冠心病合并心衰的护理查房课件
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冠心病合并心衰的护理查房共32页文档
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
冠心病合并心衰的护理查房
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
(医学课件)冠心病护理查房演示课件
生命体征监测
症状询问
体征检查
护理措施实施
确认患者身份，向患者 介绍自己，并解释查房 的目的和过程。
对患者的心率、血压、 呼吸等生命体征进行监 测和记录。
询问患者的胸痛、胸闷 、心悸等症状是否加重 ，了解患者的生活习惯 、饮食情况、运动情况 等。
对患者的心脏、肺部进 行检查，观察是否有异 常体征。
根据医生的嘱咐和患者 的实际情况，制定相应 的护理措施，如合理饮 食、适量运动、心理疏 导等。
冠心病患者需要长期服用药物，应督促患者按 时按量服药，避免随意停药或改变剂量。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，以监测病 情变化，及时调整治疗方案。
3
适量运动
适当的运动有助于改善心肺功能，降低心肌耗 氧量，缓解症状。
急性冠脉事件患者的护理
紧急处理
01
一旦发生急性冠脉事件，应立即拨打急救电话，并就地抢救。
THANKS
冠心病护理查房的未来发展趋势与展望
趋势一
• 个性化护理和精准医疗的结合，针对不同患者的病 情和需求，制定更加精细化和个性化的护理计划和 措施。
趋势二
• 智能化和信息化的应用，借助大数据、人工智能等 技术手段，实现冠心病护理查房的自动化、智能化 和远程化，提高工作效率和精确性。
趋势三
• 患者自我管理和教育的普及，通过加强患者自我管 理和教育，提高患者的自我保健意识和能力，实现 冠心病的有效预防和控制。
心肺复苏
02
在等待急救人员到来的过程中，可进行心肺复苏，保持患者生
命体征。
心理安抚
03
在紧急情况下，患者和家属容易焦虑和紧张，应给予必要的心
理安抚和支持。
冠心病患者的心理护理
冠心病护理查房PPT课件
冠心病护理查 房PPT课件
目录 冠心病的概述 冠心病护理查房 冠心病护理的重点
冠心病的概述
冠心病的概述
什么是冠心病: 冠心病是一种心血 管疾病，由冠状动脉狭窄或堵塞引 起心肌缺血所致 冠心病的症状: 闷胸、心绞痛、气 短、心律不齐等
冠心病的概述
冠心病的诊断: 临床症状、心 电图、心脏超声等检查方法
冠心病护理的 重点
冠心病护理的重点
有效控制病情：合理用药、控 制风险因素、定期复查
心理护理：提供情绪支持、教 育患者及家属
冠心病护理的重点
饮食指导：低盐、低脂饮食、控制 体重 运动康复：适量运动、：监测和调整 治疗方案
谢谢您的 观赏聆听
冠心病护理查 房
查房目的: 评估患者病情、监
测 冠治心疗病效果护、理调整查治房疗方案
查房内容： - 了解患者病史、症状并详
细记录 - 监测生命体征：血压、心
率、呼吸等 - 检查心电图及其他相关检
查结果 - 观察患者的体征和症状变
化 - 评估患者的心功能和血液
循环状况 - 沟通患者及家属，解答疑
问，提供心理支持
目录 冠心病的概述 冠心病护理查房 冠心病护理的重点
冠心病的概述
冠心病的概述
什么是冠心病: 冠心病是一种心血 管疾病，由冠状动脉狭窄或堵塞引 起心肌缺血所致 冠心病的症状: 闷胸、心绞痛、气 短、心律不齐等
冠心病的概述
冠心病的诊断: 临床症状、心 电图、心脏超声等检查方法
冠心病护理的 重点
冠心病护理的重点
有效控制病情：合理用药、控 制风险因素、定期复查
心理护理：提供情绪支持、教 育患者及家属
冠心病护理的重点
饮食指导：低盐、低脂饮食、控制 体重 运动康复：适量运动、：监测和调整 治疗方案
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冠心病护理查 房
查房目的: 评估患者病情、监
测 冠治心疗病效果护、理调整查治房疗方案
查房内容： - 了解患者病史、症状并详
细记录 - 监测生命体征：血压、心
率、呼吸等 - 检查心电图及其他相关检
查结果 - 观察患者的体征和症状变
化 - 评估患者的心功能和血液
循环状况 - 沟通患者及家属，解答疑
问，提供心理支持
[2019整理]冠心病合并心衰的护理查房ppt课件
![[2019整理]冠心病合并心衰的护理查房ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/9eeb59b9e53a580217fcfe2a.png)
与315相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与316相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与317相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与319相 比双 肺渗 出稍 吸收
与320相 比双 肺渗 出稍 吸收
与3- 与321相 24相 比右 比右 胸腔 胸腔 积液、 积液、 上肺 上肺 渗出， 渗出， 稍减 稍减 少少
17
心电图检查
既往史 糖尿病陈旧性心肌梗塞,PCI术后,慢性肾衰竭
教育程度 初中
个人史 无吸烟无喝酒
4
入院体检
听诊
双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中量湿性啰音,未闻及 干性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,二尖瓣听诊可闻及 收缩期吹风样杂音
皮肤
双下肢可见重度凹陷性水肿伴散在皮疹,骶尾部色 素沉着,皮肤干燥伴散在抓痕
入院体征
T:36.4℃，P:90次/分，R20次/分， BP:115/74mmHg
升主动脉29
右房55
右室67 主肺动脉27 室间隔7
二尖瓣E1.44 主动脉瓣 肺动脉瓣0.53 三尖瓣0.43 0.67
A0.57
左室射血分数LVEF：21%
左室后壁6
主动脉25 左房38 右室常规24 左室舒张末53 左室收缩末45
升主动脉29
右房55 二尖瓣E1.1
A0.33
右室67 主肺动脉24 室间隔8
12
抢救记录
