妇科知识PPT幻灯片课件

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3.尿道口（urethralmeatus）位于阴蒂后下方的前 庭前部，略呈圆形。尿道口后壁上有一对并列腺 体称尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口的作用。 4．阴道口及处女膜（hymen）阴道口位于阴道前 庭后 部，由一层有孔的薄膜即处女膜所覆盖，孔 的形状、大小及厚度因人而异。处女膜多在初次 性交时破裂，剧烈运动 和使用月经棉条等，也 可引起处女膜破裂。受分娩影响，产后仅留处女 膜痕。
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• （二）大阴唇
为靠近两股内侧一对纵长隆起的皮肤皱襞， 起于阴阜，止于会阴，皮肤常有色素沉着。两 侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴 体前相融合，构成阴唇后联合。大阴唇内侧面 湿润似黏膜，外侧面与皮肤相同，皮层内有皮 脂腺与汗腺，青春期长出阴毛。大阴唇有较厚 的脂肪层，内含丰富的血管、神经和淋巴管， 大阴唇受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两 侧大阴唇自然合拢，可遮盖阴道口及尿道口； 经产妇的大阴唇受胎儿娩出影响向两侧分开； 绝经后妇女的大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少。
• 因此，正常子宫位置的维持，有赖于以上 4对韧带及骨盆底的肌肉和筋膜的支托。
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2.子宫的结构
子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜(即内 膜)三层。粘膜又分功能层与基底层两部分。 青春期开始，受卵巢激素的影响，（其内 膜表面三分之二）功能层发生周期性变化 （增殖、分泌及脱落），（靠近子宫肌层 的三分之一）而基底层无周期性变化。肌 层最厚，肌层中含有血管，子宫收缩时压 迫血管，可以有效制止子宫出血。
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（三）小阴唇
• 是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，大小与形状因人而异。表 面湿润、无毛，因富含神经末梢而极为敏感。两侧小阴唇在 前端相互融合，分为前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮 (prepuceofclitoris)，后叶形成阴蒂系带。小阴唇与大阴唇在 后端会合，于正中线形成横行皱襞，称阴唇系带，经阴道分 娩的妇女此系带可不明显。
②阔韧带。为1对翼形的腹膜皱襞，由子宫两侧开始， 到达骨盆壁。
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③主韧带。在阔韧带下部，横行于子宫颈两子宫颈横韧带。为固 定子宫位置的重要组织。
④子宫骶骨韧带。从子宫颈后面的上侧方， 向两侧绕过直肠，抵达第2、第3骶椎前。 韧带里含平滑肌和结缔组织，短厚有力， 可以将子宫颈向后向上牵引，间接地保持 子宫位置前倾。
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女性内生殖器
女性的内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后两者称 为附件。
（一）阴道
为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道，呈扁平 管状，外窄内宽，顶端有子宫颈凸出，环绕子宫颈周围的 部分，称“阴道穹窿”。分为前后左右四个部分，以后穹 窿较深。阴道前壁长约7～9cm，以一层较薄的疏松结缔 组织与尿道及膀胱相隔。后壁长约10～12cm，上段仅有 很薄的组织（仅有阴道壁和子宫直肠陷凹的一层腹膜）和 腹腔隔开，中段为一层较薄的疏松结缔组织与直肠相隔， 上段和出口与直肠及会阴相毗邻。阴道粘膜有很多皱折， 粘膜下肌肉层及疏松结缔组织，伸展性很大。阴道粘膜无 分泌腺，细胞含有糖元，经阴道杆菌分解后产生乳酸，使 阴道保持一定的酸度（pH4.5），有防止致病菌繁殖的作 用。阴道上皮细胞受卵巢性激素的影响而发生周期性变化。 因此，将脱落的阴道上皮细胞作涂片染色检查，是了解卵 巢功能的方法之一。
妇科知识
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第一节 外生殖器
女性外生殖器是指生殖器官外露部分，又称外 阴（vulua），包括两股内侧从耻骨联合至会阴间 的组织。包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、 阴道前庭等五部分 ( 一). 阴阜
为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织 丰富。青春期该处皮肤开始生长阴毛，阴毛分布 呈尖端向下的三角形，可延伸至大阴唇外侧。阴 毛的色泽、粗细、疏密存在个体与种族差异 .
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（二）子宫
1.形态
是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀 胱与直肠之间，如倒置、前后略扁的梨形，子宫大小与年 龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子 宫可分为底、体与颈三个部分，上2/3为“子宫体部”； 体的上部两侧输卵管入口线以上稍隆突部为“子宫底部”， 下1/3为“子宫颈部”，子宫颈下半部伸入阴道称“宫颈 阴道段”，上半部为“宫颈阴道上段”。 未产妇的宫颈 外口呈圆形，已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而 分为前唇和后唇。子宫颈是子宫的开口，内有会分泌粘液 的细胞。平时所分泌的粘液非常粘稠，可以防止细菌或精 子进入子宫。但到了快排卵时，激素的改变会使得粘液变 成稀薄的水状，虽然还可以防止感染，但却能让精子顺利 通过并进入子宫。排卵一两天后，粘液再次变得粘稠。9
• （四）阴蒂
• 位于两小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组 织，具有勃起性。阴蒂分为三部分，前端为阴蒂头，直径约 6～8mm，显露于外阴，富含神经末梢，极为敏感；中间为 阴蒂体，后为两个阴蒂脚。
• （五）阴道前庭
• 为两侧小阴唇之间的菱形区，前部为阴蒂，后部为阴唇 系带。在此区域内，前有尿道外口，后有阴道口。阴道口与 阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝（fossanavicularis），又 称阴道前庭窝。
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在阴道前庭区域内有:
1．前庭球（vestibularbulb）又称球海绵体，位于 前庭两侧，由具有勃起功能的静脉丛构成。其前部 与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻。
2．前庭大腺（majorvestibulargland）又称巴多林 腺 Bartholin’sgland），位于阴道口vaginalorifice） 两侧，被球海绵体肌覆盖，大如黄豆，左右各一。 腺管细长，开口于前庭后方小阴唇与处女膜间的 沟内，性兴奋时腺体分泌黏液起润滑作用。正常 情况下此腺不易被触及，但腺管口闭塞形成囊肿 或脓肿时则可触及增大的前庭大腺。
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3.维持子宫的4对固定装置
子宫位置是前倾前屈的。
也就是说，当女性直立时，子宫位置几乎处于水平 线和稍向前屈，子宫底处在膀胱上，子宫颈向后朝骶骨 下端，子宫颈外口大约处在坐骨棘的水平。
这种子宫位置是靠什么来维持呢? 原来子宫有4对 韧带，还有骨盆底的肌肉及筋膜，它们使子宫保持在正 常位置。这4对韧带是： ①圆韧带。它起于子宫两角的前面，终于大阴唇前端， 其作用是使子宫位置底保持前倾