多源性房性心动过速
房性心动过速68例临床分析
性心动过速 中心脏病组 ５ （ ６ ８ ） 非心脏病组 ９例 （ ３２ ） 两者 有统计学意 义（ ０ ｏ ） ９例 占８ ． ％ ， １． ％ ， Ｐ＜ ． １ 。规律 性房性心动过 速组 ３ ８例 ， 其 中冠心病 ２ 例 （ ３７ ） 其 它心脏病（ ８ 占７ ． ％ ， 高血压 ５例 、 窦 ２例 、 心病 ２例、 病 风 心肌 炎 ｌ ）０例 （ ２ ． ％） 两者有 统计 学意义 例 １ 占 ６３ ， （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。多源性房性心动过速或 房颤 组 ２ 例 ， 中心肌 炎 １ １ 其 ６例（占７ ． ％） 冠 心病 ３例 及风心病 ２例 （ ２． ％） 两者有统计 ６２ ， 占 ３８ ，
３ 讨 论
『］ ３ 毛焕元 ， 曹林 生． 心脏 病 学． ２版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 第 北 人
２ ｏ０１： ３ ９ — １ ２２． １１ ３
“ 折返” 是产生快速 型心律 失常 的机 理之 一 ， 其产 生应 具备
三个基本 条 件 ， 行 通 道 ； 向传 导 阻 滞 ； 行 路 径 中传 导 缓 环 单 环
学意义（ ＜ ．１ 。结论 Ｐ ００ ） 房性 心动 过 速 以 器 质性 心脏 病 居 多 ， 规律 性房 性 心动 过 速 多 见 于 冠 心 病 ， 内折 返 引 起 的 多 源性 房 性 心 动 房
过速或房颤 以心肌 炎多见 ， 建议及 时做食 管电生理检查而做 出诊断 ， 以免延误病情。
中外医学研究
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
第１ ９期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
房性心律失常
房性心律失常房性心律失常包括:房性逸搏或房性逸搏心律、房性期前收缩（房早）、房性心动过速(房速）、心房扑动（房扑）、心房纤颤(房颤）房性逸搏或房性逸搏心律逸搏是基本心搏延迟或阻滞,下级潜在起搏点被动地发出冲动产生的心搏。
最常见的是房室交接处逸搏,室性或房性逸搏较少见。
连续发生3次或以上的逸搏称为逸搏心律。
逸搏和逸搏心律是具有保护作用的生理现象。
房性逸搏及房性逸搏心律较少见，可发生于右房或左房或呈多源性，心电图表现为延迟出现的个别或多个、一种或多种畸形P`波，PR间期>0. 12s,逸搏周期固定于１. 2s左右(多源性时周期不等)，Q ＲＳ波与基本心律相同。
房性期前收缩(房早）期前收缩、期外收缩亦称过早搏动,简称早搏。
是一种提早的异位心搏。
期前收缩是常见的异位心律。
可发生在窦性或异位（如心房颤动）心律的基础上。
可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性期前收缩。
房性期前收缩是指以为起源点发生在心房的异位期前收缩。
【临床表现】期前收缩可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。
频发的期前收缩可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
听诊可发现心律不规则，期前收缩后有较长的代偿间歇。
期前收缩的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。
期前收缩呈二或三联律时,可听到每两或多次心搏后有长间歇。
期前收缩插人两次正常心搏间,可表现为三次心搏连续。
脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
【心电图表现】期前收缩的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRＳ波群。
房性期前收缩P波提早出现，形态与窦性P波不同,PR间期>0．12s。
QRＳ波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ＳT及T波相应改变者称为心室内差异性传导,需与室性期前收缩鉴别。
房性期前收缩伴心室内差异传导时畸形QＲS波群前可见提早畸形的Ｐ`波。
提早畸形P`波之后也可无相应的QRS波,称为阻滞性房性期前收缩,需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。
房性心律失常的误诊分衍
非淋 菌 性尿 道 炎 的治 疗 ， 许多 医家 论 述颇 多 ， 各有 偏重 。 论其 发病 不 外是 因下 焦湿 热 、 肝郁 气 滞 、 肾亏 损 ， 肝 导致 膀 胱 功 能失 调 ， 水道通 调不 利所 致 。而 笔者 认为 ， 三焦 因房 事不 洁
（ 】 中华人 民共和国卫生部． ｉ 非淋菌性尿道炎诊断标准及处理原
心 房 颤动 是 一 种房 性 快 速心 律 失 常 ， 房 颤 动 时 ， 房 心 心 丧 失 泵血 功 能 ，心 室搏 动 也 不规 则 ，常 造成 心 输 出血 量 下 降， 并可 导 致心 力衰 竭 或 并发 房 内血 栓或 动 脉 栓 塞 现 象 ， 心 房 颤 动病 因较 复 杂 ， 大 多数 由器质 性 心 脏 病 引起 ， 次 为 绝 其 心 外 因素 ， 少数 无 明 确病 因 。 源性 房 性 心 动过 速 常 发 生 极 多 于 病 情危 重 的 老 年人 ， 尤其 是 慢 性肺 部疾 病 恶 化 时 ， 亡 率 死 较 高 。 多源 性 房性 心 动 过速 常会 紧 跟着 发 生 心 房 扑 动 或 心 房 颤 动 ， 某些 Ｐ波 不 清 楚 的病 例 中 ， 源性 房 性 心 动 过 速 在 多 与“ 颤 型 房 颤动 不 易 区别 。房 颤 常 合 并其 它 类 型 的 心 粗 室 速 ， 两 者 的鉴 别 ， 对 临床 医 生 常 常会 相互 混 淆 ， 源 性 房 多 性 心 动 过速 与“ 颤型 ’ 房 颤 动 ， 常 常会 相 互 混淆 。 此 粗 亦 就 情 况 ，笔 者 根据 多年 的 临床 经 验及 新 近 心 电 生 理 的研 究 进 展， 分析 病 例 如 下 ：
治 疗皮 肤 病 的 临床 与 实验 研 究 。
毒， 致肾阴亏虚， 湿热内蕴， 虚实夹杂为多。正是基于此 ， 笔者
24、阵发性室上速(房室结双径路)(最新版)
尚德 精术
尚德 精术
慢慢型AVNRT体表心电图
尚德 精术三、房室结双径路在心电图上的表现
1、P-R间期长短的突变(图10-1~图10-3)
1）窦性节律逐渐增快时,P-R间期突然明显延长,比正常的P-R间 期延长≥0.06s。
2）窦性节律逐渐减慢时,P-R间期突然明显延长，比正常P-R间 期延长≥0.06s。
尚德 精术
V1
R-P-
P--R
V1
图15-11 房室结折返性心动过速（快-慢折返型） RP′＞P′R, RP′＞70ms
尚德 精术
图15-12 房室结折返性心动过速（快-慢折返型）
尚德 精术
尚德 精术
3、慢-慢型房室结折返性心动过速
心电图特征 1）频率相对较慢； 2）心动过速时RP'≦P'R，RP'＞70ms ； 3）可合并AVB； 4）兴奋迷走神经可减慢或终止心动过速。
由自律性增强引起的室上速仅占少数：主要发生在心房。
包括:①房室结折返性心动过速; ②房室折返性心动过速; ③窦房结折返性心动过速; ④心房内折返性心动过速; ⑤房性自律性心动过速; ⑥多源性房性心动过速。
