二尖瓣瓣环成形技术模板
中国经皮球囊二尖瓣成形术指南(最全版)
中国经皮球囊二尖瓣成形术指南（最全版）一、前言二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是一种可致残甚至是致命的疾病。
如不及时治疗，二尖瓣狭窄进行性加重可导致严重症状及并发症出现(如：肺水肿、体循环栓塞、肺动脉高压)。
急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要2年，通常需5年以上的时间。
多数患者的无症状期为10年以上[1]。
根据北美洲对1 000例急性风湿热儿童20年的随访结果显示，65%的患者在从最初的风湿热痊愈后才出现心脏瓣膜病的临床表现，而在这些患者中单纯二尖瓣狭窄的发生率达到12%[2]。
在我国，根据2014年中国心血管病报告显示，风湿性心脏病患者人数达到了250万[3]。
我国幅员辽阔，人口众多，目前仍有大量的风湿性心脏病患者。
我国风湿性心脏瓣膜病的患病率1.8‰，农村患病率高于城市；本病多见于青壮年，女性发病率高于男性，男女比例约为2∶3[4]。
先天性畸形或结缔组织病，如系统性红斑狼疮心内膜炎为二尖瓣狭窄的罕见原因。
二尖瓣狭窄早期表现为瓣膜交界边缘处发生水肿和渗出，随后纤维蛋白沉积使瓣膜边缘增厚，瓣膜交界处逐渐粘连、融合，进而二尖瓣口变小形成二尖瓣狭窄。
纤维性病变还可累及瓣下腱索和乳头肌，使其缩短和粘连，这也是导致二尖瓣狭窄的重要因素[5]。
正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6 cm2。
当瓣口面积<2.0 cm2时，即发生有意义的血液动力学改变。
瓣口面积减小至1.5～2.0 cm2属于轻度狭窄，1.0～1.5 cm2属于中度狭窄，瓣口面积<1.0 cm2时属于重度狭窄[6]。
当严重狭窄时，左心房压需高达20～25 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)才能使血流通过狭窄的瓣口。
升高的左心房压会导致肺静脉及肺毛细血管压升高，从而发生劳力性呼吸困难[1]。
当左心房压超过30 mmHg 时，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。
值得注意的是，2014年美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)心脏瓣膜病指南中并未再提出以上分级，而是根据二尖瓣瓣口面积的大小，将二尖瓣瓣口面积≤1.5 cm2定义为"严重狭窄"，因为这种情况通常表示在正常心率时二尖瓣跨瓣压力梯度>5～10 mmHg。
二尖瓣瓣环成形技术
二尖瓣瓣环立体动态结构
Dynamic structure of mitral annulus
二尖瓣环呈马鞍型(或D型或肾型)，水平和垂直面均能够运动和形态改变，瓣环最小直径与最大直径比值约为0.75。鞍型瓣环最高点位于二尖瓣前环中点，二尖瓣环水平方向后瓣环在心脏收缩期移向前环而舒张期远离二尖瓣前环。
第19页
二尖瓣瓣环扩大 二尖瓣瓣环钙化
Mitral annulus enlargement Mitral annulus calcification
二尖瓣瓣环成形技术
第5页
中国和美国二尖瓣疾病病理原因分布
二尖瓣瓣环成形技术
第6页
国内二尖瓣疾病病因组成趋势改变
二尖瓣瓣环成形技术
第7页
二尖瓣不一样病理改变时成形机会
二尖瓣不一样部位成形机会
二尖瓣瓣环成形技术
第8页
二尖瓣装置不一样部位在不一样病理改变下改变
二尖瓣瓣环成形技术
第9页
二尖瓣环解剖结构特点
二尖瓣瓣环成形技术
Mitral Valve Annuloplasty
二尖瓣瓣环成形技术
第1页
美国胸心外科协会（STS）MVR/MVP手术死亡率统计
（1994-）
二尖瓣成型能够防止二尖瓣置换术后出血栓塞机械瓣失灵等很多并发症, 能够保持心室生理性结构有利于心功效恢复
二尖瓣瓣环成形技术
第26页
二尖瓣修复理想结果
Anyanwu and Adams; J Thorac Cardiovasc Surg ;133 (6):1635
二尖瓣瓣环成形技术
第27页
二尖瓣人工瓣环成形术
二尖瓣瓣环成形技术
第28页
术中确定纤维三角方法
(医学课件)心脏瓣膜成形术
随着新技术的不断涌现，未来瓣膜成形术将不断得到推广和应用。例如，3D打印技术可以用于制造个性化瓣膜，提高患者 的治疗效果和安全性；人工智能技术可以用于辅助医生的诊断和治疗，提高医疗水平。
加强国际合作
