【推荐】反流性食管炎的中医治疗
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。
临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。
近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。
目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。
目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。
同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。
目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。
以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。
这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。
对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。
治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。
张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。
反流性食管炎的中医研究
反流性食管炎的中医研究反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其临床症状包括胸骨后烧灼感、胸痛、反酸、嗳气等，严重者甚至会出现呕吐等症状。
传统的西医治疗方法主要是通过抗酸药物、制酸剂等药物来缓解症状，但长期服药存在一定的副作用，并且不能对疾病本质进行治疗。
因此中医药治疗反流性食管炎已经引起了越来越多的关注。
本文将就反流性食管炎的中医研究进行探讨。
反流性食管炎在中医上属于“食滞”范畴，是由于饮食不当、气虚等多种原因导致的胃气上逆，食物反流至食管造成的炎症。
中医认为人体机能的失调、精神压力等也可能是导致食管炎的因素。
治疗反流性食管炎的中医方法主要包括中药治疗和针灸疗法。
中药治疗方法：1.参苓白术散参苓白术散是最常用的治疗反流性食管炎的中药方剂之一。
它具有健脾益气、和胃消食的功效，通过改善胃肠道功能和调节消化系统的平衡，有助于减缓反流性食管炎的症状。
2.藿香正气丸3.茯苓泽泻丸茯苓泽泻丸是一种具有清热利湿作用的中药，可用于治疗食管炎症、胸闷等症状。
茯苓泽泻丸的主要成分是茯苓、泽泻、车前草等，其通过利尿和清除体内湿气的方式，减轻反流性食管炎的症状。
针灸疗法：关元、中脘、承灵活络根据中医的理论认为，反流性食管炎与消化系统的虚实不同有关，因此针灸疗法主要通过调节人体的气血运行，改善体内的气血不畅，从而达到治疗反流性食管炎的目的。
常用的针灸穴位包括关元、中脘、承灵活络等。
总之，中医药治疗反流性食管炎的方法多种多样，其中针灸和中药联合治疗已经取得了不错的效果。
相比于西医的治疗方法，中医的治疗方法更加细致、温和，可以减少副作用，而且中药在调理体内的气血、脏腑功能方面具有独特的优势。
因此对于反流性食管炎患者，中医药是一种值得尝试的治疗方法。
但需要注意的是，病情严重者在中医治疗的同时应该持续接受西医的跟踪治疗，以达到更好的疗效。
反流性食管炎的中医辨证论治
反流性食管炎的中医辨证论治【反流性食管炎的中医辨证论治】本病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。
本病可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。
本病属中医“胃痛”，“反胃”等范畴，中医治疗，一般分为以下5型。
1.肝气犯胃型:临床表现:泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。
治则:疏肝理气。
主方:逍遥散加减。
常用药:柴胡、当归、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，白芍30克，甘草5克。
中成药:气滞胃痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。
2.肝胃郁热型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
治则:泄热和胃。
主方:丹栀逍遥散加减。
常用药:丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草5克。
中成药:左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。
3.瘀血停滞型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。
治则:活血化瘀，理气止痛。
主方:桃红四物汤加减。
常用药:桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。
中成药:云南白药胶囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。
4.脾胃虚寒型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。
