病理生理学习题 缺血-再灌注损伤

第七章　缺血－再灌注损伤一、单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案）１畅缺血－再灌注损伤是（ ）。

Ａ畅缺血后恢复血流灌注引起的后果Ｂ畅缺血后恢复血流灌注引起的更严重的组织损伤Ｃ畅无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载Ｄ畅缺氧后再用富氧液灌注引起的更严重的组织损伤Ｅ畅是缺血的延续２畅缺血－再灌注损伤发生的原因主要是（ ）。

Ａ畅血管痉挛，组织缺血 Ｂ畅血管内血栓形成，阻断血流Ｃ畅器官在缺血耐受期内恢复血流Ｄ畅器官在可逆性损伤期内恢复血流Ｅ畅以上都不对３畅缺血－再灌注损伤可见于（ ）。

Ａ畅心 Ｂ畅脑 Ｃ畅肾 Ｄ畅肺 Ｅ畅各种不同组织器官４畅下列说法正确的是（ ）。

Ａ畅所有缺血的组织器官在血流恢复后都会发生缺血－再灌注损伤Ｂ畅缺血时间越长越容易发生缺血－再灌注损伤Ｃ畅心、脑较其他器官易发生再灌注损伤Ｄ畅低温（２５℃）低压灌注可诱发再灌注损伤Ｅ畅高钙灌注可减轻再灌注损伤５畅下列情况中不会引起再灌注损伤的是（ ）。

Ａ畅器官移植 Ｂ畅断肢再植 Ｃ畅冠状动脉溶栓Ｄ畅动－静脉瘘 Ｅ畅心脏直视手术６畅钙反常损伤程度主要与（ ）。

Ａ畅无钙灌注的时限有关　Ｂ畅灌注液的温度有关Ｃ畅灌注液的ｐＨ有关Ｄ畅再灌注时钙浓度有关Ｅ畅再灌注时的氧分压有关７畅心肌缺血－再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为（ ）。

Ａ畅缺血期↓、再灌注期↑ Ｂ畅缺血期↑、再灌注期↑Ｃ畅缺血期↑、再灌注期↓Ｄ畅缺血期↓、再灌注期↓Ｅ畅缺血期正常、再灌注期↑８畅再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制主要是（ ）。

Ａ畅组胺和激肽的作用 Ｂ畅Ｃ３ａ、Ｃ５ａ的作用Ｃ畅ＬＴＣ４的作用Ｄ畅花生四烯酸代谢产物的作用Ｅ畅趋化性炎症介质的作用９畅缺血－再灌注损伤的发生机制中最主要的、为人们公认的是（ ）。

Ａ畅无复流现象 Ｂ畅高能磷酸化物缺乏 Ｃ畅钙超载Ｄ畅氧自由基损伤 Ｅ畅白细胞作用１０畅黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有（ ）。

Ａ畅镁依赖性蛋白水解酶 Ｂ畅锌依赖性蛋白水解酶 Ｃ畅钙依赖性蛋白水解酶Ｄ畅钼依赖性蛋白水解酶Ｅ畅铜依赖性蛋白水解酶１１畅黄嘌呤氧化酶存在于（ ）。

Ａ畅内皮细胞内 Ｂ畅巨噬细胞内　Ｃ畅肌细胞内Ｄ畅结缔组织细胞内Ｅ畅白细胞内１２畅下述预防缺血－再灌注损伤的措施，哪一种是错误的？（ ）Ａ畅再灌流时应注意低氧、低压 Ｂ畅再灌流时应使灌流液含较多钠或钙Ｃ畅再灌流时宜使流量逐步增加Ｄ畅尽可能提早再灌流的时间Ｅ畅再灌流时应使灌流液富含ＶｉｔＣ１３畅再灌注时细胞内钙超载的主要机制为（ ）。

Ａ畅Ｈ＋－Ｃａ２＋交换增强 Ｂ畅Ｍｇ２＋－Ｃａ２＋交换增强Ｃ畅Ｎａ＋－Ｃａ２＋交换增强Ｄ畅Ｐ３＋－Ｃａ２＋交换增强Ｅ畅Ｋ＋－Ｃａ２＋交换增强１４畅肾缺血－再灌注损伤时引起的最严重的变化是（ ）。

