边缘性牙龈炎病历书写模板
牙周病病历书写范文
口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4.术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
牙龈炎病历模板范文
牙龈炎病历模板范文英文回答：Medical History Template for Gingivitis. Patient Information.Name:Age:Gender:Date of Birth:Medical History.Current Symptoms:Bleeding gums.Swollen gums.Receding gums.Bad breath.Duration of Symptoms:Previous Dental History:Date of last dental checkup:Any previous diagnosis of gum disease:Any previous dental procedures related to gum disease:Medical Conditions:Any systemic diseases that may affect gum health, such as diabetes, leukemia, or autoimmune disorders:Medications:List of current medications, including prescription and over-the-counter drugs:Oral Hygiene Habits:Brushing frequency and technique:Flossing frequency and technique:Use of mouthwash or other oral hygiene aids:Smoking and Alcohol Use:Current or past smoking status:Alcohol consumption habits:Nutritional Status:Assessment of dietary habits and nutritional deficiencies:Stress Management:Evaluation of stress levels and coping mechanisms:Dental Examination.Clinical Examination:Examination of the gums for signs of inflammation, swelling, or bleeding:Measurement of periodontal pockets to assess the severity of gum disease:Examination of the teeth for signs of decay or other dental problems:Radiographic Examination:X-rays to evaluate the extent of bone loss and other underlying dental issues:Diagnosis.Gingivitis.Treatment Plan.Initial Treatment:Professional dental cleaning to remove plaque and tartar:Instructions on proper oral hygiene techniques:Prescription or recommendation for antiseptic mouthwash or other topical treatments:Follow-up Care:Regular dental checkups and cleanings to monitorprogress and prevent recurrence:Maintenance of good oral hygiene practices:Referral to a periodontist if necessary for further treatment:Patient Education.Explanation of the causes, symptoms, and treatment of gingivitis:Importance of regular dental checkups and maintenance of good oral hygiene:Tips for improving oral hygiene habits:Advice on smoking cessation and reduction of alcohol consumption:Discussion of the role of stress management in gum health:中文回答：牙龈炎病历模板范文。
牙龈炎病历(内容充实)
