运用pdca方法提高分级护理落实率

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分级护理循环：持续改进PDCA

分级护理循环：持续改进PDCA
简介
分级护理循环是一种持续改进方法，通过不断的计划、执行、
检查和调整循环，可以提高护理质量和效率。

本文档将介绍分级护
理循环的基本原则及实施步骤。

基本原则
1. 持续改进：分级护理循环的目标是通过持续改进来提高护理
工作。

2. 团队合作：分级护理循环需要护理团队的共同合作和协作。

3. 数据驱动：改进的决策应基于可靠的数据和事实。

实施步骤
分级护理循环由以下四个步骤组成：
1. 计划 (Plan)
在这一阶段，确定需要改进的目标和具体计划。

包括以下步骤：- 确定改进的目标和目标指标。

- 收集并分析相关数据。

- 制定改进计划。

2. 执行 (Do)
在这一阶段，按照制定的计划执行改进措施。

包括以下步骤：
- 实施改进计划。

- 收集执行过程中的数据和经验。

3. 检查 (Check)
在这一阶段，评估改进的效果和执行的质量。

包括以下步骤：
- 比较实际结果与预期目标。

- 分析数据并评估改进的效果。

4. 调整 (Act)
在这一阶段，根据检查的结果进行调整和改进。

包括以下步骤：- 根据评估结果制定改进措施。

- 实施调整和改进。

结论
分级护理循环是一种有效的方法来持续改进护理工作。

通过遵循该方法的基本原则和实施步骤，可以提高护理质量和效率，推动医疗机构的持续发展。

分级护理的持续改进PDCA：质量提升

分级护理的持续改进PDCA：质量提升概述分级护理是一种基于患者病情和护理需求的分类护理模式，通过将患者分为不同的等级，为每个等级提供相应的护理服务。

为了提高分级护理的质量，持续改进是必要的。

PDCA循环持续改进可以采用PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）的方法进行。

PDCA循环是一种经典的质量管理方法，能够帮助我们不断检查和改进护理的过程和结果。

计划（Plan）在计划阶段，我们需要明确分级护理的目标和计划，包括确定合适的分级标准和制定相应的护理计划。

通过与护理团队的讨论和患者的需求评估，制定一个可行的计划是关键。

执行（Do）在执行阶段，我们需要按照计划进行分级护理的实施。

这包括分配合适的护理资源，并与患者和家属进行沟通和协作，确保护理服务的准确提供。

检查（Check）在检查阶段，我们需要对分级护理的过程和结果进行评估。

通过收集和分析护理数据，我们可以评估护理效果，了解患者的满意度，并找出改进的机会和问题。

行动（Act）在行动阶段，我们根据检查阶段的评估得出的结论，进行相应的行动。

这可以包括修改分级标准、调整护理计划、改进护理流程或提供必要的培训和教育。

质量提升通过持续改进PDCA循环，我们可以不断提升分级护理的质量。

质量提升可以表现在以下几个方面：- 提高患者满意度：通过根据患者需求提供个性化的护理服务，可以提高患者对护理的满意度。

- 提高护理效果：通过分析护理数据和评估结果，我们可以不断改进护理方法和流程，提高护理效果。

- 提高工作效率：通过合理分配资源、优化护理流程和培训护理团队，可以提高工作效率，减少浪费。

- 降低医疗事故风险：通过持续改进护理质量，我们可以及时发现和纠正问题，降低医疗事故的风险。

总结分级护理的持续改进PDCA是提高分级护理质量的必要方法。

通过明确计划、执行护理、检查评估和及时行动，我们可以不断提升护理质量，提高患者满意度，提高护理效果，提高工作效率，降低医疗事故风险。

分级护理的PDCA循环：持续改进质量

分级护理的PDCA循环：持续改进质量简介分级护理是一种有效的医疗护理模式，通过将护理任务分为不同的级别和专业知识，以提供个性化的护理服务。

为了提高护理质量和效果，采用PDCA循环是一种可持续改进的方法。

PDCA循环介绍PDCA循环是Plan-Do-Check-Act的缩写，也被称为Deming循环。

它是一种基于数据和实践的管理方法，被广泛应用于质量管理领域。

PDCA循环包含以下四个步骤：计划（Plan），实施（Do），检查（Check）和行动（Act）。

这一循环性的过程有助于持续改进和优化护理质量。

PDCA循环在分级护理中的应用在分级护理模式中，PDCA循环可以应用于以下方面：1.计划（Plan）：护士团队根据病人的特定需求和条件，制定个性化的护理计划。

计划应该明确目标、步骤和时间表。

2.实施（Do）：根据护理计划，护士执行相应的护理任务。

护士应遵循标准化的护理程序，并与病人进行有效的沟通和协调。

3.检查（Check）：护理团队应定期评估护理过程和结果。

通过检查和分析数据，发现潜在问题和改进的机会。

4.行动（Act）：基于检查阶段的评估结果，护理团队采取行动来改进护理过程和质量。

这可能包括修订护理计划、加强培训、改进工作流程等。

持续改进质量通过不断循环PDCA过程，护理团队可以实现持续改进质量的目标。

持续改进是一种积极优化护理过程和质量的方法，以提供更好的病人护理体验和结果。

总结分级护理的PDCA循环是一种可行的方法，用于不断改进护理质量。

护士团队可以应用PDCA循环的四个步骤，制定个性化的护理计划，执行护理任务，评估护理过程和结果，并采取行动来优化护理质量。

通过持续改进的努力，可以提高病人的护理体验和结果质量。

分级护理质量持续改进PDCA

分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创优质社区卫生服务中心为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA 的质量管理方法，特做出护理质量中的分级护理的持续改进。