房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速约占阵发性 室上性心动过速的90%，其余仅占10%左右。
尚德 精术
3)房性隐匿性反复搏动
连续出现两个提前的房性P'波和P-波均未下传心室,形成 P'-P-序列。第一个P'波是原发性心房激动波。原发性心房激 动沿慢径路顺向传至房室结下端共同道时受阻,又回头沿快径 路逆向传至心房引起第二个P波。此与连续两个未下传的房性 早搏不同,前者两个P'-P-形态迥异,后者两个P'-P'形态相同。 此种情况又称为不完全性房性反复搏动。
房性心动过速
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房速的心电图表现
2.P波形态和节律
(2)起源于右心房上部的房速，II、III、avF导联上P’波直立。
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房速的心电图表现
2.P波形态和节律
(3)起源于心房下部的房速， II、III、avF导联P’波倒置。
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房速的心电图表现
2.P波形态和节律
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房内折返性心动过速
心电图特点
折返性房速是由于激动在房内折返而引起的心动过速，可由自发性房 性早搏诱发，尤其是房性早搏落在心房易损期时更易诱发。 它也可由心房起搏刺激诱发和终止，如在心房相对不应期时给予提早 刺激，引起房内传导延缓而诱发或终止心动过速；窦性心律的增快， 房速可以自发。 房速的折返环仅限于心房内，因而房室阻滞并不能终止房速。
房性心动过速
河南中医药大学第一附属医院 程忠伟
1
房性心动过速的定义
房速一般发生于器质性心脏病的患者，临床表现可呈阵发 性、持续性或无休止性，频率一般在100~180次/分，大部 分抗心律失常药物疗效不佳。
本章中房速特指起源于左房或右房，QRS波群前伴有可辨 认的和（或）较一致的、规律的P’波。
3
房性心动过速的分类
根据房速发作时间分类：
1.短暂性或阵发性房速 房速持续几秒钟、几分钟或几小时，尚无确切定义。 2.无休止性或持续性房速 房速呈连续不断发作，长时间心电图记录中50%或50%以上 的时间为房速心律。
根据房速起源部位分类：
1.单源性房速 房性冲动由单一异位起搏点发放。 2.多源性房速 房性冲动由多个异位起搏点发放。
房内折返性心动过速
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房内折返性心动过速
心电图特点
心脏内科专业英文词汇
胸闷( chest distress )高血压肾病hypertensive nephropathy hypertensive renal disease心力衰竭：Heart failure 心力衰竭Congestive beart failure 充血性心力衰竭Acute left-sided heart failure 急性左心衰竭Chroinc heart failure 慢性心力衰竭Intractable heart failure 难治性心力衰竭Systolic insufficiency heart failure 收缩功能不全性心力衰竭Diastolic insufficiency heart failure 舒张功能不全性心力衰竭Congestive heart failure 充血性心力衰竭Cardiac dysfunction 心功能障碍心律失常：Arrhythmia ( cardiac arrhythmia )心律失常Triggered activity 触发活动Afterdepolarization 后除极a. 窦房结Sinus node recovery time SNRT 窦房结恢复时间Sinoatrial conduction time SACT 窦房传导时间Bradycardia 心动过缓Tachycardia 心动过速Sinus tachycardia 窦性心动过速Sinus bradycardia 窦性心动过缓Sinus pause （sinus arrest）窦性停搏（窦性静止）sinoatrial block 窦房阻滞（Mobitz 莫氏, Wenckebach 文氏）Sick sinus syndrome（SSS）病（态）窦（房结）综合征Bradycardia-tachycardia syndrome 心动过缓-心动过速综合征b. 心房Atrial premature beats 房性期前收缩Atrial tachycardia 房性心动过速Intrinsic heart rate 固有心率Automatic atrial tachycardia 自律性房性心动过速Reentrant atrial tachycardia 折返性房性心动过速Chaotic atrial tachycardia 紊乱性房性心动过速Paroxysmal atrial tachycardia with A V block （PAT with block）伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速Multifocal atrial tachycardia 多源性房性心动过速Atrial flutter 心房扑动Atrial fibrillation 心房颤动c. 房室交界区性Premature atrioventricular junctional beats 房室交界区性期前收缩AV junctional escape beats 房室交界区性逸搏AV junctional rhythm 房室交界区性心律Nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia 非阵发性房室交界区性心动过速Paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT) 阵发性室上性心动过速Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia(A VNRT) 房室结内折返性心动过速Atrioventricular Reentrant Tachycardia(A VNRT) 房室返性心动过速Preexcitation syndrome(Wolff-Parkinson-White syndrome) 预激综合征( WPW 综合征)d. 