听诊胎心音技术
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术用物：多普勒胎心监测仪、治疗车、耦合剂、纱布(≥2块）、秒表、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
操作流程：1.洗手,戴口罩2.确认产妇并解释：至产妇床旁,核对产妇床号、姓名,向产妇解释操作目的3.评估：评估产妇的病情、胎方位、合作程度。
4.准备并检查用物：回处置室,洗手,准备并检查用物。
(1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损。
(2)按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示正常后关闭,检查探头连接完好,电量充足。
5.核对产妇：推车携物至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名、过敏史,护士/助产士复述床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息。
6.安置体位：协助产妇取仰卧位,两腿屈曲或伸直,暴露腹部。
7.涂抹耦合剂：卫生手消毒,在探头上涂抹适量的耦合剂。
8.听诊位置：按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示“888”后,将胎心探头放置于产妇腹壁上靠近胎背侧部位(1)枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧(2)臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧(3)肩先露时,胎心音在脐部下方最清楚9.听诊时间：听诊1分钟10.读取数值读取多普勒胎心监测仪上显示的数值。
若出现胎心>160次/分、<120次/分或其他异常情况,及时报告医师处理并记录在待产记录单及住院待产检查记录上1l.整理用物听诊完毕后,关闭开关,用纱布将探头擦净,放回至探头座12.安置产妇用纱布将产妇腹部的耦合剂擦净,协助产妇整理好衣物,卫生手消毒13.仪器归位推车回处置室,将多普勒胎心监测仪归位，洗手14.记录在住院待产检查记录单、待产记录单上记录听诊胎心音的时间、胎心数值后签字。
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术
一、护理评估
1、评估孕周、胎位是否为高危妊娠。
2、评估环境光线、温度及隐蔽程度。
二、护理措施
1、协助孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2、四步触诊法确定胎心听诊部位。
3、胎心探头涂耦合剂，固定于胎心最强的部位。
4、听诊时间不得少于 1 分钟，记录胎心次数。
5、观察胎心音节律情况，注意有无不适主诉。
三、健康指导要点
1、告知孕妇胎心听诊的意义及配合方法。
2、告知孕妇胎心音正常范围、本次听诊结果。
3、告知孕妇自我监测胎动的方法。
四、注意事项
1、尽量避免长时间仰卧位，注意保暖，保护隐私。
2、听诊完毕擦净孕妇腹部的耦合剂，以免引起孕妇不适。
听诊胎心音技术课件
听诊胎心音技术
3
实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
听诊胎心音技术
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胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
4
实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助实施要点
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
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实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
听诊胎心音技术
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听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
听诊胎心音技术
浙江医院1.目的：监测胎儿在子宫内的情况。
2.范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
?3.权责全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。
临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。
护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。
4.定义：无5.作业内容：听诊胎心音前的准备素质要求（仪表、态度）规范洗手，修剪指甲用物准备及质量检查检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。
评估孕妇自理能力，合作程度。
局部皮肤情况。
向病人解释再次查对床号、姓名。
协助孕妇取平卧位，双腿伸直。
注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。
触清胎方位，判断胎背位置。
