不可预测性，若能及时采取有效的预防措施，并发症能及时诊断并处理可降低手术失败率，加速患者康复。
关键词：腹腔镜手术；并发症；术中预防措施1．腹腔镜手术并发症穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症、麻醉并发症等。
2．腹腔镜并发症的相关因素及防治措施2.1 穿刺并发症2.1.1穿刺并发症相关因素多因腹腔镜气针或者Trocar穿刺引起的机械性损伤（气针及第一Trocar穿刺为“盲穿”、腹膜后血管位置的变异、有腹部手术史者）或穿刺技术不熟练等因素导致。
2.1.2穿刺并发症的处理腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理、大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血或者缝合止血、腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电凝，术后腹壁血肿可进行保守治疗，必要时手术治疗。
2.1.3 穿刺并发症的预防医生严格把握手术适应症，不断提高手术技术。
2.2 气腹相关并发症2.2.1 气腹并发症的相关因素CO2气体进入腹膜外间隙：表现为皮下气肿较常见，可表现为皮肤”捻发音”、气胸可表现为呼吸或者血氧的异常。
CO2气体的吸收：CO2气体吸收一般不会造成并发症，但如果患者有心肺功能不全，可以造成呼吸性酸中毒；CO2气体腹膜吸收可以造成局部酸性环境，引起术后膈神经牵涉性疼痛如肩膀及肋骨的疼痛。
腹腔镜胃癌手术常见并发症的预防和处理
腹腔镜胃癌根治术后并发症和护理方法研究
（ 十堰市人 民医院胃肠外科 ，湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０）
【 摘要 】 目的
结论
分析腹腔镜 胃癌根治术后并发症及其护理方法。方法
３ １ 例腹腔镜 胃癌根治术后并发症患者 ，回顾性分析他们 的临床
资料 ， 对并发症采取针对性护理策略 ， 分析护理效果。结果
经过治疗与护理后 ， ３ １ 例患者 皆痊愈 出院 ， 住院时间均 为 １ ８ ． ６ ±３ ． ５ 天。
【 Ｐ Ｐ 【
类引流管堵塞 、受压 、折叠 、扭 曲及脱位 。观 察引流管颜
理． 第 四军 医大学学报 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ２ ４ ） ： ２ ２ ８ ５ — ２ ２ ８ ５ ．
傅银敏 ， 吴墅 ． 泌尿外科后腹腔镜手术术后患者疼痛的原因
＿ ； ＿ 【
色 、性质及量的变化 ， ， 若血性引流液在 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上或引 １
流液过多者 ， 需立 即告知 医生 ， 并予以对症处理 。 ２ ． ３ ． ３ 饮食指导 术后第 １ ｄ ， 患者无腹胀 、 肠呜音即可进食 ，
２
３
４
５
６
分析 及护理对 策 ． 中国实用护 理杂 志 ， ２ Ｏ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ４ ） ： ３ １ —
３２．
测一次患者 的患 者的呼吸 、脉搏 、血 压 、体温。观察患者
有无 咳嗽 、腹 痛 ， 伤 口有无 渗血 、出血。若有异常需立 即
告知 医生 ， 并予 以对症处理 。
参考文献
康福 霞 ， 曳 凤黎 ，孟俊华 等 泌尿外 科后腹 腔镜 手术 的护
２ ． ３ ． ２ 引流管护理
பைடு நூலகம்
术后妥善固定好各类 引流管 ， 避免各
腹腔镜下胃癌根治术术中并发症的原因分析及预防
指南》 均将腹腔镜 胃癌手术列为 临床研究 的 内容 ＩＪ ２。随着腹
腔 镜 下 胃癌 根 治 手 术 在 临 床 上 的广 泛 开 展 ， 之 相 应 的 并 发 症 与
也不断报道 。山西省人民医院 ２０ ０ ８年 ５月至 ２ １ 年 ５月共行 ０１
腹 腔 镜 胃癌 根 治 手 术 ４ ８例 （ 括 近 端 胃大 部 切 除 术 １ 包 ２例 ， 远
治术术 中并发症主要 为术中 出血 和脏 器损伤 ， 轻柔准确的操 作 、 合理 的淋 巴结清扫 策略是 减 少术 中并发 症发 生的
【 关键词 】 腹腔镜 ； 胃癌根 治术 ； 术中并发 症
自 １９ ９４年 Ｋ ｔ ｏ等报道腹 腔镜 下远端 胃切 除术应用 于 胃 ｉｎ ａ 癌外科 治疗 以来 ， 因其在保 证根 治性 的 同时具 有微 创 的优点 ， 以及 在手术技术上 的安 全 、 可行 ， 腔镜 下 胃手术 在世界 范 围 腹 内 日趋增 多。２ ０ ０ ４年第 ２版 和 ２ １ ０ ０年第 ３版 日本 《 胃癌 治疗 高碳酸血症 以及戳孔肿瘤种植 等。相关研究结 果显示 ， 腹腔镜
