休克患者的急救处理 ppt课件
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创伤性休克的急救ppt课件

创伤性休克的急救 ppt 课 件
欢迎来到本次急救课件。我们将深入探讨创伤性休克的定义、原因、症状、 急救措施、预防方法、常见误区以及结论和总结。让我们开始吧!
创伤性休克的定义
创伤性休克是指由于严重创伤导致的循环衰竭。它是一种紧急情况,常出现在严重外伤,如车祸 和重大损伤等。
创伤性休克的原因
创伤性休克的原因可以是严重外伤,如大量失血、骨折、器官破裂等。这些 损伤会导致身体无法维持正常的循环功能。
创伤性休克的预防方法
安全驾驶
遵守交通规则,戴上安全带,减少交通事故发生的风险。
疾病预防
保持健康生活方式,加强免疫力,减少感染或疾病的风险。
安全环境
确保家庭和工作环境的安全,减少意外事故的发生。
创伤性休克的常见误区
1 等待症状加重
不要等到症状加重才 求助。早期识别和处 理是关键。
2 忽视创伤史
3 过度处理
了解患者的创伤史非 常重要。不要忽视可 能的创伤导致的休克。
不要使用不正确的方 法,如过度输液,可 能会加重患者的病情。
结论和总结
通过了解创伤性休克的定义、原因、症状、急救措施、预防方法和常见误区, 我们可以更好地处理创伤性休克,救助更多生命。
创伤性休克的症状
创伤性休克的症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白、出冷汗、 疲劳和恶心等。及早识别这些症状非常重要。
创伤性休克的急救措施
1
紧急呼叫急救
拨打紧急电话,立即呼叫急救人员或将患者送往医院。
2
抬高受伤部位
将患者的腿部抬高,促进血液回流,帮助维持循环功能。
Hale Waihona Puke 3止血和修复伤口尽量控制出血并修复伤口,减少血液丢失。
欢迎来到本次急救课件。我们将深入探讨创伤性休克的定义、原因、症状、 急救措施、预防方法、常见误区以及结论和总结。让我们开始吧!
创伤性休克的定义
创伤性休克是指由于严重创伤导致的循环衰竭。它是一种紧急情况,常出现在严重外伤,如车祸 和重大损伤等。
创伤性休克的原因
创伤性休克的原因可以是严重外伤,如大量失血、骨折、器官破裂等。这些 损伤会导致身体无法维持正常的循环功能。
创伤性休克的预防方法
安全驾驶
遵守交通规则,戴上安全带,减少交通事故发生的风险。
疾病预防
保持健康生活方式,加强免疫力,减少感染或疾病的风险。
安全环境
确保家庭和工作环境的安全,减少意外事故的发生。
创伤性休克的常见误区
1 等待症状加重
不要等到症状加重才 求助。早期识别和处 理是关键。
2 忽视创伤史
3 过度处理
了解患者的创伤史非 常重要。不要忽视可 能的创伤导致的休克。
不要使用不正确的方 法,如过度输液,可 能会加重患者的病情。
结论和总结
通过了解创伤性休克的定义、原因、症状、急救措施、预防方法和常见误区, 我们可以更好地处理创伤性休克,救助更多生命。
创伤性休克的症状
创伤性休克的症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白、出冷汗、 疲劳和恶心等。及早识别这些症状非常重要。
创伤性休克的急救措施
1
紧急呼叫急救
拨打紧急电话,立即呼叫急救人员或将患者送往医院。
2
抬高受伤部位
将患者的腿部抬高,促进血液回流,帮助维持循环功能。
Hale Waihona Puke 3止血和修复伤口尽量控制出血并修复伤口,减少血液丢失。
休克患者的急救护理ppt课件

是“需多少,补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏,必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注,纠正其代 谢障碍,从而减少细胞的损伤,恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明:在出血未有效控制的情况之下,大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落,出血增多,过度稀释血液,破坏 凝血机制,酸中毒加重,不但不能改善创伤病人的存活率,反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物,以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术,休克不能控制者, 边抗休克边手术
➢加强病情观察,准确记录补液种类和出入量, 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上,输血、输液,快速
扩容,首选上肢、颈内,锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针,
常规16~18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则:先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替,见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP:血容量不足(较CVP敏感) PCWP:肺水肿 PCWP 升高: 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg: 肺水肿 CVP正常、PCWP升高:限制补液预防肺水肿
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏,必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注,纠正其代 谢障碍,从而减少细胞的损伤,恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明:在出血未有效控制的情况之下,大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落,出血增多,过度稀释血液,破坏 凝血机制,酸中毒加重,不但不能改善创伤病人的存活率,反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物,以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术,休克不能控制者, 边抗休克边手术
➢加强病情观察,准确记录补液种类和出入量, 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上,输血、输液,快速
扩容,首选上肢、颈内,锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针,
常规16~18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则:先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替,见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP:血容量不足(较CVP敏感) PCWP:肺水肿 PCWP 升高: 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg: 肺水肿 CVP正常、PCWP升高:限制补液预防肺水肿
《外科学休克》课件

