(精品医学)变应性鼻炎PPT演示课件
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变应性鼻炎PPT课件
鼻与支气管组织学同源性
一致性
差异性
都来源于内胚层 都被覆假复层纤 毛柱状上皮
结构细胞、炎症 细胞、血管粘液腺 和神经网络相似
鼻粘膜上皮下 丰富的血管,--鼻 塞
气管富含平滑 肌,-支气管收缩
变应性鼻炎与哮喘的相关性
相同点:嗜酸性粒细胞、 肥大细胞等浸 润,Th2细胞因子、 趋化因子、粘附分子、 前炎症介质、转录调节因子表达调控。
1.疗程较长：一般需2~3年； 2.价格较高； 3.患者期望值较高，希望“根治”。 4.治疗可能会引起严重的并发症； 5.标准化变应原制剂品种较单一。
治疗
外科治疗
1 鼻塞患者经药物或免疫治疗效果不好，影响生活质量；
2 鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；
3 合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗效果不佳。
病人出现药物过敏反应 立即停药、平卧、吸氧
立即通知医生 指挥抢救
皮下注射0.1%肾上腺素抗过敏药物
建立静脉通路
密切观察病人生命体征变化及病情、尿量的变化
过敏反应未缓解 继续进行抗过敏、抗休克治疗
至病情稳定
过敏反应缓解 继续观察生命体征变化
治疗-免疫治疗
免疫治疗注意事项
1.在抢救设施和科室设置完备的三级医院开展。 2.人员经过严格的专业培训，注重医护合作。 3.治疗前明确诊断，除SPT或血清特异性IgE检测明确
治疗-免疫治疗
不良反应可分为局部反应和全身反应。全身反应症状 程度分级及抢救措施见表1。
表1 变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理
级
名称
别
症状
处理
0级
无症状或症状与免疫治疗无关
1级 轻度全身反 局部荨麻疹、鼻炎或轻度哮喘（最大呼气 口服H1抗组胺药或吸入β2受体
一致性
差异性
都来源于内胚层 都被覆假复层纤 毛柱状上皮
结构细胞、炎症 细胞、血管粘液腺 和神经网络相似
鼻粘膜上皮下 丰富的血管,--鼻 塞
气管富含平滑 肌,-支气管收缩
变应性鼻炎与哮喘的相关性
相同点:嗜酸性粒细胞、 肥大细胞等浸 润,Th2细胞因子、 趋化因子、粘附分子、 前炎症介质、转录调节因子表达调控。
1.疗程较长：一般需2~3年； 2.价格较高； 3.患者期望值较高，希望“根治”。 4.治疗可能会引起严重的并发症； 5.标准化变应原制剂品种较单一。
治疗
外科治疗
1 鼻塞患者经药物或免疫治疗效果不好，影响生活质量；
2 鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；
3 合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗效果不佳。
病人出现药物过敏反应 立即停药、平卧、吸氧
立即通知医生 指挥抢救
皮下注射0.1%肾上腺素抗过敏药物
建立静脉通路
密切观察病人生命体征变化及病情、尿量的变化
过敏反应未缓解 继续进行抗过敏、抗休克治疗
至病情稳定
过敏反应缓解 继续观察生命体征变化
治疗-免疫治疗
免疫治疗注意事项
1.在抢救设施和科室设置完备的三级医院开展。 2.人员经过严格的专业培训，注重医护合作。 3.治疗前明确诊断，除SPT或血清特异性IgE检测明确
治疗-免疫治疗
不良反应可分为局部反应和全身反应。全身反应症状 程度分级及抢救措施见表1。
表1 变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理
级
名称
别
症状
处理
0级
无症状或症状与免疫治疗无关
1级 轻度全身反 局部荨麻疹、鼻炎或轻度哮喘（最大呼气 口服H1抗组胺药或吸入β2受体
(医学课件)变应性鼻炎
避免接触过敏原
识别和避免接触导致过敏反应 的物质，如花粉、尘螨、动物 皮屑等。
鼻腔冲洗
