成人气道管理ppt课件
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《人工气道管理》ppt课件
常规的气囊定期放气-充气,往往使医护人员无 视充气容积或压力的调整,反而易于出现充气 过多,压力过高的情况
患者〕
没有确切证听阐明吸引前气道内滴入盐水可 添加人工气道排痰量
确保病人足够的机体水分是护士促进病人气 道内分泌物排出的一种方法
反复的吸引操作可导致成倍的细菌进入下呼 吸道,引起下呼吸道细菌定植和医院获得性肺 炎,尤其是吸引操作中常规滴入生理盐水
吸痰前气道内滴入盐水
国内外研讨阐明 导致SPo2下降,舒张压升高,患者刺激性咳嗽
吸痰效果评价
呼吸音的改善 峰值吸气压降低 呼吸道阻力降低 顺应性添加 潮气量添加 SPo2升高 呼吸情况改善 血压/心率改善
不要用盐水冲洗
不引荐吸痰前用盐水湿化痰液 盐水和分泌物不能交融,到达湿化痰液的目的
〔AARC,美国呼吸治疗学会〕 副作用: 低氧饱和度〔尤其老年人和呼吸困难者〕 增快心率 添加平均气道压和颅内压〔尤其是颅脑损伤
人工气道的种类
经口,鼻或直接经气管置入导管而构成的呼吸 通路,以辅助病人通气及进展肺部疾病的治疗.
临床上常包括: 气管插管〔经口或鼻〕 气管切开 喉罩 口咽通气管
人工气道建立后对人体的影响
分泌和纤毛活动减弱 咳嗽反射被抑制 气道失水添加,易出现并发症 肺泡外表活性物质被破坏
人工气道根本要求
吸引负压及时间
原那么: 以到达有效吸引的最小负压为宜 防止气道损伤/肺泡塌陷/低氧血症 影响吸痰效果的要素: 吸引负压,痰液性状 吸引管材质和构造,吸引方法
引荐指南
沟通解释〔吸痰是一个不愉快的过程〕 不因把吸痰作为一个护理常规 吸痰是具有潜在损伤的操作,需求有临床指征 评价能否有必要吸痰和吸痰的有效性〔吸痰
,VAP发生率添加 生理盐水不能和分泌物混合 生理盐水对稀释/溶解分泌物是无效的 易引起病人呛咳,甚至使痰液向纵深转移至肺
患者〕
没有确切证听阐明吸引前气道内滴入盐水可 添加人工气道排痰量
确保病人足够的机体水分是护士促进病人气 道内分泌物排出的一种方法
反复的吸引操作可导致成倍的细菌进入下呼 吸道,引起下呼吸道细菌定植和医院获得性肺 炎,尤其是吸引操作中常规滴入生理盐水
吸痰前气道内滴入盐水
国内外研讨阐明 导致SPo2下降,舒张压升高,患者刺激性咳嗽
吸痰效果评价
呼吸音的改善 峰值吸气压降低 呼吸道阻力降低 顺应性添加 潮气量添加 SPo2升高 呼吸情况改善 血压/心率改善
不要用盐水冲洗
不引荐吸痰前用盐水湿化痰液 盐水和分泌物不能交融,到达湿化痰液的目的
〔AARC,美国呼吸治疗学会〕 副作用: 低氧饱和度〔尤其老年人和呼吸困难者〕 增快心率 添加平均气道压和颅内压〔尤其是颅脑损伤
人工气道的种类
经口,鼻或直接经气管置入导管而构成的呼吸 通路,以辅助病人通气及进展肺部疾病的治疗.