3-14 行CAG+PCI，LM:60%,LAD:80-90%,D1:60-70%,RCA:7090,后降支：90%，LM+三支病变，LM、LAD各放一枚支架 术中患者突然抽搐，呼之不应，血压低，心跳明显减弱，考 虑心脏骤停，予心外按压，反复肾上腺素、碳酸氢钠、阿拉 明等药物积极复苏，予气管插管接呼吸机，持续泵入多巴胺 升压，置入IABP鞘管，连接IABP,转入CCU 置入三腔中心筋脉导管，尿管，因呕吐暗红色液体植入尿管， 引出血性胃液。予潘妥洛克iv
心衰护理查房PPT课件
心衰护理查房 PPT课件
目录 导言 心衰护理查房概述 心衰护理查房内容 心衰护理查房注意事项
导言
导言
简介：本课件旨在介绍心衰护 理查房的必要内容和注意事项 ，帮助医务人员更好地管理心 衰患者。
目标：通过学习本课件，了解 心衰护理查房的基本目的和流 程，掌握相关的护理知识和技 巧。
心衰护理查房 概述
心衰护理查房概述
什么是心衰：心脏功能减退导致心脏无 法满足身体的需求，导致一系列症状和 体征的疾病。
查房的重要性：通过定期查房，可以及 时评估患者的病情，并制定个性化的护 理计划，提高护理质量。
心衰护理查房 内容
心衰护理查房内容
体格检查：包括心肺听诊、体 重测量、血压监测等，以评估 患者的症状和体征。
病史采集：了解患者的既往病 史、家族病史等，有助于判断 病因和危险因素。
心衰护理查房内容
实验室检查：包括心脏酶、电解质、肝 肾功能等检查，以评估患者的器官功能 和病情变化。 心电图：通过心电图检查，评估患者的 心律和心脏功能。
心衰护理查房内容
药物治疗：查房时需了解患者 的用药情况，并进行必要的调 整和监测。
护理措施：根据患者的具体情 况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、心理支持等 方面的护理。
心衰护理查房 注意事项
心衰护理查房注意事项
患者教育：查房时需与患者及其家属进 行交流，帮助他们理解疾病的病因、诊 断和治疗方案。
交流与团队合作：查房时需与其他医务 人员进行交流，协调护理计划和治疗方 案。
心衰护理查房注意事项
定期随访：查房后需定期进行 随访，了解患者的病情变化， 并及时调整护理计划。
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ห้องสมุดไป่ตู้
目录 导言 心衰护理查房概述 心衰护理查房内容 心衰护理查房注意事项
导言
导言
简介：本课件旨在介绍心衰护 理查房的必要内容和注意事项 ，帮助医务人员更好地管理心 衰患者。
目标：通过学习本课件，了解 心衰护理查房的基本目的和流 程，掌握相关的护理知识和技 巧。
心衰护理查房 概述
心衰护理查房概述
什么是心衰：心脏功能减退导致心脏无 法满足身体的需求，导致一系列症状和 体征的疾病。
查房的重要性：通过定期查房，可以及 时评估患者的病情，并制定个性化的护 理计划，提高护理质量。
心衰护理查房 内容
心衰护理查房内容
体格检查：包括心肺听诊、体 重测量、血压监测等，以评估 患者的症状和体征。
病史采集：了解患者的既往病 史、家族病史等，有助于判断 病因和危险因素。
心衰护理查房内容
实验室检查：包括心脏酶、电解质、肝 肾功能等检查，以评估患者的器官功能 和病情变化。 心电图：通过心电图检查，评估患者的 心律和心脏功能。
心衰护理查房内容
药物治疗：查房时需了解患者 的用药情况，并进行必要的调 整和监测。
护理措施：根据患者的具体情 况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、心理支持等 方面的护理。
心衰护理查房 注意事项
心衰护理查房注意事项
患者教育：查房时需与患者及其家属进 行交流，帮助他们理解疾病的病因、诊 断和治疗方案。
交流与团队合作：查房时需与其他医务 人员进行交流，协调护理计划和治疗方 案。
心衰护理查房注意事项
定期随访：查房后需定期进行 随访，了解患者的病情变化， 并及时调整护理计划。
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ห้องสมุดไป่ตู้
冠心病-心衰的护理查房
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 逐步提高患者的活动耐量。
并发症预防与护理
心律失常
血栓形成
定期监测心电图，发现心律失常及时 处理。
注意观察患者有无肢体肿胀、疼痛等 症状，预防下肢深静脉血栓形成。
肺部感染
保持室内空气流通，鼓励患者咳嗽、 咳痰，预防肺部感染。
04 冠心病-心衰的康复与自 我管理
临床表现与诊断
临床表现
冠心病-心衰的典型表现为劳力性呼吸困难、乏力、液体潴留 等，不同类型的心衰还有其特定的表现，如急性肺水肿、慢 性淤血性肝病等。
诊断
冠心病-心衰的诊断主要依据患者的临床表现、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果，必要时需要进行冠状动脉造影 确诊。
02 冠心病-心衰的护理评估
预防性护理
加强心衰患者的预防性 护理，降低心衰的复发 率，提高患者的生活质 量。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交 流，引进国际先进的护 理理念和技术，推动我 国冠心病-心衰护理事业 的发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
问卷调查法
采用心衰相关量表对患者进行 评估，了解患者心衰程度及生
活质量。
实验室检查
通过血液检查、心电图等手段 了解患者的心脏功能状况。
医生诊断
结合患者病史、临床表现和实 验室检查结果，由医生做出诊
断。
护理评估流程
分析信息
对收集到的信息进行分析，确 定患者的护理需求。
实施计划
按照护理计划，对患者进行护 理干预。
利尿剂
对于心衰患者，利尿剂是 常用的药物之一，需注意 观察患者尿量及水肿情况， 调整剂量。
β受体拮抗剂
护理查房冠心病ppt正式完整版
出院指导
日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。 当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油 片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不 缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。
排便时切勿用力屏气适以免应意外环的发境生。、保持乐观豁达的心态
1.
