医院处方点评实施细则(参考Word)
医院处方点评管理实施细则(三篇)
![医院处方点评管理实施细则(三篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/526065e3fc0a79563c1ec5da50e2524de518d0ad.png)
医院处方点评管理实施细则第一章:总则第一条:为了加强医院处方点评工作,提高医疗质量和安全水平,依据国家相关法律法规和医院管理制度,制定本细则。
第二条:医院处方点评是指对医院医师开出的处方进行审核、评价和指导的工作。
第三条:医院应建立医院处方点评小组或者设立处方点评专职部门,负责医院处方点评工作的组织、实施和监督。
第四条:医院处方点评工作应遵循科学、公正、客观、权威的原则,依据临床实践指南、医学文献和经验进行评价和点评。
第五条:医院应建立健全处方点评工作记录和档案,保存医院处方点评的相关资料和情况。
第二章:医院处方点评的范围和内容第六条:医院处方点评的范围包括门诊和住院患者的处方。
第七条:医院处方点评的内容包括:药物的适应症、用药剂量、用药频次、药物相互作用、不良反应、禁忌症等。
第八条:医院处方点评的重点是对危险药物和高危药物的处方进行点评。
第九条:医院处方点评还可对医院临床路径、抗菌药物使用、门诊复诊率进行点评。
第三章:医院处方点评的程序第十条:医院处方点评工作由医院处方点评小组组织实施,医院处方点评小组由相关科室和专家组成。
第十一条:处方点评小组每月召开一次会议,对有问题的处方进行点评和讨论,做出处理决定。
第十二条:医院处方点评小组应向医务部门汇报每月的工作情况,包括点评的药品、问题及解决情况。
第十三条:医院处方点评小组应及时向开具有问题处方的医师反馈点评结果,指导医师合理开药。
第十四条:医院处方点评小组应建立与药房的联动机制,及时通报药品的点评结果,确保药师正确发药。
第十五条:对于频繁开出问题处方的医师,医院处方点评小组应及时发现并沟通,指导医师改进开药行为。
第四章:医院处方点评的绩效评价第十六条:医院应建立医院处方点评的绩效评价体系,对医院处方点评工作进行定期的绩效评价。
第十七条:医院处方点评的绩效评价指标包括:处方合理性评价率、医师处方点评反馈率、社会满意度等。
第十八条:医院应以处方合理性评价率达到一定要求为绩效目标,对不合格的医师进行课程培训和指导。
处方点评实施细则范例(三篇)
![处方点评实施细则范例(三篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/8f5cc05517fc700abb68a98271fe910ef12daeef.png)
处方点评实施细则范例第一章总则第一条根据《医疗机构药品管理办法》等相关法规,制定本实施细则,规范处方点评工作,加强对医疗机构处方的审核与监督,提高药品使用效果和治疗质量,确保患者用药安全。
第二条本实施细则适用于医疗机构内部处方点评工作,包括处方审核、干预和反馈等相关工作。
第三条所有参与处方点评的医务人员应具备相关药学知识和临床经验,且持有相应的执业资格证书。
第四条所有医疗机构应建立完善的处方点评制度,并配备专业的处方点评人员,确保处方的科学性、合理性和安全性。
第五条处方点评应以患者的健康为中心,遵循医疗伦理和医疗常规,秉持公正、客观的原则,禁止利用处方点评谋取个人或经济利益。
第二章提交和审核第六条患者就诊结束后,医务人员应在一定时间内将处方详细记录提交给处方点评人员,包括患者的基本信息、疾病诊断、药品名称和用量等。
第七条处方点评人员应认真审核提交的处方,对处方的合理性进行评估,包括药品选择的合理性、用药剂量的合理性、用药方式的合理性等。
第八条如果审核中发现处方存在问题,处方点评人员可以与医务人员沟通,并提出修改建议,以便优化处方。
第九条处方点评人员应对每个处方进行评估,评估结果应记录并做好归档,以备随时核查。
第三章干预和反馈第十条在审核过程中发现处方存在严重问题或不合理处方,处方点评人员有权干预处方,并及时向医务人员反馈。
第十一条干预处方时,处方点评人员应与医务人员进行沟通,提出修改建议,并说明理由和依据。
第十二条医务人员应根据处方点评人员的建议,对处方进行相应的修改,并重新提交给处方点评人员审核。
第十三条处方点评人员应及时反馈处方的审核结果和修改建议给医务人员,确保医务人员充分了解处方的问题和需要进行的调整。
第十四条医务人员应对处方的修改建议进行认真对待,并根据实际情况进行合理的调整和改进。
第四章监督和评价第十五条医疗机构应建立健全处方点评的监督机制,确保处方点评工作的有效实施和规范。
第十六条监督机构应定期对医疗机构的处方点评工作进行检查和评估,发现问题及时指导和纠正。
医院处方点评实施细则
![医院处方点评实施细则](https://img.taocdn.com/s3/m/e26bc4abe109581b6bd97f19227916888486b93f.png)
医院处方点评实施细则一、背景介绍医院处方点评是指对医院门诊处方进行评价和点评,以提高医疗质量和促进医疗服务的改进。
本实施细则旨在规范医院处方点评的流程和标准,确保点评结果准确、客观、公正。
二、点评范围1. 医院门诊处方:包括各科室门诊医生开具的处方。
2. 处方内容:包括药品种类、用药剂量、用药频率、用药时长等。
三、点评流程1. 申请点评:患者或者家属可以通过医院网站、手机APP等途径申请处方点评。
申请时需提供患者基本信息、处方单照片等。
2. 处方审核:医院工作人员对申请进行审核,确保申请符合点评范围。
3. 点评分配:审核通过后,将处方分配给相应的医生进行点评。
4. 点评过程:医生根据处方内容进行点评,包括对处方合理性、规范性、安全性等方面进行评价。
5. 点评结果:医生将点评结果填写在指定的表格中,包括对处方的优点、不足之处以及改进建议。
6. 客观评估:点评结果将由专业团队进行客观评估,以确保点评结果的准确性和公正性。
7. 反馈通知:医院将点评结果反馈给患者或者家属,包括点评报告和改进建议。
8. 改进建议跟踪:医院将对点评结果中的改进建议进行跟踪,确保改进措施的有效实施。
四、点评标准1. 处方合理性评估:医生将根据临床指南、药物使用规范等标准,评估处方是否符合合理用药原则。
2. 处方规范性评估:医生将评估处方是否符合相关法规和规范要求,包括药品名称、剂量、频率、用药时长等方面。
3. 处方安全性评估:医生将评估处方是否存在潜在的安全风险,包括药物相互作用、过敏反应等。
4. 处方经济性评估:医生将评估处方中的药品是否存在价格过高、替代药品可选等问题。
五、点评结果运用1. 医院内部:医院将根据点评结果进行内部质量管理和医疗服务改进,包括开展医生培训、制定规范标准等。
2. 患者教育:医院将通过宣传、健康教育等方式向患者传达合理用药的知识,提高患者的医药常识和自我管理能力。
3. 政府监管:点评结果可以作为政府监管部门对医院医疗质量的参考依据,用于监督和评估医疗机构的服务质量。
处方点评实施细则(三篇)
![处方点评实施细则(三篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/6b4904750622192e453610661ed9ad51f01d54e1.png)