时， 由于 患者 体 型肥 胖 ， 露不 清 ， 复 使用 无损 伤 钳 挡开 肝 暴 反
脏， 用力过猛 ， 导致肝左 叶长约 ２ ５ｃ ． ｍ挫 裂伤 。先 以超声 刀止 血 效果 欠佳 ， 后在 腔镜 直视下 以不可 吸收性无损 伤缝合线 间断 缝 合挫裂 口， 中未再 见出血 。术后 ７ｄ出院。 术
下 胃癌手术总 的手术 并 发症 发生 率为 １． ％ ； 院 普外科 ４８ 本 术 中并发症发生率为 ８３ ， 中无 一例 为人工气 腹相 关并发 ．％ 其
症， 主要为术 中出血和脏器损伤 ， 且都经及 时治疗未 中转开腹 。 ２ １ 术 中出血 ： ． 腹腔镜 胃手 术是 在有 限的视 野条 件下 利用器 械 长距 离操作 。由于镜像平面与操作器 械方 向的角度交叉 ， 以 及 腹腔镜的直视下物像 的后 盲 区的存 在 ， 在离 断血 管时 ， 血管 初 露端 倪 ， 于夹 闭 ， 急 撕裂 出血 ； 或血 管提拉 不 足 ， 血管扭 曲条 件 下 ， 向 游 离 ， 声 刀 夹 闭 不 全 都 容 易 损 伤 血 管 造 成 出 横 超 血 Ｊ 。所 以腹腔镜操作 时镜 头适 当的远近及角度 的调 整 ， 为
腹腔镜手术的常见并发症与预防措施
等，以评估手术风险。
体格检查
02
对患者进行全面的体格检查，特别是与手术相关的部位，确保
手术适应症。
术前讨论
03
组织多学科专家进行术前讨论，制定详细的手术计划和应急预
案。
术中操作规范及技巧
严格无菌操作
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减少术 后感染的风险。
精细操作
在手术过程中，医生应精细操作，避免对周围组 织的损伤。
其他因素
麻醉方式
不同的麻醉方式对患者的生理功 能影响不同，可能影响到手术效
果和并发症的发生。
术后护理
术后护理不当可能导致感染、出 血等并发症的发生。
医院条件
医院的设施、技术水平和医护人 员的经验等也会影响到腹腔镜手 术的安全性和并发症的发生率。
04
预防措施与建议
术前评估与准备
详细了解病史
01
对患者进行全面的病史询问，包括过敏史、手术史、慢性疾病
由于腹腔镜手术需要建立气腹和使用长器械 操作，容易损伤血管，导致出血。
脏器损伤
在手术过程中，如果不熟悉解剖结构或操作 不当，可能会损伤周围脏器，如肠管、膀胱 等。
气胸
腹腔镜手术中，如果气体进入胸腔，可引起 气胸，导致呼吸功能不全。
术后早期并发症
01
02
03
出血
术后早期可能出现腹腔内 出血，多因血管结扎不牢 或电凝止血不全所致。
06
总结与展望
研究成果总结
腹腔镜手术并发症类型
通过大量临床案例分析和文献综述，总结出腹腔镜手术常 见的并发症类型，包括感染、出血、脏器损伤、气腹相关 并发症等。
并发症危险因素
探讨了导致腹腔镜手术并发症的危险因素，如手术难度、 患者年龄、术前合并症、手术时间等。
胃癌术后并发症的预防与处理
胃癌术后并发症的预防与处理胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前胃癌的主要治疗方法。
然而，术后并发症的发生率依然较高，给患者的康复和生活质量带来了挑战。
因此，正确预防和处理胃癌术后并发症至关重要。
一、早期并发症的预防与处理1. 术后感染的预防与处理术后感染是术后并发症中最常见的一种。
为了预防和处理感染，医生和患者需采取如下措施：- 术后24小时内，保持休息不动，避免感染风险；- 术后定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁；- 恰当使用抗生素，按照医生的建议定时服药；- 增强身体免疫力，如合理膳食、适量运动等。
2. 术后出血的预防与处理术后出血是另一个常见的并发症，特别是对于胃大弯切除和淋巴结清扫术的患者。
预防和处理术后出血的关键措施包括：- 患者在术后2-3天内严格卧床休息，避免过度活动；- 检测术后血红蛋白水平，及时发现低血红蛋白并采取补救措施；- 定期监测术后伤口渗血情况，及时处理；- 保持恰当的饮食，避免过热食物刺激伤口。
二、术后晚期并发症的预防与处理1. 腹腔内感染的预防与处理对于某些胃癌手术，术后腹腔内感染是一个严重的并发症。
预防和处理腹腔内感染的措施包括：- 手术期间注意术中无菌操作，尽量避免细菌污染；- 术后定期进行腹腔引流液的检查，及时寻找感染迹象；- 根据医生的建议，使用抗生素进行预防和治疗。
