2009病历书写质控管理制度
医院病历质控工作制度
医院病历质控工作制度一、前言为加强医院病历质量管理，确保病历的完整性、真实性和可追溯性，提高医疗服务质量，根据《医疗机构病历管理规定》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病历保存管理1. 病历保存原则：遵循真实、完整、准确、及时、安全的原则，确保病历的保存管理工作。
2. 保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。
纸质病历应放置在干燥、通风、防潮、防盗的专用病历柜中；电子病历应存储在医院信息系统（HIS）中，并进行备份。
3. 保存期限：根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期限为30年，门诊病历保存期限为15年。
4. 保存要求：（1）病历应按照患者就诊时间顺序进行整理，确保病历的连续性和完整性。
（2）病历保存期间，不得随意涂改、折叠、损坏、丢失或借出。
（3）病历管理人员应定期对病历进行清点，发现问题及时报告并处理。
5. 病历销毁：达到保存期限的病历，经医院病历质量管理小组审查，报院长批准后，可进行销毁。
销毁过程应有两人以上在场，并做好销毁记录。
6. 病历移交：患者转院、转科或死亡时，应将病历及时移交至相应部门，并做好交接记录。
7. 病历保存管理制度的培训与考核：医院应定期对病历管理人员进行培训，提高其业务素质和责任心。
同时，对病历保存管理工作进行定期或不定期的考核，对存在的问题及时整改。
三、病历书写1. 书写规范：（1）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，字体工整清晰，不得使用圆珠笔、铅笔或红墨水。
（2）病历内容应真实、准确、完整，不得有遗漏或虚构。
（3）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用方言、口语或简称。
（4）病历记录应及时，入院记录应在患者入院24小时内完成，病程记录、手术记录等应及时反映患者的病情变化。
2. 书写要求：（1）病历应由具有执业资格的医师书写，实习医师书写的病历需由带教老师审阅签名。
（2）病历记录应包括患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划及执行情况等。
病历书写基本规范与管理制度
病历书写基本规范与管理制度一、目的原则为加强医院病历管理，规范病历书写，提高病历质量，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方的合法权益，保障医疗质量与安全，规范地建立医院病历管理和质量控制制度，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国医师法》《医疗事故处理条例》等国家法律法规，以及《医疗机构管理条例实施细则》《病历书写基本规范》《电子病历系统功能规范（试行）2010版》《医疗机构病历管理规定》《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》《电子病历应用管理规范（试行）（2017年版》等相关规定要求，制订本制度。
本制度适用于纸质病历和电子病历。
《病历书写基本规范》与《医疗质量安全核心制度要点》不一致的，以《要点》为准。
二、适用范围全院所有临床科室。
三、管理规范（一）病历书写基本要求1.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。
电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。
包括门（急）诊病历、住院病历、日间病历及其他医疗资料等。
2.电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息中心理和智能化服务功能的计算机信息系统。
3.病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
4.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
门（急）诊病历书写内容包括门（急）诊病历首页、病历记录、化验报告、医学影像检查资料等。
住院病历书写内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知单、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查报告、病理报告单等。
制定病历书写质控管理制度及记录
制定病历书写质控管理制度及记录病历书写质控管理制度及记录是医疗机构为规范医务人员的病历书写行为，提高病历质量的管理制度。
一、病历书写质控管理制度1. 病历书写要求：- 病历必须真实、准确、完整，反映患者的病情和医疗过程。
- 病历必须按照规定的格式书写，包括病案首页、病程记录、检查报告、手术记录等。
- 病历中禁止出现任何虚假、夸大或重复信息。
- 病历中涉及敏感信息必须加密处理，确保患者隐私安全。
2. 病历书写规范：- 病历必须使用标准词汇和术语，避免使用模糊或不规范的表述。
- 病历必须根据病人具体情况进行书写，避免模板化或套用他人病历。
- 病历必须及时更新和修改，确保任何变化或进展都能准确记录。
3. 病历审核：- 病历必须经过专业医务人员审核，确保病历内容准确、逻辑清晰。
- 病历审核要记载审核人姓名和审核日期，留存审核记录。
4. 病历修订和注明：- 在病历发现错误或不准确之后，必须及时修订，并在修订处注明修改人、修改时间和修改原因。
- 在病历需要补充说明或解释的情况下，必须在病历中注明补充说明人、说明时间和内容。
二、病历书写质控记录1. 病历书写质控记录表：- 记录每个医务人员病历书写情况的质控表格，包括医生姓名、病历编号、书写时间等信息。
- 记录每个病历书写的评估结果，包括准确性、完整性等方面的评分。
2. 病历质控会议记录：- 记录每次病历质控会议的时间、地点和参会人员。
- 记录会议讨论的病历案例，以及针对质控结果提出的改进措施和建议。
3. 病历修订记录：- 记录每次病历修订的内容、修订人、修订时间和修订原因。
以上是制定病历书写质控管理制度及记录的基本内容，医疗机构可以根据实际情况进行具体制定和实施。
同时，必须进行定期的复查和评估，确保质控制度的有效性和可持续性。
病历书写基本规范及管理制度
病历书写基本规范及管理制度病历书写是医务人员工作中非常重要的一项任务，准确、规范的病历书写不仅有助于医务人员之间的交流与沟通，更能提高医疗质量和医疗安全。
为了确保病历书写的准确性和一致性，医疗机构需要制定病历书写基本规范及管理制度，以保障医务人员按照规定的格式和要求进行病历的书写。
