第二章院前急救
急救与院前医疗急救制度
急救与院前医疗急救制度第一章急救与院前医疗急救的定义和目标第一节急救的定义和目标第一条急救是指对突发疾病、意外损害、危及生命的紧急情况进行紧急救治措施的过程。
第二条院前医疗急救是指在病患到达医院前的急救行动，包含现场急救以及患者转运途中的医疗护理。
第三条急救与院前医疗急救的目标是快速救治患者、保障生命安全、减轻病情恶化的风险，并为进一步的治疗做好准备。
第二节急救与院前医疗急救的原则第四条急救与院前医疗急救应遵从以下原则： 1. 人命至上：生命安全和救治优先，确保患者获得及时有效的医疗救助。
2. 快速响应：启动急救流程的时间要求高效，快速到达并开始急救措施。
3. 综合救治：依据患者病情综合施救，确保综合治疗方案的质量。
4. 安全可靠：实施急救措施时要注意安全，在不损害患者和救援人员的情况下进行。
第三节急救与院前医疗急救的组织与管理第五条医院应设立急救与院前医疗急救工作组，负责急救与院前医疗急救的组织与管理，具体职责包含但不限于： 1. 订立相关的制度和流程，确保急救与院前医疗急救顺利进行。
2. 配置充分的急救设备和药品，确保急救工作的顺利进行。
3. 培训急救人员，提高其急救本领和水平。
4. 定期组织演练，检验急救与院前医疗急救工作的效果和救治质量。
5. 确保急救和院前医疗急救记录的完整和准确性。
第六条急救与院前医疗急救工作组由医院的管理负责人和相关部门负责人构成，由急救中心主任负责管理和协调。
第二章急救与院前医疗急救的流程与实施第一节急救流程第七条任何单位或个人在发现紧急情况时，应立刻启动以下急救流程： 1. 确认紧急情况，包含突发疾病、意外损害等。
2. 立刻拨打紧急救助电话，供应准确的信息，包含发生地方、患者病情等。
3. 依据电话引导进行现场急救措施，如清除呼吸道堵塞、按压胸部等。
4. 等待急救人员到达现场接管患者。
第二节院前急救第八条院前医疗急救是指医护人员接到急救电话后，依据现场情况进行急救施救和患者转运的过程。
第二章 常见院前急救应急预案之欧阳德创编
〈〈〈第二章常见院前急救应急预案一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案(一)应急预案1.评估(1)评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。
(2)评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。
例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨损伤(分开放性和闭合性两种)：颅盖、颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。
2.处置(1)急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。
(2)保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能。
(3)建立静脉通路，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定和生命体征稳定；快速静滴20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢。
(4)包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血(骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免致硬膜外血肿)。
(5)脑脊液漏者：取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通畅。
注意避免堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道。
(6)伤病员搬运：根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，一般伤病员可取坐位。
(7)伤病员转运：①根据伤病员人数、伤情及当地各级医疗机构的救治能力，合理分流后送，把伤病员送往最近、最理想的医院进行专科诊治；②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续生命体征监测；③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的变化；④适时、恰当做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。