2. 消化道功能恢复的促进胃癌手术后，很多患者会出现胃排空和肠功能障碍。
为了促进消化道功能的恢复，可采取以下措施：- 术后早期给予半流质或流质饮食，逐渐过渡到正常饮食；- 合理安排进食次数和餐量，避免过量进食；- 增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果等；- 避免吸烟和饮酒等不良习惯，有助于消化道的康复。
三、心理社会支持的重要性在胃癌术后并发症的预防和处理中，心理社会支持起着至关重要的作用。
患者们常常面临疾病、手术、恢复等方面的压力，因此，提供良好的心理社会支持对于患者的康复十分重要。
医护人员应当耐心倾听患者的疑虑和需求，提供合适的心理咨询和支持。
腹腔镜胃癌根治术的并发症及防治
生 旦 笙 鲞 箜
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏ ｐ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｏ ｃ Ｇ ｅ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ １ ｒ ０ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ７ ｎ ｄ ｑ ｕｉ ｃ ｋ ｅ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ￣ ＇ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖｅ ｒ ｙ， ＬＲＧ ｂ ｅ ｃ ａ ｍｅ ｉ Ｉ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｎｄ ｍｏ ｒ ｅ ｐｏ ｐ ｕｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ＬＲＧ ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｏ ｅ ｘ ｐａ ｎｄ ｅ ｄ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｌ ｙ．
腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 的并 发症 及 防治
何裕 隆 吴 晖
何 裕 隆 现 任 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 外科 主任 、 胃肠 胰 专科 主 任 ， 外科教授 ， 博士、 博 士 研 究 生 导 师 。 主要 研 究 方 向 ： 胃肠 胰 腺 肿 瘤 基 础 与 临床 。 学 术 任 职 ： 兼 任 中 华 医 学 会 外科 分 会 胃肠 外 科 学 组 副组 长 。 广 东 省 医学 会 胃肠 外 科 学分 会 主 任 委 员 ， 中 山 大 学 胃癌诊 治研 究 中 心 主 任 ， 《 消化 肿 瘤 杂 志 （ 电子版） 》 主 编 。 主 要 学术 业 绩 ： ２ ０ ０ ５年 ， 《 提 高 胃癌 外 科 疗 效 的 临床 与 基 础 研 究 》 获 中 华 医 学 奖 二
腹腔镜辅助胃癌手术并发症临床分析研究
腹腔镜辅助胃癌手术并发症临床分析研究摘要目的分析腹腔镜辅助胃癌手术的并发症发生情况。
方法100例腹腔镜辅助胃癌手术患者为研究对象，回顾性分析其治疗效果，根据并发症发生情况分为发生组（发生并发症）及未发生组（未发生并发症），分析并发症发生的影响因素。
结果100例患者经手术治疗后，20例发生并发症（发生组），占比20.00%，其中以淋巴漏最为常见，其次为吻合口瘘及肺部感染；80例未发生并发症（未发生组）。
发生组住院时间、首次进食时间、肛门排气时间均长于未发生组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
Logistic回归分析显示，住院時间、首次进食时间、肛门排气时间均是导致并发症发生的独立危险因素。
结论导致腹腔镜辅助胃癌手术患者术后发生并发症的原因为住院时间、首次进食时间、肛门排气时间，对此需加强术后观察，从而促进病情恢复。
