泌尿外科膀胱癌教学查房演示文稿

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膀胱癌护理查房

膀胱癌护理查房

手术切口干燥、无渗液,敷料固定良 好。
心理状况
患者情绪稳定,对治疗充满信心。
05
04
引流管情况
留置尿管通畅,尿液清亮,无絮状物 。
存在问题及改进措施建议
问题1
患者术后疼痛管理不足,需加强疼痛评估和 护理措施。
问题2
患者营养支持不足,需制定个性化饮食计划 。
建议措施
增加疼痛评估频率,根据评估结果及时调整 镇痛药物剂量和给药途径;提供舒适的环境 和体位,减轻患者疼痛感受。
规律作息
保持良好的作息习惯,避 免熬夜和过度劳累。
饮食习惯改善指导
多喝水
多喝水有助于稀释尿液中的有害物质,降低膀胱受到的刺激。
均衡饮食
摄入足够的蔬菜、水果、全谷类和蛋白质,保持饮食均衡。
避免腌制和熏制食品
减少腌制和熏制食品的摄入,以降低亚硝酸盐等有害物质的摄入 。
运动锻炼推荐方案
适量运动
根据患者的身体状况,推荐适量 的运动,如散步、太极拳等。

安排患者进行康复训练,促 进膀胱功能恢复和体力增强

04
05
加强心理护理和健康教育, 提高患者对疾病的认知和自
我护理能力。
05
膀胱癌患者健康教育指导
生活方式调整建议
戒烟
吸烟是膀胱癌的重要危险 因素,患者应坚决戒烟, 避免二手烟的危害。
限制饮酒
过量饮酒可能对膀胱产生 刺激,患者应适量饮酒或 避免饮酒。
避免剧烈运动
避免剧烈运动,以免对膀胱造成过 度刺激。
坚持锻炼
鼓励患者坚持锻炼,提高身体素质 和免疫力。
定期随访和复查重要性强调
定期随访
膀胱癌患者需要定期随访,以便及时发现并处理可能出现的并发症 或复发情况。

膀胱癌护理查房课件

膀胱癌护理查房课件
及时治疗便秘
便秘可能导致肠梗阻,因此需及时治疗便秘,保持排便通畅。
其他并发症处理方案
疼痛管理
对于疼痛明显的患者,需及时 评估疼痛程度,合理使用镇痛 药物,提高患者舒适度。
下肢深静脉血栓预防
术后患者需卧床休息,但需指 导患者进行下肢主动或被动活 动,促进血液循环,预防下肢 深静脉血栓形成。
肺部感染预防
术后引流管护理技巧
妥善固定引流管
确保引流管固定稳妥,防 止滑脱、扭曲或受压,保 持引流通畅。
观察引流液性状
密切观察引流液的颜色、 量和性状,如有异常应及 时通知医生处理。
定期更换引流袋
遵循无菌操作原则,定期 更换引流袋,防止感染。
疼痛管理策略和方法
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度,了解疼痛原 因及性质。
分期和分级。
影像学检查
如B超、CT、MRI等, 了解肿瘤大小、位置及
与周围组织关系。
术后恢复情况监测指标
01
02
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04
生命体征监测
包括呼吸、心率、血压、体温 等指标。
尿液观察
注意尿量、颜色、性质等变化 ,及时发现出血、感染等迹象

引流管护理
保持引流管通畅,观察引流液干预
针对患者恐惧、焦虑等情绪,进行心理疏导 和安慰。
家庭支持与社会资源利用
鼓励家属参与护理过程,提供情感支持;利 用社会资源,减轻患者经济负担。
术后心理支持
给予患者关心和支持,帮助其树立战胜疾病 的信心。
专业心理干预
对于严重心理障碍患者,请心理医生进行专 业干预和治疗。
04
膀胱癌护理措施
术前准备工作要点
临床表现与分型
临床表现
膀胱癌的典型症状为无痛性肉眼血尿 ,可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺 激症状。晚期患者可出现贫血、消瘦 等全身症状。

