手术常用器械的识别及用途

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缝线有不同染色,丝线以黑线为主、 吸收线以冷色为主。
理想缝线应具备:打结牢、不易滑脱; 直径小、拉力大;组织反应最轻微;能被 组织吸收;价廉等特点。
缝线的分类
根据缝线的组织特性,分为: 可吸收缝线:植入组织后,通过酶解或水解
过程吸收。如:肠线、合成可吸收缝线 (带圆针、带角针等) 不可吸收缝线:棉、丝、涤纶线、尼龙线、 钢丝等。
(4)其他镊子:
持镊法
正确持镊是用拇指对 食指与中指,执二镊 脚中、上部。
(1)正确持镊
(2)错误持镊
三、持针器
1.持针器(持针钳):
虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。主 要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用 于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1/ 3交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特 殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部 分也放于针嘴内。
四、牵开器
2.皮肤拉钩:为耙状牵开器,又名爪形拉钩。用
于浅部手术的皮肤拉开,常用于骨科、脑外。
四、牵开器
3.腹腔直角拉钩(Abdominal retractor):为较
宽大的平滑钩状,用于腹腔手术。
四、牵开器
4.S拉钩(Deep retractor):是一种如“S”状腹
腔深部拉钩。使用拉钩时,应以纱垫将拉钩与组 织隔开,拉力应均匀,不应突然用力或用力过大, 以免损伤组织,正确持拉钩的方法是掌心向上。
五、缝针
• 在使用弯针缝合时,应顺弯针弧 度从组织拔出,否则易折断 。
五、缝针
• 国产缝针的型号: 3/8圆周5x14、6x17、9x28; 1/2圆周12x20、9x24; 眼科缝针3x8、3x10、4x6、4x8、4x10. 数字越大、针越大。
缝线
外科手术缝合线简称缝线,用于各种组 织缝扎止血、组织对合、牵引、残腔闭缩 及管道固定等。
缝线的分类
• 按组织结构,可分为: 单纤维缝线:一般来说,单股缝线为单一物
理结构,有均匀一致的外表面和横截面。 多纤维缝线:由小的单纤维编织或缠绕而成。 按植入组织后的分解、吸收时间的不同,可
分为: 快吸收缝线 慢吸收缝线
缝线的分类
• 按缝针是否锻膜,分为: • 不带针缝线:通常为普通黑色丝线,有1、
四、牵开器
5.自动拉钩(Self-retaining retractor):为自
行固定牵开器,腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全 方位拉钩用于腹部大切口,利于手术野的暴露。
6.压肠板
四、牵开器
五、缝针
缝针是用于各种组织缝合的器械,它由三个基本 部分组成,即针尖,针体和针眼。分为圆头、三 角头及铲头三种。 圆针:根据弧度不同分为1/2,3/8弧度等,弧度 大者多用于深部组织及软组织。 三角针:前半部为三棱形,较锋利,用于缝合皮 肤、软骨、韧带等坚韧组织,损伤性较大。 铲头针:临床较少用。
手术常用器械识别与用途
任何手术操作,不论大小、复杂或简单, 均离不开其工具——手术器械
手术中通用的器械即为外科常用器械,外 科常用器械根据结构特点不同而分为许多 种类型和型号。
只有掌握了各种手术器械的结构特点 和基本性能,才能正确、灵活地使用,才 能达到手术的基本要求。
对手术室 护士要求
常用手术器械分类 『第一PPT』— WWW.1PPT.COM
二、夹持及钳制器械
(7)巾钳: 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
二、夹持及钳制器械
(8)肺叶钳:
二、夹持及钳制器械
(9)肠钳:用于夹持肠管,两臂薄而长,弹性好,
对组织损伤小。使用时可外套乳胶管,可以进一步 减少对肠壁的损伤。
注意:用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠
系膜,且只能上一个齿!