每天坚持适量运动、休息和娱乐 高血压病3级 极高危组
因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。
指导患者放松，分散其注意力。
55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.
55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.
心电图：心房颤动 心室性期前收缩 ⅡⅢ aVF ST-T段异常
排便有关
向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预 防措施。 指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。 每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加 肠运动，促进排便。 解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便 的习惯。 排便时切勿用力屏气以免意外的发生。
知识缺乏 缺乏疾病的相关知 识
向患者或家属解释疾病产生的原 因. 释药物的作用.副作用 护理操作前向患者做好解释工作.
潜在并发症：心力衰竭、心律失常
密切观察患者的意识及生命体征，病 情变化立即通知医生。 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。 避免患者情绪激动.用力排便.
健康宣教
1 合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟.限酒 控制生活压力
健康饮食
戒烟限酒
合理膳食
低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少吃 动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动 物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适 当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐， 保持排便通畅.防止便秘.
冠心病病人的护理查房PPT课件pptx
04
常用介入治疗方法
经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）、冠状动脉旁路移植
术（CABG）等。
术前准备
协助医生完善术前检查，评估 患者手术风险，做好术前宣教。
术中配合
密切观察患者生命体征变化， 及时协助医生处理异常情况。
术后护理
监测患者心电图、血压等变化， 预防并发症的发生，指导患者
进行康复训练。
外科治疗及护理配合
药物治疗及护理配合
护理配合
常用药物：硝酸酯类、β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗
血小板药物等。
01
02
03
遵医嘱正确给药，注意观察 药物疗效及不良反应。
指导患者按时按量服药，不 可随意增减或停药。
04
05
对于需要长期服用药物的患 者，应定期监测肝肾功能、
血常规等指标。
介入治疗及护理配合
01
02
03
保持伤口清洁干燥， 避免感染。
合理饮食，避免高脂、 高盐、高糖等食物的 摄入。
鼓励患者尽早下床活 动，促进胃肠功能恢 复。
04
冠心病病人的并发症预防 与处理
心律失常的预防与处理
密切观察心电图变化
避免诱发因素
定期监测患者心电图，及时发现心律 失常的迹象。
指导患者避免过度劳累、情绪激动、 吸烟等诱发心律失常的因素。
经验总结与改进措施
经验总结
通过案例分析，总结冠心病病人在护理过程中的常见问题及解决方法，强调个性化护理的重要性。
改进措施
提出针对冠心病病人护理的改进措施，如加强健康教育、提高护理质量、完善护理流程等，以更好地满足 病人的需求。
THANKS
感谢观看
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现为胸部压迫感、疼痛或不适，可放射至手 臂、颈部、下颌或背部。其他症状包括呼吸困难、心悸、恶心等。
冠心病护理查房医学课件
控制冠心病病情，降低心肌梗死发生风险。
护理措施
密切观察病情变化，及时发现心肌梗死症状 ，协助医生采取相应治疗措施。
06
冠心病患者教育与管理
患者健康教育
01
02
03
疾病认知教育
向患者及家属介绍冠心病 的基本知识，包括发病机 制、危险因素、常见症状 等。
健康生活方式宣教
指导患者保持健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒、控制 体重等。
护理措施
术前准备、术中配合、术后监测与观察、并发症预防与处理 。
外科手术治疗与护理
手术类型
冠状动脉搭桥术、室壁瘤切除术等。
护理措施
术前教育、术前准备、术中配合、术后监测与观察、康复指导。
其他非药物治疗方法与护理
药物治疗
根据病情需要选择合适的药物，如抗 血小板聚集药物、β受体拮抗剂等。
生活方式干预
运动锻炼
总结词
规律、适量、个性化
详细描述
适当的运动锻炼对冠心病患者非常重要。应建立规律的运动习惯，每周进行3-5次、每次30分钟左右 的运动，以有氧运动为主，如快走、骑车、游泳等。运动强度应适当，以不感到过度疲劳为宜。另外 ，应根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，避免盲目跟从他人或过度运动。
心理疏导与支持
冠心病护理查房医学课 件
汇报人： 2023-12-03
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病药物治疗与护理 • 冠心病非药物治疗与护理 • 冠心病患者生活护理 • 冠心病并发症的预防与护理 • 冠心病患者教育与管理
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是指由于冠状动脉粥样硬化、炎 症或其他原因引起的心肌缺血或坏死，从而导致心肌功能障碍的一种疾病。
护理措施
密切观察病情变化，及时发现心肌梗死症状 ，协助医生采取相应治疗措施。
06
冠心病患者教育与管理
患者健康教育
01
02
03
疾病认知教育
向患者及家属介绍冠心病 的基本知识，包括发病机 制、危险因素、常见症状 等。
健康生活方式宣教
指导患者保持健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒、控制 体重等。
护理措施
术前准备、术中配合、术后监测与观察、并发症预防与处理 。
外科手术治疗与护理
手术类型
冠状动脉搭桥术、室壁瘤切除术等。
护理措施
术前教育、术前准备、术中配合、术后监测与观察、康复指导。
其他非药物治疗方法与护理
药物治疗