02
休克的治疗
基础治疗
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸,必要时给予吸氧。
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标,及 时发现病情变化。
保暖
休克患者可能会出现体温下降,应注意保暖。
扩容治疗
补充血容量
根据患者失血量,给予适量的晶 体液、胶体液或血液制品,以恢
复血容量。
监测尿量
观察患者的尿量变化,尿量过少 可能提示血容量不足。
感染与脓毒症
总结词
感染与脓毒症是休克患者常见的并发症,可加重病情并影响预后。
详细描述
休克时,机体免疫功能下降,容易发生感染。感染可由各种病原体引起,如细菌、病毒、真菌等。脓 毒症是感染的严重阶段,可导致高热、寒战、呼吸急促等症状,甚至引发多器官功能障碍综合征。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是休克患者常见 的呼吸系统并发症,表现为呼吸困难 、低氧血症等症状。
详细描述
休克时,由于全身组织缺氧和酸中毒 ,导致肺泡内皮细胞损伤和肺水肿, 引发急性呼吸窘迫综合征。患者可能 出现呼吸急促、紫绀等症状,享与讨论
病例一:失血性休克
总结词
大量失血导致血压下降、组织灌注不足
详细描述
患者因外伤或手术中大量出血,导致血压急剧下降,心、脑、肾等重要器官灌注 不足,需紧急输血、止血等抢救措施。
休克可以根据病因分为失血性休克、 感染性休克、过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
休克可以由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等多种原因引起,其中失血性 休克是最常见的类型。
病理生理
休克时,由于有效循环血容量减少,导致血压下降、组织灌注不足,进而引起 细胞代谢紊乱和功能受损。同时,炎症介质和细胞因子也会参与休克的发生发 展。
《休克护理》PPT课件

记录护理措施
详细记录所采取的护理措施,如输液 、输血、用药等,以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧,头偏向一侧,及 时清理呼吸道分泌物,给予吸氧 ,必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征,及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标, 了解肾脏功能状况,预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中,以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化,为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化,如出现嗜 睡、昏迷等症状,应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征,结合实验室 检查和血流动力学监测结果,可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施,同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施,同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道,保证 液体和药物的输入,维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围,避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克,应 迅速控制出血,妥善固定骨 折部位,避免搬运过程中的 二次损伤。
详细记录所采取的护理措施,如输液 、输血、用药等,以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧,头偏向一侧,及 时清理呼吸道分泌物,给予吸氧 ,必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征,及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标, 了解肾脏功能状况,预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中,以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化,为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化,如出现嗜 睡、昏迷等症状,应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征,结合实验室 检查和血流动力学监测结果,可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施,同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施,同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道,保证 液体和药物的输入,维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围,避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克,应 迅速控制出血,妥善固定骨 折部位,避免搬运过程中的 二次损伤。
休克ppt课件

休克ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 休克概述 • 休克的原因 • 休克的治疗 • 休克的预防 • 休克与多器官功能障碍综合征(
MODS) • 休克的临床表现及处理流程
01
CATALOGUE
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环障碍综合征,通常由大量失血、失液、 严重创伤、感染、过敏反应等导致,使机体循环功能急剧下 降,组织器官灌注不足,进而引起全身性生理功能紊乱和代 谢障碍。
休克的症状
休克的症状包括血压下降、心 率加快、呼吸急促、意识模糊 、皮肤湿冷、口唇发绀等。
随着病情加重,患者可能出现 多器官功能衰竭、酸碱平衡紊 乱、电解质失衡等症状。
休克对机体的影响因病因和严 重程度而异,治疗方法和预后 也有所不同。
02
CATALOGUE
休克的原因
失血性休克
总结词
因大量失血引起的休克,称为失血性休克。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提高对休克的认知和警惕性
了解休克的症状
了解休克的症状,如头晕、乏 力、出汗、心慌等,以便及时
发现和处理。
学习急救知识
学习基本的急救知识,如心肺 复苏、止血等,以便在紧急情 况下能够自救或救助他人。
注意身体状况
密切关注自己的身体状况,如 有异常症状应及时就医。
避免危险因素
避免接触和吸入有害物质,如 化学气体、病毒等,以减少休
胞凋亡等多个方面。
休克与MODS的关系
休克与MODS的关联
休克是MODS的重要诱因之一,也是MODS发展过程中常见的临 床并发症。
休克对器官功能的影响
休克时,全身血流灌注不足,各器官功能受损,尤其是对心、肺、 肾等重要器官的影响更为显著。
CATALOGUE
目 录
• 休克概述 • 休克的原因 • 休克的治疗 • 休克的预防 • 休克与多器官功能障碍综合征(
MODS) • 休克的临床表现及处理流程
01
CATALOGUE
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环障碍综合征,通常由大量失血、失液、 严重创伤、感染、过敏反应等导致,使机体循环功能急剧下 降,组织器官灌注不足,进而引起全身性生理功能紊乱和代 谢障碍。
休克的症状
休克的症状包括血压下降、心 率加快、呼吸急促、意识模糊 、皮肤湿冷、口唇发绀等。
随着病情加重,患者可能出现 多器官功能衰竭、酸碱平衡紊 乱、电解质失衡等症状。
休克对机体的影响因病因和严 重程度而异,治疗方法和预后 也有所不同。
02
CATALOGUE
休克的原因
失血性休克
总结词
因大量失血引起的休克,称为失血性休克。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提高对休克的认知和警惕性
了解休克的症状
了解休克的症状,如头晕、乏 力、出汗、心慌等,以便及时
发现和处理。
学习急救知识
学习基本的急救知识,如心肺 复苏、止血等,以便在紧急情 况下能够自救或救助他人。
注意身体状况
密切关注自己的身体状况,如 有异常症状应及时就医。
避免危险因素
避免接触和吸入有害物质,如 化学气体、病毒等,以减少休
胞凋亡等多个方面。
休克与MODS的关系
休克与MODS的关联
休克是MODS的重要诱因之一,也是MODS发展过程中常见的临 床并发症。
休克对器官功能的影响
休克时,全身血流灌注不足,各器官功能受损,尤其是对心、肺、 肾等重要器官的影响更为显著。
创伤性休克的急救PPT课件