一、现状分析2020年1-3月份，分级护理得分如图所示：二、主要存在问题部分护士输液巡视及拔针不及时，未走在呼叫铃声之前。

三、原因分析（1）护士长通过组织护士参加护士例会上针对1-3月份的分级护理进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。

（2）鱼骨图分析四、确定目标设定目标让改进后分级护理合格率>95%五、制定计划（1）晨会多次强调加强输液规范管理，增加主动服务意识。

（2）分级护理专项检查小组不定期进行检查。

（3）组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。

（4）加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。

六、整改措施（1）对第一季度护理部检查的结果进行通报，讨论。

（2）加强培训分级护理的分类标准，护理内容及各类指征。

（3）对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，指出问题，进行改进。

（4）罗列1-3月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行统一学习讨论。

七、持续改进质量（1）不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要的处罚。

（2）通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。

2020年第二、三季度分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。

一、现状分析2020年4-6月份，分级护理得分如图所示：2020年7-9月份，分级护理得分如图所示：图表标题9493.893.693.493.29392.892.692.4七月八月九月住院部2020年第二季度和第三季度的对比图如下：图表标题9493.59392.59291.591二季度三季度第二季度及第三季度的平均分数值如下：从图中可以看出科室分级护理的质量没有明显下降，第三季度整改后没有较大的提升，但相较与第二季度略有改善。

持续护理改进PDCA：分级质量管理

持续护理改进PDCA：分级质量管理引言持续质量改进是现代医疗保健系统中的关键要素之一。

PDCA （Plan-Do-Check-Act）循环是一种有效的质量管理方法。

本文将介绍如何在持续护理中应用PDCA的分级质量管理方法，以提高护理服务的质量和效果。

1. 制定计划（Plan）- 确定改进目标：明确护理服务的改进目标，例如提高患者满意度、减少错误发生率等。

- 收集数据和信息：通过调查问卷、患者反馈、护理记录等方式收集相关数据和信息。

- 分析问题和限制：识别当前护理服务中存在的问题和限制因素。

- 制定改进策略：根据问题分析结果制定具体的改进策略和行动计划。

2. 实施行动（Do）- 推行改进策略：根据制定的行动计划，推行改进策略并对其进行跟踪和监测。

- 培训和培养护理人员：确保护理人员具备实施改进策略所需的知识和技能。

- 定期评估进展：定期评估改进行动的进展情况，并及时调整和改进。

3. 检查结果（Check）- 收集数据和信息：收集改进行动期间的相关数据和信息。

- 进行统计分析：对收集的数据进行统计分析，评估改进策略的效果。

- 识别成果与问题：根据统计分析结果，识别改进策略取得的成果和存在的问题。

- 确认是否达到目标：比较改进目标与实际达到的结果，确定是否达到预期目标。

4. 采取行动（Act）- 培训和培养护理人员：根据评估结果，对护理人员进行针对性培训和培养，提高他们的专业知识和技能。

- 持续改进：根据评估结果和反馈意见，持续改进护理服务，并不断优化和完善质量管理体系。

- 定期检查和评估：定期进行检查和评估，确保改进措施的有效性和持续性。

结论采用PDCA的分级质量管理方法，可以帮助护理部门持续改进护理服务的质量和效果。

通过不断反思、调整和改进，将提高患者满意度，减少错误发生率，增强护理团队的专业能力和组织的竞争力，为患者提供更高质量的持续护理服务。

同时，护理部门应特别关注患者体验和护理人员的培养，加强与其他部门的协作和沟通，以实现全面的分级质量管理。

运用PDCA方法提高分级护理落实率 (2)

床１、病房管理有序,按要求落实晨、午及晚间护理
３4
单
元管理源自2、床头柜清洁、整齐;床下物品规范放置;
1
3、床铺整洁、干燥、无杂物，污染随时更换;一般情况 0 每周更换 1 次
生１、面部、头发清洁；口腔清洁无残渣;皮肤、会阴清 0 3 活洁无异味;必要时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防护液，护
运用 PDCA 方法提高分级护理落实率
１、医护士对标准不熟悉：对医生和护士进行分级护理专项培训, 并考核；
运用 PDCA 方法提高分级护理落实率
2、制作分级护理制度标准展示牌在病区展示； 3、在医生办公桌上贴分级护理标准小卡片 (一）管理不规范：
１、成立分级护理专项检查小组，由护士长主控,抽调一名二级质控员专管分级护理二级质控，二级质控每周检查一次,护士长每月检查一次,并作总结分析.
例
数
病 1、护理级别与病人病情及生活自理能力、医嘱、一 15 ５0
人
览表及床头标识相符
管
理
２、入院 24 小时 ADＬ评估率≥100％
15
3、按照护理级别巡视病房，观察病情及时
0
４、依据自理能力落实生活照顾,不依赖患者家属或家 10 属自聘护工护理患者
５、在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施 10
0
4、管道标示注明置管时间、尿袋更换时间等;
0
饮
26
食１、护士掌握患者适宜的饮食并指导，切实落实治疗饮
护食
理
2、餐前评估:患者病情、饮食种类、液体出入量、自行 3
进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等，有无餐
前、餐中用药
3、护士指导病人订餐,帮助/协助患者进食／水
1

分级护理PDCA修改版

分级护理PDCA修改版————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:运用PDＣA循环管理方法改善分级护理质量分级护理制度是重要的护理核心制度之一,为提高我科分级护理质量,更加合理的优化人力物力资源配置,提高病人满意度，我科自xxxx年xx月至xxxx年x月开展“提高分级护理落实率”的ＰDCA质量改进项目。

