小儿高热首选药物课件

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儿童退烧药“美林(布洛芬混悬滴剂)”您用对了吗？(王耀华)ppt课件

种有效的感冒药。
艾畅具有水果味的高浓度滴剂，口感好、服用量少、小儿容易接受、易于喂服、
副作用少、而且尚可视患儿是否发热及体温高低而与美林灵活搭配，不失为治疗小儿上呼吸道感染的首选药物。6、使用美林后可能出现 Nhomakorabea些不良反应？
u 美林的主要成分是布洛芬，布洛芬可引起轻度的胃肠道不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛，以及影响凝血功能及升高转氨酶等，也有引起胃肠道出血和加重溃疡的报道，一般用于 6 个月以上的高热患儿。布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。
u
u
同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。
该药应按照推荐剂量使用，过量容易造成肾损伤。
u
退烧过程会消耗较多的能量、水和水溶性维生素，想达到理想退烧效果还要 Ø 让孩子摄入足够的液体，多饮水 Ø同时可多食用富含B族维生素及维生素 C的水果（汁）、蔬菜（汁）
5、美林（布洛芬混悬滴剂）和艾畅（小儿伪麻芬滴剂）有什么区别？
市面上出售的美林和艾畅包装类似，很多家长难以区分。
美林是一种用于儿童的安全有效的退烧药，艾畅是儿童急性上呼吸道感染的一
儿童退烧药“美林(布洛芬混悬滴剂)”您用对了吗？(王耀华)
药学部
1、美林的作用有哪些?
美林是布洛芬混悬滴剂的商品名。
美国FDA批准应用于临床退热的非甾体抗炎药；该药散热效果维持时间长，平均控制退热时间为 5 小时左右退热平稳持久，且不良反应少。对于 39℃以上的高热，布洛芬退热效果比对乙酰氨基酚要好。
2、怎么样调整美林的用量？
美林专为3岁以内的儿童设计因为浓度小、刺激性小，适合婴幼儿口服。

儿童退热药物选择PPT教案

故对小儿发热，尤其是高热应及时予以退热处理，避免机体的过度消耗和重要器官的损害。
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对症治疗发热原则
引起发热的原因很多，可为感冒、扁桃体炎；也可能是肺炎、麻疹和脑膜炎等严重疾病。退热药物只能改善症状，无抗菌、抗病毒能力。因此，在使用退热药物之前应找出病因，以免影响诊断，耽误治疗。
14岁以下儿童慎用。 1岁以下或体重不到7kg的儿童不得服用本品。
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小儿退热药物选择
皮质激素有些基层医疗单位的医生视皮质激素为
“万能药物”，习惯使用地塞米松退热，这是一种不正确
的用药方案。糖皮质激素除用于自身免疫性疾病外，主要
用于休克、严重感染或炎症的应急治疗。糖皮质激素用于
儿童退热容易掩盖病情，可造成误诊。该类药物无抗菌、
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对症治疗发热原则
对发热患儿除针对病因进行治疗外，应用有效而安全持久的退热治疗十分重要。世界卫生组织建议当小儿肛温高于38.5℃时应采用安全的解热药治疗。
发热即体温异常升高，是病毒、细菌感染或其他疾病引起的常见症状。体温高低不一定与疾病的严重程度成正比。有些专家认为，如果儿童体温达到38.8℃，但精力旺盛，无不适感觉，则无需进行退热治疗。当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。药物退第热5页需/共要23一页定的时间才能见效，
儿童退热药物选择
会计学Biblioteka 1发热定义当小儿肛温＞37.8 ℃，或舌下温度＞ 37.5 ℃，或腋下温度＞37.4 ℃是为发热(fever)。目前通常以腋温为标准，但肛温准确性好。

小儿退热药物的类型的选择ppt课件

解答使用小儿退热药物中的常见问题，并提供相应解决方案。
小儿退热药物的选择原则
在选择适合儿童的退热药物时，需要考虑儿童年龄和体重、发热原因以及药物的副作用及禁忌症。
小儿退热药物的联合应用
了解不同类型药物的联合应用方法，并掌握联合应用的注意事项。
小儿退热药物的使用安全性与常见问题
药物的使用安全性
详细了解小儿退热药物的使用安全性，确保合理使用。
常见问题及解决
小儿退热药物的类型的选择ppt课件
本课件旨在介绍小儿退热药物的类型选择，帮助家长和医生正确应用适合儿童的药物，确保安全有效的退热治疗。
小儿退热药物的定义与背景
了解小儿退热药物的定义及其在医学实践中的背景，是进行正确选择的基础。
小儿退热