关键词腹腔镜；胃癌手术；并发症；临床分析【Abstract】Objective To analyze the occurrence of complications of laparoscopic assisted gastric cancer surgery. Methods A total of 100 patients with laparoscopic assisted gastric cancer surgery as study subjects，and their treatment effect was retrospectively analyzed. They were divided by occurrence of complications into occurrence group （with complications）and non-occurrence group （without complications）. The influence factors of the complication was analyzed. Results After surgical treatment，there were 20 cases with complications （occurrence group）in 100 cases，accounting for 20.00%. Among them，lymph leakage is the most common，followed by anastomotic fistula and pulmonary infection. 80 cases had no complications （non-occurrence group）The occurrence group had longer hospitalization time，first feeding time and anal exhaust time than non- occurrence group，and their difference was statistically significant （P＜0.05）. Logistic regression analysis showed that hospitalization time，first feeding time and anal exhaust time were the independent risk factors of complications. Conclusion The causes of postoperative complications in laparoscopic assisted gastric cancer surgery are hospitalization time，first feeding time and anal exhaust time. Postoperative observation should be strengthened，so as to promote the recovery of the disease.【Key words】Laparoscope；Gastric cancer surgery；Complications；Clinical analysis腹腔镜辅助胃癌手术具有美观、住院时间短、胃肠道功能恢复快、创伤小、出血量小等优势，随着微创理念的深入，近年来开始广泛用于临床，虽然腹腔镜手术具有较多优势，但部分报道表明，术后仍可出现并发症，而并发症是延长患者住院时间的主要原因，且可加大临床治疗难度[1]。
腹腔镜胃癌手术，有哪些并发症要注意
34保 健医学科普Health Protection and Promotion July 2021 Vol.21 No.13曾金燕 蓬溪县人民医院腹腔镜胃癌手术，有哪些并发症要注意胃癌是一种临床比较常见的恶性肿瘤，该肿瘤的发生率占恶性肿瘤发生率的首位。
胃癌早期患者一般不会有明显的症状，部分患者可能出现恶心呕吐等症状，随着病情加重症状也越来越明显，如乏力、食欲不振、上腹部疼痛等症状，晚期则会出现消瘦、贫血等症状，甚至于有生命危险。
在其治疗中一般采用开腹手术和腹腔镜手术，但随着腹腔镜技术和设备的发展，在外科手术中微创技术的应用更加广泛，腹腔镜辅助下胃癌根治手术已在我国得到广泛应用，尤其是腹腔镜辅助远端胃癌根治术。
因腹腔镜手术是一种微创型手术方式，所以其创伤小、安全性高。
不过腹腔镜手术也有其不足之处，腹腔镜胃癌手术术后有可能出现各种并发症，如感染、腹腔出血、残胃无力、肠梗阻、吻合口瘘等，且一旦发生，不但影响治疗，还会危及患者生命。
一、可能导致并发症发生的因素（一）患者肿瘤过大，在手术时切除范围大导致损伤极大，同时清扫淋巴结后也会加大并发症发生的概率。
（二）贫血、低蛋白血症导致免疫力低下，血液循环受阻，手术切口不易愈合，容易引发出血、穿孔等并发症的发生。
