乳糜胸的早期诊治
自发性乳糜胸的诊断和治疗体会
自发性乳糜胸的诊断和治疗体会乳糜胸可分为创伤性和自发性。
自发性乳糜胸又称为非创伤性乳糜胸, 临床较少见，约占所有胸腔积液的2﹪，多由于胸导管受压或浸润，使导管内压增高，因而流入胸腔的侧支导管破裂或由于胸导管直接破裂所致。
其病因复杂，可有：①良性病变，如炎症、寄生虫、免疫性疾病等；②恶性肿瘤；③特发性，如先天性淋巴管病；④原因不明。
我院胸外科自2004年7月～2007年6月，共治疗自发性乳糜胸8例，效果满意，现将其诊治体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组8例，男6例，女2例，年龄30～65岁，平均48.1岁。
均未查出明确引起乳糜胸的病因。
发生在右侧5例，左侧3例。
临床表现为突发或渐进出现的胸闷气短，胸片示中等量或大量胸腔积液，胸腔穿刺抽出乳白色液体，乳糜试验均阳性。
1.2 方法及结果8例均于患侧置闭式引流，保持引流管通畅，给予低脂肪、高蛋白、高碳水化合物饮食，并根据病人营养状态，给予静脉高营养，提高患者免疫力。
2例保守治疗引流量逐日减少而愈，6例无效，转为手术治疗。
均采用患侧后外侧切口，术中3例发现胸导管破口，将破口处缝扎并于膈肌上方结扎胸导管，其余5例术中未发现明显破口，单纯于膈肌上方结扎胸导管。
关胸前胸腔内常规喷洒四环素液。
术后仍给予低脂肪、高蛋白、高碳水化合物饮食并静脉高营养，引流量逐日减少而愈。
1.3 治愈标准临床症状消失，引流液转为清淡，即使进食脂肪类食物也不再转为乳白色。
引流量每日少于50毫升，胸片示纵隔居中，患侧肋膈角模糊或胸膜肥厚，B超示胸腔内无液性暗区或仅有小片状液性暗区。
2 讨论2.1 胸导管的走行胸导管在其走行中与奇静脉、肋间静脉、椎静脉、支气管纵隔淋巴干有吻合支，与淋巴管间形成复杂的交通网，并且常存在解剖变异，约40%～60%个体的胸导管走行异常。
杨春林对150例国人标本观察结果将胸导管分为五型，即正常型(84.7%)、双干型(10.7%)、分叉型、右位型和左位型，临床上以前三型多见。
乳糜胸的手术治疗方案
摘要：乳糜胸是一种较少见的胸膜疾病，是由于胸导管损伤或阻塞导致淋巴液反流入胸腔而引起的。
手术治疗是治疗乳糜胸的有效方法之一。
本文将详细介绍乳糜胸的手术治疗方案，包括术前评估、手术方式、术后处理及注意事项。
一、术前评估1. 病史采集：详细询问病史，了解患者是否有胸导管损伤或阻塞的病史，如外伤、手术、肿瘤等。
2. 体格检查：观察患者有无胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，检查肺部呼吸音、心音等。
3. 影像学检查：进行胸部X光、CT或MRI检查，了解胸腔积液情况、胸导管损伤或阻塞部位及程度。
4. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、电解质等，了解患者全身状况。
5. 淋巴管造影：必要时进行淋巴管造影，明确胸导管损伤或阻塞的部位和程度。
二、手术方式1. 开放手术（1）经胸乳糜胸手术：适用于胸导管损伤或阻塞位置较浅的患者。
术中将胸腔积液引流干净，寻找胸导管损伤或阻塞部位，进行修补或重建。
（2）经腹胸乳糜胸手术：适用于胸导管损伤或阻塞位置较深的患者。
术中将胸腔积液引流干净，经腹途径寻找胸导管损伤或阻塞部位，进行修补或重建。
2. 介入手术（1）胸导管栓塞术：适用于胸导管损伤或阻塞较小、症状较轻的患者。
通过介入手段将栓塞物注入胸导管，阻断淋巴液反流。
（2）胸导管支架植入术：适用于胸导管损伤或阻塞较大、症状较重的患者。
通过介入手段将支架植入胸导管，重建淋巴液通道。
三、术后处理1. 严密观察病情：术后密切观察患者生命体征、胸腔引流液颜色、量及性质，以及呼吸、咳嗽等症状。
2. 胸腔引流：保持胸腔引流管通畅，定期更换引流瓶，防止感染。
3. 抗感染治疗：根据细菌培养结果，给予针对性的抗生素治疗。
4. 营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予肠外营养支持。
5. 康复锻炼：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、翻身等活动，促进肺功能恢复。
四、注意事项1. 术前充分准备：术前详细评估患者病情，做好充分准备，确保手术顺利进行。
2. 选择合适的手术方式：根据患者病情、胸导管损伤或阻塞部位及程度，选择合适的手术方式。
乳糜胸诊断标准
乳糜胸诊断标准乳糜胸是一种少见但严重的疾病，通常由于乳糜液在胸腔内的积聚而引起。
乳糜胸的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
在确定乳糜胸的诊断时，医生需要考虑一系列的临床表现和检查结果。
本文将介绍乳糜胸的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
首先，乳糜胸的临床表现包括胸部不适、呼吸困难、胸腔积液等症状。
这些症状通常会引起患者的不适和痛苦，严重影响生活质量。
因此，医生在诊断乳糜胸时需要仔细询问患者的症状，了解病情的发展和变化。
其次，乳糜胸的影像学检查是诊断的重要手段之一。
X线胸片、CT扫描和MRI等检查可以帮助医生观察胸腔积液的情况，判断是否存在乳糜胸。
在影像学检查中，医生需要注意乳糜液的密度和分布，以及是否伴有胸腔积液的其他表现。