4床 1入院记录姓名：出生地：性别：男民族：汉族年龄：61岁入院日期：2014年04月15日13:00婚姻：已婚记录日期：2014年04月15日14:30职业：农民病史陈述者：患者本人工作单位：无住址：主诉：右上后牙剧烈疼痛2月余。
加重3天。
现病史：患者2个多月前自觉右上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头、面部，稍感头晕不适，无畏寒、无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，近3天来，患者感疼痛加剧，夜间尤甚，不能睡眠，今来就诊，今门诊以“牙龈炎”收入住院，患者起病以来精神差，食纳不振，睡眠差，大小便正常。
既往史：既往体健，既往无“高血压、糖尿病”等特殊病史。
既往预防接种史不详，否认“肝炎、伤寒、结核”等病史，否认有外伤史、手术史，否认药物、食物过敏史，无输血史。
个人史：出生原籍，居住环境一般，未到过任何流行病疫区。
职业为农民，无粉尘、工业毒物、放射性物质长期接触史。
生活饮食规律，无烟酒等嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人健康，夫妻关系和睦生育子女，家人均体健。
家族史：家族中无类似疾病患者，否认家族遗传病史。
体格检查体温37.5℃脉搏85次/分呼吸20次/分血压120/75mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容。
自由体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染及出血点、皮疹，无肝掌，无蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，颜面部无水肿，双眼睑无充4床2血，球结膜无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm,鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，嗅觉正常，副鼻窦区无压痛，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。
牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物，颊侧可见肿胀，伸舌居中，口腔粘膜完整，咽充血，双扁桃体无红肿，未见化脓点。
颈软，运动无受限，颈静脉无充盈，气管居中无结节，无震颤，颈部未及异常血管杂音，胸廓无畸形，无红肿，无压痛，无肿块，呼吸运动对称，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊正常清音，听诊双肺呼吸正常，未闻及干湿性罗音。
各类牙病的病例书写
各类牙病的病例书写慢性牙周炎书写病历主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度 ,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4．术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。
牙龈炎病历模板范文
牙龈炎病历模板范文病历编号：________患者姓名：________性别：________年龄：________民族：________住址：________身份证号：________联系电话：________就诊时间：________就诊科室：口腔科主诉：牙龈肿痛、出血约________天。
现病史：患者________年前无明显诱因出现牙龈肿痛、出血，尤其在刷牙、进食硬物时加重。
曾于当地医院就诊，诊断为“牙龈炎”，给予局部药物治疗后症状有所缓解，但近期再次加重，故来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
否认食物药物过敏史。
否认其他疾病史。
检查：一般情况：发育正常，营养良好，体型均匀，面色正常，步态稳健。
专科情况：口腔黏膜色泽正常，牙龈肿胀、出血，尤其以下前牙为著。
牙齿排列整齐，口腔卫生状况一般。
辅助检查：1. X线片：牙槽骨吸收程度正常，无明显骨质破坏。
2. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高。
3. 口腔分泌物培养：未见病原菌生长。
诊断：牙龈炎。
治疗计划：1. 局部治疗：超声波洁治术，去除牙石、牙垢等局部刺激因素。
2. 药物治疗：甲硝唑片剂口服，每日三次，每次一片；维生素C片剂口服，每日三次，每次一片；局部应用碘甘油。
3. 口腔卫生指导：教会患者正确的刷牙方法，推荐使用软毛牙刷，避免使用过硬的牙刷或牙线损伤牙龈；建议使用含氟牙膏，以增强牙齿抗酸能力，预防龋齿；告诉患者定期复查，及时发现和处理口腔问题。
4. 健康教育：向患者解释牙龈炎的病因、发展及预防知识，提高患者的自我保健意识。
4. 复诊安排：患者于治疗后一周内复诊，观察治疗效果，调整治疗方案。