四部触诊法文件编号制定单位名称页数/总页数2/2第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
听诊胎心音技术
在产程的不同阶段，听诊胎心音技术可用于监测胎儿心率变化，评估胎儿在子宫内的安危状况。
产程监测
在产程中，若出现胎儿心率异常或消失，可能提示胎儿窘迫，需及时采取措施终止妊娠。
判断胎儿窘迫
根据听诊胎心音技术监测结果，可指导孕产妇采取合适的分娩方式，如自然分娩或剖宫产。
指导治疗
通过持续监测胎心音变化，可评估妊娠期高血压疾病的病情进展和治疗效果。
评估病情
04
听诊胎心音技术的优势与局限性
听诊胎心音技术的优势
听诊胎心音技术的局限性
听诊胎心音技术受到听诊设备的限制，精度可能不如其他监测技术。
精度限制
需要专业训练
主观性
监测范围有限
听诊胎心音技术需要专业医护人员进行操作和解读，需要一定训练和经验。
胎儿窘迫
20世纪60年代
随着医学技术的不断发展，听诊胎心音技术得到了广泛应用和推广，并逐渐成为产科常规检查方法之一。
19世纪初
自19世纪初以来，听诊器就已经被用于听取胎儿心音的变化。
21世纪初
随着超声诊断技术的普及，听诊胎心音技术在临床上的应用逐渐减少，但仍然是一种简便、实用的诊断方法之一。
听诊胎心音技术的发展历程
03
听诊胎心音的物理学原理
02
01
03
听诊胎心音技术的临床应用
孕产妇听诊胎心音的技巧
为确定胎背位置，孕产妇可采取半卧位，并尽量采取胸膝卧位或侧卧位，使胎儿背部位于上腹部。
确定胎背位置
选择听诊部位
调整听诊器
听诊技巧
听诊部位应选择在胎儿背部，避免选择在母体腹部或胎肢部位。
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术能够实时监测胎儿心率变化，及时发现胎儿缺氧、 胎儿心脏病变等异常情况，为诊断和治疗提供依据。
听诊胎心音技术的局限性
诊断精度限制
听诊胎心音技术受限于母体腹壁厚度、子宫羊水状况、胎儿姿势 和胎儿心脏病变等多种因素，有时无法准确判断胎儿心脏病变。
操作难度较大
听诊胎心音技术需要将听诊器或传感器放置在孕妇腹部多个部位 ，操作起来较为繁琐，且容易受到干扰。
价格相对较高
与一般产前检查相比，听诊胎心音技术的仪器设备成本较高，价 格相对较为昂贵，普及程度受到一定限制。
听诊胎心音技术的未来发展趋势
1 2 3
技术创新
随着医疗技术的不断发展，听诊胎心音技术将 不断进行技术创新和改进，提高诊断精度和操 作便捷性。
普及应用
随着人们对优生优育的重视程度不断提高，听 诊胎心音技术将在更多的医疗单位得到普及应 用，为更多孕妇提供优质服务。
听诊器
听诊胎心音需要使用医用听诊器，一般由耳膜头、伸缩管和胸件组成，胸件一般 由不锈钢金属制成。
胎心音监测仪
胎心音监测仪是一种电子仪器，可以记录胎儿的心跳声，并显示胎心率（FHR） 和胎动次数（Fetal Movement，FM）。
听诊胎心音技术的使用技巧
找到正确的听诊位置
正确的听诊位置是孕妇仰卧，医生将听诊器放在孕妇腹 部的左侧或右侧，注意避开子宫和胎盘的位置。
通过监测心电图了解心脏电活动情况，准确 度高，但费用较高。
血压监测技术
血氧饱和度监测技术
通过测量血压了解血压情况，操作简便，但 只能了解血压情况。
通过监测血液中氧的饱和度了解氧合情况， 准确度高，但费用较高。
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孕妇感到不适
听诊胎心音技术 PPT大纲
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目 录
• 引言 • 听诊胎心音技术原理 • 听诊胎心音技术的临床应用 • 听诊胎心音技术的研究进展 • 听诊胎心音技术的教育培训与操作规范 • 总结与展望
01
引言
听诊胎心音技术的定义和重要性
定义
听诊胎心音技术是通过使用专业设备听取胎儿心跳声音，以判断胎儿心率、心 律等关键指标的方法。
患者教育
教育孕妇自我监测：指导孕妇如何进行自我监测，如注 意胎动等，以及何时应该就医。
获得孕妇同意：在进行听诊前，应向孕妇详细解释听诊 胎心音的过程、目的及意义，征得孕妇的知情同意。
告知孕妇胎心音的意义：向孕妇解释胎心音的重要性， 以及正常范围，帮助她们了解胎儿的健康状况。
知情同意
尊重孕妇权益：在过程中，应充分尊重和保护孕妇的隐 私和权益。
02
听诊胎心音技术原理
胎心音的产生与传导
胎心音产生
胎心音是由胎儿心脏收缩和舒张产生的声音。心脏收缩时，血液从心脏泵出，形 成收缩音；心脏舒张时，血液回流到心脏，形成舒张音。
胎心音传导
胎心音通过胎儿身体组织、羊水、母体组织等传导至母体表面，可被听诊设备捕 捉并放大。
听诊胎心音的设备与工作原理
设备类型
• 分娩监护：在分娩过程中，胎心音的监测对于评估胎儿耐受分娩压力的能力具有重要意义。一旦胎心音出现异 常，医生可以迅速采取措施，确保母婴安全。
• 高危妊娠管理：对于存在高危因素的孕妇，如妊娠期高血压、糖尿病等，定期监听胎心音可以密切关注胎儿的 健康状况，降低并发症风险。
• 总结：听诊胎心音技术作为一项关键的临床技术，对于保障母婴健康具有重要意义。随着科技的进步，这项技 术也在不断发展和完善，为临床医生提供更准确、便捷的诊断工具。在未来的医疗实践中，我们有理由相信这 项技术将继续发挥重要作用，助力母婴健康的全面发展。
护理学重点难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项
护理学重点难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注
意事项
中公教育事业单位考试网为考生打造护理学重点难点解析，汇总50项重要的护理技术操作要点、注意事项，帮助考生们掌握笔试重知识点，把握考试关键迈向成功!下面我们来复习听诊胎心音技术中的要点。