处方点评实施细则是指医疗机构员工对处方进行点评的具体操作细节和规定。
以下是一份____字的处方点评实施细则示例:第一章总则第一条根据《中华人民共和国医药管理法》的相关规定,为了加强对处方的合理性和减少用药风险,医疗机构员工对处方进行点评,特制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于本医疗机构所有医务人员,在处方点评过程中应予以遵守。
第三条处方点评的目的是对医生开具的处方进行科学、合理、有效的评估,减少处方错误,提高用药效果。
点评结果用于完善医疗服务质量,提供参考依据。
第二章点评范围和内容第四条处方点评范围包括本医疗机构所开具的所有处方,包括门诊处方、住院处方等。
第五条处方点评的内容包括但不限于以下几个方面:1. 是否存在明显的处方错误,比如用量错误、药物选择错误等;2. 是否符合国家、地区、医疗机构的相关用药指南和规定;3. 是否存在重复用药或药物交互作用的风险;4. 是否存在过度或不足的用药情况;5. 是否需要进行合理的用药监测和药物副作用评估。
第三章点评程序和要求第六条处方点评应由具有相关专业资质的医务人员进行,包括临床药师、临床医学博士等。
第七条处方点评应在患者看诊后尽快进行,确保在患者取药前完成。
第八条处方点评的具体步骤包括:1. 审核处方的完整性和合法性,检查处方是否齐全,并核对医生的签名和印章;2. 进行药物交互作用风险评估,检查处方中的药物是否会产生不良的相互作用;3. 根据患者的具体情况,评估处方的适应症和疗效;4. 检查处方中的药物是否符合相关指南和规定;5. 将点评结果记录在相关系统中,并填写点评意见和建议。
第九条处方点评应保持独立、客观、公正的原则,不受任何外部干扰影响,以患者的安全和健康为出发点。
第四章结果处理和反馈第十条处方点评的结果应及时通知开具处方的医生,并提出相应的建议和改进建议。
第十一条处方点评结果的处理应遵守相关保密和隐私的规定,确保患者和医生的信息安全。
第十二条对于严重的处方错误或违反规定的情况,应及时向医疗机构的相关部门或监管机构报告。
医院处方点评制度和实施细则
![医院处方点评制度和实施细则](https://img.taocdn.com/s3/m/daf17258b94ae45c3b3567ec102de2bd9705de4f.png)
医院处方点评制度和实施细则医院处方点评制度和实施细则1. 引言医院处方点评制度和实施细则是为了确保医院处方的合规性、安全性和合理性,提高医疗质量,保护患者权益而制定的。
本制度和实施细则适用于医院所有医生开立的处方。
2. 职责和权限2.1 处方点评委员会:医院设立处方点评委员会,负责对医院处方进行点评,包括评估处方的合规性、安全性和合理性等。
2.2 医生:医生应遵守本制度和实施细则,合理开立处方,并按照要求参与处方点评委员会的工作。
3. 处方点评的程序与要求3.1 处方点评的程序:3.1.1 医生开立处方后,应提交给处方点评委员会进行点评。
3.1.2 处方点评委员会根据相关法律法规和医院的相关规定,对处方进行点评,并提出意见和建议。
3.1.3 处方点评委员会应及时通知医生有关处方的点评结果,并告知处理结果。
3.2 处方点评的要求:3.2.1 处方应符合国家和地方的相关法律法规的规定。
3.2.2 处方应符合医院的相关规定,包括用药的准确性、合理性和安全性等。
3.2.3 处方应遵守医学伦理原则,包括尊重患者权益、维护患者隐私等。
4. 处方点评的结果与处置4.1 处方点评的结果:4.1.1 合格处方:经过点评后,符合相关要求的处方被认定为合格处方。
4.1.2 不合格处方:经过点评后,不符合相关要求的处方被认定为不合格处方。
4.2 处方点评的处置:4.2.1 合格处方:合格处方原则上不需要进行处置,但处方点评委员会可根据需要提出优化建议。
4.2.2 不合格处方:不合格处方应及时进行纠正,并通知医生进行整改;对于违反法律法规的处方,还应按照相关规定进行处理。
5. 附则5.1 监督与检查医院应建立处方点评制度的监督与检查机制,定期或不定期对处方点评的执行情况进行检查和评估,并及时发现问题和不足,提出改进建议,并追究相关责任。
5.2 处方点评的记录与保存医院应建立处方点评的记录和保存制度,保留处方点评的相关记录和资料,以备查阅和审计。
医院处方点评实施细则(三篇)
![医院处方点评实施细则(三篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/6b2f6013ce84b9d528ea81c758f5f61fb73628c1.png)
医院处方点评实施细则第一章总则第一条为进一步推动医院药品合理使用,规范医院药品处方点评工作,提高医院药品处方点评的科学性和公正性,根据相关法律法规,制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于所有医疗机构。
第三条医院处方点评是指对医生开出的处方进行评价和指导,促进合理用药的过程。
第四条医院处方点评要遵循科学、公正、客观、可操作、可追溯的原则。
第五条医院应设立药学处方点评委员会,负责制定和执行相关政策和规定,组织实施处方点评工作。
第二章医院药品处方点评工作的组织和管理第六条医院处方点评委员会负责制定医院药品处方点评工作的管理制度和操作规范,明确责任、权利和义务。
第七条医院药学部门是医院处方点评工作的主要承办单位,负责组织处方点评人员进行工作。
第八条医院应当建立健全处方点评人员的考核评价制度,保证其专业素质和工作能力。
第九条医院应当加强对药品处方点评工作的监督和评估,及时发现和纠正存在的问题。
第十条医院应当定期向社会公布处方点评结果,接受公众的监督。
第三章医院药品处方点评的内容和要求第十一条医院药品处方点评应当对药品的适应症、用量、用法、用药时间、不良反应等进行评价,提出合理用药建议。
第十二条医院药品处方点评应当充分利用现有的医学文献和临床指南,遵循国际和国内的相关规范。
第十三条医院药品处方点评应当注重临床实际,减少错误和不必要的药品使用,降低药品费用支出。
第十四条医院药品处方点评应当注重药品的安全性和有效性,提高患者的治疗效果和生活质量。
第十五条医院应当建立健全医药信息系统,在医生开立处方时提供相关信息和点评建议。
第十六条医院药品处方点评应当与临床药学服务相结合,形成闭环管理。
第四章医院药品处方点评的程序和方法第十七条医院药品处方点评工作应当在医生开出处方后尽快进行,及时向医生反馈点评结果。
第十八条医院药品处方点评可以采取多种形式,包括纸质报告、电子邮件、电话、会议等。
第十九条医院药品处方点评应当充分听取医生的意见和解释,并进行相应的调整和修改。
医院处方点评实施细则
![医院处方点评实施细则](https://img.taocdn.com/s3/m/83f37986db38376baf1ffc4ffe4733687e21fc8f.png)
医院处方点评实施细则标题:医院处方点评实施细则引言概述:医院处方点评是医疗机构对患者处方进行审核和评价的重要工作,旨在提高医疗质量、规范用药行为、保障患者安全。
为了更好地落实医院处方点评工作,制定实施细则是必不可少的。
一、处方点评的目的和意义1.1 提高医疗质量:通过点评处方,发现并纠正医疗错误,提高医疗质量。