二、夹持及钳制器械
其他
吸引器
切割器械
分类
牵开器
抓取器械
持针器
一、切割器械
1.手术刀 2.手术剪
一、切割器械
1.手术刀:由刀片(Knife blade)和刀柄
(Knife handle)两部分组成,用时将刀片安装在 刀柄上。刀片是一次性的,刀柄不是。
一、切割器械
(1)刀柄型号:
刀柄根据长 短及大小分型, 其末端刻有号码。
错误执钳法
缺点:用中指套入钳环内的执钳法, 因距支点远而稳定性差

持针钳的传递
Байду номын сангаас 三、持针器
2.持针器分类:
可分为粗头持针器、 尖头持针器、镶片弯持针 器、显微持针器。
四、牵开器
1.甲状腺拉钩(Thyroid retractor):为平钩
状,常用于甲状腺部位的牵拉暴露,也常用于腹 部手术作腹壁切开时的皮肤、 肌肉牵拉。
二、夹持及钳制器械
(14)阑尾钳:
二、夹持及钳制器械
2.手术镊:
手术镊(Forceps)用于夹持和提起组织,以利 于解剖及缝合,也可夹持缝针及敷料等。有不同 的长度,分有齿镊和无齿镊二种:
二、夹持及钳制器械
(1)有齿(钩)镊(Teeth Forceps):
又叫组织镊,镊的尖端有钩齿,主要夹持皮肤、筋膜、 肌腱等坚韧组织。齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持 较硬的组织,损伤性较大,细齿镊用于精细手术,如肌腱 缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固,但对组织 有一定的损伤。
(10)胃钳:胃钳(小胃钳,Payr’s clamp, 大胃钳,
Stomach clamp):用于钳夹胃以利于胃肠吻合,轴为多关 节,力量大,压榨力强,齿槽为直纹且较深,组织不易滑脱。
二、夹持及钳制器械
(11)取石钳:
二、夹持及钳制器械
(12)肾蒂钳、脾蒂钳:
二、夹持及钳制器械
(13)无损伤血管钳、血管阻断钳:
②皮肤钉合器:用金属钉直接钉合皮肤。
③外科拉链:主要用于皮肤的关闭,最大优 点是切口内无异物。
外科拉链
吻合器
六、吸引器头
• 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空 腔脏器中的内容物,使手术野清楚,减少污 染机会 。
• 吸引器由吸引器头、橡皮管组成。分单管吸 引头(用以吸除手术野的血液及胸腹内液体 等)和套管吸引头(主要用于吸除腹腔内的 液体,其外套管有多个侧孔及进气孔,可避 免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头)。 有不同长度及口径,有弯、直两型。
一、切割器械
(3)正确把持法:
拇指和第四指(无名指)分别插入剪刀柄的 两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在 轴节处起稳定和向导作用,有利操作。
手术剪 传递与使用
一、切割器械
(4)其他剪类:
二、夹持及钳制器械
1.血管钳:
英文名称为(Hemostat or Clamp, straight, curved),主要用于钳夹血管或出血点,亦称止血 钳。由于钳的前端平滑,易插入筋膜内,不易刺破 静脉,也供钝性分离解剖组织用。也可用于牵引缝 线、拔出缝针,或代镊使用,但不宜夹持皮肤、脏 器及较脆弱的组织。有大、小、有齿、无齿、直形、 弯形之分。
弯钳型号
12.5cm 14cm 18cm 21cm
惯称
蚊式弯钳 小弯钳 中弯钳 长弯钳
二二、夹、持抓及取钳器制械器械
(2)弯止血钳用途:
• 弯止血钳用于手术深部组织或内脏的止血。 • 蚊式止血钳较细小,适于分离小血管及神经周
围的结缔组织,用于小血管的止血,不适宜夹 持大块或较硬的组织。
血管钳使用基本同手术剪,但放开时用拇指和食指 持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口, 将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
榨较血管钳轻。可用于夹持较坚韧的组织,一般用 以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜,固定 纱布垫。不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等 脆弱组织。
二、夹持及钳制器械
(6)环钳:环钳柄长,两顶端各有一卵圆形环,故
又名卵圆钳。其前端分直、弯,内面上有、无横纹, 其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以 夹持纱布,因而名为海绵钳。有齿者用于夹持敷料、 布单、引流管等物品。
0、2/0、3/0、4/0、5/0。 • 带针缝线:进口缝线、无损伤缝线均为带
针缝线。缝线有不同型号,针有圆针、角 针等。
各种缝合线
新技术
①医用粘合剂:可分为化学性粘合剂和生物 性粘合剂,前者有环氧树脂、丙烯酸树脂, 聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等,后者有明 胶;贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等,主要 用于皮肤切口,植皮和消化道漏口的粘合。
一、切割器械
(1)手术剪分类:
拆线剪
线剪
一、切割器械
(1)手术剪分类:
组织剪
分离剪
一、切割器械
(2)手术剪用途:
