口腔粘接修复技术
口腔超强粘接剂的使用流程
口腔超强粘接剂的使用流程1. 简介口腔超强粘接剂是一种用于固定牙齿修复材料的特殊胶水。
它具有超强的粘接性能，能够牢固地将牙齿修复物粘结在牙齿上，使其具有更好的稳固性和耐用性。
本文将介绍口腔超强粘接剂的使用流程，帮助人们正确并安全地使用该产品。
2. 前期准备在使用口腔超强粘接剂之前，需要做一些前期准备工作，以确保使用的效果和安全性。
2.1 检查产品有效期口腔超强粘接剂是一种化学药剂，其有效期通常为一年左右。
在使用之前，需要仔细检查产品包装上的有效期，确保产品还在有效使用期内。
2.2 牙齿清洁在进行粘接操作之前，需要确保牙齿表面干净无污垢。
使用牙刷和牙膏进行彻底的清洁，清除残留的食物和牙菌斑。
2.3 牙齿预处理有些情况下，牙齿表面需要进行预处理，以提供更好的粘接效果。
常见的牙齿预处理方法包括酸蚀、磨削或切割牙齿表面。
3. 使用步骤以下是口腔超强粘接剂的使用步骤：3.1 粘接剂的涂抹取适量口腔超强粘接剂，用刷子或注射器涂抹在需要粘接的修复物上。
可以根据具体情况调整涂抹的位置和方式。
3.2 牙齿表面涂布在修复物表面涂布一定量的口腔超强粘接剂，确保修复物的整个表面都能够与牙齿充分接触。
3.3 高速气流干燥使用高速气流干燥修复物和牙齿表面上的粘接剂，通常需要持续15-20秒。
确保修复物和牙齿表面干燥。
3.4 光照固化使用特定的固化光源，对粘接剂进行固化。
通常要根据产品说明书指示，对修复物进行适当的光照时间。
这个过程能确保粘接剂良好固化。
3.5 调整修复物位置根据需要，可以在固化之前对修复物进行调整，确保其与周围牙齿的咬合关系良好。
3.6 清除多余的粘接剂在进行完以上步骤之后，使用刮匙或刀片等工具清除多余的口腔超强粘接剂，使粘接界面更为美观。
4. 注意事项在使用口腔超强粘接剂时，需要注意以下事项：•保持口腔干燥：操作过程中，需要保持口腔区域尽可能干燥，以确保粘接剂发挥最佳的粘接性能。
•严格按照说明书操作：不同的口腔超强粘接剂可能有不同的使用方法和时间要求，需要仔细阅读产品说明书，并按照其指导进行操作。
嵌体粘接步骤
嵌体粘接步骤
嵌体粘接是一种常见的口腔修复技术，主要步骤如下：
1. 临床基牙进行试戴，确认没有问题后取下嵌体。
2. 对嵌体粘接面进行酸蚀处理，形成疏松且有很多微孔的粘接表面。
3. 对粘接面涂布一层硅烷偶联剂并吹干，备用。
4. 对基牙进行酸蚀处理，形成微孔结构。
5. 在基牙表面涂布一层自酸蚀粘接剂，处理40秒后，在瓷嵌体组织面上涂布一层树脂粘接剂。
6. 将瓷嵌体利用粘接棒放置在基牙表面，轻轻加压使多余粘接剂溢出，光照2-3秒之后用探针将多余粘接剂清除干净。
7. 使用光固化灯对瓷嵌体进行彻底光照，完成瓷嵌体粘接。
完成以上步骤后，嵌体粘接就完成了。
如果在日常生活中出现牙齿疼痛的症状，可以遵医嘱口服药物治疗。
同时注意口腔卫生，勤漱口、勤刷牙，少吃含糖量高的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等。
如果出现牙齿缺损时，应及时就医治疗，避免耽误治疗。
复合树脂粘接修复术操作流程
复合树脂粘接修复术操作流程引言复合树脂粘接修复术是一种常用的牙齿修复方法，通过使用复合树脂材料来修复牙齿缺陷或损伤。
本文将详细介绍复合树脂粘接修复术的操作流程，包括前期准备、材料选择、操作步骤以及后期处理等方面的内容。
前期准备在进行复合树脂粘接修复术之前，需要进行以下准备工作：1. 患者评估首先需要对患者进行全面评估，了解其牙齿状况、牙齿缺陷或损伤的程度以及口腔健康情况。
根据评估结果确定是否适合进行复合树脂粘接修复术。
2. 牙齿准备在进行复合树脂粘接修复术之前，需要进行牙齿准备工作。
常见的牙齿准备方式包括去除龋齿、牙釉质整形、局部麻醉等。
3. 牙齿模型制作在一些复杂的修复情况下，可制作牙齿模型进行预先试验，以确定最佳的修复方式和材料选择。
材料选择在进行复合树脂粘接修复术时，需要选择合适的材料，包括以下几个方面：1. 复合树脂材料复合树脂材料是进行粘接修复的主要材料，可根据修复部位和需要选择不同颜色和牌号的复合树脂材料。
2. 粘接剂粘接剂是将复合树脂与牙齿组织粘合在一起的关键材料。
常见的粘接剂包括单一粘接剂和多步粘接剂，根据具体情况选择合适的粘接剂。
3. 辅助材料在进行复合树脂粘接修复术时，还需要一些辅助材料，如绷带、隔离膜、填料等。
操作步骤进行复合树脂粘接修复术时，一般包括以下操作步骤：1. 牙齿隔离在进行复合树脂粘接修复术之前，需要对患者的牙齿进行隔离，避免唾液和其他组织对操作区域的干扰。
常用的隔离方法包括橡胶隔离垫和口腔吸引器等。
2. 牙齿预处理在进行复合树脂粘接修复术之前，需要对牙齿进行预处理，包括去除龋齿、清洁牙面和牙周组织，并进行牙釉质整形等。
3. 去色处理对于需要进行色调整的牙齿，可以进行去色处理，包括使用漂白剂或抛光剂去除牙齿表面的色素。
4. 粘接剂处理将选定的粘接剂涂布于修复部位的牙齿表面，使用光固化系统进行光照固化，以保证粘接剂的固化效果。
5. 复合树脂修复将选定的复合树脂材料填充到修复部位，并利用器械和技术手段进行修复造型、调整和修饰。