小儿发热的处理ppt课件

药；（家庭用） 4、密切观察子在没有去医院前发生高热或高热惊厥、抽搐时那么是先去医院还是先做些退热处理？护士答：对于高热的℃孩子，家长最好先做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院，到医院后，把孩子在家中发热的情况及处理情况告知医生即可，把体温降至38.5℃ 一下，对孩子才是安全的。
5. 多饮水，给宝宝喂流质饮食，以保证机体足够的能量及水分。多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可使体温下降并补充宝宝体内的失水。
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2.药物降温
若孩子发烧38.5℃以上,或者物理降温无效果时就要用一些退热药，常用的有对乙氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，尼美舒利等。
体温达到39℃以上时，要在医生指导下退热。有 4%~12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发
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我们应该怎么处理
4、药物降温：口服退烧药，或将退热栓塞于肛门。（家庭用）
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我们应该怎么处理
第五步：及时就医
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注意事项
1、当孩子意识丧失，全身对称性强直性阵发性痉挛或抽搐时，家长不要着急抱往医院，而是要等孩子意识恢复再送医院；
2、经处理，孩子惊厥停止，也要送医院查明原因；
毛巾或贴降温贴；
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我们应该怎么处理
2、温水擦浴：用温水毛巾反复擦浴大静脉行走处颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处，使之皮肤发红，以利散热；
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我们应该怎么处理
3、温水浴：水温以32-36°为宜，水量至躯干为宜，拖起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5-10分钟为宜，多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。
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如何定义小儿发烧
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降温的方法
1.物理降温
发热38.5℃以下最好选择物理降温，物理降温方法很多。 1. 温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温

小儿高热惊厥的急救与护理ppt课件

‫ﻪ‬
二、有过高热惊厥的小儿，当
患感冒或热性病初期，体温<38℃应预
先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂
四、常见护理诊断
①体温升高:与感染有关
②有外伤的危险:ห้องสมุดไป่ตู้惊厥、抽搐有关
③潜在并发症--窒息:与呼吸道分泌物增加;抽搐时舌后坠，堵塞呼吸道; 喉痉挛有关
④有口腔粘膜改变的危险:与发热; 进食少,维生素缺乏; 机械性损伤（使用舌钳、开口器、电动吸引器吸痰）有关。
五、护理措施
1体温升高:
‫ﻪ‬
卧床休息，测量生命体征，每4小时1次，
体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录之。
‫ﻪ‬
保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次
半小时，室内温度控制在18-20℃，湿度控制在
50%-60%。
‫ﻪ‬
遵医嘱使用药物和（或）物理降温，并观
察记录降温效果。
‫ﻪ‬
观察降温过程中有无虚脱表现。出现虚脱
‫ ﻪ‬凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。多发生于6 个月～ 6岁的孩子,属儿科常见急症，发病率为3%～ 5%，复发率为30%～40%，每次惊厥中枢神经系统造成一定的损害，严重可遗留神经系统的后遗症。应及时进行抢救并
‫ ﻪ‬一、病因
小儿高热惊厥的病因至今尚不明了，可能与小儿的神经系统发育不完善有关。高热使中枢神经系统过度兴奋，可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱，神经细胞突然放电引起。主要以上呼吸道感染所致，
进应立即处理。
‫ﻪ‬
出汗退热后要及时更换衣服及被褥，注意
保暖。
‫ﻪ‬
遵医嘱使用抗生素并注意疗效及副作用。

儿童发热的处理PPT课件

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精品ppt LogoFra bibliotek对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。
有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。
把体温降至38.5℃以下对孩子才是安全的。
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孩子发烧千万不能“捂”
对乙酰氨基酚
是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO) 推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。4~6小时服一次.
代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
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如何选择退热药？
布洛芬
具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热每6~8小时服一次。代表药为托恩口服溶液等。
孩子发热如何处理？
治疗发热的目的
1、降低高热，减少机体消耗。
2、防止宝宝发生高热惊厥。
3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎）积极的退热处理对稳定病情有一定作用。
需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下
体温38.5度以上才作退热处理。
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问题 1
儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？
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如何选择退热药？
柴胡滴丸或注射液
为中药柴胡提取物，副作用少, 但该药退热作用较慢且弱，可作为退热的辅助药物, 单独使用效果不佳.