Ａ畅肾小球基底膜损伤 Ｂ畅肾小管上皮细胞坏死 Ｃ畅线粒体肿胀Ｄ畅入球小动脉收缩Ｅ畅线粒体崩解１５畅心肌缺血－再灌注损伤时下列哪项不正确？（ ）Ａ畅ＡＴＰ生成减少 Ｂ畅心肌细胞收缩物质破坏Ｃ畅心肌肌节数量增加Ｄ畅心肌收缩功能降低不可逆Ｅ畅心律失常１６畅下列灌流液中哪一种易诱发或加重再灌注损伤？（ ）Ａ畅低钠 Ｂ畅低温 Ｃ畅低钙 Ｄ畅低ｐＨ Ｅ畅高钠１７畅下列哪一类物质不属于自由基攻击的细胞成分？（ ）Ａ畅糖类 Ｂ畅蛋白质 Ｃ畅内质网膜 Ｄ畅线粒体 Ｅ畅ＤＮＡ１８畅最活泼、最强力的氧自由基是（ ）。

Ａ畅Ｏ－·２ Ｂ畅Ｈ２Ｏ２ Ｃ畅·ＯＨ Ｄ畅ＬＯ· Ｅ畅ＬＯＯ·１９畅有关自由基的错误说法是（ ）。

Ａ畅是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称Ｂ畅Ｏ－·２是其他活性氧产生的基础Ｃ畅·ＯＨ自由基的产生需有过渡金属的存在Ｄ畅体内的自由基有害无益Ｅ畅自由基的化学性质极为活泼２０畅氧反常损伤程度加重，不见于（ ）。

７５第七章　缺血－再灌注损伤８５第一部分　习　题　集Ａ畅缺氧时间长 Ｂ畅温度高Ｃ畅酸中毒重Ｄ畅氧分压越高Ｅ畅ｐＨ纠正慢２１畅下述哪一种是最常见的再灌注性心律失常？（ ）Ａ畅窦性心动过速 Ｂ畅心房颤动Ｃ畅房室传导阻滞Ｄ畅室性心动过速Ｅ畅室性期前收缩２２畅下列哪一项与细胞内钙超载发生无关？（ ）Ａ畅细胞膜外板与糖被膜分离Ｂ畅儿茶酚胺减少Ｃ畅Ｎａ＋－Ｃａ２＋交换异常Ｄ畅钙泵功能障碍Ｅ畅线粒体功能障碍２３畅缺血－再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于（ ）。

Ａ畅中性粒细胞吞噬活动增强 Ｂ畅儿茶酚胺的增加Ｃ畅黄嘌呤氧化酶形成减少Ｄ畅细胞内抗氧化酶类活性下降Ｅ畅线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调２４畅主要由白细胞释放的具有最强趋化作用的炎症介质是（ ）。

Ａ畅Ｃ３ａ、Ｃ５ａ Ｂ畅Ｃ５ｂ６７Ｃ畅ＬＴＢ４Ｄ畅巨噬细胞趋化因子Ｅ畅纤维蛋白肽Ｂ２５畅ｐＨ反常是指（ ）。

Ａ畅乳酸产生增多造成ｐＨ降低Ｂ畅缺血组织清除酸性产物减少使ｐＨ降低Ｃ畅酸中毒和碱中毒交替出现Ｄ畅碱性药使用过量使酸中毒转变为碱中毒Ｅ畅再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤２６畅线粒体ＤＮＡ易受自由基攻击是由于其不与何种蛋白质结合？（ ）Ａ畅组蛋白 Ｂ畅白蛋白Ｃ畅球蛋白Ｄ畅免疫球蛋白 Ｅ畅纤维蛋白２７畅在钙超载引起的再灌注损伤中下列哪一项不产生？（ ）Ａ畅促进氧自由基生成 Ｂ畅促进膜磷脂水解Ｃ畅激活钙依赖性蛋白酶Ｄ畅引起线粒体功能障碍Ｅ畅引起内质网破坏２８畅下面哪个不是氧自由基？（ ）Ａ畅ＮＯ Ｂ畅Ｏ－·２ Ｃ畅·ＯＨ Ｄ畅ＣＯ２ Ｅ畅ＬＯＯ·２９畅下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的？（ ）Ａ畅心肌细胞肿胀 Ｂ畅血管内皮细胞肿胀 Ｃ畅微血管通透性增高Ｄ畅心肌细胞松弛 Ｅ畅微血管痉挛和堵塞３０畅下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志？（ ）Ａ畅基底膜部分缺失　Ｂ畅明显收缩带Ｃ畅线粒体肿胀、嵴断裂Ｄ畅出现凋亡小体Ｅ畅出现糖原颗粒３１畅缺血－再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关？（ ）Ａ畅热应激 Ｂ畅化学应激Ｃ畅氧应激Ｄ畅机械应激 Ｅ畅情绪应激３２畅缺血－再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是（ ）。