口腔粘接修复技术
四、粘结贴面的修复
贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色 牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用 修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是 在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目 的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材 料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原 则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。
口腔粘接修复技术
口腔粘接修复技术
口腔粘接修复技术
磷酸锌水门汀的临床应用 暂时性充填 粘结嵌体、冠桥、正畸附件等 深龋洞的间接衬层及中龋的直接衬层
口腔粘接修复技术
聚羧酸锌黏结材料 60年代晚期发明的聚羧酸锌黏结材料，结合了磷酸盐的强度特征 和氧化锌-丁香油酚的生物学特性。 [应用] 聚羧酸锌可用于黏结铸造合金修复体、瓷修复体，正畸带环、洞衬 及垫底材料，也可作为临时修复材料。
口腔粘接修复技术
3. 粘结材料的种类
（1）按使用部位 （2）按固化方式 （3）按剂型 （4）按化学结构 （5）按填料轻度大
口腔粘接修复技术
酸蚀刻技术（acid etch technique） 30~50 wt%（37％）磷酸水凝胶 酸蚀时间：恒牙0.5~1min，乳牙2 min
酸蚀处理效果 高表面能，增强润湿效果 粗糙牙面，提高机械嵌合力 ，形成 10~20μm深度的树脂突（resin tag）
这种溶液干燥后可诱发牙本质管液的少量释放，保留与被粘结物进行湿 性粘结而提高粘结强度。 ② 采用4-META/MMA-TBB粘结剂粘结牙本质,它的粘结强度可获得16.7～ 17.6MPa。这种材料是进口的临床上常用其粘结烤瓷冠,尤其是活髓（其 实是属于超微结构的玻璃离子粘固剂）
口腔粘接修复知识讲解
贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
管间牙本 质
管周牙本质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
第三节、粘接贴面修复技术
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
舌侧预备
粘接固定义齿修复
❖ 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘
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修复体用无油的压缩空气轻轻吹干
用足量的水雾冲洗修复体至少一分钟
用热的压缩空气将硅烷偶联剂吹干
硅烷偶联剂处理60秒钟（硅烷主要是作为 提高粗糙表面润适度的促进剂，从而有利 于下一步粘结剂的应用。
就位之前覆盖修复体，以避免光线照射。
硅烷化处理后的修复体表面涂一薄层树脂粘 结剂，无油气枪吹均匀。
牙齿敏感
ห้องสมุดไป่ตู้
酸蚀和冲洗一步法
一步全酸蚀粘接 酸去玷污层，暴露管间和管周 胶原，打开牙本质小管漏斗状。 酸还可以降低表面自由能。
在酸蚀过的牙本质涂一层底漆， 底漆增加了牙本质表面自由能。 第二层涂布液体树脂，也具有 和底漆类似的作用，并且能够 渗入致密胶原纤维网中的孔隙。
自酸蚀多步法
多步法有底漆 自酸蚀没有去除制备时留 下的玷污层，而是通过其 酸性改变玷污层的性质， 暴露0.5-1um的管间胶原。 虽然堵塞牙本质小管的玷 污层突起浸润了酸性单体， 但是玷污层并没有被去除。 通过浸润玷污层突起使其 饱和，自酸蚀底漆为接下 来涂布液体树脂向玷污层 渗透做好了准备。 底漆中含有和全酸蚀多步 法使用同种类型的液体树 脂。当粘接剂渗透到饱含 底漆的玷污层突起时形成 树脂突。
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成功的关键
粘接的概念
釉质粘接概念的引入、对美学修复需求的 增长、含氟制剂的应用所有这些都 为牙科修复理念的更新做出了贡献。 Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere （意为去粘接），意味着用一个界 面将两个不同的组分连接在一起。 三步粘结体系（或第4代）被称作“金标 准”，由多个组分组成，包括酸蚀 剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水 性，在牙齿表面酸蚀或改性后使用。 涂布底漆后，采用疏水的粘结树脂 进行彻底封闭。 两步粘接体系有两类：全酸蚀、自酸蚀。
口腔粘接修复