治则:温中健脾。
主方:理中汤加减。
常用药:党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。
海派中医“张氏内科”张存钧教授诊治反流性食管炎的经验总结
海派中医“张氏内科”张存钧教授诊治反流性食管炎的经验总结海派中医“张氏内科”张存钧教授诊治反流性食管炎的经验总结反流性食管炎（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的胃食管反流疾病，在我国发病率逐年增高。
张氏内科张存钧教授作为海派中医的代表人物，长期致力于中医在现代医学领域的研究和应用，并在治疗反流性食管炎方面积累了丰富的经验。
本文将总结张教授治疗反流性食管炎的经验和方法，并对其进行探讨。
一、病因及病机认识张教授在治疗反流性食管炎的过程中，重视了对病因和病机的认识。
他认为，反流性食管炎主要由于食管下括约肌功能的障碍，胃酸和胃内内容物返流入食管引起炎症反应，并造成食管黏膜损伤所致。
此外，张教授还指出，慢性炎症、胃肠功能失调、湿热积聚等都与反流性食管炎的发生和发展密切相关。
二、中医辨证施治在治疗反流性食管炎的过程中，张教授坚持中医辨证论治的原则，并深入研究了该病的各种辨证类型。
他根据患者的临床表现和体质特点，常见的辨证类型如胃热犯降、湿热蕴结、脾胃虚弱等等，进行个体化的施治。
1. 胃热犯降型胃热犯降型反流性食管炎主要症状为胸腹热痛，嗳气频繁，口苦口干。
张教授常用的治疗方剂有清胃散、消食导滞方等。
同时，还结合针灸疗法，如足三里穴、关元穴等，帮助疏通胃经，疏肝降逆，以达到清热化瘀、疏导降逆的目的。
2. 湿热蕴结型湿热蕴结型反流性食管炎主要症状为上腹胀满，恶心呕吐，口苦口腻，大便黏滞等。
张教授常用的治疗方剂有温中化湿方、燥湿消食方等。
同时，还应用腹部推拿手法，如捏脾促逐，以及针刺足三里、足厥阴等穴位，加强活血化湿、健脾燥湿的疗效。
3. 脾胃虚弱型脾胃虚弱型反流性食管炎主要症状为食欲不振，腹胀腹泻，神疲乏力等。
张教授常用的治疗方剂有健脾和胃方、理中丸等。
同时，还常规运用经典的中医治疗方法，如脐疗、艾灸等，以增强脾胃消化功能，调理脾胃功能失调。
三、注意饮食调整张教授在治疗反流性食管炎的同时，也极力强调饮食调整的重要性。
反流性食管炎的中医治疗研究进展
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.2-146-反流性食管炎的中医治疗研究进展A review on treating reflux esophagitis樊凯丽* 李廷荃 王雁彬（山西中医药大学附属医院，山西 太原，030000）中图分类号：R256.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2020）02-0146- 证型：IBD 【摘 要】反流性食管炎（Reflux Esophagitis ，RE ）是一种临床常见的难治性慢性疾病，并有着较高的复发率。
近年来随着人们生活水平的提高，该病的发生率逐年上升。
西医治疗本病，主要以抑酸为主，效果单一，且治疗后易复发。
本文则从中医学出发，总结有关反流性食管炎的辨证论治现状及有代表性医家们的独特治疗经验，为临床治疗本病提供新思路。
【关键词】反流性食管炎；中医治疗；综述【Abstract 】Reflux esophagitis is a clinically refractory chronic disease, with a high recurrence rate. With the improvement of people’s living standards in recent years, the incidence of the disease has increased year by year. Western medicine was applied in treating this disease by acid suppression, with single effects and easy to relapse after treatment. From TCM, the status of treating reflux esophagitis by differential treatment and the unique experience of representative medical practitioners were summarized, and provides new ideas for clinical treatment.【Keywords 】Reflux esophagitis; TCM treatment; Reviews doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.02.056胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease ，GERD ）系指胃十二指肠内容物反流，尤其指酸性胃液、碱性胆汁反流至食道黏膜，引起以烧心、反流等典型症状的胃肠动力障碍性疾病。
中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗作用研究
中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗作用研究