使用生理盐水或温开水冲洗鼻 腔，可清除鼻腔分泌物和过敏 原，减轻鼻塞和流涕等症状。
针灸治疗
中医针灸疗法可以调整机体免 疫功能，缓解变应性鼻炎的症
状。
预防措施
勤换洗床上用品和 衣物，保持个人卫 生。
加强锻炼，提高机 体免疫力。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
症状
具有典型的变应性鼻炎症状，包 括鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕
等。
过敏原检测
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检 测阳性，提示存在过敏原。
病史
有接触过敏原的病史或家族过敏史 。
鉴别诊断
血管运动性鼻炎
与变应性鼻炎症状相似，但无过 敏原接触史，发病与环境温度、
气压变化有关。
急性鼻炎
VS
机制
变应性鼻炎的发病机制主要涉及IgE介导 的Ⅰ型变态反应和T淋巴细胞介导的Ⅳ型 变态反应。在Ⅰ型变态反应中，变应原进 入体内，与鼻黏膜中的肥大细胞结合，刺 激肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质 ，引起鼻黏膜炎症。在Ⅳ型变态反应中， 变应原与鼻黏膜中的树突状细胞结合，诱 导树突状细胞释放多种细胞因子和炎症介 质，进一步加重鼻黏膜炎症。
保持室内空气清新 和湿润，定期开窗 通风。
避免接触花粉、尘 螨等过敏原，室内 减少易过敏的植物 摆放。
合理饮食，多吃富 含维生素和矿物质 的食物。
05
病例分享与讨论
病例一：长期鼻塞的患者
总结词
该患者长期鼻塞，症状持续时间较长，影响生活质量。
详细描述
该患者为中年人，自述鼻塞已持续数年，每年春秋季节症状较为明显，曾自行购买鼻炎康等药物治疗 ，但效果不佳。经过医生检查，发现该患者鼻黏膜肿胀、肥厚，鼻腔内分泌物较多，确诊为变应性鼻 炎。
识别和避免接触导致过敏反应 的物质，如花粉、尘螨、动物 皮屑等。
鼻腔冲洗
使用生理盐水或温开水冲洗鼻 腔，可清除鼻腔分泌物和过敏 原，减轻鼻塞和流涕等症状。
针灸治疗
中医针灸疗法可以调整机体免 疫功能，缓解变应性鼻炎的症
状。
预防措施
勤换洗床上用品和 衣物，保持个人卫 生。
加强锻炼，提高机 体免疫力。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
症状
具有典型的变应性鼻炎症状，包 括鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕
等。
过敏原检测
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检 测阳性，提示存在过敏原。
病史
有接触过敏原的病史或家族过敏史 。
鉴别诊断
血管运动性鼻炎
与变应性鼻炎症状相似，但无过 敏原接触史，发病与环境温度、
气压变化有关。
急性鼻炎
VS
机制
变应性鼻炎的发病机制主要涉及IgE介导 的Ⅰ型变态反应和T淋巴细胞介导的Ⅳ型 变态反应。在Ⅰ型变态反应中，变应原进 入体内，与鼻黏膜中的肥大细胞结合，刺 激肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质 ，引起鼻黏膜炎症。在Ⅳ型变态反应中， 变应原与鼻黏膜中的树突状细胞结合，诱 导树突状细胞释放多种细胞因子和炎症介 质，进一步加重鼻黏膜炎症。
保持室内空气清新 和湿润，定期开窗 通风。
避免接触花粉、尘 螨等过敏原，室内 减少易过敏的植物 摆放。
合理饮食，多吃富 含维生素和矿物质 的食物。
05
病例分享与讨论
病例一：长期鼻塞的患者
总结词
该患者长期鼻塞，症状持续时间较长，影响生活质量。
详细描述
该患者为中年人，自述鼻塞已持续数年，每年春秋季节症状较为明显，曾自行购买鼻炎康等药物治疗 ，但效果不佳。经过医生检查，发现该患者鼻黏膜肿胀、肥厚，鼻腔内分泌物较多，确诊为变应性鼻 炎。
变应性鼻炎(课件)
特点
以鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞 为主要症状，可伴有眼睛痒、喉 咙痒等症状。
分类与表现
分类
根据过敏原的不同，变应性鼻炎可分 为季节性和常年性两类。季节性变应 性鼻炎又称花粉症，常年性变应性鼻 炎则与室内过敏原有关。
表现
主要症状包括鼻痒、打喷嚏、流清涕 和鼻塞等，可伴有眼睛痒、喉咙痒等 症状。患者还可能出现头痛、嗅觉减 退或消失等症状。
变应性鼻炎(课件)
目录 Contents
• 什么是变应性鼻炎 • 变应性鼻炎的病因 • 变应性鼻炎的治疗方法 • 变应性鼻炎的预防与护理 • 变应性鼻炎的案例分析 • 变应性鼻炎的常见问题点
定义
变应性鼻炎（Allergic Rhinitis） 是一种由过敏原引起的鼻部炎症 ，属于Ⅰ型变态反应。
诊断标准
主要依据患者的病史 和临床表现进行诊断 。
排除其他原因引起的 鼻炎，如感染性鼻炎 、药物性鼻炎等。
检测过敏原的方法包 括皮肤点刺试验、血 清特异性IgE检测等 。
02
变应性鼻炎的病因
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
变应性鼻炎具有明显的家族聚集性， 研究显示，患有变应性鼻炎的患者的 一级亲属中，患病率较正常人亲属显 著增加。
疫力。
注意心理健康，保持乐观、积 极的心态，减轻压力和焦虑情
绪。
05
变应性鼻炎的案例分析
案例一：儿童变应性鼻炎
症状描述
鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻 痒等，可能伴随眼睛痒、 喉咙痒。
诊断过程
通过详细询问病史、体格 检查和过敏原检测进行诊 断。
治疗建议
避免过敏原，使用抗过敏 药物、鼻用糖皮质激素等 药物进行治疗，同时注意 加强免疫力。
变应性鼻炎PPT课件
儿童变应性鼻炎诊断
1.清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2 项以上(含2项)，每天症状持续或累计约1 h以 上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
2.常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。 3.皮肤点刺试验 4.血清特异性IgE检测
具有上述临床表现(症状、体征)，并同时具 备皮肤点试验或血清特异性IgE检测2项中任何 一项的阳性结果，方能确诊儿童变应性鼻炎。
变应性鼻炎 Allergic Rhinitis
变应性疾病是IgE介导的全身性疾病，而变应 性鼻炎是这一全身性疾病的局部表现
哮喘
变应性
荨麻疹
鼻炎
全身过敏性
过敏性
疾病 食物过敏
结膜炎
异位性
皮炎
定义及概念
变态反Байду номын сангаас性疾病共同特征
发作性:Ⅰ型变态反应，来势凶猛。 反复性：遇相同抗原可反复再发生。 可逆性：早期可逆，长期反复发作转为慢性或II、
过敏性疾病的治疗
患者 教育
Allergy
避免接触 过敏原
脱敏 治疗
Disease
药物 治疗
避免接触过敏原
完全隔离过敏原 ------做不到
局部隔离
减少居室内的过敏反应？
- 屏蔽花粉，不在室外逗留 - 减少室内过敏原，保持空气流通， - 不使用地毯， - 橡胶材料 - 不饲养宠物 - 使用鼻面罩或使用纱窗
泰斯花粉阻隔剂
说明书部分内容
产品简介：泰斯花粉阻隔剂在鼻前庭形成保护性薄 膜，用于防止来自花粉，树木和草本植物的粉尘， 房尘螨或动物毛发等过敏源而引起的过敏反应。 本产品对鼻腔有着较强的附着性且不被人体吸收。 本品不含香料和防腐剂。
成分：高度精制的长链碳氢化合物 规格：5克/支
变应性鼻炎ppt演示课件
鼻塞
0～+
＋
鼻痒
＋＋＋
＋＋
眼部症状
＋＋
0
＋＋＋
＋＋
鼻内 鼻内
＋＋＋ 0 0 0
＋＋＋ 0 0 ＋＋＋
＋＋＋ ＋＋ ＋ 0
＋＋ 0 0 0
＋＋ 0 0 0
减充血剂 抗胆碱能药
口服 口服
抗白三烯
口服
＋＋
＋＋
.
