慢性阻塞性肺疾病的护理查房ppt(新版)
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慢性阻塞性肺疾病护理查房课件
• 答：呼吸衰竭是指由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉 血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。判断 呼吸衰竭类型，临床上常依据血气分析中的PaO2和PaCO2的值 来判断。若血气中PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低，则为 Ⅰ型呼吸衰竭；若血气分析结果中PaO2正常或降低， PaCO2>50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭；该患者血气分析结果 示PaCO292mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，pH值7.29，提示呼 吸性酸中毒。
• ②合理正确使用抗生素，第一时间采集标本行药敏试验，尽早找 出抗生素使用的依据。
• ③尽快缓解患者的呼吸困难症状，采用雾化吸入效果好。
25
• ④保持呼吸道通畅。注意气道的湿化，指导患者有效咳嗽，辅助 拍背排痰，有条件时可采用机械振动排痰。
• ⑤选择合适的氧疗方式。定时复查血气分析。 • ⑥无创通气和有创通气的使用与护理，也可以根据情况采取有创
20
什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？
• 答：有创无创序贯治疗是目前治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼 吸衰竭的主要方法，即同一患者先后经过有创和无创两种机械通 气方式，达到尽早和成功撤机的目的。当AECOPD患者不得不采 取有创通气后，病情好转至允许进行无创通气时，及时采取拔除 气管插管行无创通气的措施，能明显减少患者呼吸机相关性肺炎 的发生率和对呼吸机的依赖性，缩短住院时间和降低医疗费用。
17
无创通气的观察要点有哪些？
• 答：①确保呼吸机管路连接正确，选择合适的鼻（面）罩，头带 松紧适度。
• ②定时复查血气分析，根据血气分析结果调节合适的参数。 • ③定时巡视，观察和记录呼吸机的参数、氧浓度及潮气量等监测
• ②合理正确使用抗生素，第一时间采集标本行药敏试验，尽早找 出抗生素使用的依据。
• ③尽快缓解患者的呼吸困难症状，采用雾化吸入效果好。
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• ④保持呼吸道通畅。注意气道的湿化，指导患者有效咳嗽，辅助 拍背排痰，有条件时可采用机械振动排痰。
• ⑤选择合适的氧疗方式。定时复查血气分析。 • ⑥无创通气和有创通气的使用与护理，也可以根据情况采取有创
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什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？
• 答：有创无创序贯治疗是目前治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼 吸衰竭的主要方法，即同一患者先后经过有创和无创两种机械通 气方式，达到尽早和成功撤机的目的。当AECOPD患者不得不采 取有创通气后，病情好转至允许进行无创通气时，及时采取拔除 气管插管行无创通气的措施，能明显减少患者呼吸机相关性肺炎 的发生率和对呼吸机的依赖性，缩短住院时间和降低医疗费用。
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无创通气的观察要点有哪些？
• 答：①确保呼吸机管路连接正确，选择合适的鼻（面）罩，头带 松紧适度。
• ②定时复查血气分析，根据血气分析结果调节合适的参数。 • ③定时巡视，观察和记录呼吸机的参数、氧浓度及潮气量等监测
慢性阻塞性肺病护理查房 ppt课件
2·如便秘时，指导日饮水量l500～2000ml，多食纤维素多的食物积水 果。
3·良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。
七、皮肤完整性受损的可能
1、定时翻身，班班交接。 2、营养支持，给予高蛋白、高维生素、低碳水化合物及富含多种微量元 素的饮食，必要时给予高营养治疗 3、穿宽松柔软的衣服，保持皮肤清洁 4、必要时运用气垫床
病史介绍
•饮食：纳差 •睡眠：眠差 •二便：自调 •自理能力：根本生活能自理 •健康意识：知识缺乏 精神状态：差 •心理状态 焦虑 •社交能力 一般 •对疾病认识 能正确面对，配合治疗 •经济状况 居民医保 •家庭关系 和睦
实验室检查
辅助检查:CT：肺气肿
二氧化碳总量〔TCO2〕32mmol/L
〔二〕风热犯肺证：发热。恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠， 舌质红苔薄白或黄，脉滑或脉浮数
〔三〕痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咳唾痰涎。量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少， 苔白腻，脉弦滑
〔四〕肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉 中痰鸣不甚，或无痰声，平素多忧思抑郁，失眠、心悸，苔薄，脉弦。
慢性阻塞性肺病护理查房(COPD)
内科
一、疾病概念及相关知识 二、病人根本情况 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康教育
概念及相关知识
定义：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可 逆性气流受限为特征,呈进行性开展的肺部疾病,与慢性支 气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎及肺气肿病人 肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，那么诊断 为COPD. COPD急性加重期〔AECOPD〕是指患者出现超越日 常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ根底的常规用药, 通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和 〔或〕喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性.