1.2 规范用药行为:对患者处方进行点评,促使医生遵守规范用药原则,减少滥用药物情况。
1.3 保障患者安全:及时发现处方中的问题,保障患者用药安全,避免不良反应和药物相互作用。
二、处方点评的流程和方法2.1 收集处方信息:医院应建立完善的处方信息收集系统,包括患者信息、药品信息、用药频次等。
2.2 审核处方合规性:对处方进行审核,核对药品名称、用药剂量、用药频次等是否符合规范。
2.3 进行点评记录:将点评结果记录在患者病历中,包括问题发现、处理意见等,便于日后查阅和追踪。
三、处方点评的标准和要求3.1 严格遵守用药指南:医院处方点评应参考国家和地方的用药指南,遵循科学用药原则。
3.2 提高医生素质:医院应加强医生的用药知识培训,提高医生的处方水平和用药意识。
3.3 定期评估点评效果:医院应定期评估处方点评的效果,及时调整和改进工作方法。
四、处方点评的管理和监督4.1 设立专门机构:医院应设立处方点评专门机构,负责统一管理和监督处方点评工作。
4.2 强化内部审核:医院应建立内部审核机制,对处方点评结果进行二次审核,确保准确性和可靠性。
4.3 加强外部评估:医院可以邀请第三方机构或专家对处方点评工作进行外部评估,提供改进建议和指导。
五、处方点评的效果和影响5.1 提高医疗质量:医院处方点评的实施可以有效提高医疗质量,减少医疗事故和不良事件。
5.2 规范用药行为:通过点评处方,医生的用药行为更加规范,减少药物滥用和不当使用情况。
5.3 增强患者信任:患者对医院的信任度将会提高,因为他们知道医院对处方进行了严格的审核和点评。
医院处方点评实施细则
![医院处方点评实施细则](https://img.taocdn.com/s3/m/0fb8f9af80c758f5f61fb7360b4c2e3f572725e2.png)
医院处方点评实施细则医院处方点评是指医院根据患者提供的处方信息,进行点评和评估,以确保处方的合理性、科学性和安全性。
处方点评的目的是为了避免患者因为处方错误或不当使用药物而产生不良反应或其他健康问题。
以下是医院处方点评的实施细则。
一、点评人员的要求:1.医疗机构应设立处方点评委员会,由具备一定专业知识和经验的医师组成。
委员会成员应具备专业知识扎实、责任心强、具备独立和客观判断的能力。
2.医院应定期对点评人员进行培训,以提高其点评和评估处方的能力。
二、处方点评的程序:1.医院应设立处方点评平台,用于医师提交需要点评的处方以及点评人员进行点评和评估。
2.医师在开具处方后,应将处方信息提交至处方点评平台,并在规定时间内获得点评结果。
3.点评人员在接收到处方信息后,进行处方点评和评估,并给出合理化、科学化和安全化的建议。
4.点评结果应及时反馈给医师,并记录在病历中以备查阅。
三、处方点评的内容:1.集中评估处方的合理性,包括药物的选用、用量、疗程以及服药用法等方面。
2.检查处方中是否存在药物过敏或禁忌症,以及是否与患者可能正在使用的其他药物相互作用。
3.提醒医师遵循最新的临床指南和研究成果,以确保处方的科学性和前沿性。
4.对于处方中的检查项目,点评人员应评估其必要性和准确性,并提出相应建议。
四、处方点评的工作要求:1.点评人员应根据临床经验和专业知识进行点评,而不仅仅依赖于计算机算法或规则引擎。
2.点评人员应维护医师的职业尊严和威信,以合理的方式提出建议,并尽量避免过于苛刻或冒犯性的态度。
3.医院应建立医师与点评人员的沟通渠道,以便医师能够就点评结果进行进一步解释或讨论。
五、点评结果的处理:1.医师应认真对待点评结果,并根据需要进行处方修正或改进。
2.医院对于医师对于点评结果的处理进行监督和追踪,并要求医师对处方修改后的效果进行反馈。
3.医院可以通过定期评估医师的处方质量来评价处方点评的效果,并对点评人员进行绩效考核。
医院处方点评实施细则(五篇)
![医院处方点评实施细则(五篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/4f6fba66effdc8d376eeaeaad1f34693daef10cf.png)
医院处方点评实施细则一、总则第一条为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章,制定本制度。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范要求,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进,促进临床合理用药。
第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段。
二、组织管理第四条根据我院实际情况,在处方点评领导小组的领导下,在医院药学、医疗质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组的指导下,处方点评工作组负责处方点评的具体工作。
处方点评领导小组组长:郑全副组长:王永庆田成组员:孙丽华由淑英职责:1、制定有针对性的临床用药质量管理改进措施,并组织落实;2、建立相关奖惩制度。
处方点评专家组成员:武宇驰王永庆杨恩马仁刚王辉徐金江石昌成崔福兴刘丽华匡新忠崔永波职责:为处方点评工作提供专业技术咨询。
处方点评工作组成员:李岩王晶宋艳杰王慧职责:负责处方点评的具体工作。
三、处方点评的内容第五条处方书写(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。
(2)每张处方限于一名患者的用药。
(3)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应用双线划在错字上,并在修改处签名和注明修改日期。
(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
(5)患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。
(6)西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。
医院处方点评管理实施细则范本(3篇)
![医院处方点评管理实施细则范本(3篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/a4b779d0d5d8d15abe23482fb4daa58da1111c54.png)
医院处方点评管理实施细则范本为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,持续改进医疗质量,根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》,结合我院工作实际,特制定如下实施细则。
一、组织领导成立医院处方点评工作领导小组,负责处方点评工作的组织实施;成立处方点评专家组,负责处方点评工作的专业技术指导;成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作,处方点评工作领导小组组长:陈光副组长:张铎、裴丽茹、刘文成员:刘艳芳、李秀萍、贾雪岭、周雅芝处方点评专家组组长:陈光成员:张铎、裴丽茹、刘文、刘艳芳、张利华、吴喜凤张爱民、王浩伟、陈焕春、海龙、安桑布、贾雪岭王学花、包建华、张华处方点评工作小组组长:裴丽茹副组长:刘艳芳、贾雪岭、李秀萍成员:王学花、李志华、包桂荣、包玉丽二、处方点评的实施1、处方点评工作由医务科、药剂科共同组织实施,药剂科负责处方点评的具体工作。