瓣膜疾病的发病机制、病理生理机制、诊断和治疗措施等方面的研究需要国际合作，共同推进。未来，国际合作将进一步 加强，各国医学专家将共同研发和应用新技术，提高全球瓣膜疾病的治疗水平。
适用范围较广
机器人辅助心脏瓣膜成形术适用于 多种类型的心脏瓣膜病变，如二尖 瓣、三尖瓣、肺动脉瓣等。
传统心脏瓣膜成形术
开胸手术
传统心脏瓣膜成形术需要进行 开胸手术，通过切开胸骨或侧 面肋间进行心脏瓣膜修复和成
形。
手术时间长
该手术方法需要较长的手术时 间，通常需要在体外循环下进
行。
适用范围较广
传统心脏瓣膜成形术适用于多 种类型的心脏瓣膜病变，如二 尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣等。
03
瓣膜成形术的临床治疗
风湿性心脏瓣膜病的治疗
药物治疗
使用抗炎药物、免疫抑制剂和生物制剂等，以减轻炎症和改 善心脏功能。
手术治疗
采用瓣膜修复或置换手术，以恢复瓣膜的正常结构和功能。
缺血性心脏瓣膜病的治疗
药物治疗
使用抗凝药物、抗血小板药物和调脂药物等，以改善心肌缺血和预防血栓形 成。
手术治疗
采用冠状动脉搭桥手术或瓣膜置换手术，以改善心肌供血和瓣膜功能。
2023
《医学课件》心脏瓣膜成 形术
目 录
• 瓣膜成形术的简介 • 瓣膜成形术的手术方法 • 瓣膜成形术的临床治疗 • 瓣膜成形术的手术风险与并发症 • 瓣膜成形术的康复与预后 • 瓣膜成形术的研究与展望
二尖瓣成形的技术要点(中英文)
Surgical Techniques
A Systematic Approach
Degenerative Mitral Valve Disease
• 95% of valves repairable • With only 5 or 6 techniques
结果
Post. Chordal Rupture 49%
Dilated Annulus 16%
病理解剖
N = 1072
Ant. Chordal Rupture 6%
Ant. & Post. Chordal Rupture
5%
Elongated Chordae 24%
100
99%
90
80
%
70
90
80
%
70
Survival
99%
93%
60
50
0
2
4
6
Years
81%
8
10
Freedom from Reoperation
100
99%
95
97%
93%
90
%
85
80
75
0
2
4rs
Conclusions
MV Repair
• 95% Valve Repairable • 6 Techniques • Survival • Freedom from Reoperation
二尖瓣成形的技术要点
Joseph F. Sabik, M.D. The Cleveland Clinic
手术技术
手术讲解模板：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
（1）心脏穿孔、心脏压塞：穿刺房间隔 后，注意心脏搏动，及时排除心脏压塞。 若术中发现大量心包积液，应立即行心包 穿刺，将心包腔内的血液抽出后可经静脉 通道注入体内，既能降低心包腔内的压力 又可避免失血性休克。若发现扩张管已穿 破心包腔，切忌退管，应尽快施行外科手 术。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
手术步骤： （5）观察患者症状、心率、心律、血压 及透视下心脏搏动均无异常后，静脉推注 肝素0.5～1.0mg/kg。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
手术步骤：
（6）球囊直径的选择：首次扩张直径的 选择应根据患者的二尖瓣条件确定。对于 理想适应证患者，首次扩张直径（mm）＝ 〔身高（cm）/10〕+10。属于相对适应证 患者，则应按上述公式减2mm或更小直径 开始扩张。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
注意事项： 6.注意防治下述并发症。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
注意事项：
（1）心脏穿孔、心脏压塞：穿刺房间隔 后，注意心脏搏动，及时排除心脏压塞。 若术中发现大量心包积液，应立即行心包 穿刺，将心包腔内的血液抽出后可经静脉 通道注入体内，既能降低心包腔内的压力 又可避免失血性休克。若发现扩张管已穿 破心包腔，切忌退管，应尽快施行外科手 术。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
注意事项：