（三）年纪越大越容易引起并发症的发生。
随着患者年龄的增加，机体功能越来越差，免疫功能也随之下降，这种情况下极易发生腹腔出血、吻合口瘘等；加之因为长期带着插管，极易造成气道不良反应，加重气道炎性反应，从而引起肺部感染。
二、并发症发生原因与其处理措施（一）术后腹腔出血：这是腹腔镜手术后最常见也是最严重的并发症，一般在患者手术后24小时发生，其发生常常导致患者需要进行第二次手术。
术后腹腔出血发生原因多为手术过程中止血操作做的不到位，手术后发生钛夹脱落、吻合口瘘、十二指肠残端瘘等。
腹腔出血一般表现为引流管内引流量突然增多且颜色呈鲜红色或表现为血压突然下降，有这类情况发生应立即报告医生，并快速建立静脉通路，密切观察生命体征，做好输血准备；再确认出血情况下通过给予扩容、输血、胃肠减压等措施情况仍无改善，需立即报告医生进行对症处理，并做好术前准备以备二次手术。
腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理研究
腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理研究摘要】目的：探究腹腔镜胃癌手术并发症的预防措施及相应的处理方法。
方法：选取2013年1月至2016年1月期间在我院行腹腔镜胃癌手术出现并发症的12例患者，并对患者的并发症进行处理，观察处理结果并给出初步的预防并发症措施。
结果；12例患者中2例为腹腔出血，3例为十二指肠残端漏，4例为吻合并发症，3例为肠梗阻，经过积极的对应处理后均治愈。
结论：腹腔镜胃癌手术并发症较多，应根据具体的情况具体处理，在行手术时注意操作，尽量将并发症发生率降到最低。
【关键词】腹腔镜；胃癌；肠梗阻【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0113-02胃癌是消化道比较常见的一种癌症，有很到的死亡率。
随着腹腔镜技术的不断发展，使得腹腔镜应用于胃癌治疗越来越广泛，并取得了很好的临床效果。
大量的研究表明腹腔镜手术治疗胃癌具有创伤小、胃肠道功能恢复快以及手术瘢痕轻等优点[1]。
随着应用的深入，我们对于腹腔镜胃癌手术的研究主要集中在并发症的发生方面，根据以上的原因，本次我们探究腹腔镜胃癌手术的并发症的预防措施及相应的处理方法。
1.资料与方法1.1 临床资料2013年1月至2016年1月期间在我院行腹腔镜胃癌手术出现并发症的12例患者，男性患者7例，女性患者5例，年龄（58.1±10.0）岁，肿瘤部位：胃底部及贲门处4例，胃体5例，胃窦及幽门处3例，根据TNM对患者进行分期：3例为Ⅰ期，3例为Ⅱ期，4例为Ⅲ期，2例为Ⅳ期。
所有的患者均行腹腔镜手术治疗：患者全身麻醉，人字体位，气腹压维持10～15mmHg,Trocar的放置参考腹腔镜胃癌手术根治术的五孔法，具体手术方法参考文献进行[2]。
患者并发症类型：12例患者中2例为腹腔出血，3例为十二指肠残端漏，4例为吻合等并发症，3例为肠梗阻。
1.2 方法1.2.1腹腔出血出血处理：腹腔出血是腹部手术的常见并发症，如果不及时进行处理可能会导致失血性休克严重危害患者生命安全。
研究腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理
研究腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理发表时间：2019-07-22T15:07:37.837Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：李钦林[导读]邻水安康医院 638500近些年来临床腹腔镜胃癌手术的发生率比较高，根据现有诊断注意事项和实际要求等可知，在后续诊断中需要注意的是并发症的尽快处理，在整个预防和处理中，掌握具体要求，提升可行性。
胃癌的根治性治疗中，整体上得到良好的效果，腹腔镜手术在手术过程中出血量少，患者住院时间短，术后恢复的快，依据损伤情况，主要掌握并发症的类型，确保美观性。
腹腔镜胃癌手术的并发症和发生几率根据腹腔镜胃癌手术的并发症和手术死亡现象等，依据实际报道接受并发症护理指导有突出的作用。
一般情况下发生几率是7.3%和23.3%，考虑到并发症的实际类型，腹腔镜手术本身有独特的优势，在穿刺过程中，可能存在异常反应，依据气腹并发症以及能量器械设备的对应并发症情况等，可能存在腹腔出血、吻合口瘘以及肠梗阻的现象。
根据现有报道可知，在整个治疗过程中，要求注意的是进行根治术的干预，腹腔镜根治术的并发症多，在整个过程中，考虑到实际反应和情况等，合理进行并发症的控制处理。