根据病情需要选择合适的药物，如抗 血小板聚集药物、β受体拮抗剂等。
生活方式干预
运动锻炼
总结词
规律、适量、个性化
详细描述
适当的运动锻炼对冠心病患者非常重要。应建立规律的运动习惯，每周进行3-5次、每次30分钟左右 的运动，以有氧运动为主，如快走、骑车、游泳等。运动强度应适当，以不感到过度疲劳为宜。另外 ，应根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，避免盲目跟从他人或过度运动。
心理疏导与支持
冠心病护理查房医学课 件
汇报人： 2023-12-03
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病药物治疗与护理 • 冠心病非药物治疗与护理 • 冠心病患者生活护理 • 冠心病并发症的预防与护理 • 冠心病患者教育与管理
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是指由于冠状动脉粥样硬化、炎 症或其他原因引起的心肌缺血或坏死，从而导致心肌功能障碍的一种疾病。
冠心病病人的护理查房PPT课件
(Laboratory inspection and clinical examination)
5.超声心动图 超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查。 6.血液学检查 心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。 7.冠状动脉CT 8.冠状动脉造影及血管内成像技术 是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的 部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。
2.4 诊疗经过 (Treatment)
1. 按心内科常规护理，卧床休息 2. 完善相关检查 3. 心电监护，吸痰 4. 低盐低脂糖尿病饮食 5. 予以利尿、扩冠、化痰、营养心肌等对症治疗
3 护理问题与措施 (Nursing Precautions)
3
3.1 护理问题：气体交换受损 与肺淤血有关
4.2 休息与活动 (Rest and activity)
1. 嘱病人劳逸结合，放松心情，避免情绪激动。 嘱之宜生活有规律，劳逸结合，不可经常熬 夜、长期疲劳。
2. 门诊随访，定期复查。
2.2 诊断 (Diagnosis)
1. 冠心病 ① 缺血性心肌病 ② 心脏扩大 ③ 心功能 II级 2. 慢性阻塞性肺疾病并感染 3. 高血压3级 很高危 4. 2型糖尿病
2.3 辅助检查 (Supplementary Examination)
影像学检查： 1. 心脏彩超：左房扩大左室侧壁运动减弱 二尖瓣轻度反流 左室舒
预期目标：无受伤 护理措施： ① 保持地面干燥，穿防滑鞋 ② 根据自身心功能制定活动计划。 ③ 悬挂警示牌，指导使用防护栏。 ④ 协助生活护理。 评价：患者住院期间未受伤
3.6 护理问题：知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
5.超声心动图 超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查。 6.血液学检查 心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。 7.冠状动脉CT 8.冠状动脉造影及血管内成像技术 是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的 部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。
2.4 诊疗经过 (Treatment)
1. 按心内科常规护理，卧床休息 2. 完善相关检查 3. 心电监护，吸痰 4. 低盐低脂糖尿病饮食 5. 予以利尿、扩冠、化痰、营养心肌等对症治疗
3 护理问题与措施 (Nursing Precautions)
3
3.1 护理问题：气体交换受损 与肺淤血有关
4.2 休息与活动 (Rest and activity)
1. 嘱病人劳逸结合，放松心情，避免情绪激动。 嘱之宜生活有规律，劳逸结合，不可经常熬 夜、长期疲劳。
2. 门诊随访，定期复查。
2.2 诊断 (Diagnosis)
1. 冠心病 ① 缺血性心肌病 ② 心脏扩大 ③ 心功能 II级 2. 慢性阻塞性肺疾病并感染 3. 高血压3级 很高危 4. 2型糖尿病
2.3 辅助检查 (Supplementary Examination)
影像学检查： 1. 心脏彩超：左房扩大左室侧壁运动减弱 二尖瓣轻度反流 左室舒
预期目标：无受伤 护理措施： ① 保持地面干燥，穿防滑鞋 ② 根据自身心功能制定活动计划。 ③ 悬挂警示牌，指导使用防护栏。 ④ 协助生活护理。 评价：患者住院期间未受伤
3.6 护理问题：知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
冠心病护理查房3课件
预防复发
根据患者的特点和病情，维持常 规治疗，控制危险因素、及时处 理并发症，预防病情的复发。
紧急情况下的护理措施
1
心肺复苏
对于意外突发的心脏骤停、呼吸骤停，进行紧急的心肺复苏，进行心跳和呼吸的 人工支持。
2
胸痛抢救
对于突发的胸痛，要及时通知医护人员，进行相应的处理和诊断，避免严重事件 的发生。
3
心肌梗死
由于冠脉中断，引起心肌组织的缺血坏死，导致剧 烈的胸痛、气促、大汗淋漓，甚至失去意识。
无症状性缺血
冠脉病变引起的心肌缺血，但没有任何症状的表现。 但是，这种情况还是需要密切关注，以避免病情进 一步恶化。
缺血性心肌病
心肌发生萎缩、硬化、变薄或瘤样增生等病理变化， 导致心脏功能受损，表现为严重的心衰，甚至死亡。
冠心病的临床表现
胸痛
剧烈的或不适的胸痛往往是稳定 型心绞痛和心肌梗死的主要表现， 也是不稳定型心绞痛和急性心肌 梗死的信号。
气促
由于心室功能降低，导致身体无 法充分供氧，呼吸急促或者感到 气短是常见的症状。
咳嗽
由于心衰或心肺功能不足，会导 致流入肺部的血液减少，造成肺 部充血，导致咳嗽和喘息。
冠心病的诊断方法
休克处理
当患者出现休克和意识障碍等严重情况时，要及时建立静脉通道，采用输液、输 血等途径，并选择合适的升压药物进行治疗。
冠心病的护理实践案例分析
防患于未然
通过对患者的生活方式、饮食和药 物进行综合治疗，帮助患者摆脱冠 心病的困扰。
药物治疗精准
根据患者的病情和身体状况，精准 使用药物，结合监测指标调整药物 剂量和方案，有效控制病情。
冠心病患者的运动护理
1 适度运动
患者应根据医生建议，进行适当的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，控制强度和频率。