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综上所述： ❖ 覆盖义齿保存了天然牙，就保存了牙槽骨。 ❖ 覆盖基牙的存在，使覆盖义齿有生理辨别能力。 ❖ 覆盖基牙承担了部分咬合力，减轻了无牙区牙
槽骨的负担，有利于延缓缺牙区牙槽骨的吸收。 ❖ 由于调整了覆盖基牙的冠根比例，减少了侧向
力对基牙的创伤和扭力，有利于基牙的稳定。
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直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
抛光塑形
牙体预备
完成
模型 制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
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粘接技术在临床应用中的相关问题
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边缘着色 边缘密合度差
继发龋
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完美的边缘
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每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
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都可以选择。
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一般情况下具有下列条件者可考虑设计覆盖义齿： 1.至少有1个可保留的牙或牙根。
2.通过基础治疗可达到良好的口腔卫生状况，并能
保持下去者。
3.由于患者口腔条件差，如牙槽嵴吸收严重、口腔
干燥、对异物反应太敏感，常规修复方法效果差者。
4.采用其他修复方法时，余留牙会受到严重损害。
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覆盖义齿修复的设计
一、覆盖基牙的选择
1.牙周情况
a.无牙周袋或牙周袋较浅、无溢脓，牙龈正常。
b.松动不超过一度。
c.牙周骨组织吸收不超过牙根长1/2。
2.牙体、牙髓情况 经治疗而治愈的患牙均可作为 覆盖基牙。
复合树脂粘接修复术的要点
复合树脂粘接修复术的要点
1. 牙齿预备：在进行复合树脂粘接修复之前，需要对牙齿进行适当的预备。
这包括去除龋齿组织、调整牙齿的形态和表面，以提供良好的粘接面。
2. 粘接处理：对牙齿表面进行粘接处理是确保修复体牢固粘附的关键步骤。
通常使用酸蚀剂处理牙齿表面，以增加其粗糙度，然后应用粘接剂。
3. 复合树脂的选择与应用：根据牙齿的颜色和缺损的大小，选择合适颜色和类型的复合树脂。
将复合树脂逐层填充到预备好的牙齿缺损区域，每一层都要进行光固化以固化树脂。
4. 形态和抛光：在复合树脂完全固化后，进行形态的修整和抛光，以恢复牙齿的自然外观和光滑表面。
5. 咬合调整：检查修复后的牙齿的咬合情况，必要时进行微调，以确保舒适的咀嚼和良好的口腔功能。
需要注意的是，复合树脂粘接修复术需要精细的操作和专业的技术，因此建议由经验丰富的牙医进行操作。
此外，术后的口腔护理也非常重要，包括正确刷牙、使用牙线和定期口腔检查，以维护修复体的长期效果和口腔健康。
复合树脂直接粘接牙体修复
复合树脂直接粘接牙体修复北京大学口腔医学院楚小玉一、复合树脂直接粘接技术复合树脂直接粘接（又称粘结）牙体修复技术，是指口腔科临床使用复合树脂材料、通过粘接结合的方式修复牙体缺损的方法，已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。
二、树脂粘接机理（一）牙釉质的结构牙釉质天然表面是光滑的，表层下的釉质由一系列平行排列的釉柱组成。
成熟牙釉质的矿化程度很高，无机成分的质量约占 95% ，体积约占 86% 。
无论釉质的深度和位置，组成与结构基本都相同。
牙釉质的高矿化低水分特征有利于粘接剂的渗入 , 釉质的粘接相对容易。
（二）牙本质的结构牙本质的组成结构与釉质明显不同 , 牙本质富含水分和有机物。
水分的体积比达到约20% ，有机物的体积约占 30% ，这两者之和与无机物的体积大致都是 50% 。
牙本质里边有无数个牙本质小管，从牙髓放散状伸出，贯穿到整个牙本质，使牙本质具有很高的通透性。
牙本质小管内的液体由于牙髓持续的压力不断向牙本质的表面渗出，使牙本质内部形成湿润的环境。
这种高湿的环境不利于粘接，因水能通过水解作用有效竞争硬组织位上的所有粘接位点。
因此对于牙本质的粘接要比釉质粘接困难得多。
综上所述，牙釉质粘接较容易，牙本质较困难。
三、牙釉质粘接（一）牙釉质粘接机制Buonocore 于 1955 年提出牙釉质粘接，利用酸蚀在牙釉质表层产生了 5 ～ 50μm 深的微孔层，在牙釉质表面形成蜂窝状结构。
低黏度的粘接剂渗入到蜂窝结构中，聚合形成树脂突。