腹腔镜胃癌手术并发症的病因分析依据腹腔镜的手术并发症和实际情况等，在整个过程中注意的是做好病因分析工作，考虑到实际特点和并发症的类型等，在干预治疗中尽快实施处理。
（1）年龄因素年龄是重要的影响因素，由于机体功能下降后，免疫功能受到影响，可能存在腹腔出血以及吻合口瘘等现象，在长期性治疗中，可能产生气道的不良反应，此外患者的气道炎症恶化之后，肺部感染的几率提升。
患者的肿瘤比较大，在实施手术切除的过程中，需要掌握损伤范围。
依据淋巴清扫过程中的并发症实际情况，可能存在贫血反应，低蛋白血症的免疫功能下降，血液循环可能受阻，在整个报道中，要求明确独立危险因素，合理实施判断。
经过专业的训练后，腹腔镜胃癌手术的医生要提升手术质量，在手术过程中，合理实施预防和处理。
腹腔镜胃癌手术并发症的预防措施及处理途径
腹腔镜胃癌手术并发症的预防措施及处理途径摘要】目的：分析腹腔镜胃癌手术并发症的预防措施及处理途径。
方法：观察我院实施腹腔镜胃癌D2 根治手术的50 例患者并发症情况，探讨预防和处理措施，结果：50 例患者总体并发症发生几率为16%。
结论：腹腔镜手术并发症对胃癌的治疗效果影响大，积极预防并发症，采取相应措施及时处理是提升腹腔镜胃癌手术治疗效果的关键。
【关键词】腹腔镜胃癌手术；并发症；预防【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0294-01胃癌作为临床上常见的一种恶性肿瘤，目前已经发展成为世界上导致癌症患者死亡的第二大因素。
胃癌的病理机制相对较为复杂，随着近年来人们生活方式的变化，胃癌的发病几率逐年上升，并且越来越向年轻化发展。
腹腔镜作为一种新型的治疗手段，近年在临床胃癌的治疗上也得到了广泛的应用，并且取得了良好的治疗效果，但是术后的并发症也为临床治疗带来了较大的困扰。
本文将着重对腹腔镜胃癌手术的并发症进行分析，并探讨相应的预防和处理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究随机选取我院在2013 年1 月-2013 年12 月所收治的50 例胃癌患者为对象，所有患者均实施腹腔镜胃癌D2 根治手术进行治疗，其中包括男性患者28 例，女性患者22 例，年龄在47-83 岁，平均年龄（54.3±4.7）岁，22 例患者癌肿部位在贲门部，15 例在胃体部，8 例在胃窦部，5 例属于残胃癌。
1.2 手术方法患者取仰卧位，气管插管后实施全麻，建立气腹，探查腹腔，切除癌灶并彻底清扫淋巴结，胃癌早期患者采用常规的五孔法进行手术治疗，后期患者则采用四孔法。
在腹腔镜下完成手术操作后在中腹部或上腹部作5cm 切口，将网膜整块移除，并切除胃部大部分组织，重建消化道。
1.3 观察指标观察50 例患者实施腹腔镜胃癌D2 根治手术术中及术后一个月内的并发症发生情况，并探讨相应的预防和处理措施。
腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治对策
腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治对策荆明远【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)020【摘要】目的：探讨腹腔镜胃癌手术患者常见并发症及其预防措施。
方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，患者入院后进行常规检查，患者均得到确诊并且都采用腹腔镜胃癌手术治疗，分析患者术后常见并发症及其防治对策。
结果实验中患者并发症发生率为7.5%。
患者中，1例术中出血，2例脏器损伤，3例术后并发症。
结论腹腔镜胃癌手术后并发症较多，应尽早采取有效措施降低并发症发生率，提高手术成功率。
%Objective To investigate the common complications in patients with laparoscopic gastric cancer operation and its prevention measures. Methods 80 cases of patients admitted to our hospital were analyzed,after the patient is admitted to hospital for routine examination, patients were diagnosedand treated by laparoscopic