听诊胎心音技术
▲目的
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
▲实施要点
1.评估患者：
(1)孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
(2)孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
(3)孕妇局部皮肤情况。
2.操作要点：
(1)告知患者，请其放松配合。
(2)必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。
(3)合理暴露腹部，判断胎背的位置(用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊)听到如钟表的“滴答”双音后，计数1分钟。
(4)选择宫缩后间歇期听诊。
(5)操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
3.指导患者:
(1)告知孕妇正常胎心率的范围120-160次/分。
(2)告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
(3)告知孕妇自我监测胎动的方法。
▲注意事项
1.环境安静。
2.孕妇轻松配合。
3.听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。
4.若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
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听诊胎心音技术护理质量标准
襄阳市中心医院护理部版本：2.0 修订：1 生效日期：2016年1月16日
主题：听诊胎心音技术护理质量标准编制人：张小红审核人：杨志敏
文件编号：HLB-ZL-BZ-099 批准人：何小明第1页共2页
六十、听诊胎心音技术护理质量标准
项目内容标准分扣分标准扣分原因实得分
一、操作目的了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
2 缺一项扣1分
二、评估患者1、询问、了解孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
2、询问、了解孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
3、询问、了解孕妇局部皮肤情况。
3 评估不全面扣3分
三、实施要点操作要点：65
1、仪表：符合要求 3 一项不符合要求扣2分
2、操作用物：治疗盘、多普勒胎心听诊仪、偶合剂、纸巾、
笔、记录本，必要时备屏风。
5 一项不符合扣1分
3、操作步骤：
1）双人核对医嘱，准备用物。
3 未双人核对扣1分
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
10 一项不符合扣2分
3）洗手，戴口罩。
2 一项不符合扣1分
4）携用物至病人床边，再次核对。
2 未再次核对扣2分。
市人民医院听诊胎心音技术标准
市人民医院听诊胎心音技术标准
目的：
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况
评估：
1、孕妇周围多大小，胎方位，胎动情况
2、孕妇自理能力、合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况准备：
1、护士准备：衣帽整洁、洗手、
2、用物准备：检查床、听诊器或多普勒胎心仪表、由秒针的手表
操作：
1、核对患者，向孕妇解释操作的目的，告知患者此项操作对胎儿及孕妇无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，以取得合作。
必要时屏风遮挡，保护患者隐私
2、协助孕妇仰卧位于床上，合理暴露腹部。
适当腹膜腹部使患者放松
3、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置
4、将多普勒胎心仪于适当位置：①针先露位于孕妇脐下方（左或右）；②臀先露位于近脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围
5、婷倒胎心搏动声，同时看表，计数1min记录数据，正常胎心120～160/min.选择宫缩后间歇期间听诊
6、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理
7、协助孕妇整理衣裤
整体要求：
1、环境安静。
2、孕妇轻松配合
3、听倒胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别
4、如胎心音＜120/min或者＞160/min，需立即触诊孕妇脉搏相对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术
一、用物
多普勒胎心听诊仪、耦合剂、棉签、纸巾、医嘱单。
二、操作步骤
1 核对医嘱。
2、核对孕妇床号、姓名、住院号。
评估孕妇。
3、洗手，戴口罩。
备齐用物。
4、携用物至产床旁，再次核对。
5、注意保护孕妇隐私，必要时用屏风遮挡。
6、协助孕妇取仰卧位，头部稍垫高，双腿略屈稍分开，露出腹部，使腹肌放松。
7、用四步触诊法确定胎儿胎背的位置。