(二)护理流程现场1.对每个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急。
2.正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
3.紧急处置：①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；②建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药；③对伤口进行清创、包扎、止血、止痛等。
2023年院前医疗急救管理暂行办法
2023年院前医疗急救管理暂行办法第一章总则第一条为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提升院前医疗急救服务能力，切实保障人民群众身体健康和生命安全，根据《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号）《省人民政府办公厅关于印发省院前医疗急救救护车管理办法的通知》《市人民政府办公室转发市发改委等部门关于加强院前急救体系建设实施意见的通知》等文件精神，结合我县实际，特制定本管理办法。
第二条本管理办法适用于本行政区域内从事院前医疗急救工作的医疗机构和人员。
本管理办法所称院前医疗急救，是指由院前急救站（中心）或承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。
第三条鼓励、支持社会力量参与院前医疗急救事业。
县人民政府可以根据院前医疗急救体系建设需求，采取政府购买公共服务方式，向社会力量购买院前医疗急救服务。
社会力量参与院前医疗急救的，应当服从卫生健康行政部门的统一组织、管理。
第二章机构设置第四条卫生健康行政部门将院前医疗急救网络纳入本行政区域医疗机构设置规划，根据区域人口、医疗资源、现有院前急救机构的分布状况，按照就近、安全、迅速、有效的原则设立，统一规划、统一设置、统一管理。
第五条院前急救站（中心）或急救网络医院，由卫生健康行政部门按照《医疗机构管理条例》设置、审批、登记和注销。
第六条院前急救站（中心）或急救网络医院的设置应当符合院前急救站（中心）规定的标准，须按规定时间参加医疗机构年度校验。
第七条院前急救站（中心）或急救网络医院按照院前医疗急救需求配备通讯系统、救护车和医务人员，开展现场抢救和转运途中救治、监护。
救护车的装备要严格按《省卫生计生委关于修订省院前医疗急救救护车装备基本标准的通知》（浙卫发［2018）44号）标准进行配备并组织实施。
第八条院前急救站（中心）或急救网络医院救护车及院前医疗急救人员的着装应当统一标识，统一标注院前急救站名称和院前医疗急救呼叫号码“120”。
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
急救医疗服务体系的发展
1936年 法国最早建立EMSS 1968年 麻省理工学院提议建立“急症医疗系” 1970年 日本规定急救车标准 1972年 美国国会举行了建立急救医学体系听证会 1973年 美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案 1980年 德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”
急救医疗服务体系的发展
院前急救模式
二 、医院急诊科
❖ 医院急诊科（hospital emergency department） 是急救医疗服务体系的重要组成部分
❖ 工作时间一周7天，一天24小时 ❖ 首诊负责制 ❖ 以“急”为中心，体现时间就是生命
ER
（一）医院急诊科的主要任务
❖ 急诊医疗 ❖ 急救医疗 ❖ 教学培训 ❖ 科研 ❖ 灾害事故的紧急救护
❖ 急诊护理应急预案包含有常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批 量伤（病）员的应急预案等。
❖ 常见急症的应急预案：心搏骤停、过敏性休克、急性中毒、严重外伤等。 ❖ 突发事件的应急预案：停水、停电、坠床跌倒等。 ❖ 批量伤（病）员的应急预案。
（五）急诊科的管理
3. 急诊护理工作质量管理
❖ 急诊护理工作质量管理基本原则 1.建立健全规章制度 2.优化急诊工作流程 (1）救治流程 (2）抢救流程 (3）转归流程 3. 实行分级分区就诊 4. 定期评价与反馈
① 各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、 急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。 ② 无家属陪同且需急诊处理的患者。 ③ 批量患者，如外伤、中毒等。