临床上常包括: 气管插管〔经口或鼻〕 气管切开 喉罩 口咽通气管
人工气道建立后对人体的影响
分泌和纤毛活动减弱 咳嗽反射被抑制 气道失水添加,易出现并发症 肺泡外表活性物质被破坏
人工气道根本要求
吸引负压及时间
原那么: 以到达有效吸引的最小负压为宜 防止气道损伤/肺泡塌陷/低氧血症 影响吸痰效果的要素: 吸引负压,痰液性状 吸引管材质和构造,吸引方法
引荐指南
沟通解释〔吸痰是一个不愉快的过程〕 不因把吸痰作为一个护理常规 吸痰是具有潜在损伤的操作,需求有临床指征 评价能否有必要吸痰和吸痰的有效性〔吸痰
,VAP发生率添加 生理盐水不能和分泌物混合 生理盐水对稀释/溶解分泌物是无效的 易引起病人呛咳,甚至使痰液向纵深转移至肺
人工气道管理ppt课件
03
气道管理的操作技巧
气道管理需掌握正确的气管插管深度， 一般为门齿至导管末端22-24cm， 定期更换导管并检查气囊压力，避免
漏气或压迫气道。
人工气道管理概述:管理的重要性
1.人工气道管理的重要性
人工气道管理是急救医学核心，据统计，气管插管患者占ICU患者的70%，正确管理可显著降低病 死率。
2.人工气道的选择
气道管理操作技巧
人工气道类型选择
• 使用合适的气囊压力，避 免气道损伤，推荐气囊压 力维持在25-30cmH2O。
• 气管插管适用于短期通气， 气管切开则适用于长期需 要机械通气的患者。
气道评估的标准与流程
人工气道的重要性
人工气道在急救和重症监护中占据核心地位， 01
可维持患者呼吸，据研究，适时建立人工气 道能提高抢救成功率至90%以上。
人工气道管理：基本理论 与操作技巧
Artificial Airway Management: Basic Theory and Operational Skills
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
目录
01 人工气道管理概述 03 气道监测与评估
ห้องสมุดไป่ตู้
02 气道建立与维护
04
气道并发症的预防与处 理
01
谢谢观看
Thank You
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
人工气道管理技巧
02 管理人工气道需确保气道通畅，避免误吸和
感染。定期吸痰、湿化气道和监测气囊压力 是关键，这些措施能有效减少并发症的发生。
04
气道并发症的预防与处理
气道并发症的预防与处 理:类型与原因
1.人工气道的重要性
最新人工气道管理ppt课件
04
管理和维护人工气道
如何有效管理人工气道
优化气道管理 人工气道管理中，优化气道管理是关键。根据一项研究，通过优化气道管理，可以显著提高患者的 康复率和生存率。 加强气道护理人员培训 气道护理人员是人工气道管理的重要力量。根据一项调查，只有约30%的气道护理人员具备足够的 专业知识和技能。因此，加强气道护理人员的培训是提高人工气道管理水平的关键。
确定适合的人工气道类型
人工气道管理 人工气道管理是医院呼吸科的重要组成部分，其 人工气道管理 人工气道管理是医院呼吸科的重要组成部分，其关键技术包括气道清洁、气道支撑、气道引流等。这些技术的实施需要根据患者的具体情况来确定适合的人工气道类型，如气管插管、气管 切开、气管内镜等。 确定适合的人工气道类型 根据临床研究，气管插管和气管切开在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)方面的效果相似，但气管插管的并发症发生率较低。因此，在人工气道管理中，确定适合的人工气道类型对于提高 治疗效果和降低并发症风险具有重要意义。
如何安全、有效地撤离人工 气道
人工气道管理 人工气道管理是医院急救的重要组成部分，包括气道的开放、维持和关闭等步 骤。 安全撤离 在人工气道管理中，安全撤离是至关重要的一环。根据美国心脏协会的数据， 每年有约10,000人因气道阻塞而死亡，其中大部分是由于未能及时撤离导致的。 有效撤离 有效的撤离需要遵循一定的步骤，包括判断气道阻塞的程度、使用适当的工具 进行气道开放、保持气道通畅等。这些步骤需要经过专业的培训和实践才能掌 握。 技术应用 现代科技的发展为人工气道管理提供了许多技术手段，如电子气道扩张器、呼 吸机等。这些设备可以大大提高气道管理的效率和安全性。
01
理解人工气道
什么是人工气道
人工气道管理 人工气道管理是医疗护理中的重要环节，包括气道清洁、插管、换气等操作。 人工气道的关键技术 人工气道的关键技术包括气道清洁技术、插管技术和换气技术。 人工气道管理的步骤 人工气道管理的步骤包括评估气道状况、进行气道清洁、插入导管和进行换气。 什么是人工气道 人工气道是指通过手术或非手术治疗方法，将患者的身体部分与外界环境连接起来，以实现气体交换和营养供给的一种通道。
气道管理ppt课件模板
06
气道管理的培训和 教育
PART SIX
临床护士的气道管理培训
气道管理
气道管理是临床护理中的重要环节，直接 关系到患者的呼吸功能和生命安全。
01
02
气道管理培训
通过气道管理培训，可以提高临床护士的 气道管理能力，减少气道相关并发症的发 生。
气道管理培训的重要性
气道管理培训对于提高临床护士的气道管 理能力具有重要意义，可以有效降低气道 相关并发症的发生率。
气囊压力管理和气道湿化技术
气道管理在临床护理中的重要性 气道管理是确保患者呼吸通畅，减少并发症的关键。根据《2018年中国 医院呼吸科护理指南》显示，气道管理错误导致的并发症发生率高达 30%。 气囊压力管理和气道湿化技术的应用 气囊压力管理和气道湿化技术可以有效改善患者的呼吸状况，降低并发 症风险。根据一项研究，使用这些技术的患者在住院期间的并发症发生 率降低了40%。
06.