膀胱癌护理查房PPT

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膀胱癌护理常规
02
术前护理
01
评估患者情况
了解患者的病情、病史、生活习惯等,为手术做好充分 准备。
02
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等情绪,进行心理疏导和安慰, 增强患者的信心和配合度。
03
术前准备
指导患者进行必要的术前检查,如心电图、血常规、尿 常规等;做好手术区域的皮肤准备,保持清洁干燥。
术后护理
01
02
03
出血
观察患者术后出血情况, 如出现出血不止、血尿等 症状,及时报告医生进行 处理。
感染
保持手术部位的清洁干燥 ,遵医嘱使用抗生素预防 感染,观察体温变化,及 时发现并处理感染症状。
尿漏
观察患者排尿情况,如出 现尿漏症状,及时报告医 生进行处理,保持引流管 的通畅和清洁。
03 膀胱癌患者心理护理
持,共同应对疾病。
情绪调节
指导家属如何调节自己的情绪,避 免将焦虑、抑郁等情绪传递给患者 。
应对技巧
教授家属应对患者病情恶化、疼痛 等突发状况的应对技巧,提高家庭 护理能力。
04 膀胱癌患者康复护理
康复评估与计划
评估患者情况
了解患者的病情、手术情况、恢 复情况等,以便制定合适的康复
计划。
制定康复目标
膀胱癌护理查房
汇报人:可编辑 2023-12-23
目录
• 膀胱癌概述 • 膀胱癌护理常规 • 膀胱癌患者心理护理 • 膀胱癌患者康复护理 • 膀胱癌患者饮食护理
01 膀胱癌概述
定义与分类
定义
膀胱癌是起源于膀胱的恶性肿瘤 ,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 之一。
分类
根据组织学特点,膀胱癌可分为 尿路上皮癌、腺癌和鳞状细胞癌 等类型,其中尿路上皮癌是最常 见的类型。

泌尿外科膀胱癌教学查房课件

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02
根治术适用于浸润性膀胱癌,尤其是肌层浸润性膀胱癌 ,对于早期膀胱癌也可以考虑行根治性手术。
03
根治术后并发症包括出血、感染、肠梗阻、尿失禁等, 需注意预防和处理。
膀胱部分切除术
膀胱部分切除术适用于肿瘤位于 膀胱三角区、膀胱颈等部位的患 者,通过切除部分膀胱壁及周围
组织,达到治疗的目的。
膀胱部分切除术的优点是可以保 留膀胱功能,减少尿失禁等并发
病例四:特殊类型膀胱癌治疗
• 总结词:特殊类型膀胱癌治疗主要针对罕见或特殊类型的膀 胱癌,如鳞状细胞癌、腺癌等,治疗方法因类型而异。
• 详细描述:鳞状细胞癌和腺癌是较为少见的膀胱癌类型,治 疗方法与普通膀胱癌有所不同。对于鳞状细胞癌,治疗方法 主要包括手术切除、放疗和化疗等。手术切除通常采用部分 膀胱切除术或根治性膀胱切除术,放疗和化疗可以杀死可能 残留的癌细胞。对于腺癌,治疗方法主要包括手术切除、药 物治疗和免疫治疗等。手术切除通常采用根治性膀胱切除术 ,药物治疗包括化疗、靶向药物治疗等,免疫治疗是近年来 兴起的治疗方法之一,通过激活患者自身的免疫系统来攻击 癌细胞。
1.谢谢聆 听
05 膀胱癌患者生活质量及随访
心理支Байду номын сангаас与护理
心理压力与焦虑
01
膀胱癌患者常常面临心理压力和焦虑,需要心理支持与护理来
帮助他们应对这些情绪问题。
建立信任关系
02
医护人员需要与患者建立信任关系,让他们感到被关心和支持
,增强治疗信心。
心理辅导与健康教育
03
医护人员可以提供心理辅导和健康教育,帮助患者了解疾病知
分期
膀胱癌的分期根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移等情 况分为早期、中期和晚期,对于治疗方案的制定和预后评估 具有重要意义。

膀胱癌护理查房PPT

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案例总结与启示
患者基本信息:姓名、年龄、性别、病情等 护理查房过程:观察、询问、检查、评估等 案例分析:患者病情特点、护理难点、解决方案等 护理效果评估:护理前后效果对比、患者满意度等
护理查房效果评价
第六章
评价方法与指标
患者满意度调查 护理效果指标 查房质量评估 患者病情改善情况
评价结果与分析
临床分期:根据肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况分为早期和晚期
临床表现与诊断
诊断方法:尿液检查、膀胱 镜检、CT等影像学检查和病 理学检查
临床表现:血尿、尿频、尿 急、尿痛等症状
早期诊断:提高对膀胱癌早 期症状的认识,定期进行体