第11页,共17页。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血,首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血,可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时,可用无菌纱布加压 包扎,并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间,每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间,上肢不得超过1.5 h,下肢不超过2 h,有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血,应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页,共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理, 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页,共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重,尿量是肾 脏灌注状况的反应,也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量,如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充,休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间,以防止血红 蛋白形成管型,阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化,正常尿比重为1.003~1.030,若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页,共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢,处 理:原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动,若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢;若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁;若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降,加重休 克,剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血,首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血,可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时,可用无菌纱布加压 包扎,并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间,每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间,上肢不得超过1.5 h,下肢不超过2 h,有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血,应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页,共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理, 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页,共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重,尿量是肾 脏灌注状况的反应,也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量,如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充,休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间,以防止血红 蛋白形成管型,阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化,正常尿比重为1.003~1.030,若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页,共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢,处 理:原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动,若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢;若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁;若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降,加重休 克,剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药
休克的急救处理ppt课件

体温调节紊乱:与细菌感染、组织灌注不足有关 焦虑/恐惧:与病情危重、担心预后有关 有受伤的危险:与烦躁不安、意识不清、疲乏无力
等有关
潜在并发症:感染、压疮、MODS。
紧急措施
体位 保持呼吸道通畅 供氧 建克体位: 头抬抬高20°~ 30◦ 下肢抬高15°~ 20◦
休克代偿期
主要临床表现
神志清楚 血压略升或 降脉压减小 面色苍白 呼吸增快 四肢湿冷
脉搏增快
尿量减少
治疗原则:消除病因,补充血容量,改善微循环障碍
休克失代偿期
主要临床表现
血压进行性下降 脑灌流不足—— 转向昏迷 心灌流不足—— 心搏无力 皮肤血管灌流减少——发凉,发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
皮质类固醇的应用
主要用于感染性休克 常用的药物有:地塞米松、甲强龙等。
护理措施—DIC治疗改善微循环
扩充血容量,应用血管扩张剂 低分子右旋糖酐:用量不宜超过1000ml 肝素:1.0mg/Kg,成人首次可用10000U 溶栓剂:链激酶、脲激酶、蝮蛇抗栓酶 血小板解聚药:阿司匹林、潘生丁
主要特征
病因分类
低血容量性休克(失血性、创伤性、烧 伤性) 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克
病理生理
各类休克共同的病理生理基础: 有效循环血容量锐减、组织灌注不足 ↓ »微循环障碍 »代谢改变 »器官继发性损害
病理生理—微循环收缩期
失血、失液 ↓ 儿茶酚胺↑ ↓ 收缩血管(外周和内脏小血管) ↓ 止血,使循环血量重新分布、 保证重要脏器血供
紧急措施—体温调节
保暖 提高室温、加盖棉被 禁用热水袋、电热毯等体表加温方法 降温 库存血常温下复温
休克急救ppt课件简单

休克急救ppt课件
目 录பைடு நூலகம்
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克急救护理 • 预防与预后
01 休克概述
定义与分类
定义
休克是由于各种原因导致的有效 循环血容量减少,引起组织灌注 不足,细胞代谢紊乱和功能受损 的病理生理过程。
分类
休克可分为失血性休克、感染性 休克、神经源性休克和过敏性休 克等。
休克的症状与体征
指导患者进行自我监测和护理,提高自我保健能力。
给予患者心理支持和安慰,减轻焦虑和恐惧情绪。
对患者和家属进行健康教育和指导,预防休克再次发生 。
04 预防与预后
预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行身体检查,可以及时发现 潜在的健康问题,预防休克的发生。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是导致 休克的重要因素,控制这些慢性疾病
治疗原发病
01
针对引起休克的原因进行治疗, 如控制感染、止血等。
02
对于严重休克的患者,应尽快转 送至医院进行进一步治疗。
03 休克急救护理
观察病情变化
01
观察患者的神志、面色 、口唇、指甲等变化, 及时发现休克症状。
02
注意观察呼吸频率、深 度和节律,判断是否存 在呼吸衰竭或酸中毒。
03
监测心率和心律,判断 是否存在心脏骤停或心 律失常。
症状
头晕、乏力、心慌、胸闷、出汗、面 色苍白等。
体征
血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、尿 量减少等。
休克对人体的影响
组织缺氧
休克时,由于有效循环血容量减 少,组织灌注不足,导致细胞缺
氧。
多器官功能障碍
长时间休克状态可导致多器官功能 受损,如肝肾功能不全、呼吸衰竭 等。
目 录பைடு நூலகம்
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克急救护理 • 预防与预后
01 休克概述
定义与分类
定义
休克是由于各种原因导致的有效 循环血容量减少,引起组织灌注 不足,细胞代谢紊乱和功能受损 的病理生理过程。
分类
休克可分为失血性休克、感染性 休克、神经源性休克和过敏性休 克等。
休克的症状与体征
指导患者进行自我监测和护理,提高自我保健能力。
给予患者心理支持和安慰,减轻焦虑和恐惧情绪。
对患者和家属进行健康教育和指导,预防休克再次发生 。
04 预防与预后
预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行身体检查,可以及时发现 潜在的健康问题,预防休克的发生。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是导致 休克的重要因素,控制这些慢性疾病
治疗原发病
01
针对引起休克的原因进行治疗, 如控制感染、止血等。
02
对于严重休克的患者,应尽快转 送至医院进行进一步治疗。
03 休克急救护理
观察病情变化
01
观察患者的神志、面色 、口唇、指甲等变化, 及时发现休克症状。
02
注意观察呼吸频率、深 度和节律,判断是否存 在呼吸衰竭或酸中毒。
03
监测心率和心律,判断 是否存在心脏骤停或心 律失常。
症状
头晕、乏力、心慌、胸闷、出汗、面 色苍白等。
体征
血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、尿 量减少等。
休克对人体的影响
组织缺氧
休克时,由于有效循环血容量减 少,组织灌注不足,导致细胞缺
氧。
多器官功能障碍
长时间休克状态可导致多器官功能 受损,如肝肾功能不全、呼吸衰竭 等。
休克的急救与措施PPT课件