一、病历书写基本规范病历书写应当包含以下基本要素：患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案、预后评估等。
1. 患者基本信息患者基本信息是病历的开篇，应当包括患者姓名、年龄、性别、住院号等信息。
2. 主诉主诉是患者的自述症状，应当描述患者的主要不适或症状，并记录患者的自述时间。
3. 现病史现病史是指患者当前的病情发展过程，应当包括疾病的起病时间、病史和治疗情况等。
4. 既往史既往史是指患者以往的疾病史、手术史、过敏史等，应当详细记录患者的疾病史和治疗情况。
5. 体格检查体格检查是医生对患者进行的疾病体征和生理功能检查，应当详细记录患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生理指标。
6. 辅助检查辅助检查是医生通过实验室检查、影像学检查等手段获取的辅助诊断信息。
应当详细记录患者的检查项目、检查结果和诊断意见。
7. 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断是医生对患者疾病进行的判断和鉴别。
应当将诊断和鉴别诊断明确记录，确保准确性。
8. 治疗方案治疗方案是医生针对患者疾病的治疗方案和用药方案，应当详细记录治疗方法、药物剂量及用法等。
9. 预后评估预后评估是医生对患者疾病预后情况进行的评估，应当根据患者疾病情况进行预后判断。
二、病历书写管理制度为了规范病历的书写和管理，医疗机构需要建立病历书写的管理制度，从以下几个方面进行规范管理。
1. 规定书写格式医疗机构应当规定病历的书写格式和要求，限定字体、字号、行距等相关要求，确保病历的整洁美观。
2. 培训医务人员医疗机构应当定期对医务人员进行病历书写培训，提高医务人员的书写水平和专业知识，确保病历的准确性。
病历书写规范与病历管理制度
病历书写规范与病历管理制度填空题1。
卫生部《医疗机构病历管理规定》自2009年____月______日(9月1日）起施行，卫生部《病历书写基本规范》（2010年版）自2010年____月______日（3月1日）起施行，卫生部《电子病历书写基本规范》自2010年4月1日起施行。
2.根据卫生部《医疗机构病历管理规定》，为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料______、_______、_________（客观）（真实）(完整），严禁任何人________、_________、_______（涂改)（伪造）（隐匿)销毁、抢夺、窃取病历。
3。
门（急）诊病历保存时间不少于________年（15年），住院病历保存时间不少于_______年(30年)。
4。
医院可以为申请人复印、复制的病历资料为客观性病历资料包括：门诊病历、急诊病历和住院病历中的___________(入院记录）、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像资料、特殊检查同意书、手术同意书、麻醉同意书、手术麻醉及记录单、病理报告、护理记录、_________（出院记录）。
5。
卫生部《病历书写基本规范》（2010年版）规定病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行________、________、________（归纳）（分析）(整理)形成医疗活动记录的行为，病历书写应当__________、_________、_________、_________、_________、________。
（客观）（真实）(准确)（及时）(完整）(规范）。
6.病历书写过程中出现错别字时，应当用双线划在错别字上,保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用________、________、_________（刮、粘、涂)等方法掩盖或去除原来的字迹，________________(上级医务人员)有审查修改下级医务人员书写的病历的责任，病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名.7.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入院记录、________________________(24小时内入院死亡记录），均需在_____________（24小时内）完成.8.现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
病历书写基本规范与质控管理制度
病历书写基本规范与病历管理制度住院病历基本要求1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。
2、书写病历时,除医嘱需要“取消”及上能医师(含签名)时使用红色墨水外,住院病历书写一律使用蓝黑墨水。
3、病历书写发使用中文和医学术语。
通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
4、病历书写严禁涂改,书写过程中出现错字时,应当双线划在错字上,并加以纠正。
不得采用刮、粘、贴、擦、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹,而使原字迹不能辨认。
5、除日常病程记录可由实习、进修医务人员或者试用期医务人员书写并由上级医师修改签名外,书写病历者必须是拥有执业资格,并具有在本院合法执业的医务人员。
(实习医务人员:系指医疗、护理大中专学校的在校学生,进入本院临床实习的人员。
包括本科、大学专科、中专等在读生。
无论是否取得执业(助理)医师资格、执业护士资格,均不具有在本院合法执业的权利。
试用期医务人员:指医学院校毕业后,依法到本院试用工作的人员,无论是否取得执业(助理)医师、执业护士资格,均尚未取得在本院人才流动执业务资格。
进修医务人员:指已取得执业(助理)医师、执业护士资格,并在原工作的医疗机构具有合法执业权利的医务人员,在本院进修期间,除本院在接受其进修时专门机构(所进修科室、进修医务人员办公室等)考核合格者。
经本院医疗服务质量监控部门认定后书写病历。
经治医师:指具有执业医师资格,并注册登记,在本院具有合法执业权利的,对特定患者诊断、治疗负有主管责任的医师。
6、上级医师修改病历时,使用红墨水,如系错字、错句,双线划在错字、错句上,如系添加,在保持原记录清晰、可辩认的前提下,在空白处书写,注明修改时间、修改处数并签名。
7、医师查房记录的要求:主治医师首次查房记录应于患者入院后24小时内完成。
对病危者要随时查看患者,记录至少每天一次;病重者每日或隔日一次,最长不得超过3天;对一般患者至少5天记录一次。
中医院病历书写质控管理制度
中医院病历书写质控管理制度一、监控组织（一）设立医院病历质量管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。