鉴别诊断:与其他泌尿系统 疾病进行鉴别,避免误诊
膀胱癌护理常规
第三章
术前护理
膀胱癌的定义:膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之 一。
膀胱癌的分类:根据组织学类型,膀胱癌可分为尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌等。其中, 尿路上皮癌是最常见的类型,占90%以上。
膀胱癌的病因:膀胱癌的病因较为复杂,吸烟、职业暴露、慢性感染、遗传因素等都可能增 加患膀胱癌的风险。
评估患者情况:了解病史、检查结果等,确定手术风险 心理护理:与患者沟通,缓解紧张情绪 术前准备:指导患者进行必要的术前检查,如心电图、胸片等 饮食护理:指导患者术前饮食,避免影响手术效果
术后护理
监测生命体征: 密切关注患者的 血压、心率、呼 吸等指标,确保 术后恢复良好。
疼痛护理:评估 患者的疼痛程度, 采取适当的止痛 措施,如药物治 疗、物理治疗等。
膀胱癌护理查房 PPT大纲
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膀胱癌护理查房 ppt课件

膀胱癌护理查房  ppt课件
I 2.减少探视人员、定时空气消毒
3.遵医嘱使用抗生素
4.监测体温、血象的变化
O 患者术前未发生感染
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术前准备 1.呼吸道准备
2.VTE预防宣教 3.肠道准备
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呼吸道准备
1
2
3
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39
VTE预防宣教
•踝泵运动
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肠道准备
术前晚及术晨清洁灌肠 02
01 术前三天少渣半流质 术前二天流质饮食 术前一天禁食补液, 口服缓泻剂(和爽)
肌层浸润性尿路上皮癌 (muscle invasivebladder cancer,MIBC)
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23
手术指征
肌层浸润性膀胱癌 包括 T2-T4 期的肿瘤,其恶性 程度高,预后差,而根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清 扫术可将肿瘤原发病灶完全切除,能提高患者的生存率, 避免局部复发及远处转移,因此是肌层浸润性膀胱癌的 标准治疗方案[9]。
患者术后需终生佩戴集尿袋。
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2.回肠膀胱输尿管皮肤造口术 在距回盲瓣15-20cm处,裁取约25-30cm左右的回肠, 闭合(缝合)一端,原回肠行断端吻合
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视频演示
将双侧输尿管吻合在此肠管上,另一端固定在腹壁成为 造口
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29
3.原位新膀胱术:
在距回肠处20cm左右处,切取长度为40-50cm左右回肠,缝合 两端后折叠成呈U形,制作为新贮尿囊;
患者简介
入院诊断
01 血尿 02 脑梗 03 高血压
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10
膀胱镜检查 确诊:膀胱癌
05.11

《膀胱查房》ppt课件

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转移途径
• 淋巴道转移:发生最早,最常见。闭孔淋巴结最 多见,其次为髂外、骶前、髂内、髂总和膀胱周 围淋巴结。
• 血行转移:晚期病人常出现,常见转移脏器为肺 、肝、骨、肾上腺等处。
• 直接扩散:膀胱癌可侵出膀胱壁直接侵及前列腺 、尿道、子宫、阴道等处,甚至直接侵及盆壁和 腹壁。
• 种植转移:常发生在术中,是术后发生切口和尿 道残端复发的原因之一。
• 专科检查:双肾区未触及包块,叩痛(-),双输尿管行径无压 痛,膀胱区无隆起、压痛,尿色浑浊,外阴(-)。
尿液检查
日期 10-20 10-23 10-28 11-3 11-7 11-12 11-15 11-19 11-21 11-26 01-04
项目
尿红细胞 33
77
74
119 74 89
32 77
J管
700 580 380 200 900 600 50
650 0
70
440 20
0
100 100 0
150
• B超示膀胱左侧壁低回声占位,行膀胱镜检查示左侧壁肿瘤,活检示膀胱高级别尿路上皮 癌
• CT示左侧壁见类圆形软组织影,密度不均,约45mm×40mm大小,双侧膀胱精囊角存在, 前列腺未见明显异常,直肠周围脂肪间隙清晰,盆腔未见明显积液,盆壁未见明显肿大淋 巴结
辅助检查
• 直肠指检:(对于女性患者还需做盆腔检查),判断膀胱肿瘤是否可以触及,是否侵 犯出膀胱。
• 其他常见的检查: • (1)尿脱落细胞学或其他尿液筛查; • (2)腹部平片和静脉尿路造影检查; • (3)膀胱镜:直视下检查膀胱内部情况,同时医生也可能会做活检,可确切地诊断肿
瘤的类型和浸润的深度。
许尿痛,无明显血尿及发热,现为进一步治疗来我 院就诊,尿常规检查示白细胞20377/ul,遂以“尿