以上为本次，具体内容需根据患者实际情况进行调整。
希望对您有所帮助。
各类牙病病例书写
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现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约 牛5mm ，内有脓液,探之根1 度。
X 线检查水平吸收达根长 1/3 左右。
鉴别诊断： 1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收； 紫癜等； 3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状， 有疼痛和特殊的腐败臭味； 4，爱滋病相关的龈炎。
2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性双氧水冲洗，上碘甘油； 3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。
深龋主诉：患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。
现病史：患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。
既往史：患者否认有牙痛史和其他不良疾患。
诊断：右下 1 2 左下 1 2 成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎 牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4．术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史： 患者左下牙有龋洞数年， 无不适感， 三天前嚼觉食物后疼痛， 开始嚼觉轻疼痛， 今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下 6 龋深及髓，无探痛；松动 3 度；叩痛 +++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温 38 度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下 6 急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿） 鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩 —，温度刺激引起长时间剧痛。
牙龈炎病历书写范文
牙龈炎病历书写范文
病人姓名:张
性别:男
年龄:35岁
职业:教师
初诊日期:2023年5月1日
主诉:牙龈肿胀、出血
现病史:
患者于1周前开始出现牙龈肿胀、刷牙时牙龈出血的情况。
症状持续存在,未缓解。
无明显诱因。
无发热、畏寒、乏力等全身症状。
既往史:
1.无明显全身性疾病。
2.无口腔外伤史。
3.无长期服用药物史。
个人史:
1.饮食作息规律,无特殊嗜好。
2.工作压力较大。
体格检查:
:36.8℃ :76次/分 :18次/分 :125/80
全身未见明显阳性体征。
口腔检查:
牙龈呈现暗红色肿胀,触之质地较硬,有轻度渗出性出血。
上颌前牙区龈沟加深,探诊龈沟有少量渗出物。
辅助检查:
口腔线片示无明显牙周脓肿影像。
临床诊断:
牙龈炎
治疗:
1.口腔卫生指导,规范刷牙方法。
2.龈下刮治,去除菌斑垢体。
3.应用含氯己定溶液冲洗口腔。
4.抗生素(阿莫西林胶囊)预防并发症。
医嘱:
1.阿莫西林胶囊0.5,口服,每8小时1次,7天。
2.含氯己定溶液,漱口,每日3次。
3.注意饮食卫生,戒烟酒。
4.1周后复诊。
口腔门诊病历书写模板
口腔门诊病历书写模板病后定期复诊，维护口腔卫生，避免吸烟和饮酒等不良惯，定期检查牙周状况，避免疾病复发。
牙龈炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为刷牙时出血。
经检查，患者口腔卫生状况一般，牙石较多，牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，但无附着丧失。
经诊断，患者患有慢性牙龈炎。
治疗计划为洁治术，包括口腔卫生宣教、洁治、喷砂、抛光和上药等。
医生还向患者提出了口腔卫生维护和定期复诊的医嘱。
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈出血、口臭和牙齿松动。
经检查，患者口腔卫生状况较差，牙面大量色素附着，牙龈上牙石III°，下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物，PD约3-5mm，下颌前牙区牙齿松动I-II°。
经诊断，患者患有慢性牙周炎和32-42牙周脓肿。
治疗计划为牙周序列治疗，包括口腔卫生宣教、洁治、龈下超声刮治、手工根面平整和激光照射等。
医生还向患者提出了口腔卫生维护和定期复诊的医嘱。