这个循环包括质量保证系统活动必须经历的四个阶段八个步骤,不停地周而复始。

一、制定计划(图1计划拟定甘特图)时间阶段开始时间耗费天数完成时间现状把握5月1日４５６月14日目标设定６月１5日７6月21日根因分析6月22日9 6月30日对策拟定及实施7月1日62 8月1日效果确认9月1日7 9月7日检讨与改进9月8日14 ９月21日标准化9月２2日 9 ９月３0日PDCAP阶段一、现状调查1、调查我科2015年5月、6月分级护理落实情况,分级护理人数如下表：2、２0１5年５月每周一次对分级护理的落实进行检查,统计情况如下：项目检查内容缺陷合计例数病人管理1、护理级别与病人病情及生活自理能力、医嘱、一览表及床头标识相符15 502、入院24小时ADＬ评估率≥100% 15３、按照护理级别巡视病房，观察病情及时０4、依据自理能力落实生活照顾，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者105、在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施10床单元管理1、病房管理有序,按要求落实晨、午及晚间护理 3 4２、床头柜清洁、整齐；床下物品规范放置； 13、床铺整洁、干燥、无杂物，污染随时更换；一般情况每周更换１次０生活护１、面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无异味;必要时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防护液,０ 3理2、病人穿着患服，衣裤整洁、干燥，指／趾甲平整,无污垢13、长期卧床病人，护士根据病情及病人需求进行床上温水擦浴，每周1次头发护理。

分级护理PDCA修改版

运用PDCA 循环管理方法改善分级护理质量分级护理制度是重要的护理核心制度之一，为提高我科分级护理质量，更加合理的优化人力物力资源配置，提高病人满意度，我科自xxxx 年xx 月至xxxx 年x 月开展“提高分级护理落实率”的PDCA 质量改进项目。

这个循环包括质量保证系统活动必须经历的四个阶段八个步骤,不停地周而复始。

一、制定计划（图1计划拟定甘特图）时间阶段开始时间耗费天数完成时间现状把握 5月1日 45 6月14日目标设定 6月15日 7 6月21日根因分析6月22日 96月30日对策拟定及实施 7月1日 62 8月1日效果确认 9月1日 7 9月7日检讨与改进 9月8日 149月21日标准化 9月22日 99月30日PDCAP阶段一、现状调查1、调查我科2015年5月、6月分级护理落实情况，分级护理人数如下表：2、2015年5月每周一次对分级护理的落实进行检查，统计情况如下：项目检查内容缺陷合计例数病人管理1、护理级别与病人病情及生活自理能力、医嘱、一览表及床头标识相符15 502、入院24小时ADL评估率≥100% 153、按照护理级别巡视病房，观察病情及时04、依据自理能力落实生活照顾，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者105、在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施10床单元管理1、病房管理有序，按要求落实晨、午及晚间护理 3 42、床头柜清洁、整齐；床下物品规范放置； 13、床铺整洁、干燥、无杂物，污染随时更换；一般情况每周更换1次生活护1、面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无异味；必要时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防护液，0 3理2、病人穿着患服，衣裤整洁、干燥，指/趾甲平整，无污垢13、长期卧床病人，护士根据病情及病人需求进行床上温水擦浴，每周1次头发护理。

2排泄护理1、协助卧床病人床上使用便器，失禁病人遵医嘱采取相应措施；0 02、留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用碘伏擦洗尿道口3、尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液04、管道标示注明置管时间、尿袋更换时间等；0饮食护理1、护士掌握患者适宜的饮食并指导，切实落实治疗饮食2 62、餐前评估：患者病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等，有无餐前、餐中用药33、护士指导病人订餐，帮助/协助患者进食/水 14、关心手术、特检病人肠道准备，合理安排进食时间0合63 63 计2 、调查结果,：2015年5月份分级护理落实缺陷例数饼状图：注：分级护理落实缺陷主要集中在病人管理方面。

运用PDCA办法提高分级护理落实率

运用PDCA循环管理方法提高分级护理落实率分级护理制度是重要的护理核心制度之一，为提高我科分级护理质量，更加合理的优化人力物力资源配置，提高病人满意度，我科自xxxx年xx月至xxxx年x月开展“提高分级护理落实率”的PDCA质量改进项目。

这个循环包括质量保证系统活动一、现状调查1、调查我科2015年5月、6月分级护理落实情况，分级护理人数如下表：2、2015年5月每周一次对分级护理的落实进行检查，统计情况如下：2 、调查结果,：2015年5月份分级护理落实缺陷例数饼状图：注：分级护理落实缺陷主要集中在病人管理方面。

二目标设定：改进前分级护理落实率为65%，设定目标为改进后分级护理落实得缺陷原因总频数为97例，主要原因如下：（下表缺陷要因查检表）（一）管理不规范：1、成立分级护理专项检查小组，由护士长主控，抽调一名二级质控员专管分级护理二级质控，二级质控每周检查一次，护士长每月检查一次，并作总结分析。

P2、对医生正确落实分级护理工作进行检查，由医疗质量质控员进行督导。

3、医护配合完成分级护理工作，将分级护理督导检查的内容及时反馈给全科实时改进。

4、护士长、医疗质控员和护理二级质控加强督导检查。

5、护士每天准时对病人ADL进行评分，如有特殊及时反馈给医生；医生每日1量等；2C5-8月份级别护理人数平均数五月六月七月八月一级护理 1 1 2 2二级护理49 55 32 29三级护理0 0 26 33注：五月份、六月份主要以二级护理病人为主，七月份加强分级护理知识培训及监管等措施后，级别护理人数分层更加合理，二级护理向三级护理分布，一级护理严格控制指征。

