糖尿病眼底病变-张承芬

对糖尿病视网膜病变患者视网膜血管循环时间的观察

对糖尿病视网膜病变患者视网膜血管循环时间的观察赵颖;刘大川【摘要】目的:观察不同分期糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)视网膜动、静脉循环时间的差异性,分析各期DR视网膜血管循环时间的变化特点.方法:收集2016-03/2017-03我院眼科确诊的DR患者60例60眼,其中轻中度非增殖期糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组20例20眼、重度NPDR组20例20眼、增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组20例20眼.通过眼底荧光血管造影(undus fluorescein angiography,FFA)检查记录视网膜动脉4个分支主干刚开始显影即臂视网膜循环时间(A1)和完全充盈的时间(A2)、视网膜静脉4个分支主干全部出现层流的时间(V1)和完全充盈的时间(V2),并进行相关分析.结果:视网膜动脉通过时间(A2-A1)三组比较,差异无统计学意义(F=1.642,P=0.157).视网膜毛细血管通过时间(V1-A2)、视网膜静脉通过时间(V2-V1)、视网膜动静脉通过时间(V2-A1)三组分别比较,差异均有统计学意义(F=5.794、5.180、5.564,P=0.007、0.009、0.008),其中PDR组均较轻中度和重度NPDR组明显延长,重度NPDR组均较轻中度NPDR组明显延长.结论:DR病程越长,程度越重,视网膜微血管破坏越严重,视网膜微循环时间越长.%AIM:To observe whether differences exist in the retinal arteriovenous circulation time of the patients with diabetic retinopathy and exploring whether there is any correlation between the injured degree of retinal vessel and the microcirculation time.METHODS:The study was conducted from the March 2016 to the March 2017 in order to analyze the clinical data on 60 eyes of 60 patients who were diagnosed with diabetic retinopathy by Xuanwu Hospital of Capital Medical University.According tothe result,patients were divided into mild and moderate nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) group,severe NPDR group and proliferative diabetic retinopathy(PDR) group with 20 eyes respectively.Then we recorded the retinal arterial developing time of the three groups,namely arm-to-retinal circulation time (A1),retinal arterial branch filling time(A2),retinal venous branch laminar flow time (V1),retinal venous branch filling time (V2).RESULTS:The findings showed that there was no statistical difference among 3 groups in the retinal arterial passage time(A2-A1) (F=1.642,P=0.157).Retinal capillary passage time (V1-A2),retinal vein passage time (V2-V1),retinal artery and vein passage time (V2-A1) were compared between the three groups,the difference was statistically significant (F=5.794,5.180,5.564,P=0.007,0.009,0.008).The PDR group was significantly longer than the mild moderate and severe NPDR group,and the severe NPDR group was significantly longer than the mild and moderate NPDR group.CONCLUSION:The duration of DR is longer,the degree is more severely.The destruction of retinal capillaries is more serious,the time of retinal microcirculation is longer.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】5页(P54-58)【关键词】糖尿病视网膜病变;眼底荧光血管造影;视网膜血管;循环时间【作者】赵颖;刘大川【作者单位】100053 中国北京市,首都医科大学宣武医院眼科;100053 中国北京市,首都医科大学宣武医院眼科【正文语种】中文随着我国糖尿病(diabetes mellitus，DM)患病率逐年上升，糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)作为DM最主要的微循环并发症，已成为我国中老年人主要的致盲原因之一[1]。