患者近一周来左下磨牙后区感到胀痛，咀嚼时疼痛明显，伴有口臭，口腔异味，来院就诊。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：左下智齿冠周红肿，牙龈增厚，有脓液排出，叩痛明显。
X线示：左下智齿近端根尖周围骨质密度降低，根尖周围模糊，可见根管内充填物。
诊断：左下智齿冠周炎治疗计划：拔除左下智齿，口腔清创，使用抗生素和消炎药物。
处置：已向患者交代清楚治疗方案及费用，患者知情同意后，左下智齿局部浸润麻醉，拔除智齿，口腔用生理盐水冲洗，清除脓液和坏死组织，使用红霉素和甲硝唑口服，外用复方莪术油涂抹患处，口腔清洁，避免进食刺激性食物，定期复诊。
医嘱：口腔清洁，避免进食刺激性食物，定期复诊。
患者已知晓治疗方案和费用，并同意接受治疗。
对右下后牙进行高速钻洞，清除龋齿，备洞，消毒，使用95%酒精滴入并吹干，使用磷酸酸蚀液冲洗，涂布全酸蚀粘结剂，进行光照，分层填充树脂，再进行光照固化。
口腔病历书写模板
慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
P> 2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4．术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。
牙龈炎病历书写模板范文
牙龈炎病历书写模板范文# 牙龈炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系方式：[手机号码或其他联系方式]初诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这牙花子（牙龈）老肿，还动不动就出血，可烦死我了。
就像有个小怪兽在我嘴里捣乱似的。
”三、现病史。
患者几个月前开始发现牙龈红肿，最初没太在意，以为是上火了，就自己猛灌凉茶。
结果呢，这牙龈红肿不但没消，还越来越严重。
现在只要一刷牙，牙龈就跟受了委屈似的，“哇”地就出血，有时候吃个苹果，都能在苹果上留下几个红红的“小印子”。
平常也老是感觉牙龈痒痒的，就像有好多小蚂蚁在上面爬，特别难受。
患者说自己平时也没少刷牙，可这牙龈就是不给面子，还是老出问题。
四、既往史。
患者既往身体还算不错，没什么大病。
不过呢，小时候得过几次感冒，还闹过一回急性肠胃炎。
没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有药物过敏史。
就是特别爱吃甜的，像什么糖果啊、蛋糕啊，那是来者不拒。
患者还不好意思地说：“大夫，我这可能是甜的吃太多了，把牙都给惯坏了。
”五、家族史。
家族里没有遗传性疾病，不过他老爸也有牙齿方面的问题，老是牙疼，去看牙医说是有蛀牙。
患者开玩笑说：“我这是不是遗传了我爸的‘坏牙基因’啊，不过我这是牙龈先出问题了。
”六、口腔检查。
1. 视诊。
全口牙龈呈现不同程度的红肿，就像一个个小红灯笼似的。
龈缘变厚，尤其是下前牙和磨牙区，牙龈乳头变得圆钝，看起来胖乎乎的，失去了正常的那种尖尖的形状。
在牙龈边缘和龈乳头处，可以看到一些灰白色的软垢，还有一些黄色的牙石，就像给牙龈戴了顶脏兮兮的帽子。
2. 探诊。
用牙周探针轻轻一探，牙龈就“哭”了，出血特别明显。
探诊深度普遍在34mm，个别地方达到5mm，这说明牙龈下面可能也不太干净了。
3. 牙齿检查。
牙齿表面有一些色素沉着，看起来有点脏兮兮的。
不过牙齿倒是没有明显的龋坏（蛀牙），患者松了口气说：“还好牙齿还没烂，这要是牙再出问题，我可真不知道该咋办了。
牙龈炎病历书写模板范文
牙龈炎病历书写模板范文# 牙龈炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如教师、程序员等]5. 联系方式：[手机号码或其他联系方式]二、初诊日期。
[具体年月日]三、主诉。
“大夫啊，我这牙花子（牙龈）老肿，还老出血，尤其是早上刷牙的时候，那血就跟不要钱似的，可把我吓坏了。
”四、现病史。
患者大概在[X]个月前，发现刷牙时牙龈容易出血，当时没太在意，以为是刷牙太用力了。
可是后来，即使轻轻刷牙，牙龈还是出血，而且出血的频率越来越高。
最近，牙龈还开始肿起来了，肿得像个小馒头似的（患者自述夸张说法），吃东西的时候稍微碰到就疼得不行。
平常也总觉得嘴里有股怪味儿，像是有啥东西烂在嘴里了，特别难受。
这几天照镜子看，发现牙龈颜色也不太对，不是那种正常的粉红色，有点红红的，甚至有点发紫了。
五、既往史。
1. 患者既往身体还算健康，没得过啥大病。
就是小时候偶尔会感冒发烧，吃点药就好了。
2. 没有药物过敏史，啥药都能吃，皮实得很（患者原话）。
3. 口腔方面呢，以前有过几颗蛀牙，不过都已经补好了，那都是好几年前的事儿了。
六、家族史。
家族里没有遗传性的口腔疾病，家人牙齿都还不错，就是爷爷年纪大了，掉了几颗牙，但那是正常的老化现象。
七、检查。
1. 口腔检查。
牙龈状况：全口牙龈普遍红肿，尤其是下前牙和磨牙区的牙龈，红肿更为明显。
牙龈边缘变厚，质地松软，轻轻按压就有出血现象，出血量不多，但一按就渗血。
牙龈乳头也呈现充血、肿胀的状态，部分乳头呈球状增生，像一个个小红球似的。
