第三章 呼吸系统疾病

本病发生常有上呼吸道感染症状，如喷嚏、流鼻液 或鼻塞和声哑等。可分为大支气管炎和小支气管炎 两类。
(1)大支气管炎：
体温升高1.5-2℃，心跳和呼吸变化不大，但食欲、精神 不振。
常出现咳嗽，特别是吸入冷空气或剧烈运动常呈阵发性 咳嗽，甚牵引起恶心或呕吐。
肺部听诊，初期肺泡音高，后可听到啰音。 分泌物初呈稀、白色，后变浓，常出现剧烈活动后喘气
肺水肿时肺脏肿胀，丧失弹性，按压形成凹陷，颜 色比正常苍白，肺切面流出大量浆液。
组织学变化为肺泡壁毛细血管高度扩张，充满红细 胞，肺泡和实质中有液体聚集。
诊断
根据过度劳累、吸入烟尘或刺激性气体的病 史，结合呼吸困难、鼻孔流泡沫状鼻液及X 线检查，即可诊断。
鉴别：
热射病：全身衰弱，体温极度升高，呼吸困难， 并有中枢神经系统机能紊乱。
饲养管理不当 饲料中VA、蛋白质缺乏或不足。 通风不良,空气污秽CO2、SO2、CO、NO2、NH3含量过
高。 潮湿：相对湿度60–70%,如达到80–90%,则易诱发呼
吸道疾病易使霉菌生长。 其他疾病如：猪肺疫、牛结核、犬瘟热、传染性支气管
炎、腺疫、鼻疽、传染性胸膜肺炎、流行感冒、家禽的 传染性支气管炎及某些寄生虫疾病的经过中，均可出现 呼吸器官的病理变化。
可见肺大泡
形成。
肺泡型中央性肺气肿
肺 气 肿 （ 大 体 ） 肺 大 泡
镜下见 肺泡腔显著扩张，肺泡间隔变窄、断裂，扩张的肺泡相互融合形 成大小不一的气囊腔，称肺大泡。
诊断
根据病史，结合呼吸困难及肺部的叩诊和听诊 变化，结合X 线检查，即可确诊。
弥漫性支气管炎：缺乏泡沫状的鼻液。 肺出血：特征为两侧鼻孔流出含泡沫的鲜红色
血液，同时黏膜呈进行性贫血。
治疗
保持病畜安静，减轻心脏负荷，制止液体渗出，缓解呼吸困难。 首先将病畜安置在清洁、干燥和凉爽的环境中，避免运动和外界因素
的刺激。 对极度呼吸困难的病畜，颈静脉大量的放血有急救功效。 被动性充血吸入氧气有良好效果 制止渗出，可静脉注射10%氯化钙溶液或静脉注射20%葡萄糖酸钙
原发：主要是由于受寒感冒、吸入刺激性气体和化学药 物、机械性刺激
继发：传染病、咽炎、喉炎、副鼻窦炎、支气管炎和肺 炎等
急性鼻炎症状
打喷嚏，流鼻液，摇头，摩擦鼻部 鼻黏膜充血、肿胀，敏感性增高 病畜全身症状（体温、呼吸、脉搏及食欲）一般无明显
变化。
急性单侧性鼻炎 慢性鼻炎
病程较长，临床表现时轻时重，有的鼻黏膜肿胀、肥厚、 凹凸不平，严重者有糜烂、溃疡或瘢痕。
主要以临床表现为诊断依据。 与肺炎及肺出血、肺水肿作区别诊断。
急性支气管炎因支气管黏膜充血、水肿及含有 分泌液而使吸气延长，初期就有咳嗽及肺泡音 高、啰音等症状可与肺炎后期、肺出血和肺水 肿等加以区别。
临床治疗
主要加强护理，防止冷因素的危害，体温升 高可应用抗炎药物防感染。
祛痰药和蒸气吸入可使分泌物容易咳出。 对诱发急性支气管炎的因素，要积极进行处
溶液 因血管通透性增加引起的肺水肿，可适当应用大剂量的皮质激素，如
强的松龙5~10mg/kg，静脉注射。 因弥漫性血管内凝血引起的肺水肿，可应用肝素或低分子右旋糖酐溶
液。 过敏反应引起的肺水肿，通常将抗组胺药与肾上腺素结合使用。有机
