学生在校就读证明
兹有我校学生：，性别：，出生日期：20 年月，现在我校年级班就读，学籍号：，监护人（户主）姓名：，户籍所在地详细地址：，户口所属铜仁市香乡村。
特此证明！
学校签字盖章：
铜仁市第小学
2017年3 月17 日
