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在妊娠期间诊断的糖尿病
国际权威糖尿病指南综合 解读
9 Standards of Medical Care in Diabetes — 2011 American Diabetes Association Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
✓糖尿病的分类 ✓糖尿病的诊断标准
✓ 糖尿病的筛查
国际权威糖尿病指南综合 解读
14 Standards of Medical Care in Diabetes — 2011 American Diabetes Association Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
—— 糖尿病指南解读
• 我国总糖尿病患病人数达9千2百万以上 • 糖尿病前期人数达1亿4千8百万以上
国际权威糖尿病指南综合 解读
4
糖尿病发病风险随年龄增长上升
国际权威糖尿病指南综合 解读
5
城市化使糖尿病患病率明显增高
国际权威糖尿病指南综合 解读
6
该调查给我们的启示
糖尿病已经在我国成为一个达到广泛流行 程度的疾病
中华医学会认为
国际权威糖尿病指南综合 解读
13
糖尿病前期的诊断
• 空腹血糖调节受损（IFG）：FPG 5.6～6.9 mmol/L（100~125 mg/dl）或 • 糖耐量异常（IGT）：OGTT试验中2-h PG 7.8～11.0 mmol/L（140~199
mg/dl）或 • A1C 5.7～6.4%
对上述三项检测而言，风险是连续的，风险可延续到低限以下。而离高限越近则 风险越大，但风险的增加不成比例。
有高血糖的症状或高血糖危象 • 如无高血糖症状，标准中的第1～3项应进行重复检测以确诊
新纳入的诊断标准——A1C
• 实验室技术的发展及推广和检测技术的成熟使HbA1c的测定准确可行；较低的 敏感性可以通过检测人员的实践经验弥补
• 标准的纳入有助于发现更多潜在的糖尿病患者，有利于糖尿病早诊断早治疗的 实现
国际权威糖尿病指南综合 解读
—— 引 言
✓ 糖尿病的历史 ✓《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果 ✓糖尿病发病风险随年龄增长上升 ✓城市化使糖尿病患病率明显增高 ✓该调查给我们的启示
国际权威糖尿病指南综合 解读
2
糖尿病的历史
• 消渴症 ——《黄帝内经》（400 B.C.） • 糖尿病（Diabetes Mellitus）——
3
《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果
• 2010年5月，《新英格兰医学杂志》发表中 华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢 综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查 的结果
• 我国20岁以上人群中男性 和女性糖尿病的患 病率分别达10.6% 和8.8%
• 总体患病率已达9.7% • 同期糖尿病前期的患病率高达15.5%
• FPG ≥ 126 mg/dl (7.0 mmol/l) * ，或
空腹的定义是指至少8小时未摄入热卡
• OGTT试验2h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）*，或
试验应按照世界卫生组织（WHO）推荐的方法执行，将75 g无水葡萄糖溶于水 中作为糖负荷
• 且随机血糖≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l)
—— 糖尿病指南解读
✓ 糖尿病的分类
✓ 糖尿病的诊断标准
✓糖尿病的筛查 ✓糖尿病的治疗 ✓糖尿病的并发症（CVD） ✓青少年糖尿病的治疗
国际权威糖尿病指南综合 解读
10
血糖相关检测和糖尿病的分类(AACE2010)
检测
FPG(mg/dL)
OGTT(mg/dL)
Hb A1c, % (筛查用)
结果
≤99 100-125 ≥126 ≤139 140-199 ≥200 ≤5.4 5.5-6.4
• 糖尿病是一种可防和可治的疾病 • 落实对糖尿病高危人群的筛查 • 对糖尿病前期的患者进行生活方式干预 • 加强对糖尿病的早期诊治和管理
国际权威糖尿病指南综合 解读
7
—— 糖尿病指南解读
✓ 糖尿病的分类
✓糖尿病的诊断标准 ✓糖尿病的筛查 ✓糖尿病的治疗 ✓糖尿病的并发症（CVD） ✓青少年糖尿病的治疗