冠心病心衰的护理查房PPT课件
Ⅲ级 • 高血压病3级 • 糖尿病2型 糖尿病周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病 • 重度骨关节病 • 椎基底动脉供血不足 • 脑萎缩
第5页/共22页
治疗
： • 一般治疗 卧床休息、吸氧、心电监护、血压监测 血
氧饱和度监测
• 药物治疗：
• 阿司匹林 100mg
• 马来酸左氨氯地平
• 酒石酸美托洛尔片
查房内容
• 汇报病例 • 护理查体 • 提出护理诊断及措施 • 健康教育 • 相关知识回顾
第1页/共22页
病例汇报
病情 患者 女性 71岁 工人 主因间断胸闷、气短、心悸20余年加重
伴喘息5天于2014-3-6入院 患者于5天前无诱因出现胸闷气短，反复 发作伴喘息气急，夜间憋醒，间断咳嗽，咳少量白痰。既往有高血压 病史、糖尿病病史，青霉素过敏。
• 准确记录24h出入水量，维持水、电解质平 衡。
• 观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起 水、电解质平衡紊乱。
第12页/共22页
活动无耐力 能量消耗增加和机体缺氧状态 有关
• 让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必 要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。
• 卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被 动的肢体活动，以保持肌张力，预防静脉血 栓形成。
4、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 5、控制输液速度和总量，24小时在1500ML,20-30滴
第11页/共22页
心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增加 有关
• 严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉 压差、心电图改变。
• 观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度 改变。
• 按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过 40滴/min。
• 协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。 • 应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质
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治疗
： • 一般治疗 卧床休息、吸氧、心电监护、血压监测 血
氧饱和度监测
• 药物治疗：
• 阿司匹林 100mg
• 马来酸左氨氯地平
• 酒石酸美托洛尔片
查房内容
• 汇报病例 • 护理查体 • 提出护理诊断及措施 • 健康教育 • 相关知识回顾
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病例汇报
病情 患者 女性 71岁 工人 主因间断胸闷、气短、心悸20余年加重
伴喘息5天于2014-3-6入院 患者于5天前无诱因出现胸闷气短，反复 发作伴喘息气急，夜间憋醒，间断咳嗽，咳少量白痰。既往有高血压 病史、糖尿病病史，青霉素过敏。
• 准确记录24h出入水量，维持水、电解质平 衡。
• 观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起 水、电解质平衡紊乱。
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活动无耐力 能量消耗增加和机体缺氧状态 有关
• 让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必 要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。
• 卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被 动的肢体活动，以保持肌张力，预防静脉血 栓形成。
4、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 5、控制输液速度和总量，24小时在1500ML,20-30滴
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心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增加 有关
• 严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉 压差、心电图改变。
• 观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度 改变。
• 按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过 40滴/min。
• 协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。 • 应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质
冠心病合并心衰的护理查房PPT课件
不可热敷，可选择冷敷或硫酸镁湿敷
抢救记录
3-14 行CAG+PCI，LM:60%,LAD:80-90%,D1:60-70%,RCA:7090,后降支：90%，LM+三支病变，LM、LAD各放一枚支架 术中患者突然抽搐，呼之不应，血压低，心跳明显减弱，考 虑心脏骤停，予心外按压，反复肾上腺素、碳酸氢钠、阿拉 明等药物积极复苏，予气管插管接呼吸机，持续泵入多巴胺 升压，置入IABP鞘管，连接IABP,转入CCU 置入三腔中心筋脉导管，尿管，因呕吐暗红色液体植入尿管， 引出血性胃液。予潘妥洛克iv
住院过程
3-15 拔除气管插管予高流量面罩吸氧，禁食
3-20 拔出IABP和三腔深静脉置管，停禁食予白粥水
3-22 T：38.1℃予美林口服 3-24 腹泻拒绝进食，予O(RH)+红细胞1.5u
3-25 恶心呕吐予右股静脉三腔中心静脉导管，短暂室速 2s静脉补钾
住院过程
3-28 转入我科带入尿管，多巴胺4ml/h，右股静脉三 腔管 3-30 拔尿管，夜间自解小便时意识丧失，窦性心率， 颈动脉搏动弱 4-1 干呕、恶心，解棕红色大便，予禁食停留胃管， 胃肠减压，鼻饲凝血酶干冻粉，静脉补充营养 4-5 停胃肠减压
讨论问题： 1.为什么患者解小便时会意识丧失?