心室Premature ventricular beats 室性期前收缩Ventricular parasystole 室性并行心律Ventricular tachycardia 室性心动过速Accelerated idioventricular rhythm 加速性心室自主节律Torsades de pointes 尖端扭转Ventricular flutter 心室扑动Ventricular fibrillation 心室颤动Atrioventricular block 房室传导阻滞Wenckebach block 文氏阻滞Adame-Strokes syndrom 阿－斯综合征Intraventricular block 室内传导阻滞Right bundle branch block 右束支传导阻滞Left bundle branch block 左束支传导阻滞Left anterior fascicular block 左前分支传导阻滞Left posterior fascicular block 左后分支传导阻滞Bifascicular block 双分支阻滞Trifascicular block 三分支阻滞心脏骤停与猝死sudden cardiac death 心脏性猝死Cardiac arrest 心脏骤停Pulseless electrical activity (PEA) 无脉性电活动高血压：Hypertension 高血压Hypertensive urgencyes 高血压急症Hypertensive crisis 高血压危象Hypertensive emergencies 高血压危症Secondary hypertension 继发性高血压Primary hypertension 原发性高血压“ White coat ” hyperte nsiO大衣性高血压4Isolated systolic hypertension 单纯收缩期高血压Arteriolosclerosis 小动脉硬化先心病：Congenital heart disease 先天性心脏病Congenital cardiovascular disease 先天性心血管病Pulmonic stenosis 肺动脉狭窄Isolated pulmonic stenosis 单纯肺动脉口狭窄Coarctation of the aorta 主动脉缩窄Idiopathic dilatation of the pulmonary artery 单纯肺动脉扩张Primary pulmonary hypertension 原发性肺动脉高压Persistent left superior vena cava 双侧上腔静脉(左上腔静脉残存) Isolated dextrocardia 孤立性右位心Atrial septal defect 房间隔缺损Partial anomalous pulmonary venous drainage 部分性肺静脉畸形引流Ventricular septal defect (VSD) 室间隔缺损Eisenmenger ' s syndrom艾森门格综合征Patent ductus arteriosus(PDA) 动脉导管未闭Tetralogy of Fallot 法洛四联症Trilogy of Fallot 法洛三联症Complete transposition of the great vessels 完全性大血管错位Atrial septal defect (ASD) 房间隔缺损心脏瓣膜病：Multivalve heart disease 多瓣膜疾病5Mitral valve disease 二尖瓣疾病Pulmonic valve disease 肺动脉瓣疾病Tricuspid valve disease 三尖瓣疾病Ebstei n' s anomaly三尖瓣下移畸形Dysfunction or rupture of papillary muscle 乳头肌功能失调或断裂Aortic valve disease 主动脉瓣疾病Aortic arch syndrome 主动脉弓综合征Valvular heart disease 心脏瓣膜病rheumatic heart disease 风湿性心脏病Rheumatic fever 风湿热Rheumatic carditis 风湿性心脏炎Mitral stenosis 二尖瓣狭窄Mitral incompetence 二尖瓣关闭不全Acute mitral insufficiency 急性二尖瓣关闭不全Chronic mitral insufficiency 慢性二尖瓣关闭不全Marfan ' s syndrom马凡氏综合征Aortic stenosis 主动脉瓣狭窄Aortic incompetence 主动脉瓣关闭不全Chronic aortic insufficiency 慢性主动脉瓣关闭不全Tricuspid stenosis 三尖瓣狭窄Tricuspid incompetence 三尖瓣关闭不全Pulmonary stenosis 肺动脉瓣狭窄Pulmonary incompetence 肺动脉瓣关闭不全冠心病：Atherosclerosis 动脉粥样硬化Coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary heart disease 冠状动脉性心脏病Angina pectoris 心绞痛Stable angina pectoris 稳定型心绞痛Unstable angina pectoris 不稳定心绞痛Initial onset angina pectoris 初发型心绞痛Accelerated angina pectoris 恶化型心绞痛Variant angina pectoris (Prinzmetal ' s variant angina 变e异型i 心绞痛Angina decubitus 卧位心绞痛Acute coronary insufficiency 急性冠状动脉功能不全Postinfarction angina pectoris 梗塞后心绞痛Acute coronary syndrome(ACS) 急性冠脉综合征Myocardial infarction(MI) 心肌梗死Acute myocardial infarction(AMI) 急性心肌梗死Dysfunction of papillary muscle 乳头肌功能失调Rupture of papillary muscle 乳头肌断裂Rupture of the heart 心脏破裂Embolism 栓塞Cardiac aneurysm 心脏室壁瘤Postinfarction syndrome 心肌梗死后综合征Latent coronary heart disease 无症状型冠心病(隐性冠心病)Ischemic cardiomyopathy 缺血性心肌病Sudden death 猝死感染性心内膜炎：Infective endocarditis (IE) 感染性心内膜炎Native valve endocarditis 自体瓣膜心内膜炎Prothetic valve endocarditis 人工瓣膜心内膜炎Endocarditis in intravenous drug abusers 静脉药瘾者心内膜炎Acute infective endocarditics(AIE) 急性感染性心内膜炎Subacute Infective endocarditis 亚急性感染性心内膜炎心肌疾病：Specific cardiomyopathy 特异性心肌病Viral myocarditis 病毒性心肌炎Hypertrophic cardiomyopathy ( HCM )肥厚性心肌病Asymmetric septal hypertrophy (ASH) 非对称性室间隔肥厚Restrictive cardiomyopathy(RCM) 限制性心肌病Dilated cardiomyopathy ( DCM )扩张型心肌病Alcoholic cardiomyopathy 酒精性心肌病Peripartum cardiomyopathy 围生期心肌病Drug-induced cardiomyopathy 药物性心肌病Keshan disease (KD) 克山病Endemic cardiomyopathy (ECD) 地方性心肌病Cardiomyopathies 心肌疾病Myocardial bridging 心肌桥Myocarditis 