反流性食管炎是指胃酸和胃内容物倒流到食管，导致食管黏膜发炎的一种疾病。
中药疏肝和胃汤是一种中医药物方剂，其主要成分为柴胡、黄芩、枳实等。
此药方具有疏肝理气、和胃止呕的功效，被广泛应用于胃肠道疾病的治疗。
本研究旨在探讨中药疏肝和胃汤对反流性食管炎的治疗作用，并评估其临床疗效和安全性。
以反流性食管炎患者为研究对象，根据患者的自愿性原则，将其随机分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组患者接受中药疏肝和胃汤治疗，对照组患者接受常规西药治疗。
治疗组患者口服中药疏肝和胃汤，每日3次，1剂药使用7天为一个疗程；对照组患者口服奥美拉唑镁治疗，每日1次，连续使用4周。
两组患者均接受胃镜检查，通过检查结果评估治疗效果。
结果显示，治疗组患者的食管炎症状得到明显缓解，与对照组相比有显著差异
（P<0.05）；治疗组的食管黏膜损伤程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的食管PH值显著降低，具有减少胃酸倒流的作用（P<0.05）。
进一步分析中药疏肝和胃汤的安全性，治疗组患者未出现明显的不良反应和药物相关的并发症。
表明该中药方剂具有较好的耐受性和安全性。
中药疏肝和胃汤对反流性食管炎具有一定的治疗作用。
该药方剂能够缓解炎症症状、减轻食管黏膜损伤、降低胃酸倒流，且安全性良好。
由于本研究存在一些局限性，如样本量较小、研究时间较短，需要进一步开展临床研究来验证其疗效。
应注意该药方剂的用药适应症和禁忌症，合理规范使用，以最大程度地发挥其治疗作用。
中西医结合论治疗反流性食管炎
药： 海螵蛸 ６ ｇ ， 瓦楞 子 ｌ Ｏ ｇ ， 白芨 ６ ｇ ， 威灵 仙１ ５ ｇ ， 瓜蒌 ２ ０ ｇ ， 半夏 ｌ Ｏ ｇ ， 郁金 ２ ０ ｇ ， 砂仁
６ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 黄蓖 ２ ０ ｇ ， 白扁 豆 ｌ Ｏ ｇ ， 莲 子 ｌ Ｏ ｇ ， 苏梗 ６ ｇ ， 陈皮 １ ２ ｇ ， 佩兰 ｌ Ｏ ｇ ， 麦 冬 ２ ０ ｇ ， 黄连 ｌ Ｏ ｇ ， 吴朵萸 ３ ｇ 。水煎 服 每 日 １
除 以上 处 方 外 ， 在 治 疗 中还 要 注 意 应 用黏膜保护剂 ， 对 加 速 黏 膜 愈 合 和 防止 复 发很 关键 ， 常用 的有 ： ①硫糖铝， ０ ． ７ ５～ １ 次， ３次 ／ 日； ②胶体 铋剂 ， １ ２ ０ ｍｇ ／ 次， ４
（ １ ） 西 医论 述 ： ① 食 管抗 反 流 机 制减
抑制 胃酸强度及持续 时间都 比 ｈ ２受体 阻 滞剂强 ， 并能抑 制进食 后 的 胃酸 分 泌 ， 可
快速缓解症状 ， 不 良反应 少 ， 为 目前 常 用
混， 鉴别诊 断在于心绞痛多有高血压心 脏
病史 ， 发 作 时 心 电 图多 有 异 常 改 变 。 胃镜 和 食 管 钡 餐 检 查 可 资 鉴 别 。 由 于 此 病 反
此 方 特 点 是 加 入 了丹 溪 的左 金 丸 ， 起
到寒热并治的 目的 ， 同时抑制 胃酸的作用
得到加强。
（ ２ ） 胃阴 亏 虚 ： 胃部 隐 痛 ， 入食干 涩 ， 口 燥 咽干 ， 大便干结 ， 舌红少苔脉来细数 ， 此 为 胃病 日久 郁 热 伤 阴 ， 阴虚 伤津 ， 津不 ｌ 承 则 口燥 咽 干 ， 肠 道 失 调 则便 干 。 治则 ： 滋 阴益 胃 。方 药 ： 一贯煎加 减 。 沙参 ２ ０ ｇ ， 麦冬 ２ ０ ｇ ， 生地 ２ ０ ｇ ， 枸杞子 ｌ Ｏ ｇ ， ７ ｉ Ｉ 楝子 ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 ２ ０ ｇ ， 天花粉 ２ ０ ｇ 。 甲 珠
中医辨证治疗反流性食管炎30例
ｏ ｓｒａｉｎ ｎ ｏ ａａｉｅ ｒｓａｃ ．Ｒｅ ｕｔ ｔ ａｍｅ ｔｅｆ ａｙ ｓｇ ｉｃ ｎｌ ｅｔｒ ｔａ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ Ｐ ＜０ ０ ） ｂ ｅｖ ｔ ｓａ ｄ ｃｍｐ ｒｔ ｅｅ ｒｈ ｏ ｖ ｓ ｌｓ ｒ ｔ ｎ ｆ ｃ ｃ ｉｎｆ ａ ｔ ｂ ｔｅ ｈ ｎ ｃ ｎｒ ｒｕ ｓ（ ｅ ｉ ｉ ｙ ｏ ． １ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｌｓｏ
Ｔｒ ａｍ ｅ ｆｒ ｆｕ ｓ ｐ ｇ ｔｓｂ ｙ ｒ ｍｅ ｄｉｆｒ ｎ ｉｔｏ ｆｔａ ｔｏ ａ ｅ ｔ ｎｔｏ ｅ ｘ ｅ ｏ ｈａ ｉｉ ｙ ｓ ｎｄ ｏ ｆｅ ｅ ｔａ ｉｎ ｏ ｒ ｄｉｉｎ ｌＣｈｉ ｓ ｄｉｉ ｌｎ ｃ ｌｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｉｎｉ ｃ ｎ ． ｌ ｎｅ ｅ ｍｅ ｃｎｅ ｃｉ ｉａ ｕ ａ ｉｅ ｅｆ ｃ ｆｓｇ ｆ ａ ｔ ｉ Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ：ｅ ｕ ｓ ｐ ｇｉ ｓ；ｔｅ ｔｄ ｂ ａ ｔｏ ｌＣｈｉ ｓ ｅ ｉ ｉｅ ｒ ｆ ｘ ｅ ｏ ｈａ ｔ ｌ ｉ ｒ ａ ｅ ｙ Ｔｒ ｄｉｉｎａ ｎｅ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ
功 能不 全 ， 胃液 中的盐 酸 、 胃蛋 白酶 或 十二指 肠 内容 物 反 流入 食 管 ， 起食 管黏 膜 发生 充血 水肿 ， 至糜 烂 等 引 甚 炎性 改 变 的疾 病 。 临 床 表 现 以胸 骨 后 或 剑 突 下 烧 灼 感， 烧灼 样 疼痛 ， 咽 困难 ， 吞 泛酸 或呕 吐 为主 。近 年来 ， 笔者 发 挥 中医 的优 势 ， 证 治疗 反流 性食 管炎 ， 与西 辨 并
芩 ， 党参 ２ ｇ 生姜 ８ ， 茱萸 ｌ ｇ 以益气 温 中散寒 。 加 ０， ｇ吴 Ｏ，
口中烦 渴 ， 大便 干结 者加 天花 粉 １ ｇ 芦 根 ２ ｇ 生 大 黄 ２， ０，
中医治疗反流性食道炎
中医治疗反流性食道炎反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流组织障碍引起的胃或肠内食物反流入食管，从而引起食管炎症的病变。
反流性食道炎属于中医“胸痛”、“反酸”、“胃脘痛”等证的范畴。
中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发。
中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法：肝郁气滞型常因情志不畅，肝失疏泄，气机升降失调而引起。
症见胸骨后痛或烧灼感，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及两胁胀痛、呃逆、嗳气、反酸、纳呆等。
治疗取疏肝理气、和胃降逆法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6g，白芍15g，乌贼骨15g，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10g，甘草5g。
肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸、嗳气、性情急躁易怒、胁肋隐痛、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。
可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10g，柴胡6g，生地、栝楼各20g，石决明30g，竹茹6g。
脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、嗳气则舒、纳呆、反酸或泛吐清水、大便不调等。
治疗用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3g，柿蒂20g，白术、元胡、生姜各10g，党参、茯苓、苏梗各15g，半夏12g。
气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、气短懒言、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点、脉沉涩。
以益气养阴、化瘀散结为治法,方选启膈散加减：丹参、茯苓、太子参各20g，浙贝母15g,荷叶、蒂各15g,当归、郁金各12g，三七粉3g(冲服)，桃仁10g，元胡10g。
脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。
以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10g，干姜、黄连、炙甘草各5g，乌贼骨20g，茯苓15g。
对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗。
经中医、中西医结合治疗无效者，可以考虑探条或气囊进行食管扩张术或手术抗反流。
反流性食管炎的中医治疗
中医辨证论治反流性食管炎
传统医学传统中医辨证论治反流性食管炎□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。
男女均可发病，以40～60岁最为常见。
临床以嘈杂反酸甚至进食不畅等为主要表现，抑酸治疗是本病的主要治疗措施，一般可治愈，但复发率高。
病因有4个反流性食管炎属于中医“吐酸”“噎膈”“反胃”“食管瘅”“嘈杂”等范畴。
中医认为，反流性食管炎主要是因脾胃升降功能失常，肝气犯胃，胃气上逆等原因所致。
具体有以下几方面：饮食所伤 饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食管干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本病。
情志失调 七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能。
郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本病；忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。
感受外邪由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。
如感受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入而反出。
脾胃虚弱禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。
若阴亏液涸，则食管干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰淤互结，阻于食管，发生本病。