牙石情况：肉眼可见大量牙石附着在牙齿表面，尤其是下前牙的舌侧和上颌磨牙的颊侧，牙石呈黄色或者褐色，有的还硬邦邦的，就像给牙齿穿了一层脏盔甲。
牙齿情况：牙齿排列还算整齐，没有明显的松动，但是由于牙龈红肿、出血，牙齿看起来有点“脏兮兮”的，上面沾了不少血渍。
2. 探诊检查。
用牙周探针探查牙周袋深度，发现全口牙周袋普遍有轻度加深，深度大约在34mm，下前牙区个别位点可达5mm，探诊时出血明显，就像戳到了小血包一样。
牙龈炎病历模板完整书写
牙龈炎病历模板完整书写
牙龈炎病历模板：
病历号：___
姓名：___
性别：___
年龄：___
主诉：患者主诉牙龈红肿、出血、疼痛等症状___
现病史：
患者___年前出现牙龈炎症状，自诉症状时有时无，未引起重视。
最近___天，症状加重，伴有局部疼痛，并出现牙龈出血，食物残渣等刺激性物质易导致出血现象。
未经治疗。
既往史：
无特殊。
个人史：
患者口腔卫生习惯较差，饮食无特殊。
家族史：
无特殊。
体格检查：
一般情况：患者神清，精神可，自述疼痛不适。
牙龈：患者牙龈局部红肿，乳白色倾泻物充满口腔，出血明显，可见局部牙结石。
诊断：牙龈炎
辅助检查：
- X光片：未检查
- 牙周探诊：可见出血，局部牙结石。
治疗方案：
1. 口腔清洁：指导患者正确刷牙方法，使用软毛牙刷，每天刷牙至少两次，清除牙结石和食物残渣。
2. 牙龈按摩：指导患者进行牙龈按摩，刺激牙龈血液循环。
3. 抗生素治疗：开具抗生素XXX，每天口服1次，连续服用
7天，对炎症控制。
4. 口腔漱口：开具消炎药物漱口水XXX，每天漱口2次，连
续使用7天，减轻牙龈炎症状。
5. 复诊：约定患者1周后复诊，评估治疗效果。
注意事项：
1. 患者在治疗期间避免刺激性食物和饮食过热。
2. 定期复诊，随访治疗效果。
签字：
医生签字：___
日期：___。
口腔病历范文
口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4.术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
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牙龈炎病历书写模板范文# 牙龈炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]二、就诊日期。
[具体年月日]，[上午/下午/晚上]三、主诉。
医生，我这牙龈啊，最近老是肿肿的，还容易出血呢。
就像个调皮的小怪兽，时不时就给我整点“小惊喜”，比如说早上刷牙的时候，那血就跟着牙刷刷毛一起冒出来，看着怪吓人的。
有时候吃个苹果啥的，咬一口也能看到牙龈上沾着血，可把我愁坏了。
四、现病史。
大概从[X]周/月前开始吧，我就发现牙龈有点不对劲了。
最开始只是偶尔刷牙的时候会出血，我还以为是刷牙太用力了呢。
可是后来，这情况越来越频繁，牙龈也开始变得红红的，肿肿的，就像刚被谁揍了一拳似的。
我自己对着镜子看，感觉牙龈都比以前厚了不少。
平时也没觉得有啥特别的疼痛，就是偶尔会有点痒痒的，就像有小蚂蚁在上面爬一样，可难受了。
而且我发现，这几天好像肿得更厉害了，所以赶紧来您这儿看看，可不能让这牙龈再这么“任性”下去了。
我平时的生活习惯也还算正常吧。
每天早晚都会刷牙，不过刷牙时间可能不是很长，大概就两三分钟的样子。
我还挺喜欢吃甜食的，像什么蛋糕啊、糖果啊，几乎每天都要来一点。
但是我也会注意吃完后漱口的。
我抽烟，烟龄有[X]年了，每天大概抽[X]根烟。
酒喝得比较少，偶尔朋友聚会的时候才会喝一点。
五、既往史。
以前身体还算不错，没得过什么大病。
就是小时候得过一次感冒，发了几天烧，吃了点药就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病。
也没有做过什么大手术，就拔过一颗智齿，那都是好几年前的事儿了。
对了，我没有药物过敏史，之前吃过各种药都没什么不良反应。
六、家族史。
家里人身体都还可以。
父母都健在，他们年纪大了有点小毛病，像我爸有点高血压，我妈有点关节炎，但都没有跟我这个牙龈问题类似的毛病。
家里也没有什么遗传性的口腔疾病。
七、口腔检查。
1. 视诊。
牙龈整体呈现红肿状态，尤其是下前牙和磨牙区的牙龈，那红肿就特别明显，颜色红得就像熟透的小樱桃。
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牙龈炎病历书写模板范文# 牙龈炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这牙花子（牙龈）老是肿肿的，还爱出血，尤其是早上刷牙的时候，那血就跟不要钱似的，可吓人了，您快给我瞅瞅是咋回事儿。
”三、现病史。
患者自述牙龈红肿、出血情况已有[X]周/月。
起初症状较轻，仅在刷牙时偶尔出血，未予重视。
近期症状逐渐加重，刷牙时出血明显增多，甚至轻轻咬一口苹果或者馒头都会在食物上留下红红的血迹。
牙龈经常处于一种肿胀的状态，感觉胀胀的、痒痒的，特别难受，偶尔还会有口臭，自己都能闻见，这让患者在社交场合很是尴尬。