通过落实分级护理制度及其措施，病区护理质量有了提高，级别实不到七标准化针对存在的问题和解决方法，形成标准：1、我科于2015年5月成立分级护理专项检查组，由专人负责跟踪改进此项目，每周最少检查一次分级护理落实情况，护士长每月检查一次。

2、制订了分级护理质量控制评分量表,为日常质控检查提供依据。

运用PDCA方法提高分级护理落实率

运用PDCA 循环管理方法提高分级护理落实率分级护理制度是重要的护理核心制度之一，为提高我科分级护理质量，更加合理的优化人力物力资源配置，提高病人满意度，我科自xxxx 年xx 月至xxxx 年x 月开展“提高分级护理落实率”的PDCA 质量改进项目。

这个循环包括质量保证系统活动必须经历的四个阶段八个步骤,不停地周而复始。

分级护理PDCA、持续质量改进

分级护理PDCA、持续质量改进PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种分级护理和持续质量改进的方法。

它是一种逐步应用的方法，可以用来提升护理质量、提高患者满意度和关怀质量。

PDCA方法分为四个阶段：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和改进（Act）。

在护理过程中，护士可以根据这个模型进行反思和改进，以提供更好的护理服务。

首先，第一阶段是计划。

在这个阶段，护士需要明确目标，并制定具体的计划来达到这些目标。

这包括制定护理计划、评估患者的需求并制定相应的护理方案。

护士应该深入了解患者的病情和需求，与其他卫生专业人员合作，确定最佳的治疗方法。

接下来，第二阶段是实施。

在这个阶段，护士需要根据制定的计划开始执行，并按照计划实施相关的护理措施。

护士应该与患者建立良好的沟通，并合理安排护理时间和护理措施。

护士应该及时记录所有的护理行为和观察的结果，以便进行后续的评估。

第三阶段是检查。

在这个阶段，护士需要回顾和评估自己的护理行动，以及实施的效果。

护士可以通过观察患者的反应、监测患者的健康指标和评估患者的满意度来评估护理质量。

护士还可以与患者和其他护理人员交流，了解他们对护理的反馈。

如果评估结果显示护理存在问题或者需要改进的地方，护士应该推动第四阶段的改进。

最后，第四阶段是改进。

在这个阶段，护士需要针对已经评估出的问题或者改进的需求，采取相应的措施来改进护理质量。

这可以包括修改护理计划、更换护理方法、加强护理培训等。

护士应该跟踪改进的执行是否达到预期的结果，并如果有需要，进行进一步的改进。

PDCA模型的优点是它是一个系统性的方法，可以根据实际情况进行调整和改进。

它强调反思和主动改进的能力，以及与患者和其他卫生专业人员的良好合作。

通过逐步实施和持续改进，护士可以提高护理质量和患者关怀的质量。

总之，PDCA是一种分级护理和持续质量改进的方法。

它可以帮助护士提升护理质量，并不断改进护理过程，以提供更好的护理服务。

分级护理PDCA

分级护理PDCA
为了落实分级护理服务内容，制订了工作计划，将分级护理的落实列为重点内容。

预定目标是落实分级护理服务内容，升华整体护理内涵，提高病人对护士工作满意度。

针对存在问题，包括未按要求及时巡视病房、输液换瓶靠陪视人呼唤、一级护理病人基础护理内容未落实等，找出了主要原因。

主要原因包括护理人员对分级护理思想重视不够、等级护理未严格按标准要求下达医嘱、检查质控措施没有量化等。

为了解决这些问题，采取了加强对护理人员的教育、修订质量控制标准、增设基础护理班、定期对病人进行调查等措施。

基于PDCA循环的分级护理质量改进

护理探讨基于P D C A循环的分级护理质量改进黄丽珍１,曹小翠１,顾玉琴２(广州医科大学附属第二医院:１．心内科;２．心胸外科,广东广州５１０２６０)㊀㊀[摘㊀要]㊀目的㊀探讨运用P D C A[p l a n(计划)㊁d o(实施)㊁c h e c k(检查)㊁a c t i o n(处理)]循环提高分级护理质量的做法及成效.方法㊀根据«护理分级»卫生行业标准,制定基于专科的分级护理标准,同时,制定每个护理级别的«分级护理质量评价表».使用«分级护理质量评价表»抽查２０１５年１月至２０１７年１２月该院心内科住院患者７４例,运用P D C A循环进行分级护理质量改进,分别评价改进前后分级护理质量,同时,根据日常生活能力量表,评价护理级别正确率.结果㊀运用P D C A循环改进分级护理质量后患者分级护理质量评价得分㊁护理级别正确率均明显优于改进前,差异均有统计学意义(P＜０．０５).结论㊀运用P D C A 循环的管理方法可提升分级护理质量.[关键词]㊀护理工作/组织和管理;㊀质量控制;㊀护理质量审核;㊀P D C A循环D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００９Ｇ５５１９．２０１９．０８．０３６中图法分类号:R４７３．５;R１９７．３２文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)０８Ｇ１２３０Ｇ０３文献标识码:B㊀㊀中华人民共和国国家卫生健康委员会２０１３年１１月１４日发布了«护理分级»卫生行业标准,并于２０１４年５月１日正式实施,规定了医院住院患者护理分级的方法㊁依据和实施要求,对护理分级定义如下:患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别,可分为特级护理㊁一级护理㊁二级护理和三级护理４个级别[１].在«三级综合医院评审标准实施细则２０１１年版»[２]中对分级护理制度的评审要点进行了详细说明,要求医院根据分级护理的原则和要求实施护理措施,有护理质量评价标准,有质量可追溯机制.分级护理是护士实施临床护理工作的重要依据,保证分级护理有效落实是临床护理工作常抓不懈的任务.新«护理分级»标准中完善了护理分级的操作要求和步骤,纳入了日常生活能力量表(A D L)作为科学评估患者自理能力的工具,使护理分级具有更强的可操作和可实施性,医护人员运用各种方法根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别符合率也越来越高[３].但对各级别患者护理标准的有效落实及如何评价在临床中仍是一个存在困惑的问题.P D C A[p l a n(计划)㊁d o(实施)㊁c h e c k(检查)㊁a c t i o n(处理)]循环是一切管理活动中提高效益和计划所进行的循环过程[４],在护理质量改进中已取得较好的效果[５].