此外，乳糜胸的实验室检查也是诊断的重要依据之一。
检查胸腔积液的乳糜液含量、乳糜液中蛋白质和脂质的浓度等指标，可以帮助医生确定乳糜胸的诊断。
此外，对乳糜液的细胞学检查和生物化学分析也有助于排除其他疾病，确诊乳糜胸。
最后，乳糜胸的病因诊断也是至关重要的。
乳糜胸可以由多种疾病引起，包括肿瘤、结核、淋巴管疾病等。
因此，在诊断乳糜胸时，医生需要对患者进行全面的病史询问和体格检查，以排除其他潜在的疾病。
综上所述，乳糜胸的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病因诊断等多方面的信息。
只有全面、准确地了解患者的病情，才能做出正确的诊断和治疗方案。
希望本文能够帮助医生和患者更好地理解乳糜胸的诊断标准，促进疾病的早期诊断和治疗。
乳糜胸诊断标准
乳糜胸诊断标准乳糜胸（chylothorax）是一种严重的疾病，又称胸腔乳糜液。
它是由于淋巴系统破裂或淋巴循环障碍而导致的胸腔积液。
乳糜胸是一种罕见的疾病，其诊断标准也颇为特殊。
下面分步骤来详细介绍乳糜胸诊断标准。
1. 客观症状首先，乳糜胸的诊断需要基于一定的客观症状。
乳糜胸患者的胸腔内会积聚大量乳糜液，导致胸痛、呼吸急促、体重减轻等症状，因此如果患者出现了这些症状，需要考虑是否存在乳糜胸的可能。
2. 影像学检查进行影像学检查也是乳糜胸诊断的重要步骤之一。
在X光或CT 扫描等影像学检查中，乳糜胸患者的胸腔内可见明显积液，而且液态物呈现不同程度的浑浊。
这些影像学检查提供了有力的证据，有助于进一步确诊。
3. 化验检查乳糜胸的化验检查也非常重要。
血液化验可检查患者乳糜液中脂肪含量是否增高，这些脂肪通常来自于胆固醇、甘油三酯和类脂等。
对于乳糜胸的化验检查非常重要，也是诊断乳糜胸时的重要依据。
4. 胸腔积液检查最后，检查胸腔积液也是乳糜胸诊断的必要步骤。
医生可以通过穿刺抽取乳糜液样本，进行化验、显微镜观察等检查。
这些检查有利于进一步了解患者病情，从而进行科学合理的治疗。
在确诊乳糜胸时，我们需要对病情进行全面的分析，综合考虑患者的症状、影像学检查、化验检查和胸腔积液检查等多方面指标，依据这些指标来确定病情。
对于乳糜胸的治疗，一般采用非手术的方法进行治疗，如饮食控制和药物治疗等。
但在严重病例中，手术则是必要的选择。
当然，为了避免乳糜胸的发生，我们还需要注意生活习惯的调整，尤其是饮食和锻炼，减少过度劳累，切勿忽视日常的卫生保健。
新生儿乳糜胸的诊断治疗进展
新生儿乳糜胸的诊断治疗进展新生儿乳糜胸是一种罕见但严重的疾病，通常发生在出生后的几周内。
它是由于肠道内的乳糜在胸腔积聚而引起的。
乳糜是一种乳白色的液体，主要由脂肪和氨基酸组成，当乳糜进入胸腔时，会引起呼吸困难和其他症状。
新生儿乳糜胸的诊断和治疗是一项紧急且复杂的任务，需要及时采取措施来防止病情的恶化。
首先，对于新生儿乳糜胸的诊断，临床医生需要进行一系列的检查以确诊病情。
常用的检查方法包括胸部X光片、平片以及胸部B超等。
这些检查可以显示乳糜在胸腔中的积聚情况，帮助医生做出正确的诊断。
此外，医生还需要进行肠道造影检查，以确定是否存在消化道出血或畸形引起的乳糜进入胸腔。
一旦确诊为新生儿乳糜胸，医生需要立即采取治疗措施。
首选的治疗方法是通过胸腔抽液来减少积聚的乳糜量。
医生会使用针管或导管通过胸腔壁将乳糜抽出，以减轻呼吸困难和胸部不适。
在抽液的过程中，医生还可以收集乳糜样本进行分析，以确定乳糜的成分和病因。
除了胸腔抽液，一些患者可能需要通过胸腔引流来维持乳糜胸的排空。
这种方法可以有效控制乳糜积聚，并减少复发的可能性。
在胸腔引流的过程中，医生会将导管插入胸腔，以便随时抽出积聚的乳糜。
胸腔引流需要在专业医生的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。
在治疗过程中，医生还需要评估乳糜胸的病因。
乳糜胸可以是先天性的，即由于先天畸形或遗传因素导致乳糜进入胸腔。
如果乳糜胸是由于其他疾病引起的，如肠道疾病或消化道出血等，医生需要针对原发病进行治疗。
对于部分患者，可能需要进行手术治疗，例如修复肠道畸形或切除瘤体等。
在新生儿乳糜胸的治疗进展方面，近年来有一些新的方法和技术出现，为患者提供了更好的治疗选择。
例如，胸腔镜手术可以通过微创方式治疗乳糜胸，减少对患者身体的损伤，加快康复速度。
另外，一些研究还发现，特定的药物治疗可以减少乳糜胸的发作频率和严重程度。
这些药物包括脂肪酶替代剂和消化酶抑制剂等，可以改善乳糜的消化和吸收，减少乳糜胸的发生。
胸外科手术后乳糜胸的治疗
胸外科手术后乳糜胸的治疗乳糜胸是指在胸腔腔隙中积聚较多乳糜（乳脂质和淋巴液混合物）的一种疾病。
一般情况下，乳糜胸是由于胸腔淋巴通道阻塞或破裂引起的。
乳糜胸可能由多种原因引起，如胸外科手术后的淋巴引流障碍、胸腔淋巴结恶性肿瘤、淋巴瘤等。
手术是治疗乳糜胸的一种重要方法，但手术后的乳糜胸治疗主要取决于病情的严重程度和患者的具体情况。
以下将介绍一些经典的治疗方法，供参考。
1. 内科保守治疗：对于乳糜胸患者，如果病情较轻，可以先尝试内科保守治疗。
这包括控制患者体重，减少胸腔内压力，避免运动和剧烈活动。
此外，可以采用胸腔引流的方法，通过管道将胸腔内的乳糜引流出来。
这种方法可以缓解症状，但是对于乳糜胸的根本治疗效果有限。
2. 药物治疗：对于由淋巴引流障碍引起的乳糜胸，使用某些药物可以增加淋巴液的排出，达到缓解症状的效果。
如胸膜下注射肾上腺素等药物可以促进淋巴液的排出，减少乳糜胸的积聚。