心肌炎Right ventricular cardiomyopathy 右室心肌病Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy(ARVC) 致心律失常型右室心肌病Unclassified cardiomyopathies,UCM)心包疾病：Purulent pericarditis 化脓性心包炎Acute pericarditis 急性心包炎Tuberculous pericarditis 结核性心包炎Constrictive pericarditis 缩窄性心包炎血管疾病：Peripheral arteriosclerosis obliteration 闭塞性周围动脉粥样硬化Primary arteritis of the aorta and its main branches 多发性大动脉炎Raynaud syndrome 雷诺综合征Pulness disease 无脉病Thromboangitis obliterans 血栓闭塞性脉管炎Thrombophlebitis 血栓性静脉炎Aortic dissection 主动脉夹层其它疾病：Syndrome XCardiogenic shock 心原性休克Postpericardiostomy syndrome 心肌损伤后综合征Pulmonary embolism 肺动脉栓塞Syncope 晕厥Syphlitic cardiovascular disease 梅毒性心血管病Cardiovascular neurosis 心脏血管神经官能症药物Vasodilator 血管扩张剂（phlebectasis 静脉扩张，arteriectasis 动脉扩张）Diuretic 利尿剂（thiazide diuretic 噻嗪类利尿剂；loop diuretic 袢利尿剂；potassium-sparing diuretics 保钾利尿剂）inotropic agent 正性肌力药（digitalis preparation 洋地黄制剂；adrenergic receptor stimulant 肾上腺素能受体兴奋剂；phosphodiesterase inhibitor 磷酸二酯酶抑制剂）Angiotensin converting enzyme inhibitor （ACE inhibitors ）（ACEI ）血管紧张素转换酶抑制剂Aldosterone antagonist 醛固酮拮抗剂Beta adrenergic receptor blocker （beta blockers ）? 肾上腺素能受体阻滞剂Calcium channel blocker （CCB ）钙通道阻滞剂Angiotension n antagonist（Angiotension n receptor blocker）血管紧张素U受体阻滞剂Alpha blockers 受体阻滞剂Nitroglycerin 硝酸甘油Digoxin 地高辛Lanatoside C 西地兰10antiarrhythic drugs 抗心律失常药lidocaine 利多卡因Propafenone 普罗帕酮Amiodarone 胺碘酮调脂药降脂药HMG-CoA reductase inhibitors HMG-CoA 还原酶抑制剂Nicotinic acid 烟酸Clofibrate 氯贝丁酯抗血小板药物溶栓药recombinant tissue type plasminogen activator ,rt-PA 重组组织型纤维蛋白酶原激活剂抗凝药操作interventional therapy for cardiovascular diseases 心血管病介入性治疗Holter ECG monitoring 动态心电图Ultrasound angioplasty 超声消融术Directional coronary atherectomy 定向旋切术High frequency rotational atherectomy 高频旋磨术Laser angioplasty 激光血管成形术Catheter ablation 心导管消融Radiofrequency catheter ablation 经导管射频消融Percutaneous balloon mitral valvuloplasty(PBMV) 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术Percutaneous balloon pulmonic valvuloplasty(PBPV) 经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术Percutaneous transluminal septial myocardial ablation,(PTSMA) 经皮经腔间隔心肌消融术11Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术Percutaneous intracoronary stent implantation 经皮穿刺冠状动脉内支架安置术Transluminal Extraction catheter (TEC) 经皮血管内切吸导管Artificial cardiac pacing 人工心脏起搏Multisite cardiac pacing 多部位心脏起搏Biatrial pacing 双心房起搏biventricular pacing 双心室起搏bifocal pacing 双灶起搏Heart transplantation 心脏移植Angiojet rheolytic thrombectomy 新鲜血栓吸引术Upright tilt-table testing 直立倾斜试验Implantable cardioverter defibrillator (ICD) 置入型心律转复除颤器Thumpversion 捶击复律Cough-version 咳嗽复律Cardioversion 心脏电复律Defibrillation 心脏电除颤Revascularization 血管重建其它Hemolytic streptococcus 甲族乙型溶血性链球菌Antithymocyte globulin (ATG) 抗胸腺细胞球蛋白Vagus nerve 迷走神经,Brainstem death 脑干死亡12Brain death 脑死亡Myocardial remodeling 心肌重塑Hemodynamics 血液动力学Atrial natriuretic factor (ANF) 心钠素Vasopressin 血管加压素,抗利尿激素Bradykinin 缓激肽Triggered activity 触发活动Afterdepolarization 后除极Late ventricular potential 心室晚电位Sinus node recovery time(SNRT) 窦房结恢复时间Sinoatrial conduction time(SACT) 窦房传导时间Intrinsic heart rate 固有心率Accessory atrioventricular pathways 房室旁路Atriohisian tracts 房希氏束Nodoventricular fibers 结-室纤维Fasciculoventricular fibers 分支室纤维Insulin resistance 胰岛素抵抗Vasodepressor response 血管减压反应Pulsus tardus 细迟脉Minimum Inhibitory concentration (MIC) 最小抑菌浓度Systolic anterior motion(SAM) (二尖瓣前叶)收缩期前向运动Intermittent claudication 间歇性跛行。