辨治分5型综上所述，本病病位以食管、胃、肝、脾为主，病变以胃失和降、肝气郁结、痰浊郁阻等为多。
中医辨证施治可分以下几种——肝胃郁热证主症：嗳气反酸，上腹部或胸骨后有灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干苦臭，大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治宜疏肝清热。
方药：左金丸加减。
黄连6克，吴茱萸2克，牡丹皮、黄芩、浙贝母各15克，白花蛇舌草、瓦楞子（先煎）各30克，栀子10克，白芍12克。
反流性食管炎中医分型治疗
反流性食管炎（胃食管反流病，食管瘅）疾病首页疾病知识专家咨询医院医生常用药品文章解读目录一、西医二、中医三、治疗深读一、西医二、促进食管和胃的排空1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。
此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。
前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2.、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。
3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。
本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
三、降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。
碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。
氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁，每日3～4次。
藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d 和30mg/d。
疗程均为6～8周。
本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。
上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。
③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。
反流性食管炎的中医研究
反流性食管炎的中医研究反流性食管炎是一种常见的胃肠道疾病，常见于中老年人，病因主要是由于食管括约肌及胃内下部括约肌功能失调及食管黏膜受到胃酸、胆汁等物质的反复刺激引起。
随着生活水平的提高和环境的变化，反流性食管炎的患病率呈现出逐年上升的趋势。
西药治疗反流性食管炎效果明显，但副作用较大。
因此，中医治疗反流性食管炎应成为治疗的重要手段。
中医学认为，反流性食管炎是由于胃气逆乱、胃肠功能失调、脾肾阳虚等原因引起的。
常见的中医病名有胃食管反流病、反流性贲门炎等。
根据中医基本理论，反流性食管炎是脏腑经络失调所致，有胃肝气滞、肾虚、脾胃虚弱等多种不同的病机病因。
中医治疗反流性食管炎主要是通过调整脏腑功能和移动气血来达到治疗效果。
中医治疗的核心是个体中医诊断，因人而异，根据不同的病机病因施治。
1. 脾胃虚弱型反流性食管炎脾胃虚弱型反流性食管炎的主要症状是胃脘胀满、腹胀、食欲不振、乏力等。
治疗要点是调养脾胃，促进脾胃功能的恢复。
中医建议可以饮用加入丁香、陈皮、山楂、神曲等补脾健胃，消食化积的中药茶饮。
做好膳食营养调理，多食新鲜蔬菜、粗粮等易于消化且富含纤维素的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性强的食物。
每餐少吃多餐，避免过饥和饱食。
常常进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，促进身体的新陈代谢和血液循环。
中医建议可以饮用加入柠檬、生姜、枸杞等具有疏肝解郁，清热化痰的中药茶饮。
进行适度的运动，如散步、骑车、游泳等，促进血液循环和气血流通。
调整情绪，避免情绪激动、压抑等不良情绪产生。
中医建议可以饮用加入肉桂、干姜、生姜等具有温阳健脾，暖胃祛寒的中药茶饮。
多食用温热性食物，如姜汤、鸡汤等，适当补充优质蛋白质和矿物质。
定时定量，每顿不要过饱。
进行适度的锻炼，如慢跑、太极拳等，增强体质和免疫力。
总之，中医治疗反流性食管炎是一种合理的治疗手段。
通过调整脏腑功能，促进气血流通，可以有效控制反流性食管炎的发病和发展。
但需要强调的是，中医治疗反流性食管炎必须根据个体情况制定个性化的方案，单纯的“花椒水”、“姜汤”等并不能保证治疗效果。
反流性食管炎的中医治疗及护理
中医临床研究2017年第9卷第15期-83-反流性食管炎的中医治疗及护理 Chinese medicine treatment and nursing of refluxs esophagitis陈洪玉（日照市人民医院，山东日照，276800）中图分类号：R322.4+3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）15-0083-02证型：IGA【摘要】目的：探讨反流性食管炎的中医治疗和护理方法及效果。
方法：选取92例反流性食管炎患者，将其分为对照组和观察组，对照组行西医治疗，观察组行中医治疗及辨证施护，观察并对比两组患者的治疗效果、不良反应的发生情况及护理满意度。