此外，还可以使用药物治疗原发病，如化疗药物用于淋巴结恶性肿瘤引起的乳糜胸。
3. 外科手术：对于严重的乳糜胸病例，特别是由于胸外科手术引起的乳糜胸，外科手术是最常用的治疗方法。
手术通常包括两个方面的内容：一是矫正原发病所致的淋巴引流障碍，如手术清除肿瘤，修复或重建淋巴通道等；另外一种是将积聚在胸腔中的乳糜进行抽吸或引流，以减少胸腔内的积液。
常见的手术方式有：开放性手术、胸腔镜手术以及胸腔镜辅助手术等。
手术后还需要进行相关护理和康复训练。
术后病人需要给予适当的营养支持，饮食要清淡易消化，同时要注意术后身体的休息和恢复。
综上所述，乳糜胸的治疗方法主要有内科保守治疗、药物治疗和外科手术。
具体的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。
无论采用何种治疗方法，都应该在医生的指导下进行，并密切注意病情的变化。
对于乳糜胸患者来说，及早治疗和积极康复训练是非常重要的，只有做到治疗及时、准确，同时进行恰当的康复训练，才能有效地改善症状，提高康复效果。
乳糜胸的治疗还可以辅助使用一些其他的治疗方法，以提高治疗效果。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，其主要特征是乳糜（混合着脂肪和淋巴液的乳糜液体）在胸腔内的积聚。
本文将报道一例先天性乳糜胸的病例，并介绍相关的护理措施。
患者为女性，出生时即被诊断为先天性乳糜胸。
她的父母反映，在婴儿出生后不久，就注意到她的胸部逐渐肿胀，并且触摸时感觉有液体存在。
经过医生的进一步检查和诊断，确诊为先天性乳糜胸。
治疗方面，患者接受了胸腔穿刺排液术，以减轻并控制胸腔内的乳糜液体积聚。
术后，医护人员需要特别注意以下护理措施：1.监测病情：密切监测患者的病情变化，包括胸部肿胀程度、呼吸困难情况和一般健康状况。
特别注意有无乏力、体重减轻等情况。
2.排液监测：定期检查胸腔穿刺排液术后排出的乳糜液体的量和性质。
需要密切关注乳糜液体的颜色、浑浊度以及气味等变化，及时报告医生。
3.维持引流：保持胸腔引流管的通畅，并定期更换引流袋。
必要时进行引流管的拔除和更换。
4.呼吸支持：对于呼吸困难明显的患者，可以给予辅助通气，如给予吸氧或使用正压通气设备。
5.饮食调理：根据患者的胸腔积液情况，逐渐增加饮食摄入量。
建议饮食要清淡易消化，注意营养的平衡。
6.心理支持：为患者提供情绪上的支持，并与家属进行有效的沟通。
及时解答他们的疑虑和问题，并鼓励他们积极配合治疗。
7.定期复查：定期复查患者的病情，并进行必要的影像学检查，如胸部X线或CT扫描等，以评估治疗的效果。
针对先天性乳糜胸的护理需要综合考虑病情的严重程度和患者的整体状况，并配合医生进行合理的治疗。
及时观察和监测患者的病情变化，提供安全舒适的护理环境，以促进患者康复的提高患者和家属对治疗的依从性和满意度。
乳糜胸的诊疗
胸部手术后并发的乳糜胸，目前尚无理想的治疗手段，常用的方法为保守治疗，外科手术治疗以及放射治疗。
(1)保守治疗：包括①禁食；②服用含有中链甘油三酯的制品；③静脉高营养；④胸膜腔引流：反复胸腔穿刺或安装胸腔闭式引流管；⑤保证肺完全膨胀。
(2)外科手术治疗：包括①直接结扎胸导管；②胸导管组织大块结扎；③胸腹膜短路；④胸膜切除术；⑤使用组织粘合剂。
乳糜液的成分与性状：
乳糜来源于肠道。肠道淋巴液中所含的脂肪使乳糜有其典型的性状，即呈“牛乳”状。
正常乳糜液中的成份为：
பைடு நூலகம்
①脂肪：0．5—5g％(其中总胆固醇65-220mg％)；
②蛋白：2。21—5．9g％(其中白蛋白为1．2-4．1g％，球蛋白1．1—3．6g％，纤维蛋白原48—200g％)；
肿瘤性乳糜胸
其他原因
病理生理：
有 胸导管瘘时，乳糜流量可达每分钟2ml以上，每天乳糜液的丢失在2000-3000ml左右。 乳糜胸一经发生，将引起一系列的重要病理生理改变。大量乳糜液在胸腔内潴留不但导致呼吸循环功能发生严重紊乱，还会引起代谢、营养和免疫系统功能的严重障 碍。蓄积在胸腔内的乳糜液压迫肺使肺活量减少并引起纵隔摆动，病人出现呼吸短促甚至明显的呼吸窘迫症状。乳糜胸所引起的临床症状是逐渐加重的。如果乳糜液 在胸腔内快速潴留，病人可能会出现休克症状。
③糖：48—200g％；
④电解质：与血浆相似；
⑤淋巴细胞400—6800／mm3；
⑥抗凝血酶球蛋白>25％血浆浓度；
⑦凝血酶原>25％血浆浓度；
⑧纤维蛋白原： >25％血浆成份。 乳糜(chyle)来源于肠道。
乳糜胸的发生原因：
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理【摘要】本文报告了一例先天性乳糜胸患者的病例及护理过程。
患者表现为胸部肿胀、呼吸困难等症状，经过临床检查和诊断确认为先天性乳糜胸。
在护理过程中，采取了胸腔闭式引流、营养支持等措施，患者病情得到有效控制，预后良好。
通过本例病例的经验，提供了对先天性乳糜胸患者的护理参考，为临床治疗提供了重要的借鉴。
该病例的报告旨在加深对先天性乳糜胸的认识，促进对该疾病的早期发现和有效治疗。
【关键词】先天性乳糜胸、病例报告、护理、临床表现、诊断过程、护理措施、预后、经验。
1. 引言1.1 背景介绍先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，主要表现为乳糜性胸腔积液和胸腔积液引起的各种症状。
由于乳糜胸发病机制复杂，临床上往往容易被漏诊或误诊。