3·良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。
七、皮肤完整性受损的可能
1、定时翻身，班班交接。 2、营养支持，给予高蛋白、高维生素、低碳水化合物及富含多种微量元 素的饮食，必要时给予高营养治疗 3、穿宽松柔软的衣服，保持皮肤清洁 4、必要时运用气垫床
病史介绍
•饮食：纳差 •睡眠：眠差 •二便：自调 •自理能力：根本生活能自理 •健康意识：知识缺乏 精神状态：差 •心理状态 焦虑 •社交能力 一般 •对疾病认识 能正确面对，配合治疗 •经济状况 居民医保 •家庭关系 和睦
实验室检查
辅助检查:CT：肺气肿
二氧化碳总量〔TCO2〕32mmol/L
〔二〕风热犯肺证：发热。恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠， 舌质红苔薄白或黄，脉滑或脉浮数
〔三〕痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咳唾痰涎。量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少， 苔白腻，脉弦滑
〔四〕肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉 中痰鸣不甚，或无痰声，平素多忧思抑郁，失眠、心悸，苔薄，脉弦。
慢性阻塞性肺病护理查房(COPD)
内科
一、疾病概念及相关知识 二、病人根本情况 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康教育
概念及相关知识
定义：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可 逆性气流受限为特征,呈进行性开展的肺部疾病,与慢性支 气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎及肺气肿病人 肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，那么诊断 为COPD. COPD急性加重期〔AECOPD〕是指患者出现超越日 常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ根底的常规用药, 通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和 〔或〕喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性.
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT
COPD可导致肺动脉高压，进而发展为肺心病。危险因素包括长期缺 氧、二氧化碳潴留等。
肺部感染
COPD患者易发生肺部感染，加重病情。危险因素包括免疫力下降、 误吸等。
其他并发症
如肺栓塞、肺性脑病等，也需引起关注。
预防措施制定和执行情况监督
制定个性化预防方案
针对患者病情和危险因素，制 定个性化的预防并发症方案。
护理目标
缓解症状、改善生活质量、预防 并发症等
重点关注问题
呼吸状况监测、用药护理、心理 支持、健康教育等
02
呼吸系统功能监测与护理
呼吸频率、深度及节律观察
80%
呼吸频率观察
正常成年人呼吸频率一般为1220次/分钟，慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者可能出现呼吸频 率加快或减慢。
100%
呼吸深度评估
呼吸困难应对措施和急救准备
呼吸困难应对措施
指导患者采取半卧位或端坐位， 保持呼吸道通畅，给予吸氧等缓
解呼吸困难的措施。
急救准备
备好急救药品和器材，如支气管扩 张剂、糖皮质激素、呼吸机等，以 便在患者出现严重呼吸困难时及时 救治。
密切观察
在患者呼吸困难期间，护士应密切 观察患者生命体征和病情变化，及 时报告医生并采取相应措施。
定期演练
组织医护人员进行定期演练， 提高应对紧急情况的能力。
加强团队协作
强调团队协作在紧急救治中的 重要性，确保各环节衔接顺畅
。
救治设备准备
确保相关救治设备处于良好状 态，随时可用。
THANK YOU
感谢聆听
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及个性化饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食习 惯，制定个性化的饮食计划。
肺部感染
COPD患者易发生肺部感染，加重病情。危险因素包括免疫力下降、 误吸等。
其他并发症
如肺栓塞、肺性脑病等，也需引起关注。
预防措施制定和执行情况监督
制定个性化预防方案
针对患者病情和危险因素，制 定个性化的预防并发症方案。
护理目标
缓解症状、改善生活质量、预防 并发症等
重点关注问题
呼吸状况监测、用药护理、心理 支持、健康教育等
02
呼吸系统功能监测与护理
呼吸频率、深度及节律观察
80%
呼吸频率观察
正常成年人呼吸频率一般为1220次/分钟，慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者可能出现呼吸频 率加快或减慢。
100%
呼吸深度评估
呼吸困难应对措施和急救准备
呼吸困难应对措施
指导患者采取半卧位或端坐位， 保持呼吸道通畅，给予吸氧等缓
解呼吸困难的措施。
急救准备
备好急救药品和器材，如支气管扩 张剂、糖皮质激素、呼吸机等，以 便在患者出现严重呼吸困难时及时 救治。
密切观察
在患者呼吸困难期间，护士应密切 观察患者生命体征和病情变化，及 时报告医生并采取相应措施。
定期演练
组织医护人员进行定期演练， 提高应对紧急情况的能力。
加强团队协作
强调团队协作在紧急救治中的 重要性，确保各环节衔接顺畅
。
救治设备准备
确保相关救治设备处于良好状 态，随时可用。
THANK YOU
感谢聆听