知柏地黄丸与生脉散联合激光治疗糖尿病视网膜病变36例

知柏地黄丸与生脉散联合激光治疗糖尿病视网膜病变３６例
臧乐红杨玉青河北省唐山市中医医院眼科（山０３０）唐６００摘要目的：察益气活血、阴降浊类中药联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。法：观滋方
陕西中医２１年第３０１２卷第１期
３７
糖尿病防治指南Ｅ．匕：Ｍ］』京人Ｉ生 … 版社，０３５．Ｊ２０：６［］奚九一．九一谈脉管病［］上海科技教育出版４奚Ｍ．
社．０４：１ — １．２０１１４５
邪，清热解毒消肿等作用。创面周围红肿处外涂金黄
膏、芙蓉膏以达到箍围消肿之功效。通过本组治疗病例观察表明，采用中西医结合内外合治的治疗方法，效疗可靠，能够明显提高临床疗效，提高了治愈率，降低了截肢率，改善了患者的生活质量。
大量出血，而恢复和稳定患者的视功能。激光作从］但为治疗手段的同时也是一种病理损害过程，视网膜对产生损伤，视力、野、对视暗适应造成一定的损害＿。３为ｊ
的产生，减少术后并发症的出现，提高视力＿。同时减５］轻了视网膜的光损伤，健康的视网膜也有良好的营对养保护作用，高生活质量。提

荧光眼底血管造影报告提纲

荧光眼底血管造影报告一、基础篇眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。

其基本原理是将某种能够发出荧光的物质(如荧光素钠)，快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生黄绿色荧光；利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。

此项检查能在活体眼中反映出视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视力预后等方面，帮助极大。

（一）基础屏障(barrier)1.血－视网膜内屏障(简称内屏障)：指视网膜血管内皮细胞为紧密联结,不渗漏荧光素；2.血－视网膜外屏障(简称外屏障)：指视网膜色素上皮细胞之间由于有紧密的闭锁小带，大的脉络膜动、静脉也没有明显的渗漏。

脉络膜毛细血管内皮细胞有"孔窗"(fenestration)，故荧光素能渗至血管外组织及Bruch's膜的胶原层间。

但由于外屏障的作用，使染料不能进入视网膜内；3.视神经乳头组织内的正常毛细血管不渗漏荧光，在荧光血管造影过程中,通过周围脉络膜毛细血管渗漏的荧光，可使视乳头边缘结缔组织着染。

(二)造影剂1.静脉注射荧光素钠静脉注射剂量，按体重计算为10～20mg/kg。

一般成人用20%的荧光素钠（国产，现已少用或不用）3ml～5ml于4～5秒钟注射完毕；10％荧光素钠（进口制剂，立摄得，Alcon）5ml于4～5秒钟注射完毕。

2.口服儿童或不能静脉注射的成人,可口服荧光素钠,剂量为25～30mg/kg。

一般于口服5分钟后才在眼底出现荧光, 故不适于拍摄荧光血管造影早期像；但可拍摄5分钟后甚至1小时的荧光造影像。

口服液可配成2%的水溶液或氯化钠溶液。

(三)安全性（副作用）1.荧光素钠是无毒染料，只要制剂纯净，一般患者均可耐受，不发生毒性反应；2.少数偶觉恶心，嘱其张口呼吸，仍可继续拍片；3.个别年轻患者心情紧张，迷走神经反射有呕吐或晕厥，应立即停止造影，嘱其平卧；4.特殊患者需请内科会诊，协同紧急处理；5.荧光素钠经肝脏代谢，肾脏排泄，故肝肾功能不全的患者慎用或不用。