operation for gastric cancer,to analyze the common complications and prevention measures of postoperative patients with. Results The complications in patients with the incidence of 7.5%.Patients,bleeding in 1 cases, 2 cases of organ injury,3 cases of postoperative complications. Conclusion The complications after operation in laparoscopic surgery for gastric cancer,we should take effective measures to reduce the incidence of complications,improve the success rate of operation.【总页数】2页(P120-121)【作者】荆明远【作者单位】抚松县医院，吉林抚松 134500【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.腹腔镜胃癌手术常见并发症分析及其防治措施 [J], 蒋文豪2.腹腔镜胃癌手术常见并发症的预防和处理 [J], 黄昌明3.腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治对策 [J], 王学庚4.腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治对策 [J], 王学庚;5.腹腔镜胃癌手术常见并发症的预防和处理 [J], 胡思锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理分析
腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理分析摘要：目的分析腹腔镜胃癌手术并发症的现状，分析其预防和处理方法。
方法通过国内外文献资料，分析本院的临床经验并进行总结。
结果腹腔镜的胃癌手术并发症主要有人工气腹和手术本身两种，在腹腔镜下进行手术，视野会受到约束，丧失了立体空间感知和手指触觉，这种情况增加了手术难度。
所以在手术中，应清楚手术解剖层次，重建消化道和淋巴清扫方式，从而减少胃癌手术并发症的出现几率。
结论应用合理的手术方式，能够有效预防腹腔镜胃癌手术并发症的产生，并及时处理。
关键词：腹腔镜；胃癌手术；手术并发症腹腔镜胃癌手术具有微创、安全的特点，并在临床中不断推广。
在早期胃癌治疗中，应用腹腔镜进行手术能够取得较好的效果。
随着腹腔镜胃癌手术的数量不断增加，进一步对这种方式进行完善，但是腹腔镜胃癌手术的并发症和根治性逐渐受到人们的广泛关注。
现结合相关文献对腹腔镜胃癌手术的并发症进行分析，总结其预防和处理方法，并汇报如下。
1腹腔镜胃癌手术并发症手术相关并发症和人工气腹相关并发症是腹腔镜手术并发症的两种主要形式。
最常见的并发症为术中出血和脏器损伤，例如胃左血管分支和脾血管出血，一般发生在近端胃切除手术中[1]。
腹腔镜手术会放大镜像，这种情况会放大少量出血，形成视野障碍，从而增加术中失误的可能性，并损伤脏器。
2腹腔镜手术并发症的预防与处理2.1腹腔镜下手术解剖传统的开腹手术，主要是俯视进行解剖。
在腹腔镜手术中，是从腹侧展开，从而获取更大的手术空间[2]。
这种方式从外围展开，所以可以将目标向腹侧立起，牵引周围组织，从而更好的进行手术操作。
2.2制造腹腔镜下的工作空间腹腔镜下手术与开腹手术的共同特点是制造了手术工作空间，开腹手术是利用反向牵引和压迫，促使手术操作空间有所增加。
腹腔镜手术中主要是通过患者的体位和脏器移动，然后用钳子牵引，增加视野，使其在监视器上能够充分显示。
在手术中要相互协调，合理应用这种动态手术空间，降低手术操作失误的可能性[3]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理研究
摘要】目的：探究腹腔镜胃癌手术并发症的预防措施及相应的处理方法。
方法：选取2013年1月至2016年1月期间在我院行腹腔镜胃癌手术出现并发症的12
例患者，并对患者的并发症进行处理，观察处理结果并给出初步的预防并发症措施。
结果；12例患者中2例为腹腔出血，3例为十二指肠残端漏，4例为吻合并
发症，3例为肠梗阻，经过积极的对应处理后均治愈。