退热药的合理使用 ppt课件

PPT课件
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4. 安乃近非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中呲唑啉基类活性药物,规格有注射剂和片剂,主要副作用为肾毒性 , 胃肠道出血 , 严重皮疹 , 致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用 . 目前 27 个国家禁止或限制使用安乃近. 5.尼美舒利非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中选择性环氧酶 -2 抑制剂具有明显的解热镇痛作用，副作用少，其高度选择性是其疗效确实、不良反应较轻而且少的关键所在。 2011 年 5 月国家食品药品监管局修改尼美舒利口服制剂说明书规定，明确禁止12岁以下儿童使用该药.
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四.儿童使用退热药物应当注意的事项

1. 退热的同时要注意着重针对病因的治疗：各种退烧药的效果都只能维持几个小时，如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起來是很常见的事情。常见的呼吸道或长肠胃道病毒感染大多沒有特效药，其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。如果发烧不退，必須持续就医寻找有无其他特殊病因，而退烧药无效。 2. 儿童发热多具自限性 , 无生命威胁 , 因此选用退热药主要依据是其疗效及副作用.研究表明,退热药的强度依次是布洛芬,对乙酰氨基酚,复方氨基比林和阿司匹林前两种退热药短期使用常规剂量副作用轻微,可作为首选退热药 .
PPT课件
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中成药的退热药物：
1.柴胡注射液：为从中药柴胡中提取的注射剂，该
药退热作用较慢且弱，副作用少，但需注意，有过敏体质的人应慎用。 2.小儿柴桂颗粒：主要成分：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄苓、白芍、蝉蜕。作用为：发汗解表，清里退热。用于小儿外感发热症见：发热，头身痛，流涕，口渴，咽红，溲黄，便干等。其特点是退热效果稍慢，但临床可以缩短发热病程、延长控制时间。

儿童退热药物的合理应用(课堂PPT)

• ⑤糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热
2020/4/29
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三常用退热药物及不良反应
• 退热药物都有不同程度的不良反应，如何合理选用退热药物并了解该类药物的不良反应也是儿科医生及病儿家属共同关注的问题。
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常用的退热药物有哪些？
2020/4/29
➢ 布洛芬
➢ 对乙酰氨基酚
儿童退热药物的应用及安全性问题
郑州大学第三附属医院贾天明
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场景一：
• 患儿，1岁，男，主诉：发热3天 • 给予完善各项检查及相关治疗，反复高热 • 家属情绪激动，大夫耐心做好解释工作，家属表示理解，（礼貌或暴
躁地）提出小小要求——大夫，我们就要求一点：先不让我们烧行不行？？？我们脑子烧坏怎么办？？？某某家孩子就是脑子烧坏了，现在有后遗症！！！
2020/4/29
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（一）．体温测量方法腋温、口温、耳温、肛温
2020/4/29
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4周龄以下的婴儿，测量体温可在腋窝下使用电子体温计。
对4周大婴儿到5岁儿童，测量体温可选择以下方法中的任意一种：
➢-
腋窝下使用电子体温计测量
➢-
腋窝下使用水银温度计测量
➢ - 红外耳膜温度计
注1：患儿父母感知的发热应该被认为是可靠的，并被医疗保健专业人员认真对待
注2：额部化学温度计不可靠，不推荐用于医疗机构（NICE）
2020/4/29
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• （二）如何判断发热 • 发热的定义为“体温高于平日正常体温” • 体温升高超过1天中正常体温波动的上限，临床工作中通常肛温
≥38℃，腋温≥37.5℃定义为发热。 • 小儿体温调节能力较差，体温易随自身活动及外界环境温度而变化，