结果：观察组治疗总有效率为95.65%，远高于对照组的76.09%，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应的发生率为2.17%，远低于对照组的13.04%，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论：对反流性食管炎患者施以中医治疗及辨证护理可取得良好治疗效果，且不易产生不良反应，值得在临床进行广泛推广。
【关键词】反流性食管炎；中医治疗；护理【Abstract】Objective: To explore the nursing methods and effects of traditional Chinese medicine treatment on reflux esophagitis. Methods: 92 patients with reflux esophagitis were selected and divided into the control group and the observation group. The control group was treated with western medicine. The observation group was treated with traditional Chinese medicine and dialectical care. The therapeutic effect, adverse reaction and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group treatment was 95.65%, which was significantly higher than that of the control group, 76.09%, the difference was of statistical significance (P＜0.05); The incidence of adverse reactions of the observation group was 2.17%, which was significantly lower than that of the control group, 13.04%, the difference was of statistical significance (P＜0.05). Conclusion: Traditional Chinese medicine and dialectical care could achieve good therapeutic effect in the treatment of patients with reflux esophagitis, there was little adverse reactions, which was worthy of extensive clinical practice.【Keywords】Reflux esophagitis; TCM treatment; Nursingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.15.037反流性食管炎是一种临床常见的消化系统疾病，临床症状主要表现为反酸、烧心感、胸骨后疼痛、吞咽困难，严重的还会出现吞咽疼痛症状，若未得到及时有效治疗可能会引发食管溃疡，最终引起癌性病变[1]。
中医治疗反流性食管炎的经验与方法
中医治疗反流性食管炎的经验与方法反流性食管炎是因胃内容物反流走入食管而引起的食管黏膜炎症。
其临床特点为剑突下烧灼感、灼痛、吞咽困难、泛酸或呕吐等。
本病可由感染、化学刺激物、物理损伤引起，亦可继发于食管憩室、肿瘤及贲门失弛缓症等病变。
其发病主要由于食管下端括约肌功能障碍、反流食物对食管黏膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。
本病属于中医学“胃脘痛”、“吞酸”等范畴。
辨治方药本病多因长期饮食不节，或脾胃久病，致郁热内蕴，肝气上逆，胃之通降受阻而发病。
临床表现以肝胃不和、气郁化火，或脾虚胃热、升降失调为多见。
1.属肝胃不和、气郁化火者，证见烧心，胸骨后或剑突下疼痛，泛酸，嗳气，口苦或干，或胁肋胀痛，或胸脘痞闷，或大便秘结，或小便短赤，舌苔薄黄，脉弦或滑数。
治宜疏肝和胃、理气清火，可辨证选用越鞠丸合四逆散加减治之。
基本方Ⅰ：炒苍术、炒香附、川芎、枳实、炒山栀、神曲各10克，芍药、蒲公英、乌贼骨各15克，柴胡、甘草各6克。
日服1剂，水煎分2次服。
临床辨证加减：胁肋胀痛者，加郁金；痛甚者，加元胡、川楝子；嗳气频，选加旋覆花、代赭石；呕吐者，加法半夏；口腻乏味者，选加白蔻仁、石菖蒲、砂仁；腹胀甚者，选加炒厚朴、槟榔；大便秘结者，选加全瓜蒌（打）、大黄。
2.属脾虚胃热，升降失调者，证见烧心，胃脘隐痛，胃中胀闷或嘈杂，泛酸，嗳气或呕逆，食欲差，大便溏滞不爽，或肠鸣腹泻，舌质淡红，苔黄腻。
治宜健脾清胃，升清降浊，以半夏泻心汤加减治之。
基本方Ⅱ：法半夏、黄芩、党参各10克，黄连、干姜各6克，蒲公英30克，炒吴茱萸3克，炙甘草5克。
日服1剂，水煎分2次服。