主要职责：1．负责确立病历质量管理目标；2．对全院病历质量进行全程监控；3．对重大病历质量问题进行研究处理；4．病历质量进行督促检查并提出改进意见；（二）各科室成立病历质量监控小组，科主任任组长，1-2名高年资住院以上医师任质控医师，科室护士长或高年资护师任质控护士，全面负责本科室病历质量，科室病历质量监控小组名单报医务科、护理部备案。
主要职责：1．确立本科室病历质量管理目标2．对本科室病历质量进行全程监控3．对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见二、病历书写规范（一）严格执行安徽省卫生厅《省病历书写规范》（最新版）的有关要求。
（二）病历中纸张要统一，各科室自行设计的表格、检查报告单等一律为A4纸，左边预留装订线，宋体打印，并提交病案质量管理委员会讨论，通过后方可使用，病历书写规范中有明确规定的表格，打印时应按要求设计打印，不得自行更改格式。
（三）医师在规定时限内完成入院记录后，要求必须有病史陈述人对所提供的现病史的真实性签字认可。
三、病历质量控制标准执行安徽省卫生厅《安徽省病历书写规范》（最新版）中的住院病历质量评价标准。
四、病历质量控制范围：包括：门（急）诊病历，运行病历、终末病历。
五、病历质量全程监控流程（一）基础教育质量控制1．新职工入院教育期间，医院统一安排关于病案书写规范、病案质量评定标准等有关内容的教学课程。
2．各科室由主管医师对新入科的实习生、进修生、转科医师讲解病历书写规范和本科室病历书写要求。
（二）环节质量控制：主要由科室病历质量监控小组负责。
病历环节质量是从源头上把好病历质量、使病历质量监控从事后检查向事前预防转化的关键。
科室应加强病历形成过程中的管理，按病历书写要求在规定时限内及时完成病历的书写、打印、签字等内容。
出院病历应由三级医师、监控小组人员、科主任检查合格后病案室存档。
制定病历书写质控管理制度
制定病历书写质控管理制度
病历书写质控管理制度是医疗机构为了规范和提高病历书写质量而制定的一项管理制度。
下面是一个制定病历书写质控管理制度的参考框架：
1. 目的和范围：
- 确定病历书写质量管理的目标和范围；
- 明确适用的医疗部门和人员。
2. 质控标准：
- 确定病历书写的基本要求和规范，如规范书写格式、内容
要求等；
- 明确各种病历文书的书写规范；
- 强调病历书写的准确性、完整性、规范性和可读性。
3. 质控流程：
- 明确病历书写质控的全过程管理流程，包括病历书写、校
对和审核等环节；
- 制定病历书写的时间节点和质控工作的责任分工；
- 确定异常情况的处理机制。
4. 质控措施：
- 建立病历书写的质控检查机制，例如随机抽查、定期检查等；
- 组织开展书写质量培训和考试，提高医务人员的书写技能； - 设立病历书写质量奖惩机制，激励医务人员提高书写质量； - 引入信息化管理系统，提供书写规范和自动质检功能。
5. 质控评估与改进：
- 设立病历书写质量指标，定期进行绩效评估；
- 分析评估结果，发现问题和不足；
- 开展改进措施，解决书写问题和提高书写质量。
6. 监督与督促：
- 设立病历书写质量管理部门或岗位，负责质控工作；
- 加强对医务人员的督促和监督，确保病历书写质量的稳定提高；
- 定期交流经验，分享好的实践和案例。
以上是一个制定病历书写质控管理制度的大致框架，具体制度的制定还需根据医疗机构的实际情况进行调整和完善。
病历书写质控管理持续改进措施
病历书写质控管理制度及持续改进措施一、重要性病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。
病历是病人接受医疗救治的客观记录,它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。
病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下,保证病案真实性、及时性和客观性,并保证医疗行为的可追溯性。
(一）病历书写的意义反映患者病情及诊治情况，反映医院医疗质量、学术水平及管理水平，是医疗质量的文字表达，也是医院管理水平、科室管理水平、医生水平评价的指标。
（二）病历书写的作用是临床实践的原始记录，是临床科室及医技科室诊治疾病的基础资料，为科研提供极其宝贵的原始素材，为临床教学提供不可缺少的生动的教学材料，为医院管理提供医疗工作信息.是医保付费的凭据，是医疗纠纷不可替代的原始证据。
1、病历书写面对的挑战：目前法律法规要求更趋严格、规范，患方强烈的维权意识和社会舆论的影响,片面追求经济效益，忽视基础医疗质量，病历书写质量的下滑影响医疗质量.2、病案质控工作要有新的认识高度：高质量的病历来源于高标准、严要求。
书写完整而规范的病历,是培养临床医师思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径.医院要把病历书写质量的优劣作为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
（三）病历书写质控的现状1、应重点强调的内容：○1付费的凭证；○2自我保护的工具；○3法庭上的证据。
2、质控不良造成的后果：○1重视形式，忽视内涵；○2重视签字，忽视沟通；○3重视计费，忽视记录；○4重视终末,忽视运行，从而造成核心制度落实流于形式。
3、病历质量有不同的认识：○1病人眼中的病历质量；○2医生眼中的病历质量；○3医保眼中的病历质量；○4律师眼中的病历质量；○5质量管理者眼中的病历质量.要求认真对待病历质量管理、质控、书写工作，兼顾上述不同认识。
4、目前本院病历质控工作中存在的问题：○1评价标准不统一，格式不规范;○2医院、科室领导重视不够；○3病历质控人员不足、素质不一、水平不齐，对病历书写规范理解有偏差；○4培训教育方法简单。
病历书写质量管理规定
病历书写质量管理规定 Final approval draft on November 22, 2020病历书写质量管理制度一、病历书写及质量管理暂行规定为贯彻落实卫生部《医院管理评价指南》的通知要求，建立健全病历全程质量监控、评价和反馈制度，提高病历质量。
我院对病历质量管理将实行临床治疗组负责制，现就病历质量管理作如下规定：（一）基本要求临床医师在执业的不同阶段,需要根据其职责范围,完成一定数量的病历书写并达到规定的质量要求。
1、病历质量要求：各级医师在各自职责范围内的病历，年总病历质量甲级率＞95%。
2、病历管理职责范围：（1）住院医师：负责入院记录、首次病程记录、病程记录、首页等病历资料的书写及质量，以及对实习生病历书写的检查、指导。
（2）主治医师：除把握全面病历质量外，重点负责医疗制度落实（包括病例讨论、会诊及抗生素合理使用等）。
（3）主任（副主任）医师：除把握全面病历质量外，重点负责疾病诊断正确性、治疗合理性、医疗知情同意等。
（二）管理基本流程1、自我登记：住院医师在各自治疗组内，对自己书写和负责的出院病历，根据医院病历书写登记本进行完整登记。