小儿发热的合理用药PPT课件

2、可以使用的药品：布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混悬液、美林混悬滴剂、雅维混悬液、芬苏颗粒）复方锌布颗粒（再康颗粒、再欣颗粒）
中成药可用：柴胡针、羚羊角胶囊、羚翘解毒片、感冒退热颗粒、抗感颗粒、藿香正气丸、保济丸、穿心莲等。 3、退热不可选用的药物 1）解热镇痛药：阿司匹林，非那西丁（APC），氨基比林（复方氨基比林针，安痛定），乙酰苯胺，安乃近 2）中药：蚕豆、川莲（黄莲）、牛黄、腊梅花、珍珠粉、复方番泻叶合剂含上面成分的中成药有：金羚感冒片、感冒清胶囊、治感佳胶囊、维C银翘片、重感灵片、双黄莲口服液、三黄片、牛黄解毒片等，也不可用。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
kg，每4～6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过5次剂量，疗程不超过5天。本品不宜长期服用。
对乙酰氨基酚
• 常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、支气管痉挛反应、肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。
小儿发热的认识
➢ 发热是临床最常见的症状，也是病人就诊时最常见的主诉，又是一个客观体征
➢ 临床上常把体温上升超过正常值的0.5℃称发热，正常小儿腋温36.0℃~37.0℃
发热的病因
发热病因图示
发热的机制
发热过程

小儿退热药合理应用PPT课件

☆发热的发病机制-感染性
致热原(病因) 特点
必须有致热原作用
体温调节中枢
调定点上移
调定点
体温为调节性升高
产热增加、散热减少伴代谢功能改变
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☆发热的发病机制-非感染性
过热
体温调节障碍散热障碍
产热功能异常
如：脑损伤
如：鱼鳞病先天汗腺缺乏
如：甲亢
体温不能控制于调定点水平
被动性体温
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糖皮质激素还有加重对乙酰氨基酚等退热药物不良反应的作用。因此，使用地塞米松等皮质激素药物退热可能酿成小病变大病的不良后果，此法不能轻易使用。
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冬眠疗法：超高热、脓毒症、严重中枢神经系统感染伴有脑水肿时，可用冬眠疗法。
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中药治疗具有一定的优势。如柴胡注射液、小儿感冒口服液、小儿清热解毒口服液、小儿清咽颗粒剂、抗病毒口服液、双黄连口服液等。这些药物使用方便，具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果。病情较轻时可首选使用。但这些药物一次用药量较大，不方便幼儿使用。中药退热比较安全，但儿童用药也要按说明书使用。
儿童发热的特殊性
发热与病情严重程度不成比例发热伴各系统伴随症状
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儿童发热的特殊性
不同热度、热型、热程已失去原有的鉴别诊断意义
发热相应的辅助检查
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什么时候退热？
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时机的掌握
温度：38℃、38.3 ℃、38.5 ℃、38.8 ℃、39 ℃
年龄：3月、6月
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退热的方法
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WHO推荐两个月以上儿童可首选该药。尤其适用哮喘、流感或水痘的发热患儿, 剂量为每次每公斤体重10～15毫克，每日不超过4次，用于退热一般不超过3天。两个月以下婴儿应遵医嘱使用。2岁以下用10%滴剂,2岁以上服用5%糖浆。代表药物有小儿百服宁、泰偌林、退热栓等，注意不同品牌。

儿童退热药物的合理应用培训课件

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二、应用退热药物的指征
（一）NICE（英国国家卫生和临床技术优化研究所）儿童发热指南（2013版，该幻灯中简写为NICE发热指南）
（二）中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016版，该幻灯中简写为中国发热指南）
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（一）．体温测量方法腋温、口温、耳温、肛温
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4周龄以下的婴儿，测量体温可在腋窝下使用电子体温计。
对4周大婴儿到5岁儿童，测量体温可选择以下方法中的任意一种：
•2. 药物退热
当发热儿童表现出不适时才考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
勿为了退热而退热。
当使用对乙酰氨基酚或布洛芬时： ①只有当患儿表现出不适时才继续使用 ②当患儿的不适并未减轻时可考虑更换其他药物 ③切勿同时使用两种药物 ④只有在患儿的不适持续或者在到下一剂药物时间之前就再出
现不适才可考虑更换药物。
• 2011年2月20日，中国国家药监局发布通知，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童
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• 4 地塞米松为类固醇抗炎退热药，通过抗炎、抗毒、抗过敏以及抑制免疫的作用机制达到退热。
• 解热作用迅速，持续时间长。 • 但是，激素退热只是一种假象，在退热的同时也掩盖了病情，由于炎
• 目前用的对乙酰氨基酚制剂主要有其混悬滴剂、糖浆剂、颗粒剂及栓剂，其中滴剂、栓剂是专为幼儿及口服给药困难者设计的。