（五）急诊科的管理
2. 急诊护理应急预案
❖ 急诊护理应急预案是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤（病）员开 展及时有效的救治而预先制定的实施方案。
急救护理学-第一章 绪论
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第一章 绪论
第一节 急救护理学的范畴
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急救护理学是一门研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢 救与护理的跨学科的综合性应用学科，具有专科性、综合性和实践性的特点。急救护理 与临床各专业护理既有密切联系又有其独立性，既有其专门性又是各科的综合。
第一章 绪论
第一节 急救护理学的范畴
（三）院前急救 （四）急救通讯系统即急救网络中枢
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（五）急救专业培训和科普教育 （六）区域急救体系 （七）院内急救
（八）急救医学科研和信息管理
第一章 绪论
第三节 急诊医疗体系
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一、院前急救 院前急救又称院外急救，有时也称初步急救，是指对急、危、重症伤病员进入医院
前的医疗救护。包括现场呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。 院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的痛
苦，降低伤残率，减少病死率，为进一步诊治打好基础。
第一章 绪论
第一节 急救护理学的范畴
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目 录 Contents Page
第一章 绪论 第二章 院前急救 第三章 急诊科设置与管理 第四章 重症监护 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第六章 多器官功能障碍综合征 第七章 创 伤 第八章 理化因素损伤 第九章 急性中毒
第十章 常见临床危象 第十一章 常用救护技术
院前急救基本条件及流程
院前急救基本条件及流程
1. 基本条件:
- 安全环境:确保施救者和患者的安全,避免二次伤害。
- 急救知识:掌握基本的急救理论和技能。
- 急救设备:如手套、止血绷带、剪刀等基本急救用品。
2. 急救流程:
1) 现场评估:快速评估环境安全,确定是否需要救援。
2) 呼救:拨打急救电话,请求专业救援。
3) 初步评估:观察患者意识、呼吸、出血等情况。
4) 施救:根据具体情况采取相应的急救措施。
- 无意识、无呼吸:实施心肺复苏(CPR)
- 外伤出血:止血、包扎
- 中毒、烧伤:根据具体情况采取相应处理
5) 持续评估:持续关注患者病情变化,必要时调整急救措施。
6) 转运:有条件时尽快将患者转移至就近医疗机构。
7) 交接:详细向医护人员说明患者情况和已采取的急救措施。
注意:院前急救的目的是尽量挽救生命,避免情况恶化。
在能力所及范围内实施急救,切勿耽误患者就医时间。
《急危重症护理》02第二章 院前急救
《急危重症护理》课程教案课题：院前急救教学目的：1.识记紧急呼救、现场评估、检伤分类的内容和方法。
2.识记现场和途中救护的措施和要点。
3.理解检伤分类和现场救护的原则和意义。
4.理解途中运转的原则和注意事项。
5.学会应用伤情评估和检伤分类的常用方法。
6.学会应用急救技能现场救护院前常见疾病。
课型：新授课课时：本章6个项目，安排6个课时。
教学重点：认识现场呼救、现场评估、检伤分类、现场救护、伤病员转运以及途中救护的重要性；掌握现场呼救的内容和方法；熟悉有关急救通讯系统的相关知识；掌握伤情评估的方法；掌握常用检伤分类的方法；掌握各种院前急救的现场救护的重点；了解我国院外转运的现状及困难；掌握途中救护实施前的物品及伤病员准备。
教学难点：能写出重要概念的外文缩略语及中文意译；掌握伤情评估的流程；能为伤病员佩戴正确的标志；能有效实施各种院前现场救护措施；了解我国院外转运使用的工具及相关法律，常用的设备和药物；掌握途中救护的一般治疗和成批伤救护。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每章后的思考题。
板书设计：药物，防治感染。