本研究探讨了运用P D C A循环提高分级护理质量的做法及取得的成效,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１５年１月至２０１７年１２月本院心内科住院患者７４例作为研究对象,其中男４２例,女３２例;年龄５６~８２岁,平均(６９ʃ１３)岁;特级护理３０例,一级护理３６例,二级护理８例;冠心病４４例,高血压３０例.１．２㊀方法１．２．１㊀P D C A循环１．２．１．１㊀计划(P)㊀护理部㊁科室及病区层面分别组织对分级护理知识及质量管理工具知识的学习,护理部针对不同类型的问题指引临床护士采用不同的质量改进方法,科室内部一般护理问题选用P D C A循环的方法进行质量改进[６].科室根据«护理分级»卫生行业标准,制定基于专科的分级护理标准,分为特级护理㊁一级护理㊁二级护理和三级护理４个级别,同时,制定每个护理级别的«分级护理质量评价表».１．２．１．２㊀实施(D)㊀护士长或护理组长以«分级护理质量评价表»对患者进行评价,其结果现场反馈给责任护士,同时,根据A D L,评价护理级别正确率.针对存在的问题,责任护士评估后判定是否需应用P D C A 循环,如属偶发性异常,不需进行调查,填写上偶发性异常已即时整改 ,不需填写«护理质量持续改进追踪回执»;如认为是系统问题或是护士责任心问题则需进行P D C A循环,护士长或护理组长标明整改时限,责任护士及时整改并按要求填写«护理质量持续改进追踪回执».«护理质量持续改进追踪回执»内容包括检查组名称㊁检查时间㊁存在问题㊁原因分析㊁计划㊁实施㊁检查㊁处理㊁整改时限㊁病区护士长签名㊁科护士长意见等.护士长和科护士长在实施P D C A循环过程中进行督导,实施过程要有记录和佐证材料,保证每一步实施的措施真实㊁有效.１．２．１．３㊀检查(C)㊀由病区护士长对改进效果进行评价,填写意见,如认为整改无效或未达到要求则进行下一个P D C A循环,请责任护士继续整改;如认为整改有效则填写意见并签名后请科护士长填写意见,科护士长如认为整改无效或未达到要求则返回给病区护士长,继续下一个P D C A循环,针对问题继续整改,如认为有效则填写意见并签名,整改完成.１．２．１．４㊀处理(A)㊀患者出院前责任护士再次运用«分级护理质量评价表»进行分级护理质量评价,查看护理质量改进效果,同时,根据A D L,评价护理级别正确率.确认在运用P D C A循环进行质量改进时修订的制度㊁流程㊁指引等的推广应用范围,组织护士学习,保证落实到位.１．２．２㊀观察指标及判定标准㊀«分级护理质量评价表»为１００分制,由晨㊁晚间护理(３０分),卧位护理(１０分),专科护理(２５分),饮食与排泄护理(１５分),健康宣教(５分)和其他(１５分)[７]６个维度组成,每个维度下面又设置多个子项目,子项目再进行细分,并制定相应扣分标准.１．３㊀统计学处理㊀应用S P S S１３．０统计软件进行数据分析,计量资料以xʃs表示,采用t检验;计数资料以率或构成比表示,采用χ２检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀改进前后护理级别正确率比较㊀运用P D C A循环改进分级护理质量后患者护理级别正确率明显优于改进前,差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１.表１㊀㊀改进前后护理级别正确率比较(n＝７４)时间正确(n)不正确(n)正确率(％)改进前５８１６７８．４改进后７４０１００．０a㊀㊀注:与改进前比较,χ２＝１７．９４,a P＝０．０００２．２㊀改进前后患者分级护理质量评价得分比较㊀运用P D C A循环后晨㊁晚间护理,卧位护理,专科护理,饮食与排泄护理,其他５个维度和总分与改进前比较,差异均有统计学意义(P＜０．０５);健康教育１个维度与改进前比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),见表２.表２㊀㊀改进前后患者分级护理质量评价得分㊀㊀㊀比较(xʃs,分,n＝７４)项目改进前改进后t P 晨㊁晚间护理２７．５６ʃ１．９１２９．２１ʃ０．７６２．０１１０．０４６卧位护理７．９４ʃ０．３５９．６２ʃ０．１５２．０４８０．０４２专科护理２２．２５ʃ１．１６２４．６２ʃ１．０１２．８８９０．００５饮食与排泄护理１３．０５ʃ０．５７１４．７５ʃ０．１９２．０７２０．０４０健康教育３．９６ʃ０．４５４．４３ʃ０．５２１．０６１０．２９１其他１２．５３ʃ０．７１１４．２８ʃ０．３８２．１３３０．０３５总分８７．２９ʃ０．９６９６．９１ʃ０．８２１１．７２７０．０００３㊀讨㊀㊀论㊀㊀根据不同护理级别制定个性化专科护理标准及评价标准保证了分级护理的评价质量.以往对分级护理质量的评价往往只采用一个评价标准,对不同护理级别的患者未进行区分,指引性和针对性不强.根据不同护理级别制定个性化的专科护理标准,让护士在落实分级护理时有据可依,根据不同护理级别制定相对应的评价标准,给检查者以指引的同时,更能评价护士对不同护理级别患者所实施护理的质量,让护理措施更加贴近患者.A D L能合理配置护理服务资源㊁提升整体服务质量㊁改善患者结局,在临床护理分级方面具有重要价值,在评价分级护理质量的同时根据A D L评价护理级别正确率,指出分级护理质量的不足,指导护士更好地运用A D L,当患者护理级别与患者病情和生活自理能力不符时及时与医生进行沟通,修正护理级别,极大地提高了护理级别正确率.检查时侧重点不同导致了改进质量的不同.护士长和护理组长在进行分级护理质量评价时多通过基础护理㊁卧位㊁管道标识㊁饮食㊁排泄和护理记录等进行客观评价,因科室危重患者较多,加之护士工作较繁忙,检查者与患者及护士之间的交谈机会相对较少,对护士实施健康教育情况及患者接受健康教育的质量评价不足,使健康教育这一项在P D C A循环的质量改进中效果不明显.运用P D C A循环进行持续质量改进,科学管理,措施落实有效,保证了改进质量.在分级护理质量改进中:计划阶段,由护士长进行分级护理质量检查,起到了监督㊁指导的作用;实施阶段,根据医院三级管理架构,由护理部到病区护士长层层传达,实施过程中层层监督,保证了措施的有效落实;检查和处理阶段,不断总结经验和改进方法,反复评价,使分级护理质量评价形成闭环.运用P D C A循环的管理方法,有效提升了分级护理质量.临床护士对质量管理工具的运用能力尚有待提高.质量管理工具的良好运用对护士临床工作能力的提升具有积极的促进作用[８Ｇ９].