小儿高热惊厥PPT课件

病因和发病机制Βιβλιοθήκη • 目前尚未完全清楚,在已知的发病条件中,年龄. 发热.感染及遗传等因素是重要的. • 年龄 • 高热惊厥有明显的年龄依赖性,首次发病多见于 6个月到3岁之间1到2岁是发病最高峰,6个月以下及 6岁以上发病者很少.
病因
• 发热 • 高热惊厥的前提是先有发热,后有惊厥.体温的高度和体温上升的速度对惊厥的发生都有影响. • 高热惊厥多在发热后12小时内发生. • 高热惊厥多在39度以上时发作 • 一般认为发热与惊厥是因果关系,发热导致惊厥. • 有些患儿有多次的高热惊厥复发,复发惊厥时体温高度有逐次下降的倾向.
预后
• 3高热惊厥的复发 • 一般认为约1/3的高热惊厥有复发,初次发作后1年内复发者占70%, 两年内复发者占90%. • Knudsen(1960)提出高热惊厥复发的髙危因素有 • 1初发年龄小于15个月 • 2一级亲属有癫痫史 • 3一级亲属有高热惊厥史 • 4首次发作为复杂性高热惊厥 • 5在幼儿园生活的儿童 • 无复发髙危因素的单纯高热惊厥患儿,首次发作后复发率为10%,有一个及俩个复发髙危因素者复发率分别为25%及50%,有多个髙危因素者复发率达100%.
预后
• 4高热惊厥与智力发育
• 在高热惊厥发病前发育正常者大多数智力和神经系统发育仍正常. • 对高热惊厥是否能引起智力低下和行为异常,文献报道的看法不一致. • 总之,高热惊厥很少引起智力低下
谢谢
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
治疗
• 一.治疗原则 • 1. 维持生命功能 • 2. 控制惊厥发作 • 3. 解除高热 • 4. 治疗原发病 • 5. 预防复发
二、控制惊厥的方法
• 1. 首选安定(地西泮)：0.3-0.5mg/kg，静脉缓慢注射，每分钟1mg，年长儿一次不超过10mg，必要时20分钟后可再重复应用一次。24小时内可应用2-4次。 • 2. 10%水合氯醛0.5ml/kg口服或灌肠，一次不超过10ml。 • 3. 苯巴比妥钠(鲁米那)：频繁惊厥发作时可肌肉注射负荷量15-20mg/kg，第一次取负荷量一半 8-10mg/kg肌注，余量分1-2次间隔2-4小时肌注。 24小时后给维持量，3-5mg/kg.d.口服

儿科知识点PPT课件

5.病因治疗或原发病治疗: 包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治疗。 6.预防惊厥再发：鲁米那 3—5mg/kg /d,口服.
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三、咳喘
常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘发作：可选用以下药物. 1.舒喘灵雾化吸入:万托林0.25-0.5 ml+NS3ml 2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。 3.氨茶碱：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小时一次；静滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀释后静滴。 4.舒喘灵：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。 5.强的松：1-2mg/kg/d，口服。 6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，静注或静滴。 7.抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（0.25mg/kg/d）、
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注射剂 1.青霉素：静滴：一般10~20万u/kg/d。 2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等，一般用30~100mg/kg/d 3.克林霉素 15~25mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%） 4. .穿琥宁：10mg/kg/d，静滴。 5.双黄连粉针剂：60mg/kg/d，静滴(浓度不超过1%)
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六、荨麻疹：可选用以下药物
1.盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次 0.5~1mg/kg。
2.盐酸赛庚啶
3.扑尔敏：每日0.35mg/kg。
4.开瑞坦：口服：2岁以上可用。30 kg以下每日5mg ； 30 kg以上每日10mg.
5.非那根每次 0.5~1mg/kg肌注或口服
6.激素。
7..维丁胶性钙1-2 ml肌注
（2）鲁米那每次5—10mg/kg，肌注,必要时12小时后给维持量3—5mg/kg /d,肌注或口服。