⑨对中毒的伤病员，及时注射解毒药物或给予排毒素药物处理。
2.现场救护的程序①根据现场伤病员情况，应协助医生对伤病员的伤情或病情进行初步评估，要求迅速、准确。
②立即实施最紧急的急救措施，如对气道梗阻的伤病员清理呼吸道，开放气道，对心搏骤停的伤病员立即实施心肺复苏术，必要时可在现场实施紧急手术，尽可能稳定伤情或病情。
③稳定伤病员的情绪，减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。
对于创伤而言，急救5项技术是重点，它们分别为有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
二、常见的急症症状、体征及处理（一）休克1.判断要点引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化大致相同，临床表现相似，主要为：①反应迟钝，意识异常，神志模糊和昏迷。
院前急救管理规章制度
院前急救管理规章制度第一章总则第一条为了规范院前急救工作，提高急救效率，确保人民群众的生命安全和身体健康，根据相关法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于各医疗机构的院前急救工作，包括急救队伍的建设、急救设施的管理、急救物资的储备、急救培训等内容。
第三条医疗机构应建立健全院前急救管理制度，配备专业急救人员和设备，保障院前急救工作的顺利进行。
第四条建立院前急救管理责任制，明确各级主管领导和相关人员的职责和权限，确保院前急救工作得到有效落实。
第五条加强院前急救培训，提高急救队伍的专业技能和应急能力，确保急救工作的有效执行。
第六条建立院前急救信息管理系统，及时记录急救过程和相关数据，为院前急救工作的评估和总结提供依据。
第七条对于违反本规章制度的行为，将依照相关法律法规予以处理，并承担相应的法律责任。
第二章急救队伍建设第八条医疗机构应建立专业的院前急救队伍，包括急救医生、急救护士和急救人员，根据人员数量和实际需求配备相关人员。
第九条急救队伍人员应具备相应的专业资质和技能，经过专业培训和考核合格方可从事院前急救工作。
第十条医疗机构应建立急救队伍的轮班制度，确保24小时全天候的急救服务，并定期组织急救演练和培训，提高急救队伍的应急能力。
第十一条急救队伍人员在工作中应服从领导安排，严格遵守相关急救规程和操作流程，确保急救工作的规范进行。
第十二条对于急救队伍中出现的违纪行为和失职现象，医疗机构应及时进行处理，建立激励和惩罚机制，激励先进和警示后进。
第三章急救设施管理第十三条医疗机构应建立统一的院前急救指挥中心，配备先进的急救设备和通讯设施，确保急救指挥工作的顺畅进行。
第十四条急救设施应定期进行检查和维护，确保设备的正常运转和安全使用，及时更换损坏或过期的急救设备。
第十五条医疗机构在院前急救设施的设置和规划上，应遵循相关的规范和标准，确保急救设施的合理布局和配置。
第四章急救物资储备第十六条医疗机构应定期对院前急救物资进行检查和储备，包括急救药品、急救器械、防护用品等，确保物资的充足和有效。
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
麻醉性镇静剂（如芬太尼） 吗啡
肝素
氯化钾
镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚）地西泮注射液
二、急危重症患者转运中阶段
❖ 转运途中的监测
—气道、呼吸和循环系统的监测 —生命体征 —各类管道
❖ 常见应急事件的应急处理
—管道脱落或堵塞 —呕吐 —突发意识丧失
三、转运目的地患者交接-SBAR模式
❖ Situation（状况——发生了什么事？）
EICU
（二） ICU的布局
❖一、ICU的设置
❖（一）ICU的区域布局与设置 床单元设置
❖1.病室设置
室温、通风与噪声要求
❖
监护站设置
2.医疗辅助区域 治疗室、仪器室
❖
出入通道
❖3.污物处理区域
❖4.医务人员生活区域
v 床位设置
1.一般综合性医院综合ICU 床位数应占总床位数 的2%~8% 2.一般为8~12张床
动脉穿刺针 中心静脉导管包 压力延长管 压力传感器 有创压力监测仪 加压输液器 输液加热器装置 经皮起搏器
止血钳/止血带 创伤手术剪 外科敷料（海绵、绷带） 脊柱稳定装置
一、 急危重症患者转运前阶段
《中国重症患者转运指南（2010）危重患者（成人）转运配置药物》
推荐药物
选配药物
静脉注射液体：
异丙肾上腺素
❖ 急诊护理工作质量管理目标及措施 1. 稳定急诊护理专业队伍 2. 提高分诊准确率 3. 提高患者身份识别的准确性 4. 完善急救备用物资管理机制 5. 提高危重患者抢救成功率 6. 提高急诊患者救治效率，缩短平 均滞留时间 7. 规范护理文书 8. 保证护患沟通顺畅