（3）冠状动脉栓塞、脑栓塞：术中应注 意心导管腔内保持含肝素的生理盐水，球 囊导管内要排气完全，防止血栓栓塞及空 气栓塞的发生。心房颤动患者术前应行严 格抗凝治疗。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
注意事项： （4）急性肺水肿：对合并重度肺循环高 压患者，术前给予利尿药，术中应尽量简 化操作程序，力争首次扩张成功。
二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗中重度二尖瓣关闭不全(MR)患者的临床疗效及并发症影响
二尖瓣瓣膜成形术 (MVP)治疗中重度二尖瓣关闭不全 (MR)患者的临床疗效及并发症影响摘要：目的：分析二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗中重度二尖瓣关闭不全(MR)患者的临床疗效及并发症影响。
方法：随机选择本院确诊中重度二尖瓣关闭不全(MR)患者共71例为研究对象，开展回顾性临床研究，患者均在2019年1月~2021年3月期间于本院接受二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗。
经收集患者临床手术治疗及预后随访资料后，分析MVP术式治疗MR的临床效果及预后影响。
结果：（1）临床效果：患者MVP术式治疗1年后复查所得心腔内径（LAD、LVEDD）、肺动脉内径（MPA）指标数据均降低，射血分数（FVEF）指标数据提升，差异有统计学意义，P＜0.05。
（2）临床预后：患者术后1年时心功能NYHA分级中Ⅰ级患者占比提升，Ⅳ级患者占比显著下降，差异显著，P＜0.05。
（3）术后并发症：患者术后并发症发生率为14.08%。
结论：二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗中重度二尖瓣关闭不全(MR)效果显著，可在积极改善患者二尖瓣反流程度后，积极改善心功能，为其临床安全预后的实现提供基础。
关键词：二尖瓣瓣膜成形术；中重度二尖瓣关闭不全；临床疗效；并发症二尖瓣关闭不全是一类少见先天性心脏瓣膜疾病，多与其他类型心脏畸形合并发生，可间接或直接引发患者心功能异常，导致临床不良预后风险增加，特别是对于中重度二尖瓣关闭不全者而言，心脏不良事件预后发生率更高，需及时接受治疗予以改善。
二尖瓣形成术治疗是现阶段二尖瓣关闭不全首选治疗方案，可在最大程度保留患者二尖瓣原始结构同时，积极维护二尖瓣及左心功能，降低患者不良预后风险，但对部分患者而言，手术治疗效果及安全性认识尚不足，仍存在较多质疑，亟待解决[1]。
因此，为分析二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗中重度二尖瓣关闭不全(MR)患者的临床疗效及并发症影响，特设本次研究，详情如下：1.资料与方法1.1一般资料随机选择本院确诊中重度二尖瓣关闭不全(MR)患者共71例为研究对象，开展回顾性临床研究，患者均在2019年1月~2021年3月期间于本院接受二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗。
手术讲解模板：二尖瓣与主动脉瓣置换术
手术资料：二尖瓣与主动脉瓣置换术
概述： 瓣膜病变，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣与 肺动脉瓣4瓣膜病变均非常罕见。
手术资料：二尖瓣与主动脉瓣置换术
概述：
联合瓣膜病的病因可分风湿性和非风湿性 两大类。其中以风湿性最常见，尤其是多 见于非洲、印度、南美以及包括我国在内 的许多发展中国家；在非风湿性病因中以 黏液样变性或退行性变（多见于老年人） 和感染性心内膜炎较常见。其他罕见病因 有系统性红斑狼疮、类癌肿瘤、继发性高 甲状旁腺素症、放射性损伤、外
手术资料：二尖瓣与主动脉瓣置换术
手术禁忌： 1.高龄 一般＞70岁，合并高血压、糖尿 病等严重疾病者。
手术资料：二尖瓣与主动脉瓣置换术
手术禁忌： 2.严重心力衰竭 顽固性心力衰竭或反复 慢性心衰急性发作，内科治疗效果不明显。
手术资料：二尖瓣与主动脉瓣置换术
手术禁忌： 3.左室功能严重低下 EF≤30%～40%， FS≤20%～25%。
手术资料：二尖瓣与主动脉瓣置换术
适应证：
2.细菌性心内膜炎 细菌性心内膜炎可导 致瓣叶破坏穿孔与赘生物形成，多侵犯主 动脉瓣，严重者可侵犯主动脉窦或室间隔， 并扩展至二尖瓣，引起双瓣瓣膜明显关闭 不全。此时，无论在急性期或感染控制后 的稳定期，均宜施行双瓣置换术。
手术资料：二尖瓣与主动脉瓣置换术