第三节 房性心律失常
第三节房性心律失常一、房性期前收缩房性期前收缩(atria1premature beats)，激动起源于窦房结以外心房的任何部位。
正常成人进行24小时心电检测，大约60%有房性期前收缩发生。
各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并可能是快速性房性心律失常的先兆。
[心电图检查]房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同。
如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断，无QRS波发生(被称为阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。
发生很早的房性期前收缩的P波可重叠于前面的T波之上，且不能下传心室，易误认为窦性停搏或窦房传导阻滞。
此时，仔细检查长间歇前的T波形态，常可发现埋藏在内的P波。
房性期前收缩常使窦房结提前发生除极，因而包括期前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。
少数房性期前收缩发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被扰乱，期前收缩前后PP间期恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间歇。
房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常，较早发生的房性期前收缩有时亦可出现宽大畸形的QRS波群，称为室内差异性传导(图3-3-9)。
[治疗]房性期前收缩通常无需治疗。
当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。
吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房性期前收缩，应劝导患者戒除或减量。
治疗药物包括普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂。
二、房性心动过速房性心动过速(atrial tachycardia)简称房速。
根据发生机制与心电图表现的不同，可分为自律性房性心动过速(automatic atrial tachycardia)、折返性房性心动过速(reentrant atrial tachycardia)与紊乱性房性心动过速(chaotic atrial tachycardia)三种。
自律性与折返性房性心动过速常可伴有房室传导阻滞，被称为伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速(Paroxysmal atrial tachycardia with AV block,PAT with block)。
紊乱性房性心动过速
尚不清楚。有学者认为与下列两个因素有关： （1）起搏点的移位。 （2）心房内传导阻滞：主要由心肌炎、心肌 病引起心房广泛病变导致。
（1）发病年龄小：月龄大多在7个月以下。 （2）同时合并呼吸道感染者多(约占患者的90%) （3）在伴随疾病控制后一般情况好，无心力衰竭发生。 （4）MAT多为持续性：持续时间较长但多数能在1～4个月 内自行消失。 （5）心电图显示除MAT外多数有短暂的心房扑动，而心房 颤动发生甚少。 （6）抗心律失常药物疗效不明显。 （7）预后好，病死率较低。
三磷酸腺苷（ATP) 2ml 20mg
本品对心肌细胞的电生理有明显作用，大剂 量可阻断房室旁路的折返性,具有增强迷走神 经的作用，适用于室上性心动过速、心力衰 竭、心肌炎等。 用法用量： 1、静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷、低 血压等。 2、治疗室上性心律失常时，首剂常用20mg于20秒 内快速静推，若无效则间隔5分钟，再注入 30mg，单剂注入量不超过40mg。本品在终止 室上速发作过程中，可发生多种心律失常和全 身反应，瞬间反应，不需处理，但仍有一定潜 在危险，使用本药时应心电监测，密切注意病 人的全身反应。 3、治疗剂量宜小剂量开始，无效时逐渐加量。
片剂：200mg/片
胺碘酮
注射液：3ml 150mg/支 主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时 程及有效不应期，减慢传导，降低窦房结自律性。 口服：于房早及室早；对反复性阵发性室上性心动 过速、房颤、房扑、室性心动过速等可防止反复发 作，也可于室上性心律失常的发作的维持治疗。 静注：于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激 综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心 动过速。 本品特点为半衰期长，故服药次数少，广谱抗心律 失常药物。 用法用量： Iv 3 – 7mg/kg， 5%葡萄糖10ml稀释 慢 Po 7.5-15mg/kg.d q12h 服用 静脉维持 5%葡萄糖稀释， 5ug/kg/min启用
多源性房性心动过速
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------多源性房性心动过速多源性房性心动过速 tachycardia,CA T)，它是一种少见的独特的房性心律失常。
成人与小儿均可患此类房性心动过速，但两者在病因等特点方面不尽相同。
在儿童病人中，多源性房速罕见。
文献中偶尔有病例报告，绝大多数病人不伴有心肺疾病部分病人有先天性心脏病，绝大多数病例的房速可自行终止但是儿童中多源性房速病人的病死率高达 20%。
其中慢性阻塞性肺疾病和充血性心力衰竭是伴发多源性房速最常见疾病。
因慢性阻塞性肺疾病伴急性呼吸功能不全住院的患者中多源性房速的发病率为 6%～17%。
1.成年人的病因此病多见于重病、年老患者，最常见的病因如下：(1)慢性阻塞性肺疾病：占所有病例的 60%～85%。
其中以慢性肺源性心脏病最常见。
其病理基础可能是阻塞性肺气肿，使肺动脉压力过高，继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、纤维化等。
(2)心力衰竭：1 / 9MAT 患者常伴有心力衰竭，可高达 13%～32%。
心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高。
可能促发 MAT。
伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生 MAT。
(3)洋地黄中毒：尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者更易发生 MAT，并常伴有不同程度的房室传导阻滞。
(4)外科手术：特别是伴有严重并发症的有外科手术史者如吸入性肺炎、革兰阴性杆菌败血症等。