本文将报道一例先天性乳糜胸患者的病例，旨在总结其临床特点及护理经验，以提高临床医护人员对该病的认识和处理能力，为患者提供更好的护理服务。
在临床工作中，及时发现和正确诊断先天性乳糜胸至关重要，仅有准确的诊断和有效的护理措施，才能为患者带来更好的预后和生活质量。
通过本案例的报道和分析，希望可以为临床医护人员提供一定的参考和借鉴，更好地应对先天性乳糜胸这一疾病。
1.2 目的本病例报告的目的是通过对一例先天性乳糜胸的病例进行报道及护理措施的分析，提高临床医护人员对先天性乳糜胸的认识和了解，加强对该疾病的诊断和护理能力，为临床诊断和治疗提供参考依据。
希望通过借鉴这一病例的经验，为今后诊治类似疾病的患者提供更为有效和及时的护理措施，提高患者的生存率和生活质量。
本病例的报道旨在促进对先天性乳糜胸的认识和研究，为临床实践提供有益的参考，为患者的康复和健康保驾护航。
2. 正文2.1 病例报告患者是一名60岁女性，主要症状为长期胸闷、呼吸困难、体重下降。
入院时查体发现胸腔积液，胸部CT示右侧胸腔积液伴胸骨后淋巴结肿大，考虑乳糜胸可能性较大。
经过详细检查和鉴别诊断后，最终确诊为先天性乳糜胸，罕见病例。
乳糜胸的发病机理、症状与治疗
乳糜胸的发病机理、症状与治疗乳糜胸是指乳糜液积聚在胸腔内，引起胸腔积液与肋膜之间乳糜性渗漏，导致肺功能受损的一种疾病。
乳糜胸的发病机理、症状与治疗如下：发病机理：乳糜胸的发病机理主要与胸导管系统的异常有关。
胸导管是一条起输送浆液和乳糜功能的通道，同时也是淋巴液和乳糜液的排出通道。
当胸导管受阻或损伤时，乳糜液会渗漏到胸腔内，从而导致乳糜胸的发生。
1.原发性乳糜胸：主要与先天性胸导管异常有关，如胸导管发育不全、闭锁、狭窄或畸形等。
2.继发性乳糜胸：主要由于其他疾病或影响胸导管功能的因素引起，如癌症、淋巴结肿大、结核性胸膜炎、胸部手术、胸部外伤等。
症状：乳糜胸在早期可能无明显症状，直至乳糜液积聚到一定程度时才会引起症状。
常见的症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等。
此外，乳糜胸还有可能引起肺功能受损，表现为嗜睡、体力下降、注意力不集中等。
治疗：乳糜胸的治疗原则主要包括病因治疗和症状缓解两个方面。
1.病因治疗：针对乳糜胸的病因进行治疗，如胸导管异常的基础疾病（如胸部手术、胸腔积液等）进行处理。
如切除、修复胸导管、引流积液等手术操作。
2.症状缓解：针对乳糜胸的症状进行缓解治疗，主要方法包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗：药物治疗主要采用重组人腺苷酸二磷酸酯酶抑制剂(eresin)和健胃消食片等，用于缓解乳糜胸引起的胸痛、胸闷等症状。
物理治疗：物理治疗主要包括胸带按摩、胸部包扎和压力减低等，通过按摩刺激和压力调节，促进淋巴液和乳糜液的排出，减少乳糜胸的积聚。
此外，对于乳糜胸症状较重，病情无法得到控制的患者，还可以考虑经皮腔镜胸腔固定术，通过手术将胸腔固定，并修复胸导管，以达到治疗乳糜胸的目的。
总之，乳糜胸是一种与胸导管异常有关的疾病，早期可能无明显症状，但随着病情的发展，会出现胸闷、呼吸困难等症状。
治疗上，主要包括病因治疗和症状缓解两个方面，药物治疗和物理治疗是常用的治疗方法。
对于病情较重的患者，手术干预也是一种有效的治疗手段。
乳糜胸的科普知识
乳糜胸的并发 症
乳糜胸的并发症
感染、慢性高碳酸血症、电解质紊乱等 。
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乳糜胸的诊断
乳糜胸的诊断
临床表现与影像学检查相结合 。 X线胸片、CT、MRI、经皮肺穿 刺等。
乳糜胸的治疗
乳糜胸的治疗
保守治疗:休息、营养支持、纠正贫血 、胸腔穿刺、引流操作等。 手术治疗：导管引流治疗、胸腔镜下清 除、开胸手术等。
预防乳糜胸
预防乳糜胸
预防肺结核。 预防其他疾病如良性肿瘤转移、淋 巴管病变等。
乳糜胸的科普 知识
目录 什么是乳糜胸 乳糜胸的症状 乳糜胸的诊断 乳糜胸的治疗 预
什么是乳糜胸
定义:乳糜胸是指胸腔内乳糜液体 积逐渐增多并引起的胸部症状的一 种疾病。 成因:非特异性炎症、淋巴管发育 异常、肿瘤侵犯等。
乳糜胸的症状
乳糜胸的症状
气短、呼吸急促、乏力、食欲不振。 胸痛或不适及全身各器官功能损害。
新生儿乳糜胸病历演讲的题目
新生儿乳糜胸病历演讲的题目
摘要：
1.新生儿乳糜胸的定义和发病原因
2.新生儿乳糜胸的症状和治疗方法
3.新生儿乳糜胸的预防和护理
4.新生儿乳糜胸的病例分析
正文：
新生儿乳糜胸是一种新生儿常见的胸腔积液疾病，其发病原因尚未完全明确，但可能与淋巴系统发育异常有关。
该病的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重的情况下可能导致新生儿营养不良和感染并发症。
针对新生儿乳糜胸的治疗，通常采用保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括呼吸支持、肠道外营养、补充丢失的体液、引流乳糜胸水等，时间一般不超过四周。
如果保守治疗无效，就需要采取手术治疗的方法来修复。
在预防和护理方面，孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，及时发现和处理可能存在的问题。
对于已患有新生儿乳糜胸的患儿，应进行定期的随访和观察，以便及时调整治疗方案。