8、将耦合剂均匀涂抹在多普勒胎心听诊仪探头上，置于胎背上方的孕妇腹壁上，确定是胎心音后，持续计数胎心 1min，正常范围为 120-160 次/min。
9、选择宫缩后间歇期听诊，操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
10、协助孕妇擦拭腹壁耦合剂，取舒适体位，整理床单元，询问孕妇需要。
11、处理用物，洗手，取口罩，准确记录胎心音次数。
听诊胎心音技术 ppt课件
听诊胎心音技术
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
听诊胎心音技术
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
听诊胎心音技术
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助孕妇 解松裤带， 暴露腹部。
• 2)子宫杂音：当血流经过胀大的子宫血管时， 可出现一种性质为吹风样。但音调低沉有 力的响声，这种子宫血管杂音的速率与孕 妇的脉搏速度相同。
听诊胎心音技术
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
听诊胎心音技术
护理技术操作规范-听诊胎心音(附考核评分标准)
技术四十五听诊胎心音
（一）目的
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
（二）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及腹部形状。
2.了解妊娠史及本次妊娠情况。
（三）操作要点。
1.仰卧位，暴露腹部。
2.用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。
（四）指导要点。
1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。
2.指导孕妇自我监测胎动。
（五）注意事项。
1.与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知医生。
3.临产产妇在宫缩间歇期听胎心。
4.保持环境安静，注意保暖和遮挡。
（45）听诊胎心音技术操作考核评分标准（100分）。
护理技术操作规范技术之听诊胎心音
护理技术操作规范技术之听诊胎心音
（一）目的
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
（二）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及腹部形状。
2.了解妊娠史及本次妊娠情况。
（三）操作要点。
1.仰卧位，暴露腹部。
2.用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。
（四）指导要点。
1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。
2.指导孕妇自我监测胎动。
（五）注意事项。
1.与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知医生。
3.临产产妇在宫缩间歇期听胎心。
4.保持环境安静，注意保暖和遮挡。
听诊胎心音技术操作考核评分标准（100分）。
听诊胎心音技术
01
02
03
04
确定胎心音位置
在孕妇腹部找到胎心音最清晰 的位置。
调整听诊器
根据需要调整听诊器的角度和 松紧度，确保听头与皮肤紧密
接触。
听取胎心音
慢慢调整听诊器的位置和角度 ，找到最清晰的胎心音，并保
持稳定。
记录胎心音
记录胎心音的频率、节律和强 度，以及孕妇的感受和症状。
听诊胎心音的注意事项
环境安静
未来发展方向
提高准确性
通过技术改进和算法优化 ，提高听诊胎心音技术的 准确性，降低误差率。
智能化发展
结合人工智能和大数据技 术，实现听诊胎心音技术 的智能化分析和管理，提 高监测效率。
多指标监测
研究如何通过听诊胎心音 技术同时监测胎儿的其他 生理指标，提供更全面的 胎儿健康监测服务。
05
听诊胎心音技术与其他监测方 法的比较
普及
随着人们对母婴健康的重视程度不 断提高，听诊胎心音技术逐渐普及 ，成为产前检查的常规项目之一。
听诊胎心音技术的原理
01
02
03
声波传播
胎儿的心跳声波通过羊水 、子宫壁、孕妇腹壁等介 质传播，最终被听诊器收 集。
声音放大
听诊器利用其特殊结构将 微弱的胎心音放大，以便 医生能够清晰地听到并辨 识。
生物电信号监测
生物电信号监测能够反映胎儿的生理变化，但设备昂贵，操作复杂 。
06
听诊胎心音技术培训与资质认 证
培训课程与教材
培训课程
听诊胎心音技术培训课程应包括理论 知识和实践操作两部分，涵盖胎心音 基础知识、听诊技巧、异常情况判断 等内容。
教材选择
选择专业教材，确保课程内容科学、 准确，同时结合实际案例，提高学员 对听诊胎心音技术的理解和应用能力 。
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术
一、目的：了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
二、实施要点
（一）评估患者：
1.孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
2.孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
3.孕妇局部皮肤情况。
（二）操作要点：
1.告知患者，请其放松配合。
