甲状腺PPT课件
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2024年度-甲状腺ppt课件全新
6
02
甲状腺疾病的分类与诊断
7
甲状腺疾病的分类
01
02
03
甲状腺功能亢进
包括Graves病、毒性多结 节性甲状腺肿等，表现为 甲状腺激素分泌过多。
甲状腺功能减退
如桥本甲状腺炎、碘缺乏 等引起的甲状腺激素分泌 不足。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性肿瘤 等，需通过细针穿刺活检 明确性质。
8
甲状腺疾病的临床表现
，甲状腺疾病患者应适量控制摄入。
25
甲状腺疾病的心理调适与护理
保持心情愉悦
情绪波动可能对甲状腺功能产生 影响，保持心情愉悦有助于减轻
甲状腺负担。
合理安排作息时间
良好的作息习惯有助于维持身体内 分泌平衡，对甲状腺健康也有积极 作用。
寻求专业支持
面对甲状腺疾病带来的身心压力， 可以寻求专业心理咨询师或医生的 帮助，进行心理调适和护理。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评 估甲状腺形态、结构异常及与 周围组织关系。
细针穿刺活检
对可疑结节进行细针穿刺，获 取组织进行病理学检查，明确
结节性质。
10
03
甲状腺功能亢进症
11
甲亢的病因与发病机制
遗传因素
家族遗传倾向，基因变异 导致甲状腺激素受体异常 。
免疫因素
自身免疫性疾病，如 Graves病，导致甲状腺激 素分泌过多。
甲状腺结节的治疗方法
良性结节可采用药物治疗、手术治疗或射频消融等方法。恶 性结节需根据具体情况选择手术、放疗或化疗等综合治疗措 施。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫治疗等 。手术方式包括甲状腺全切或近全切，淋巴结清扫等。术后 需定期随访，监测复发和转移情况。
02
甲状腺疾病的分类与诊断
7
甲状腺疾病的分类
01
02
03
甲状腺功能亢进
包括Graves病、毒性多结 节性甲状腺肿等，表现为 甲状腺激素分泌过多。
甲状腺功能减退
如桥本甲状腺炎、碘缺乏 等引起的甲状腺激素分泌 不足。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性肿瘤 等，需通过细针穿刺活检 明确性质。
8
甲状腺疾病的临床表现
，甲状腺疾病患者应适量控制摄入。
25
甲状腺疾病的心理调适与护理
保持心情愉悦
情绪波动可能对甲状腺功能产生 影响，保持心情愉悦有助于减轻
甲状腺负担。
合理安排作息时间
良好的作息习惯有助于维持身体内 分泌平衡，对甲状腺健康也有积极 作用。
寻求专业支持
面对甲状腺疾病带来的身心压力， 可以寻求专业心理咨询师或医生的 帮助，进行心理调适和护理。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评 估甲状腺形态、结构异常及与 周围组织关系。
细针穿刺活检
对可疑结节进行细针穿刺，获 取组织进行病理学检查，明确
结节性质。
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甲状腺功能亢进症
11
甲亢的病因与发病机制
遗传因素
家族遗传倾向，基因变异 导致甲状腺激素受体异常 。
免疫因素
自身免疫性疾病，如 Graves病，导致甲状腺激 素分泌过多。
甲状腺结节的治疗方法
良性结节可采用药物治疗、手术治疗或射频消融等方法。恶 性结节需根据具体情况选择手术、放疗或化疗等综合治疗措 施。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫治疗等 。手术方式包括甲状腺全切或近全切，淋巴结清扫等。术后 需定期随访，监测复发和转移情况。