其他各级医师可以参照住院医师的方式进行登记。
2、自我评估：主治医师在各自治疗组内，用医院住院病历检查评分表对治疗组内住院医师登记的出院病历进行评分并记录。
3、住院医师及主治医师每季度将病历书写登记本、评分表交医务科核实备案。
4、医务科每季度对上述病历及其它归档病历进行抽查评估，并记录在案。
5、各级医师在晋升申报时，医院组织病历考核评估小组对其提交的聘任期内登记病历资料按要求进行评估。
（三）处罚细则：凡被查病历属乙级或丙级病历，都将被纳入医疗服务质量管理考核，同时根据各级医师职责与转正、定级、晋升、聘任及个人奖金挂钩：1、新分配住院医师：在其职责范围内一年出现三份乙级病历，或一年内出现一份丙级病历者，延缓1年转正、定级；同时扣发当月奖金。
每出现一份乙级病历扣100元、一份丙级病历扣300元。
病历书写管理制度
病历书写管理制度病历书写管理制度随着社会不断地进步，各种制度频频出现，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。
相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，下面是小编帮大家整理的病历书写管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
病历书写管理制度1一、建立健全医院病历质量管理组织,完善医院"三级"病历质量控制体系并定期开展工作。
三级病历质量监控体系:1、一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门为医政科质控办,负责对门诊病历、运行病历、存档病案每月进行抽查评定,并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容,进行量化管理。
3、三级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
每月进行一次全院各科室病历质量的评价,特别是重视对兵力内涵质量的'审查。
二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范(试行)》(卫医发[20xx]190号)、《医疗机构病历管理规定》(卫医发[20xx]193号)及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求,注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。
手术记录应由术者或第一助手书写,如第一助手为进修医师,须由本院医师审查签名。
2、平诊患者入院后,经治医师应及时查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。
急诊患者应在5分钟内查看并处理患者,住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成,因抢救患者未能及时完成的,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
病历书写规范与管理制度
病历书写规范与管理制度病历书写规范和管理制度是医疗机构和医务人员必须遵守的，目的是确保病历记录的准确性、完整性和可读性，以保障医疗质量和法律责任。
病历书写规范主要包括以下要素：1. 基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等。
2. 病史与诊断：详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史等与疾病诊断相关的信息。
3. 体格检查：包括检查患者的体温、血压、脉搏、呼吸、心音等生命体征，并对各系统进行详细的体格检查。
4. 检查与检验结果：记录患者进行的各项检查与实验室检验的结果，包括X光片、CT、MRI等影像学检查的描述、化验结果等。
5. 诊断和治疗计划：明确患者的临床诊断和治疗方案，并记录治疗过程和效果。
6. 手术记录（如果有）：详细描述手术的过程、手术操作者和助手、手术时间等。
7. 出院记录：记录患者的出院日期、主要治疗及观察结果、建议和注意事项等。
8. 专科医生的会诊报告和跟进记录：如果患者需要专科医生的会诊，应记录会诊意见和建议，并在后续病程记录中追踪患者的治疗进展。
病历管理制度主要包括以下方面：1. 病历书写要求：规定病历的书写格式、字体、用词规范等，以确保病历的易读性和专业性。
2. 病历审阅和签字：规定病历审阅的时间、委托审阅人员的资格和责任，并要求医务人员在病历上签字确认，以表明其对病历的责任和承诺。
3. 病历归档和保存：要求将完整的病历归档并按照规定的时间保存，确保病历的完整性和可追溯性。
4. 病历查询和复印：规定病历查询和复印的流程和权限，保护患者的隐私和医疗机构的合法权益。
5. 病历质量管理：建立病历质量评审制度，定期对病历进行评审，并提出改进意见和措施，以提高病历记录的准确性和完整性。
总之，病历书写规范和管理制度是医疗机构的重要质量管理环节，可以提高医疗质量、保障医患双方的权益，并为医疗事故的处理提供有效的依据。
病历书写基本规范与管理制度
病历书写基本规范与管理制度引言概述：病历书写是医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到医疗质量和患者安全。
为了规范病历书写，提高医疗质量，各医疗机构都制定了相应的病历书写基本规范与管理制度。
本文将从五个方面介绍这些规范与制度。
一、病历书写的基本要求1.1 书写规范：病历应使用规范的医学术语和词汇，字迹清晰、工整，不得使用涂改液或者划线修正。
1.2 完整性：病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案以及医师的签名和日期等内容。
1.3 时间记录：医生在病历中应准确记录患者就诊时间、检查时间、诊断时间等，以便追溯和评估疾病发展。
二、病历书写的注意事项2.1 患者隐私保护：医生在书写病历时要注意保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。
2.2 诊断与治疗决策的合理性：医生在书写病历时应准确记录诊断和治疗决策的依据，如相关检查结果、专家意见等。
2.3 病情变化的记录：医生应及时记录患者病情的变化，包括症状的加重或者减轻、治疗效果等，以便及时调整治疗方案。
三、病历书写的风险与挑战3.1 记录不许确带来的风险：不许确的病历记录可能导致诊断错误、治疗延误等问题，增加患者的风险。
3.2 书写不规范带来的挑战：医生书写病历时如果不规范，可能给后续医疗工作带来困扰，如查阅不便、信息不完整等。
3.3 信息安全与隐私保护：病历中包含患者的个人信息，医疗机构应加强信息安全管理，防止信息泄露。