树脂突与脱矿釉质形成互相交错存在的混合层，又称树脂化釉质层，从而达到机械锁合性粘接，获得微机械固位，粘接强度可达 20MPa 以上。
（二）牙釉质粘接剂牙釉质粘接剂一般是由酸蚀剂和粘接树脂组成的。
常用的酸蚀剂大多是 15% ～ 40% 的正磷酸；粘接树脂大多是不含或含少量填料的低粘度树脂。
四、牙本质粘接机制及其发展（一）第一代1956 年， Buonocore 受到釉质粘接的启发，酸蚀牙本质，得到微机械固位力，但是粘接强度很低（ 2 ～ 3MPa ），最终以失败告终。
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术一、复合树脂的分类(一)按无机粒度分类1.大颗粒(传统)型：粒度5-75μm，重量比70-80%.物理，机械性能好，无法抛光，表面粗糙，易着色与菌斑集聚。
2.超微填料型：粒度0.01-0.04μm，重量比35-50%.物理，机械性能差，色泽与抛光度好，不易着色。
体积收缩，热膨胀系数，吸水率均偏大。
3.混合型：粒度：亚微米(<1μm)至10μm，重量比可达70-80%，物理，机械性能与传统型相似，耐磨性，光泽度和抛光性能较好。
(二)按固化方式分类1.化学固化：过氧化物(三级芳香胺)为引发体系，叔胺类为促进剂。
2.光固化：可见光，波长420-470μm.(三)按生产年代次序分类可分为六代二、复合树脂的成分(一)有机基质：(二)无机填料(胶体超微陶瓷，烧结的超微陶瓷的凝聚块)三、什么是牙体粘结修复术一种借助于牙齿硬组织表面处理，而使得复合树脂材料与牙体组织相互有粘结的先进技术--牙体粘结修复术。
四、牙体粘结修复术的优点及临床意义(一)充分保留了牙体组织。
由于牙体粘结技术的应用，使得牙体新型冲填材料--复合树脂与牙体组织的粘性增强，因此，备洞时在固位形方面的要求降低了，不必制出标准的盒形洞，尤其在不受力的部位如V，IV类洞，不必按照Black洞形原则制备，去除腐质即可，甚至对楔状缺损的修复可以不磨牙。
因此，限度的保留了健康的牙体组织。
(二)拓宽了牙体修复的适应症。
有些形式的牙体缺损，如外伤导致牙切角折断，后牙大面积缺损等，常因难以制备出理想的固位形而导致充填效果不佳，而如今利用牙体粘接修复技术加以修复，可达到良好的粘接效果。
(三)增加了美容功能。
以往对于釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙等牙齿变色类疾病，只能采用全冠修复，其操作复杂，牙体组织磨除多，治疗周期长。
现在，同样可以利用牙体粘接修复技术予以覆盖、贴面等美容治疗，省时、简便，牙体组织磨除少，即方便了病人，也简化了操作。
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术一、复合树脂的分类(一)按无机粒度分类1.大颗粒(传统)型：粒度5-75μm，重量比70-80%.物理，机械性能好，无法抛光，表面粗糙，易着色与菌斑集聚。
2.超微填料型：粒度0.01-0.04μm，重量比35-50%.物理，机械性能差，色泽与抛光度好，不易着色。
体积收缩，热膨胀系数，吸水率均偏大。
3.混合型：粒度：亚微米(<1μm)至10μm，重量比可达70-80%，物理，机械性能与传统型相似，耐磨性，光泽度和抛光性能较好。
(二)按固化方式分类1.化学固化：过氧化物(三级芳香胺)为引发体系，叔胺类为促进剂。
2.光固化：可见光，波长420-470μm.(三)按生产年代次序分类可分为六代二、复合树脂的成分(一)有机基质：(二)无机填料(胶体超微陶瓷，烧结的超微陶瓷的凝聚块)三、什么是牙体粘结修复术一种借助于牙齿硬组织表面处理，而使得复合树脂材料与牙体组织相互有粘结的先进技术--牙体粘结修复术。
四、牙体粘结修复术的优点及临床意义(一)充分保留了牙体组织。
由于牙体粘结技术的应用，使得牙体新型冲填材料--复合树脂与牙体组织的粘性增强，因此，备洞时在固位形方面的要求降低了，不必制出标准的盒形洞，尤其在不受力的部位如V，IV类洞，不必按照Black洞形原则制备，去除腐质即可，甚至对楔状缺损的修复可以不磨牙。
因此，限度的保留了健康的牙体组织。
(二)拓宽了牙体修复的适应症。
有些形式的牙体缺损，如外伤导致牙切角折断，后牙大面积缺损等，常因难以制备出理想的固位形而导致充填效果不佳，而如今利用牙体粘接修复技术加以修复，可达到良好的粘接效果。
(三)增加了美容功能。
以往对于釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙等牙齿变色类疾病，只能采用全冠修复，其操作复杂，牙体组织磨除多，治疗周期长。
现在，同样可以利用牙体粘接修复技术予以覆盖、贴面等美容治疗，省时、简便，牙体组织磨除少，即方便了病人，也简化了操作。
口腔粘接修复技术名词解释
口腔粘接修复技术名词解释
嘿，你知道口腔粘接修复技术不？这可真是个超厉害的玩意儿！就
好像是给我们的牙齿请了个超级英雄来帮忙一样！
比如说，牙齿不小心磕掉了一小块，或者有了个小龋洞，这时候口
腔粘接修复技术就派上用场啦！它就像是个神奇的胶水，能把补牙的
材料牢牢地粘在牙齿上。
“哎呀，这牙齿缺了一块多难看呀，还好有口