2、药剂科应会同医务科、质控办确定具体处方抽样方法和抽样率。
门急诊处方抽样率不应少于总处方量的____%,每月点评处方数不应少于____张;病历医嘱等抽样率不少于出院病历总数的____%,每月点评出院病历不应少于____份。
3、医院处方点评工作小组应用随机方法抽取处方,按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评;病房用药医嘱点评应以患者住院病-12)、遴选的药品不适宜的;3)、药品剂型或给药途径不适宜的;4)、无正当理由不首选国家基本药物的;5)、用法、用量不适宜的;6)、联合用药不适宜的;7)、重复给药的;8)、有配伍禁忌或者不良相互作用的;9)、其它用药不适宜情况的;4、有下列情况之一的,为超常处方:1)、无适应证用药;2)、无正当理由开具高价药的;3)、无正当理由超说明书用药的;4)、无正当理由为同一患者同时开具____种以上药理作用相同药物的;四、点评结果的应用1、医务科、质控办对处方点评工作小组提交的点评结果进行审核,由质控办发布处方点评结果,通报不合理处方,发现可能造成患者损害的,应立即采取措施,防止损害的发生。
医院处方点评管理实施细则范文(3篇)
![医院处方点评管理实施细则范文(3篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/2df3d7053d1ec5da50e2524de518964bce84d21c.png)
医院处方点评管理实施细则范文一、引言医院处方点评管理是指对医生开具的处方进行严格的审核和评价,以保障患者用药的安全和合理性。
本实施细则旨在规范医院处方点评工作,提高处方质量,保障患者的权益。
二、目的1. 提高医院处方质量,保障患者的用药安全和合理性;2. 规范医生开具处方的行为,提高临床用药质量;3. 加强医生对用药知识的学习和培训。
三、内容1. 处方点评的承担单位和人员医院处方点评工作由医药管理部门负责,医药管理部门应配备药学专业人员进行处方点评。
2. 处方点评的时间和环节处方点评应在患者出院前完成,具体操作流程为:医生开具处方→药剂科根据处方开具药品→处方审核→处方点评→药品发放→患者离院。
3. 处方点评的指标和标准(1)处方的合理性:根据患者的病情和临床指南,评价处方是否符合规范化用药的要求。
(2)药物的选择:评价医生是否选择了适当的药物,并根据患者的特殊情况进行调整。
(3)药物的用量:评价医生开具的药物用量是否合理,并根据患者的情况进行调整。
(4)用药时长:评价医生开具的用药时长是否合理,并根据患者的情况进行调整。
(5)药品配伍禁忌:评价处方中是否存在药品配伍禁忌情况,以避免不良反应的发生。
(6)患者用药教育:评价医生是否对患者进行了适当的用药教育,以提高患者的用药合规性。
四、程序与要求1. 处方点评的程序(1)医生开具处方后,药剂科在发放前应进行处方审核。
(2)处方审核合格后,药剂科将处方送至药学部门进行处方点评。
(3)药学部门对处方进行评价,并提出意见和建议。
(4)医药管理部门将药学部门的意见反馈给医生,医生根据意见进行处方调整。
(5)药剂科根据医生调整后的处方开具药品。
2. 处方点评的要求(1)处方点评应注重科学性和客观性,评价依据应具备权威性和标准化。
(2)处方点评应及时进行,并在医生开具处方时提出建议,以便医生及时调整处方。
(3)处方点评不仅应关注处方本身,还应关注患者用药的实际效果,为患者提供用药指导和建议。
医院处方点评管理实施细则范本
![医院处方点评管理实施细则范本](https://img.taocdn.com/s3/m/48e2c2f1970590c69ec3d5bbfd0a79563d1ed44a.png)
医院处方点评管理实施细则范本一、引言医院处方点评管理是指对医生开具的处方进行严格的审核和评价,以保障患者用药的安全和合理性。
本实施细则旨在规范医院处方点评工作,提高处方质量,保障患者的权益。
二、目的1. 提高医院处方质量,保障患者的用药安全和合理性;2. 规范医生开具处方的行为,提高临床用药质量;3. 加强医生对用药知识的学习和培训。
三、内容1. 处方点评的承担单位和人员医院处方点评工作由医药管理部门负责,医药管理部门应配备药学专业人员进行处方点评。
2. 处方点评的时间和环节处方点评应在患者出院前完成,具体操作流程为:医生开具处方→药剂科根据处方开具药品→处方审核→处方点评→药品发放→患者离院。
3. 处方点评的指标和标准(1)处方的合理性:根据患者的病情和临床指南,评价处方是否符合规范化用药的要求。
(2)药物的选择:评价医生是否选择了适当的药物,并根据患者的特殊情况进行调整。
(3)药物的用量:评价医生开具的药物用量是否合理,并根据患者的情况进行调整。
(4)用药时长:评价医生开具的用药时长是否合理,并根据患者的情况进行调整。
(5)药品配伍禁忌:评价处方中是否存在药品配伍禁忌情况,以避免不良反应的发生。
(6)患者用药教育:评价医生是否对患者进行了适当的用药教育,以提高患者的用药合规性。
四、程序与要求1. 处方点评的程序(1)医生开具处方后,药剂科在发放前应进行处方审核。
(2)处方审核合格后,药剂科将处方送至药学部门进行处方点评。
(3)药学部门对处方进行评价,并提出意见和建议。
(4)医药管理部门将药学部门的意见反馈给医生,医生根据意见进行处方调整。
(5)药剂科根据医生调整后的处方开具药品。
2. 处方点评的要求(1)处方点评应注重科学性和客观性,评价依据应具备权威性和标准化。
(2)处方点评应及时进行,并在医生开具处方时提出建议,以便医生及时调整处方。
(3)处方点评不仅应关注处方本身,还应关注患者用药的实际效果,为患者提供用药指导和建议。
处方点评实施细则范本(4篇)
![处方点评实施细则范本(4篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/0f09158b77eeaeaad1f34693daef5ef7bb0d121c.png)
处方点评实施细则范本第一章总则第一条为了规范处方点评工作,提高医疗质量和安全水平,根据相关法律法规和标准规范,制定本细则。
第二条处方点评是指对医师开具的处方进行系统、全面、客观地评价,包括药物的选择、用量、用法等方面的评估。
第三条处方点评应当遵守以下原则:科学、客观、准确、规范、便捷。
第四条处方点评的目的在于提高临床合理用药水平,防止滥用药物、不合理用药、药物相互作用等问题的发生,确保患者用药安全和疗效。
第五条医疗机构应当设立处方点评工作组织,配备专职人员或合理分配工作时间,负责处方点评工作。
第六条处方点评工作应当与医疗质量管理、药品管理、临床路径管理等相关工作相衔接,形成标准化管理体系。
第七条处方点评工作应当定期进行统计、分析和总结,提供参考数据和指导建议。
第八条医务人员应当接受相关培训,提高处方点评技能和专业水平。