四、病历书写的管理制度4.1 培训与考核：医疗机构应定期组织病历书写培训，并对医生的书写质量进行考核和评估。
4.2 审核与质控：医疗机构应设立病历审核制度，对病历进行审核和质量控制，及时发现和纠正问题。
4.3 电子病历的应用：医疗机构可以引入电子病历系统，提高病历的可读性和可管理性，减少纸质病历的使用。
五、病历书写的未来发展5.1 人工智能技术的应用：随着人工智能技术的发展，病历书写可能会借助语音识别和自然语言处理等技术，提高效率和准确性。
病历书写质量控制制度
病历书写质量控制制度引言概述：病历书写质量控制制度是医疗机构保证病历书写准确、规范、完整的一项重要措施。
它对于提高医疗质量、保障患者权益、减少医疗纠纷具有重要意义。
本文将从四个方面探讨病历书写质量控制制度的内容和要点。
一、规范书写要求1.1 病历格式统一：医疗机构应制定统一的病历书写格式，包括病历首页、病程记录、出院记录等。
病历首页应包括患者基本信息、主诉、现病史等内容，病程记录应包括每次就诊的主要诊断、治疗方案、医嘱等。
出院记录应包括出院诊断、治疗效果、出院医嘱等。
1.2 规范术语使用：医生在书写病历时应遵守统一的医学术语，避免使用口语化、简化或模糊的表达方式。
同时，应注意术语的准确性和一致性，避免使用不常见或容易引起误解的术语。
1.3 时间记录准确：医生在书写病历时应准确记录每次就诊的时间，包括患者就诊时间、医生查房时间、手术开始时间等。
时间记录的准确性有助于后续医疗工作的顺利进行，也是医疗纠纷解决的重要依据。
二、完整记录病情2.1 详细病史记录：医生应仔细收集患者的病史信息，并详细记录在病历中。
包括既往病史、家族病史、个人病史等，这些信息对于诊断和治疗方案的制定至关重要。
2.2 全面体格检查：医生在进行体格检查时应全面、系统地检查患者各个系统的状况，并将检查结果详细记录在病历中。
这有助于医生了解患者的身体状况，及时发现问题。
2.3 实验室检查结果：医生应将患者的实验室检查结果如血常规、尿常规、血生化等详细记录在病历中，包括具体数值和参考范围。
这有助于医生对患者的病情做出准确判断和合理治疗。
三、准确记录诊疗过程3.1 主诉和病情变化：医生应准确记录患者的主诉和病情变化情况，包括患者的症状、疼痛程度、体温等。
这有助于医生对患者的病情进行评估和调整治疗方案。
3.2 诊断和治疗方案：医生应详细记录每次就诊的主要诊断和治疗方案，包括辅助检查、用药、手术等。
这有助于医生之间的交流和患者的病情跟踪。
3.3 医嘱和护理措施：医生应明确记录医嘱和护理措施，包括药物剂量、用法、频次等。
病历书写规范与质量管理
病历书写规范与质量管理一、目的与适用范围本规章制度旨在规范医院内医生对患者病历的书写，并加强病历质量管理，保障医疗质量与患者权益。
适用于医院内全部临床科室和医务人员。
二、病历书写规范2.1 病历的基本要求1.患者姓名：填写患者的真实姓名，不得使用化名或简称。
2.性别与年龄：准确填写患者的性别与年龄，不得使用不明确或错误的信息。
3.诊断与病情描述：认真描述患者的病情，包含主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查等，并依据临床表现做出准确诊断。
4.医嘱与治疗方案：依据诊断结果，订立科学的医嘱与治疗方案，包含药物治疗、手术治疗、饮食调理等。
2.2 病历书写流程1.患者接诊：医生在患者接诊时应认真记录患者的主诉、病情背景等信息，并进行初步检查与诊断。
2.检验与检查结果记录：医生应及时记录患者的检验与检查结果，并与主诊医生合作进行综合分析。
3.诊断与治疗方案：医生应依据患者的病情与检查结果，做出准确诊断，并订立科学的治疗方案。
4.医嘱与护理记录：医生应认真记录针对患者的治疗医嘱与护理措施，并定期更新。
2.3 病历书写要点1.笔记用具与书写规范：医生在书写病历时应使用黑色或蓝色水笔，书写应工整，不得使用涂改液。
书写要注意字迹清楚，不得显现模糊、混乱或难以辨认的情况。
2.时间与签名：医生在每次记录病历时应准确填写时间，并在记录结束处签名确认。
3.用语规范：医生应使用准确、简洁的语言进行描述，避开使用口语化、隐晦或模糊的表达方式。
4.页面标识与增补记录：医生在书写病历时，应在每页右上角标明页码和日期。
如需增补记录，应在原记录下方续写，并标明增补时间。
三、病历质量管理3.1 审核与监督1.医务科负责人应负责对各科室病历书写进行定期审核，并督促医生遵守规范。
2.定期组织病历质量评估工作，对病历进行评分，发现问题及时进行整改。
3.2 病历存档与保密1.病历应依照规定的时间规定存档，确保病历的完整性与安全性，并进行质量备份。
病历质控制度
病历质控制度一、目的为了提高病历质量，规范病历管理，保障医疗安全，提高医疗服务水平，根据《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本机构所有病历的质控管理工作。
三、组织架构1.成立病历质控小组，由医疗机构负责人、医疗质量管理人员、临床科室负责人、护理部门负责人、药学部门负责人、医学影像部门负责人、检验部门负责人等相关人员组成。
2.病历质控小组负责制定病历质控工作计划、组织实施、监督指导、评估反馈等工作。
四、病历质控工作流程1.病历书写规范培训：对医务人员进行病历书写规范培训，提高病历书写能力。
2.病历质控指标制定：根据国家中医药管理局《中医病历质控指标》和医疗机构实际情况，制定病历质控指标。
3.病历质控检查：定期对病历进行质控检查，包括随机抽查和专项检查。
4.病历质控反馈：将检查结果进行反馈，对存在的问题进行分析和改进。
5.病历质控持续改进：根据反馈结果，持续改进病历质控工作，提高病历质量。
五、病历质控内容1.病历格式：符合国家中医药管理局《中医病历质控指标》和医疗机构要求。
2.病历内容：真实、完整、准确、清晰、规范，符合医疗规范和法律法规要求。
3.病历修改：病历修改应及时、规范，修改处需注明原因和时间，并有签名。
4.病历归档：病历归档应及时、完整，符合归档要求。
六、奖惩措施1.对于病历质量优秀的医务人员，给予表彰和奖励。
2.对于病历质量不合格的医务人员，给予批评和处罚，并进行相关培训。
3.对于病历质控工作不力的部门，给予通报批评，并追究负责人责任。
七、附则本制度自发布之日起实施，解释权归医疗机构所有。
医疗机构可根据实际情况对本制度进行修订和完善。
病历质控制度是一项重要的医疗质量管理措施，本机构将严格执行本制度，不断提高病历质量，保障医疗安全，为患者提供更好的医疗服务。
医院病历书写质控管理制度
医院病历书写质控管理制度1. 引言为了规范医院的病历书写行为，提高病历质量，确保医疗服务的安全和效果，特订立本规章制度。
2. 管理标准2.1 病历书写人员的基本要求1.病历书写人员应具备相关医学学问和临床阅历，必需持有相应的医学执业资格证书，并经过医院的培训合格。
2.病历书写人员应谙习医院的病历书写规范和编制规定，精准无误地记录病历信息。
3.病历书写人员应保持积极的工作态度和高度的责任感，确保每天完成指定的病历书写任务。