以下是一个新生儿乳糜胸的病例分析：患儿，男，出生时体重为2.5 千克，因呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状入院。
经过检查，发现患儿患有新生儿乳糜胸，胸腔积液量为150 毫升。
经过保守治疗，包括呼吸支持、肠道外营养、补充丢失的体液、引流乳糜胸水等，患儿的症状得到缓解，胸腔积液量逐渐减少。
在随访期间，患儿的病情稳定，没有出现复发的迹象。
总之，新生儿乳糜胸是一种较为罕见的疾病，但仍需要引起广大医务工作者和家长的关注。
新生儿先天性乳糜胸的诊断与治疗
新生儿先天性乳糜胸的诊断与治疗目的探讨新生儿先天性乳糜胸的诊断及治疗经验。
方法整理和分析2例先天性乳糜胸患儿临床表现、实验室检查及影像学改变，2例患儿生后即予胸腔穿刺抽液，予诊断性喂养，穿刺液为乳糜液确诊，均采用禁食，胸腔闭式引流。
结果2例患儿患儿均痊愈。
结论①先天性乳糜胸，可予喂养，通过积液性质确诊；②保守治疗可以治愈新生儿先天性乳糜胸。
标签：新生儿；乳糜胸；先天；治疗新生儿先天性乳糜胸是新生儿时期比较罕见疾病，但却是是新生儿期胸腔积液致呼吸窘迫最常见原因[1]。
发病率为出生婴儿中的1/1000～1/2000[2]。
该病可引起严重的呼吸、营养和免疫障碍，病死率曾高达20%～50%。
现将2013年12月～2014年1月收治的2例新生儿先天性双侧乳糜胸报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料例1：患儿，男，1h，窒息复苏后1h，考虑”先天性乳糜胸”收住院。
患儿系第1胎第1产，母孕36wB超发现胎儿左侧胸腔积液，心脏向右侧移位。
孕（38+5）wB超示胎儿双侧胸腔积液，心脏位于右侧胸腔，剖宫产娩出，apgar评分1min3分，5min2分，予气管插管，气囊加压给氧，床边B超引导下行左侧胸腔穿刺术，抽出淡黄色血浆样液体约250ml，10min评分8分。
入院时查体：T36.1℃，P：120次/min，Wt：4.15kg，气管插管中，足月儿貌，神志清，反应差，哭声无，全身皮肤苍白，全身重度水肿，前囟平软，约1cm，无口吐泡沫，口周青紫，颈软，两肺呼吸音弱，可及粗湿罗音，心腹部（-），四肢肌张力弱，原始反射未引出。
实验室检查：血生化：总蛋白45.60 g/L，白蛋白29.80 g/L，谷丙转氨酶8.2 U/L，谷草转氨酶30.0 U/L。
胸水常规（生后第1d）：黄色，微混，白细胞2300/μL，单核90 %，多核10 %，李凡他试验阳性。
胸水生化（生后第1d）：总蛋白34.20g/L，乳酸脱氢酶147U/L，腺苷脱氨酶3.70U/L。
得了乳糜胸怎么办
得了乳糜胸怎么办
一、概述
两年前某同事做过胸部手术，最近出现了剧烈咳嗽和呕吐，送到医院的时候才得知，是以为咳嗽从而导致胸导管撕裂。
医生说患的是乳糜胸。
某同事感到很担心。
医生告诉某同事要积极配合治疗，很快就可以康复，某同事听从了医生的建议，现在某同事已经康复出院了。
下面将某同事的经验分享给大家。
二、步骤/方法：
1、两年前，某同事做过胸部手术。
最近却突然出现了剧烈咳嗽和呕吐，刚开始不知道是怎么回事，随着情况的加重，某同事孤身一人来的了市人民医院。
2、见到医生之后，他简单做了询问，某同事便详细的告诉了他。
医生说让某同事先去做一些检查，等检查结果出来以后才能下定论。
某同事就去了医院5楼做检查，一共做了4项，包括血清甘油三脂、胸部CT检查、血压、胸腔积液检查等。
做完检查某同事便等待着检查结果。
3、检查结果出来后，某同事立即拿给了医生，医生看完之后，某同事被确诊为乳糜胸。
医生为某同事采用了药物治疗。
方法是在引流的基础上，向胸膜腔内注入四环素，将四环素粉针溶于100ml生理盐水中，穿刺注入胸膜腔。
药物的使用，一定要听从医生的建议，谨遵医嘱。
不能盲目用药。
4、治疗过程，注重饮食也是非常关键的，饮食以清淡为主，注意营养均衡。
这样有益于早日康健！。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理概述乳糜胸是一种罕见的疾病，它是由于淋巴液流向不畅或淋巴管壁损伤所导致。
本文将介绍一例先天性乳糜胸患者的病例，包括其临床表现、诊断和治疗，以及护理措施。
病例报告患者是一名20岁的女性，因连续右侧胸痛和呼吸困难到医院就诊。
她没有任何病史，也没有任何家庭史。
体格检查发现右侧胸腔积液，心肺听诊无异常，生命体征稳定。
胸部X线片显示右侧胸腔内积液，CT检查显示胸腔积液压迫右肺和纵隔，心包和心脏未受影响。
超声和穿刺胸腔积液检查确诊患者为先天性乳糜胸。
治疗方案患者住院后，首先给予胸腔引流术，以减轻积液压迫。
术后开始进行胸腔闭式引流，并按照生理盐水冲洗胸腔，以防止血块形成。
对于乳糜胸的治疗，我们选择使用口服硬化剂药物促进病变区结缔组织增生，并减少乳糜液的渗漏。
医生还给患者开了消炎药和止痛药。
护理措施1. 安心抚慰：患者得知自己患有一种罕见疾病后，十分担心和不安。
护士应该多和患者交流，了解他们的顾虑，并帮助他们缓解紧张情绪。
同时，要及时给予患者病情的解释和安慰，让他们感受到我们的关心和支持。
2. 严密观察：监测患者的生命体征、胸腔引流量、排泄量、皮肤情况、病情变化等数据。
当患者胸腔引流量减少或停止，或出现胸闷、呼吸困难、发热等症状时，应及时通知医生并采取应对措施。
3. 营养支持：患者需要补充足够的营养和能量来促进伤口愈合和恢复身体健康。
