重点专科建设肛肠科评分表
云南省重点中医专科专病建设评分标准
5
（4）
（1）
查药监部门的院内制剂批文。
查重点病种病历。
制剂品种达标得3分，未达标按比例扣分；
使用率每降低5%扣分。
4.引进吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案
从已建成的中医重点专科（专病）引进、吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案，专科不少于2个、专病不少于1个，并在临床上不断优化应用，效果明显。
2.特色疗法
①不少于2项，有明显的临床效果。
②重视中医药康复治疗，积极开展中医药非药物疗法。
2
（1）
（1）
实地考核。
①有2项及以上得1分，少1项扣分；
②有开展中医药非药物治疗得1分，未开展不得分。
3.院内中药制剂
①品种数量：
三级医院重点专科不少于3种，重点专病不少于2种。
二级医院重点专科不少于1种，重点专病不少于1种。
3.老专家作用的发挥
充分发挥本专科（专病）老中医专家的业务指导作用，并开展本专科诊疗技术和学术经验的传承工作。
2
查病历记录中查房记录和师承协议。
有查房记录得1分，无扣1分，启动师承工作得1分，未启动扣1分。
③定期对主要病种和重点病种的诊疗方案实施情况进行分析、总结和评估，及时修订、优化诊疗方案。
6
（2）
（2）
（2）
查经重点专科（专病）领导小组组织专家审定讨论的诊疗方案。
查病历。
查资料。
专科：有本专科（专病）中医药特色的诊疗方案并认真实施得2分，无诊疗方案或未实施扣2分；每少1个扣分；未规范应用诊疗常规扣1分。
重点中医专科达到相应科室标准。二级医院（内科、外科、妇科、针灸科和儿科≥50%，肛肠科≥15%，骨伤科≥30%）以上；三级医院（内科、外科、妇科、针灸科和儿科≥60%，肛肠科≥20%，骨伤科、皮肤科和眼科≥30%；耳鼻喉科和推拿科≥20%）以上。其它未列及的重点专科参照相近科室标准执行。
国家临床重点专科检验科评分标准
国家临床重点专科检验科评分标准（试行）
一、本标准分六个部分，实行量化干分制，其中"基础条件”占150分，"医疗技术队伍"占150分，"医疗服务能力与水平”占170分，"医疗质量状况”占250分，"科研与教学”占180分，“生物安全”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
5年时间从2006年1月1日算起。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、本标准中包括的人员是指执业地点所在医院的人员。
五、此标准用于答辩评比。
标注*项需提供相关原始资料的复印件，并经所在医院盖章确认（如所提供的原始材料不明确，视为无效）。
六、申报本标准评审的医疗机构检验科必须符合以下条件：
1、所属医院为三级医院。
2、申报的检验科不应包括检验科以外的检测实验室，其检测能力需涵盖以下亚专业：
临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学及体液学检验、临床微生物学检验、临床分子生物学检验。
国家临床重点专科试点评分标准
国家临床重点专科试点评分标准一、引言国家临床重点专科的建设是我国医疗卫生事业发展的重要组成部分，旨在提高临床医疗水平，推动医学科技进步，更好地服务广大患者。
为了规范和指导国家临床重点专科的评审工作，制定试点评分标准，以便客观、公正地评估专科的临床实力和科研水平。
二、评分标准1、临床诊疗能力（40分）（1）诊疗技术：评价专科在常见病、多发病以及疑难杂症方面的诊疗技术水平，包括手术操作、介入治疗、药物治疗等。
（2）诊疗规范：评价专科在执行诊疗规范、优化诊疗流程方面的表现，以及针对特定疾病建立标准化诊疗方案的情况。
（3）医疗质量：考察专科的医疗质量控制、不良事件处理等方面的情况，以及医疗安全管理制度的建立和执行情况。
2、科研能力（20分）（1）科研项目：评价专科在承担国家级、省级等各级科研项目方面的能力和成果，包括科研项目数量、级别及获奖情况等。
（2）学术论文：评价专科在国内外学术期刊上发表论文的质量和数量，重点考察论文的原创性、科学性和影响力。
（3）技术创新：考察专科在临床医学领域的技术创新和成果转化情况，包括新技术、新方法的研发及推广应用等。
3、人才培养与团队建设（15分）（1）人才培养：评价专科在人才培养方面的投入和成果，包括医学生培养、进修医生培训及学术交流等。
（2）团队结构：考察专科的学术带头人、骨干成员的学术背景、专业特长及影响力，评价团队结构的合理性和优势互补情况。
（3）团队协作：评价专科内部团队之间的协作精神和能力，以及在重大项目和突发事件中的表现。
4、社会服务与医德医风（15分）（1）社会公益：评价专科在公益活动、健康教育、基层医疗服务等方面的表现和社会责任感。
（2）服务满意度：了解患者和家属对专科医疗服务的评价，包括医疗服务态度、医疗效果、就诊流程等方面的满意度。
（3）医德医风：考察专科医护人员的职业道德、廉洁行医、遵纪守法等方面的表现，以及患者和家属对医德医风的认可度。
5、综合管理（10分）（1）管理创新：评价专科在医疗管理、人力资源管理、财务管理等方面的创新实践和成效。
重点专科评分标准(普通外科)
云南省省级临床重点专科建设项目评分标准
普通外科（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占65 分，“医疗技术队伍”占120 分，“医疗服务能力与水平”占440 分，“医疗质量状况”占275 分，“科研与教学”占100 分。