手术资料：二尖瓣与主动脉瓣置换术
概述： 为狭窄和关闭不全共存，瓣下腱索少有融 合缩短，瓣环均有不同程度的扩大。
手术资料：二尖瓣与主动脉瓣置换术
概述：
联合瓣膜病的诊断一般根据病史、临床表 现（主要是心脏杂音），结合心电图与X 线等检查不难做出定性诊断。超声心动图 对联合瓣膜病的定性和定量诊断以及心功 能的判定等方面都具有重要价值，现已成 为诊断联合瓣膜病的主要手段。只有少部 分病例仍须进一步做心导管和心血管造影 检查以获得更详细、客观的血流
瓣膜成形术
Mechanism of PBMV
Surgery(MC)
PBMV
三、基本操作方法
Inoue球囊技术 聚乙烯球囊技术：单球囊、双球囊 Inoue技术还有以下突出优点： 1、技术相对简单，操作时间短、透视时间少。 2、并发症发生率低，表现为房间隔损伤轻、严重二尖瓣 关闭不全和心室穿通的发生率低。 3、球囊设计巧妙，具有容易定位于二尖瓣口、可进行逐 步递增扩张、充盈--回抽周期短及内导管可用于压力测定 (包括左心房压、左心室压及肺动脉压)等优点。 4、Inoue球囊导管除可用于二尖瓣球囊扩张术外，还适用 于大儿童及成人的肺动脉瓣球囊扩张术、
第十二章、瓣膜成形术
徐州医学院介入放射学教研室 徐 浩
一、概述
人体的心脏有4个瓣膜 心脏瓣膜及其周围组织病变累及瓣膜的结 构或功能者均属瓣膜病 主、肺动脉瓣的瓣上和瓣下狭窄虽不是瓣 膜结构本身的病变，但其临床征象酷似瓣 膜病，以前也归入心瓣膜病范畴 病因有先天性和获得性 国外自19世纪末期、国内从20世纪初期开 展瓣膜成形术的临床应用
Death Severe MR Embolic event Tamponade L-R shunt Emergency surgery
NHLBI: Registry of National Heart, Lung and Blood Institute. USA
Mitral Valvuloplasty
Mitral Valvuloplasty
Patients:
Patient number: 11016
Sex
Age
Female: male
3:1
age range: 15 - 70 years
mean age: 37 years
二尖瓣成形的基本技术
二尖瓣成形的基本技术二尖瓣成形术是一种用于治疗二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的外科手术技术。
本文将介绍二尖瓣成形术的基本技术。
一、引言二尖瓣是位于心脏左室和左心房之间的一种瓣膜结构。
二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全是常见的心脏瓣膜疾病。
二尖瓣成形术是一种保留自体二尖瓣的手术治疗方法，相比于传统的二尖瓣置换术，具有更好的术后效果和生活质量。
二、术前准备在进行二尖瓣成形术之前，医生需要进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、心电图、超声心动图等检查。
这些检查可以帮助医生了解病情，选择合适的手术方案。
三、麻醉和手术准备二尖瓣成形术通常在全麻下进行。
在手术前，医生会为患者进行全身消毒，然后将患者覆盖以手术巾。
接下来，医生会进行静脉通路的建立，以便输注药物和监测患者的生命体征。
四、手术步骤1. 打开胸腔：医生通过切开胸骨将胸腔暴露出来，以便进行手术操作。
2. 切开心包：医生将心包切开，以便接近并操作心脏。
3. 分离二尖瓣：医生使用特殊的工具将二尖瓣从周围组织中分离开来，以便进行后续的修复。
4. 修复二尖瓣：根据患者的具体情况，医生可以采用不同的修复方法，如缩窄部分的切除、瓣叶的缝合等。
5. 重建二尖瓣环：医生可以使用人工材料或患者自身组织来重建二尖瓣环，以保证二尖瓣的正常功能。
6. 术后评估：医生会在手术完成后进行超声心动图等检查，以评估修复效果。
五、术后护理术后患者需要密切监测，包括监测生命体征、观察伤口愈合情况和进行心电图检查等。
术后患者需要适当的休息和恢复，同时进行抗凝治疗和抗生素预防。
术后定期随访是非常重要的，以便及时发现并处理术后并发症。
六、风险和并发症二尖瓣成形术是一种较为安全有效的手术方法，但仍然存在一些风险和并发症，如感染、出血、血栓形成、二尖瓣再狭窄等。
术前全面评估和术后严密监测可以降低这些风险。
七、结语二尖瓣成形术是治疗二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的有效方法。
通过采用适当的手术技术和术后护理，可以改善患者的生活质量，并降低并发症的发生率。
任意皮瓣成形术手术记录模板