中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变的新进展

３３５．
ｏｒ
ｓｕｐｐｅｒｏｖｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］
ｓｔｅｐｄｏｗｍ
ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ
６３１．
ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｈｕｍ
Ｓｔｅｒｉｌ，２００３．８０（６）：１
ＲＦ，ＭｉｌｗａｌｌｙＭ
Ｒｅｐｒｏｄ，２００３，１８（８）：ｌ６２６－１
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ
ｆｏｒ
ｆＩ８１Ｃａｓｐｅｒ
ｌｉｏｎ
Ｆ．Ｒｅｖｉｅｗ：ａｒｏｍａｔａｓｅ
２．１药物治疗
２．１．１
激光光凝原理
激光光凝治疗是目前治疗
ＤＲ最直接有效的方法。其原理是破坏了视网膜外层。降低了外层视』两膜的新陈代谢和耗氧量，使视网膜内层得到更多的营养和氧供应：使视网膜变薄，使脉络膜血管的氧供给视网膜内层；使小动脉收缩，使扩张的小静脉和毛细血管收缩和闭塞，从而减少渗漏。使视网膜渗出和水肿减轻：封闭大片无灌注区使视网膜缺血得以改善。从而减少因缺血而诱导的新生血管生长因子如血管内皮生长因子等的分泌，减少新生血管形成和使之消退［川。２．２．２单波段激光治疗组织学研究证明．眼底激光的组织损害主要局限于视细胞和视网膜色素上皮层，可治疗黄斑部病变和眼底血管病变。杨忠昆等［２４］使用５３２ｎｍ半导体激光，对７６例（１３５眼）依病变行适合的光凝方法治疗，光凝后视力增进５８眼（４２．９６％），视力无变化６６眼（４８．８９％），视力下降
３２６．
［７］金明．中两医结合防治ＤＲＥＪ］．北京中医药，２００８，２７（５）：３２３．［８］陈建军．血府逐瘀汤加减治疗ＤＲ［Ｊ１．四川中医，２００７，２５（１２）：１０５．中药联Fra bibliotek激光治疗ＤＲ病变
激光治疗效果显而易见，但激光治疗有很多副作用．如光斑反应性水肿、光损伤、视网膜对光敏感度下降等，且激光不能改变疾病的病程发展。长期以来．不少学者采用中药治疗ＤＲ，并显示出在治疗视网膜病变、促进玻璃体积血的吸收、改善视功能以及减轻激光副作用等方面有一定的疗效。但中药不能消灭新生血管和视网膜无灌注区，不能阻止新生血管所致的出血。采用中药联合激光治疗ＤＲ，可促进出血、渗出的吸收。可缩短病程，减少ＤＲ发展到视网膜脱离的概率，扬长避短，达到治疗的最佳效果。吴权龙等Ｅ２７３又寸确诊为增殖前期及增殖期的ＤＲ患者使用散血明目片联合激光治疗视力提高和不变率为９０．３％，优于单纯激光治疗的７６．８％。喻青等［２８］采用视网膜光凝联合糖明汤治疗ＤＲ３８眼；有效率为８４．２％。

糖尿病眼底病变分期标准

糖尿病眼底病变分期标准文章目录一、糖尿病眼底病变的分期标准二、糖尿病眼底病变患者该如何护理三、糖尿病眼底病变要怎么治疗糖尿病眼底病变的分期标准1、糖尿病眼底病变的分期标准期型，视网膜病变,Ⅰ,有微动脉瘤或并有小出血点:(+)较少,易数;(++)较多不易数;荧光造影时血点不显影。

单纯型。

Ⅱ,有黄白色“硬性渗出”或并有出血瘀斑,(+)较少,易数,(++)较多,不易数;Ⅲ,有白色“软性渗出”或并有出血瘀斑:(+)较少,易数;(++)较多,不易数;增殖型。

Ⅳ,眼底有新生血管或并有玻璃体出血。

Ⅴ,眼底有新生血管或纤维增殖。

2、什么是糖尿病眼底病变70%的糖尿病患者出现全身小血管和微血管病变,影响全身组织的供养,进而导致一系列严重的并发症。

糖尿病也可以引起一系列眼部疾病,包括白内障、青光眼、眼球运动障碍等,其中最为严重的就是糖尿病视网膜病变,它可以严重影响视力的一种疾病,已经成为四大主要致盲疾病之一。