二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件： 1. 所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 2. 所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理； 3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果； 4. 专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 5. 专科积极实施临床路径管理； 6. 专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。
七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间8 个月以上的人员。
八、本标准中所指论文（包括SCI 论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
三级中医肛肠医院评审
三级中医肛肠医院评审专家手册（2012年版）国家中医药管理局医政司二○一二年七月目录三级中医肛肠医院评审专家组工作职责和要求 (1)评审专家组组成及任务分工 (2)评审专家组预备会 (3)评审工作预备会 (4)评审专家组工作会 (6)评审工作反馈会 (7)评审工作日程安排 (8)三级中医肛肠医院评审工作报告提纲 (10)三级中医肛肠医院评审分数汇总表（中医药服务功能） (11)三级中医肛肠医院评审分数汇总合计表（中医药服务功能）14 三级中医肛肠医院评审分数汇总表（综合服务功能） (15)三级中医肛肠医院评审分数汇总合计表（综合服务功能） (23)三级中医肛肠医院评审核心指标检查记录表 (24)三级中医肛肠医院评审检查记录表 (29)第一部分中医药服务功能 (29)第二部分综合服务功能 (136)临床类别医师考核试题 (194)三级中医肛肠医院评审专家组工作职责和要求一、评审专家组组长职责（一）负责培训本评审组的成员并答疑。
（二）负责撰写评审报告或指定专家组成员撰写，并按时提交省级中医药管理部门组建或指定的评审组织。
（三）向评审组织反馈评审工作中存在的问题。
二、评审专家组成员职责（一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。
（二）按照三级中医肛肠医院评审标准、细则及专家手册要求，认真开展评审。
（三）按照评审日程，按时报到和撤离，中途不得离开评审现场。
三、评审专家组要求（一）熟悉《三级中医肛肠医院评审专家手册》及相关文件；了解评审工作内容和意义；掌握基本方法和工作流程。
（二）应在评审工作开始前1天到达被评审医院所在地。
（三）召开预备会议，落实评审各项工作和材料准备。
（四）遵守评审纪律，做到实事求是，不走过场，不乱表态。
（五）着正装，佩带相应证件。
准备手提电脑。
（六）不接受超标准食宿安排，工作期间不饮酒，不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付的游览、娱乐活动。
（七）未经允许，不得向外界泄露评审情况。
重点专科临床科室评分标准
50
随机抽查5个病种，每个病种抽查5份病历，查病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）
每份病历2分，根据病历评价情况适当扣分
疑难重症诊治能力
50
抽查10份疑难重症病历，查病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）。疑难重症病种由专家组结合本专业实际确定
创新水平
10
查2项创新项目
2项创新项目具有先进性且临床应用好，得10分；1项创新项目具有先进性且临床应用好得5分
创新项目的临床转化能力
10
查创新项目的临床转化情况
创新项目的临床转化能力强，得10分；转化能力一般，得5分；不能转化为临床使用则不得分
15
辐射
能力
40分
年出院患者中外埠患者比例≥30%
（老年病科和精神病科≥20%）
（老年病科、精神病科由专家根据参评单位考核实际情况综合给分）
科室床位周转次数≥19次/年
（老年病科和精神病科除外）
10
查阅医院统计报表
降低1次扣3分（老年病科、精神病科由专家根据参评单位考核实际情况综合给分）
11
亚专科建设
30分
亚专科与专科发展相适应
10
查相关资料，实地查看并询问医务人员
亚专科设置超过2个以上得10分，1个得5分，没有不得分
13
诊治
能力
200分
独立开展省临床重点专科建设指南必备的技术项目。成功开展指：1、本专科独立完成；2、每一项目能提交评审前3年内的20份病历的技术资料
50
按照《项目指南》的要求进行考核，每一项目查阅20份病历
医院重点学科建设量化评分标准
医院重点学科建设量化评分标准（医技专科）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占110分，“医疗技术队伍”占240分，“医疗服务能力与水平”占360分，“医疗质量状况”占170分，“科研与教学”占120分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均为年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、年度考核标准：省I级重点专科≥700分，省II级≥600分，院级≥500分。