膀胱癌护理查房文档讲课文档

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❖ 2014-08-01查住院生免示:丙氨酸氨基转移酶 78 U/L,白蛋白 33.3
g/L。
❖ 2014-08-01查住院尿常规示:白细胞酯酶 3+(500),蛋白质 +(0.1),隐血 2+(80),白细胞(定量) 618.6 μl,红细胞(定量) 79.8 μl,镜检红细胞 1+ /HP,镜检白细胞 2+ /HP。
❖ 2014-08-01查尿培养示:铜绿假单胞菌 >10^5 cfu/ml。2014-0811查住院尿常规示:白细胞酯酶 3+(500),隐血 2+(80),白细胞(
定量) 98.6 μl,红细胞(定量) 32.6 μl,镜检白细胞 2+ /HP。
❖ 2014-08-11查尿培养示:铜绿假单胞菌 >10^5 cfu/ml。2014-08-14查 住院生化示:白蛋白 32.6 g/L,超敏CRP 15.2 mg/L。
❖ 护理经过:1.Ⅰ级护理;2. 病情观察,血压的监测; 3.正确执行医嘱;4.心理护理;5.健康宣教
第7页,共30页。
知识回顾
1.膀胱癌的病因及发病机制 2.膀胱癌的临床表现 3.患者存在哪些护理问题
4.输尿管皮层造口的观察要点
5.输尿管皮层造口的日常护理注意事项
第8页,共30页。
定义
❖ 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统 最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。
第19页,共30页。
护理措施
❖ 营养失调:低于机体需要量 1 向病人解释摄取营养物质的重要意义,指导病人采取合理
的饮食结构;
2.选择病人爱好的适合病情的食物品种,并经常更换 ,烹调时注意色、香、味及营养成分。
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入院查体(Physical Examination ):
T:36.3℃,P:61次/分,R:15次/分,BP147/85mmHg 神志清, 精神可,呼吸平稳,口周无发绀,咽无充血,颈软,双肺呼吸音 清,未闻及干湿性啰音。心率61次/分,律齐,心音有力,腹软, 肝脾肋下未触及,双侧肾区无压痛及叩击痛,耻骨上区无隆起。 阴毛成男性分布,尿道口无红肿狭窄及分泌物,双侧睾丸附睾未 触及异常。神经系统检查未见阳性体征。
2、2006年12月13日最高人民法院审判委员会第1409次会议通过了《关于同 意行使死刑案件核准权有关问题的决定》法释(2006) 12号,废止过去以往授 权各高级人民法院和解法军军事法院核准部分死刑案件的所有通知。明确规定自 2007年1月1日起死刑案件核准权收归最高人民法院统一行使。
3、核准死刑案件最终决定权由国家最高审判机关行使-----最高人民法院。
诊断diagnostic
〈一〉高发诱因及临床表现 〈二〉影像学检查 〈三〉尿细胞学及肿瘤标志物检查 〈四〉内镜检查 〈五〉 膀胱癌的组织病理学 检查
诊断依据diagnostic basis 病因pathogenesis
诊断diagnosis
诊断依据diagnostic basis 病史medical history
讨论
诊断Diagnosis
膀胱尿路上皮癌BUC bladder urothelial carcinoma
对于一个普通的人遇到的与生死有关的有两件事: 一个是法官的审判, 一个是医生的诊断。
1、2006年10月31日,第十届全国人民代表大会常务委员会第24 次会议通过的《关于修改人民法院组织法的决定》,将人民法院组织法原第十三 条修改为:“死刑除依法由最高人民法院判决外,应当报请最高人民法院核准, 该决定自2007年1月1日起实施”。
诊断diagnosis
(1) 性别 男性患膀胱癌更为常见,男性发病人数是女性的3倍。50岁 以下的人群膀胱癌发病人数较少,中位诊断年龄为70岁,随着年龄 的增加,其发病率与病死率随之增高。 (2)吸烟史,暴露于环境致癌因素和膀胱癌的发生显著相关。吸烟是 最常见的暴露因素,患病风险増高(比不抽烟者高4倍),戒烟后患病 风险缓慢下降。用于纺织品彩染的氨基苯染料是泌尿系肿瘤的致癌 因子之一其他证实于膀胱癌有关的化学致癌物有萘胺、4-萘胺、4-硝 基、煤中的燃烧性气体及烟尘、含氯的脂溶性碳水化合物、醛类等 。Leabharlann 病例汇报Case report