糖尿病引起的失明者比一般人高10到25倍。

据有关资料统计,糖尿病患病时间越长,患者出现视网膜病变的比率越大。

3、糖尿病眼底病变的预防措施控制血糖。

是治疗糖尿病视网膜病变的关键,即使经过激光治疗,入血糖再升高,可能在视网膜其它部位又产生新的病变、黄斑水肿等。

仍会造成视力进一步恶化,只有适当的控制血糖,让血糖不再高涨才能稳定眼底的病变。

控制血压。

高血压是早期视网膜病变的重要危险因素,对高血压的糖尿病患者,应该特别注意,积极将血压控制在正常范围。

糖尿病眼底病变患者该如何护理1、对糖尿病眼底病变期病人的护理,由于视力下降,病人思想负担重、情绪不稳定、往往有焦虑、恐惧心理,对治疗丧失信心。

护理中应针对病人存在的各种心理负担给予采取相应的护理措施,对病人解释其基本病情、治疗措施和预后以消除病人的顾虑,使他们保持良好的情绪,树立治疗信心,保持心情愉快,增强病人对疾病的正确认识,可减少或消除焦虑、恐惧等负性情绪。

2、戒烟、戒酒,积极治疗高血压、低蛋白血症等危险因素,避免这些因素加重糖尿病视网膜病变和眼底水肿。

进口与国产荧光素钠在眼底血管造影中不良反应的对比研究

进口与国产荧光素钠在眼底血管造影中不良反应的对比研究陆莹;赵菊莲【摘要】目的观察进口与国产荧光素钠注射液在眼底荧光血管造影中出现的不良反应,并比较两者是否存在差异性.方法将2008年至2010年在我院眼科门诊行眼底荧光血管造影术检查的患者按检查过程中所注射的进口和国产荧光素钠不同分成A、B两组:A组1156例,B组915例.A组在检查过程中注射美国爱尔康公司生产的100g· L-1荧光素钠,B组注射广州明兴制药股份有限公司生产的200g· L-1荧光素钠.在检查过程中观察患者有无不良反应,对出现不良反应者对症处理并记录症状、体征等病情.结果本研究2071例造影患者中共有186例出现不良反应,发生率为8.98％.轻度不良反应174例,占不良反应的94.05％;中度不良反应11例,占5.91％；重度不良反应1例,占0.54％.A组造影患者中共有82例出现不良反应,发生率为7.09％;B组造影患者中共有104例出现不良反应,发生率为11.37％.A组患者不良反应比B组少,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者轻度不良反应比B组少,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组中度不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组重度不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论荧光素钠注射液是一种相对安全的造影剂,不良反应发生率低,发生的不良反应多数轻微.进口荧光素钠产生的不良反应比国产荧光素钠少.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2012(032)003【总页数】4页(P233-236)【关键词】荧光素钠注射液;眼底荧光血管造影;不良反应【作者】陆莹;赵菊莲【作者单位】330006 江西省南昌市南昌大学第二附属医院眼科;330006 江西省南昌市南昌大学第二附属医院眼科【正文语种】中文眼底荧光血管造影术(fundus fluorescein angiography，FFA)是通过静脉注射荧光素在眼内血液循环时所发出的荧光，利用装有特殊的滤光片组合的眼底照像机，及时准确地记录下眼底血流动态变化的技术。

辛勤耕耘六十载,眼底大业竞芬芳——沉痛哀悼北京协和医院眼科张承芬教授

辛勤耕耘六十载，眼底大业竞芬芳—沉痛哀悼北京协和医院眼科张承芬教授原北京协和医院眼科主任、著名眼底病学家、博士研究生导师、国务院政府特殊津贴获得者张承芬教授因病于2018年7月20日22时在北京协和医院仙逝，享年93岁。

张承芬教授#925年10月出生于湖北省武昌，于1945—1951年就读于上海医学院，毕业后分配到北京协和医院眼科工作，师从当时的眼科主任罗宗贤教授学习眼底病的诊疗知识。

张教授1951 —1990年历任北京协和医院眼科住院医师、主治医师、副教授、教授，并担任眼科副主任、眼科主任、中央保健专家等职务；1984—1990年任中国医学科学院眼科研究中心主任，1990—1998年任北京协和医院专家组院聘专家，1999一2000年任北京协和医院医务委员会委员。