一、休克Ⅰ期
代偿机制
代偿意义 维持血压
1)回心血量增加 “自身输血” 肌性小静脉及肝脾收缩, 增加回心血量 是休克时增加回心血量 的“第一道防线”
一、休克Ⅰ期
代偿机制 “自身输液” 毛细血管前阻力大于后阻力,流体静压下降, 组织液回流入血管 是休克时增加回心血量的“第二道防线”
微静脉 微动脉 收缩明显
NF-κB的激活和抑制
LPS
炎症因子
激酶、氧自由基及其他第二信使
细胞膜 胞浆
IκB-p65-p50
NF-κB(p65-p50)
IκB
κB 结合位点
细胞核 转录
第三节 休克时机体代谢及功能变化
一、物质代谢紊乱
休克时微循环严重障碍,组织低灌流,细胞缺氧
合成↓
糖酵解↑ 脂肪分解↑ 蛋白质分解↑
高乳酸血症 血中游离脂肪酸和酮体↑ 尿氮排泄↑,负氮平衡
失血 失液
血容量减少 静脉回流不足
压力感受器负反馈减弱 交感神经兴奋
烧伤心输出量减少外周Fra bibliotek管收缩创伤
血压下降
组织灌流减少
感染
三低: CVP, CO, BP↓ 一高: PR ↑
二、休克的分类
血 管 源 性 休 克 vasogenic shock
炎症或过敏等引起的内脏小血管扩张,血液 淤滞,有效循环血量减少。
细胞凋亡
4 细胞和细胞器皱缩,胞质致 密,核染色质边集 5 胞质分叶状突起并形成多个 凋亡小体,并与胞体分离 6 邻近巨噬细胞等包裹、吞噬 凋亡小体
凋亡检测方法
四、器官功能障碍
罹患百分率
MODS发生时各器官罹患几率
100
90
80
70
《休克的急救与措施》ppt课件

避免过度疲劳
合理安排工作和休息时间,避 免过度劳累。
注意个人卫生
保持清洁卫生,预防感染。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ,保持呼吸通畅。
监测生命体征
密切观察血压、心率、 呼吸等指标,及时发现
异常情况。
保暖措施
保持患者体温正常,避 免体温过低影响身体机
能。
心理护理
关注患者情绪变化,给 予心理支持,减轻焦虑
挑战
尽管休克急救已经取得了一定的进展,但仍面临诸多挑战。 如何快速准确地诊断休克、如何选择最佳的治疗方案以及如 何提高患者的生存率等,都是需要进一步研究和探讨的问题 。
未来研究方向与展望
研究方向
未来研究应更加关注休克发生的机制和 病理生理过程,深入探讨休克的预防和 治疗方法。同时,还需要加强临床研究 ,以验证新的治疗策略的有效性和安全 性。
《休克的急救与措施》ppt课 件
汇报人: 2024-01-08
目录
• 休克概述 • 休克急救措施 • 休克预防与护理 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种由于有效循环血容量 减少,导致组织灌注不足,引起 细胞代谢紊乱和功能受损的病理 生理状态。
分类
休克可分为低血容量性休克、感 染性休克、神经源性休克和过敏 性休克等类型。
病例三:过敏性休克急救案例
总结词
立即停药、平卧位、保持呼吸道通畅、抗过敏治疗
详细描述
过敏性休克常见于药物过敏或某些食物过敏,急救时应立即停药,让患者平卧位,保持呼吸道通畅,同时给予抗 过敏治疗,如使用抗组胺药物和糖皮质激素等。
05
总结与展望
休克急救的重要性和挑战
《休克的急救与措施》ppt课件