2.必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。
3.合理暴露腹部，判断胎背的位置（用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊）听到如钟表的“滴答”双音后，计数1分钟。
4.选择宫缩后间歇期听诊。
5.操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
（三）指导患者:
1.告知孕妇正常胎心率的范围120－160次／分。
2.告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
3.告知孕妇自我监测胎动的方法。
三、注意事项
（一）环境安静。
（二）孕妇轻松配合。
（三）听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。
（四）若胎心音﹤120次／分或者﹥160次／分，需立即触诊孕妇
脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
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听诊胎心音技术
—、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。
二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。
2、监测胎心音应注意准确性。
项目 标
分
评分细则
准 备 1、护士准备：衣帽整洁、洗手。
5 一项不符扣1分
2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸巾，纸，笔。
或胎心听诊器、有秒针手表。
5
缺一项扣1分 评 估
1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及有无妊娠合并症。
2、了解孕妇心理、自理能力 ，解释听诊胎心音目的
10
未评估扣10分 操
作
步
骤
1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名， 向家人解释，取得合作。
4 一项不符合扣2分
2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。
6 一项不符合扣2分
3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余部位注意保暖。
5 卧位错误或暴露过多均扣5分
4、触清胎方位。
10
手法不正确扣2分，未触清胎方位扣8分 5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位放于孕妇脐周围。
1
5 听诊器放置位置不正确扣5—10分
6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S 胎心音，异常时数1min ，正常胎心率为120—160次/分钟。
1
5
胎心音计数不准确扣15分
7、协助孕妇整理衣裤。
5 不符合要求扣5分 8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意事项。
5 一项不符合扣1分 提问 目的及注意事项
15
3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。
听诊胎心音注释
一．听诊胎心音如何评估？
1、翻阅病历，了解患者一般情况。
2、核对床号、姓名。
2、患者评估：
（1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。
了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。
了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。
（2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。
（3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。
（4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。
3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。
4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。
二．交流释解
1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。
2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。
3．告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。
4．告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担心。
5．告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得配合。
6．告知患者自测胎动方法，以协助监测胎儿宫内情况。
7．告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。
三、相关知识
1、如何腹部检查触摸胎位？