张承芬教授是享誉国内外的著名眼底病学家，从医、从教、从研六十余年，她一步一个脚印，扎实而稳健地耕耘着她一生所钟爱的眼底病事业。

20世纪50年代，她在国内首次报道“青年性复发性视网膜玻璃体出血”、“节段状视网膜动脉周围炎”；20世纪60年代，在国内率先发表了“200例妊娠中毒症的眼底表现与临床分析”、“104 例白血病的临床观察”等研究论文，她此后发表的“1 000例原发性高血压眼底表现与临床分析”被著名的Duke-Elder《系统眼科学》所引用。

1965 年，她与黄家驷、张孝骞、林巧稚等著名医疗专家组成北京协和医院医疗队远赴湖南湘阴县进行了为期1年的医疗支援。

即使在“文革”时期，张承芬教授依然坚持临床科研，与相关科研单位合作研发了国产红宝石激光，成功地治疗了当时大量的难治性眼底病疾病。

1979年，她代表中国向日本同行介绍中国眼底病激光治疗的最新进展和成果，为祖国赢得了声誉，其中“红宝石与氩离子激光治疗眼底病”的研究获1981年卫生部甲级科研成果奖。

20世纪80年代初，年过五旬的她远赴美国波士顿哈佛大学眼科研究所研修，师从世界著名眼科学家Charles L.Schepens教授，回国后她利用所学到的先进技术在国内积极开展荧光素眼底血管造影和眼底激光治疗的临床研究工作。

糖尿病并发视网膜病变患者血小板参数、CD62p及高敏C反应蛋白的表达及临床意义

第27卷第6期2010年12月阿¨弘方净隐学亦(医学版)Jour na l of H ebei N or t h U ni ver si t y(M e di ca l E d i t i on)V01．27N o．6D ec．2010糖尿病并发视网膜病变患者血小板参数、C D62p及高敏C反应蛋白的表达及临床意义王伟宝(河北省张家口市第四医院检验科，河北张家口075000)【摘要】目的：研究糖尿病视网膜病变患者血小板参数、C D62p及ks—C R P水平，探讨这些指标的意义。

方法：流式细胞技术测定100名糖尿病患者C D62p，免疫比浊法测定hs-C R P，S ys m exX E2100测定血小板参数，并与正常对照组比较。

结果：T2D M组M PV、PD W明显增大，PLT计数降低，C D62p表达明显增强，高敏C 反应蛋白水平增高(P．<0．05)。

PD R组M PV、PD W、C D62p、高敏C反应蛋白水平均高于N PD R(P<0．05)。

结论：糖尿病患者在高糖作用下血管内皮的损伤而引起血小板过度活化加速血管病变、炎症反应。

【关键词】糖尿病视网膜病变；血小板；C反应蛋白【中图分类号]R587．1【文献标识码】B doi：10．3969／j．i ssr L1673—1484．2010．06．021血C D62p为血小板a颗粒中的一种糖蛋白，是血小板活化的一个特征性的指标。

糖尿病视网膜病变(D R)是糖尿病微血管病变在眼底独特环境的表现，D R发病机制复杂，其中血小板活化促进血管病变的发生及发展。

本研究通过检测血小板参数、血小板活化标志物C D62p及炎性因子高敏C反应蛋白(hs-C R P)水平探讨糖尿病视网膜病变血管损伤机制协助临床判断患者的预后。

l资料与方法1．1一般资料根据W H O最新制定的T2D M诊断标准，来我院眼科住院及门诊100名D M患者，年龄39"--71岁，平均59．8岁，除外冠心病、脑血管病及肿瘤等并发症。

复方丹参滴丸治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究

复方丹参滴丸治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究戚朝秀，谈旭华，李奇根，王晓黎(中山大学附属第三医院眼科，广东广州 510630)摘要目的观察复方丹参滴丸对糖尿病性视网膜病变患者视功能恢复的治疗作用。