平时没有用过什么特殊的口腔护理产品，就是正常的刷牙，用的是普通的牙刷和牙膏。
四、既往史。
1. 患者否认有重大疾病史，什么心脏病啊、糖尿病啊之类的大毛病都没有。
2. 曾经拔过一颗智齿，那时候牙就疼得要命，不过拔牙之后恢复得还不错。
3. 小时候换牙的时候有点不顺利，有几颗乳牙掉得特别晚，但也都正常换好了。
4. 否认药物过敏史，吃啥药都没出过啥岔子。
五、家族史。
患者家族中无类似牙龈疾病患者，家里人牙口都还不错，父母年纪大了有点小毛病，但也不是这种牙龈红肿出血的情况。
六、口腔检查。
1. 视诊。
全口牙龈普遍红肿，颜色呈暗红色，就像被人打了似的，失去了正常的粉红色。
牙龈边缘变得肥厚，不再是那种薄薄的、紧紧贴在牙齿上的状态。
尤其是下前牙和磨牙区的牙龈，肿得更厉害些。
可以看到牙齿表面有不少软垢和牙石，特别是靠近牙龈边缘的地方，就像牙齿穿了一层脏兮兮的“衣服”。
2. 探诊。
用牙周探针轻轻探入牙龈沟，牙龈极易出血，基本上一碰就出血，而且有些地方的牙龈沟深度超过了正常范围（正常牙龈沟深度为1 3mm，部分牙龈沟深度达到了4 5mm），这可不是啥好现象。
3. 叩诊。
牙齿叩诊无明显疼痛反应，说明牙齿的根部目前没有太大的问题，这也算是个好消息吧。
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牙龈炎病历模板范文# 牙龈炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如教师、程序员等]联系电话：[1XXXXXXXXXX]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这牙花子（牙龈）老肿，还动不动就出血，可把我折磨坏了。
特别是早上刷牙的时候，那血就跟不要钱似的，满嘴红沫沫，看着怪吓人的。
”三、现病史。
患者自述牙龈红肿、出血的情况已经持续了[X]周。
最初是在刷牙时偶尔发现有少量血丝，当时没太在意，以为是刷牙太用力了。
可是后来情况越来越严重，现在轻轻一吸牙龈都会出血，而且牙龈看起来明显比以前肿了好多，就像一个个小红气球似的。
这几天吃饭都有点受影响了，稍微硬点的东西碰到牙龈就疼得要命，感觉牙齿都跟着遭罪，咬东西都不敢太使劲儿。
患者平时的口腔卫生习惯不太好，没有每天按时刷牙，而且刷牙的时候也是马马虎虎，随便糊弄两下就完事儿。
有时候忙起来，晚上连牙都不刷就直接睡觉了。
四、既往史。
否认有高血压、糖尿病等全身性疾病。
（要是有这些病，那身体就像个“问题大礼包”，还好目前没有呢。
）曾经在[X]年前拔过一颗智齿，当时恢复得还可以，没有出现什么并发症。
小时候得过龋齿，补过几颗牙，但之后就没再出现过牙齿方面的大问题，直到这次牙龈出状况。
五、家族史。
患者家族中无类似牙龈疾病患者。
家里人牙齿都还不错，就自己这牙龈闹“革命”了，感觉自己像个“特殊分子”。
六、检查。
辅助检查：未做特殊的辅助检查（毕竟从这症状和肉眼所见，牙龈炎的诊断已经比较明确啦，就像看到一个人穿着红衣服，我们就知道他穿了红色的衣服一样明显）。
七、诊断。
慢性龈炎。
八、治疗计划。
1. 首先就是要给牙齿来个大扫除，进行全口龈上洁治（洗牙），把那些讨厌的牙石和软垢都清理干净，就像给牙齿做个彻底的“大扫除”，把脏东西都扫出门。
2. 口腔卫生宣教：好好给患者讲讲保持口腔卫生的重要性，就像给小学生上课一样。
告诉患者每天至少要刷两次牙，早晚各一次，每次刷牙时间不能少于3分钟，要把牙齿的每个面都刷到，不能再像以前那样糊弄事儿了。
口腔病历书写
慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余;现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血,有口臭;近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治;既往史：询问患者否认重大疾患史无高血压心脏病史否认血液疾病史;检查：右下1 2左下1 2排列不齐,牙石2度 ,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石;松动1度;X线检查水平吸收达根长1/3左右;诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎慢性牙周炎鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症,无牙周袋形成,无牙槽骨吸收,无牙齿松动等典型牙周炎临床表现;治疗计划：1.进行彻底的洁治,刮治局部刺激物,双氧水冲洗,上碘甘油;2．进行口腔卫生宣教,让患者正确掌握刷牙的方法;3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术,以消除牙周袋;4．