以下是一个简单的任意皮瓣成形术手术记录模板，供您参考：手术记录患者姓名：____________________ 年龄：_____ 性别：______ 就诊日期：_____________主刀医生：____________________ 手术助理：________________ 麻醉方式：_______________手术部位：____________________ 术前标记：_________________ 手术开始时间：__________手术过程及操作：1. 切口与皮瓣设计：(详细描述手术切口的位置、大小，以及皮瓣的设计方式和范围)2. 皮瓣提取：(描述皮瓣提取的过程，包括提取的皮瓣类型、大小和提取方式)3. 血管吻合：(如果有血管吻合过程，描述血管连接的位置、数量和连接方式)4. 皮瓣移植与修整：(描述皮瓣移植的位置、固定方式和移植后的修整处理)5. 切口缝合：(描述手术切口的缝合方式和材料)术后处理与观察：1. 术后处理：(描述术后对患者的处理，包括包扎、抗生素使用等)2. 术后观察：(记录术后患者的生命体征、皮瓣灌注情况、血液循环状况等观察结果)3. 术后处理与护理：(描述术后的护理措施，以及术后可能出现的并发症预防措施)手术结束时间：__________术中出血量：__________ 输液量：__________ 输血量：__________ 术中特殊情况：__________术后诊断：____________________手术总结与建议：1. 手术总结：(对本次手术过程进行总结，包括操作顺利程度、术后出血情况等)2. 术后建议：(针对术后护理和康复，提出相应的建议)签名：________________________ 日期：__________请注意，以上模板是一个简单的参考，实际手术记录应根据实际情况和手术的特点进行详细记录。
手术记录是一份非常重要的文件，应当准确、详细地记录手术过程，以便于医生和护士的参考和后续患者的治疗和康复。
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13
End systole End diastole
二尖瓣瓣环的立体动态结构
Dynamic structure of mitral annulus
收缩末期
舒张末期
左心室 （LV）
二尖瓣环垂直方向，瓣环整体在心脏收缩期移向 心尖方向，舒张期移向左心房方向。
左心房 （LA）
14
Left trigone marker
二尖瓣瓣环形态与功能临床意义
Clinical significance of mitral annulus anatomy
8
二尖瓣装置不同部位在不同病理改变下的变化
9
二尖瓣环的解剖结构特点
2020/5/5
10
二尖瓣环解剖 Mitral annulus anatomy
二尖瓣环分为前瓣环和后瓣环。前瓣环约占整个瓣环的三分之一 (1)左纤维三角---位于二尖瓣前叶与主动脉左冠瓣的接合部 (2)右纤维三角---是房室膜性间隔，是二尖瓣，三尖瓣和主动脉根部的交合点,
二尖瓣瓣环成形技术
Mitral Valve Annuloplasty
美国胸心外科协会（STS）MVR/MVP手术死亡率统计 （1994-2003）
二尖瓣成型可以避免二尖瓣置换术后出血栓塞机械瓣失灵等很多并发症, 可以 保持心室生理性结构有利于心功能恢复
2
二尖瓣成形手术技术探讨
▪ 国内外二尖瓣疾病的病理类型的差异 ▪ 二尖瓣环解剖结构的特点 ▪ 人工瓣环成形技术的发展 ▪ 缺血性二尖瓣关闭不全的外科成形技术
而且也称之为心脏中心纤维体。
11
二尖瓣瓣环的纤维不连续性
Disconnection of mitral annulus
A：二尖瓣环全部为纤维成分组成 B：二尖瓣环仅左右纤维三角为纤维成分组成 C：二尖瓣环的纤维成分非对称性缺失 D：二尖瓣环的纤维成分间断对称性缺失
12
二尖瓣瓣环的立体动态结构
Dynamic structure of mitral annulus
15
二尖瓣瓣环形态与功能临床意义
Clinical significance of mitral annulus anatomy
前瓣环为主动脉左/无冠瓣环的延续，成 型时此区域人工瓣环应用并非完全必要， 使得应用C形或条带（band）瓣环成为 可能。另外要注意缝针不宜过深，以免 损伤主动脉瓣。 Anterior annulus is close to aortic valve and relatively fixed. No need to fix it again and should not injure the aortic valve.
