异位妊娠(输卵管妊娠)中医临床路径(2017年版)5
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异位妊娠(输卵管妊娠)中医临床路径
(2017年版)
路径说明:本路径适合于西医诊断为输卵管妊娠的住院患者。
一、异位妊娠(输卵管妊娠)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为异位妊娠(TCD编码:BFR040)。
西医诊断:第一诊断为输卵管妊娠(ICD-10编码:000.101)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社,2012年)、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医妇科学》(谈勇主编,中国中医药出版社,2016年)。
(2)西医诊断标准:参考全国高等医学院校规划教材《妇产科学》(谢幸,苟文丽主编,人民卫生出版社,2013年)。
2.病期诊断
未破损期:输卵管妊娠未发生破裂或流产。
已破损期:输卵管妊娠发生破裂、流产,但病情较轻。
3.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“异位妊娠(输卵管妊娠)中医诊疗方案(2017年版)。”
异位妊娠(输卵管妊娠)临床常见证候:
未破损期:胎元阻络证
已破损期:正虚血瘀证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局印发的“异位妊娠(输卵管妊娠)中医诊疗方案(2017年版)。”
1.诊断明确,第一诊断为异位妊娠(输卵管妊娠)的住院患者。
2.患者适合并愿意接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤28天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合异位妊娠(输卵管妊娠)的患者。
2.病期和辨证属未破损期胎元阻络证,病情影响因子积分≤8分,且β-HCG
<1000IU/L、输卵管妊娠包块≤3cm者。
或病期和辨证属已破损期正虚血瘀证,病情影响因子积分≤9分,且β-HCG <1000IU/L者。
3.伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者,或输卵管妊娠合并宫内妊娠者不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
血β-HCG定量、孕酮(P)、雌二醇(E2);经腹/经阴道子宫双附件彩超;血常规、血型(ABO血型和Rh血型)、尿常规、生化检查、感染四项、凝血功能、肝功能、肾功能;心电图、胸片。
2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择便常规、肝胆脾B超、双肾膀胱输尿管B超等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
(1)胎元阻络证:化瘀消癥,杀胚止痛。
(2)正虚血瘀证:扶正化瘀,消癥杀胚。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其它中医特色治疗
(1)封包疗法
(2)外敷疗法
4.护理调摄要点
(九)出院标准
1.病情稳定,主要症状消失。
2.血β-HCG<50IU/L。
(十)变异及原因分析
1.治疗过程中,患者症状、体征或辅助检查提示病情加重,而改为中西医结合药物治疗或手术治疗,退出本路径。
2.治疗过程中出现较严重并发症,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。