辅助检查(Assistant Examination) :
超声检查(Ultrasonography US):膀胱右侧后壁约 2.0cm×1.5cm突起,不随体位改变移动。 CT检查( Computed tomography ,CT scan ):见膀胱右后 壁不规则增厚,范围长约29毫米,可见多发菜花样结节向腔内突 出,增强不均匀强化。
病例汇报
病例汇报Case report
一般信息( General Information :常XX,53岁,男性,农民
主诉( Chief complaint ) :间断无痛性肉眼血尿6个月,再发 1天
现病史(History of present illness) :患者6个月前无明显 诱因出现全程无痛性肉眼血尿,不伴尿急、尿频、尿痛,无腰痛、 寒战、发热,无外伤、不伴排尿费力、尿中断等,未就诊及治疗, 数天后血尿自行消失。6月来血尿间断出现,性质如前,均未诊治。 1天前患者再次出现血尿,为求进一步诊治,来诊,门诊行泌尿系 彩超示膀胱右后壁可见一大小约2.3 × 1.8cm的中等回声,尿常 规示尿潜血3+红细胞907个/ul。遂门诊以。膀胱占位“为诊断收 入我科。此次发病以来,饮食睡眠及大便正常,体重无明显变化。
婚育史(Marital and Reproductive history) :已婚,28岁结婚, 配偶体健,夫妻关系和睦,育有1子1女,体健。
家族史(Family history) :父亲因脑血管病已故母亲健在。有 3个弟2妹均体健。家族中无遗传病、传染病、特殊疾病史。家族中 无类似患者。
病例汇报Case report
泌尿外科膀胱癌教学查房演示文稿
教学目的Teaching objectives
掌握膀胱癌的临床表现 To master the clinical manifestations of bladder cancer 掌握膀胱癌的诊断及鉴别诊断 Mastering the bladder cancer diagnosis and differential diagnosis 掌握膀胱癌的治疗原则 Mastering the bladder cancer therapeutic principles
诊断依据diagnostic basis 症状与体征symptoms and signs
诊断diagnosis
无痛血尿病史,绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿,这发生在约85% 的病人。肿瘤位于三角区或其附近,血尿常为终未出现。如肿瘤出血较多时,亦可 出现全程血尿。血尿可闻歇性出现,常能自行停止或减轻,容易造成。治愈"或"好 转"的错觉。血尿严重者因血块阻塞尿道内口引起尿潴留。血尿程度与肿瘤大小、数 目、恶性程度可不完全一致。肿瘤坏死、溃疡、合并炎症以及感染时、患者可出现 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
病例汇报Case report
既往史(Past medical history) :2年前因左肩关节脱位于卢氏 县中医院手术治疗,内固定装置未取出无高血压、冠心病、糖尿病 史。无肝炎、结核等传染病史,无其它手术、外伤史,无药物、食 物过敏史无输血史。预防接种随社会进行。
个人史(Personal history):初中文化,生长于原籍,生活规 律,否认有外地长期生活居住史,否认有疫区疫水接触史,否认有 有毒有害物质接触史,有抽烟史30年,每天约30支,无嗜酒史,无 冶游史。
尿常规检查 (Routine Examination of Urine)尿潜血3+,尿 红细胞计数907个/ul。
初步诊断tentative diagnosis
膀胱占位
考虑膀胱尿路上皮癌(BUC bladder urothelial carcinoma)可能性大
病房查看患者
查房前思考
1、目前哪些症状支持目前诊断? 2、哪些症状体征是目前诊断所不能解释的? 3、需要继续完善哪些体检及检查? 4、患者是否知道目前病情?患者的接受及承受度。 5、其他
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