参考文献3
该参考文献重点介绍了休克患者的营养支持和代谢调理等方面的内 容,为患者的全面康复提供了重要的保障。
THANKS
感谢观看
临床实践指南
总结现有的休克临床实践指南, 强调其对于提高休克治疗效果的 重要性,并指出仍需进一步改进
和完善的地方。
教育和培训
强调对于医护人员、急诊科医生 、重症医学科医生等进行休克相 关知识和技能的培训和教育的重 要性,以提高对患者的救治成功
率。
06
相关资料与参考文献
相关资料
文献1
该文献提供了休克的基本概念和分类,详细阐述 了不同类型的休克及其相应的急救措施。
急救流程
判断病情
根据患者的症状和体征,判断是否为 休克。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道,以便进行药物 治疗。
补充血容量
根据患者情况,给予补充血容量治疗 ,如输血、输液等。
维持生命体征
监测患者的生命体征,如血压、心率 、呼吸等,并采取必要的急救措施。
急救注意事项
保持冷静
在急救过程中,保持冷静 是非常重要的,不要惊慌 失措。
休克的症状
01
02
03
早期
精神紧张、兴奋或烦躁不 安、皮肤苍白、过度出汗 、心率加快、呼吸浅而快
中期
意识模糊或嗜睡、手脚冰 冷、脉搏细弱或不能触及 、尿量减少
晚期
昏迷、抽搐、尿闭、发绀 、肺水肿、呼吸衰竭和心 力衰竭
休克的原因
神经内分泌因素
如严重创伤、烧伤等
过敏
如药物或食物过敏等
感染
如急性腹膜炎、胆道感染等
日期:
《休克的急救与措施》ppt课件
汇报人:
contents
目录
该参考文献重点介绍了休克患者的营养支持和代谢调理等方面的内 容,为患者的全面康复提供了重要的保障。
THANKS
感谢观看
临床实践指南
总结现有的休克临床实践指南, 强调其对于提高休克治疗效果的 重要性,并指出仍需进一步改进
和完善的地方。
教育和培训
强调对于医护人员、急诊科医生 、重症医学科医生等进行休克相 关知识和技能的培训和教育的重 要性,以提高对患者的救治成功
率。
06
相关资料与参考文献
相关资料
文献1
该文献提供了休克的基本概念和分类,详细阐述 了不同类型的休克及其相应的急救措施。
急救流程
判断病情
根据患者的症状和体征,判断是否为 休克。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道,以便进行药物 治疗。
补充血容量
根据患者情况,给予补充血容量治疗 ,如输血、输液等。
维持生命体征
监测患者的生命体征,如血压、心率 、呼吸等,并采取必要的急救措施。
急救注意事项
保持冷静
在急救过程中,保持冷静 是非常重要的,不要惊慌 失措。
休克的症状
01
02
03
早期
精神紧张、兴奋或烦躁不 安、皮肤苍白、过度出汗 、心率加快、呼吸浅而快
中期
意识模糊或嗜睡、手脚冰 冷、脉搏细弱或不能触及 、尿量减少
晚期
昏迷、抽搐、尿闭、发绀 、肺水肿、呼吸衰竭和心 力衰竭
休克的原因
神经内分泌因素
如严重创伤、烧伤等
过敏
如药物或食物过敏等
感染
如急性腹膜炎、胆道感染等
日期:
《休克的急救与措施》ppt课件
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目录
《休克的急救与措施》ppt课件

休克是一种临床危急状态,需要及时识别和治疗,以防 止器官功能衰竭和死亡。
休克的症状
01 早期症状
精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、过度出 汗、心率加快、呼吸急促等。
02 中期症状
意识模糊、反应迟钝、四肢厥冷、尿量减少、血 压下降等。
03 晚期症状
昏迷、呼吸浅慢、心率失常、多器官功能衰竭等 。
休克的原因
04
休克病例分析
病例一:失血性休克
总结词:失血性休克是一种因大量失血 引起的休克,死亡率较高,需要及时采 取急救措施。
3. 急救措施:立即止血,建立静脉通道 ,补充血容量,保持呼吸道通畅,给予 氧气吸入等。
2. 临床表现:血压下降、心率加快、面 色苍白、四肢湿冷等。
详细描述
1. 失血原因:常见于外伤、手术、消化 道出血等。
针对不同类型的休克,可以采用 不同的急救措施。如对于低血容 量性休克,可以迅速补充血容量 ;对于感染性休克,可以给予抗 生素治疗;对于心源性休克,可 以给予强心药和升压药等。
预后和预防
休克如果得不到及时治疗,可能 会导致严重的器官功能障碍和死 亡。因此,及时诊断和治疗休克 非常重要。同时,针对不同类型 的休克,可以采取相应的预防措 施,如预防感染、避免受伤等。
病例二:感染性休克
总结词:感染性休克是由 感染引起的休克,病情较 为严重,需要及时诊断和 治疗。
详细描述
1. 感染原因:常由腹腔感 染、胆道感染、肺炎等引 起。
3.、纠正水电 解质紊乱等。
2. 临床表现:发热、寒战 、呼吸急促、心率加快等 。
展望
01
进一步研究休克的病理生理机制
深入研究休克的病理生理机制,有助于更好地理解休克的发生和发展过
休克的症状
01 早期症状
精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、过度出 汗、心率加快、呼吸急促等。
02 中期症状
意识模糊、反应迟钝、四肢厥冷、尿量减少、血 压下降等。
03 晚期症状
昏迷、呼吸浅慢、心率失常、多器官功能衰竭等 。
休克的原因
04
休克病例分析
病例一:失血性休克
总结词:失血性休克是一种因大量失血 引起的休克,死亡率较高,需要及时采 取急救措施。
3. 急救措施:立即止血,建立静脉通道 ,补充血容量,保持呼吸道通畅,给予 氧气吸入等。
2. 临床表现:血压下降、心率加快、面 色苍白、四肢湿冷等。
详细描述
1. 失血原因:常见于外伤、手术、消化 道出血等。
针对不同类型的休克,可以采用 不同的急救措施。如对于低血容 量性休克,可以迅速补充血容量 ;对于感染性休克,可以给予抗 生素治疗;对于心源性休克,可 以给予强心药和升压药等。
预后和预防
休克如果得不到及时治疗,可能 会导致严重的器官功能障碍和死 亡。因此,及时诊断和治疗休克 非常重要。同时,针对不同类型 的休克,可以采取相应的预防措 施,如预防感染、避免受伤等。
病例二:感染性休克
总结词:感染性休克是由 感染引起的休克,病情较 为严重,需要及时诊断和 治疗。
详细描述
1. 感染原因:常由腹腔感 染、胆道感染、肺炎等引 起。
3.、纠正水电 解质紊乱等。
2. 临床表现:发热、寒战 、呼吸急促、心率加快等 。
展望
01
进一步研究休克的病理生理机制
深入研究休克的病理生理机制,有助于更好地理解休克的发生和发展过
休克的急救与护理 ppt课件