磷中毒引起的肺水肿，应立即使用阿托品减少液体漏出。 强心、镇静
第三章 呼吸系统疾病
基本要求： （1）熟练掌握支气管炎、小叶性肺炎、大 叶性肺炎、胸膜炎。 （2）掌握其他呼吸器官疾病的基本临床特 征。
重点：支气管炎、肺炎的诊断和治疗。
左主支气管
终末细支气管
呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
气管
支 气 管 树 结 构 示 意 图
概论
一.呼吸系统的组成和功能 二．呼吸器官的防御机能 三.呼吸系统疾病常见病因
肺泡气肿
肺泡气肿是肺泡腔在致病因素作用下，发生 扩张并常伴有肺泡隔破裂，引起以呼吸困难 为特征的疾病。
急性肺泡气肿和慢性肺泡气肿
一、急性肺泡气肿
肺组织弹力一时性减退，肺泡极度扩张，充满 气体，肺体积增大。
临床表现为呼吸困难，但肺泡结构无明显病理 变化。
常见于急剧过度劳役的动物，尤其多发生于老 龄动物。
可卡因、肾上腺素溶液滴鼻
抗生素或磺胺类药物进行全身治疗。
对慢性细菌性鼻炎可根据微生物培养及药敏试验，用有效的 抗生素治疗3~6 周。
抗真菌药物
对小动物的鼻腔肿瘤，应通过手术将大块鼻甲骨切除，然后 进行放射治疗。
喉炎及喉囊病
喉炎是喉头黏膜的炎症
剧烈咳嗽和喉头敏感为特征 主要见于马、牛、羊和猪。
第二节 支气管疾病
支气管炎(Bronchitis)
是各种原因引起动物支气管黏膜表层或深层的炎症 咳嗽、流鼻液和不定热型为特征。 各种动物均可发生，但幼龄和老龄动物比较常见。 寒冷季节或气候突变时容易发病。 蛔虫、钩虫等寄生虫在肺脏移行
一般根据疾病的性质和病程分为急性和慢性两种。
急性支气管炎临床症状
体征。血液常规检查未见异常。 病程较短，几天至30天。
(2)小支气管炎：
表现在呼吸加快、困难和哮喘，咳嗽剧烈， 听诊有小水泡音或捻发音的湿啰音 鼻液检查，早期有纤毛上皮、白红细胞和扁平
上皮，后期白细胞增多、红细胞和上皮细胞均 减少。
病程较长。 常诱发肺炎、肺坏疽和肺气肿等病。
临床诊断
与肺结核病、支气管扩张(痰量多、常咳血)等慢 性咳嗽区别。
治疗
控制感染、治疗原发性疾病、加强饲养管理及 平喘、祛痰、镇咳等药物对此治疗 。
第三节 肺脏疾病
肺充血和肺水肿
肺充血是肺毛细血管内血液过度充满。一般分 主动性充血和被动性充血。
肺水肿是由于肺充血持续时间过长，血管内的 液体成分渗漏到肺实质和肺泡。
左房室孔狭窄和二尖瓣闭锁不全。
心包炎时 胃肠臌气
肺水肿
常继发于急性过敏反应、再生草热或充血性心 力衰竭。
吸入烟尘和毒血症（如猪桑葚心病和有机磷中 毒等）的经过中。安妥中毒。
发病机理
病因→肺毛细血管充血→失去有效的肺泡腔 → 血液氧合作用降低 →机体缺氧 →损伤肺 脏毛细血管，或心力衰竭引起肺静脉压升高 →血液中大量的液体漏出而进入肺泡和肺间 质→ 肺水肿 → 肺活量更加降低→ 呼吸机 能不全
理。
慢性支气管炎
可由急性支气管炎转化而来，也可由传染病及肾脏 疾病等非传染性疾病转为慢性支气管炎。
病情发展很慢，不易发现，待肺功能遭受损害后才 发现。
无特殊的临床表现，仅以咳嗽为主 多数可在肺部听到湿性或干性啰音； X线检查，早期有阴影；后期可见两肺纹理增厚。
临床诊断