组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或 分离剪开组织。 线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。 拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除 缝线。 线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪 的刃较钝厚。 决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致 损坏刀刃,造成浪费。
刀片型号
惯称
安装刀片
用途
3号
小号刀柄 小刀片(20号以下) 浅小部切割
4号
普通刀柄 大刀片(20号以上) 浅部切割
7号
长刀柄 小刀片(20号以下) 深部切割
一、切割器械
(4)手术刀的安装与拆卸:
刀片应用持针器夹持进行安装与拆卸,禁止 用手,避免割伤手指。
一、切割器械
(5)其他刀类:
有截肢刀、骨刀、轴 式取皮刀、鼓氏取皮刀、电刀等。
常用执持针钳方法:
掌握法:也叫一把抓或满把握,即用手掌 握拿持针钳。
优点:此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向,缝合顺利,操作方便。
常用执持针钳方法:
指套法,为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内, 以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张 开与合扰时的动作范围。
常用执持针钳方法:
掌指法:拇指套入钳环内,食指压在钳的 前半部做支撑引导,余三指压钳环固定于 掌中。拇指可以上下开闭活动,控制持针 钳的张开与合拢 。
血管钳止血
(1)应尽量少钳夹血管周围组织 (2)周围组织钳得过多--不正确
二、夹持及钳制器械
(1)直止血钳:
蚊式直钳(12.5cm)
普通直钳(14cm)
大直钳(16cm)
二、夹持及钳制器械
(1)直止血钳:
用于手术部位的浅部止血和组织分离、提拉切 口处的部分。
二二、、夹抓持及取钳器制械器械
(2)弯止血钳:
正确执刀方法有以下四种:之一
1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下, 食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较 长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如 图。
正确执刀方法之二 :
2)执笔式:动作的主要力在指部,可用于 解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 如图
正确执刀方法之三 :
3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。 用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开, 较长的皮肤切口等。如图
• 现多使用一次性吸引头。
吸引器
七、其他
• 剥离子:主要用于骨膜剥离。可分为脑膜 剥离子、骨膜剥离子、神经剥离子。有大 小、长短之分。
七、其他
• 骨锉:用于锉平骨断端,使之变钝,避免刺破组 织,导致出血。
七、其他
• 咬骨钳:用于咬除、修整骨组织。分单关 节、双关节。按前端形状分为:尖嘴、鹰 嘴、圆头、方头。
一、切割器械
一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片,常 用为3、4、7号刀柄。
3号手术刀柄
4号手术刀柄
7号手术刀柄
一、切割器械
(2)刀片型号:
刀片根据大小及形状分型,其刀片末端刻有 号码。刀片有15号小圆、10号中圆、20-23号大圆、 11号尖刀、12号镰状刀片。
一、切割器械
(3)手术刀用途:
手术刀一般用于切开和剥离组织,可根据不 同的手术要求,选用不同的刀。
正确执刀方法之四 :
4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓 肿切开,空腔脏器的切开,以防损伤深层 组织。如图
错误的执刀方式 :
(1)执筷式,且手的位置太高 (2)执刀太低
刀的传递
刀锋不要向着自己或别人,以免受伤
一、切割器械
2. 手术剪:
根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各 型。根据其用途分为组织剪(Tissue Scissors)、 线剪(Stitch Scissors)及拆线剪(Ligature Scissors)。
止血钳的 使用
止血钳的传递
二、夹持及钳制器械
(3)直角钳:用于游离和绕过主要血管、胆道等
组织的后壁,如胃左动脉、胆囊管等。
二、夹持及钳制器械
(4)有齿血管钳(可可钳):用于夹持较厚及
易滑脱的组织,一般不用于止血。常用于骨科夹持, 胃肠切除。
二、夹持及钳制器械
(5)艾力斯钳:又名鼠齿钳、阿力士,对组织的压
二、夹持及钳制器械
(2)无齿(钩)镊(SmoothForceps):
又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿,用于夹持 脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊, 深部操作时用长镊,尖头平镊对组织损伤较轻, 用于血管、神经手术。
二、夹持及钳制器械
(3)眼科镊子或精细镊子:
用于夹捏细软组织。
二、夹持及钳制器械
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