(5)少见的病因：如低血钾、肺栓塞、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、败血症、糖尿病、二尖瓣脱垂等感染、代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。
2.儿童的病因 (1)心脏传导系统发育未成熟：新生儿出生后，心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程在此过程中，解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常和猝死。
心律失常 常见英文专业术语
心律失常常见英文专业术语（一）1. Arrhythmia -心律失常2. Atrial fibrillation -房颤3. Ventricular fibrillation -室颤4. Bradycardia -心率过缓5. Tachycardia -心率过快6. Premature ventricular contractions (PVCs) -室性早搏7. Premature atrial contractions (PACs) -房性早搏8. Atrioventricular block -房室传导阻滞9. Sinus node dysfunction -窦房结功能障碍10. Long QT syndrome -长QT综合征11. Wolff-Parkinson-White syndrome - Wolff-Parkinson-White综合征12. Supraventricular tachycardia -上室性心动过速13. Ventricular tachycardia -室性心动过速14. Atrial flutter -房扑15. Sinus rhythm -窦性心律16. Sinus bradycardia -窦性心动过缓17. Sinus tachycardia -窦性心动过速18. Ectopic beats -异位搏动19. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) -房室结顺行折返性心动过速20. Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) -房室折返性心动过速（二）1. Atrial tachycardia -心房心动过速2. Atrioventricular dissociation -房室脱节3. Bundle branch block -束支传导阻滞4. Cardiac arrest -心脏骤停5. Cardiac resynchronization therapy -心脏再同步治疗6. Ectopic atrial tachycardia -异位心房心动过速7. Ectopic ventricular tachycardia -异位室性心动过速8. Inappropriate sinus tachycardia -不适当的窦性心动过速9. Junctional rhythm -结间束传导节节律10. Monomorphic ventricular tachycardia -单形性室性心动过速11. Paroxysmal supraventricular tachycardia -阵发性上室性心动过速12. Polymorphic ventricular tachycardia -多形性室性心动过速13. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) -姿势性直立性心动过速综合征14. Sick sinus syndrome -病窦综合征15. Sinoatrial block -窦房传导阻滞16. Ventricular bigeminy -室性二联律17. Ventricular couplets -室性偶联18. Ventricular escape rhythm -室性逃逸节律19. Ventricular flutter -室扑20. Ventricular premature complexes (VPCs) -室性早搏（三）1. Accelerated idioventricular rhythm -加速室性异位节律2. Atrioventricular reciprocating tachycardia (AVRT) -房室交替性心动过速3. Atrioventricular reentrant tachycardia (AVNRT) -房室折返性心动过速4. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) -房室结顺行折返性心动过速5. Brugada syndrome - Brugada综合征6. Commotio cordis -心脏震荡7. Conduction block -传导阻滞8. Heart block -心房传导阻滞9. Idiopathic ventricular fibrillation -特发性室颤10. Ischemic heart disease -缺血性心脏病11. Junctional tachycardia -结间束传导节心动过速12. Multifocal atrial tachycardia -多源性心房心动过速13. Non-sustained ventricular tachycardia -非持续性室性心动过速14. Paroxysmal atrial fibrillation -阵发性房颤15. Polymorphic ventricular premature complexes (VPCs) -多形性室性早搏16. Sick sinus syndrome -病态窦房结综合征17. Torsades de pointes -尖端扭转型室性心动过速18. Ventricular asystole -室性停搏19. Ventricular escape beat -室性逃逸搏动20. Ventricular preexcitation -室性预激综合征。
房性心律失常
二、房性心动过速（atrial tachycardia）
【心电图特征】 多源性房性心动过速： ①通常有3种或以上形态各异的P波，PR间期各不相同； ②心房率100～130次/分； ③大多数P波能下传心室，但部分P波因过早发生而受阻，心室率不规则。
V1
V1导联P波呈多种形态，部分房室间呈2:1-1:1传导
二、房性心动过速（atrial tachycardia）
【治疗】 房性心动过速的处理主要取决于心室率的快慢及病人的血液动力学情况。 （一）病因和诱因治疗 主要针对基础疾病治疗。肺部疾病患者应纠正低氧血症、控制感染等治疗。如洋地黄引起者，需立 即停用洋地黄，并纠正可能伴随的电解质紊乱，特别要警惕低钾血症。 （二）控制心室率 血流动力学稳定的患者，选择β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫䓬、腺苷控制心室率，无效可使用 胺碘酮、伊布利特等。血流动力学不稳定患者行同步电复律。 （三）转复窦性心律 可用ⅠA、ⅠC或ⅠⅠⅠ类抗心律失常药转复窦性心律，血流动力学不稳定者宜立即行直流电复律。 部分局灶性房性心动过速病人药物治疗效果不佳时，可考虑导管消融治疗。
Thank You
三、心房扑动（atrial flutter）
心房扑动简称房扑，是介于房速和心房颤动之间的快速型心律失常。 【心电图特征】