2.患者病情一直反反复复，如何增强 他的信心？
小知识
颜色 疾病
上消化道(食管、胃、十二指肠)出血的表现 胃和十二指肠溃疡.胃癌.出血性胃炎.胃肠溃疡 出血和肝硬化并发食管静脉曲张破裂 下消化道出血(空肠、回肠和结肠)引起的 小肠恶性肿瘤.结肠癌.结肠息肉.溃疡等
心影 心肺 与3增大， 改变， 14相 主动 考虑 比双 脉硬 心衰、 肺渗 化， 肺水 出增 双侧 肿； 多 中量 双侧 胸腔 胸腔 积液。 积液。 双肺 主动 慢支 脉硬 炎肺 化 气肿 改变
冠心病全心衰护理查房ppt课件
咳粉红色泡沫痰
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
26
临床表现
右心功能不全
消化道 症状
水肿
颈静脉 充盈
呼吸困难
27
临床表现——右心衰 症状体征
食欲不振 恶心、腹胀 颈静脉怒张 肝颈静脉返流征 肝肿大 浆膜腔积液
浮肿Biblioteka 28临床表现——全心衰
左心衰＋右心衰
29
临床表现
左心衰竭
以肺循环淤血和心排 出量降低表现为主 右心衰竭
09.10 K 3.55 Na 146 Cl 103 肌酐100 尿素7.0
谷草转氨酶42 肌酸激酶190
肾功能
心肌酶
4
www,
2014—09—08病重第一天 首测体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸21次/分，血压130/80mmHg。患者神志清，精神差，体形肥胖， 痛苦面容，被动体位，皮肤弹性减退，腹壁皮肤有水肿，双下肢重度凹陷性水肿，主诉：“心慌、 胸闷5年加重伴全身浮肿5天”，于17:47遵医嘱报病重，给予低流量吸氧2L/分，治疗给予活血、扩 管、抑酸护胃、营养心肌、5%GS50ml+硝酸甘油10mg微量泵入4ml/h以扩张小静脉等对症处理。患者 夜间解黄色软便约 200g ，入眠差，持续硝酸甘油泵入，持续吸氧，诉：“心慌、胸闷症状略有好 转”。 15小时43分总入量300ml，总尿量1600ml，大便200g。
护理措施：1）加强生活护理和基础护理，保持各导管
通畅，并妥善固定 2）将呼叫器放于病人伸手可及之处 3）经常巡视病房及时解决病人生活所需
15
P6 险
有皮肤完整性受损的危
与绝对卧床有关
相关因素
护理措施
1）保持床单 位整洁无皱 褶，保持皮 肤清洁干燥
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
26
临床表现
右心功能不全
消化道 症状
水肿
颈静脉 充盈
呼吸困难
27
临床表现——右心衰 症状体征
食欲不振 恶心、腹胀 颈静脉怒张 肝颈静脉返流征 肝肿大 浆膜腔积液
浮肿Biblioteka 28临床表现——全心衰
左心衰＋右心衰
29
临床表现
左心衰竭
以肺循环淤血和心排 出量降低表现为主 右心衰竭
09.10 K 3.55 Na 146 Cl 103 肌酐100 尿素7.0
谷草转氨酶42 肌酸激酶190
肾功能
心肌酶
4
www,
2014—09—08病重第一天 首测体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸21次/分，血压130/80mmHg。患者神志清，精神差，体形肥胖， 痛苦面容，被动体位，皮肤弹性减退，腹壁皮肤有水肿，双下肢重度凹陷性水肿，主诉：“心慌、 胸闷5年加重伴全身浮肿5天”，于17:47遵医嘱报病重，给予低流量吸氧2L/分，治疗给予活血、扩 管、抑酸护胃、营养心肌、5%GS50ml+硝酸甘油10mg微量泵入4ml/h以扩张小静脉等对症处理。患者 夜间解黄色软便约 200g ，入眠差，持续硝酸甘油泵入，持续吸氧，诉：“心慌、胸闷症状略有好 转”。 15小时43分总入量300ml，总尿量1600ml，大便200g。
护理措施：1）加强生活护理和基础护理，保持各导管
通畅，并妥善固定 2）将呼叫器放于病人伸手可及之处 3）经常巡视病房及时解决病人生活所需
15
P6 险
有皮肤完整性受损的危
与绝对卧床有关
相关因素
护理措施
1）保持床单 位整洁无皱 褶，保持皮 肤清洁干燥
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超声提示
双侧胸腔中量积液
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16
X光检查
3-2 3-14 3-15 3-16 3-17 3-19 3-20 3-21 3-24 3-27
心影 心肺 与3增大， 改变， 14相 主动 考虑 比双 脉硬 心衰、 肺渗 化， 肺水 出增 双侧 肿； 多 中量 双侧 胸腔 胸腔 积液。 积液。 双肺 主动 慢支 脉硬 炎肺 化 气肿 改变
入院体征
T:36.4℃，P:90次/分，R20次/分， BP:115/74mmHg
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5
住院过程
3-1 入院,予告病重,低流量吸氧,完善相关检查。 3-2 异舒吉2ml/h泵入，呕吐一次。 3-6 停异舒吉改DA0.5ml/h,SPN:0.3。 3-7 左踝关节痛风发作予安康信、扶他林改善疼痛。 3-10 停SNP。
升主动脉29
右房55 二尖瓣E1.1
A0.33
右室67 主肺动脉24 室间隔8
主动脉瓣 肺动脉瓣0.5 三尖瓣0.45 0.67 左室射血分数LVEF：18%
左室后壁8.6
超声提示：符合冠心病超声改变 左室收缩功能明显减退 中度二 尖瓣返流 轻度三尖瓣返流 轻度肺高压 少量心包积液
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7
护理 拔除气管插管予高流量面罩吸氧，禁食 3-20 拔出IABP和三腔深静脉置管，停禁食予白粥水 3-22 T：38.1℃予美林口服 3-24 腹泻拒绝进食，予O(RH)+红细胞1.5u 3-25 恶心呕吐予右股静脉三腔中心静脉导管，短暂室速 2s静脉补钾
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17
心电图检查
诊断提示：AF（2：1） ST-T改变 左心室高电压
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18
心电图检查
诊断提示：窦性心律 频发室性早搏
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19
心电图检查
既往史 糖尿病陈旧性心肌梗塞,PCI术后,慢性肾衰竭
教育程度 初中
个人史 无吸烟无喝酒
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4
入院体检
听诊
双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中量湿性啰音,未闻及 干性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,二尖瓣听诊可闻及 收缩期吹风样杂音
皮肤
双下肢可见重度凹陷性水肿伴散在皮疹,骶尾部色 素沉着,皮肤干燥伴散在抓痕.