腔粘接修复技术能拯救它！”
再想想看，要是牙齿表面不光滑，或者颜色不好看，它也能帮忙呢！通过特殊的材料和技术，让牙齿变得又光滑又漂亮。
“哇塞，这简直就
像是给牙齿来了个华丽大变身嘛！”
还有啊，要是牙齿有些松动，它也能起到一定的固定作用呢。
这就
好比给牙齿加上了一道坚固的防线。
“嘿，有了这技术，牙齿也能更安
稳啦！”
其实呢，口腔粘接修复技术就是利用粘接剂将修复材料与牙齿组织
紧密结合在一起的一种技术。
它可不是随随便便就能做好的哦，这需
要专业的医生有精湛的技术和丰富的经验。
“医生们可得好好钻研这技
术呀，我们的牙齿可全靠他们啦！”
而且哦，这技术还在不断发展和进步呢！就像我们的生活一样，总
是在变得越来越好。
以后说不定能有更厉害的粘接修复技术出现，让
我们的牙齿更健康、更漂亮。
我觉得呀，口腔粘接修复技术真的是太重要啦！它让我们的牙齿问题能得到更好的解决，让我们能拥有更自信的笑容，难道不是吗？。
口腔粘接
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
第7代 自酸蚀 III 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
酸蚀、底胶、粘接树脂合为一步，但需混合
树脂粘接剂
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘 接树脂
第6代I 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/粘 接树脂
单瓶，一步完成
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
修复体的粘接面和牙体表面需高度清洁，没有唾液。
用途：活髓牙粘接
聚羧酸锌粘接材料
聚羧酸锌对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚
原因： 低毒性 黏结材料的PH值很快达到中性 丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结 合限制其扩散能力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本 质小管内液体的流动影响较小
玻璃离子体水门汀
口腔粘接修复技术
何晓宁
口腔粘接修复技术
口腔粘接技术(dental bonding technique)是利用口腔粘接材 料和界面处理技术进行口腔疾病治疗的一种临床手段。
优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘接力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
粘接的基本原理
粘接的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时， 两者分子间相互吸引力称之为粘接力。
树脂粘接剂
早期 酸蚀&粘接
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘接
树脂
底胶和粘接树脂合二为一 操作更方便
较少椅位时间
第5代 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/ 粘接树脂
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策经过几十年的发展，粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术。
口腔粘接技术不仅应用在直接修复中，在间接修复中的应用也越来越广泛。
临床医生在进行粘接修复时会碰到许多问题，如技术敏感性、术后牙齿敏感、继发龋、修复体边缘着色等。
纤维桩和全瓷修复体的粘接也是美学修复工作的重要步骤。
这些问题若处理不当，都可能影响修复体最终的修复效果。
本文对口腔粘接固定修复中常见的临床问题加以总结和分析，强调针对具体的临床问题选择合适的解决方案，旨在为临床医生提供参考和建议。
标签：口腔粘接技术；技术敏感性；继发龋；纤维桩粘接；全瓷修复体粘接主要分为两大类：一类是用于直接修复体的树脂粘接技术，另一类是用于间接修复体的粘接固定技术。
口腔粘接技术的出现和广泛应用，丰富了传统的修复技术，也在一定程度上改变了原有的修复原则。
现有的粘接系统和粘接材料的种类繁多，临床粘接底物复杂多样，医生在材料的选择和临床操作中会遇到各种各样的问题，对这些问题进行妥善分析和处理有助于提高修复质量，提高患者对修复治疗的满意程度。
1 技术敏感性问题技术敏感性问题指的是在粘接修复过程中发生错误的风险情况。
目前的牙本质粘接系统可分为全酸蚀（total-etch）和自酸蚀（self-etch）两大类。
全酸蚀粘接系统的技术敏感性高于自酸蚀粘接系统。
全酸蚀粘接系统操作步骤较多，在操作过程中任何一步的疏忽均会影响粘接修复的最终效果。