方法收集糖尿病性视网膜病变I～III期的患者共42例(78眼)。

随机分成两组，治疗组43眼，给予复方丹参滴丸口服，10粒／次，3次／日，连续用药3个月。

对照组35眼，给予VitB1和路丁C，观察患者治疗前后视力、眼底、视野、荧光血管造影及视觉电生理的变化。

结果复方丹参滴丸治疗组的视力较治疗前明显提高，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。

治疗组视网膜小出血斑、微血管瘤数目及视野灰度值(MD)较治疗前明显减少，与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。

治疗组视觉诱发电位P100波的潜伏期小于对照组，波幅高于对照组；视网膜电流图a、b波的潜伏期小于对照组，波幅高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。

结论复方丹参滴丸对糖尿病性视网膜病变患者视力的改善有显著疗效，对视网膜微血管瘤和小出血斑有良好的控制作用，对视功能的恢复有积极作用。

关键词糖尿病性视网膜病变；视功能；复方丹参滴丸Clinical Study of Diabetic Retinopathy Treated by Compound Danshen Dripping Pills QI Chao-xiu，TAN Xu-hua，LI Qi-gen，WANG Xiao-li(Department of Ophthalmology，Affiliated Third Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou510630，China)Abstract Objective To observe the therapeutic effect of compound danshen dripping pills in visual function recovery of diabetic retinopathy．Methods42 patients(78 eyes)with diabetic retinopathy of I～III phase were divided into two groups in random．43 eyes were treated with compound danshen dripping pills and the other 35 eyes with vitamin B1 and Luding C for three months．The visual acuity，fundus，visual field，fundus fluorescein angiography and visual electro-physiology were observed．Results The visual acuity in treated group were significantly improved after treatment and had significant difference with those in control group(P<0.05)．The number of micro-hemorrage，micro aneurysm and the mean defect(MD)of visual field in treated group decreased obviously after treatment and had significant difference with that in control group(P<0.05)．The latent period of P1O0 wave and a，b wave in treated group were shorter than control group，and the wave amplitude were higher than that in control group．Conclusion The compound danshen dripping pills can improve the visual acuity，control the micro-hemorrage and microaneurysm of fundus and have the effect in visual function recovery of diabetic retinopathy．Key words Diabetic retinopathy；Visual function；Compound danshen dripping pills随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病(diabetes mellitus，DM)的患病率大大提高，已成为影响人类健康的主要疾病之一。

白内障手术对糖尿病视网膜病变的影响

体植＾术或囊外摘除人工晶体术，观察术前及术后患者眼底情况的变化。结果１６例患者中，５６（５眼）ｏ例８分别于术后１周至半年糖尿病视网膜病变进展两期以上或由非增殖期进入增殖期。结论白内障手术可加速糖尿病视网膜病变进展，术前或术后尽早行全视网膜激光光凝术可有效阻止病变进展。关键词：白内障；糖尿病视网膜病变；激光凝固术，视网膜中图分类号：７６１１７．１文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６（００１－０７０１０－６Ｘ２１）３０６－２
山东医药２１００年第５０卷第１３
白内障手术对糖尿病视网膜病变的影响
陈红娟。彭新明，刘亚丹。陈光，李丹
（河北大学附属医院，河北保定０１０）７００
摘要：目的
探讨白内障手术对糖尿病视网膜病变的影响。方法
对１６例（９５１１眼）白内障合并糖尿病视网膜
ｍｍＬＬ以下，压正常。患者均常规局麻下行白ｏ／血
病视网膜病变在术后糖尿病视网膜病变分别进展
内障超声乳化人工晶体植入术或囊外摘除人工晶体，中术前予视网膜激光光凝治疗１、其Ｏ例术后治疗ｌ。以术后第１天的眼底情况作为术前糖尿７例
过两期以上，后糖尿病视网膜病变分期双眼相差术
２０２００４— ０８年，我们观察了１６例患者（９眼）５１１糖尿病视网膜病变合并白内障患者行白内障手术前后

普拉洛芬滴眼液对糖尿病视网膜病变患者瞳孔不同时相的影响

糖尿病最常见的微血管病变之一是糖尿病视网膜病变，对糖尿病患者有效的预防和治疗可使90%的糖尿病性视网膜病变患者不发生严重的视力下降，失明率可以从50%下降到5%以下[1]。