第二章处方点评的内容和方法第九条处方点评的内容应当包括但不限于以下方面:药物选择是否合理、用量是否恰当、疗程是否过长、药物是否存在相互作用等。
第十条处方点评的方法可以采用手工点评、电子点评或者人工智能算法辅助点评等方式。
第十一条处方点评应当综合考虑患者的病情、病史、年龄、性别、生理状态、合并疾病等因素进行评估。
第十二条处方点评应当参考相关的专业指南、指导意见和临床研究结果,遵循循证医学原则。
第十三条处方点评可以通过患者就诊信息、医疗记录、药品信息、临床路径等方式获取所需数据。
第三章处方点评的程序和要求第十四条处方点评应当及时进行,医务人员应当在开具处方之前进行点评或者在药师出具处方审核结果之前进行点评。
第十五条处方点评应当注重实际效果和安全性,不只关注药物的经济性。
第十六条处方点评应当采取随机抽查和定期点评相结合的方式进行,每个医务人员的处方都应当被点评至少一次。
第十七条处方点评结果应当及时向医务人员反馈,同时可根据需要进行讨论和指导。
第十八条处方点评结果应当储存档案,并进行有效的管理和利用。
处方点评实施细则范文(三篇)
![处方点评实施细则范文(三篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/df531b74b5daa58da0116c175f0e7cd18425189a.png)
处方点评实施细则范文第一章总则第一条为加强对处方的管理和监督,提高处方的合理性和科学性,便于医生和患者合理选择和使用药物,制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于医疗机构内医生对患者进行药物处方的评价和点评。
第三条处方点评应本着公正、客观、科学的原则进行,不得受到非专业因素的影响。
第四条处方点评应建立健全医生考核机制,将处方合理性作为医生绩效考核的重要指标。
第五条医疗机构应配备药学专业人员参与处方点评工作,提供专业的药物知识和信息。
第六条医生应具备一定的药学知识和临床经验,准确评估和判断患者的病情,合理选用药物。
第七条患者有权根据自身情况要求医生解释处方评价结果,医生应主动提供解释和指导。
第二章处方点评的内容和要求第八条处方点评应包括以下内容:(一)药物的适应症和禁忌症;(二)药物的剂量和用法;(三)药物的不良反应和相互作用;(四)药物的疗效和安全性。
第九条处方点评应根据患者的具体病情和需求进行,遵循个体化、精确化的原则。
第十条处方点评应依据最新的临床指南、药物说明书以及相关研究成果,提供科学可靠的依据。
第十一条处方点评应将患者的全身情况和既往病史考虑在内,避免不必要的药物使用。
第十二条处方点评应提供合理的药物选择和替代方案,以满足患者个体化的需求。
第三章处方点评的流程和方法第十三条处方点评应根据医疗机构的实际情况,制定科学规范的流程和方法,确保点评的质量和效果。
第十四条处方点评的过程应包括以下环节:(一)收集处方相关信息,包括患者的基本情况、药物名称和剂量等;(二)检查处方的合理性和科学性,评估药物的适应症和禁忌症;(三)分析处方的疗效和安全性,评估药物的剂量和用法;(四)总结处方的优点和不足,提出合理的建议和改进意见;(五)编写处方点评报告,提供给医生和患者参考。
第十五条处方点评可以采用以下方法进行:(一)文献查阅,了解药物的使用指南和研究成果;(二)专家讨论,就特定药物或疾病进行深入研讨;(三)临床实践,根据实际情况进行药物治疗试验;(四)数据统计,分析处方的合理性和安全性。
处方点评实施细则范文(五篇)
![处方点评实施细则范文(五篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/0241a91c32687e21af45b307e87101f69e31fb3b.png)
处方点评实施细则范文为进一步规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范(试行)》等有关法律、法规及部门规章,结合医院实际情况,特制订本管理办法与实施细则。
一、处方点评管理办法(一)加强组织管理。
医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学小组和医疗质量与安全管理委员会领导下,由医院医务科和药剂科共同组织实施。
并在药事管理与药物治疗学小组下建立处方点评专家组及工作小组,为处方点评工作提供专业技术指导。
(二)健全工作制度与职责。
定期对医院临床科室的门(急)诊处方、住院医嘱进行点评;定期公布处方点评结果,通报不合理处方;根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,并向医院药事管理与药物治疗学小组和医疗质量与安全管理委员会报告;发现可能造成患者损害的,应当及时采取干预措施,防止损害发生。
(三)规范处方点评内容。
根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用。
(四)完善保障措施。
将处方点评结果纳入医院医疗质量管理、医师定期考核与绩效考核指标,并与评先树优、职称晋升相挂钩。
对于不合格处方要运用通报、批评、培训、经济处罚等措施及时进行干预,情节严重的要通过脱岗培训、暂停处方权、取消评先树优资格、取消职称晋升资格及诫勉谈话等方式加大处罚力度,因不合理用药导致严重后果的,严格按照有关法律法规处理;对于处方点评成绩优秀的个人与科室要进行全院表扬及经济奖励。
二、中药饮片处方点评实施细则(一)为了进一步加强中药处方管理,提升中药饮片处方质量,促进合理用药,防止中药材资源浪费和中药饮片费用不合理增长,根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,特制定本细则。
医院处方点评制度和实施细则
![医院处方点评制度和实施细则](https://img.taocdn.com/s3/m/0a66aac0bb0d4a7302768e9951e79b8968026890.png)
医院处方点评制度和实施细则【医院处方点评制度和实施细则】目录1. 背景与目的2. 适用范围3. 定义4. 处方点评流程4.1 医生提交处方4.2 处方点评团队评审4.3 完成点评并反馈5. 处方点评要求5.1 处方明确性5.2 处方合理性5.3 处方规范性5.4 处方安全性5.5 处方经济性6. 处方点评团队的组成与管理6.1 专业人员的构成6.2 产生机制与任期6.3 工作任务与要求6.4 绩效考核制度7. 处方点评数据的统计与分析7.1 数据收集与整理7.2 数据分析与报告8. 风险管理8.1 严重错误处方的处理8.2 处方点评团队的追责与监督8.3 高风险药物的审查与控制9. 处方点评的技术支持与信息化建设 9.1 系统建设与数据互通9.2 信息安全与保密9.3 技术支持与维护10. 培训与交流10.1 新成员培训10.2 定期交流与研讨会11. 监督与评估11.1 内部监督11.2 外部评估11.3 持续改进附录:1. 处方点评表格样本2. 处方点评报告模板3. 处方点评团队名单【法律名词及注释】1. 处方:医生开具的用于药物治疗的指示单。
2. 处方点评团队:由多个专业人员组成,负责对医院内部处方进行点评的团队。
3. 严重错误处方:存在重大医疗风险的错误处方。