甲状腺PPT课件
手术指征 结节巨大，产生压迫症状。 结节增长迅速，怀疑恶变。
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
甲状腺的生理功能ppt课件
22
流行病学2
甲亢很常见。据统计，每200个人当中， 就有一个甲亢病人，而且在城市居民中比 生活在农村的人更为多见。也有的资料介 绍，甲亢的发病率可以超过人口的1％。甲 亢的发生与人们所处的社会环境有直接的 关系，近年，有不少学者认为，随着社会 生活节奏的明显加快，甲亢的发病率在不 断增加。
23
与亚临床甲状腺功能不全
FT3≈0.3％TT3; FT4≈0.03％TT4
6
甲状腺激素的代谢
T4：T3=20：1 甲状腺是内源性T4的唯一来源。
甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%，其余 80%则在外周组织中经脱碘酶的作用，由T4 转化而来。
Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火 为3,3-二碘甲状腺原氨酸。
亚临床甲状腺功能不全是指患者的促甲状 激素水平异常,而游离t3、t4水平在正常范 围内。
亚临床甲状腺功能不全的患病率为 4~8.5%，60岁以上的老年女性中则要高达 20%。从亚临床型甲亢发展为临床型甲亢 的比例约每年4%～l0％ 。
24
亚临床甲状腺功能不全是亚健康的一种， 病人容易疲乏，莫明其妙的乏力，工作效率 不高。该病女性发病率为7.5%～10%，而男 性只有2.8%～4.4%。
3
甲状腺的解剖
甲状腺位于气管前,环状软骨和胸骨上切迹 之间,由左右两叶及峡部组成.
甲状腺侧叶后面有甲状旁腺,通常4枚.
4
甲状腺激素的合成和分泌
一、碘化物的摄取
二、甲状腺激素的合成
甲状腺过氧化物酶
碘化物
活性碘
甲状腺球蛋白 MIT、DIT
DIT DIT
T4
MIT DIT
T3
三、甲状腺激素的储存和释放
2）自身免疫： 3）代谢异常：女性患者甲低时，血TRH、TSH水平过高，
流行病学2
甲亢很常见。据统计，每200个人当中， 就有一个甲亢病人，而且在城市居民中比 生活在农村的人更为多见。也有的资料介 绍，甲亢的发病率可以超过人口的1％。甲 亢的发生与人们所处的社会环境有直接的 关系，近年，有不少学者认为，随着社会 生活节奏的明显加快，甲亢的发病率在不 断增加。
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与亚临床甲状腺功能不全
FT3≈0.3％TT3; FT4≈0.03％TT4
6
甲状腺激素的代谢
T4：T3=20：1 甲状腺是内源性T4的唯一来源。
甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%，其余 80%则在外周组织中经脱碘酶的作用，由T4 转化而来。
Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火 为3,3-二碘甲状腺原氨酸。
亚临床甲状腺功能不全是指患者的促甲状 激素水平异常,而游离t3、t4水平在正常范 围内。
亚临床甲状腺功能不全的患病率为 4~8.5%，60岁以上的老年女性中则要高达 20%。从亚临床型甲亢发展为临床型甲亢 的比例约每年4%～l0％ 。
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亚临床甲状腺功能不全是亚健康的一种， 病人容易疲乏，莫明其妙的乏力，工作效率 不高。该病女性发病率为7.5%～10%，而男 性只有2.8%～4.4%。
3
甲状腺的解剖
甲状腺位于气管前,环状软骨和胸骨上切迹 之间,由左右两叶及峡部组成.
甲状腺侧叶后面有甲状旁腺,通常4枚.