气道管理的培训和教育
《气道管理的培训和教育》是关于如何有效进行呼吸系统疾病管理的专业指导课程。
01
气道管理的基本原 理
PART ONE
气道的基本结构和功能
气道管理 气道管理在临床护理中的重要性不可忽视。根据美国心脏协会的数据，每年有约10万人死 于呼吸系统疾病，其中大部分是由于气道阻塞导致的。因此，有效的气道管理对于提高患 者的生活质量和生存率至关重要。 气道结构 气道由鼻腔、喉部、气管和支气管组成。这些结构共同协作，使空气能够顺畅地进入肺部 进行氧气交换。然而，气道结构异常可能导致气道阻塞，从而引发呼吸系统疾病。 气道功能 气道的功能是吸入氧气并排出二氧化碳。这需要气道的开放和闭合过程。然而，气道功能 障碍可能导致气道阻塞，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出，进而导致呼吸系统疾病。 气道管理与临床护理 气道管理在临床护理中具有重要意义。护士可以通过正确的气道管理技巧，如吸痰、雾化 治疗等，帮助患者改善气道通畅度，减少气道阻塞的风险。此外，气道管理还可以预防和 控制呼吸系统疾病的发生和发展。
气道管理.pptppt课件
拔管 ：拔管前应消除患者的心理负担，取
得患者的配合。提高吸入氧浓度，增加体 内氧储备，彻底清除气道及口鼻腔分泌物， 将无菌吸痰管插入人工气道内，一边抽吸 一边快速将气囊放气，拔除气管插管，立 即给予合适氧疗。拔管前30min给予地塞 米松5mg静脉注射，预防喉头水肿。床边 备急救设备，拔管后清洁口腔，协助排痰， 密切观察患者生命体征。一旦出现缺氧， 应立即处理，必要时可再次插管。
气管插管 8㎝内:吸净口鼻及气囊上的滞留物，放气囊 ，送回原来深度 ﹥8㎝ :气囊放气 ,拔管 ,鼻导管或面罩给氧。观察病情变化 ，
必要时重新插入。 气管切开
48小时内，医生处理 。 窦道形成后，吸痰，放气囊，重新插回导管，重新固定。
人工气道气囊的管理
气囊的作用: 1、机械通气时，保证潮气量； 2、防止口腔分泌物及胃内容物 误吸； 3、协助气管导管的固定。
人工气道 是将导管经上呼吸 道或直接插入气管所建立的气 体通道。目前常用的人工气道 包括气管插管和气管切开。根 据插管途径不同，气管插管又 可分为经口气管插管和经鼻气 管插管。
人工气道：为保证气道通畅而在生 理气道与空气或其他气源之间建立 的有效连接。 气管切开 喉罩 气管插管
人工气道管理的重要性
包括口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管放 行机械通气的患者在操作前给予100％氧气2min，以免造成低氧血症。
每日检查物品是否齐全，固定放置位置。 超过静脉压，静脉回流受阻，局部淤血。
入气管切开管中，一边抽吸同时快速 其原因主要基于以下几点
目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开。 此法适用于脱机的病人。
拔管，立即给予合适的氧疗措施。拔 若以后外留部分变长说明导管有部分脱出，外留部分变短说明有下滑，应及时复位。
气道管理 ppt课件
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13
确保气道通畅－ 3、建立人工气道
危害 1、人工气道的建立削弱了正常的气道防
御微生物进入下呼吸道的机制
2、人工气道的存在使得咳嗽的效率下降
3、人工气道的存在影响了病人的交流能力
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二、吸入气的湿化
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吸入气体湿化的重要性
何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
特别对于那些营养不良灌注差的病人 压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼
吸道引起肺部感染 现在通用的高容积、低压气囊不需要定时
放气减压 气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管
的位置及气道压力值
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气囊压力与容积曲线
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气囊测压表图片
两张
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预防VAP 循证医学建议
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气道湿化的重要性
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痰（血）痂
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吸入气湿化 正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
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湿化的实现
非加热湿化器 热湿交换器(HME)