4. 高风险药物:具有较高风险的药物,需特别审查与控制。
【实际执行中可能遇到的困难及解决办法】1. 处方点评团队的人员安排可能存在调整困难,可通过及时沟通与调整解决。
2. 处方点评数据的收集和整理工作繁琐,可通过引入信息化系统进行简化和自动化处理。
3. 部分医生可能对处方点评存在抵触情绪,可通过开展培训和交流活动增强他们的认同感。
4. 处方点评结果的反馈和监督可能存在不到位的情况,可建立完善的绩效考核和追责机制,加强内部监督。
5. 部分药物规范或政策变化频繁,可能会影响处方点评的准确性,可通过定期更新并严格执行相关政策和规范来解决。
处方点评实施细则模板范本(五篇)
![处方点评实施细则模板范本(五篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/ddcf29172f3f5727a5e9856a561252d381eb2005.png)
处方点评实施细则模板范本1. 背景与目的:处方点评旨在提高医师开具处方的质量,消除不合理、不安全、滥用药物的现象,确保患者用药的安全性和有效性。
本实施细则的目的是明确和规范处方点评工作的具体流程、要求和责任,确保处方点评工作的顺利进行。
2. 适用范围:本实施细则适用于医疗机构内所有开具处方的医师和药师。
3. 工作流程:(1) 处方点评申请患者或药师可向医疗机构提交处方点评申请,申请方式可以是书面申请、电子申请或口头申请。
(2) 处方点评分配医疗机构将收到的处方点评申请分配给相应的处方点评专家。
分配原则可以是按照专业领域、经验等进行分配。
(3) 处方点评审查处方点评专家对申请的处方进行审查,包括药物的适应症、剂量、用法、不良反应等方面进行评估,并给予点评意见。
(4) 处方点评报告处方点评专家根据审查结果编制处方点评报告,包括点评意见、建议和改进措施。
报告应详细记录处方点评的过程和结果。
(5) 处方点评反馈医疗机构将处方点评报告反馈给开具处方的医师或药师,提醒其注意不合理或不安全的处方用药情况,并要求其进行改进。
(6) 处方点评追踪医疗机构进行处方点评的结果追踪,评估改进效果,并根据需要对开具处方的医师或药师进行必要的培训和指导。
4. 责任与要求:(1) 医疗机构:- 建立完善的处方点评管理制度,明确工作职责和流程。
- 配备合适的处方点评专家,确保点评工作的专业性和科学性。
- 确保处方点评工作的及时性和准确性,及时反馈结果并追踪改进效果。
- 组织相关培训和指导,提高医师和药师的处方质量和用药安全意识。
(2) 处方点评专家:- 具有相关的临床经验和专业知识,熟悉药物的临床应用和不良反应。
- 认真严谨地审查处方,根据标准和规范进行点评,提供具体的改进建议。
- 根据需要参与相关培训和学术交流,提高专业水平和点评能力。
(3) 医师和药师:- 遵守相关的法律法规和规范,合理开具处方,确保患者用药的安全和有效。
医院处方点评实施细则
![医院处方点评实施细则](https://img.taocdn.com/s3/m/200f559e77a20029bd64783e0912a21614797f8b.png)
医院处方点评实施细则一、引言本文旨在对医院处方点评的实施细则进行详细阐述。
医院处方点评是指医院临床药师或药学专业人员对医生开具的处方进行评审和点评的过程,旨在提高医疗质量和合理用药水平。
二、目的和意义1. 提高医疗质量:通过对处方的点评,发现并纠正医生开具处方中可能存在的问题,减少医疗错误和不良事件的发生,提高医疗质量。
2. 促进合理用药:通过点评,药师可以根据患者的具体情况对处方进行合理性评估,提出相应的调整或建议,促进患者合理用药。
3. 优化药品库存管理:通过对处方的点评,药师可以及时了解医院药品使用情况,对药品库存进行合理管理,避免药品过期和药品短缺现象的发生。
三、实施流程1. 接收处方:药师接收医生开具的处方,并进行详细的查看和了解患者的基本信息、病情、用药史等相关情况。
2. 处方审核:药师对处方进行审核,核实处方的合理性,包括药品选用的适宜性、用药剂量的准确性、疗程的合理性等方面。
3. 点评意见:根据处方的审核结果,药师提出相应的点评意见,包括药品调整、用量调整、用药间隔的调整等方面的建议。
4. 反馈与沟通:药师将点评意见及时反馈给医生,与医生进行沟通并解释相关问题,确保医生理解并接受点评意见。
5. 记录与评估:药师将处方的点评结果进行记录,并进行评估和总结,为医院用药工作的改进提供参考依据。
四、点评要点1. 药品选用的适宜性:药师应根据患者的病情和用药史,选用适宜的药品,避免不必要的重复用药。
2. 用药剂量的准确性:药师要对处方中药品的剂量进行审核,确保用药剂量准确无误,避免用药过量或不足。
3. 用药疗程的合理性:药师要评估处方中的用药疗程是否合理,避免过短或过长的用药时间。
4. 药物相互作用的评估:药师要注意处方中药物间的相互作用,评估其对患者可能产生的影响,提出相应的建议和注意事项。
5. 患者用药指导:药师要向患者提供用药指导,告知用药方法、注意事项和不良反应,请患者注意药物的正确使用。
医院处方点评实施细则
![医院处方点评实施细则](https://img.taocdn.com/s3/m/1a11b9abb9f67c1cfad6195f312b3169a551ea6f.png)
医院处方点评实施细则一、背景介绍近年来,医疗服务质量和安全问题备受关注,患者对医疗机构的处方质量和规范性提出了更高的要求。
为了提升医疗服务水平,医院决定实施处方点评制度,以便对医生的处方行为进行评估和改进。
二、目的和意义1. 提升医疗服务质量:通过对处方的点评,发现和纠正医生处方中存在的问题,提高处方的科学性和规范性。
2. 保障患者用药安全:点评制度有助于发现处方中的错误和不合理之处,减少患者因用药错误而带来的风险。
3. 促进医生专业发展:通过点评,医生可以及时了解自己处方行为的不足,并根据反馈信息进行改进,提升自身的临床水平和专业素质。
三、实施步骤1. 点评对象确定:医院将根据一定的标准和指标,确定需要进行处方点评的医生和科室。
2. 处方数据采集:医院将建立处方数据采集系统,对医生的处方进行全面、准确地记录和归档。
3. 处方点评标准制定:医院将制定处方点评的标准和指标,包括处方的合理性、规范性、科学性等方面的要求。
4. 处方点评小组组建:医院将组建由临床专家、药学专家、信息管理人员等组成的处方点评小组,负责对处方进行评估和点评。
5. 处方点评过程:点评小组将根据事先制定的标准,对处方进行评估和点评,并将点评结果进行记录和反馈。
6. 点评结果反馈:医院将向被点评的医生提供点评结果和改进建议,并鼓励医生根据反馈信息进行自我反思和改进。
7. 绩效考核和奖惩机制:医院将根据医生的处方点评结果,结合其他绩效考核指标,进行绩效评定,并对绩效优秀和不达标的医生赋予相应的奖励或者处罚。
四、数据分析与效果评估1. 数据分析:医院将对处方点评数据进行定期统计和分析,发现处方中的问题和趋势,并及时采取措施进行改进。
2. 效果评估:医院将定期对实施处方点评的效果进行评估,包括医疗服务质量的改善情况、患者满意度的提升等方面的指标。
五、保障措施1. 隐私保护:医院将严格遵守相关法律法规,保护医生和患者的隐私信息,确保处方点评过程的合法、公正和安全。