九、周期考核标准：省级≥700分，院级≥600分。
肛门、直肠、外生殖系统查体评分标准
5
4、操作手法
5
5、准确度
5
终末
质量
操作熟练程度
10
1、准备：
1.1解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私2.5ຫໍສະໝຸດ 1.2排空膀胱，受检者仰卧位
2.5
1.3男医师检查时必须有女护士在旁协助。
2.5
2、男性
2.1视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮、尿道外口、阴囊
5
2.2触诊双侧睾丸、附睾、精索
5
3、女性：
3.1视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂、尿道口及阴道口
7.5
肛门、直肠、外生殖系统查体
操作考核评分表
姓名：时间：成绩：考核者：
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
肛门
1、体位
5
2、外痔
5
3、脱肛
5
4、瘘
5
5、肛门指诊（肛门括约肌的紧张度、内痔、肿瘤，指诊的指套上所粘的大便，应观察颜色、性状，并且要注意指套上有无血迹）。
10
6、操作手法
12
7、准确度
8
外生殖系统
医学《体格检查肛门》技术评分标准表
仔细观察有无溃疡、息肉，再将窥肛器拔出到齿线附近，查看有无内痔、肛漏内口、乳头肥大、肛隐窝炎等
操作后
向患者交代注意事项、清理物品
熟练程度
动作轻巧、准确、稳重
操作时间
提问
指检中的各种异常提示哪种病情？
触及波动感，多见于肛门直肠周围脓肿;触到柔软、光滑、活动、带蒂的弹性包块，多为直肠息肉;若摸到凹凸不平结节，质硬底宽，与下层组织粘连，推之不动，同时指套上有褐色血液粘附者，应考虑为直肠癌;若手指插入引起肛门剧烈疼痛，可能为肛裂，不应再勉强插入。指诊后指套带有粘液、脓液或血液者，必要时应送实验室作细胞学检查。
直肠指检
嘱患者作深呼吸放松肛门，医生以戴有手套或指套的右手食指，涂上润滑剂，轻轻插入肛门，进行触诊检查。
探查肛管和直肠下端有无异常改变，如皮肤变硬、波动感、硬结、狭窄、括约肌紧张度
指诊后指套带有粘液、脓液或血液者，必要时应送实验室作细胞学检查。
窥肛器检查
患者取侧卧位或截石位，先将窥肛器外套及塞芯装在一起，涂上润滑剂。
肛门直肠体格检查标准
项目
要求
分值
扣分
个人准备
服装、鞋帽整洁
仪表大方、举止端庄
语言温柔、恰当、态度和蔼可亲
操作前准备
器械、物品准备
告知患者，取得配合
体位（侧卧位或截石位）
肛门视诊
用双脱出、直肠脱出、外痔及瘘管外口等
嘱患者像排便时一样屏气，医生用手牵引肛缘，待肛门自然张开，或用吸肛器吸出。观察内痔位置、数目、大小、色泽、有无出血点，同时也可以看到有无肛裂等情况。
肛肠医生应该熟练使用的评分表
肛肠医生应该熟练使用的评分表Top1、体质指数，或体重指数，外科医生手术，经常是必考虑的因素。
肛肠科也不例外。
一个100Kg身高仅仅170cm的患者BMI达34.60，其外科肛管几乎要长出BMII为20患者的一倍。
如果选择PPH，无论是手术操作还是术后并发症的发生几率及其处理难度都需要掂量掂量。
BMI已经是很多手术并发症发生的独立因素。
Top2、Wexner便秘评分。
如果做便秘的手术（STC或ODS），那是必须有的，术前术后的评估及随访不能少，也是科研、临床数据收集的必选项。
哪怕你只是做痔的手术，也可以有这个术前评分表，因为很多痔患者本身就合并便秘，严重的便秘是PPH禁忌症。
PPH的吻合口形成的瘢痕使直肠壶腹缩窄变形、直肠顺应性降低、直肠排便反射弧受损，往往加重便秘，更不用说吻合口狭窄所带来的灾难。
Top3、肛门失禁评分。
这个的重要性也很突出。
便秘手术、直肠脱垂手术的术前评估必不可少。
低位直肠肿瘤保肛的手术也要问问它到底可不可以。
至于痔、脓肿、肛瘘术后肛门遭受的创伤和痛苦和功能损伤，也只有它比较清楚。
Top4、Bristol大便分类法Bristol大便形状分类法有助于诊断便秘的严重程度及类型，还可以大致推算大便在大肠内停留的时间。
也是诊治过程中用来观察病情变化的一个指标。
Top5、疼痛评分这个疼痛评分不只是护士的事，医生也要烂熟于心。
要开展无痛病房，他是常规武器。
疼痛已经是续体温、脉搏、心率、血压后的第五大生命体征，如果有病人因疼痛投诉医生，那不是因为医生的镇痛工作不到位，而是患者的维权意思在提高，切记。
Top6、胃肠生活质量评分GIQLI应用广泛，是胃肠道肿瘤、便秘、炎性肠病等疾病本身的评估及其手术后的随访评价的必备利器。
不同疾病的评分值会有差别，需要与正常值对比。
这是影像学检查所无法替代的，更进一步证明肠道是人的第二大脑，因此需要使用与大脑同样的智慧对待它。
重点专科建设-肛肠科评分表
3
4.2制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。（8分）
4.2.1按照要求制定专科建设发展规划。
查阅相关资料。
未制定专科建设发展规划，不得分；专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）；缺少制定过程的有效证据的原始资料，扣1分。
查阅3个病种诊疗方案及相关资料。