护士要关注患者的饮食偏好和摄入量，配合营养科给予合适的膳食，提高免疫力。
4. 床位护理：患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动和激烈角逐，以免引起身体不适和胸部再出现积液。
此外，要及时翻身、擦拭、更换床单被罩等，保证身体卫生。
5. 定期随访：患者在治疗后需要长期服用药物和定期上门随访。
护士要鼓励患者认真服药并按时随访，及时发现并处理不良反应和复发情况。
结论先天性乳糜胸是一种罕见的疾病，治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生理特点和心理需求。
护士是患者最亲近的人，他们应该在治疗中给予患者全方位的关怀和支持，帮助患者度过难关，恢复健康。
乳糜胸的治疗方法&如何预防乳糜胸
乳糜胸的治疗方法&如何预防乳糜胸乳糜胸的详细治疗：治疗：约一半胸导管破裂患者可自行愈合，因此开始时可以采取间歇抽液减轻压迫症状，追踪观察。
鉴于长期反复抽液会造成大量营养丢失，观察一段时间胸导管未愈合者，应及时进行胸导管结扎手术治疗。
有人报道胸腔抽吸或引流后注入碘滑石粉造成胸膜粘连、闭锁，防止乳糜漏出。
癌肿引起者，可按癌性胸腔积液治疗。
(一)非手术治疗非手术治疗适用于发病缓慢，乳糜液最不多及不适宜胸部手术的患者。
初始治疗包括缓解胸腔和胸部淋巴管系统的压力。
有时，单侧或多侧胸腔穿刺术可缓解胸腔压力；但是持续性胸腔引流则更有效，它能够对那些胸液反复出现的患者进行监测，以便更精确地掌握乳糜液渗漏的程度。
由于肺通气不足，持续性胎循环或肺部发育不全，有必要给予先天性乳糜胸患者机械通气。
一些病例中，严重的乳糜胸可导致非免疫性胎儿水肿，那么给予出生前治疗就显得很有必要，比如子宫内胸腔穿刺术或胸膜羊膜分流术。
为避免严重的营养不良和免疫缺失，必须补充所每日所丢失的成分，比如白蛋白、总蛋白、淋巴细胞和电解质。
由于任何口服的药物均能增加淋巴流动，而且并不是所有的中链脂肪乳都能被门脉系统直接吸收，所以对医生而言在治疗初始阶段最佳的治疗方法是选择全静脉营养支持，而不是口服药物治疗。
除非是在保守治疗时出现严重的营养失衡，否则只有在满足以下条件时才给予手术治疗：成人每日平均损失量大于1500ml，或者是满一岁儿童每日引流量大于l0 0ml持续5天，或者持续保守治疗2周后乳糜引流量仍无明显减少的患者。
另外，放疗或化疗或者联合使用均能够缓解淋巴瘤或其他新生物所致的乳糜胸。
通过胸腔闭式肋间引流或反复胸腔穿刺，抽尽胸腔积液，促使肺组织扩张，消灭胸内残腔，有利于胸膜脏层与壁层粘连，以促进胸导管或其分支的破口早日愈合，并通过高蛋白、高热量、低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈。
保守疗法一般适应于病人情况尚好，胸腔乳糜液<300～500ml/d。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸是指胸腔内出现乳糜液的一种先天性异常疾病。
本文将介绍一例先天性
乳糜胸患者的病例报道及护理。
病例基本情况
患者，男性，出生时即发现胸腔积液，经逐渐加重到1岁，病程12个月，经过胸导管引流术治疗，恢复满意出院。
2岁时再次出现胸腔积液，经胸腔镜检查发现为乳糜胸。
治
疗方案为抽液引流，随访期间未再发现复发。
护理措施
1. 定期观察心率、呼吸及胸部变化
乳糜胸患者容易出现呼吸困难等症状，因此需对其呼吸频率、心率、胸部变化进行定
期观察，并及时记录，以便随时进行调整。
2. 坚持良好的营养
乳糜胸患者需长期卧床休息，容易导致身体虚弱，营养不良等情况。
因此，护理人员
需注意为其提供全面的营养支持，包括高蛋白食物、适量的碳水化合物、维生素等。
3. 维持卧床活动营养平衡
乳糜胸患者康复期间需要卧床休息，但为了避免出现心理问题，还应保持一定的体育
锻炼和外出活动。
同时，为了避免营养失衡，护理人员还需提供适量的食物和饮水，以保
证身体能够得到充足的营养支持。
4. 随访及定期检查
乳糜胸患者需随时关注其身体状况，并进行定期检查，以便及时发现并处理任何变化
或并发症。
总结
对于先天性乳糜胸患者，需要进行全面的护理，包括对心率、呼吸及胸部变化的观察、提供良好的营养支持、维持卧床活动和体育锻炼平衡、随访及定期检查等。
只有这样，才
能更好地促进其康复和生命质量的提高。
2021新生儿乳糜胸的诊断治疗进展(全文)
2021新生儿乳糜胸的诊断治疗进展（全文）新生儿乳糜胸(neonatal chylothorax)是由于胸导管或胸腔内大淋巴管破裂、阻塞导致淋巴液即乳糜液在胸腔异常积聚，引起严重呼吸、营养及免疫障碍的一种疾病，常继发于非免疫性胎儿水肿[1]，是新生儿胸腔积液的主要原因之一，较罕见，首例报道于1917年。
Bialkowski等[2]研究显示，该病发病率约为1/24 000，病死率高达20%～50%。
本病患儿多有羊水过多病史，出生时多出现重度窒息，临床症状常发生在生后24 h内，临床表现包括呼吸急促、呼吸困难、发绀等呼吸窘迫症状及胸腔积液症状，早产儿多伴有头皮、颈部、四肢和胸壁等局部或全身水肿，部分患儿存在腹水、心包积液等表现。
治疗不及时易发生感染、血栓、营养不良、电解质紊乱、免疫功能低下，部分患儿伴有肺功能发育不全。
肺功能发育不全和感染是乳糜胸患儿死亡的主要原因，营养不良可导致进一步治疗困难[3,4]。
新生儿乳糜胸常见于足月儿，近年来早产儿报道也不断增多。