3-1 35001
3-25 29329
3-5 25704
3-28 18071
3-6 35001
3-31 16972
3-9 16662
3-19 2178
正常值
2～ 4pg/ml
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10
护理难点2
患者痛风，我们应做什么指导？
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11
护理措施
➢ 急性期发作，卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，疼痛缓解72H后 方可开始适当轻微活动，，穿鞋要合适
患者心功能很差，我们应该做什么？
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8
护理措施
1.卧床休息，适量床上活动 2.严密监测出入量，控制摄入量，遵医嘱使用利尿剂 3.予低流量双鼻导管持续吸氧 4.严密监测BNP 5.观察血流动力学 6.观察患者皮肤水肿情况 7.遵医嘱使用多巴胺、硝普纳等强心药物
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9
实验室检查
BNP
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6
B超检查
主动脉25 左房42 右室常规24 左室舒张末54 左室收缩末47
升主动脉29
右房55
右室67 主肺动脉27 室间隔7
二尖瓣E1.44 主动脉瓣 肺动脉瓣0.53 三尖瓣0.43 0.67
A0.57
左室射血分数LVEF：21%
左室后壁6
主动脉25 左房38 右室常规24 左室舒张末53 左室收缩末45
➢ 予扶他林、安康信口服
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抢救记录
3-14 行CAG+PCI，LM:60%,LAD:80-90%,D1:60-70%,RCA:7090,后降支：90%，LM+三支病变，LM、LAD各放一枚支架 术中患者突然抽搐，呼之不应，血压低，心跳明显减弱，考 虑心脏骤停，予心外按压，反复肾上腺素、碳酸氢钠、阿拉 明等药物积极复苏，予气管插管接呼吸机，持续泵入多巴胺 升压，置入IABP鞘管，连接IABP,转入CCU 置入三腔中心筋脉导管，尿管，因呕吐暗红色液体植入尿管， 引出血性胃液。予潘妥洛克iv
• 2年前无明显诱因下反复出现约500-600米后即出现胸闷、 气促，予当地医院对症治疗后好转；
• 20余天前患者觉行走约200米即出现胸闷、气促，夜间阵 发性呼吸困难，半双下肢水肿，予当地医院治疗不佳，至 我院治疗
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3
病史资料
外院心B
左心增大,左室壁运动幅度减低,二尖瓣中度返流; 三尖瓣轻度返流,左室收缩功能减轻
一例冠心病合并心衰 的护理查房
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1
目录
讨论问题
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2
患者资料
患者何XX 男 62岁 已婚 无工作
• 因“反复胸痛、加重伴20余天”入院
• 3年前休息状态下出现心前区胸闷、胸痛，具体性质不祥， 伴头晕，外院诊断：急性ST段抬高型心肌梗塞：行CAG： LAD95%,D1狭窄70%,LCX90%,RCA100%全闭，予RCA*1
与315相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与316相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与317相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与319相 比双 肺渗 出稍 吸收
与320相 比双 肺渗 出稍 吸收
与3- 与321相 24相 比右 比右 胸腔 胸腔 积液、 积液、 上肺 上肺 渗出， 渗出， 稍减 稍减 少少
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➢ 急性发作时只能选择嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，如谷薯类，蛋类，乳 类，大部分蔬菜水果。
➢ 在痛风缓解期可适量选用嘌呤含量中等的食物，如肉类，豆类及其制品 （除黄豆外），部分鱼虾类，如草鱼，鲤鱼，龙虾等。
➢ 无论急性或缓解期都要避免的食物是动物内脏，老火靓汤，火锅汤，沙丁 鱼，牡蛎，酵母粉等
➢ 予扶他林外涂
14
住院过程
3-28 转入我科带入尿管，多巴胺4ml/h，右股静脉三 腔管
3-30 拔尿管，夜间自解小便时意识丧失，窦性心率， 颈动脉搏动弱
4-1 干呕、恶心，解棕红色大便，予禁食停留胃管， 胃肠减压，鼻饲凝血酶干冻粉，静脉补充营养
4-5 停胃肠减压
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B超检查
超声描述
卧位探查： 左侧胸腔腋后线第9—11肋间液性暗区9.1*4.8cm，内见不张肺组 织； 右侧胸腔腋后线第9—11肋间液性暗区9.1*7.1cm，内见不张肺组 织
双侧胸腔中量积液
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X光检查
3-2 3-14 3-15 3-16 3-17 3-19 3-20 3-21 3-24 3-27
心影 心肺 与3增大， 改变， 14相 主动 考虑 比双 脉硬 心衰、 肺渗 化， 肺水 出增 双侧 肿； 多 中量 双侧 胸腔 胸腔 积液。 积液。 双肺 主动 慢支 脉硬 炎肺 化 气肿 改变
入院体征
T:36.4℃，P:90次/分，R20次/分， BP:115/74mmHg
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住院过程
3-1 入院,予告病重,低流量吸氧,完善相关检查。 3-2 异舒吉2ml/h泵入，呕吐一次。 3-6 停异舒吉改DA0.5ml/h,SPN:0.3。 3-7 左踝关节痛风发作予安康信、扶他林改善疼痛。 3-10 停SNP。
升主动脉29
右房55 二尖瓣E1.1
A0.33
右室67 主肺动脉24 室间隔8
主动脉瓣 肺动脉瓣0.5 三尖瓣0.45 0.67 左室射血分数LVEF：18%
左室后壁8.6
超声提示：符合冠心病超声改变 左室收缩功能明显减退 中度二 尖瓣返流 轻度三尖瓣返流 轻度肺高压 少量心包积液
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护理 拔除气管插管予高流量面罩吸氧，禁食 3-20 拔出IABP和三腔深静脉置管，停禁食予白粥水 3-22 T：38.1℃予美林口服 3-24 腹泻拒绝进食，予O(RH)+红细胞1.5u 3-25 恶心呕吐予右股静脉三腔中心静脉导管，短暂室速 2s静脉补钾
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心电图检查
诊断提示：AF（2：1） ST-T改变 左心室高电压
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心电图检查
诊断提示：窦性心律 频发室性早搏
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心电图检查
既往史 糖尿病陈旧性心肌梗塞,PCI术后,慢性肾衰竭
教育程度 初中
个人史 无吸烟无喝酒
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入院体检
听诊
双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中量湿性啰音,未闻及 干性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,二尖瓣听诊可闻及 收缩期吹风样杂音
皮肤
双下肢可见重度凹陷性水肿伴散在皮疹,骶尾部色 素沉着,皮肤干燥伴散在抓痕.