＋＋
＋＋
＋＋
28
免 疫 治 疗
.
26
中重度 间歇性 轻度 间歇性
鼻用皮质类固醇 鼻用色甘酸钠
轻度 持续性
中重度 持续性
白三烯受体拮抗剂 第二代无镇静作用的鼻用或口服组胺H1受体拮抗剂
鼻用减充血剂（< 10 天）或 口服减充血剂
避免接触变应原和刺激物 免疫治疗
. 27
喷嚏 H1受体 阻断剂 糖皮质激素
口服 鼻内
流涕
＋＋＋
＋＋＋
.
18
血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性 鼻炎的特异性指标之一。
.
19
避免接触变应原
一
药物治疗
二
治疗
免疫治疗 三 四
外科治疗
.
20
1.抗组胺药
2.糖皮质激素
药 物 治 疗
3.抗白三烯药 4.色酮类药
5.鼻内减充血剂
6.鼻内抗胆碱能药物
7.中药
. 21
1.抗组胺药物
抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑 制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程：一般不少于2周。 适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻 炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。
体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样 分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
变应性鼻炎课件
过敏反应的发生几率。
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
变应性鼻炎PPT课件
花粉草、真菌、 动物皮屑、 羽毛、昆虫、其他（絮、粉 尘、食物、烟草、漆及溶剂、 化妆 用品）
季 节 性：（花粉症） 树木、野草、农作物等（榆、 杨、槭、白蜡、柳、云杉、车前、 沙枣、十字花科、桑科、蒿科等）
8
(二)食入性变应原
• 1 、食物（牛乳、鸡蛋、鱼虾、水果等）； • 2 、口服药物（磺胺、青霉素、头孢类）。
超 敏 兴奋副交感神经 感 状 释放乙酰胆碱 态
分泌旺盛
介质细胞脱颗粒
组胺为主介质释放
阻力血管收缩，或容量血 管扩张、毛细血管通透性 增高，多形核、单核细胞 浸润，以嗜酸膜呈浅蓝色，黏膜水肿
7
（一）吸入性变应原
吸入性变应原 常年性： 屋内尘土、 屋尘螨、
3
分类
• 常年性变应性鼻炎（PAR）由一些全年存在的过敏原引 起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、 霉菌、食物和饮料以及药物。
• 季节性变应性鼻炎（SAR）包括从春到秋各个季节对树、 野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢 子引起的敏感反应。
根据WHO颁布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（ARIA）指南
变应性鼻炎
1
定义
• 变应性鼻炎（ allergic rhinitis,AR）：是发生 在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷 嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀等为其主 要特点。
• 普通人群患病率为10-25% • 常伴有鼻窦的变态反应性炎症
2
变应性鼻炎的流行病学
➢ 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上； ➢ 我国虽无正式统计，有学者估计也在8％～10％左右。 ➢ 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变 以及“过度清洁”的生活方式有关。
季 节 性：（花粉症） 树木、野草、农作物等（榆、 杨、槭、白蜡、柳、云杉、车前、 沙枣、十字花科、桑科、蒿科等）
8
(二)食入性变应原
• 1 、食物（牛乳、鸡蛋、鱼虾、水果等）； • 2 、口服药物（磺胺、青霉素、头孢类）。
超 敏 兴奋副交感神经 感 状 释放乙酰胆碱 态
分泌旺盛
介质细胞脱颗粒
组胺为主介质释放
阻力血管收缩，或容量血 管扩张、毛细血管通透性 增高，多形核、单核细胞 浸润，以嗜酸膜呈浅蓝色，黏膜水肿
7
（一）吸入性变应原
吸入性变应原 常年性： 屋内尘土、 屋尘螨、
3
分类
• 常年性变应性鼻炎（PAR）由一些全年存在的过敏原引 起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、 霉菌、食物和饮料以及药物。
• 季节性变应性鼻炎（SAR）包括从春到秋各个季节对树、 野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢 子引起的敏感反应。
根据WHO颁布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（ARIA）指南
变应性鼻炎
1
定义