Ａ畅ＡＴＰ缺乏 Ｂ畅细胞内钙超载Ｃ畅无复流现象Ｄ畅氧自由基作用Ｅ畅白细胞浸润３３畅心肌顿抑最基本特征是缺血－再灌注后（ ）。

Ａ畅心肌细胞坏死 Ｂ畅代谢延迟恢复Ｃ畅结构改变延迟恢复Ｄ畅收缩功能延迟恢复Ｅ畅心功能立即恢复３４畅下述哪种物质是通过促使肌浆网释放Ｃａ２＋而引起心肌细胞内钙超载？（ ）Ａ畅磷脂酰肌醇 Ｂ畅三磷酸肌醇（ＩＰ３）Ｃ畅二酰甘油（甘油二脂，ＤＧ）Ｄ畅２，３－ＤＰＧＥ畅ｃＡＭＰ３５畅一般认为，缺血－再灌注损伤的始发环节是（ ）。

Ａ畅ＡＴＰ缺乏 Ｂ畅细胞内钙超载Ｃ畅无复流现象Ｄ畅氧自由基作用Ｅ畅白细胞浸润３６畅下述关于缺血－再灌注的说法，哪项是错误的？（ ）Ａ畅缺血－再灌注损伤具有种属和器官普遍性Ｂ畅自由基和钙超载是缺血－再灌注损伤的主要发生机制Ｃ畅预处理可减轻或预防缺血－再灌注损伤Ｄ畅缺血－再灌注可引起细胞凋亡Ｅ畅缺血－再灌注必然引起组织损伤３７畅下述哪项是机体缺血－再灌注时的内源性保护机制？（ ）Ａ畅钙超载 Ｂ畅无复流现象Ｃ畅预适应Ｄ畅心肌顿抑Ｅ畅自由基产生过多３８畅心肌缺血－再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是（ ）。

Ａ畅血小板沉积 Ｂ畅红细胞集聚Ｃ畅白细胞黏附Ｄ畅脂肪颗粒栓塞Ｅ畅气栓形成３９畅缺血－再灌注性心律失常发生的基本条件是（ ）。

Ａ畅再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞 Ｂ畅缺血时间长Ｃ畅缺血心肌数量多Ｄ畅缺血程度重Ｅ畅再灌注恢复速度快４０畅自由基引起膜损伤，造成膜液态性、流动性降低、通透性增加，主要是由于（ ）。

Ａ畅自由基与蛋白质发生交联 Ｂ畅自由基使多糖发生氧化Ｃ畅自由基催化氨基酸氧化Ｄ畅自由基引发脂质过氧化Ｅ畅自由基引发核酸断裂４１畅呼吸爆发是指（ ）。

Ａ畅缺血－再灌注性肺损伤Ｂ畅肺通气量代偿性增强Ｃ畅白细胞吞噬时耗氧量显著增加Ｄ畅线粒体呼吸链功能增加Ｅ畅呼吸中枢兴奋性增高９５第七章　缺血－再灌注损伤０６第一部分　习　题　集４２畅心肌缺血－再灌注时不会出现（ ）。

Ａ畅心肌ＡＴＰ含量下降 Ｂ畅静止张力下降 Ｃ畅肌质网钙摄取下降Ｄ畅线粒体损伤Ｅ畅发展张力下降４３畅再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（ ）。