加热湿化器（HH）
雾化
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加热湿化器
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
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《成人慢性气道疾病》PPT课件
2. 布地奈德雾化吸入可能会掩饰一些已有感染 的症状，也可以在使用时诱发新的感染。对 活动或静止期肺结核的患者或呼吸系统的 真菌、细菌、或病毒感染者慎用
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糖皮质激素
丙酸氟替卡松
地塞米松 人工合成的水溶性肾上腺素
结构式无亲脂性基团，水溶性较大，难以通 过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗 作用
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18
速效β2受体激动剂（简称SABA）
1. 硫酸特布他林 制剂：硫酸特布他林雾化液
雾化溶液：5.0 mg/2 mL 用法与用量：作为初始治疗，吸入性支气管舒张剂
应按需用药，不必定时用药。体重＞20 kg：5.0 mg（1小瓶，2 mL）/次 ，24 h内最多用4次；
20 kg：2.5 mg（半小瓶，1 mL）/次， 24 h内最多用4次；如1整瓶药液未一次用完，可 在雾化器中保存24 h
1. 沙丁胺醇 制剂：：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
雾化溶剂：5 mg/mL 适应雾化方式：雾化器给药
适当药物浓度：成人每次：0.5～1.0 mL （2.5～5.0 mg硫酸沙丁胺醇），应以注 射用生理盐水稀释至2.0～2.5 mL。 每日可重复四次
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沙丁胺醇
喷雾器和驱动装置匹配得当，则喷雾可维持 约10 min。本品可不经稀释而供间歇性使 用，为此，将2.0 mL（10 mg硫酸沙丁胺 醇）置入雾化器中，让患者吸入雾化的药液， 至病情缓解，通常需3～5 min
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肾上腺素、异丙肾上腺素
2 肾上腺素、异丙肾上腺素 非选择性β受体激动剂，对心血管系统不良 反应大，一般除过敏性休 克外，不推荐用 于哮喘和COPD的治疗。
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糖皮质激素
丙酸氟替卡松
地塞米松 人工合成的水溶性肾上腺素
结构式无亲脂性基团，水溶性较大，难以通 过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗 作用
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速效β2受体激动剂（简称SABA）
1. 硫酸特布他林 制剂：硫酸特布他林雾化液
雾化溶液：5.0 mg/2 mL 用法与用量：作为初始治疗，吸入性支气管舒张剂
应按需用药，不必定时用药。体重＞20 kg：5.0 mg（1小瓶，2 mL）/次 ，24 h内最多用4次；
20 kg：2.5 mg（半小瓶，1 mL）/次， 24 h内最多用4次；如1整瓶药液未一次用完，可 在雾化器中保存24 h
1. 沙丁胺醇 制剂：：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
雾化溶剂：5 mg/mL 适应雾化方式：雾化器给药
适当药物浓度：成人每次：0.5～1.0 mL （2.5～5.0 mg硫酸沙丁胺醇），应以注 射用生理盐水稀释至2.0～2.5 mL。 每日可重复四次
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沙丁胺醇
喷雾器和驱动装置匹配得当，则喷雾可维持 约10 min。本品可不经稀释而供间歇性使 用，为此，将2.0 mL（10 mg硫酸沙丁胺 醇）置入雾化器中，让患者吸入雾化的药液， 至病情缓解，通常需3～5 min
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20
肾上腺素、异丙肾上腺素
2 肾上腺素、异丙肾上腺素 非选择性β受体激动剂，对心血管系统不良 反应大，一般除过敏性休 克外，不推荐用 于哮喘和COPD的治疗。
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最新人工气道管理ppt课件
02. 建立人工气道
选择适当的气道建立方法
气道评估 在建立人工气道之前，需要对患者的气道进行评估，包括气道的通畅性、稳定性 和可塑性。 选择合适的插管方式 根据患者的病情和解剖结构，选择最适合的插管方式，如经鼻气管插管、经口气 管插管或气管切开插管。 定期更换导管 根据导管的材质和使用情况，定期更换导管，以防止导管相关的并发症。 气道护理 定期进行气道护理，包括吸痰、湿化气道和监测气道阻力，以保证气道的通畅。
04. 并发症管理和处理
识别并预防可能的并发症