术后定期复查,维护疗效;急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊;现病史：患者左下牙有龋洞数年,无不适感,三天前嚼觉食物后疼痛,开始嚼觉轻疼痛,今疼痛渐加重伴肿来诊;既往史：询问否认重大疾患史;检查：左下6龋深及髓,无探痛；松动3度；叩痛+++,根尖部红肿,扪痛,有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度;余牙检查无特殊情况;诊断：左下6急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性,自发性剧痛,不能定位,叩—,温度刺激引起长时间剧痛;治疗计划：1.开髓引流,局麻下切开排脓,缓解症状;2. 症状消退后行根管治疗术,然后永久充填;3.必要时作保护冠修复;边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治;现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血,至今有一周左右,现要求诊治;, 既往史：患者否认重大疾病史无高血压,心脏病,肝炎,血液疾病史检查：下切牙颈部牙石1度沉积,牙龈充血发红,质地松软,边缘厚钝,龈乳头圆钝,肥大面光亮,龈沟深度3mm,轻探出血,无附着丧失;诊断：下切牙边缘性龈炎;鉴别诊断：1,早期牙周炎,有牙周袋,牙槽骨吸收；2,血液病,应与全身性疾病鉴别如白血病,血小板减少性紫癜等；3,坏死性龈炎,虽以牙龈出血为主要症状,但其牙龈边缘坏死如虫蚀状,坏死区出现灰褐色假膜,伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4,爱滋病相关的龈炎;治疗计划：1,去除病因,洁治术；2,药物治疗,双氧水冲洗,上碘甘油；3,维护治疗,掌握正确刷牙的方法,定期洁治,保持口腔卫生;深龋主诉：患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周;现病史：患者发现龋洞有数月,近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治;既往史：患者否认有牙痛史和其他不良疾患;检查：右下6牙合面较大龋洞,有大量腐质,边缘不规则,颜色黑褐色,质地松软,探诊有轻度酸痛,达牙本质深层,叩诊—,冷热诊反映同对照牙;但如刺激进入龋洞时有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失;鉴别诊断：1.可复性牙髓炎主要依据牙髓活力测试反映,可复性牙髓炎遇到温度刺激会出现短暂的一过性疼痛,刺激去除疼痛持续片刻即消失;而深龋只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛;2.慢性闭锁性牙髓炎自发性隐痛,急性发作,晚期有叩诊不适,机械去腐反应迟钝,牙髓活力测试迟钝;而深龋无叩诊不适,无自发痛,牙髓活力正常;去净腐质时极其敏感;治疗计划：常规去龋,备洞,消毒,干燥,垫底常规三层垫底,永久充填;慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治;现病史：右上牙发现龋洞数年,曾有疼痛过,经常有食物嵌塞,现要求诊治;既往史：患者有牙疼痛史,无其他重大疾患史;检查：右上4牙合面龋坏,探诊—,冷热诊—,叩—,牙龈处有一瘘道,牙齿无松动,X线：根尖大面积阴影,圆形,周边有一层骨白线包饶,根尖位于阴影之中;诊断：右上4根尖囊肿鉴别诊断：与慢性根尖肉芽肿相鉴别 1;无牙龈瘘管; 2．X示：根尖周透引区为圆形,边界清楚;与慢性根尖脓肿相鉴别 1;牙体有疾患,牙髓坏死,有瘘管; 2．X示根尖病变不规则,边界不清;治疗计划：常规开髓,拔髓、无痛、根管治疗、充填;三个月后,瘘道未消失,阴影未缩小,行囊肿除切除术及根尖切除术;三个月复诊;上牙列缺损主诉：左上有一牙已拔除半年余要求修复;现病史：左上有一牙龋坏数年已剩残根,半年前已拔除,现已影响吃饭要求修复;既往史：曾今有牙痛史,其他否认重大疾患史;检查：左上6 缺失,左上5 7良好稳固、无龋咬牙合关系正常;诊断：左上牙列缺损治疗计划：建议固定桥修复金属烤瓷桥有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛,牙龈起脓包6 个月要求诊治;现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史,曾在外院治疗过,一月前进食时将治疗过的牙咬断;既往史：有牙疼痛史,否认重大疾患史;检查：右上5 残根,根管外露,探不通,叩—;右上4 颈部锲状缺损并发深龋,探已穿髓,无反应,冷热测无反映,叩+,松动1度;X两根尖周均有透射影像,直径0.5 0.5cm;自牙龈瘘管口插入牙胶尖,再拍X片,显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区; 诊断：右上4慢性根尖脓肿有瘘型鉴别诊断：1, 与右上5慢性根尖周炎鉴别：诊断丝片显示：瘘管并非来自右上52, 与慢性根尖肉芽肿鉴别：1,牙龈无瘘管; 2,X线片显示：根尖周透影区为圆形,边界较清楚;3, 与根尖囊肿鉴别：1 X线片显示：根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕；2 