处方点评实施细则范文(3篇)
![处方点评实施细则范文(3篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/a40b9fa00342a8956bec0975f46527d3240ca6d1.png)
处方点评实施细则范文一、目的和背景处方点评是在患者接受医生处方药物治疗后,对治疗效果进行评估和改进的一项重要工作。
通过对处方的点评,可以帮助医生了解药物的使用情况,及时发现问题和改进不足,提高患者的治疗效果和医疗质量。
二、实施步骤1. 收集处方信息:通过收集患者的处方信息,包括药名、用法、用量、频次等,以及患者的基本信息,包括性别、年龄、病史等。
2. 组织专家评估:将收集到的处方信息提交给相关专家进行评估,专家根据自身的专业知识和临床经验,对处方进行评估。
3. 撰写处方点评报告:根据专家评估的结果,撰写处方点评报告,包括评估结果、问题分析和改进建议等。
4. 召开处方点评会议:将处方点评报告提交给相关责任人,召开处方点评会议,讨论评估结果和改进建议,并制定整改措施和时间节点。
5. 完成整改工作:根据会议的决定,责任人负责整改工作,并在规定的时间内完成整改任务。
6. 跟踪评估:对整改后的处方进行跟踪评估,评估其效果和改进情况。
7. 总结经验:针对处方点评的经验和教训进行总结,制定相应的改进措施,并进行推广和应用。
三、注意事项1. 保护患者隐私:在收集患者处方信息和撰写处方点评报告时,要注重患者隐私保护,不得泄露患者个人信息。
2. 专家评估准确性:专家评估处方时,要确保准确性和客观性,避免主观臆断和不当评估。
3. 整改措施可行性:制定整改措施时,要考虑其可行性和落实难度,确保能够顺利完成。
4. 跟踪评估的及时性:跟踪评估整改后的处方时,要及时进行评估,发现问题及时改进,并确保改进措施的有效性和可行性。
四、结束语处方点评是提高医疗质量的一项重要工作,通过对处方的评估和改进,可以提高患者的治疗效果和医疗质量。
各相关责任人要充分重视处方点评工作,确保其有效实施,提升医疗服务水平。
处方点评实施细则范文(2)曲周县中医院处方点评实施细则一、总则第一条为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
庐江县中医院处方点评实施细则现根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求制定《庐江县中医院处方点评实施细则》。
一、处方点评方法1、药学室每个月抽查两天门诊处方,根据本办法的评价标准对存在问题的处方进行处方分析和评价,评价结果在院内《药讯》或医院办公系统网上公布,并督导至每一位处方存在问题的医生。
2、如果临床对评价结果存在异议,由医院处方点评小组针对存在异议的处方重新点评讨论,并在医院办公系统网上公示复议结果。
二、评价标准1、判定为不规范处方情况:1. 处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;【点评要点】前记:包括费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。
正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
划一斜线以示处方完毕;后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章;书写不规范或者字迹难以辨认:书写位置与格式不对应,字迹经两位经办人不能准确识别。
2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;【点评要点】医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后,方可开具处方,签名或签章式样改变应重新备案。
3. 药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);【点评要点】具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。
在执业的医疗机构取得处方调剂资格的药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查;适宜性审核内容包括:规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;其它用药不适宜情况。
处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。
4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;【点评要点】新生儿、婴幼儿年龄表示:从出生到1个月用日龄表示,如:16天;大于1个月、小于12个月用月龄表示,如:6个月;大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示,如:29个月表示为2岁5个月。
体质弱、体重轻的要求写明体重。
* 根据《儿科学》第七版教材,新生儿期是指出生到生后28天;婴儿期是指生后至1周岁,包括新生儿期;幼儿期是指1岁至3岁。
5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;【点评要点】西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方;中药饮片应单独开具处方。
6. 未使用药品规范名称开具处方的;【点评要点】药品名称应当使用规范的中文名称书写,即药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称;可以使用由卫生部公布的药品习惯名称。
没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;拉丁文不再使用,不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号;7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;【点评要点】药品剂量与数量用阿拉伯数字书写,剂量应当使用法定剂量单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。
各制剂书写单位:片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。
剂量规格:重量单位以克(g)为单位时,克(g)可以省略,直接写成0.1、0.5即可,其它单位必须写明;“0.5mg”避免写成“.5 mg”,小数点后不应出现拖尾的0(如5.0 mg);包装规格:依药品包装,但不宜写“一瓶、一盒”。
8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;【点评要点】药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;用法、用量必须明确、具体,否则药师发药时无法作准确的用药交待,也无法纠正处方可能出现的用法、用量失误,不符合法规要求。