临床医生操作不当或错误是导致技术敏感性问题的主要原因，表现为以下几种情况：1）酸蚀时间过长，导致牙体组织过度脱矿，修复后粘接强度不足；2）牙本质表面过度吹干，导致脱矿后的牙本质胶原纤维坍塌，粘接树脂不能有效进入到脱矿后胶原纤维周围的间隙中，影响混合层的形成和质量；3）底胶涂布后即刻用气枪吹，底胶中的粘接单体没有充分进入到牙本质基质中发挥底涂作用[2]。
解决粘接修复中技术敏感性问题的关键在于临床医生的每一步操作是否精确到位。
口腔医学中牙齿粘接技术的质量评价
口腔医学中牙齿粘接技术的质量评价牙齿粘接技术是现代口腔医学领域中的一项重要技术，广泛应用于牙齿修复和矫正过程中。
本文将探讨牙齿粘接技术的质量评价标准，以及常用的评价方法。
一、牙齿粘接技术的质量评价标准牙齿粘接技术的质量评价主要从以下几个方面进行考量：1. 粘接强度：牙齿修复材料与牙体的粘接强度是评价粘接技术质量的重要指标。
牙齿修复材料应该能够与牙体形成牢固的结合，以确保修复体的牙体附着力和长期稳定性。
2. 适合度：牙齿粘接修复的适合度是指修复体与牙体的边缘密合程度。
修复体与牙体边缘的密合度直接影响口腔卫生和边缘渗漏的风险。
良好的适合度可以减少边缘渗漏和细菌感染的可能性。
3. 生物相容性：经过粘接修复的材料应该具备良好的生物相容性，即不引起过敏反应或其他不良反应。
牙齿修复材料应该与口腔组织相容性良好，不会对牙齿和牙周组织产生损害。
4. 耐磨性和抗色性：牙齿粘接修复材料应该具备较好的耐磨性和抗色性，以保持修复体的美观度和功能性。
耐磨性和抗色性的评价可以通过模拟口腔环境中的咀嚼和着色实验进行。
二、牙齿粘接技术质量评价的方法1. 剪切粘接强度测试：剪切粘接强度是评价粘接修复材料与牙体粘接强度的常用测试方法。
该方法通过施加一定的切割力来测试粘接界面的强度，以判断粘接是否牢固。
2. 边缘适合度评估：边缘适合度评估可通过口腔内窥镜和显微镜以及放射线等方法进行。
通过观察修复体与牙体边缘的微观结构，以及检测边缘渗漏情况，可以评估粘接修复的适合度。
3. 生物相容性测试：生物相容性测试主要通过体外和体内试验来评估修复材料的生物相容性。
体外试验可以通过体外培养细胞和组织接触材料，观察细胞的生长和炎症反应等指标来评估材料的生物相容性。
体内试验则将材料植入动物体内，观察其对周围组织的影响。
4. 耐磨性和抗色性测试：耐磨性和抗色性测试可以通过模拟口腔环境的咀嚼和着色实验来进行。
咀嚼实验可以模拟咀嚼过程中材料的磨损情况，而着色实验可以模拟食物颜料对修复体的染色情况。
口腔材料学湿粘接的名词解释
口腔材料学湿粘接的名词解释在口腔材料学中，湿粘接是一种应用于修复和重建牙齿的技术。
它是指在牙齿表面湿润的条件下，将修复材料粘接到牙齿组织上的过程。
这种技术使用粘接剂和其他材料，通过化学和物理作用，将修复材料牢固粘合到牙齿表面，以实现对牙齿的保护和修复。
湿粘接的过程涉及到多个步骤，如预处理、粘接剂的应用、固化和修复材料的粘结。
预处理包括清洁牙齿表面，去除污物和附着物，以保证粘接的牙体表面干净。
然后，粘接剂被涂抹在牙体表面上，它可以是液体或半固体的物质。
粘接剂中的化学物质可以与牙体表面和修复材料之间的物质发生反应，形成牢固的粘接。
固化是使粘接剂摄取牙体表面和修复材料表面之间发生固化反应的过程。
这可以通过照射特定的光源或使用化学活性物质来实现。
对于光固化粘接剂，光源会激活粘接剂中的光敏剂，从而引发化学反应，使粘接剂固化。
对于化学固化粘接剂，则通过粘接剂中的化学活性物质与氧分子相互作用来固化。
修复材料的粘结是最后一个步骤，它涉及到将修复材料正确地放置在牙齿上，并使用粘接剂将其牢固固定。
修复材料可以是复合树脂、陶瓷或其他材料。
这些材料与粘接剂的物理和化学特性密切相关，以确保粘接的牢固性和修复的持久性。
湿粘接技术在口腔修复和重建中具有广泛的应用。
它可以用于修复龋齿、磨损和断裂的牙齿，还可以用于制作牙齿修复物如牙冠和贴面。
与传统的牙齿修复方法相比，湿粘接具有以下优势。
首先，湿粘接不需要切削健康的牙齿组织。
传统的修复方法通常需要切削大量的牙齿组织，以容纳修复材料。
但湿粘接技术可以最大程度地保留健康的牙齿组织，减少对牙齿的伤害。
其次，湿粘接提供了更好的边缘密合性。
边缘密合性是修复和牙齿之间边缘的贴合程度。
湿粘接可以实现更好的边缘密合，减少了修复物与牙齿之间的间隙，从而降低了细菌滋生和再次龋病的风险。
此外，湿粘接技术还能够提供更自然、美观的修复效果。
修复材料可以与牙齿表面完美融合，实现更好的色彩和形态的一致性，使修复后的牙齿看起来更加自然。
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（2）基牙预备的方法与步骤 ① 引导沟的预备：先用直径1mm的球钻在牙釉质的唇面近切端，中 部、颈部分别制备出0.7、0.5、0.3mm的三条引导沟(如图)。 ② 唇面的预备：用金钢石裂钻，以引导沟为基准，从切端到颈部分 两段预备，要注意从切端到顶部预备量逐渐减少。同时还应注意牙 唇面的弧度。 ③ 精修：用细金钢石细砂车针修改唇面至厚簿均匀一致为止(如图)。
一、粘结的基本原理
（一）粘结的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时，两者分子间相互吸 引力称之为粘接力。