（1）孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，腹肌放松；
（2）检查者站在孕妇右侧进行检查；
（3）观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；
（4）用软尺测量宫高及腹围值；
（5）采用腹部四步触诊法确定胎位。
2、何谓腹部四步触诊法？
第一步手法：
（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；
（2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；
第二步手法：
（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；
（2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置；
（3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；
第三步手法：
（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；
（2）左右推动，以确定是否衔接；
第四步手法：
（1）检查者面向孕妇足端；
（2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。
3、胎心听诊位置有哪些？
不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位听诊。
孕四个月始可听到胎心，听诊位置一般在耻骨联合上方，胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
孕24 周前，胎心多在脐下正中或偏左右，妊娠后期，俯耳于孕妇腹部胎背处便清楚地听到胎心。
如枕先露放于孕妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位放于孕妇脐周围。
若在脐周围测不到胎心，应放置胎心位置向外扩展，直至听到正确胎心位置，若为双胎或三胎，应监测不同位置的胎心，胎心位置相近时要看胎心节律、速率，防止一个胎儿重复听诊，另一个胎儿遗漏胎心听诊。
对于腹部水肿或过度肥胖而胎心听诊困难的孕妇，可在腹部或纸上标记胎心位置，为下次听胎心提供方便。
4、何时需要监测胎心？
(1)一天常规测胎心5次，早6：00，10：00，15：00，20：00，1：00，每次测胎心前孕妇最好卧床休息30分钟。
(2)异常胎心，在120—160次/分钟之外者每5—10分钟监测胎心一次，直至胎心正常为止。
必要时胎心监护或B超。
(3)宫缩或胎动时应在宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，防止宫缩或胎动引起的胎心应激性增速。
(4)病人入院、送产房或送手术室前常规听胎心一次。
出现阴道流血或胎膜早破者立即测胎心，出现规律性宫缩者增加听胎心次数，防止胎儿宫内缺氧。
5、胎心节律及速度异情况处理方法？
正常胎心呈双心音，第一音和第二音很接近，有节律规则，近似‘嘀答“声，一般心音每分钟跳动120~160 次。
每日可听一次或数次。
每次听1~2分钟。
若胎心过快或过慢或音调低弱，快慢不规则或间歇等节律改变，则可能是胎儿宫内缺氧的征兆，应通知医师，嘱左侧卧位30分钟、吸氧、静脉注射50%高渗糖、维生素C等药物进行胎儿宫内复苏治疗，同时做胎心监护，一般最终行阴道助产或剖宫产结束分娩，有部分新生儿出现程度不同的窒息等并发症。
腹部听诊测不到胎心者，询问病人胎动情况，立即通知医生做B超检查，防止胎死宫内。
6、何谓胎心无激惹试验(NST)？
胎心无激惹试验是通过观察无宫缩时胎动与胎心率变化之间的关系，以了解胎儿宫内安危情况。
NST已作为产前监测胎儿宫内窘迫的首选检查项目。
7、孕早期胎心音次数是多少？
胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。
胎儿心音可以直接反映胎儿的情况。
妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。
起初较慢，一分钟只有六七十次。
这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时，可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。
到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。
妊娠14周以后，胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟120～160次。
8、如何监测胎动？有什么意义？
胎动指胎儿在子宫内的活动。
一般在怀孕4个月开始孕妇自己能感到胎动，在妊娠7个月以后到9个月达高峰，一昼夜可达130次。
正常情况下自妊娠7个月开始(孕28周)，每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动，然后把测得的3次胎动数相加，再乘以4，就是12小时的胎动数。
一般正常时每小时胎动在3次以上。
12小时胎动在30次以上表明胎儿情况良好，少于20次意味着胎儿有宫内缺氧，10次以下说明胎儿有危险，预后不良。
当胎盘功能减退，胎儿慢性缺氧时，胎动减少到停止。
胎动减少可持续几天至一周，如不及时处理可造成胎儿死亡。
因此胎动减少是胎儿宫内缺氧的表现。
但在急性缺氧时的初期，胎动可出现过频也要重视。
使用镇静剂，安眠药可使胎动减少，故数胎动时避免服用这些药物。