一、诊断1．诊断标准：胎儿时期宫内超声检查如果观察到单侧或双侧的胸腔积液即可高度怀疑乳糜胸，出生后主要以胸部X线及胸腔超声检查诊断。
确诊需宫内或宫外穿刺液符合典型乳糜液特点：乳糜液多为黄色且清亮液体，无味，如高脂饮食乳糜液量多且为白色混浊液体，乳糜液比重 1.012～1.025，所含蛋白质和电解质与血浆相似，甘油三酯水平高，胆固醇水平较低，白细胞计数(6.0～8.0)×109/L，淋巴细胞>90%。
高比例的淋巴细胞(主要是T细胞)在确定诊断上具有重要意义[3]。
Al-Tawil等[5]定义先天性乳糜胸应符合以下标准：(1)出现症状时日龄<28 d；(2)入院时年龄<2个月；(3)存在胸腔积液；(4)胸水特点为培养无细菌生长，淋巴细胞≥80%，或甘油三酯水平>1.24 mmol/L和(或)外观呈牛奶样。
2．病因诊断：不同病因可直接影响新生儿乳糜胸的治疗效果及预后，因此，病因诊断十分重要。
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疗痊愈 7 例, 平均治愈时间 14 d; 确诊后即行手术治疗 痊愈 3 例, 平均治愈时间 11 d; > 1 000 ml 5 例, 确诊 后即行手术治疗, 痊愈 4 例, 平均治愈时间 18 d; 布-加 综合征术后伴乳糜腹死亡 1 例。非创伤性 9 例, 自出现 症状后 7 d～21 个月, 平均 5. 0 个月确诊, 平均治愈时 间 13 d。
Early Diagnosis and Treatment of Chylothorax
W U Xiao -qin, L IU Huan-qing , WU Guo-yo ng , et al. ( Department of Cardiothoracic Surgery , People's Hosp ital of Hey uan, Heyuan 517000) 【Abstract】 Obj ective: T o investigate the cause o f chy lo thor ax and the early diagno sis and tr eatment o f t he disease. Method: A r etr ospective analy sis o f clinical data wa s conducted and the r ela ted liter ature w as r eviewed. Result: T her e w ere 35 ca ses of chylotho rax , in w hich 26 w ere caused by tr auma and t he o ther not by tr auma. 15 patients receiv ed oper atio n in w hich 14 w ere healed and 1 died w ith the av erag e recov ering time of 14. 5 days, w hile for patients under go ne the ex pectant tr eatment, t he av erag e recov er ing w as 27 days. Conclusion: T he main cause of chylotho rax is still sur gical tr aum a, ear ly diag nosis and surg ical tr eatment fo r traumat ic chylotho rax co uld achieve a g oo d pr og nosis, and expectant tr eatment is better to chy lo thor ax no t due t o tr auma. 【MeSH】 Chylo thor ax / diagno sis; Chylotho rax / sur ger y
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中国误诊学杂志 2005 年 7 月第 5 卷第 7 期 C hinese Jour nal of M isdiagnost ics, Ju ly 2005, V ol 5 N o. 7பைடு நூலகம்
乳糜胸的早期诊治
【研究原著】
吴小勤1, 刘焕青1, 巫国勇2, 李咏松1, 高霞1 , 张广云1 , 蒋道明1
2 结果 26 例创伤性患者, 平均治愈时间 23. 6 d。其中胸
液量日引流量< 500 m l 5 例, 保守治疗痊愈, 平均治愈 时间 21 d; 日引流量 500～1 000 ml 16 例, 保守治疗痊 愈 6 例, 平均治愈时间 47 d; 经保守治疗无效转手术治
中国误诊学杂志 2005 年 7 月第 5 卷第 7 期 Chinese J ou rnal of M isdi agnos tics, J uly 2005, V ol 5 N o. 7