充分的二尖瓣对合面积可以保障长期良好的二尖瓣成形效果
23
24
A Barlow综合症Physio Ring成形，注水试验后前后叶对合缘作染色 B 吸净水后，探查对合缘标记以下的前瓣叶高度。生理状况下一般在4-10mm。Barlow综合症者如
果对合缘下前瓣叶高度大于10mm则有SAM风险。
25
A 使用Carpentier-McCarthy-Adams环进行缺血性二尖瓣成形，注水后染色 B 吸净水后，探查染色对合缘下的后瓣叶高度和对合面积
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二尖瓣对合面积
二尖瓣前后叶粗糙部对合面积，在正常情况下约占瓣叶总面 积的20%-40%，是二尖瓣体完成闭合功能的主要部位。
不同原因的二尖瓣关闭不全时瓣叶对合面积都有不同程度的 损害, 增大瓣叶的对合面积则是二尖瓣成型的主要目标.
22
二尖瓣对合面积
黑色代表二尖瓣 闭合时不参加闭 合的瓣叶部分。 浅色的部分则构 成了有效闭合面 积。
Anyanwu and Adams; J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133 (6):1635
3
国内二尖瓣疾病的病理类型特点
4
美国多个研究中心二尖瓣疾病的病理情况
William F. Northrup, The Journal of Heart Valve Disease 2003;12:14-24
5
中国和美国二尖瓣疾病的病理原因分布
6
国内二尖瓣疾病病因构成趋势变化
7
二尖瓣不同病理改变时的成形机会 二尖瓣不同部位成形的机会
Right trigone marker
前瓣环形态和长度改变不明显，后 瓣环缺乏纤维条索而薄弱，并且是瓣环 不完整现象的主要表现区域，是二尖瓣 瓣环扩大的主要部位.进行瓣环成型时 主要为后瓣环的矫正
Posterior mitral annulus enlarge more obviously than anterior annulus and must be repaired
19
二尖瓣瓣环的病变
Mitral annulus pathology
二尖瓣瓣环扩大
Mitral annulus enlargement
二尖瓣瓣环钙化
Mitral annulus calcification
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有效瓣口面积
二尖瓣前后叶完全开启时的瓣口直径小于二尖瓣环的直径，则二尖 瓣的面积与二尖瓣环面积是不同的概念，前者称为有效瓣口面积，表明 舒张期通过二尖瓣左房血流的截面积；后者则为潜在瓣口面积。有效瓣 口面积与潜在瓣口面积二者比例约为1:1.5~1:2.2。正常人的瓣口面积约 为4.0~6.0平方厘米.
Posterior annulus is close to LCX and be careful not to injure it.
左冠优势型患者，左回旋支粗大，距房室沟 非常近，术中易损伤。
箭头所指，可见后叶楔形切除、人工瓣环植 入术后，回旋支显影中段。
A. 术前冠脉造影
B. 术后冠脉造影16Biblioteka 二尖瓣瓣环形态与功能临床意义
Clinical significance of mitral annulus anatomy
后瓣环近前交界处有左回旋支 紧邻。左冠脉优势者旋支与后 瓣环的间距约为3~6.5毫米，平 均4.1毫米；右冠优势者二者间 距为6-11.5毫米，平均8.5毫米； 手术进针时应该注意防止旋支 及其伴随静脉或冠状静脉窦的 损伤。