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及个性化饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食习 惯，制定个性化的饮食计划。
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件
病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期，根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等，了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律，以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标，评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等，了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源，如医疗援助、 康复服务等，以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组，与病友分享经验、 互相支持，提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动， 如健康讲座、康复训练等 ，促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿，可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率，且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
合理使用图片和图表， 使内容更加直观易懂
运用动画和过渡效果， 使PPT更具吸引力
04
05
保持页面简洁，避免 过度拥挤和混乱
保持一致的风格和布局， 提高整体视觉效果
演讲技巧
开场白： 简洁明了， 引人入胜
内容组织： 逻辑清晰， 重点突出
语言表达： 生动形象， 易于理解
互动环节： 提问、讨 论，提高
参与度
结尾总结： 回顾要点， 强调重点
感谢您的观看
病史评估： 了解患者 的病史、 症状、体 征等
Байду номын сангаас02
心理评估： 关注患者的 心理状态， 如焦虑、抑 郁等
03
生活质量评 估：评估患 者的日常生 活能力、活 动受限程度 等
04
呼吸功能评 估：评估患 者的呼吸功 能，如肺活 量、最大呼 气流量等
05
并发症评估： 评估患者是 否存在并发 症，如心衰、 呼吸衰竭等
内容组织
确定目标受众： 护士、医生、 患者等
确定内容结构： 概述、病因、 症状、治疗、 护理要点等
突出重点：护 理要点、注意 事项等
运用图表、图 片、视频等多 媒体元素，提 高课件吸引力
设计互动环节， 提高参与度
总结回顾，强 调关键知识点
视觉效果
01
02
03
使用清晰的字体和颜色， 确保内容易于阅读
护理措施
01
保持呼吸道通畅：吸痰、雾 化、体位引流等
02
氧疗：根据病情选择合适的 氧疗方式
03
药物治疗：遵医嘱使用支气 管扩张剂、糖皮质激素等药
物
04
饮食护理：提供高热量、高 蛋白、高维生素饮食
05
心理护理：关心患者，缓解 焦虑和恐惧情绪
慢阻肺护理查房PPT课件
通过呼吸肌锻炼，增强 呼吸肌力量和耐力，改
善呼吸功能。
营养支持
根据患者的营养状况， 制定合理的饮食计划， 提供足够的热量和蛋白
质等营养素。
心理护理
关注患者的心理状况， 提供心理支持和辅导， 减轻焦虑和抑郁情绪。
健康教育
向患者和家属提供慢阻 肺相关知识和健康教育 ，提高自我管理和预防
意识。
06 并发症识别与紧 急处理策略
肺部感染
加强呼吸道护理，避免误吸和 交叉感染，降低肺部感染风险
。
07 总结回顾与展望 未来进展方向
本次查房重点内容回顾
心力衰竭的预防措施：控制高 血压、冠心病等危险因素，避 免过度劳累和情绪激动。
其他并发症风险评估和干预措施
01
02
03
04
肺性脑病
评估患者意识状态，及时发现 并处理肺性脑病。
酸碱平衡紊乱
监测血气分析，及时发现并纠 正酸碱平衡紊乱。
深静脉血栓
鼓励患者早期活动，穿弹力袜 等预防措施，降低深静脉血栓
风险。
机械通气设备使用指南
机械通气指征
根据患者病情和呼吸衰竭程度，确定是否需要机械通气以及合适的 通气模式。
机械通气设备
选择合适的机械通气设备，如呼吸机、气管插管等，确保通气效果 和安全。
机械通气监测
定期监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，及时调整机械 通气参数。
其他辅助治疗方法介绍
呼吸肌锻炼
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功 能。
避免剧烈运动
避免患者进行剧烈运动，以免加重呼吸困难和心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物介绍及作用机制
支气管舒张剂
善呼吸功能。
营养支持
根据患者的营养状况， 制定合理的饮食计划， 提供足够的热量和蛋白
质等营养素。
心理护理
关注患者的心理状况， 提供心理支持和辅导， 减轻焦虑和抑郁情绪。
健康教育
向患者和家属提供慢阻 肺相关知识和健康教育 ，提高自我管理和预防
意识。
06 并发症识别与紧 急处理策略
肺部感染
加强呼吸道护理，避免误吸和 交叉感染，降低肺部感染风险
。
07 总结回顾与展望 未来进展方向
本次查房重点内容回顾
心力衰竭的预防措施：控制高 血压、冠心病等危险因素，避 免过度劳累和情绪激动。
其他并发症风险评估和干预措施
01
02
03
04
肺性脑病
评估患者意识状态，及时发现 并处理肺性脑病。
酸碱平衡紊乱
监测血气分析，及时发现并纠 正酸碱平衡紊乱。