• 变应性鼻炎（ allergic rhinitis,AR）：是发生 在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷 嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀等为其主 要特点。
• 普通人群患病率为10-25% • 常伴有鼻窦的变态反应性炎症
2
变应性鼻炎的流行病学
➢ 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上； ➢ 我国虽无正式统计，有学者估计也在8％～10％左右。 ➢ 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变 以及“过度清洁”的生活方式有关。
精品医学课件--变应性鼻炎
型）鼻变态反应多次反复发生，在组胺等化学介质 作用下，局部小血管通透性增高，血浆渗出增加， 使得鼻粘膜极度水肿，组织间隙明显扩张和积液， 受重力作用逐渐下垂而形成息肉。
20
2、慢性炎症： 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺
激致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回 流障碍，加之小血管运动神经调节障碍，因 而小血管扩张，通透性增高，发生组织水肿 形成息肉。
21
鼻息肉病：
1、有鼻息肉前期手术及术后复发史； 2、糖皮质激素类治疗有效； 3、息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界线； 4、双侧鼻-鼻窦粘膜广泛炎症反应和息肉样变性，
累及多个鼻窦； 5、组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。
22
病理： 为高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙
扩大，光镜下可见嗜酸性细胞浆细胞肥大细胞。 可分为三型： 1、水肿型（居多） 2、纤维型 3、血管型
51
注意： 1）出血剧者，先止血，后检查。 2）休克时，出血常自止，不可误认为已愈。 3）高血压者出血过多，血压下降， 不可误认为血压正常。 失血500ml——头昏、口渴、乏力。 失血500~1000ml——血压下降、出冷汗、 胸闷。
52
四、判定出血原因 1、详询病史。
既往鼻出血史，慢性病史，个人史。 2、进行必要的检查。
33
34
病因： 1、外伤； 2、发育障碍：鼻中隔的骨和软骨发育 不均衡。
35
病理： # 鼻中隔“C，S”型偏曲，高位！低位！ # 棘突或距状突——鼻中隔一部分呈尖锐
骨刺样突起者； # 嵴突——呈条状山嵴样突起。
36
临床表现： 症状：
1、鼻塞：为主要症状，为持续性. “C”—单侧，“S”—双侧；
变应 性鼻 炎
1
变应性鼻炎
20
2、慢性炎症： 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺
激致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回 流障碍，加之小血管运动神经调节障碍，因 而小血管扩张，通透性增高，发生组织水肿 形成息肉。
21
鼻息肉病：
1、有鼻息肉前期手术及术后复发史； 2、糖皮质激素类治疗有效； 3、息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界线； 4、双侧鼻-鼻窦粘膜广泛炎症反应和息肉样变性，
累及多个鼻窦； 5、组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。
22
病理： 为高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙
扩大，光镜下可见嗜酸性细胞浆细胞肥大细胞。 可分为三型： 1、水肿型（居多） 2、纤维型 3、血管型
51
注意： 1）出血剧者，先止血，后检查。 2）休克时，出血常自止，不可误认为已愈。 3）高血压者出血过多，血压下降， 不可误认为血压正常。 失血500ml——头昏、口渴、乏力。 失血500~1000ml——血压下降、出冷汗、 胸闷。
52
四、判定出血原因 1、详询病史。
既往鼻出血史，慢性病史，个人史。 2、进行必要的检查。
33
34
病因： 1、外伤； 2、发育障碍：鼻中隔的骨和软骨发育 不均衡。
35
病理： # 鼻中隔“C，S”型偏曲，高位！低位！ # 棘突或距状突——鼻中隔一部分呈尖锐
骨刺样突起者； # 嵴突——呈条状山嵴样突起。
36
临床表现： 症状：
1、鼻塞：为主要症状，为持续性. “C”—单侧，“S”—双侧；
变应 性鼻 炎
1
变应性鼻炎
变应性鼻炎PPT课件
儿童鼻窦炎治疗指南
治疗
抗感染：合理选用抗生素
抗免疫反应：鼻内类固醇激素（必要时系统 用），抗组胺药
改善粘液纤毛输送功能：粘液促排剂，窦（术） 腔冲洗 解除临时的通气引流阻塞：适当应用鼻内减充 血剂
结 论
无论是过敏性鼻炎或是慢性鼻-鼻窦炎，其病理 机制归根到底是呼吸道黏膜炎症反应 呼吸道黏膜炎症反应的第一恶性循环是过敏性 鼻炎的主要机理 呼吸道黏膜炎症反应进入第二恶性循环是慢性 鼻-鼻窦炎的主要机理
临床表现
流白色粘脓 涕或黄脓涕 鼻塞
喷嚏
临床表现
Hale Waihona Puke 鼻痒嗅觉减退过敏 姿态