①窦性P波消失，代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波，称为F波，扑动波之间的等电线 消失，频率常为250～350次/分。 ②心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定，房扑波多以2∶1及4∶1交替下传。 ③QRS波形态正常，当出现室内差异传导、原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传时，QRS波增宽、 形态异常。
小儿多源性房性心动过速是怎么回事？
小儿多源性房性心动过速是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍小儿多源性房性心动过速的病理病因，小儿多源性房性心动过速主要是由什么原因引起的。
*一、小儿多源性房性心动过速病因*一、发病原因本病病因不清，可能与自主神经功能不正常或病毒感染有关。
也有人认为新生儿期心脏传导系统尚未完全发育成熟，其组织学和病理生理学改变易导致心律失常。
此外，病毒性心肌炎、呼吸窘迫综合征、低钙等也可诱发本病。
其发生机制可能与心房内异位起搏点移位或心房内传导阻滞有关。
*二、发病机制本病常见于心脏结构正常的围生期、新生儿期及婴儿期患者，其发生可能与在发育中的心房肌动作电位及自律性变异有关。
动物实验提示新生动物心房肌动作电位时限较短，最大舒张期电位降低及平台期短，而且心房肌的易损性增高，对外加刺激可引起反复反应。
上述所见与临床观察到的新生儿与成人比较，心房肌不应期较短和传导速度更快相一致。
此外，小婴儿心脏副交感神经支配占优势，而交感神经支配不完善，自主神经系统发育不平衡，也可导致心房肌的易损性。
随着心脏组织及其自主神经系统发育日渐完善，婴儿紊乱性房性心动过速常可自行恢复。
各种先天性心脏病，心肌疾病，风湿性瓣膜病及高原性心脏病均可发生紊乱性房性心动过速。
曾报道洋地黄中毒引起伴有不同程度房室阻滞的紊乱性房性心动过速。
我们见到1例先天性颈、胸腔淋巴管瘤患者，术前常规心电图检查发现一过性紊乱性房性心动过速。
紊乱性房性心动过速的产生机制尚不明，可能由于心房组织的兴奋性及不应期有较大的差异，形成心房内微折返环;也有人提出触发活动可在发生紊乱性房性心动过速起作用。
*温馨提示：以上就是对于小儿多源性房性心动过速病因，小儿多源性房性心动过速是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关小儿多源性房性心动过速方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“小儿多源性房性心动过速”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
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多源性房性心动过速(multifocal atrial tachycardia，MAT)又称紊乱性房性心动过速(chaotic atrialtachycardia,CAT)，它是一种少见的独特的房性心律失常。
成人与小儿均可患此类房性心动过速，但两者在病因等特点方面不尽相同。
在儿童病人中，罕见。
文献中偶尔有病例报告，绝大多数病人不伴有心肺疾病部分病人有先天性心脏病，绝大多数病例的发病部位房速可自行终止但是儿童中多源性房速病人的病死率高达20%。
其中慢性阻塞性肺疾病和充血性心力衰竭是伴发多源性房速最常见疾病。
因慢性阻塞性肺疾病伴急性呼吸功能不全住院的患者中多源性房速的发病率为6%～17%。
1.成年人的病因此病多见于重病、年老患者，最常见的病因如下：(1)慢性阻塞性肺疾病：占所有病例的60%～85%。
其中以慢性肺源性心脏病最常见。
其病理基础可能是阻塞性肺气肿，使肺动脉压力过高，继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、等。
(2)心力衰竭：MAT患者常伴有心力衰竭，可高达13%～32%。
心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高。
可能促发MAT。
伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生MAT。
(3)洋地黄中毒：尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者更易发生MAT，并常伴有不同程度的房室传导阻滞。
(4)外科手术：特别是伴有严重并发症的有外科手术史者如吸入性肺炎、革兰阴性杆菌败血症等。
(5)少见的病因：如低血钾、、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、败血症、糖尿病、二尖瓣脱垂等感染、代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。
2.儿童的病因(1)心脏传导系统发育未成熟：新生儿出生后，心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程在此过程中，解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常和猝死。
正常心脏的胎儿，在子宫内即可发生MAT。
(2)病毒性心肌炎：新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变，结果导致某些婴儿心律失常。
(3)儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等：有报告在用洋地黄后出现MAT但均无洋地黄中毒反应，停服洋地黄后，MAT依然存在，故与无关。
发病机制：尚不清楚。
有学者认为，由于心房内有多个起搏点交替释放冲动所致，或房内传导系统缺血，心房肌不应期长短不一激动在房内结间束内折返并互相干扰融合而导致MAT。
近年来发现在MAT发作时．常有血浆儿茶酚胺增高，促使心肌细胞内Ca2 积贮，形成Ca2 负荷过度，导致触发活动形成而产生MAT现认为系肌袖性紊乱性心房律所致，可诱发。
多源性房性心动过速多源性房性心动过速(multifocal atrial tachycardia，MAT)又称紊乱性房性心动过速(chaotic atrialtachycardia,CAT)，它是一种少见的独特的房性心律失常。
成人与小儿均可患此类房性心动过速，但两者在病因等特点方面不尽相同。
在儿童病人中，罕见。
文献中偶尔有病例报告，绝大多数病人不伴有心肺疾病部分病人有先天性心脏病，绝大多数病例的房速可自行终止但是儿童中多源性发病部位房速病人的病死率高达20%。
其中慢性阻塞性肺疾病和充血性心力衰竭是伴发多源性房速最常见疾病。
因慢性阻塞性肺疾病伴急性呼吸功能不全住院的患者中多源性房速的发病率为6%～17%。
目录••••••••英汉词典解释多源性房性心动过速词性解释【医】MAT;MFAT;MFT;multifocal atrial tachycardia病因1.成年人的病因此病多见于重病、年老患者，最常见的病因如下：(1)慢性阻塞性肺疾病：占所有病例的60%～85%。
其中以慢性肺源性心脏病最常见。
其病理基础可能是阻塞性肺气肿，使肺动脉压力过高，继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、等。
(2)心力衰竭：MAT患者常伴有心力衰竭，可高达13%～32%。
心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高。
