小儿高热首选药物课件

小儿高热首选药物
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二 小儿高热的分类：
❖ （一）急性高热
❖ （二）长期高热
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（一）急性高热
❖ 1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感 染疾病。
❖ 2、非感染性疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内 损伤、惊厥及癫痫大发作等。
❖ 3、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应， 输液、输血反应等。
婴幼儿禁用，年长儿慎用。
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❖ 5、安乃近解热作用显著，但毒副作用 明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、 紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血， 个别病人对该药过敏，出现休克甚至死 亡。目前包括我国在内的许多国家都禁
止或限制使用安乃近。
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❖ 退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对 乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司 匹林。
❖ 退热最好选择物理降温的方法！
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谢谢!
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（二）长期高热
❖ 1、常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、 风湿热、幼年类风湿症等。
❖ 2、少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、 恶性组织细胞增生症 ）、结缔组织病。
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三 选择用药：
❖ 1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂， 也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上 婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基 酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速 可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商 品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、 安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多， 适合儿童使用。
一 发热：
❖ 人体之所以发热都是由于产热大于散热而引起的。 在体温调节中枢的控制下，人体体温的正常范围 保持在36．2℃-37．2℃，如果体温高于正常范 围0．5℃者，我们就称其为发热。
❖ 按口腔体温为例，发热程度可分为：
体温 状态
36.2~37.2 37.3~38
正常 低热
38.1~39 39.1~41
❖ 3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但 由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量 可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡 病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国 明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。
目前该药在国内儿科也较少采用。
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❖ 4、复方氨基比林又名安痛定，是最常 用的强效退热药之一。该药可诱发急性 溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本 品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤 降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林
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❖ 2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的 药物，在儿科退热方面比较安全、高效， 适用于6个月以上儿童以及成年人的解 热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、 阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造 血系统影响小。常用商品名为托恩、美 林等。
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中等热 高热
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超高热
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发热机理：
❖ 人体体温调节中枢位于下丘脑，调节产热和散热过 程，使体温维持在37摄氏度左右。病例条件下，病 原微生物、非微生物抗原、炎症灶渗出物、致热性 类固醇等，刺激机体血单核细胞和组织巨噬细胞产 生并释放内生致热源（白介素-1、肿瘤坏死因子、 白介素-6等）。内生致热源在下丘脑引起PGE合成 和释放增加，PGE作为中枢性发热介质作用于体温 调节中枢，使体温定点升高，引起发热。