（二）粘结形成的机制 1. 机械作用 2. 吸附作用 3. 扩散作用 4. 化学作用 5. 静电吸引作用
被粘体 粘接剂 被粘体
二、粘结修复材料 口腔粘接剂
口
表面处理剂
腔
管间牙本 质
管周牙本 质
四、粘结贴面的修复
贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色 牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用 修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是 在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目 的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材 料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原 则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。
1. 基牙冷热过敏 （1）原因：多发生在牙龈退缩引起牙根颈部暴露的患者，在酸蚀处理时酸 液流浸颈部所致。 （2）处理：一旦发生酸液流向牙根颈部，应在牙根颈部涂布一薄层牙釉质 或牙本质粘结剂，或者给予脱敏漱口液。
2. 基牙继发性龋 （1）原因：粘结固定义齿局部折裂而未脱落，复合树脂置于基牙倒凹区 牙颈部而未及时发现处理者。也可因固位体松动未及时处理者。 （2）处理：拆除修复体治疗基牙继发龋， 然后再修复治疗。
4. 固位体（舌翼板、颊突、 (牙合) 支托）以及桥体的制作（翼板龈边 缘在龈上1～2mm，边缘成刃形）。 5. 口内试戴、调(牙合)、磨光。 6. 粘结固定 基牙粘结面、金属翼板粘结面处理后，用粘结性复合树脂 粘结。
粘结固定 义齿修复 后能出现 的问题及 处理
由于影响粘结固定义齿修复效果的因素较多，如果操作过程中有 疏忽均可能导致修复后问题的出现，所以粘结固定义齿修复后应 定期复查，一旦发现问题应及时处理，临床上常见的问题有如下：
辅
粘
酸蚀剂
助
试
接 材
剂
料
表面保护剂类
按被粘物分类
31
牙釉质粘接剂型
2
牙本质粘接剂
3
骨粘接剂
4
软组织粘接剂
理想的粘结材料必须具备的条件：
抗溶解能力 适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力 较强的抗张强度、抗剪切强度及抗压强度 良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间 良好的生物学性能 在修复体与牙体间具有较好的韧性
口腔粘结修复技术
口腔修复
目的与要求
1. 了解口腔粘结修复的新概念。 2. 熟悉粘结原理及粘结形成的机制。 3. 熟悉粘结材料的组成，材料的种类以及粘结材料应具备的条件。 4. 掌握对牙釉质，牙本质被粘结面的处理方法及注意事项。
概述
口腔粘结技术(dental bonding technique)是利用口腔粘结材料和 界面处理技术进行牙颌疾病治疗和预防的一种临床技术。是20 世纪70年代中期发展起来的。因为粘结技术的应用，它最大的 优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘结力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
以消除其表面的抗酸蚀层。 （2）清洁表面与保护牙龈、牙髓(洁牙等)。 （3）酸蚀处理：用30～50%正磷酸溶液或糊剂，用小棉球蘸着均匀 地涂布
在要粘结的部位时间1分钟。
酸蚀剂：30％－50％磷酸液 酸蚀时间：1分钟 酸蚀作用：1.表面清洁和粗糙化2.表面极性化3.增加可
湿性 酸蚀方法：1.清洁牙面和保护牙髓2.酸蚀3.冲洗干燥 酸蚀釉质的再矿化：注意 操作过程中的隔湿
邻面不显露金属，较美观舒适。
4. 可在修复牙列缺损时，同时修复基牙缺损或改变基牙形态，达到美容 修复目的。 5. 需对基牙牙体与修复体粘结面进行特殊处理，然后在特定的条件下用 粘结材料粘结固定义齿。
粘结固定 义齿的制 作要点
粘结固定义齿按其固位形式可分为金属翼板粘结固定义齿 (前牙、后牙)、直接粘结固定义齿等，下面介绍几种主要 的粘结固定义齿的制作要点：
3.基牙预备 （1）两基牙近缺牙区的邻面(牙合)边缘嵴上预备(牙合)支托凹， (牙合) 支托凹的颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3、前磨牙颊舌径的1/2，近远中长 度约为磨牙近远中径的1/4、前磨牙近远中径的1/3，深度约1～1.5mm，从 (牙合)缘向(牙合)面中央宽度逐渐变窄，深度逐渐变浅。 （2）将近缺牙侧的基牙邻面、舌面以及邻颊轴面角处突度降至龈上1～2mm， 保证粘结面(牙合)龈高度不少于3mm。 （3）基牙(牙合)龈方向应取得共同的就位道。
谢谢
THANK YOU