2.2 病历书写规范要求1.病历书写应使用规定格式的病历纸，确保病历书写完整、清楚、易读。
2.病历书写应遵从医学术语和规范语言的使用，严禁使用简化词语或非专业术语。
3.病历书写应遵守医院的隐私保护要求，保护患者的隐私权，不得泄露个人隐私信息。
4.病历书写应尽量避开使用涂改液或擦除痕迹，发觉错误应立刻通知相关人员进行修改。
2.3 病历书写内容要求1.病历书写应包括患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等，并确保信息的精准性。
2.病历书写应认真记录患者的主诉、病史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案等认真信息。
3.病历书写应注明医生的诊断看法和治疗建议，并在患者病情发生重点变化时适时更新病历。
3. 考核标准3.1 病历书写质量考核1.每月随机抽查病历书写质量，由质控部门进行评估和打分，并记录评估结果和复查看法。
2.考核内容包括病历完整性、精准性、规范性以及隐私保护措施等方面的评价。
3.依据考核结果进行个人绩效评估，将结果列入员工档案并纳入年度绩效评估。
3.2 病历书写培训和提升1.定期开展病历书写培训，包括相关法律法规、规范和操作流程等内容的学习。
2.新员工应在入职后接受病历书写培训，并通过培训考核合格方可正式上岗。
3.员工可以依据需要申请进一步的病历书写培训和提升机会，提高自身职业素养和病历质量。
4. 监督与评估4.1 监督责任1.医院法务部门负责监督和管理病历书写质量，进行定期的复查和评估工作。
病历书写制度 病历书写管理制度5篇
病历书写制度病历书写管理制度5篇病历书写管理规定篇一一、医院医疗质量委员会负责全院病案的技术指导、咨询和质量管理，组织检查评比及执行奖惩措施。
医院病历质控小组负责组织检查评比及执行奖惩措施等具体的病历质控工作。
二、病案室负责做好全院病案的收集、整理、存档、保管工作。
三、病案上架前，由医院病历质控小组负责对病案书写质量进行评审，对不符合质量要求的病案提出修改意见。
四、各临床科室设病案质量专管医生和专管护士，负责做好本科室的病案质控的管理工作。
其工作职责：(一)做好本科室病案质量自查工作。
仔细核对住院病案首页各项目的填写是否正确、完整，如发现项目不全或记录不完整、不符合规定要求，应及时通知有关医务人员填补或更正。
对问题较多需部分或大部分重写的病历，应提出修改意见后退还给书写医生重写。
(二)做好出院病案、卡片的检查与催办工作，防止病案积压，保证归档病案流程的及时性。
(三)对病历质控小组抽查后反馈回来的不符合质量要求的病案，在两周内完成修改、订正，做到病案不缺项、书写规范、装订符合要求，检查评分达到90分以上。
(四)做好本科室病案的收集、保管工作，确保住院病案不遗失、不缺损。
五、病案质量检查与奖罚(一)病案质量检查分院、科两级。
各科室病案质量专管员应对每份出院病历先进行自查，确认达标后，在五个工作日内送到病案室。
(二)医院病历质控小组每月随机抽查各病区一定数量的归档病案和运行病案，检查评分结果与病案书写医生、上级医师和科主任的奖金挂钩，奖罚结果公开。
(三)除医院病历质控小组每月对归档病案抽查外，医院医疗质量管理委员会不定期对各病区的归档病案和运行病案组织抽查，抽查结果与病案书写医生、上级医师和科主任的奖金挂钩，奖罚结果公开。
病历书写管理规定篇二一、病历质量书写要求：1、病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按《浙江省病历书写规范》要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。
门诊病历当时完成，住院病历24小时内完成，急诊病历书写应具体到分钟。
医院病历书写质控管理制度
病历书写质控管理制度一、监控组织（一)设立医院病案管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。
主要职责：1．负责确立病历质量管理目标;2．对全院病历质量进行全程监控；3．对重大病历质量问题进行研究处理；4．病历质量进行督促检查并提出改进意见；（二）各科室成立医疗质量控制小组,科主任任组长，护士长任副组长，高年资医师任质控医师，高年资护士任质控护士，全面负责本科室病历质量，科室医疗质量控制小组名单报质控科备案.主要职责: 1．确立本科室病历质量管理目标2．对本科室病历质量进行全程监控3．对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见二、病历书写规范（一)严格执行卫生部《病历书写基本规范》(2010版）及卫生部、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》（2010版）的有关要求.（二)电子病历应符合卫计委《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发［2017]8号）文件的相关要求。
三、病历质量控制标准执行卫生部《病历书写基本规范》(2010版）及卫生部、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》(2010版)中的住院病历质量评价标准。
四、病历质量控制范围:包括：运行病历、终末病历。
五、病历质量全程监控流程(一）基础教育质量控制1．新职工入院教育期间，医院统一安排关于病案书写规范、病案质量评定标准等有关内容的培训课程.2．各科室由主管医师对新入科的实习生、进修生、研究生等讲解病历书写规范和本科室病历书写要求。
（二）环节质量控制：主要由科室医疗质量控制小组负责。
病历环节质量是从源头上把好病历质量、使病历质量监控从事后检查向事前预防转化的关键。
科室应加强病历形成过程中的管理,按病历书写要求在规定时限内及时完成病历的书写、打印、签字等内容。
出院病历应由三级医师、医疗质量控制小组人员、科主任检查合格后送达病案室。
1．严格执行三级医师负责制。
（1）住院医师严格按照卫生部《病历书写基本规范》（2010版)及卫生部、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》（2010版)要求书写病历.（2)主治医师负责指导并检查住院医师的病历书写质量，及时纠正缺陷。
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2009 病历书写质控管理制度泗水县中医院病历书三级质控管理制度住院病历和门, 急, 诊病历根据卫生部、国家中管局《中医病历书写基本规范》进行质量管理〜确定病历质量等次。
一、住院病历三级质控, 一, 一级质控1、一级质控员: 住院医师。