术治疗取决于病因和每日乳糜雍的动态引流量[ 11] ; 对 创伤性乳糜胸早期乳糜液引流较多者主张早期积极再 开胸结扎胸导管, 早期手术指征现无统一标准[ 5] , 以我 们体会并结合文献掌握的指征是: ( 1) 胸液引流> 500 m l/ d, 观察 3～5 d 无减少趋势[ 7] ; ( 2) 患者体质较弱, 并有严重水电解质紊乱[ 5] ; ( 3) 胸液引流> 1 000 ml/ d, 或禁食下胸液引流量虽< 1 000 m l/ d, 但恢复 饮食后 胸液引流> 1 000 ml / d[ 8] , 手术方法为在膈上 2 cm 用 粗丝线将主动脉与脊柱间的大块组织连同胸导管主干 上下端双重缝扎, 弓下至膈上多道大块结扎胸导管是 要点, 广泛乳糜漏者加用滑石胸腔内喷洒取得了良好 的效果。随着胸腔镜微创技术的发展, 运用胸腔镜进行 探查和治疗, 不但能取得与开胸手术同样的治疗效果, 而且拓宽了手术指征[ 12] 。本组手术治疗 15 例, 其中除 1 例布-加综合征术前肝功能受损、营养不良术后伴乳 糜腹死亡, 其余痊愈, 平均治愈时间 13 d。而胸液引流 < 500 ml/ d; 或虽在 500～1 000 m l 者, 有逐日减少趋 势, 则采取保守治疗, 其中包括建立通畅的胸腔闭式引 流、良好的营养支持以及维护水、电解质平衡, 也有报 道回输乳糜液[ 1 1] 。为减少乳糜的产生, 禁食或进低脂 饮食, 服用含有中链甘油三酯的食物, 有时配合采用四 环素或高糖或善得定等药物胸腔内注射进行治疗[ 13] , 经治 11 例也获成功。对于非创伤性乳糜胸早期处理, 只要胸液引流< 1 000 m l/ d, 主张常规充分引流、低脂 饮食或全胃肠外营养、生长激素抑制素( somat ost at in) 或善得定( Octreot ide) 运用的保守治疗。多可获成功。 据报道生长激素抑制素等的有效率可达 80% [ 14] , 本组 9 例胸液引流量都< 1 000 ml / d, 均保守治疗痊愈。
乳糜胸发生率低, 诊治有一定困难。因大量乳糜液 的丧失, 可引起严重的营养不良、代谢 和免疫功能紊 乱, 甚至死亡。为此我们收集 了我们两院 1980-04～ 2003-12 确诊为乳糜胸的 35 例患者为观察对象, 并随 访 2～5 a , 回顾性分析如下。
1 对象和方法 1. 1 对象 本组男 26 例, 女 9 例, 年 龄 2 月龄～70 岁, 平均 43. 2 岁。食管癌手术后 21 例( 经左胸切除、弓 上食管胃吻合术 14 例, 左颈部吻合 6 例。三切口、左颈 部吻合 1 例) , 复杂心矫正手术后 1 例。P DA 手术后 1 例, Ⅲ期肺癌术后乳糜胸 1 例, 车祸伤第 6 胸椎 1 例, 布-加综合征术后 1 例, 纵隔淋巴肿瘤 2 例, 小儿淋巴 管先天性畸形 1 例。肺结核、丝虫病各 1 例, 原因不明 4 例, 胸闷气急 29 例, 咳嗽 12 例, 胸痛 5 例, 乏力 11 例。 胸液: 右侧 9 例, 左侧 23 例, 双侧 4 例。伴乳糜腹 1 例, 伴心包积液 2 例。每日引流量< 500 ml 者 13 例, 500～ 1 000 ml 者 16 例, > 1 000 m l 者 5 例。
3 讨论 3. 1 发病原因与预后 本组 26 例( 74. 3% ) 为手术后 及外伤所致, 术后创伤性乳糜胸为主要病因, 尤其食管 癌术后( 占创伤的 80. 76% ) , 这与国外相关报道有差 异[ 3] 。究其原因, 我们认为: ( 1) 与我国尤其粤东北山区 为食管癌高发区, 食管和胸导管的特殊解剖位置关系 导致的手术损伤有关[ 4] ; ( 2) 早期的食管癌术后乳糜胸 与术中未有预防性结扎胸导管的习惯方式也有一定关 系[ 5] ; ( 3) 手术技术的粗糙及食管癌手术扩大切除式, 尤其是弓上或颈部食管胃吻合术的增多也是其中的重 要原因[ 6] 。非创伤性 9 例( 25. 7% ) , 原因较复杂, 包括 炎症、纵隔淋巴肿瘤, 小儿淋巴管先天性畸形、肺结核、 恶性肿瘤、丝虫病及其他少见病所致。创伤性乳糜胸, 乳糜液漏出速度快, 短期内挤压肺、纵隔, 引起气急、胸 痛、心慌等症状[ 7] 。本组 26 例中的 15 例早期诊断、治 疗, 尤其是手术的早期干预能缩短治疗时间, 疗效好。 非创伤性乳糜液外漏缓慢, 随病情发展而加重, 常为胸 闷、咳嗽、乏力, 后期因大量胸液丢失伴营养不良[ 7] 。本 组 9 例虽确诊较晚, 但经保守治疗皆痊愈。 3. 2 乳糜胸早期诊断 创伤性乳糜胸, 尤其是术后乳 糜胸胸液如呈典型乳白色乳糜样, 诊断多无困难。但乳 糜胸液 早期大多不典 型[ 6] , 要 早期诊断, 我 们体会如 下: ( 1) 结合病因, 尤其是病变及创伤或手术的部位与 胸导管解剖位置关系密切的患者要引起重视; ( 2) 术后 3 d 胸液量异常增多或无明显减少, 排除渗血和感染 者; ( 3) 胸腔引流液颜色改变呈动态变化[ 8] ; ( 4) 可参考 乳糜试验, 必要时口服或胃管内注入乳油后乳糜定性 试验, 本组 20 例通过此方法, 明显缩短确诊时间; ( 5) 胸 液 常 规、生 化加 甘 油 三 酯 测定, 比 重为 1. 012 ～ 1. 025, 黎氏反应均( + ) , 蛋白定量 10. 3～54. 0 g / L , 平 均 20. 0 g / L 上下, 胆固醇/ 甘油三酯< 1, 甘油三酯> 1. 24 mmo l/ L ; ( 6) 文献报道有利用下肢淋巴管造影显 示胸导管瘘口作出早期诊断[ 9] , 也有染料股部皮下注 射或同位素造影法[ 10] , 但这些方法技 术复杂, 时间较 长, 或花费昂贵, 难以推广。非创伤性乳糜胸的早期诊 断的关键是重视胸液的量与颜色, 口服乳类食品作乳 糜定性试验基本上可作出诊断[ 7] 。 3. 3 早期手术指征及处理方法 乳糜胸处理, 是否手