(3)贴面修复的注意事项 用贴面修复牙间隙时，对牙间隙不等者，可采用适当加宽近远中
径的方法，利用制作瓷贴面过程中来将左右瓷贴面来尽量恢复成对称。 对显得太小的牙冠应减少唇面的突度，对显得太大的牙冠则可加大其 突度并雕刻牙面的发育沟，使其与邻牙始终保持大小的一致性。
五、粘结固定义齿的修复 近些年来，由于酸蚀技术和复合树脂粘结材料的不断改进，出
备范围。 5. 粘结固定 基牙粘结面、金属翼板粘结面处理后，用粘结性复合
树脂粘结。
（2）后牙金属翼板粘结固定义齿 1. 适应证 后牙缺失1～2个，基牙健康、稳固而且牙冠有一定的高
度者。但游离端缺失或基牙严重磨损、无足够釉质粘结面者不适用此方法 修复。
2. 后牙金属翼板粘结固定义齿的设计 后牙金属翼板粘结固定义齿 固位体的邻面沟位置放在缺隙侧与颊侧的线角和远中线角连线的颊侧。缺 隙邻面的高度在邻面隆起下应不低于3mm，否则应磨邻牙牙体组织，以保 证邻面连接体的强度，(牙合)面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。
2. 贴面修复的基本预备 （1）基牙预备原则：从贴面的适合性、美观性考虑，基牙设备
量要保证有贴面的基本厚度，基牙预备厚度应控制在牙牙体预备量为： 切端0.7mm，中部0.5mm，颈部0.3mm。另外注意切端的近远中邻面的 预备，其厚度一般为0.3mm。以便贴面粘结后与邻牙建立良好的邻面 接触点。
现了粘结固定义齿(resin-bonded fixed partial denture)，它是 由美国马利兰大学首创的，故也叫马利兰桥。粘结固定义齿是利用 酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘固定于基牙上的一种固定义齿。 其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而基牙上预备的固位形只起辅 助固位的作用。粘结固定义齿具有磨除牙体组织少、不显露或少显 露金属、较美观舒适而且容易改换成其他修复体等优点，所以是一 种较好的美容修复技术。
1. 修复前的准备 ① 仔细询问患者的修复史，着重了解患者对修复体的期望值以及 患者对
修复效果的接受程度，同时还应注意患者的心理因素。 ② 检查咬(牙合)状态、牙周状况、缺损状况、患者肤色等，以便 针对性
调整设计。 ③ 术前X-rag片，取研究模型记存，术前术后照片，供患者参考征 求意见。
④ 向患者详细解释治疗计划(治疗方法、颜色、形态、费用知情权)， 在征得患者同意，并签订协议书。 ⑤ 进行必要的治疗前处理，如口腔卫生指导，牙体病，牙周病等的 治疗，注意凡有龈炎者应治愈后才能做贴面修复。
（1）前牙金属翼板粘结固定义齿 1. 适应证 同常规固定义齿(基牙应有大面积的釉质
粘结面)，原则上不做单端固定义齿。基牙松动者可选多个 基牙行夹板固定义齿修复，但若个别上前牙缺失，余留前 牙咬合紧，腭面严重磨损已无牙釉质且又需保留活髓者不 适用此方法修复。
2. 前牙金属翼板粘结固定义齿的设计 要争取有大面积的粘结面和 适当的沟固位形，缺隙侧邻沟的舌侧壁与远离缺隙邻沟的舌侧壁连线 刚好经过基牙长轴的中心。
（2）酸蚀剂的刺激性 ① 酸蚀牙釉质对牙髓无影响； ② 酸蚀若接触牙本质，则可通过牙本质小管渗入牙髓，轻者可引起牙 过敏，重者可引起牙髓炎，有的还可以导致牙髓退变或坏死。 ③ 酸蚀剂若接触牙骨质，也可引起冷热刺激痛或敏感反应，轻者持续 数天，重者可持续1～2个月，年龄大者更甚。
（3）酸蚀剂可引起过敏，有少数患者对其有过敏反应，一般常见到：粘膜 表皮脱落，有的可出现水肿、充血、糜烂等症状，对这类患者应提示 病人以后不能再用此类材料，并将过敏史记载入病历上。
3. 基牙预备 （1）片切近缺牙区两基牙邻面成一定的斜角或浅沟(沟长约2～ 3mm，宽与深约1mm，不深入牙本质)，并取得共同就位道。
（2）磨除基牙舌面切端下1～2mm至龈上1～2mm范围内的牙体组织约0.3～ 0.5mm，不能超过牙釉质厚度，然后降低舌隆突至龈上1～2mm。
（3）也可在舌隆突上预备深为0.5mm的钉洞，以增加固位。 4. 常规完成固位体、桥体的制作 固位体(金属翼板)范围同基牙预
粘结固定 （1）粘结固定义齿具有以下优点
义齿的优 缺点
1. 可不磨或少磨基牙牙体组织，但磨除量不得超过基牙 牙釉质厚度。
2. 前牙粘结固定义齿的桥体可采用自体牙冠、塑料牙或
瓷牙直接粘接固位，也可以采用多种形式的桥体、固位体粘
接固位。后牙粘结固定义齿需有固位翼板和金属(牙合)支托。
3. 粘结固定义齿的固位体龈边缘应位于龈上，基牙唇面、
3. 粘结材料的种类
（1）按使用部位 （2）按固化方式 （3）按剂型 （4）按化学结构 （5）按填料轻度大
牙体预备 牙粘接面处理 粘接剂的应用 光敏树脂材料的固化 抛光塑形
三、对被粘结体粘结面的处理原则
（一）对牙釉质粘结面的处理 1. 牙釉质粘结面处理方法和程序 （1）无釉柱层和斑釉的磨除：首先应将无釉柱层和斑釉磨除1/2的 釉质层，
3. 龈炎 （1）原因 1）设计不当引起粘结固定义齿桥体龈底部压迫牙龈或不密合。 2）粘结剂进入龈沟内或覆盖于牙龈。