深静脉血栓
鼓励患者早期活动，穿弹力袜 等预防措施，降低深静脉血栓
风险。
机械通气设备使用指南
机械通气指征
根据患者病情和呼吸衰竭程度，确定是否需要机械通气以及合适的 通气模式。
机械通气设备
选择合适的机械通气设备，如呼吸机、气管插管等，确保通气效果 和安全。
机械通气监测
定期监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，及时调整机械 通气参数。
其他辅助治疗方法介绍
呼吸肌锻炼
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功 能。
避免剧烈运动
避免患者进行剧烈运动，以免加重呼吸困难和心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物介绍及作用机制
支气管舒张剂
慢性阻塞性疾病护理查房PPT课件
强调遵医嘱的重要性 ，解释药物的作用及 副作用。
家属参与护理工作重要性强调
说明家属在患者康复过程中的重 要作用，鼓励家属积极参与。
指导家属掌握基本的护理技能， 如协助患者排痰、观察病情等。
提醒家属关注患者的心理需求， 给予情感支持。
有效沟通技巧培训
教授患者及家属如何与医护人 员进行有效沟通，表达自己的 需求和困惑。
心理问题筛查与干预策略
心理问题筛查
通过心理量表等方式筛查患者是 否存在焦虑、抑郁等心理问题。
干预策略制定
根据患者的心理问题制定相应的 干预策略，如心理疏导、认知行
为疗法等。
家属沟通与支持
与患者家属沟通，了解其心理需 求，提供必要的支持和帮助。
03 治疗方案与护理措施
药物治疗方案介绍
01
02
03
采取预防措施
如控制液体摄入量、避免过度劳累、 预防感染等，以降低心肺功能衰竭的 风险。
建立应急预案
制定心肺功能衰竭的应急预案，包括 抢救流程、用药方案等，以便在紧急 情况下迅速采取有效措施。
其他并发症预防策略
营养支持
给予患者合理的营养支 持，改善营养状况，增
强机体抵抗力。
心理护理
关注患者的心理状况， 给予心理支持和疏导， 减轻焦虑、抑郁等不良
肺功能检查
通过肺功能检查评估患者 呼吸功能受损程度，如肺 活量、呼气峰流速等指标 。
营养状况及生活质量评价
营养状况评估
评估患者的饮食情况、体重变化 等，判断是否存在营养不良风险
。
生活质量评价
通过问卷调查等方式了解患者的生 活质量，包括日常生活能力、社交 活动等。
并发症预防
评估患者是否存在并发症风险，如 呼吸衰竭、肺心病等，并采取相应 的预防措施。
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医
17
温故知新 • 1.如何正确指导COPD患者进行有效排痰？ • 2.家庭氧疗的指征？
医
18
正确的有效排痰法
• COPD患者常因长期缺氧，胃肠道功能减弱，进食量少， 呼吸频率快，不显性失水增多，而致痰液粘稠;加之年老 体弱，呼吸肌疲劳，有效排痰能力降低，使痰液更不易咳 出。因此，应指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要。有 效排痰方法:（1）嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身 体边向前 倾，两臂交叉放于两侧腹部约2s，然后张口连 咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部 帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。 休息几分钟后再重复以上动作2～3次。（2）爆发性咳嗽: 先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气 流冲出。（3）发声性咳嗽:嘱患者深吸气而后张口保持声 门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背， 配合雾化吸入化痰止咳消炎药。
2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少
不良刺激，避免进食时进行治疗护理。
医
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有皮肤完整性受损的可能
• 床单位 • 翻身 • 营养 • 皮肤
医
14
知识缺乏
• 戒酒 • 疾病 • 用药 • 饮食 • 功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
医
15
出院诊断及出院医嘱
医
9
清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关
1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人 拍背
2.指导病人少量多次饮水，饮水量在2000ml/日左右
3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的 颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅
4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药 物的疗效及不良反应
• 出院诊断； • 1.AECOPD • 2.吸入性肺炎 • 3.高血压病2级
出院医嘱； 1.低盐低脂饮食 2.避免感冒受凉 3.按时服用降压药
医
16
健康指导
• 1.疾病知识指导 使病人了解COPD的相关知识，识别使 病情恶化的因素，避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和 呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避 免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及 时增减衣物，避免受凉感冒。