3-1 35001
3-25 29329
3-5 25704
3-28 18071
3-6 35001
3-31 16972
3-9 16662
3-19 2178
正常值
2～ 4pg/ml
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护理难点2
患者痛风，我们应做什么指导？
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护理措施
➢ 急性期发作，卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，疼痛缓解72H后 方可开始适当轻微活动，，穿鞋要合适
患者心功能很差，我们应该做什么？
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8
护理措施
1.卧床休息，适量床上活动 2.严密监测出入量，控制摄入量，遵医嘱使用利尿剂 3.予低流量双鼻导管持续吸氧 4.严密监测BNP 5.观察血流动力学 6.观察患者皮肤水肿情况 7.遵医嘱使用多巴胺、硝普纳等强心药物
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9
实验室检查
BNP
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6
B超检查
主动脉25 左房42 右室常规24 左室舒张末54 左室收缩末47
升主动脉29
右房55
右室67 主肺动脉27 室间隔7
二尖瓣E1.44 主动脉瓣 肺动脉瓣0.53 三尖瓣0.43 0.67
A0.57
左室射血分数LVEF：21%
左室后壁6
主动脉25 左房38 右室常规24 左室舒张末53 左室收缩末45
➢ 予扶他林、安康信口服
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抢救记录
3-14 行CAG+PCI，LM:60%,LAD:80-90%,D1:60-70%,RCA:7090,后降支：90%，LM+三支病变，LM、LAD各放一枚支架 术中患者突然抽搐，呼之不应，血压低，心跳明显减弱，考 虑心脏骤停，予心外按压，反复肾上腺素、碳酸氢钠、阿拉 明等药物积极复苏，予气管插管接呼吸机，持续泵入多巴胺 升压，置入IABP鞘管，连接IABP,转入CCU 置入三腔中心筋脉导管，尿管，因呕吐暗红色液体植入尿管， 引出血性胃液。予潘妥洛克iv
• 2年前无明显诱因下反复出现约500-600米后即出现胸闷、 气促，予当地医院对症治疗后好转；
• 20余天前患者觉行走约200米即出现胸闷、气促，夜间阵 发性呼吸困难，半双下肢水肿，予当地医院治疗不佳，至 我院治疗
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病史资料
外院心B
左心增大,左室壁运动幅度减低,二尖瓣中度返流; 三尖瓣轻度返流,左室收缩功能减轻
一例冠心病合并心衰 的护理查房
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目录
讨论问题
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2
患者资料
患者何XX 男 62岁 已婚 无工作
• 因“反复胸痛、加重伴20余天”入院
• 3年前休息状态下出现心前区胸闷、胸痛，具体性质不祥， 伴头晕，外院诊断：急性ST段抬高型心肌梗塞：行CAG： LAD95%,D1狭窄70%,LCX90%,RCA100%全闭，予RCA*1
与315相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与316相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与317相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与319相 比双 肺渗 出稍 吸收
与320相 比双 肺渗 出稍 吸收
与3- 与321相 24相 比右 比右 胸腔 胸腔 积液、 积液、 上肺 上肺 渗出， 渗出， 稍减 稍减 少少
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➢ 急性发作时只能选择嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，如谷薯类，蛋类，乳 类，大部分蔬菜水果。
➢ 在痛风缓解期可适量选用嘌呤含量中等的食物，如肉类，豆类及其制品 （除黄豆外），部分鱼虾类，如草鱼，鲤鱼，龙虾等。
➢ 无论急性或缓解期都要避免的食物是动物内脏，老火靓汤，火锅汤，沙丁 鱼，牡蛎，酵母粉等
➢ 予扶他林外涂
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住院过程
3-28 转入我科带入尿管，多巴胺4ml/h，右股静脉三 腔管
3-30 拔尿管，夜间自解小便时意识丧失，窦性心率， 颈动脉搏动弱
4-1 干呕、恶心，解棕红色大便，予禁食停留胃管， 胃肠减压，鼻饲凝血酶干冻粉，静脉补充营养
4-5 停胃肠减压
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B超检查
超声描述
卧位探查： 左侧胸腔腋后线第9—11肋间液性暗区9.1*4.8cm，内见不张肺组 织； 右侧胸腔腋后线第9—11肋间液性暗区9.1*7.1cm，内见不张肺组 织