休克的急救与护理
失血性休克:体温偏低 提高室温,用棉被保暖 不用热水袋、电热毯
感染性休克:高热 相应降温措施
3、心理护理
心理安抚 亲切关怀
红细胞聚集 微循环淤滞
2、休克Ⅱ期
主要临床表现 血压进行性下降
80/50mmHg
脑灌流不足—— 转向昏迷
心灌流不足—— 心搏无力
皮肤血管灌流减少——发凉,发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
3、休克难治期(微循环衰竭期)
微循环衰竭期 组织灌流状态
不灌不流,血液高凝 组织细胞无血供
微血管反应性显著下降
手术治疗
2)补充血容量
尽早、及时(除外心源性休克) “需多少,补多少” 先快后慢,充分扩容 大量晶体液 适量胶体液 动态监测血压、尿量、CVP等
休克的急救与护 理
血管活性药物
血管扩张剂:微血管痉挛收缩阶段 提高组织灌注 补足有效血容量
血管收缩剂:增加回心血量
激素 早期、足量、短程
4)纠正酸碱失衡 5)改善各器官功能 6)防治DIC 7)病因救治
淤血缺氧期 组织灌流状态
灌多于流 血液淤滞 组织细胞淤血性缺氧
“自身输液”、“自身输血”作用停止
毛细血管血流淤滞,流体静压升高 毛细血管通透性增高,血浆外渗,血液浓缩
恶性循环的形成
缺血、缺氧、酸中毒
微循环血管大量开放
毛细血管流体静压↑ 毛细血管通透性↑
血液滞留,回心量、血压下降 组织灌流进一步减少
以失血性休克为例,按照休克的发展过程分为三期: Ⅰ期: 休克的代偿期 Ⅱ期: 休克的进展期 Ⅲ期: 休克的难治期
1、休克的代偿期(缺血性缺氧期)
缺血缺氧期 组织灌流状态
少灌少流,灌少于流 组织缺血、缺氧
急救护理:休克病人的处理PPT

继续监测患者的病情 提供必要的支持治疗
休克病人的后续护理
预防并处理并发症 提供心理支持和教育
结论
结论
急救护理在休克病人处理中的重要性 意识到并迅速处理休克病人的重要性
谢谢您的观赏聆听
急救护理:休克病人的处理 PPT
目录 引言 休克病人的识别与评估 休克病人的急救处理 休克病人的院前与院内转运 休克病人的后续护理 结论
引言
引言
什么是休克病人? 休克病人的处理意义
休克病人的识 别与评估
休克病人的识别与评估
体征和症状的观察 进行初步评估
休克病人的识别与评估
评估休克程度和类型
休克病人的急 救处理
休克病人的急救处理
确保患ห้องสมุดไป่ตู้安全 维持呼吸道通畅
休克病人的急救处理
保持血液循环 给予适当的液体复苏
休克病人的急救处理
使用药物辅助治疗 监测和调整治疗效果
休克病人的院 前与院内转运
休克病人的院前与院内转运
院前转运的注意事项 院内转运的注意事项
休克病人的后 续护理
休克病人的后续护理
休克病人的后续护理
预防并处理并发症 提供心理支持和教育
结论
结论
急救护理在休克病人处理中的重要性 意识到并迅速处理休克病人的重要性
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急救护理:休克病人的处理 PPT
目录 引言 休克病人的识别与评估 休克病人的急救处理 休克病人的院前与院内转运 休克病人的后续护理 结论
引言
引言
什么是休克病人? 休克病人的处理意义
休克病人的识 别与评估
休克病人的识别与评估
体征和症状的观察 进行初步评估
休克病人的识别与评估
评估休克程度和类型
休克病人的急 救处理
休克病人的急救处理
确保患ห้องสมุดไป่ตู้安全 维持呼吸道通畅
休克病人的急救处理
保持血液循环 给予适当的液体复苏
休克病人的急救处理
使用药物辅助治疗 监测和调整治疗效果
休克病人的院 前与院内转运
休克病人的院前与院内转运
院前转运的注意事项 院内转运的注意事项
休克病人的后 续护理
休克病人的后续护理
《休克患者的急救处理》课件模板