气道评估 通过临床观察和设备检查，对患者气道的开放程度、位置和周围结构进行全面评估。 气道湿化 根据患者的需要，提供适量的湿化气体，维持气道湿润，防止分泌物干结。 吸痰管理 定期进行有效的吸痰，清除气道内的分泌物，减少肺部感染的风险。 并发症预防 通过规范操作和密切监测，及时发现并处理可能出现的并发症，如气道阻塞、吸入 性肺炎等。
如何处理常见的气道问题
发现
定期评 估
气道状况
How to handle
common
预防
airway
problems
每4小时
人工气道 问题
重症护 理学
呼吸器 设备
预防和处理气道阻塞的策略
气道管理 人工气道管理是预防和处理气道阻塞的关键步骤之一。 预防策略 通过定期检查、清洁和培训，可以有效预防气道阻塞的发生。 处理策略 一旦发生气道阻塞，应立即采取紧急措施进行干预，如使用呼吸机等。 数据支持 根据世界卫生组织的数据，每年有约10万人死于气道阻塞。因此，有效的气道管理至关重要。
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通过教育和培训提高人工气道管理的质量
培训教育
人工气道管理的关键步骤解析通 过教育和培训提高人工气道管理 的质量。根据一项研究，接受过 相关培训的医护人员在处理人工 气道管理问题时，其准确性和效 率比未接受培训的医护人员高出 30%。
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• 逆行气管插管技术 • 经环甲膜放置18G留置针 • J型尖端的导丝朝头端置入
直至从口或鼻取出 • 引导导丝套导管直至抵达
喉部穿刺入口，后将导丝 从上面抽出 • 引导导管向前进2-3cm后， 将气管导管推送至气道内
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谢谢！
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成人气道管理
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1
概述 功能性气道解剖 气道评估 气道管理生理学 气道管理麻醉 气道管理工具 气管拔管
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2
概述
• 患者麻醉诱导前均考虑的问题 • 气道评估的核心 • 预防气管插管期间并发症原则 • 确认导管处于正确的位置
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3
一、功能性气道解剖
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4
xx
一、功能性气道解剖
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5
经鼻气管插管应注意的解剖要点★
• 从甲状软骨上切记旁开2cm， 向 头 后 侧 进 针 1-1.5cm ， 注 入2%利多卡因2ml
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• 针尖朝向足端插入环甲膜，抽吸实验确认针尖位于气管腔内。 • 拔出针芯，快速注射2%利多卡因.4ml，激发患者咳嗽，雾状扩散局麻药19
xx
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xx五、气道管理工具Fra bibliotek气道管理工具 • 面罩通气 • 声门上气道：鼻咽，口咽通气道；喉罩 • 气管内插管：喉镜；经鼻；光棒；纤维支气
.
8
二、经口气管插管应注意的解剖学要点★
1.要利用以下定位标志
--咽峡；气管隆嵴；声门裂
2.要注意3条轴线
①口轴线 --是经口腔至咽后壁的连线 ②咽轴线 --是经咽后壁至喉口的连线 ③喉轴线 --是从喉口至气管上段的连线
这三条轴线彼此交叉成角，不在一条
直线上
因此，插管时应将病人头部抬高并尽
量后仰，以缩短从切牙到声门裂的距离，
• 置入至喉部，遇到明确阻力，固.定，充气
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• 不同类型的喉罩
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xx
• 张口的剪刀示手法 • 右手拇指向尾端按住右下磨牙，同时右手示指或无名指向头端按住右上磨牙
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28
xx
• 经典喉镜. 插管方法
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xx
• 经典直喉镜片检查
• 镜片顶端置于会厌下方
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30
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• 最优喉部外操作
• 助手用手向喉部施加压力，得到最佳的声门暴露视野
5.注意两个夹角
•一是鼻前庭与固有鼻腔之 间的夹角，112.3°
•一个是固有鼻腔与鼻咽部 间的夹角，约106.9°
•使用润滑剂可减少并发症 的发生
.