红区 黄区 绿区
一级危急症患者 二级急重症患者
❖ 院际转运（intra-hospital transport）：院际转运是发 生在不同医疗单位之间的危重症患者的转运。
02第二章 院前急救 习题
第二章院前急救习题
单项选择题
1.某伤员伤情较重，但短时间内无生命危险，现场分类标记是
A.绿色
B.黄色
C.红色
D.蓝色
E.黑色
2.下列哪一项不符合院前急救原则：
A.先施救后排险
B.先重伤后轻伤
C.先固定后搬运
D.急救与呼救并重
E.转送与监护急救相结合
填空题：
1.我国院前急救的主要模式有、、、、。
2.院前急救的特点的特点是、、、、。
3．急救现场伤员的分类标记是：轻度为；中度为；重度为；死亡为。
4.院前救护“生存链”的五个环节是、、、、。
名词解释：
院前急救
急诊病人
急救病人
简答题：
1.简述院前急救机构的主要任务？
2.简述院前急救的原则。
3.叙述现场救护要点。
第二章院前急救(急危重症护理学)PPT课件
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
鼻：鼻腔是否通畅、有无呼吸气流、有 无血液、脑脊液流出、外观有无改变
眼：外观、视力、 眼球表面晶状体 有无出血、充血
耳：有无异物、变形、 液体溢出。
面色：苍白、潮 红、大汗
头颅：外形、大 小、完整性
4.分类：*
轻度－绿色：受伤较轻， 生命体征平稳， 可行走，一般做对症处理。
中度－黄色：严重，无危及生命者，及 时处理避免病情恶化 重度－红色：病伤严重，随时有命危险， 随时抢救。 死亡－黑色：意识丧失、大动脉波动消 失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。
（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
3.急救与呼救并重 4.争分夺秒，就地取材 5.保留断肢和器官 6. 搬运与医护一致性 7.转运与监护急救相结合，记录病情
现状与发展
第一阶1段.急：救改法革律开体放系前尚，未拉定起型来。就跑 第二阶2段.急：救20指世挥纪联末动，体多制种尚运未作形模成式共存 第三阶3段.信：息20联03络年尚非待典进（一SA步RS完）善爆发，院
4.车前载急仪救器迅设猛备发水展平不一
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： 22..以欧“洲急模”式字当先 •3以.简“单救仪”器字和当急先救员 •4仪.快器速设反备应齐（全6和分经钟验）非、富紧的急医运生输 •医 •56短专..生统 二时用送一 次间医到急转内疗急救运把急救电“救现话医电场，院 话消”防送警给察患急者救把医最疗好体的系急联救动 •7避.美免国二、次英转国运、澳大利亚
急救护理学第一章至第六章
（三）现场伤员分类的判断 1、呼吸是否停止 看：观察胸廓的起伏 听：用耳接近鼻部去听有无气体排出 感觉：用脸感觉有无气流呼出 2、脉搏是否停止 触：桡动脉有无搏动 看：头部、胸腹、脊柱、四肢 摸：颈动脉有无搏动（婴儿） 量：收缩压不<90mmHg
红色等级
非常紧急 需要立即治疗 有生命危险 生命体征: 收缩压＜90mm／Hg 呼吸频率＜10／min或＞30／min SO2饱和度＜93％
急诊科 离 院 病患接受各种 留观
医护人员判 定就医科别
挂号
检查、治疗
住 院 专科会诊 手术
四、急诊医疗服务体系
急诊医疗服务体系（ EMSS ）：是由院
前急救——院内诊治——ICU救治三个部分组 成。为各种急危重症病人提供了快速而有效
的急诊医疗服务。
1、EMSS流程图
事故现场
最初目击者 （初步急救）
4、通讯网络中心的枢纽任务；
5、急救知识的普及。
五、院前急救的原则
1、先复苏后固定；
2、先止血后包扎；
3、先重伤后轻伤；
4、先救治后运送；
5、急救与呼救并重；
6、搬运与医护的一致性 。
六、院前急救伤员的分类
（一）现场伤员分类的意义
1、急救和转运常出现的四大矛盾：
急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛盾；
依托武汉大学深厚的学术底蕴； 世界健康基金会的全力支持、帮助； 学习国内外护理同仁的先进经验； 优质的课程、优秀的教师、高起点、 新模式、继往开来、自我超越、迎接 美好的明天
展 望 未 来
第三节 急诊医疗服务体系
一、急诊医学的概念
急诊：是指医护人员在医院急诊科中对急症患者
或伤员采取的紧急检查、诊断和处理的过程。
急救护理学,知识点讲义,第二章 院前急救