急性大量出血(如上 消化道出血,肝脾破裂 、 官外孕及外伤性大出血等 )引起,临床上称为失血 性休克。
脱水(如急性肠梗阻、 高位空肠瘘等)引起。由于 剧烈呕吐,大量体液丢失所 致。
大量血浆丧失(如严重烧伤时
)引起,临床上称烧伤休克,主要 由于大量血浆样体液丧失所致。
低血容量 休克
一
严重创伤(如骨折、挤压伤、 大手术等)引起,常称为创伤性休 克,除主要原因为出血外,组织损 伤后大量体液渗出,分解毒素的释
12
保持气道通畅 静脉输入晶体液, 维持平均动脉压 >70mmHg,否则加用 正性肌力药(多巴胺、 多巴酚丁胺) 严重心动过缓:阿 托 品 0.5 ~ 1mg 静 脉 推 注,必要时每5分钟重 复 , 总 量 3mg , 无 效 则考虑安装起搏器 激素:脊髓损伤8小 时内甲基泼尼松龙 30mg/kg 注 射 15 分 钟 以 上 , 继 以 5.4mg/ ( kg·h ),持 续静脉 滴注23小时 请相关专科会诊
Thank you.
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休克期 (中度)
持续时间较长,典型表 现为表情淡漠、反应迟 钝、皮肤紫绍。呼吸急 促、四肢颁冷、浅静脉 下陷、少尿或无尿,血 压下降,脉压差更小。
休克 晚期
病人神志不清、无脉搏、 无血压、无尿、体温不 升、呼吸微弱或不规则、 全身出血倾向,如皮肤、 黏膜出现瘀血斑,提示 已有DIC的可能。此外 见鼻衄、便血、呕吐、 咯血、腹胀,继之出现 多脏器功能衰竭而死亡。
脱水(如急性肠梗阻、 高位空肠瘘等)引起。由于 剧烈呕吐,大量体液丢失所 致。
大量血浆丧失(如严重烧伤时
)引起,临床上称烧伤休克,主要 由于大量血浆样体液丧失所致。
低血容量 休克
一
严重创伤(如骨折、挤压伤、 大手术等)引起,常称为创伤性休 克,除主要原因为出血外,组织损 伤后大量体液渗出,分解毒素的释
12
保持气道通畅 静脉输入晶体液, 维持平均动脉压 >70mmHg,否则加用 正性肌力药(多巴胺、 多巴酚丁胺) 严重心动过缓:阿 托 品 0.5 ~ 1mg 静 脉 推 注,必要时每5分钟重 复 , 总 量 3mg , 无 效 则考虑安装起搏器 激素:脊髓损伤8小 时内甲基泼尼松龙 30mg/kg 注 射 15 分 钟 以 上 , 继 以 5.4mg/ ( kg·h ),持 续静脉 滴注23小时 请相关专科会诊
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休克期 (中度)
持续时间较长,典型表 现为表情淡漠、反应迟 钝、皮肤紫绍。呼吸急 促、四肢颁冷、浅静脉 下陷、少尿或无尿,血 压下降,脉压差更小。
休克 晚期
病人神志不清、无脉搏、 无血压、无尿、体温不 升、呼吸微弱或不规则、 全身出血倾向,如皮肤、 黏膜出现瘀血斑,提示 已有DIC的可能。此外 见鼻衄、便血、呕吐、 咯血、腹胀,继之出现 多脏器功能衰竭而死亡。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
见框1~2
7
8
9
脓毒性 休克
过敏性休克(见“过 敏反应抢救流程”)
神经源性 休克
11
积极复苏,加强气道管理 稳定血流动力学状态:每5~10分钟 快 速 输 入 晶 体 液 500ml ( 儿 童 20ml/kg),共4~6L(儿童60ml/kg), 如血红蛋白<7~10g/dl考虑输血 正 性 肌 力 药 : 多 巴 胺 5 ~ 20µg/ (kg·min),血压仍低则去甲肾上腺 素8~12µg静脉推注,继以2~4µg/min 静 脉 滴 注 维 持 平 均 动 脉 压 60mmHg 以 上 清除感染源:如感染导管、脓肿清 除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 弥散性血管内凝血(DIC):新鲜冷 冻血浆15~20ml/kg。维持凝血时间在 正 常 的 1.5 ~ 2 倍 , 输 血 小 板 维 持 在 (50~100)×109/L 可疑肾上腺皮质功能不全:氢化可 的松琥珀酸钠100mg静脉滴注
低排高阻型休克在血液动力学方面的改变,与一般 低血容量休克相似,高排低阻型休克的主要特点是血压 接近正常或略低,心输出量接近正常或略高,外周总阻 力降低,中心静脉压接近正常或更高,动静脉血氧分压 差缩小等。
2
由于急性心肌梗塞,严重心律失常,心包填
塞、肺动脉栓塞等引起,使左心室收缩功能减退,
心
或舒张期充盈不足,致心输出量锐减。
休克患者的急救处理
湖南省妇幼保健院急诊科 2014-12-10
2、休克的发病机制
2.1正常血液循环的条件
血容量 充足
心泵功 能正常
血管容量 正常
4
2
2.2休克的三个始动环节
5
2
二、休克的分类与病因
1、休克的分类
6
2
2、休克的病因
急性大量出失血 性休克。
脱水(如急性肠梗阻、 高位空肠瘘等)引起。由于 剧烈呕吐,大量体液丢失所 致。
大量血浆丧失(如严重烧伤时
)引起,临床上称烧伤休克,主要 由于大量血浆样体液丧失所致。
低血容量 休克
一
严重创伤(如骨折、挤压伤、 大手术等)引起,常称为创伤性休 克,除主要原因为出血外,组织损 伤后大量体液渗出,分解毒素的释
休克期 (中度)
持续时间较长,典型表 现为表情淡漠、反应迟 钝、皮肤紫绍。呼吸急 促、四肢颁冷、浅静脉 下陷、少尿或无尿,血 压下降,脉压差更小。
休克 晚期
病人神志不清、无脉搏、 无血压、无尿、体温不 升、呼吸微弱或不规则、 全身出血倾向,如皮肤、 黏膜出现瘀血斑,提示 已有DIC的可能。此外 见鼻衄、便血、呕吐、 咯血、腹胀,继之出现 多脏器功能衰竭而死亡。
2
Diagram
休克晚期