4
甲状腺激素的合成和分泌
一、碘化物的摄取
二、甲状腺激素的合成
甲状腺过氧化物酶
碘化物
活性碘
甲状腺球蛋白 MIT、DIT
DIT DIT
T4
MIT DIT
T3
三、甲状腺激素的储存和释放
2）自身免疫： 3）代谢异常：女性患者甲低时，血TRH、TSH水平过高，
甲状腺ppt课件
诊断甲状腺功能减退症主要依据血清 TSH升高，FT4降低的结果。此外， 甲状腺摄碘率降低也支持本病的诊断 。甲状腺超声或核素扫描可以显示甲 状腺萎缩或结节等异常表现，有助于 明确病变的性质和范围。
治疗方案及注意事项
治疗方案
甲状腺激素替代治疗，如口服左甲状腺素钠 片，并根据甲状腺功能调整剂量。
注意事项
适应症选择
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，减轻甲状腺毒症的症 状和体征。
轻度至中度甲状腺毒症，甲状腺肿大不严重，无压迫症状 ，以及手术前或放射性碘治疗前的准备阶段。
放射性碘治疗原理及适应症选择
放射性碘治疗原理
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生 ，达到治疗目的。
适应症选择
中度至重度甲状腺毒症，甲状腺肿大明显或有压迫症状 ，抗甲状腺药物治疗无效或复发，以及手术后复发或不 能手术的患者。
定期监测甲状腺功能，遵医嘱调整药物剂量 ；避免与影响甲状腺激素吸收或代谢的药物 同时使用；保持规律作息，合理饮食，适当 锻炼，增强免疫力。
05
甲状腺炎性疾病
亚急性甲状腺炎
01
02
03
04
病因
多由病毒感染引起，如柯萨奇 病毒、流感病毒等。
临床表现
甲状腺区疼痛、肿大，伴有全 身不适、乏力、肌肉疼痛、发
囊实性结节
既有囊性又有实性成分， 恶性风险介于两者之间。
诊断方法及治疗策略
诊断方法
包括触诊、超声检查、细针穿刺活检 等。
治疗策略
根据结节类型、大小及患者症状制定 ，良性结节可观察或药物治疗，恶性 结节需手术切除及后续治疗。
03
甲状腺功能亢进症
发病原因及危险因素
发病原因
包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功 能腺瘤等。
甲状腺的ppt课件
治疗甲状腺功能亢进症的方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等 。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
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03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
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超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
《甲状腺疾病》PPT课件
6
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甲状腺疾病的体格检查
精选ppt课件
9
床放 意射 义性
核 素 检 查 的 临
精选ppt课件
8
10
四类甲状腺结节的影象特征 结节类型 与周围正常甲状腺组织比较
热结节 温结节 凉结节 冷结节
放射性增强 放射性相似 放射性减少 放射性缺损
精选ppt课件
9
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临床上多提示为甲 状腺急性炎症或甲 状腺机能亢进及高 功能腺瘤
一、甲状腺性甲亢
二、垂体性甲亢
三、异源TSH综合征
四、卵巢甲状腺肿
五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
六、多发性骨纤维性异常增生症伴甲亢
精选ppt课件
27
4
甲状腺性甲亢的临床病理类型 甲状腺性甲亢
１、弥漫性甲状腺肿伴甲亢症Graves病（原发 性）
2、多结节性甲状腺肿
3、自主性高功能性甲状腺腺瘤
4、新生儿甲亢 5、碘甲亢
2
甲状腺呈对称、弥漫性肿大，表面精光选p滑pt课，件质地柔软，随吞咽上下移动。 18
可以出现压迫周 围气管、食管以 及喉返神经等相 应症状
个别患者可继发甲亢 也可以发生恶性变
也可扪及多个或 单个结节
精选ppt课件
3
19
诊 断要点
1、明显的地方流行性发病；
2、临床以女性多发，特别是青春期、妊 娠期和哺乳期的女性；
事二
亢
项）
进
手
的 手
术
术
及
术
注
式
——
甲
状
腺 精选ppt课件
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9
（三）手术的主要并发症
1、术后呼吸困难和窒息。 2、喉返神经损伤。 3、喉上神经损伤。 4、手足抽搐。 5、甲状腺危象。
甲状腺疾病PPT课件
减退症是最常见的两种类型。
年龄分布
甲状腺疾病可发生于任何年龄段， 但不同年龄段发病率存在差异。 一般来说，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率逐渐
升高。
地域差异
不同地区和国家甲状腺疾病的发 病率存在差异，可能与环境、遗 传、饮食习惯等多种因素有关。
02
甲状腺疾病的病因
遗传因素
家族遗传
