婴幼儿重症肺炎的护理ppt课件

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二、病因
1、解剖因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼 吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔 狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发 育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺 泡数少，肺含气量少，易被粘液所阻塞等。
2、免疫因素 婴幼儿免疫防御功能尚未充分发育， 容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻 病等疾患，这些内在因素不但是婴幼儿容易发生 肺炎，并且比较严重。
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七、护理措施
4、呼吸道护理 ： （3）吸痰 患儿呼吸困难，痰鸣音明显应及时吸痰，
以防痰堵窒息。如果痰液粘稠，可予先湿化。吸 痰时应注意以下几点： a、选择型号合适的吸痰管，用无菌生理盐水润滑 试吸。 b、插管动作要轻柔，防止损伤气道粘膜，到达气 管深处时，左右旋转缓慢上提，边提边吸。听到 吸痰声时，稍作停留，以便彻底吸净痰液。 c 、吸痰时，要先调节好负压（0.0133-0.02兆帕）， 负压不宜过大，以免气管粘膜充血、水肿、甚至 出血。 d 、每次吸痰不超过15秒，一根吸痰管只用一次。
綦江区人民医院儿科 张集志
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一、定义
肺炎是指不同病原体及其他因素（如吸入 羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。
婴幼儿重症肺炎是指肺炎患儿除肺部病变 外,累及其他器官和系统或有并发症出现,如 肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑 病、微循环障碍、休克、DIC,严重者还并 发多器官功能衰竭。另外,还可并发脓胸、 肺气肿、败血症等。其特点是病情重、变 化快、死亡率高。
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七、护理措施
4、呼吸道护理 ： （2）雾化吸入 雾化吸入具有见效快，疗效显著、
操作简单、应用方便、无痛苦等优点，有助于解 除支气管的痉挛和水肿，防止呼吸道粘膜干燥、 粘稠，达到消炎、解痉、化痰的目的。常用盐酸 氨溴索、地塞米松、利巴韦林、万托林、可比特 等药。 a、根据患儿的年龄选择型号合适的面罩和口含嘴。 b、保持呼吸道通畅，对痰液较多的患儿应稀释痰 液、吸痰的前提下雾化。
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七、护理措施
4、呼吸道护理 ： （2）雾化吸入 c、雾化时尽量给坐位，借助于重力使雾滴
深入到细支气管、肺泡，鼓励年长患儿深 呼吸。 d、雾化吸入期间要观察患儿的病情变化。 如果出现咳嗽、气促等症状，应立即停止 雾化吸入，加大吸氧，轻怕背部或者予以 吸痰，待症状缓解后再继续进行雾化，如 果病情不允许，不可强行，以免加重病情。
次，每天紫外线照射一次，每次30分钟。
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七、护理措施
2、休息护理
充分的休息可以减少机体耗氧量，防止心力衰竭。 为保证患儿充分的睡眠和休息，各种治疗护理操 作应集中进行。给患儿以头高位，呼吸困难者给 半卧位，并需要经常翻身，变换体位，轻轻拍背， 以减少肺部淤血，促进炎症吸收，有利于分泌物 排出。
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七、护理措施
4、呼吸道护理 ： 由于婴幼儿支气管壁缺乏弹
力组织，呼气时易被压，造成气体滞留，影响气 体交换；气管半径小，呼吸道阻力大；呼吸道易 被分泌物阻塞，而引起呼吸道梗阻，危及患儿生 命，因此保持呼吸道通畅十分重要。 （1）对喘憋较重的患儿，除及时消除鼻痂及气道 分泌物外，可进行体外震动排痰，或者常用手叩 打肺部，使肺部分泌物松脱。拍打时手固定成背 隆掌空的杯状，必要时进行体位引流。一般先行 拍打，再行体位引流。
粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。 3、体温过高 与肺部感染有关。 4、营养失调 与摄入不足、消耗增加有关。 5、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、
中毒性肠麻痹。
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六、预期目标
1、患儿气促、发绀症状逐渐改善，以至消 失，呼吸平稳。
2、患儿能顺利有效的排出痰液，呼吸通畅 3、患儿体温恢复正常。 4、患儿住院期间能得到充足的营养。 5、患儿不发生并发症或者发生时得到及时
发现和处理。
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七、护理措施
1、病室要求
（1）病室要保持安静、清洁，空气新鲜。室温在 20-24 ℃ ，相对湿度应保持在60-65%，以防空气 干燥刺激气管黏膜，抑制纤毛排痰功能，导致呼 吸道分泌物粘稠，不易咳出。
（2）急性期和恢复期患儿分开安置。 （3）做好呼吸道隔离，病室每天上下午各通风一
.பைடு நூலகம்
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四、临床表现
普通肺炎的主要临床表现 发热 咳嗽 气促 呼吸困难 肺部固定湿罗音
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四、临床表现
重症肺炎的常见表现 肺炎全并发心竭的表现： 1、呼吸突然加快＞60次/分。 2、心率突然加快＞180次/分。 3、突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰 4、心音低钝 ，奔马律，颈静脉怒张。 5、肝脏迅速增大。 6、尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。
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四、临床表现
重症肺炎的常见表现
消化道症状 呕吐、腹泻、腹痛、严重的腹胀。 （中毒性肠麻痹） 神经系统 症状 烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷等
中毒性脑病症状。
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五、常见的护理问题
1、气体交换受损 与肺部炎症有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、
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三、肺炎的分类
1、病理分类 按病理形态分类为：大叶性肺炎、 支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。
2、病原体分类 细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌 性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染因素 引起的肺炎（如吸入性肺炎、过敏性肺炎等）。
3、病程分类 发病后一个月内为急性肺炎；病程 长达1-3个月者，为迁延性肺炎；超过3个月为慢
性肺炎。
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三、肺炎的分类
4、病情分类 根据是否有呼吸系统以外的 系统受累，分为轻症肺炎和重症肺炎。
5、从病原学和抗生素合理使用角度，将小 儿肺炎分为社区获得性肺炎和院内获得性 肺炎。社区获得性肺炎是指无明显免疫抑 制的患儿在医院外或者住院48小时内发生的 肺炎；院内获得性肺炎是指住院48小时以后 发生的肺炎。
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七、护理措施
3、饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消 化营养饮食，适当补充水分，有呼吸困难者宜少 食多餐。幼儿进食时取半卧位，婴儿哺乳取头高 位或者抱起。呛咳严重者，可用滴管或小勺慢慢 喂食，以免进食用力或者呛咳，加重病情；鼻塞 严重者，进食前用0.5%麻黄素滴鼻，清除鼻腔鼻 痂及鼻腔分泌物，不能进食者采用胃管或者静脉 营养的方式；对病程长者，应注意加强患儿营养， 防止营养不良的发生。