第二章院前急救学习目标掌握：院前急救的概念和院前急救的基本程序理解：院前急救的特点、任务，院前急救的运行方式了解：院前急救的重要性，院前急救的组织形式和院前急救的网络化管理第一节概述一、院前急救的重要性与特点（一）院前急救的重要性及时、有效的现场救护，快速、安全地转送病人等院前急救的应急措施，都将挽回病人的生命赢得宝贵的抢救时间，并为后续救治打下良好基础，根据现在医学急救的观点，猝死病人抢救的最佳时间是四分钟，严重创伤伤员抢救的最佳时间是30分钟，如果在关键的几分钟或几十分钟内没有院前救护措施的介入，即使院内设施再好，医务人员的医术在高明也难以使病人起死回生。
(二)、院前急救的特点1、社会性2、突发性3、紧迫性4、风险性5、复杂性二、院前急救的任务与原则（一）院前急救的任务①日常院前急救、②灾难事故院前急救、③大型集会活动的救护待命④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及（二）院前急救的原则①、先排险后施救②、急救与呼救并重③、先重伤后轻伤④、先施救后运⑤、转送与监护急救相结合⑥、院外和院内紧密衔接三、院前急救的组织形式（一）国外的院前急救模式1.英-美模式：以现场对症处理为主，由急救技士和医助履行现场急救任务，然后将病人运到医院急诊科由急诊医师提供确定性整治，即”把伤病员送的医院“的救急救方式。
2.德-法模式：指导思想是”把医院带到病人身边“。
随车到达现场的是医师，救援医师是对伤病员的实施急救治疗，反应快捷，急救及时，并在现场实施，深入救治。
（二）国内院前急救模式1.独立性：如北京急救中心模式。
是相对功能较全、技术较高的以急救为主的独立型医疗机构，实行院前-急诊科-ICU一条龙的急救医疗体系。
2.纯院前急救：如上海、杭州，有独立的院前急救，直接隶属于市卫生局，不设医院，将所有伤员转到各科医院诊治3.院前兼院内型：如沈阳，除有独立的院前急救系统外，急救中心尚有院内治疗4.依托型：如重庆、成都等地，市急救中心依托于非营利性综合医院5.指挥型：如广州、天津，只有市急救指挥系统，具体急救任务由各大医院分片包干6.联合型：就是把公安（110）、消防（119）以及急救（120）合并在一个调度中心，像美国的911。
第二章院前急救
院前急救组织质量管理内容
其共性的环节包括：通讯、运输、 急救技术、急救器材装备、急救网
络、调度管理等。其中，通讯、 运输和急救技术被认为是院 前急救的三大要素。
（一）院前急救三大要素
1、通讯
通讯是院前急救的第一环节，通讯 管理目标是建立并健全现代化急救 通讯网络，确保在任何时间、任何 地点急救通讯畅通无阻。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教育子女如何在紧急情况下向急救 中心电话求助，不要随意拨打120电 话以免影响他人使用。
等救护车时不要把病人提前搀扶或 抬出来，以免影响病人的救治。应 尽量提前接救护车，见到救护车时 主动挥手示意接应。
2、运输
目前我国院前急救主要靠救护车运 输，保证车辆的完好状态是急救快 速的重要保证。
救护车分两种类型：普通型 危重病监护型。
全国急救呼救电话：120
如何拨打120急救电话
拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、 讲话清晰、简练易懂。
呼救者必须说清病人的症状或伤情，便 于准确派车；讲清现场地点，等车地点， 以便尽快找到病人；留下自己的姓名和 电话号码以及病人的姓名，性别，年龄， 以便联系。
等车地点应选择路口，公交车站，大的 建筑物等有明显标志处。
（四）急救环境条件差
现场急救的环境大多较差，如狭 窄的地方难以操作，暗淡的光线不 易分辨；有时在马路街头，围观人 群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险 情未排除，可能造成人员再损伤； 运送途中，救护车震动和马达声常 使听诊难以进行，触诊和问诊也受 影响。
（五）病种复杂多样
呼救的患者涉及各科，而且是未 经筛选的急症和危重症患者。
注意：专车专用、定人定车、保持 车辆处于完好状态。
普通型车：设备简单，只有供氧装 置和一只急救箱（内有血压计、肌 内注射器、静脉输液器，少量药物 和外伤止血包扎器材）。
第二章急救医疗服务体系——院前急救
广州
重庆
上海
图示 所有关系
深圳
北京 院内急诊ICU住院病房
协作关系 医院 急救站
广州很精简,重庆归四院 上海需投钱,深圳须完善 北京大而全,香港不一般
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上海市医疗急 救中心外貌
广州
香港
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香港模式