甲状腺疾病具有明显的家族聚集 性，可能与遗传基因有关。
基因突变
某些基因突变可能增加个体患甲状 腺疾病的风险，如甲状腺过氧化物 酶（TPO）基因突变等。
环境因素
辐射暴露
长期暴露于辐射环境中可能增加甲状 腺癌的风险。
碘摄入量
碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺 功能，导致甲状腺疾病的发生。
自身免疫因素
自身免疫反应
某些甲状腺疾病是由于自身免疫反应引起的，如Graves病和 桥本氏甲状腺炎。
睡眠质量
良好的睡眠质量有助于调节内分泌系统，保持甲状腺激素的正常分 泌，减轻甲状腺疾病的症状。
06
甲状腺疾病的预防与控制
提高公众对甲状腺疾病的认知
甲状腺疾病知识普及
通过媒体、教育机构等途径，广泛宣传甲状腺疾病的基本知识，包括发病原因、症状、治疗方法等。
健康讲座和培训
组织专业医生、专家开展甲状腺疾病知识讲座和培训，提高公众对甲状腺疾病的认知水平。
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致甲状腺细胞的损伤和甲状腺疾病的发 生。
03
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
详细描述
患者可能出现心悸、出汗、食欲亢进、体重下降、情绪激动等症状，严重时可 能导致甲状腺危象，威胁生命。
年龄分布
甲状腺疾病可发生于任何年龄段， 但不同年龄段发病率存在差异。 一般来说，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率逐渐
升高。
地域差异
不同地区和国家甲状腺疾病的发 病率存在差异，可能与环境、遗 传、饮食习惯等多种因素有关。
02
甲状腺疾病的病因
遗传因素
家族遗传
甲状腺疾病具有明显的家族聚集 性，可能与遗传基因有关。
基因突变
某些基因突变可能增加个体患甲状 腺疾病的风险，如甲状腺过氧化物 酶（TPO）基因突变等。
环境因素
辐射暴露
长期暴露于辐射环境中可能增加甲状 腺癌的风险。
碘摄入量
碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺 功能，导致甲状腺疾病的发生。
自身免疫因素
自身免疫反应
某些甲状腺疾病是由于自身免疫反应引起的，如Graves病和 桥本氏甲状腺炎。
睡眠质量
良好的睡眠质量有助于调节内分泌系统，保持甲状腺激素的正常分 泌，减轻甲状腺疾病的症状。
06
甲状腺疾病的预防与控制
提高公众对甲状腺疾病的认知
甲状腺疾病知识普及
通过媒体、教育机构等途径，广泛宣传甲状腺疾病的基本知识，包括发病原因、症状、治疗方法等。
健康讲座和培训
组织专业医生、专家开展甲状腺疾病知识讲座和培训，提高公众对甲状腺疾病的认知水平。
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致甲状腺细胞的损伤和甲状腺疾病的发 生。
03
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
详细描述
患者可能出现心悸、出汗、食欲亢进、体重下降、情绪激动等症状，严重时可 能导致甲状腺危象，威胁生命。
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3.癌胚抗原(CEA)及血清降钙素：非术前常规检查，家族性髓样癌或MEN2患者 需查降钙素及CEA，降钙素超过100pg/ml或CEA升高应高度怀疑髓样癌。对于 髓样癌，术前降钙素水平与肿瘤体积、淋巴结或远处转移密切相关，高CEA水 平提示预后不良。
4.超声：临床首选影像学检查和术前常规检查。恶性相关B超特征：回声减低 （多为低或极低回声），边界不清或模糊，结节内细小钙化，纵横比大于1， 结界内血流杂乱，同侧可疑淋巴结，浸透甲状腺包膜，侵犯周围结构。良性 相关B超特征：完全囊性、海绵状结节，高回声、环绕血流、伴彗星尾声影。
甲状腺
1.甲状腺解剖位置及毗邻组织 2.接诊要点及体格检查 3.辅助检查 4.甲状腺常见疾病
1
背景知识
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一 层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环 前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约2025g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚 及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状 腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈 交感神经节的交感神经和迷走神经支配。
3
接诊要点
1.患者常以颈部或甲状腺肿大就诊应首先鉴别是否为真性甲状腺结节，某 些甲状腺肿（青春期单纯性甲状腺肿）或甲状腺炎（亚急性非化脓性甲状腺 炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性纤维性甲状腺炎）患者往往无需手术治 疗。