儿童变应性鼻炎治疗
一、抗组胺药物 疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆 制剂，5岁以上可口服片剂。 二、鼻用糖皮质激素 是治疗中、重度持续性变应性鼻炎的首选 药物，也可应用于轻度患者，疗程至少4周。 三、抗白三烯药物 是中、重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特 别适用于伴有下呼吸道症状的患儿。
患儿，男 10岁， 双侧鼻腔流脓涕伴头痛半月。 既往有常年性变应性鼻炎病史， 服用抗组胺（氯雷他定）和鼻喷剂（内舒拿）， 症状缓解不明显。
检查
鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常呈苍白上盖有 一薄层水样粘液，肿胀的鼻甲可堵塞鼻通道。 鼻道可以见脓性分泌物。 鼻咽部腺样体无肿大。
检查
诊断
变应性鼻炎合并鼻窦炎
治疗
1.头孢菌素抗生素服用一周。 2.抗组胺药（地氯雷他定）2.5mg一日一次二 周。 3.内舒拿喷鼻一日一次，四周。 4.吉诺通
发病原因
变应性鼻炎：系指特应性个体接触致敏原后由 IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞 和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾 病。 由于变应性鼻炎导致鼻腔粘膜水肿，肿胀，由 于肿胀，造成窦口阻塞，形成感染，形成鼻窦 炎。又有细菌相互影响，形成恶性循环，常为 病程迁延或反复发作的重要原因。
《变应性鼻炎》课件
05
CATALOGUE
变应性鼻炎的预防和护理
预防措施
避免过敏原
增强免疫力
了解并避免接触引起过敏的物质，如花粉 、尘螨等。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适 量运动和充足的休息。
室内环境控制
个人防护
保持室内清洁、通风，定期清洗床上用品 和窗帘等。
佩戴口罩、眼镜等防护用品，以减少与过 敏原的接触。
新型激光治疗技术
研究新型激光治疗技术在变应性鼻炎治疗中的应 用，以缓解症状，提高患者生活质量。
新型手术治疗技术
研究新型手术治疗技术的疗效和安全性，以更有 效地治疗变应性鼻炎。
未来研究方向和展望
深入研究变应性鼻炎的发病机制
01
通过深入研究变应性鼻炎的发病机制，为未来的药物研发和治
疗方法提供新的思路和方向。
开发更加安全有效的药物和治疗手段
02
未来的研究将致力于开发更加安全有效的药物和治疗手段，以
更好地满足患者的需求。
提高变应性鼻炎的预防和保健意识
03
通过加强宣传和教育，提高公众对变应性鼻炎的预防和保健意ຫໍສະໝຸດ 识，减少疾病的发生和复发。
THANKS
感谢观看
过敏原。
排除鼻窦炎、鼻息肉、 鼻中隔偏曲等其他引起
类似症状的疾病。
鉴别诊断
01
02
03
感冒
感冒通常病程较短，且伴 有发热、喉咙痛等症状， 过敏原检测阴性。
鼻窦炎
鼻窦炎常伴有头痛、脓性 鼻涕等症状，X光或CT检 查可见鼻窦病变。
过敏性哮喘
过敏性哮喘以喘息、胸闷 为主要症状，与变应性鼻 炎症状不同。
实验室检查和特殊检查
变应性鼻炎的病因和发病机制
变应性鼻炎PPT演示幻灯片
• 根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、 日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度
轻度：症状较轻，对生活质量未产生影响； 中-重度：症状明显或严重，对生活质量未产生影响。
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诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻 痒等症状出现2项以上（含2项），每 天症状持续或累计在1小时以上。可伴 有眼痒、结膜充血等眼部症状。
1.抗组胺药物
抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑 制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程：一般不少于2周。 适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻
炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。
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治疗-药物治疗
2.糖皮质激素
糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻 内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应 或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素 进行短期治疗。不推荐鼻内注射。
使哮喘的症状改善
运动诱发支气管收缩反应减轻
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
上下气道炎症联系的可能机制