通过组织培训,护士对P D C A循环内涵的理解及实施步骤更加清晰,通过收集并分析数据,根据客观依据,运用P D C A循环完整地完成问题的质量改进,但在实施的细节方面仍存在不足,如在进行检查时仍存在使用提高加强等目标不明确的表述,不能体现出具体的结果等,临床护士对质量管理工具应用的规范性尚有待于进一步提高.近年来,质量管理工具在临床中的应用越来越多,也取得了较好的效果.P D C A循环管理是进行质量管理活动的基本方法,护理质量改进中引入P D C A 循环的管理方法,极大地提升了护理质量和安全,推进了医院实现全面质量管理[１０Ｇ１２].运用P D C A循环进行质量改进可提高护士的临床工作能力,提高解决问题的效率和质量,在分级护理质量提升中也起到了非常重要的作用.但工作中还需在此基础上积极寻找更多影响分级护理质量的原因,确立要因及对策,不断改进分级护理质量的评价方法和质量改进方法,在进行检查时进行全面评估,以促进对分级护理质量的全面评价和持续质量改进.临床护士在运用P D ＧC A 循环时暴露出的问题也是目前质量管理工作在临床运用时普遍存在的问题,如何更好地将PD C A 循环用于临床护理质量改进,仍是需护理工作者不断探讨的问题.参考文献[１]中华人民共和国卫生健康委员会．W S /T４３１Ｇ２０１３护理分级[S/O L ]．(２０１４Ｇ０５Ｇ０１)[２０１８Ｇ５Ｇ２１]．h t t p ://w w w ．d o c ８８．c o m /pＧ９０１９０９０８０５７８１．h t m l ．[２]中国医院协会．三级综合医院评审标准实施指南(２０１１年版)[M ]．北京:人民卫生出版社,２０１１:１６８Ｇ１６９．[３]张雪燕,李东梅,徐晓艳,等．运用医护一体品管圈提高泌尿外科医嘱护理级别与分级依据符合率[J ]．护理学报,２０１８,２５(２):２４Ｇ２６．[４]王玉华,赵静静．P D C A 循环在临床护理教学质量改进中的应用[J ]．中华护理教育,２０１６,１３(６):４５３Ｇ４５５．[５]浦菊娣,张英,甘晓燕,等．追踪法在日常护理质量管理中的应用[J ]．护理研究,２０１６,３０(１１B ):４０７３Ｇ４０７５．[６]徐彩娟,金静芬,王惠琴,等．四种质量管理工具在护理质量管理中的综合应用[J ]．中国实用护理杂志,２０１５,３１(１７):１２７５Ｇ１２７７．[７]李东梅,刘晔,姜文彬,等．医护合作护理分级模式对患者护理质量和疾病转归的影响[J ]．齐鲁护理杂志,２０１６,２２(１３):１９Ｇ２０．[８]刘亚波,薛丽娟．质量管理工具在护士临床工作能力考核中的应用[J ]．当代护士(专科版),２０１７,２４(１２):１６７Ｇ１７０．[９]王晓燕,李国宏,徐翠荣,等．质量管理工具在护理不良事件分析与改进中的应用[J ]．解放军护理杂志,２０１７,３４(１７):７１Ｇ７３．[１０]何瑞仙,聂红霞,何昕,等．P D C A 循环模式在肿瘤患者压疮管理中的应用研究[J ]．护理管理杂志,２０１７,１７(１２):９２９Ｇ９３１．[１１]纪玉桂,杨春娜,刘雁．脑出血术后患者P D C A 循环式功能锻炼研究[J ]．护理学杂志,２０１５,３０(１６):７９Ｇ８２．[１２]夏磊,丁晶宏,张欣,等．以医院评审为契机构建基于P D C A 循环的医院质量管理体系[J ]．中国卫生质量管理,２０１３,２０(５):３５Ｇ３７．(收稿日期:２０１８Ｇ０７Ｇ１６㊀修回日期:２０１８Ｇ１１Ｇ２１)ә㊀通信作者,E Ｇm a i l :w u r i y i n g１６５＠１６３．c o m . 护理探讨肿瘤患者护理病历质量分析与管理对策吕小红,赵新华,谭虹虹,曾㊀珊,韦荣泉,吴日英ә(广西医科大学附属肿瘤医院,广西南宁５３００２１)㊀㊀[摘㊀要]㊀目的㊀通过对７９２份肿瘤患者护理病历进行质量检查,对存在的问题进行总结分析并提出相应管理对策.方法㊀采用随机数字表法选取２０１６年５月至２０１８年６月该院护理病历７９２份,以«广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定»第３版及该院«护理病历书写质量标准»为依据进行检查,主要对护理病历中的体温单㊁护理记录单㊁护理评估单出现的问题进行分类总结㊁分析.结果㊀７９２份护理病历中有缺陷护理病历６１９份,出现问题总频次１４８９次;其中电子体温单５４４次,护理记录单５２５次,护理评估单４２０次.结论㊀以基础护理为依据,突出专科护理特点,加强专科知识及护理病历书写规范培训,增强法律意识,全面提升护士职业综合素质,落实护理病历质量控制管理体系.[关键词]㊀肿瘤/护理;㊀质量控制;㊀护理工作/组织和管理;㊀护理病历D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００９Ｇ５５１９．２０１９．０８．０３７中图法分类号:R ４７３．７３;R １９７．３２文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)０８Ｇ１２３２Ｇ０４文献标识码:B㊀㊀在医疗护理活动中护理病历是护士根据医嘱和病情对患者住院期间的治疗㊁护理及病情变化过程的动态完整记录,具有连续性和系统性;同时,也是护士专业综合素质能力的体现.护理病历是护理文书构成的重要部分,而护理病历已成为病案组成的重要项目和无法替代的医疗文书,护理病历的效用不仅是衡量护理质量㊁提供诊疗依据,也是民事诉讼的证据之一[１].本研究对７９２份护理病历进行了质量检查,对存在的问题进行了分析,并提出了相应管理对策,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀资料来源㊀采用随机数字表法选取２０１６年５月至２０１８年６月本院护理病历７９２份.１．２㊀方法㊀对７９２份护理病历进行质量检查.依据«广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定»第３版[２]和本院«护理病历书写质量标准»对护理病历中的体温单㊁手术记录单㊁危重患者护理记录单㊁转科交接护理记录单㊁深静脉置管维护记录单等及各种护理评估单包括住院患者首次入院护理记录单㊁患者日常生活能力评估单㊁跌倒风险评估单㊁压疮评估单等进行检查,对出现的问题进行分类统计分析.１．３㊀统计学处理㊀应用S P S S １３．０统计软件建立数据库,计数资料以率或构成比表示,采用描述性统计分析.２㊀结㊀㊀果２．１㊀检查情况㊀７９２份护理病历中出现书写缺陷病历６１９份,存在问题１４８９频次,其中电子体温单５４４次,护理记录单５２５次,护理评估单４２０次.见表１.２．２㊀主要缺陷问题２．２．１㊀电子体温单㊀电子体温单记录内容主要包含。