2.询问年龄：甲状腺癌青年和老年（<30岁或>60岁）患者多见。 3.询问结节起病时间和进展速度（进展以周、月计时，应怀疑恶性可能，如 进展更迅速则应考虑未分化癌及甲状腺淋巴瘤可能）。 4.询问甲状腺结节相关症状：有无呼吸困难（压迫气管），吞咽困难（压迫 食管），声音改变（侵犯喉返神经），疼痛（良性肿瘤）囊内出血，甲状腺 炎，恶性结节），horner综合征
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甲状腺的被膜和毗邻
甲状腺有两层被膜：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，称为 甲状腺假被膜;甲状腺自身的外膜伸入腺实质内，将腺体分为若干小叶， 即纤维囊，又称甲状腺真被膜。腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结 缔组织，血管，神经和甲状旁腺等.手术分离甲状腺时，应在此间隙内 进行，并避免损伤不该损伤的结构。在甲状腺左右叶的上端，假被膜 增厚并连于甲状软骨，称为甲状腺悬韧带;左右叶内侧和甲状腺峡后面 的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状腺外侧韧 带.上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上，因此，吞咽时甲状腺可随 喉上，下移动，为判断甲状腺是否肿大的依据。喉返神经常在甲状腺 外侧韧带和悬韧带后面经过，甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损 伤喉返神经。
4
5.询问有无甲亢症状，询问有无甲减症状 6.既往史：A，有无头颈部或全身放射史，此内患者
甲状腺癌发病率可达40% B,有无其他内分泌疾病病史（原发性甲
亢，胰岛细胞瘤，垂体瘤，乳腺癌，肾 上腺肿瘤等），甲癌几率增高
C，有无恶性肿瘤史（肾癌，肺癌，乳 腺癌等），警惕甲状腺转移癌可能。 7.家族史
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体格检查视ຫໍສະໝຸດ 触听6看什么？ 1.是否有肿大，颈中线是否偏移 2.精神、眼睛、胫骨前区等 3.Horner综合征
7
摸什么？
触诊甲状腺及颈部淋巴结（手法很重要!） 触诊要点：结节数量，大小，形态，质地，位置，活动度及有无压痛。 a，如下提示恶性：结节单发，质地硬，边界不清，形态不规则，活动度
低，同侧颈淋巴结肿大，气管向对侧偏移，声音嘶哑(喉镜下同侧声带 麻痹) b，压痛多半提示： 甲状腺炎表现 c，多结节或弥漫性结节多为良性
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Graves病
Graves病（GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或 basedow病是一种伴TH分泌增多的器官特异性自 身免疫性疾病。临床表现出甲状腺肿大和高代谢 症群外，尚有眼突、胫前粘液性水肿以及指端粗 厚等
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病因与发病机制
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遗传因素
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免疫因素
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应激因素
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5.放射性核素扫描：主要用于判断甲状腺结节的 功能。首选123I或99mTc显像，131I由于半衰期长， 放射剂量大，多用于甲亢及甲癌患者术后随诊及 治疗 6.放射性碘摄取试验：甲亢诊断的重要手段之一 7.CT或MRI：不作常规检查，对拒不侵犯明显的结 节可显示结节与器官食管血管等结构关系 8.细针抽细胞学或活检（FNAB）:美国甲状腺学会 推荐其作为一种诊断甲状腺结节及评估手术指征 的重要方法
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2.垂体性甲亢
a,垂体瘤致甲亢 b,非垂体瘤型甲亢
3.伴肿瘤甲亢
a,绒毛膜上皮癌伴甲亢 b,葡萄胎伴甲亢 c,肺癌和消化系统癌（胃、结肠、胰）
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4 卵巢甲状腺肿伴甲亢 5 仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
a，甲状腺炎（亚急性甲状腺炎，桥本甲状腺炎， 放射性甲状腺炎） b，药源性甲亢
在各种病因所致的甲亢中以Graves为最多见
8
听什么？
用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，可 否听到连续性静脉“嗡鸣音”或者收缩期动脉杂 音
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辅助检查
1.甲状腺功能：T3 T4 游离T3 游离T4 和促甲状腺激素（TSH）,TSH足以反映甲状 腺功能