可能促发MAT。
伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生MAT。
(3)洋地黄中毒：尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者更易发生MAT，并常伴有不同程度的房室传导阻滞。
(4)外科手术：特别是伴有严重并发症的有外科手术史者如吸入性肺炎、革兰阴性杆菌败血症等。
(5)少见的病因：如低血钾、、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、败血症、糖尿病、二尖瓣脱垂等感染、代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。
2.儿童的病因(1)心脏传导系统发育未成熟：新生儿出生后，心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程在此过程中，解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常和猝死。
正常心脏的胎儿，在子宫内即可发生MAT。
(2)病毒性心肌炎：新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变，结果导致某些婴儿心律失常。
(3)儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等：有报告在用洋地黄后出现MAT但均无洋地黄中毒反应，停服洋地黄后，MAT依然存在，故与无关。
发病机制：尚不清楚。
有学者认为，由于心房内有多个起搏点交替释放冲动所致，或房内传导系统缺血，心房肌不应期长短不一激动在房内结间束内折返并互相干扰融合而导致MAT。
近年来发现在MAT发作时．常有血浆儿茶酚胺增高，促使心肌细胞内Ca2 积贮，形成Ca2 负荷过度，导致触发活动形成而产生MAT现认为系肌袖性紊乱性心房律所致，可诱发。
临床表现1.成年人大多发生在65岁以上的老年人，症状主要来自原发病。
而MAT主要表现为心率增快，多在100次/min以上，可达150次/分，也有低于100次/min。
MAT的发作可持续数分钟数小时、数天，甚至数月，有报告持续9年者，但常持续至2周内停止或变为窦性心律或变为心房颤动、心房扑动，可经常反复。
有64%的患者先有房性期前收缩发生，然后变为MAT也可从窦性心律突变为MAT。
约55%的MAT可转变为心房颤动或心房扑动。
有时在同一导联上可记录到、MAT、心房颤动或心房扑动交替出现。
2.儿童临床特点与成人患者不尽相同：(1)发病年龄小：月龄大多在7个月以心房结构图下。
(2)同时合并呼吸道感染者多(约占患者的90%)(3)在伴随疾病控制后一般情况好，无心力衰竭发生。
(4)MAT多为持续性：持续时间较长但多数能在1～4个月内自行消失。
(5)心电图显示除MAT外多数有短暂的心房扑动，而心房颤动发生甚少。
(6)疗效不明显。
(7)预后好：病死率很低。
患儿的症状以呼吸道感染症状为主，如咳嗽、气急鼻煽烦躁、呻吟、面色苍白。
其他症状有呕吐、惊跳、晕厥等。
体检：有明显的心律不齐心音低钝、肺部啰音等。
并发症：此种心律失常易并发心房纤颤。
诊断根据病史、症状、体征及表现可明确诊断。
鉴别诊断：1.心房颤动、心房扑动多源性房性心动过速因其P′-P′间期、R-R间期及P′-R间期常不规则易与心房颤动心房扑动相混淆，但如能肯定异位P′波的存在。
则较易鉴别。
2.室性心动过速当伴有差异性传导的多源性房性心动过速，可似室性心动过速，如能找出每个QRS波前的异位P′波，则不难鉴别。
3.游走性窦性心律起搏点游走在窦房结内，P波形态可有改变但P-R间期、R-R间期相等。
而多源性房性心动过速均为完全不等4.游走于窦房结与房室结之间的游走节律特点是从窦房结所发出的P波为直立，逐渐变低至房室结发出为负性P波，P-R间期可小于。
P波为。
实验室检查主要依靠心电图诊断：1.成人多源性房性心动过速心电图特点。
(1)在同一导联上有3种或3种以上不同形态的P′波，P′波清楚可见。
没有一种P′波被认为是主要的，即无主导起搏点。
(2)P′-P′间期有等电位线，、R-R间期完全不等。
心率图(3)P′-R间期不等多变。
(4)心房率为100～250次/min，一般在160次/min以上偶有低于100次/min者。
较通常的房性心动过速慢。
其发作也大多非突然开始、突然终止。
极少数也可呈突然发作、突然终止。
(5)常伴有较明显的，故心室率亦较慢。
(6)心房激动P′波均可下传到心室，但也偶有P’波不能下传到心室者。
(7)QRS波形态多在正常范围内，偶也可有束支传导阻滞的波形。
由于不同形态的P′波，意味着发自心房的不同部位的激动，故名为多源性房性心动过速。
有学者认为，它常由多源性房性期前收缩发展而来。
MAT常伴有其他类型的房性心律失常，是心电图的特点之一。
常伴有单源或多源性房性期前收缩心房颤动、，但它们之间没有明显的先后顺序关系。
MAT的心电图上可见到窦房结受抑制现象。
例如可出现窦性停搏窦房阻滞甚至心搏暂停其原因可能是过速的异位心房律引起的超速抑制所致。
2.小儿多源性房性心动过速心电图特点基本与成年人相同但小儿的心房率较快，为140～300次/min，平均为210次/min；心室率为110～200次/min，平均为131次/min。
治疗治疗MAT的关键是对的治疗以及去除诱因，例如感染、等诱因。
一般经积极治疗，包括消炎、改善通气功能()、纠正缺氧和电解质紊乱及心力衰竭等，大多数患者随着基础疾病的好转，多源性房性心动过速亦可恢复为窦性心律。
但亦有年老、病重或伴有冠心病者，在去除各种诱因后，多源性房性心动过速仍持续存在。
此时MAT的快速心室率可导致心肌缺血、低血压甚至心力衰竭。
洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因等，对MAT病毒细胞均无明显疗效。
但有人认为洋地黄有一定疗效，尤其适用于伴有心力衰竭者。
对洋地黄中毒引起者，必须立即停用。
美托洛尔(Metoprolol倍他乐克，美多心安)和维拉帕米(异搏定)能抑制房内异位兴奋灶、减慢房室传导，使MAT的心室率减慢，并可使其转为窦性心律美托洛尔系β1受体阻滞药，～50mg/次，2～3次/d，口服。
其对肺、支气管影响不大，但患支气管哮喘者仍应禁用。
急性心力衰竭者禁用。
维拉帕米口服、均有效，口服40mg，2～3次/d，或用5mg稀释于5%葡萄糖液20ml 中缓慢静脉推注。
几乎可使所有患者的心率减慢，约43%的患者可转复为窦性心律。
有降低血压、加重心力衰竭等不良反应。
硫酸镁及钾盐治疗也有一定疗效。
此外，氨茶碱应避免使用因其可促使肾上腺素及去甲肾上腺素的释放，导致房性期前收缩及心动过速的发生。
流行病学多源性房性心动过速占住院病人心电图的%～%。
这种心律失常最多见于老年人，平均年龄60～70岁在门诊病例中，多源性房速的发生率尚未进行过很好的研究，可能与这些病人常伴有急性疾患有关而且更可能与门诊就诊病人中多源性房速十分少见有关多源性房速常伴发的疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、非肺部感染、充血性心力衰竭、手术后、、冠心病、和肺栓塞等。
预后预防多源性房性心动过速因多见于病重、年老患者，除了原发病外，常伴有心力衰竭和(或)呼吸衰竭、，药物治疗效果又差，所以病死率可高达50%～60%。
儿童患者，由于多源性房性心动过速多可在1～4个月内自行消失故预后比成人要好，病死率很低。