分级护理PDCA案例

分级护理PDCA案例护理是医疗领域中非常重要的一环，而分级护理是护理工作中的重要方法之一。

它通过根据患者的需求和病情，将患者分为不同的护理级别，提供个性化的医疗护理，达到最佳的护理效果。

本文将通过一个实际案例来介绍分级护理中的PDCA循环，并探讨其在改进护理质量方面的作用。

一、案例背景某医院内科病房的护理工作者在面对不同病情的患者时，发现当前的护理方案与患者需求之间存在一定的差距，导致护理质量不稳定，效果不佳。

因此，他们决定采用分级护理的方法，以提高护理质量和患者满意度。

二、PDCA循环的介绍PDCA循环即：计划（Plan），实施（Do），检查（Check），改进（Act）。

它是一种迭代循环的管理模式，被广泛应用于不同领域的质量管理中。

在分级护理中，PDCA循环可以帮助护理工作者持续改进护理方案，提高护理效果。

三、分级护理PDCA案例的实施1. 计划（Plan）阶段在这个阶段，护理工作者需要了解患者的具体病情和需求，制定出相应的护理计划。

例如，在某特定病区，患者被分为轻度、中度和重度护理级别。

护理工作者通过与医生沟通和患者交流，确定每个护理级别所需的具体护理方案。

2. 实施（Do）阶段在这个阶段，护理工作者按照护理计划进行相应的护理工作。

例如，对于轻度护理级别的患者，护理工作者可以提供基本的生活照料和监测，保证患者的基本需求得到满足。

对于重度护理级别的患者，护理工作者可能需要提供更加细致的护理，并加强对患者的监测。

3. 检查（Check）阶段在这个阶段，护理工作者需要对实施的护理方案进行评估和验证。

他们通过观察患者的病情发展和满意度调查等方法，确定护理方案的有效性。

例如，在某个时间段内，通过对患者的生命指标监测，护理工作者可以判断护理方案是否能够起到相应的作用。

4. 改进（Act）阶段在这个阶段，护理工作者根据检查阶段的结果，对护理方案进行优化和改进。

例如，如果在检查阶段发现某个护理方案效果并不明显，护理工作者可以根据患者的反馈和医生的建议，适当调整护理方案，以提高护理效果。

分级护理_PDCA案例

分级护理_PDCA案例PDCA循环方法是指计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、改进（Act）的循环循序方法，被广泛应用于管理中。