临床辨证加减：肠鸣腹泻剧者，加葛根、炒白术、茯苓；腹痛剧者，加白芍、木香；烦渴而舌红少津者，去半夏，选加竹茹、芦根、天花粉、石斛等；泛酸剧者，选加乌贼骨、煅瓦楞子；嗳气频，或呕逆甚者，选加代赭石、旋覆花、刀豆子、柿蒂等；口腻乏味者，选加白蔻仁、砂仁、藿香等；腹胀甚者，选加枳壳、厚朴、青皮等。
中医医案——反流性食管炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
小陷胸汤加味治愈胃院痛病案：安某，女，50岁。
初诊：1983年6月20日。
主诉及病史：近40天来，胸骨后及胃脘部胀痛，胸骨后有灼热感，吞咽时有梗噎感，伴嗳气、恶心、泛酸，时呕吐出食物，纳食差，大便秘结。
进寒冷食物时疼痛加剧，周身疲乏无力，经用中西药治疗无明显效果。
诊查：现面色无华。
舌质淡红、舌苔薄黄，脉弦滑略数，经钡餐透视检查诊为可复性食管裂孔疝，反流性食管炎。
辨证：肝胃不和，痰热互结。
治法：宽胸理气，涤痰开结。
以小陷胸汤加味。
处方：炒川连5g 清半夏5g 全瓜蒌20g 厚朴花5g 制香附10g 砂仁壳5g 紫丹参10g 台乌药10g 大刀豆10g二诊：服上方药1剂，即觉胸骨后烧灼感减轻，进食也较前顺利，效不更方，加重剂量。
处方：川连10g 清半夏10g 全瓜蒌30g 厚朴花10g 制香附10g 砂仁壳6g 紫丹参10g 台乌药10g 大刀豆12g 3剂三诊：胸骨后烧灼感已明显好转，进食亦顺利，上腹胀痛及嗳气、泛酸等症均明显减轻。
原方去大刀豆，7剂。
四诊：诸症均已消失，一般情况好，再服上方药3剂。
1个月后作上消化道钡餐透视检查：已正常。
按语此例胃脘胀痛，并有胸骨后食管灼热疼痛，舌苔黄，脉滑略数，显系内有郁热。
小陷胸汤为清热化痰消结之方，又加理气活血等品，使气降热清而痰消，故诸症均除，钡餐检查也证实病变已消失。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P7，何世英医案。
何世英，1912年生。
天津市人。
主任中医师。
1936年毕业于华北国医学院，为施今墨先生高足，行医50余年。
曾任天津市中医学会会长，中华医学会天津分会副会长，天津经济开发区国际医学培训中心主任，天津市科协常务委员，天津市医药局顾问委员会副主任委员，天津市卫生局咨询委员会副主任委员，《天津中医》杂志主编，天津市中医医院总顾问等职。
学术上一贯主张传统中医与现代医学相结合，继承与发展相结合，理论与实践相结合。
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【推荐】反流性食管炎的中医治疗
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。
本病可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。
本病属中医胸痛、胃痛范畴，中医治疗，一般分为以下几型。
肝气犯胃型主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。
当以疏肝理气为治，可选用逍遥散加减，药取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。
中成药可选用气滞胃痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮；四逆散，每次1袋，每日2次口服，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。
肝胃郁热型主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
当以泄热和胃为治，可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。
中成药可选用左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。
瘀血停滞型主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。
当以活血化瘀，理气止痛为治，可选用桃红四物汤加
减，药取桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。
中成药可选用云南白药胶囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。
脾胃虚寒型主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。
当以温中健脾为治，可选用理中汤加减，药取党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。
中成药可选用暖胃舒乐片，每次4片，每日3次口服；小建中颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲饮；黄芪精颗粒，每次10克，每日2次，温开水冲饮。
脾胃阴虚型主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，口干咽燥，或口渴，大便干燥，舌红少津，脉多弦细。
当以养阴益胃为治，可选用沙参麦门冬汤加减，药取沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、黄精、石斛、天冬、郁金各10克，甘草、竹叶各5克。
中成药可选用参麦胶囊，每次3粒，每日3次口服；生脉口服液，每次1支，每日2次口服；养胃舒颗粒，医学`教育网搜集整理每次1～2袋，每日2次口服，开水冲服。