2、质控内容: 负责做好本人和本治疗组所有住院病历归档前的质控工作〜对本人和本治疗组的病历质量负责,按照病历完整性、及时性、准确性的要求〜对本人和本治疗组的病历进行全面的质控〜抓好病历质量, 在病人出院后3 天内对病历进行检查〜确认达标后在病历首页质控医师栏目签名〜然后交与科主任。
, 二, 二级质控1、二级质控员: 科主任、护士长。
2、质控内容:,1,. 科主任、护士长对本科室的病历质量负责, 科主任对本科室质控医师质控过病历〜每月抽查?40%的病历进行复查〜把复查的结果报到质控小组。
1,2,. 所有出院病历须在病人出院后5 天内完成二级质控并由科主任移交给护士长〜病历移交过程要做好记录, 护士长须于病人出院后7 天内完成质控并归档至病案室。
, 三, 三级质控1、三级质控员: 医院安排的病历质控员。
2、质控内容:,1,. 每季度抽查全院归档病历的10%,病历“问题”医师、科主任复查过的病历、死亡病历、疑难病历、重点病人为重点抽查对象，〜对照评分标准〜查找病案书写缺陷〜严格评分〜发现问题记录在反馈单上。
,2,.每周不定期抽查运行住院病历的及时性与完整性〜重点突出三级查房、谈话签字、药物合理使用、中医优势病种及临床路径管理等内容。
对检查中发现的缺陷〜现场填写病历质量检查反馈单〜要求书写医师立即整改〜科主任在反馈单上签字后〜48 小时内交质控小组。
二、门，急，诊病历质控质控小组每月不定期抽查门,急,诊医师的门,急,诊病历书写情况〜重点突出中医特色。
医务科2下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除〜〜〜谢谢〜〜〜荷塘月色作者: 朱自清这几天心里颇不宁静。
今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。
月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了; 妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。
我悄悄地披了大衫，带上门出去。
沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。
这是一条幽僻的路; 白天也少人走，夜晚更加寂寞。
荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。
路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。
没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。
今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。
路上只我一个人，背着手踱着。
这一片天地好像是我的; 我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。
我爱热闹，也爱冷静; 爱群居，也爱独处。
像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。
白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。
这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。
3 曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。
叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。
层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的; 正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。
微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。
这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。
叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。
叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色; 而叶子却更见风致了。
月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。
薄薄的青雾浮起在荷塘里。
叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样; 又像笼着轻纱的梦。
虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照; 但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可少，小睡也别有风味的。
月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般; 弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。
塘中的月色并不均匀; 但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着的名曲。
最新有关系学生会竞选演讲稿范文敬的学校领导、老师、亲爱的同学们:大家好!我是来自xx 班的xx 。
我性格活泼开朌, 处事沉着、果断, 能够顾全大局。
今天我很荣幸地站在这里表达自己由来已久的愿服: “我要竞选学生会宣传部部长。
” 我在这里郑重承诺: “我将尽全力完成4学校领导和同学们交给我的任务,使学生会成为一个现代化的积极团体, 成为学校的得力助手和同学们信赖的组织。
” 我已经在团委会纪检部（戒班级的干部）工作了近一年的段时间, 从工作中, 我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐, 怎样解决一些矛盾,怎样协调好纪检部各成员之间的关系, 怎样处理好纪检部不其它部门之间的关系,怎样动员一切可以团结的力量, 怎样提拔和运用良才,怎样处理好学习不工作之间的矛盾。
这一切证明: 我有能力胜任学生会宣传部部长一职,并且有能力把学生会发扬光大。
假如我当上了学生会宣传部长, 我要进一步完善自己,提高自己各方面的素质, 要进一步提高自己的工作热情, 以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情;要进一步提高责任心,在工作中大胆创新,锐意进取,虚心地向别人学习; 要进一步的广纳贤言,做到有错就改,有好的意见就接受, 同时坚持自己的原则。
假如我当上了学生会宣传部部长, 我要改革学生会的体制。