散瞳是糖尿病视网膜病变诊断、检查、治疗的必须环节，但糖尿病性视网膜病变患者的瞳孔，多对散瞳药物不敏感[2]。

本研究重点探讨普拉洛芬滴眼液合并托吡卡胺眼液在不同时相对糖尿病视网膜病变患者瞳孔的影响作用，现报告如下。

资料与方法2017年1-11月收治2型糖尿病合并视网膜病变患者80例(160眼)。

所有患者均签署知情同意书，排除瞳孔粘连、虹膜缺损萎缩、房角新生血管、强直性瞳孔、角膜溃疡、斜视、青光眼、白内障患者。

经过同一医师所做的眼底荧光造影结果，依照糖尿病性视网膜病变国际分期法，确定糖尿病性视网膜病变分期。

将患者随机分为两组，各40例。

对照组男18例，女22例；年龄49～78岁，平均(62.5±8.7)岁；糖尿病病程3～16年，平均(7.5±0.9)年；以视网膜眼底荧光造影确定视网膜分期，按照国际分期法分期，排除视网膜病变Ⅱ+期5例，Ⅱ期18例，Ⅲ+期8例，Ⅳ期9例。

观察组男19例，女21例；年龄46～79岁，平均(63.3±8.5)岁；糖尿病病程3～19年，平均(7.8±1.2)年；视网膜病变Ⅱ+期6例，Ⅱ期18例，Ⅲ+期8例，Ⅳ期8例。

两组基础资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：对照组单纯采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，共滴眼3次，1滴/次，间隔5min滴眼。

观察组采用复方托吡卡胺滴眼液联合普拉洛芬滴眼液散瞳，共滴眼3次，两种滴眼液各1滴，间隔5min滴眼。

观察指标：分别散瞳前、第3次散瞳后5min、60min时采用ABBOTT波前像差仪WAVESCAN测量患者瞳孔大小并计算患者瞳孔面积，所有操作由同一医师独立操作完成。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据；计量资料用(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

防糖尿病眼底病变于未然

防糖尿病眼底病变于未然作者：项捷来源：《糖尿病新世界》2008年第06期糖尿病发病率逐年增高在记者说明了来意后，张主任首先给我们介绍了糖尿病眼底病变的发病状况。

据统计，在我国自然人群中，糖尿病的发病率由过去的不到1%增长到了3%。

世界卫生组织称，中国到2030年糖尿病患者将达到4000万，为世界第2位（第1位印度）。

2006年北京地区糖尿病的患病率达到了12.9%。

而糖尿病眼底病变的总患病率为27.9%，且随糖尿病时间的长短逐年增加，5～10年的糖尿病患者眼底视网膜病变达到39.3%，而20年以上的糖友眼底视网膜病变高达76.2%。

糖尿病眼部并发症居致盲原因的第2位。

纠正误区积极防控对于糖尿病眼底病变的防控，张主任指出了目前老百姓普遍存在的一些误区。

我们国家的糖尿病患者和一些基层医生对糖尿病并发症认识不足，与发达国家、地区相比有很大的差距。

“比如我1989年到香港威尔斯亲王医院研修，我们做的玻璃体手术90%是糖尿病引起的。

现在再去香港看，几乎看不到糖尿病引起玻璃体出血的患者了，这说明香港对糖尿病眼底病变的防控取得了很大成绩，而我们现在医院收治的玻璃体出血患者还是很多的，有的已达晚期，还有的双目失明了才来求治。