香港特区的医疗急救采用与消防、司警统一的 通讯网络，报警电话为“999”
志 固
3.艰难性
定
4.复杂性
5.灵活性
衣 服 固 定
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三、院前急救的任务
1、平时呼救病人的院前急救 2、大型灾害或战争中的院前急救 3、特殊任务时的救护值班 4、通讯网络中的枢纽任务 5、急救知识的普及
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三、院前急救的任务 >1.常规病人
这是院前急救的主要的和 经常性的任务。
呼救病人可分为二类： 短时间内有生命危险 病情紧急但短时间内尚无生命危险
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四、院前急救的原则 >2.先重伤后轻伤
优先抢救危重者，后抢 救较轻者。
大批伤员出现时，应在 遵循“先重后轻”的同 时，重点抢救可能存活 的伤病员。
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四、院前急救的原则 >3.先施救后运送
对垂危伤病员，先进行 现场初步的紧急处理后， 才可以在医疗严密监护 下转运至医院。
“暂等伤情稳定”
（pre-hospital emergency medical care） 护理学院内儿科护理学教研室 唐永云
院前急救
（pre-hospital emergency medical care）
指医院之外的环境中，对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等 进行现场救护、转运及途中救护的统称。
急救与院前医疗急救管理制度
急救与院前医疗急救管理制度第一章急救与院前医疗急救管理概述第一条急救与院前医疗急救管理制度的目的为了提高医院的急救与院前医疗急救服务质量，确保病患得到及时、有效的急救与院前医疗急救救治，保障医疗资源的合理调配和利用，特订立本制度。
第二条急救与院前医疗急救管理的范围本制度适用于医院内部的急救工作以及院前医疗急救工作，包含急诊科、重症监护室、急救中心等相关科室。
第二章急救体系建设第三条急救设备的配置和维护1.医院应配备完善的急救设备，包含但不限于：自动体外除颤仪、呼吸机、氧气供应系统、监护仪等，并定期进行维护和检查，确保设备处于良好的工作状态。
2.医院应设立急救设备使用和维护的特地部门，负责设备的更新、维护和修理和保养，确保设备的正常工作。
第四条医院急救队伍的组建与培训1.医院应建立急救队伍，包含急救医师、急救助士等专业人员，依据医院规模和服务需求进行合理编制。
2.急救队伍成员应具备相应的资质和技术水平，并定期参加培训和考核，保障其技能的更新和提高。
3.医院应定期开展急救培训和演练活动，提高急救人员的应急处理本领和团队协作本领。
第五条院前急救协调中心的建立与运作1.医院应建立院前急救协调中心，负责医院内外急救资源的统筹、调度和协调工作。
2.院前急救协调中心应与相关机构（如急救车辆、社区医疗机构）建立紧密的合作关系，实现资源的共享和互助。
3.院前急救协调中心应配备专业的协调人员，具备良好的沟通本领和应急处理本领。
第三章急救与院前医疗急救工作流程第六条急诊急救流程医院急诊科应依照以下流程进行急救工作： 1. 接诊：急诊医生应立刻对患者进行初步诊断和评估，并依照急诊分级标准进行分类。
2. 急救处理：依据患者的急救需要，医生应立刻采取相应的急救措施，包含但不限于：心肺复苏、止血、通气支持等。
3. 抢救转运：对于危重病患，医生应及时依据患者病情决议是否需要转院抢救，确保患者获得最佳治疗机会。
第七条院前医疗急救流程1.报警接诊：接到急救电话后，接线人员应快速记录并评估患者的病情，并发送相关急救资源。
院前急救概述(护理课件)
广义• ： 包括医护人员或目击者在出事地点对伤病者
的初步救护。
狭义• ： 专指急救机构医护人员提供的现场急救、转
运及途中监护服务。
第一节 概 述
重要性
原则
院前急
特点
救
任务
一、院前急救的重要性
• 时间就是生命
• 猝死－－最佳抢救时间4min • 严重创伤－－抢救的黄金时间30min
▪10-20分钟
▪1小时 ▪6小时 ▪＞6小时
白金时间 黄金时间 白银时间 白布单时间
二、院前急救的特点
突发性
灵活性
紧迫性
复杂性
艰难性
三、院前急救的主要任务
1.平时对呼救病人的院前急救 急救病人 (危重病人)和急症病人急救
2.灾害或战争时对遇难者的院前急救 3.特殊任务时的救护值班
如大型集会、体育比赛等救护值班 4.通讯网络中心的枢纽任务 5.急救知识的普及
四、院前急救的原则
先排险后施救
紧密衔接 前后一致
转送与监护急 救相结合