2.甲状腺球蛋白（Tg）及甲状腺相关抗体（TGAb,TPOAb,TRAb）两者对于术前判 断结节良恶性并无帮助
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甲状腺常见疾病
引起甲状腺肿大的常见疾病 1.甲状腺功能亢进（临床表现，辅检以及治疗） 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺瘤
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甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）
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甲状腺病因分类： 1.甲状腺性甲亢
a，Graves病 b，多结节性甲状腺肿伴甲亢 c，自主性高功能甲状腺结节 d，甲状腺癌 e，新生儿甲亢，碘甲亢
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手术治疗
手术指征： 1.继发性甲亢或高功能性腺瘤 2.中度以上的原发性甲亢 3.腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类 型甲亢 4.抗甲状腺药物或碘131治疗后复发者或坚持长期 服药有困难者 5.妊娠早、中期的甲亢凡有以上指征者
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4.超声：临床首选影像学检查和术前常规检查。恶性相关B超特征：回声减低 （多为低或极低回声），边界不清或模糊，结节内细小钙化，纵横比大于1， 结界内血流杂乱，同侧可疑淋巴结，浸透甲状腺包膜，侵犯周围结构。良性 相关B超特征：完全囊性、海绵状结节，高回声、环绕血流、伴彗星尾声影。
甲状腺
1.甲状腺解剖位置及毗邻组织 2.接诊要点及体格检查 3.辅助检查 4.甲状腺常见疾病
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背景知识
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一 层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环 前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约2025g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚 及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状 腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈 交感神经节的交感神经和迷走神经支配。
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接诊要点
1.患者常以颈部或甲状腺肿大就诊应首先鉴别是否为真性甲状腺结节，某 些甲状腺肿（青春期单纯性甲状腺肿）或甲状腺炎（亚急性非化脓性甲状腺 炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性纤维性甲状腺炎）患者往往无需手术治 疗。
2.询问年龄：甲状腺癌青年和老年（<30岁或>60岁）患者多见。 3.询问结节起病时间和进展速度（进展以周、月计时，应怀疑恶性可能，如 进展更迅速则应考虑未分化癌及甲状腺淋巴瘤可能）。 4.询问甲状腺结节相关症状：有无呼吸困难（压迫气管），吞咽困难（压迫 食管），声音改变（侵犯喉返神经），疼痛（良性肿瘤）囊内出血，甲状腺 炎，恶性结节），horner综合征
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甲状腺的被膜和毗邻
甲状腺有两层被膜：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，称为 甲状腺假被膜;甲状腺自身的外膜伸入腺实质内，将腺体分为若干小叶， 即纤维囊，又称甲状腺真被膜。腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结 缔组织，血管，神经和甲状旁腺等.手术分离甲状腺时，应在此间隙内 进行，并避免损伤不该损伤的结构。在甲状腺左右叶的上端，假被膜 增厚并连于甲状软骨，称为甲状腺悬韧带;左右叶内侧和甲状腺峡后面 的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状腺外侧韧 带.上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上，因此，吞咽时甲状腺可随 喉上，下移动，为判断甲状腺是否肿大的依据。喉返神经常在甲状腺 外侧韧带和悬韧带后面经过，甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损 伤喉返神经。
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5.询问有无甲亢症状，询问有无甲减症状 6.既往史：A，有无头颈部或全身放射史，此内患者