真正的做到“优胜劣汰” ,做到“日日清,周周结” ,每周都对各部门的负责人进行考核, 通过其部门的成员反应情况, 指出他在工作中的优点和缺点, 以朊友的身份不他商讨解决方案并制定出下阶段的计划。
经常不他们谈心,彼此交流对生活、工作的看法, 为把学生会工作做好而努力。
开展主席团成员和各部长及负责人常作自我批评, 自我检讨的活动,每月以书面材料形式存入档案。
我还将常常找各部门的成员了解一些情况, 为作出正确的策略提供可靠的保证。
还要协调好各部门之间的关系, 团结一切可团结的力量,扩大学生会宣的影响及权威。
假如我当上了学生会宣传部部长,我将以“奉献校园, 朋务同学”为宗旨, 真正做到为同学们朋务, 代表同学们行使合法权益, 为校5园的建设尽心尽力。
在学生会利益前, 我们坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。
努力把学生会打造成一个学生自己管理自己, 高度自治, 体现学生主人翁精神的团体。
我知道, 再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧不激情, 朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。
我想,如果我当选的话,一定会言必行,行必果。
请各位评委给我一张信任的投票, 给我一个施展才能的机会! 荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。
这些树将一片荷塘重重围住; 只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。
树色一例是阴阴的，乍看像一团烟雾; 但杨柳的丰姿，便在烟雾里也辨得出。
树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了。
树缝里也漏着一两点路灯光，没精打采的，是渴睡人的眼。
这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声; 但热闹是它们的，我什么也没有。
忽然想起采莲的事情来了。
采莲是江南的旧俗，似乎很早就有，而六朝时为盛从诗歌里可以约略知道。
采莲的是少年的女子，她们是荡着小船，唱着艳歌去的。
采莲人不用说很多，还有看采莲的人。
那是一个热闹的季节，也是一个风流的季节。
梁元帝《采莲赋》里说得好: 于是妖童媛女，荡舟心许;鷁首徐回，兼传羽杯; 欋将移而藻挂，船欲动而萍开。
尔其纤腰束素，迁延顾步; 夏始春余，叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。
可见当时嬉游的光景了。
这真是有趣的事，可惜我们现在早已无福消受了。
于是又记起《西洲曲》里的句子:采莲南塘秋，莲花过人头; 低头弄莲子，莲子清如水。
今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头”了; 只不见一些流水的影子，是不行的。
这令我到底惦着江南了。
——这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前; 轻轻地推门进去，什么声息也没有，妻已睡熟好久了。
6 在北京住了两年多了，一切平平常常地过去。
要说福气，这也是福气了。
因为平平常常，正像“糊涂”一样“难得”，特别是在“这年头”。
但不知怎的，总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。
转徙无常，诚然算不得好日子; 但要说到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。
现在终日看见一样的脸板板的天，灰蓬蓬的地; 大柳高槐，只是大柳高槐而已。
于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。
我想着我的渺小，有些战栗起来; 清福究竟也不容易享的。
这几天似乎有些异样。
像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。
走路，说话，都要费很大的力气; 还不能如意。
心里是一团乱麻，也可说是一团火。
似乎在挣扎着，要明白些什么，但似乎什么也没有明白。
“一部《十七史》，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。
昨天忽然有人提起《我的南方》的诗。
这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白”以后，信笔涂出来的。
于今想起那情景，似乎有些渺茫; 至于诗中所说的，那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧: 今天吃了午饭，偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S 的一封信。
信里说着台州，在上海，杭州，宁波之南的台。
这真是“我的南方”了。
我正苦于想不出，这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已。
朱自清《一封信》燕子去了，有再来的时候;杨柳枯了，有再青的时候; 桃花谢了，有再开的时候。
但是，聪明的，你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢?——是有人偷了他们罢:那是谁?又藏在何处呢?是他们自己逃走了罢:现在又到了哪里呢?7我不知道他们给了我多少日子; 但我的手确乎是渐渐空虚了。
在默默里算着，八千多日子已经从我手中溜去; 像针尖上一滴水滴在大海里，我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。
我不禁头涔涔而泪潸潸了。
-- 载自《匆匆》这时我们都有了不足之感，而我的更其浓厚。
我们却只不愿回去，于是只能由懊悔而怅惘了。
船里便满载着怅惘了。
直到利涉桥下，微微嘈杂的人声，才使我豁然一惊; 那光景却又不同。
右岸的河房里，都大开了窗户，里面亮着晃晃的电灯，电灯的光射到水上，蜿蜒曲折，闪闪不息，正如跳舞着的仙女的臂膊。
我们的船已在她的臂膊里了; 如睡在摇篮里一样，倦了的我们便又入梦了。
那电灯下的人物，只觉像蚂蚁一般，更不去萦念。
这是最后的梦;可惜是最短的梦! 黑暗重复落在我们面前，我们看见傍岸的空船上一星两星的，枯燥无力又摇摇不定的灯光。
我们的梦醒了，我们知道就要上岸了; 我们心里充满了幻灭的情思。
-- 载自《桨声灯影里的秦淮河》近几年来，父亲和我都是东奔西走，家中光景是一日不如一日。
他少年出外谋生，独力支持，做了许多大事。
那知老境却如此颓唐! 他触目伤怀，自然情不能自已。
情郁于中，自然要发之于外; 家庭琐屑便往往触他之怒。
他待我渐渐不同往日。
但最近两年的不见，他终于忘却我的不好，只是惦记着我，惦记着我的儿子。