结论：腹腔镜胃癌手术并
发症较多，应根据具体的情况具体处理，在行手术时注意操作，尽量将并发症发
生率降到最低。
【关键词】腹腔镜；胃癌；肠梗阻
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0113-02
胃癌是消化道比较常见的一种癌症，有很到的死亡率。
随着腹腔镜技术的不
断发展，使得腹腔镜应用于胃癌治疗越来越广泛，并取得了很好的临床效果。
大
量的研究表明腹腔镜手术治疗胃癌具有创伤小、胃肠道功能恢复快以及手术瘢痕
轻等优点[1]。
随着应用的深入，我们对于腹腔镜胃癌手术的研究主要集中在并发
症的发生方面，根据以上的原因，本次我们探究腹腔镜胃癌手术的并发症的预防
措施及相应的处理方法。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2013年1月至2016年1月期间在我院行腹腔镜胃癌手术出现并发症的12例患者，男性患者7例，女性患者5例，年龄（58.1±10.0）岁，肿瘤部位：胃底部
及贲门处4例，胃体5例，胃窦及幽门处3例，根据TNM对患者进行分期：3例为Ⅰ期，3例为Ⅱ期，4例为Ⅲ期，2例为Ⅳ期。
所有的患者均行腹腔镜手术治疗：患者全身麻醉，人字体位，气腹压维持10～15mmHg,Trocar的放置参考腹腔镜胃
癌手术根治术的五孔法，具体手术方法参考文献进行[2]。
患者并发症类型：12例患者中2例为腹腔出血，3例为十二指肠残端漏，4例为吻合等并发症，3例为肠梗阻。
1.2 方法
1.2.1腹腔出血出血处理：腹腔出血是腹部手术的常见并发症，如果不及时
进行处理可能会导致失血性休克严重危害患者生命安全。
2例腹腔出血患者为小
面积的渗血，用小纱布按压2～3min即可。
预防措施：本次出血均为术中出血，因此在手术的操作过程前要掌握丰富的
微创技术及开腹手术经验，才可以恰当的了解解剖结构的定位，使得手术操作在
正确的层面进行。
手术操作者必须要掌握超声刀的使用要领，避免因为不熟悉而
导致钳夹离断组织导致出血。
手术过程中动作要轻柔，避免粗鲁的动作损伤血管。
1.2.2十二指肠残端漏处理方法：十二指肠残端漏是一种炎症的并发症，具
有很高的病死率。
本次发生后我们通过采用禁食、腹腔引流以及肠外营养的方法
把患者治愈，没有留下后遗症。
预防措施：我们的体会是在术中尽量避免超声刀或者电钩灼伤患者的十二指
肠壁，在腹腔镜下切割闭合器离断十二指肠的时候，避免牵引过度十二指肠。
1.2.3吻合并发症处理方法：吻合口并发症包括了吻合口漏、吻合口出血以
及吻合口狭窄。
本次4例吻合口并发症中，0例吻合口漏、3例吻合口出血以及1例吻合口狭窄。
导致吻合口并发症的大多数原因是由于吻合器的使用不当，因此
熟练的操作可以减少吻合口的并发症。
吻合口狭窄我们采用Billroth式+布朗式吻
合术后没有再出现狭窄；吻合口出血后积极采取止血措施。
预防措施：熟练掌握吻合技术，在进行吻合时动作轻柔、仔细、无张力。
在
进行十二指肠的吻合时，应对十二指肠进行充分的游离，处理十二指肠残端时使
用线性的切割器进行夹闭时应注意斜向夹闭会影响到血运等。
1.2.4肠梗阻处理方法：腹腔镜术后出血肠梗阻的原因比较复杂，临床认为
炎性和粘连是主要原因[3]。
术后发生肠梗阻立即要求患者禁食，并做胃肠的减压，适当应用生长抑制素进行治疗，并密切关注患者的生命体征和腹部的体征。
预防措施：在术前应该做好相应的肠道准备，从而及纳税消化道重建时造成
的腹腔污染。
术中要对创面进行彻底的止血，关闭肠系膜裂孔，在术后鼓励患者
尽早下床活动。
2.讨论
通过以上积极的处理后患者的并发症均得到有效的控制。
腹腔镜手术是治疗
胃癌的有效防范，但是因为操作难度系数高，因此需要医师具有丰富的临床工作
经验和细心的工作态度。
手术时要积极做好相关工作减少并发症的发生，而当并
发症发生时应该针对性给予相应的处理，减轻患者的痛苦，为患者带来更多健康
的福利。
最后我们认为：腹腔镜胃癌手术并发症较多，应根据具体的情况具体处理，在行手术时注意操作，尽量将并发症发生率降到最低。
【参考文献】
[1]黄昌明.腹腔镜胃癌手术常见并发症的预防和处理[J].中国微创外科杂志，2010，10（11）：995-996.
[2]中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组.腹腔镜胃癌手术操作指南(2007版)[J].中华消化外科杂志，2007，6(6):476-480.
[3]黄昌明，涂儒鸿，陆俊.腹腔镜胃癌手术相关并发症的预防与处理[J].消化
道肿瘤（电子版），2016，8（2）：93-95.。