开髓后可有黄色清亮液体溢出,涂片镜检可见胆固醇结晶;治疗设计；1 右上4根管治疗,充填颊颈部缺损,观察根尖病变的修复情况后考虑修复；2 右上5拔除后义齿修复;牙震荡主诉：上前牙因撞击疼痛1小时;现病史：一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙,感觉患牙有伸长感,咬合痛来院就诊;既往史：否认有牙痛史和其他疾患史;检查：右上1 牙冠完整,轻度松动,龈缘少量出血,叩+;冷热诊反应迟钝,X：未见根折情况,牙周膜间隙轻度增宽;诊断：右上1 牙震荡治疗计划：患牙调牙合,松牙固定,该牙修息,定期复查做牙髓活力测试,如牙变色及时做根管治疗;上颌牙列缺失主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复;现病史：患者牙齿松动已数年,三个月前已逐步拔除,现要求修复;既往史：有牙痛史,牙周病史,其他无重大疾患史;检查：下颌牙个别牙已缺失,其余轻度松动,牙根暴露;上颌牙已缺失,牙槽骨、牙槽脊愈合良好;诊断：上颌牙列缺失治疗计划：上颌半口活动修复;急性牙髓炎主诉：左下牙后牙自发痛3 天,昨晚起阵发性加剧,现因剧痛就诊;现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛,后逐渐冷热激发性疼痛,时痛时停,近三天来自发性阵发性疼痛,夜间特别痛,有时放射至颞部,现因剧痛难忍就诊;既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史;检查：左下 6 邻面深龋近髓,洞底有大量软化牙本质,探痛明显,叩—,冷热诊疼痛剧烈,且持续较长时间;诊断：左下6 急性牙髓炎鉴别诊断：1.龈乳头炎 : 疼痛为持续性胀痛,对温度测试仅为敏感,不发生激发疼痛,对疼痛能定位,患处龈乳头红肿,触痛;2.三叉神经痛它有板击点,很少有夜间发作;3.急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛,患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛,但无牙体疾患；上颌窦有压痛,同时有头痛,鼻塞,脓涕等上呼吸道症状;治疗计划：应急治疗开髓引流缓解患牙急性症状;好转后作根管治疗; 充填后做保护冠修复;智齿冠周炎主诉：左下磨牙后区胀痛,咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊;现病史：患者一周前感觉左下磨牙区不适,近两天来感觉胀痛明显,咀嚼、吞咽时疼痛加重,有张口不适来院就诊;既往史：有牙疼痛史,否认重大疾患史;检查：左侧面部稍肿,颌下淋巴结有压痛, 张口轻度受限,左下8 牙周牙龈红肿,探诊易出血,可探到阻生的左下 8 ,有脓液溢出;X检查：左下8 近中低位阻生,融合根,左下7 远中邻面未见龋坏;诊断：左下8 冠周炎鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时,可被误认为第一磨牙的炎症;2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别;3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别;治疗计划：1.局部治疗 3%双氧水冲洗,上碘甘油;如形成脓肿及时切开引流;2.全身治疗抗生素应用及全身支持疗法;3.待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿;。
口腔溃疡病历范文
口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4.术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
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现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）
检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
鉴别诊断:
1.早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；
2.血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；
3.坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出
现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；
4.爱滋病相关的龈炎。
治疗计划：
1.去除病因，洁治术；
2.药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油;
3.维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。