在医疗领域，PDCA方法也被用于分级护理的实施和改进过程中。

下面将通过一个分级护理的PDCA案例来介绍其具体应用。

医院的内科病房决定引入分级护理方法，以提高护理质量和病人满意度。

首先，护理部门进行了充分的调研和分析，了解了病人的需求和病房的资源情况，并制定了计划。

计划阶段：在计划阶段，护理部门明确了引入分级护理的目标和具体的实施步骤。

他们决定将病人分为三个级别：轻度、中度和重度，并为每个级别制定了相应的护理措施。

护理部门还与医生团队、病人及其家属进行了沟通和协商，确保每个人都理解和接受了分级护理的实施。

实施阶段：在实施阶段，护理部门按照预定计划开始进行分级护理。

他们根据病人的病情和情况，将其分为相应的级别，并为每个级别提供相应的护理服务。

轻度病人可以享受基本的生活护理和康复护理，中度病人除了基本护理外还需要进行药物管理和监测，重度病人需要进行全天候的护理，并有专属的护理员负责。

检查阶段：在实施分级护理一段时间后，护理部门对其进行了检查和评估。

他们采集了病人、家属和护理员的反馈意见，并进行了数据分析和比较。

结果显示，分级护理有效提高了病人的满意度和护理质量，减轻了护理员的负担，但还存在一些问题和改进的空间。

改进阶段：在检查阶段发现问题后，护理部门开始制定改进措施。

他们进行了多次讨论和交流，并与医生团队和病人及家属一同制定了改进方案。

针对轻度病人的护理，他们增加了一些康复措施和活动项目；对于重度病人的护理，他们加强了监测和卫生措施。

随后，护理部门重新实施了改进后的分级护理，并进行了周期性的检查和评估。

这个PDCA循环方法的过程将持续进行，以确保分级护理的效果和质量。

通过这个分级护理的PDCA案例，我们可以看到PDCA循环方法在改进护理服务质量方面的重要性。

该方法在医疗领域广泛应用，可以帮助医院不断改进和提高护理质量，提升病人的满意度。

分级护理PDCA案例-运用PDCA提高护理级别划分正确率

PDCA循环 ——Action
（八）标准化
制定了SOP 修定岗位职责要求分级护理专项质控
撰写了论文医患沟通的加强护士价值的体现
PDCA循环 ——Action
（九）持续改进
1
2
3
4
落实基础护理
不定期监督与抽查
定期进行考核
进入下一次 PDCA循环
谢谢聆听！
fice
Make Presentation much more fun
对策实施：
P
改进后效果良好，形成标准化
制定评估时刻表及检查日
PDCA循环 ——Do
（六）对策实施：加强医护沟通
主任护士长反复强调加强医护沟通重要性
对策实施：
医护沟通有效，医生及时更正护理级别
每日核对护理分级不正确及时与医生沟通
PDCA循环 ——Do
（六）对策实施：制定、完善并落实监控机制
沟通协调
团6队精神 4 2 0
慎独精神
工作热情责任心
护士满意度提升
120 100 80 60 40 20
0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
患者满意度
患者满意度提升
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了责任制整体护理，落实优质护理服务，提高了患者满意度
不相符及时与医生沟通
对策三
每周检查每月分析改进
对策四
PDCA循环 ——Do
（六）对策实施：医护共同培训学习
l培训《护理分级行业标准》
对策实施：
培训效果好，全体医务人员考核合格
制定培训课件晨间提问闭卷考试

分级护理PDCA修改版

实用标准文案运用PDCA循环管理方法改善分级护理质量分级护理制度是重要的护理核心制度之一，为提高我科分级护理质量，更加合理的优化人力物力资源配置，提高病人满意度，我科自xxxx 年xx 月至xxxx 年x 月开展“提高分级护理落实率”的PDCA质量改进项目。

这个循环包括质量保证系统活动必须经历的四个阶段八个步骤, 不停地周而复始时间阶段开始时间耗费天数完成时间现状把握P5月1日45 6月14日目标设定6月15日7 6月21日根因分析6月22日96月30日对策拟定及实施7月1日62 8月1日效果确认C9月1日7 9月7日检讨与改进9月8日14 9月21日标准化A 9月22日9 9月30日一、制定计划（图1 计划拟定甘特图）P阶段一、现状调查1、调查我科2015年5 月、6月分级护理落实情况，分级护理人数如下表：2 、2015年5月每周一次对分级护理的落实进行检查，统计情况如下：实用标准文案4、关心手术、特检病人肠道准备，合理安排进食时间合计63 63注：分级护理落实缺陷主要集中在病人管理方面。

二目标设定：改进前分级护理落实率为 65%，设定目标为改进后分级护理落实率比率持续上升，最终达到医院质量管理目标基础护理达标率≥ 95%。

三根因分析：通过上图所示的缺陷，我科对其进行根因分析讨论，原因如下：（下图为缺陷发生的根因分析鱼骨图）人的因素依从性低工作太忙文档大全2 、调查结果 , ：2015年 5月份分级护理落实缺陷例数饼状图：导致分级护理未落实的缺陷例数总和为63 项，通过对缺陷进行根因分析，统计得缺陷原因总频数为97 例，主要原因如下：（下表缺陷要因查检表）如上图所示, 造成分级护理未落实的主要原因为：（一）医生、护士对标准不熟（二）管理不规范（三）缺乏隐私保护措施（四）工作流程不规范D阶段四，拟定措施并实施（一）医生、护士对标准不熟1、医护士对标准不熟悉：对医生和护士进行分级护理专项培训，并考核；2、制作分级护理制度标准展示牌在病区展示；3、在医生办公桌上贴分级护理标准小卡片（一）管理不规范：1、成立分级护理专项检查小组，由护士长主控，抽调一名二级质控员专管分级护理二级质控，二级质控每周检查一次，护士长每月检查一次，并作总结分析。