慢性阻塞性肺疾病 COPD
护理查房
病例介绍
• 床号：11 • 姓名：曹良成 • 性别：男 • 年龄：63岁 • 职业：其他职业 • 主诉：反复 咳嗽 气喘十年，再发阵发性
咳嗽7天 • 诊断：1.COPD急性加重期
2.高血压 3.冠心病（PCI术后）
四史
• 现病史：患者十余年前出现咳嗽、咳痰、气喘症状，每
辅助检查
窦性心律，ST-T改变；
医
6
诊疗计划
• 1.内科护理常规，一级护理，告病重 • 2.低盐低脂饮食，吸氧，监护，测生命体征
Q8H • 3.积极完善各项辅助检查及相关实验室检查 • 4.予以头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，氨溴索止咳
化痰，改善循环雾化等清理呼吸道无效 • 焦虑 • 睡眠形态紊乱 • 营养失调 • 有皮肤完整性受损的可能 • 知识缺乏
• 既往史：平素健康状况良好； • 个人史：经常居留地。否认疫水接触史。有长期
吸烟史，已戒： • 家族史：家中否认类似患者。否认家庭遗传性病史。
3
五方面
• 饮食：米饭为主，食欲差 • 睡眠：欠佳 • 二便：正常 • 自理能力：能自理 • 健康意识：较差
医
4
心理社会
• 精神状态：欠佳 • 心理状态：焦虑 • 社交能力：希望有人关怀 • 对疾病认识：缺乏疾病相关知识 • 经济状况：农合
易醒等。
2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳 止喘药物
3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必 要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。
4 保证病人的舒适
5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解 除病人恐惧。
医
12
营养失调 低于基体需要量 与食欲减低，不 思饮食有关
1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低 盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生 素、易消化的食物，少量多餐
• 2. 心理指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾 病，培养生活兴趣，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦 虑、紧张的精神状态。
• 3. 饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导 致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食 计划，少食多餐
• 4.用药指导 嘱病人医嘱用药，教会病人观察药物不良反 应的方法，一旦病情加重应立即就诊
医
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气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，
并注意观察疗效及不良反应。 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸
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焦虑：与病情长，疗效差有关
1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和 体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认 真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充 分认识疾病的严重性，配合治疗和护理 2 通过进行有针对性的心理护理，减轻病人 的焦虑、恐惧、抑郁。
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睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅 有 1 评关估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、
与秋冬季及受凉后多发，曾多次住院治疗，诊断为“慢性 阻塞心肺疾病”；7天前患者受凉后再次阵发性咳嗽，咳黄 白色黏痰，体温不详，无咯血及胸痛，无头痛、头昏、黑 懵、昏厥，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻在家口服药物治 疗后，上述症状无改善，先求治来我院，拟“慢性阻塞性 肺疾病”收住院治疗，病程中患者神清，精神欠佳，进食 及睡眠欠佳，二便正常。
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体格检查
• T：36.3 P：66次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg
• 神志清楚，将神欠佳，查体合作。口唇正常，咽 正常，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈项无强 直，颈动脉搏动正常，无阳性体征，气管居中， 胸廓对称，桶状胸，两肺呼吸音低下，双肺叩诊 呈过清音，可闻及明显湿性啰音。心尖搏动第五 肋间隙左锁骨中线外0.5处明显，心率66次/分， 律齐无杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区 无叩击痛. 四肢正常。生理反射存在，病理反射 未引出。