国际权威糖尿病指南综合 解读
12 Standards of Medical Care in Diabetes — 2011 American Diabetes Association Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
血糖相关检测和糖尿病的分类
国际权威糖尿病指南综合 解读
8
糖尿病分类
类别
1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)
分析
由于β细胞的破坏，导致绝对的胰岛素缺乏
在胰岛素抵抗的基础上的进行性胰岛素分泌不足
β细胞功能基因缺陷，胰岛素作用基因缺陷，胰腺外分泌疾病 （如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如用于治疗 AIDS或器官移植后的药物）
wenku.baidu.com
检测
FPG(mg/dL)
OGTT(mg/dL)
Hb A1c, % (筛查用)
结果
≤99 100-125 ≥126 ≤139 140-199 ≥200 ≤5.4 5.5-6.4
≥6.5
诊断
正常 空腹血糖受损 择日复查异常后可确诊糖尿病 正常 糖耐量异常 择日复查异常后可确诊糖尿病 正常 糖尿病前期 需复查血糖后确诊 择日复查异常后可确诊糖尿病
Thomas Willis （英格兰，1674 ） • 高血糖 ——Claude Bernard
（法国，1859） • 胰岛素的发现——Jeande Meyer
（比利时，1909） • 胰岛素提取成功——
J.J.R.Macleod&Fredrick Banting （加拿大）（1923年诺贝尔奖）
国际权威糖尿病指南综合 解读
≥6.5
诊断
正常 空腹血糖受损 择日复查异常后可确诊糖尿病 正常 糖耐量异常 择日复查异常后可确诊糖尿病 正常 糖尿病前期 需复查血糖后确诊 择日复查异常后可确诊糖尿病
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11
糖尿病诊断标准(NAAES)
• A1C ≥ 6.5% * ，或
实验室应采用经NGSP认可并符合DCCT检测标准的方法进行检测
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9 Standards of Medical Care in Diabetes — 2011 American Diabetes Association Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
✓糖尿病的分类 ✓糖尿病的诊断标准
✓ 糖尿病的筛查
国际权威糖尿病指南综合 解读
14 Standards of Medical Care in Diabetes — 2011 American Diabetes Association Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
—— 糖尿病指南解读
• 我国总糖尿病患病人数达9千2百万以上 • 糖尿病前期人数达1亿4千8百万以上
国际权威糖尿病指南综合 解读
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糖尿病发病风险随年龄增长上升
国际权威糖尿病指南综合 解读
5
城市化使糖尿病患病率明显增高
国际权威糖尿病指南综合 解读
6
该调查给我们的启示
糖尿病已经在我国成为一个达到广泛流行 程度的疾病
中华医学会认为
国际权威糖尿病指南综合 解读
13
糖尿病前期的诊断
• 空腹血糖调节受损（IFG）：FPG 5.6～6.9 mmol/L（100~125 mg/dl）或 • 糖耐量异常（IGT）：OGTT试验中2-h PG 7.8～11.0 mmol/L（140~199
mg/dl）或 • A1C 5.7～6.4%
对上述三项检测而言，风险是连续的，风险可延续到低限以下。而离高限越近则 风险越大，但风险的增加不成比例。
有高血糖的症状或高血糖危象 • 如无高血糖症状，标准中的第1～3项应进行重复检测以确诊
新纳入的诊断标准——A1C
• 实验室技术的发展及推广和检测技术的成熟使HbA1c的测定准确可行；较低的 敏感性可以通过检测人员的实践经验弥补
• 标准的纳入有助于发现更多潜在的糖尿病患者，有利于糖尿病早诊断早治疗的 实现
国际权威糖尿病指南综合 解读
—— 引 言