甲状腺癌发病率可达40% B,有无其他内分泌疾病病史（原发性甲
亢，胰岛细胞瘤，垂体瘤，乳腺癌，肾 上腺肿瘤等），甲癌几率增高
C，有无恶性肿瘤史（肾癌，肺癌，乳 腺癌等），警惕甲状腺转移癌可能。 7.家族史
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体格检查视ຫໍສະໝຸດ 触听6看什么？ 1.是否有肿大，颈中线是否偏移 2.精神、眼睛、胫骨前区等 3.Horner综合征
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摸什么？
触诊甲状腺及颈部淋巴结（手法很重要!） 触诊要点：结节数量，大小，形态，质地，位置，活动度及有无压痛。 a，如下提示恶性：结节单发，质地硬，边界不清，形态不规则，活动度
低，同侧颈淋巴结肿大，气管向对侧偏移，声音嘶哑(喉镜下同侧声带 麻痹) b，压痛多半提示： 甲状腺炎表现 c，多结节或弥漫性结节多为良性
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Graves病
Graves病（GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或 basedow病是一种伴TH分泌增多的器官特异性自 身免疫性疾病。临床表现出甲状腺肿大和高代谢 症群外，尚有眼突、胫前粘液性水肿以及指端粗 厚等
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病因与发病机制
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遗传因素
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免疫因素
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应激因素
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5.放射性核素扫描：主要用于判断甲状腺结节的 功能。首选123I或99mTc显像，131I由于半衰期长， 放射剂量大，多用于甲亢及甲癌患者术后随诊及 治疗 6.放射性碘摄取试验：甲亢诊断的重要手段之一 7.CT或MRI：不作常规检查，对拒不侵犯明显的结 节可显示结节与器官食管血管等结构关系 8.细针抽细胞学或活检（FNAB）:美国甲状腺学会 推荐其作为一种诊断甲状腺结节及评估手术指征 的重要方法
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2.垂体性甲亢
a,垂体瘤致甲亢 b,非垂体瘤型甲亢
3.伴肿瘤甲亢
a,绒毛膜上皮癌伴甲亢 b,葡萄胎伴甲亢 c,肺癌和消化系统癌（胃、结肠、胰）
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4 卵巢甲状腺肿伴甲亢 5 仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
a，甲状腺炎（亚急性甲状腺炎，桥本甲状腺炎， 放射性甲状腺炎） b，药源性甲亢
在各种病因所致的甲亢中以Graves为最多见
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听什么？
用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，可 否听到连续性静脉“嗡鸣音”或者收缩期动脉杂 音
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辅助检查
1.甲状腺功能：T3 T4 游离T3 游离T4 和促甲状腺激素（TSH）,TSH足以反映甲状 腺功能
2.甲状腺球蛋白（Tg）及甲状腺相关抗体（TGAb,TPOAb,TRAb）两者对于术前判 断结节良恶性并无帮助
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甲状腺常见疾病
引起甲状腺肿大的常见疾病 1.甲状腺功能亢进（临床表现，辅检以及治疗） 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺瘤
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甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）
13
甲状腺病因分类： 1.甲状腺性甲亢
a，Graves病 b，多结节性甲状腺肿伴甲亢 c，自主性高功能甲状腺结节 d，甲状腺癌 e，新生儿甲亢，碘甲亢
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手术治疗
手术指征： 1.继发性甲亢或高功能性腺瘤 2.中度以上的原发性甲亢 3.腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类 型甲亢 4.抗甲状腺药物或碘131治疗后复发者或坚持长期 服药有困难者 5.妊娠早、中期的甲亢凡有以上指征者
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