”张主任介绍说。

老百姓得了糖尿病不怎么去看，尤其是农村地区，更不要说去看眼睛了。

患者总觉得我眼睛看得好好的，干嘛要去看眼睛啊。

这是一个很大的误区。

有的糖友甚至得糖尿病十几年了从没看过眼睛。

糖尿病早期的病人因为眼睛没有视力下降，而忽略了看眼睛。

等两眼都看不到了，才想起来看眼睛。

老百姓的另一个误区就是对激光治疗的认识误区。

很多人认为不能打激光，一打激光就瞎了。

这个观点是由于部分糖友激光打的不合适或时机不对造成视力下降，其实打激光也有它的适应证，掌握好合适的时机，激光治疗是糖尿病视网膜病变非常有效的治疗途径。

糖尿病早期眼底病变是不用打激光的；而到了背景III期，做眼底荧光血管造影，出现视网膜非灌注了，这时候就要做激光治疗了；如果这时候不治疗，视网膜会进一步出血、增殖，转变为增殖性视网膜病变，再打激光就晚了，就只能采取手术治疗了。

增生型糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图的观察分析

增生型糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图的观察分析周雅丽;杨宏伟;杨飏;于泳;陈晓隆【摘要】目的:观察增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)的图像特征及临床意义.方法:对临床确诊的PDR患者40例44眼(PDR组)和正常对照组40例40眼进行mf-ERG检查,并对所得数据进行统计分析.结果:PDR患者组mf-ERG 1~5环的反应密度均低于正常对照组,且有显著性差异,N1波潜伏期在4环、P1波潜伏期在2~5环与正常对照组相比显著延长.结论:Mf-ERG可有效地评价PDR患者视网膜的功能.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)002【总页数】2页(P301-302)【关键词】糖尿病视网膜病变;多焦视网膜电图;增生型【作者】周雅丽;杨宏伟;杨飏;于泳;陈晓隆【作者单位】110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学盛京医院眼科;110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学盛京医院眼科;110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学盛京医院眼科;110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学盛京医院眼科;110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学盛京医院眼科【正文语种】中文0 引言糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病的严重并发症之一，严重影响人类健康和生活质量。

增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)是整个病程发生发展的高危时期，损害视网膜的微血管，引起视网膜感光层受损，特别是黄斑病变的发生和加剧将导致患者视功能严重受损［1］。

全视野视网膜电图(electroretinogram，ERG)改变也有不少研究，但由于传统的视网膜电图仅能记录视网膜的整体反应，而无法分辨各局部视网膜的电位反应，因此在PDR的研究和临床应用中均存在着局限性。

糖尿病视网膜病变的治疗及护理

糖尿病视网膜病变的治疗及护理摘要】调查20例糖尿病视网膜病变(DR)患者，其发病原因是因为未能早期接受眼科诊治，对DR不了解，血糖控制不好合并高血压有密切关系，及未能及时进行专科检查等，积极控制血糖、血压可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生与发展，因此医护人员让病人了解糖尿病及糖尿病性视网膜病变发病的危险因素有重要意义。

同时护理人员尽早对患者进行健康教育及治疗护理有重要意义。

【关键词】糖尿病视网膜病变；药物；光凝；手术；护理措施【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0081-01糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最重要的眼部并发症，为致盲的原因之一，无论是否使用胰岛素治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。

适宜的代谢控制和光凝治疗可以延迟或防治糖尿病视网膜病变引起的失明。

1 一般资料本组为2012年至2014年在我科住院的糖尿病视网膜病变患者25例(50眼)男15例，女10例，年龄30岁~82岁，糖尿病1型7例，2型18例，文化程度：小学18例、中学5例、大专以及以上2例。

治疗前矫正视力：10只眼＜0．05，5只眼0．05～0．2，6只眼0．3~0．5，4只眼0．6~1．0。

2 临床治疗2．1 药物治疗长期控制糖尿病糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。

原则上应当首先将血糖控制到正常或接近正常水平。

虽然糖尿病性视网膜病变能否随糖尿病的控制而好转或退行尚有争议，但有较高血糖水平的病人，即严重的或控制不好的糖尿病患者，其视网膜病变更为严重，所以糖尿病患者的血糖和全身病情得到良好控制，对延缓糖尿病性视网膜病变的发生、进展和减轻病情肯定是有益的。

2．2 光凝治疗激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法，一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。