变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺 激下气道,加重哮喘 鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发 支气管炎症反应 鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气 管炎症反应 因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收 缩 骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径
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治疗-药物治疗
鼻内糖皮质激素正确使用方法
1.轻轻摇匀喷瓶； 2.头微低下； 3.右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸入鼻腔，
稍微转向外侧壁，喷雾1~2次； 4.左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤； 5.喷鼻时避免用力吸气。
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敏感性 增高
第二阶段
第一阶段
. 5
尘埃 尘螨 真菌 皮毛 羽毛 棉絮 植物花粉 颗粒等
鱼虾 鸡蛋 牛奶 面粉 花生等
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三、临床表现
鼻痒 或者伴有眼痒、耳 痒、咽痒。 喷嚏 每次多于3个，多 在晨起或者或接触 过敏原后立刻发作。 清涕 大量清水样鼻涕。 鼻塞 轻重程度不一。 阵发性
.
理解患者的 痛苦。 避免过度治 疗。 学习学者的 治学精神。
3
一、概述
变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是发生在鼻黏 膜的变态反应性疾病。 在普通人群的患病率为10%-25%。 发作性的鼻痒、喷嚏、流大量清涕、鼻塞。 分为常年性和季节性。
2015天津指南
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二、发病机制及病理
作用于
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免疫治疗
卫生假说
中医中药
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学习资源及提示
微课平台 诊疗指南 （2015年天津）
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小结
喷嚏，清涕。阵发性反复发作
嚏多、涕多
支气管哮喘
抗组胺药 糖皮质激素
过 激
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作业
简述变应性鼻炎的症状和治疗。
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谢谢
Thanks
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以上图片来自网络
. 10
抗组胺药物
第二代 抗组胺药
疗程 作用于
西替利嗪 （片、滴剂、糖浆、胶 囊） 氯雷他定（片、胶囊、糖浆） 不少于2周。 流涕、喷嚏、鼻部以外的症状
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糖皮质激素
丙酸倍氯米松鼻喷剂 布地奈德鼻喷剂 丙酸氟替卡松鼻喷剂 糠酸莫米松鼻喷剂 不少于12周 鼻塞、流涕、喷嚏
药物 （鼻腔应用） 疗程
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内容 喷嚏 鼻涕 发作 持续 时间
变应性 感冒 鼻炎 多 少 多，清 少，清、 涕 粘涕 数分钟 7-10天 -数小 时
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鼻镜所见
查找致敏变 应原
鼻黏膜可为苍白、充 血或浅蓝色。 皮肤点刺试验。
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四、并发症
支气管哮喘
鼻息肉 分泌性中耳炎
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五、治疗
避免接触变应原 抗组胺药 药物 鼻用激素 抗白三烯药 免疫治疗 阶梯式治疗 方案
鼻黏膜高反应性疾病
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第一节 变应性鼻炎allergic rhinitis, AR
一、概述 二、发病机制及病理 三、临床表现 四、并发症 五、治疗
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知识目标
能力目标
情感目标
掌握变应 性鼻炎的诊 断。 掌握变应 性鼻炎的治 疗方法。
能对变应 性鼻炎进行 诊断和鉴别 诊断。 能向患者 解释常见问 题。