7
6. 注意两个弯曲
一个弯曲位于鼻腔与咽 之间，凸向后。 一个弯曲位于咽与喉 之间，凸向前。 操作时应使导管有一定 的弯曲度，且动作要轻 柔，防止损伤鼻腔、鼻 咽部及气管前壁等处的 粘膜。
清醒患者的气道管理 • 气道管理工具：软镜 • 气道表面麻醉 • 舌咽神经阻滞 • 喉上神经阻滞 • 经喉神经阻滞
.
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气道管理麻醉
完善的咽喉气管表面麻醉，是关键的一步。可分四个步骤，有的放矢 进行： a,张口喷咽部2～3下； b,用喉镜片暂当压舌板，轻轻提起舌根少许，盲目指向喉部及双侧梨 状窝喷雾表麻药3～4下； c,喉镜显露部分喉头，指向声门内喷雾2～3下，最好在病人吸气时喷 入； d,环甲膜穿刺注入表麻药。 a，b，c三个步骤只需要用2～3ml 1％丁卡因，不需要多喷；d用1％ 丁卡因2ml，让病人屏气后慢慢注入，注毕呛咳几下。 1％丁卡因表麻总量不超过6ml。警惕不能过量，粘膜吸收局麻药的速 度比较快，如果出现轻度局麻药毒性反应，清醒插管不可能顺利。
.
16
xx
• 舌咽神经支配舌体后1/3感觉神经、会厌谷、会厌前表面及咽的侧壁和后壁。 • 舌体压在正中位，穿刺针至前扁桃体底部，深度约0.5cm，注射2%利多卡因2ml
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17
• 喉上神经支配咽下部和喉上 部的感觉传导。
• 从舌骨大角或者甲状软骨角 前进针，穿刺入甲状舌骨韧 带，深度大约1-2cm，注入 2%利多卡因1.5-2ml
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31
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• 插管钳引导经鼻气管插管入喉头
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困难喉镜检查预测
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• 能完全暴露声门。 • 只能看到声门口后壁 • 仅能看到会厌 • 看不到会厌或喉部
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xx
• 经典视频喉镜
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35
xx
• 当光棒的前端在声门口时，可在颈部前方、甲状软骨的正
下方看到边界清楚的光斑
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• 纤维支气管镜
使上述轴线尽量重叠呈一直线，充分暴
露声门裂。
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9
二、气道评估
• 面部与颈部视诊 • 开口度评估 • 口咽解剖与齿列评估 • 颈部活动评估 • 下颌下间隙评估 • 颞下颌关节评估
.
10
气道评估
患者是否是气管造管术后、严重烧伤疤痕、 是否有异常包块（如血肿、脓肿或蜂窝织 炎、淋巴结病、甲状腺肿大、肿瘤、软组 织肿胀）或气管偏移、颈粗短（肥胖）、 颈椎病、颈椎手术术后
1.要利用以下定位标志
•咽鼓管圆枕 •气管隆嵴 •声门裂
2.注意有无鼻中隔偏曲
•鼻中隔通常偏左，故多选择右鼻孔插管 •导管斜面应朝向鼻中隔平面，减少对鼻
粘膜的损伤
3.注意勿损伤易出血区
--插管时应注意勿损伤此区， 引起大出血，造成插管困 难或产生误吸
.
6
4. 注意勿损伤鼻粘膜
--临床上常于插管前用1%的 麻黄碱滴鼻，以收缩粘膜血 管，使鼻道通畅，减少出血
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11
xx
二、气道评估
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12
xx
三、气道管理生理学
预充氧：麻醉前去氮给氧
Mendelson综合征
气道反射：喉+支气管
.
13
xx
四、气道管理麻醉
全麻诱导后的气道管理 • 复合肌松药的标准静脉诱导 • 麻醉快速诱导与气管插管 • 吸入麻醉诱导 • 不适用神经肌肉阻滞剂的静脉诱导
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四、气道管理麻醉
管镜；视频喉镜；逆行气管插管
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21
xx
• 标准的单手托面罩法
• 小指的位置位于下颌角处
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面罩通气困难预测
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xx
• 口咽通气道正确放置位置
• 口咽通气道将舌体及. 会厌推至远离咽后壁
24
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• 鼻咽通气道正确放置位置
• 气道经过鼻部，终止. 于会厌上部
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• 中指张开口腔，示指向上用力将气囊顶端贴于硬腭，向后压平滑置入