先重伤后轻伤 先固定后搬运
急救与呼救并重
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第二章院前急救
一、选择题
A1题型
1.院前急救是指
A.急危重病人的现场救护
B.专业救护人员到来之前的抢救
C.急危重症伤员进入医院前的医疗
D.途中救护
E.现场自救,互救
2.关于伤员的转送，下列哪项是错误
A.对昏迷病人,应将头偏向一侧
B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓用汽车长途转送
C.途中严密观察病情
D.遇有导管脱出应立即插入
E.途中不能中断抢救
3.一般要求，市区的平均反应时间为
~15min ~5min
4.反映急救速度的主要客观指标是
A.急救中心的面积
B.服务区域
C.平均反应时间
D.基本设施E基本设备
5.在大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记
A.黄色
B.绿色
C.棕色
D.红色
E.黑色
6.现场急救区域的划分，后送区主要接受的是
A.所有伤病员
B.有红色黑色标记的危重病人C能行走,病情较轻的病人
D.死亡病人
E.需要就地抢救的病人
7.现场对危重病人进行病情评估是，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压
A.<80mmHg
B.<70mmHg
C.<60mmHg
D.<50mmHg
E.<40mmHg
8.疑有颈椎或脊椎骨折的病人在搬运时，下列哪项错误
A.尽可能用颈托固定颈部
B.搬运时应固定头部，避免摇摆
C.可用海绵垫抬动
D.保持脊椎的轴线稳定
E.将病人固定在硬板担架上搬运
9.急救单元的郊区，服务半径为
~5km ~8km ~10km ~15km ~20km
10.关于病人的转运，下列错误的是
A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送
B.担架在行进途中，伤员应头部后，下肢前
C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定
D.腹胀者去除胃肠减压术后在空运
E.途中要加强生命支持性措施
11.急救运输工具的配备，下列哪项不正确
A.原则上每5~10万人口配一辆急救车
B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理
C.车辆性能要满足急救需要
D.每辆车配备医护人员与驾驶员各5名
E.定期检查维修，保持完好状态
12.下列哪项不属于“生命链”的环节
A.早期通路
B.早期心肺复苏
C.早期转送
D.早期心脏除颤
E.早期高级生命支持
X型题
13.我国城市院前急救的模式包括
A.院前院内结合型
B.单纯性院前指挥型
C.集中性院前指挥前
D.院前附属医院型
E.特服联动型
14.急救中心设置原则正确的是
A.在拥有十万人口的地区可建急救中心
B.急救中心的建筑面积不少于1600m2
C.市区急救服务半径为3~5km
D.急救中心必须设在医院内
E.市区要求救护车20min赶到现场
15.急救护士的素质要求
A.有较好的团结协作精神
B.较高的检伤分诊技术
C.掌握常见的急症救护技术
D.熟悉急救药品的作用机制
E.坚守岗位，纪律性强
16.普通型救护车内的装备至少应有
A.供养装置
B.急救箱
C.止血包
D.血痒饱和度测定仪
E.心电监护仪
17.现场救护时病人采取的合适体位包括
A.现场需心肺复苏者应置于复苏体位
B.毒蛇咬伤时应放低患肢
C.昏迷病人仰卧位
D.咯血者向患侧卧位
E.脚扭伤应抬高患肢
18.急救中心或分站地点的选择应符合的条件是
A.在区域的中心地带或人口稠密区
B.车辆进出方便
C.设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院内
D.市区服务半径不超过5km
E.可设多个中心，多个分站
二、名词解释
1.院前急救
2.急救半径
3.反应时间
4.平均反应时间
三、简答题
1.简述院前急救的任务。
2.简述院前急救的原则。
3.我国城市院前急救的模式有哪些
4.院前急救护士的素质要求有那些
第二章院前急救
参考答案
一、选择题
A1题型
X型题
二、名词解释
1.广泛的院前急救是指急危重病人进入医院一起的医疗急救
2.是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径
3.是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需的时间
4.是指区域内每次反应时间的平均值。