无中医诊疗方案，不得分；低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣2分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣1分；反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分；手术科室，未正确配合使用中医药治疗，每个方案扣1分。
查阅评审周期相关资料。
不符合要求，不得分。
2
4.4.10专科服务量在相应级别中医同专业科室中领先，出院人数逐年增加。
查阅相关资料。
出院人数未逐年增加，不得分。
2
4.5开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。（8分）
4.5.1实施中医临床路径，有实施方案。年度出院病人临床路径管理比例≥50%，完成率≥70%。
4.7.1至少有3项专科技术及特色疗法操作规范，并在临床应用。
查阅相关资料，现场访谈并考核2名医师。
专科技术及特色疗法每少一项，扣1分；操作规范不具体，每项扣0.5分；未在临床应用，每项扣1分；缺少有效证据的原始资料，扣0.5分。
3
4.7.2医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。
考核不合格，每人扣1分。
三级中医肛肠医院评审标准实施细则(2018年版).doc
附件6三级中医肛肠医院评审标准实施细则（2018年版）总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医肛肠医院，民营中医肛肠医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
四、本细则中2.1部分关于人员配备的要求，三级中西医结合肛肠医院按照三级中西医结合医院的要求进行检查。
五、本细则所指的肛肠专科为所有肛肠专业的临床科室，含肛肠科亚专科。
检查评估肛肠专科涉及到抽取科室时，从肛肠亚专科中进行抽取。
六、本细则所指的临床科室是指肛肠专科之外的其他临床科室，检查评估涉及到抽取临床科室时，从非肛肠专业的临床科室中进行抽取。
第一部分中医药服务功能（600分）第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏第二章队伍建设（85分）谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏第三章肛肠专科建设(170分)谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏第四章临床科室建设（115分）谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏第五章中药药事管理（80分）谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏第六章中医护理（60分）谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏第七章文化建设（30分）谢谢欣赏谢谢欣赏第八章治未病服务（30分）谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏第二部分综合服务功能（400分）第一章基本要求和医院服务（40分）一、医院设置、功能和任务（5分）谢谢欣赏二、医院服务（15分）谢谢欣赏谢谢欣赏三、应急管理（8分）谢谢欣赏四、临床医学教育（6分）谢谢欣赏五、科研管理（6分）谢谢欣赏谢谢欣赏第二章患者安全（30分）谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏第三章医疗质量（210分）一、医疗质量管理组织与制度（10分）谢谢欣赏谢谢欣赏二、医疗技术管理（15分）谢谢欣赏谢谢欣赏三、医技科室质量管理（55分）（一）临床检验质量管理（20分）谢谢欣赏谢谢欣赏。
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3
4.1.3参照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要。
未配备中医诊疗设备，不得分；诊疗设备不能满足临床工作需要，扣2分。
3
4.1.4中医类别执业医师占执业医师的比例≥70%；专科学术带头人在省级以上学术团体任职。
查阅相关资料。
现场考查3名门诊医师诊治至少5名以上患者的过程。
专科当日门诊中医类别执业医师不得少于3人，每少1人，扣2分；每少1位患者，扣1分；医师在诊疗活动中未采用中医四诊，每个病人扣1分；未体现中医理念和思维，酌情扣分（每个病人最多扣1分）；四诊资料收集不完整，不足以支撑辨证分型，酌情扣分；辨证分析不正确，酌情扣分（每个病人最多扣1分）；主病或主症未采用中医治疗方法，每个病人扣1分；理法方药不一致，每个病人扣1分；使用中成药不辨证，每个病人扣0.5分；辨证不正确或使用不合理，酌情扣分；使用中医非药物疗法不合理，酌情扣分（每个病人最多扣0.5分）。
中医类别执业医师占执业医师的比例，每低于标准5个百分点，扣1分；学术带头人不符合要求，扣1分。
3
4.1.5重点专科建设监测数据及中医住院病案首页监测数据填报真实、完整、准确。
查阅相关资料,实地考查。
未按要求及时报送相关数据，不得分；数据填报不符合要求，酌情扣分（最少扣1分）。