✓ 糖尿病的历史 ✓《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果 ✓糖尿病发病风险随年龄增长上升 ✓城市化使糖尿病患病率明显增高 ✓该调查给我们的启示
国际权威糖尿病指南综合 解读
2
糖尿病的历史
• 消渴症 ——《黄帝内经》（400 B.C.） • 糖尿病（Diabetes Mellitus）——
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《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果
• 2010年5月，《新英格兰医学杂志》发表中 华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢 综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查 的结果
• 我国20岁以上人群中男性 和女性糖尿病的患 病率分别达10.6% 和8.8%
• 总体患病率已达9.7% • 同期糖尿病前期的患病率高达15.5%
• FPG ≥ 126 mg/dl (7.0 mmol/l) * ，或
空腹的定义是指至少8小时未摄入热卡
• OGTT试验2h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）*，或
试验应按照世界卫生组织（WHO）推荐的方法执行，将75 g无水葡萄糖溶于水 中作为糖负荷
• 且随机血糖≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l)
—— 糖尿病指南解读
✓ 糖尿病的分类
✓ 糖尿病的诊断标准
✓糖尿病的筛查 ✓糖尿病的治疗 ✓糖尿病的并发症（CVD） ✓青少年糖尿病的治疗
国际权威糖尿病指南综合 解读
10
血糖相关检测和糖尿病的分类(AACE2010)
检测
FPG(mg/dL)
OGTT(mg/dL)
Hb A1c, % (筛查用)
结果
≤99 100-125 ≥126 ≤139 140-199 ≥200 ≤5.4 5.5-6.4
• 糖尿病是一种可防和可治的疾病 • 落实对糖尿病高危人群的筛查 • 对糖尿病前期的患者进行生活方式干预 • 加强对糖尿病的早期诊治和管理
国际权威糖尿病指南综合 解读
7
—— 糖尿病指南解读
✓ 糖尿病的分类
✓糖尿病的诊断标准 ✓糖尿病的筛查 ✓糖尿病的治疗 ✓糖尿病的并发症（CVD） ✓青少年糖尿病的治疗
国际权威糖尿病指南综合 解读
12 Standards of Medical Care in Diabetes — 2011 American Diabetes Association Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
血糖相关检测和糖尿病的分类
国际权威糖尿病指南综合 解读
8
糖尿病分类
类别
1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)
分析
由于β细胞的破坏，导致绝对的胰岛素缺乏
在胰岛素抵抗的基础上的进行性胰岛素分泌不足
β细胞功能基因缺陷，胰岛素作用基因缺陷，胰腺外分泌疾病 （如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如用于治疗 AIDS或器官移植后的药物）
wenku.baidu.com
检测
FPG(mg/dL)
OGTT(mg/dL)
Hb A1c, % (筛查用)
结果
≤99 100-125 ≥126 ≤139 140-199 ≥200 ≤5.4 5.5-6.4
≥6.5
诊断
正常 空腹血糖受损 择日复查异常后可确诊糖尿病 正常 糖耐量异常 择日复查异常后可确诊糖尿病 正常 糖尿病前期 需复查血糖后确诊 择日复查异常后可确诊糖尿病
Thomas Willis （英格兰，1674 ） • 高血糖 ——Claude Bernard
（法国，1859） • 胰岛素的发现——Jeande Meyer
（比利时，1909） • 胰岛素提取成功——
J.J.R.Macleod&Fredrick Banting （加拿大）（1923年诺贝尔奖）
国际权威糖尿病指南综合 解读
≥6.5
诊断
正常 空腹血糖受损 择日复查异常后可确诊糖尿病 正常 糖耐量异常 择日复查异常后可确诊糖尿病 正常 糖尿病前期 需复查血糖后确诊 择日复查异常后可确诊糖尿病
国际权威糖尿病指南综合 解读
11
糖尿病诊断标准(NAAES)
• A1C ≥ 6.5% * ，或
实验室应采用经NGSP认可并符合DCCT检测标准的方法进行检测