9. 处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;【点评要点】处方如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期;药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名,尤其是用药剂量差异大时,如肿瘤化疗、激素冲击疗法等。
10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;【点评要点】除特殊情况外,应当注明临床诊断;临床诊断是指医生给病人检查疾病,并对病人疾病的病因、发病机制做出分类鉴别,以此作为制定治疗方案的方法和途径;“特殊情况”是指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利,或涉及患者隐私的,医疗机构应当遵循安全、有效、经济的合理用药原则,尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。
11. 单张门、急诊处方超过五种药品的;【点评要点】开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品;输液溶媒及药品均分别计数,中药饮片不受此限制;一般门诊处方用药应避免不合理使用大处方;对少数患有多种疾病,或个别危重患者等特殊情况超过五种者,医师应注明原因,并再次签名。
12. 无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;【点评要点】慢性病、老年病:一般指需要长期或较长时间服药,期间不需要检测检查,如糖尿病、高血压等;特殊情况如:行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药,外地患者当地无此药等,一般以不超过30日用药为限;原则:必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性,抗菌药物(抗结核药除外)及特殊管理药品不宜延长处方量。
13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;【点评要点】医师培训合格后取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格;医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处方;门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》;病历中应当留存下列材料复印件:二级以上医院开具的诊断证明;患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用;为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量;第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量;第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由;为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量;为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量;对于需要特别加强管制的麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。
医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次;癌痛患者确需使用吗啡制剂时,可由医师根据病情需要和耐受情况决定其吗啡制剂的使用剂量。
14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;【点评要点】按照抗菌药物分级管理办法及权限,未履行规定程序,存在越权使用抗菌药物情况。
*参见:《抗菌药物临床应用指导原则》、《安徽省抗菌药物临床应用分级管理目录》15. 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
【点评要点】中药处方包括中药饮片处方、中成药(含医疗机构中药制剂,下同)处方,饮片与中成药应当分别单独开具处方;中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明;体现辨证论治和配伍原则;中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写病名);有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名;处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”。
2、判断为不适宜处方情况3、判断为超常处方情况超常处方点评方法参照“专项处方点评指南十一-超说明书用药处方点评指南”三、监督管理与持续改进措施监督管理处方评价结果在《药讯》和医院办公系统网上公示,并督导至每一位处方存在问题的医生。
1.对开具不合理处方的医师,采取教育培训、批评等措施;对一个考核周期内出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其处方权;限制处方权后,仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的,取消其处方权。
(《处方管理办法》(卫生部第53号)令第四十五条)2.药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的,应当采取教育培训、批评等措施;对患者造成严重损害的,应当依法给予相应处罚。
持续改进措施药剂科定期对医院门诊处方进行评价,并列入医疗质量考核标准,对不合格处方进行通报并由质控科进行处罚。
(参考质控科制定标准)一般不规范处方,每张扣10元:1)药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚,如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;2)处方书写字迹难以辨认,或修改处缺签名或加盖签章;3)处方前记诊断栏只写“待查”、“咨询”“体检”等不明确术语;4)单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药;5)药品超剂量使用未注明原因及再次签名。
普通处方超过7日用量;急诊处方超过3日用量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明;麻醉的药品、精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求;6)药品用法用量欠妥。