3
4.2制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。（8分）
上级医师查房记录中未能体时纠正下级医师的诊疗缺陷，每份病历扣2分；无中医药内容，每份病历扣1分。
5
4.4.7积极应用中医技术方法救治急危重症、疑难复杂疾病。
查阅评审周期相关资料，抽查3份疑难危重症病历。
第四章 重点专科建设(110分)
评价指标
评价方法
评分细则
分值
4.1省级以上中医重点专科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、人员等达到规定要求。（15分）
4.1.1省级以上中医重点专科（专病）≥3个，至少有1个国家级中医重点专科。
查阅相关资料，实地考查。
不达标，不得分。
3
4.1.2专科床位数（不含加床）≥30张。
5
4.3.2医师诊疗行为得到患者认可。
现场访谈患者5人（患者至少在该院就诊3次以上）。
医师诊疗行为未得到患者的认可，每人扣1分。
2
4.3.3专科门诊服务量在相应级别中医同专业科室中领先，专科提供优势病种门诊（专病门诊）服务，门诊诊疗病种前3位至少包括1个中医优势病种，优势病种服务量逐年增加。
查阅评审周期相关资料，并抽查核实。
2
4.2.3制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）。
查阅评审周期相关资料，并抽查2项措施的落实情况。
未制定具体措施，不得分；措施未落实，每项扣1分；部分落实，酌情扣分（最少扣0.5分）。
2
4.2.4确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出。
查阅3个病种诊疗方案及相关资料。
无中医诊疗方案，不得分；低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣2分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣1分；反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分；手术科室，未正确配合使用中医药治疗，每个方案扣1分。
4.2.1按照要求制定专科建设发展规划。
查阅相关资料。
未制定专科建设发展规划，不得分；专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）；缺少制定过程的有效证据的原始资料，扣1分。
2
4.2.2制定年度重点专科工作计划。
查阅评审周期相关资料。
未制定年度工作计划，每少一年扣1分；工作计划内容不完整或与发展规划不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）；工作计划未落实，酌情扣分（最少扣扣1分）。
查阅相关资料。
未确定优势病种，不得分；确定的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扣1分；确定的病种中医药特色优势不明显，疗效不突出，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分，最多扣1分）。
2
4.3中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。（10分）
4.3.1中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思路。
门诊诊疗病种前3位无中医优势病种，不得分；优势病种服务量未逐年增加，每年扣1分。
3
4. 4住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。充分利用中医技术方法和现代科学技术，提高急危重症、疑难复杂疾病的诊疗能力。（44分）
★4.4.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。
未执行诊疗方案，每份病历扣2分；部分执行，每份病历扣1分。
5
4.4.4定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价，完善及修订本专科诊疗方案。
查阅评审周期相关资料。
未对诊疗方案实施情况和中医临床疗效进行评价，每个病种扣2分；未定期评价，每个病种扣1分；分析、总结、评价不到位，每个病种扣0.5分；评审周期内未进行方案的修订，扣1分；修订的依据不充分，每个病种扣0.3分；不切合临床实际，每个病种扣0.3分。
4
4.4.5医师诊疗行为规范，充分反映中医辨证思维理念；中医辨证论治正确率达到100%。
抽查评审周期10份归档病历。
病历书写不符合基本规范，扣5分；四诊资料不足以支持辨证,每份病历扣2分；理法方药不一致，每份病历扣2分；中成药应用不合理，每份病历扣2分；辨证论治不正确，每份病历扣1分。
10
4.4.6上级医师正确指导下级医师诊疗行为。
5
4.4.2医师掌握本科诊疗方案。
现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。
科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣1分；其他医师未掌握，每人扣0.5分；掌握不全面，每人扣0.3分。
2
★4.4.3诊疗方案在临床中得到应用。
抽查3份运行病历（原则上每个病种1份）。