病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、 体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向, 如皮肤、黏膜出现瘀血斑,提示已有DIC的可 能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀, 继之出现多脏器功能衰竭而死亡。
15
2
第六节 休克的抢救流程
四、休克患者的急救处理流程
血压:收缩压<90mmHg和(或)脉压差<30
❖ 卧床休息,头低位,开放气道并保持通畅,必要时气管插管; ❖ 建立大静脉通道、紧急配血备血; ❖ 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上;
1 ❖ 监护心电、血压、脉搏和呼吸;
❖ 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP),记每小时出入 量(特别是尿量);
❖ 镇静:地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg肌肉注射或静脉注射 ;
收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5~30µg/min
❖ 纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑
碳酸氢钠100~250ml静脉滴注
3
评估休克情况:
❖ 血压:(体位性)低血压、脉压↓
❖ 心率:多增快
❖ 皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑
❖ 体温:高于或低于正常
❖ 呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭、肺部啰音、粉红色泡沫样痰
❖ 肾脏:少尿
3
❖ 代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ❖ 神志:不同程度改变
❖ 头部、脊柱外伤史
❖ 可能过敏原接触史
❖ 血常规、电解质异常
❖ 心电图、心肌标志物异常
病因诊断及治疗
4
5
心源性 休克
6
低血容量 性休克
10
纠正心律失常、电解质紊 乱 若合并低血容量:予胶体 液(如低分子右旋糖酐) 100 ~ 200ml/5 ~ 10min , 观 察休克征象有无改善 如血压允许,予硝酸甘油 5mg/h,如血压低,予正性 肌力药物(如多巴胺、多 巴酚丁胺) 吗啡:2.5mg静脉注射 重度心衰:考虑气管插管 机械通气(见“急性左心 衰抢救流程”) 必要时动脉血管球囊反搏
12
2
Diagram
2、休克的临床表现
休克早期
13
机体对休克的代偿,相当于微循环的痉挛 期。病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面 色苍白、脉搏增快、血压变化不大,舒张压升 高脉压差 变小、尿量正常或减少。如在此期给 予诊断及抗休克治疗,休克症状可迅速得以控 制和逆转。
2
Diagram
休克期
14
机体失代偿进入微循环扩张期,精神由兴 奋转为抑制,表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜 由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸 浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更 小、尿量明显减小或无尿,并可出现进行性加 重的代谢性酸中毒。
克
化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻及
烧伤败血症等引起。
11
2
Diagram
三、休克的发展及临床表现
1、休克的发展
休克 早期 (轻度)
持续时间较短,病人表 现为兴奋或烦躁不安、 面包苍白、皮肤湿冷、 心率加快、脉搏细数、 收缩压正常或稍高,舒 张压升高,故脉压差缩 小,呼吸加快,尿量减 少等。脉压差缩小是血 压下降的先兆,对诊断 甲期休克很有意义,应 予以重视。
源
性
休
克
9
2
由于剧烈的刺激(如疼痛、外伤等),引起
强烈的神经反射性血管扩张,周围阻力锐减,有
神
效循环量相对不足所致。
经
源
性
休
克
10
2
某些物质和药物、异体蛋白等,可使人体发
过
生过敏反应致全身血管骤然扩张,引起休克。外
敏 性
科 常见的休克多为低血容量休克,尤其是创伤性
休
休克,其次为感染性休克,在外科病人中多由于
低血容量休克 放以及细菌污染,神经因素等,均
是发病的原因。
( 感中 染毒 性性 休休 克克
)
8
由于严重的细菌感染(如败血症,阻塞性胆管炎及 腹膜炎等)引起,多见于严重的革兰氏阴性杆菌,也可 见于革兰氏阳性菌,以及霉菌,病毒和立克次体的感染。
临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型(低动 力型、心输出量减少、周围血管收缩)和高排低阻型 (高动力型、心输出量增加,周围血管扩张)两类型。
❖ 如果有明显的体表出血尽早外科止血,以直接压迫为主。
2
❖ 初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:
快速输液20~40ml/kg等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶
体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~ 200ml/5~10min
2
❖ 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药: 收缩压70~100mmHg 多巴胺2.5~20µg/(kg·min)