Ａ畅抑制磷酸化 Ｂ畅氧化巯基Ｃ畅抑制蛋白质合成Ｄ畅增加蛋白质分解Ｅ畅促进蛋白质糖基化４４畅能够清除Ｏ－·２的自由基清除剂是（ ）。

Ａ畅过氧化氢酶（ＣＡＴ） Ｂ畅过氧化物酶（ＰＯＤ）Ｃ畅超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）Ｄ畅谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）Ｅ畅ＮＡＤＨ氧化酶４５畅缺血－再灌损伤时白细胞的作用不是（ ）。

Ａ畅增加血管通透性引起水肿出血 Ｂ畅增加吞噬清除坏死组织Ｃ畅嵌塞微血管堵塞血流Ｄ畅产生自由基损伤组织Ｅ畅释放溶酶体酶破坏组织４６畅缺血－再灌损伤时Ｏ－·２产生增加的途径有（ ）。

Ａ畅黄嘌呤脱氢酶催化次黄嘌呤氧化 Ｂ畅脂质过氧化反应Ｃ畅白细胞髓过氧化物酶作用Ｄ畅儿茶酚胺经单胺氧化酶氧化Ｅ畅以上都不是４７畅线粒体功能失调导致氧自由基增多，是由于进入细胞内的氧（ ）。

Ａ畅１价还原增多 Ｂ畅２价还原增多 Ｃ畅３价还原增多Ｄ畅４价还原增多 Ｅ畅５价还原增多４８畅下述关于黏附分子的说法，哪一项是错误的？（ ）Ａ畅可促进细胞及基质的黏附 Ｂ畅由血浆产生Ｃ畅由整合素、选择素等一大类分子组成Ｄ畅维持细胞结构Ｅ畅参与细胞信号转导４９畅下述哪项是机体缺血－再灌注时的内源性保护机制？（ ）Ａ畅钙超载 Ｂ畅无复流现象 Ｃ畅预适应Ｄ畅呼吸爆发 Ｅ畅自由基产生过多５０畅无复流现象与下列哪项因素无关？（ ）Ａ畅心肌细胞肿胀 Ｂ畅心肌细胞损伤 Ｃ畅血管内皮细胞肿胀Ｄ畅心肌细胞收缩Ｅ畅微血管堵塞５１畅缺血－再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于（ ）。

Ａ畅中性粒细胞吞噬活动增强 Ｂ畅儿茶酚胺的增加Ｃ畅线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调Ｄ畅细胞内抗氧化酶类活性下降Ｅ畅黄嘌呤氧化酶形成减少二、多项选择题（每小题可有两个或两个以上选项是正确的，选正确得分，错选、多选、少选或不选均不得分）１畅再灌注损伤是否出现及其严重程度，取决于（ ）。

Ａ畅缺血时间 Ｂ畅缺血程度 Ｃ畅缺血组织对氧的需求程度Ｄ畅再灌注条件Ｅ畅灌注持续的时间２畅缺血－再灌注损伤的发生机制有（ ）。

Ａ畅细胞内钙超载 Ｂ畅活性氧大量产生Ｃ畅高能磷酸化合物生成障碍Ｄ畅无复流现象Ｅ畅中性粒细胞活化３畅再灌注时氧自由基主要由下列哪些细胞产生？（ ）Ａ畅中性粒细胞 Ｂ畅单核细胞Ｃ畅巨核细胞Ｄ畅血管内皮细胞Ｅ畅淋巴细胞４畅缺血－再灌注时活性氧增多的机制有（ ）。

Ａ畅线粒体产生活性氧增加 Ｂ畅黄嘌呤氧化酶形成增加Ｃ畅白细胞呼吸爆发Ｄ畅儿茶酚胺的自身氧化Ｅ畅体内清除活性氧的能力下降５畅再灌注时在黄嘌呤氧化酶催化下由下列哪些物质产生氧自由基？（ ）Ａ畅黄嘌呤 Ｂ畅次黄嘌呤Ｃ畅肌苷Ｄ畅腺苷Ｅ畅腺苷酸６畅自由基能使下列哪些物质间发生交联？（ ）Ａ畅脂质－脂质 Ｂ畅蛋白质－蛋白质Ｃ畅脂质－蛋白质Ｄ畅蛋白质－胶原Ｅ畅葡萄糖－葡萄糖７畅能与自由基起反应的细胞成分是（ ）。