主要依靠病史和症状作为依据，长期慢性咳嗽 为本病临床特点。
牛的“夏季鼻塞”
病程
急性原发性鼻炎，一般在1~2 周；
慢性或继发性鼻炎，可经数周或数月，有的病 例长时间未能治愈而发生鼻黏膜肥厚，病畜表 现鼻塞性呼吸音。
诊断 根据鼻黏膜充血、肿胀及打喷嚏和流 鼻液等特征症状即可确诊。
治疗
病情严重者可用温生理盐水，1%碳酸氢钠溶液，2%~3% 硼酸溶液，1%磺胺溶液，1%明矾溶液，0.1%鞣酸溶液 0.1%高锰酸钾溶液，每日冲洗鼻腔1~2 次。冲洗后涂以青 霉素或磺胺软膏，也可向鼻腔内撒入青霉素或磺胺类粉剂。
剧烈运动，过度劳役及持续性咳嗽，均可使肺泡长时间处于过 度膨胀状态，导致肺泡壁弹性减退而发生肺泡气肿。
症状 急性弥漫性肺泡气肿
发病突然，主要表现呼吸困难，病畜用力呼吸，甚至张口伸颈， 呼吸频率增加。
可视黏膜发绀 叩诊呈广泛性过清音，叩诊界向后扩大。 听诊，有肺泡呼吸音（病初增强后期减弱），可能伴有干啰音
鼻液 下颌淋巴结肿大 一般体温升高，严重者体温可达40℃以上。 触诊喉部敏感 听诊喉部气管，有大水泡音或喉头狭窄音。 喉头水肿
喉囊病
一侧鼻孔流出黏液脓性污秽的分泌物，在低头、 咀嚼或压迫喉囊时流出增多。
喉囊内有大量渗出物时，可引起呼吸困难和吞 咽障碍。
触诊腮腺区肿胀、疼痛
严重时头部活动受限。当喉囊积脓时，可出现 体温升高，精神沉郁，食欲降低。
临床上均以呼吸困难、黏膜发绀和泡沫状的鼻 液为特征
常见于马，特别是炎热的季节可突然发病。
病因
主动性充血 常见于动物过度劳累，过度拥挤和闷热，过敏反应均可 使血管迟缓，导致血液流入量增多
在肺炎的初期或热射病的过程中 沉积性肺充血 被动性肺充血 代偿机能减退期的心脏疾病、心脏衰竭。有时也发生于
急性肺气肿
病因
过度使役、剧烈运动，长期挣扎和鸣叫等紧张 呼吸所致。特别是老龄动物，由于肺泡壁弹性 降低，更容易发生。
持续剧烈的咳嗽 支气管炎管腔狭窄 代偿性肺泡气肿。
发病机理
上呼吸道内腔狭窄→吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸 膜腔内压增加使支气管闭塞，空气由肺泡向外呼出发生困难 → 肺泡充气过度→ 肺泡壁扩张，肺体积增大→ 肺泡壁弹力暂时 丧失→机体必须借助呼吸肌在呼气时主动收缩 →压迫肺脏及小 支气管，使小支气管内腔更加狭窄→ 肺泡内气体排出更加困难， 肺泡扩张加剧→ 呼吸困难。
喉炎也可继发于一些疾病过程中
喉囊病
主要继发于咽炎、喉炎、马腺疫、鼻疽、腮腺 炎等疾病过程中，也可由曲霉菌在喉囊顶部引 起局灶性或弥漫性真菌感染而发病。
喉囊积脓、黏膜形成溃疡、结缔组织增生导致 黏膜肥厚和粗糙
症状 喉炎
剧烈的咳嗽，病初为干而痛的咳嗽，声音短促强大，以 后则变为湿而长的咳嗽，病程较长时声音嘶哑。
四．呼吸器官疾病的主要症状
流鼻液、咳嗽、呼吸困难、发绀和肺部听诊的啰 音
五．呼吸器官疾病的诊断
PCR、X射线……
六．呼吸器官疾病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗原则
抗菌消炎、祛痰镇咳及对症治疗
第一节 上呼吸道疾病
鼻炎（Rhinitis） 鼻炎是鼻黏膜发生充血、肿胀而引起以流鼻液和打