国医大师张学文治疗脑病经验情志病篇之焦虑症
80岁国医大师情志养生秘诀
80岁国医大师情志养生秘诀国医大师张学文教授是国内外享有盛誉的中医药专家。
为推动中医药事业发展，他常不辞辛劳外出讲学，足迹遍布国内外；他仁厚淳朴，医德高尚，学验俱丰，年近八旬高龄仍每周坚持五天门诊，对病人和蔼可亲，诊病细致入微，理法方药一线贯穿，屡起沉珂；他治学严谨，诲人不倦，甘为人梯，桃李满天下。
笔者有幸侍诊张学文教授，现将他对情志养生的观点整理成文，以飨读者。
心胸宽广心态平衡乃养生之首现代社会生活节奏紧张，工作竞争激烈，人们受外界干扰，难免浮躁紧张，对健康造成不利影响，张老说，保持心态平衡和乐观情绪对人体健康非常重要。
快乐是健康的良药，乐观豁达，开朗豪放，知足常乐，遇事多思其有利一端，对人多念其友好一面，多闻乐事，多交性格开朗之人，可消除不良情绪。
常言道：“笑一笑，少一少；恼一恼，老一老。
”每天不离欢笑，但不得狂笑，以免耗神伤心；怒最伤人心神，损人寿命，当以忍让戒怒，容则能恕人，忍则能耐事，对事物超然脱俗。
中医讲究“恬淡虚无，精神内守”，张老将心胸宽广、心态平衡放在养生之首。
张老指出，一个人如果精神愉快，性格开朗，对人生充满乐观情绪，就会阴阳平和，气血通畅，五脏六腑协调，机体自然会处于健康状态。
反之，不良的精神状态，可以直接影响到人体的脏腑功能，使得脏腑功能失调、气血运行阻滞、抗病能力下降、正气虚弱，从而导致各种疾病。
张老对自己的要求：刚直而温和，不过于苛求。
凡事听其自然，遇事处之泰然，得意之时淡然，失意之时坦然，这是维持心态平衡的四味良药。
保持心态平衡，就要注意调节情志以养生。
要善于调控情志变化情志养生，就是要善于调控自己的情志变化，以避害倾利，促进身心健康。
七情六欲，人皆有之，情志活动属于人类正常生理现象，是对外界刺激和体内刺激的保护性反应，有益于身心健康。
但若七情过极过激超越了人体的自我调控能力，则会导致疾病的发生。
中医学认为：喜则气缓，怒则气上，思(忧)则气结，悲则气消，惊则气乱，恐则气下。
张学文奇症医案赏析
张学文奇症医案赏析编者按奇症即怪病，是指稀奇少见、症状怪异，临床极易误诊误治或临床茫然无措的疾病，属疑难病。
张学文教授系陕西中医学院终身教授、首届国医大师，长期致力于疑难病的研究，对奇症的治疗有深刻研究，积累了丰富的经验。
湖南省新邵县中医院刘绪银长期侍诊张学文，治奇症经验进行了整理总结。
本版从11月28日起，将陆续刊登张学文奇症医案赏析，与广大读者共赏。
化瘀涤痰潜阳息风治惊叫如狂马某某，男，48岁，干部，1980年4月21日初诊。
患者于每夜睡后2～5时突然惊叫而醒，并两手掌心相对猛力拍击，两足内侧用力撞击，甚或以拳击墙，以足乱踢，心中明了，但不能自制。
约20分钟后才渐复如常。
患者平素头痛眩晕，胸中痞闷，右半身肢体麻木，写字时手颤抖。
颜面晦暗，两手掌有斑点紫红如朱，舌紫黯、舌下脉络粗张、苔厚腻而滑，脉弦硬。
辨证为痰瘀交结，肝肾阴亏、阳亢化风。
治以活血化瘀涤痰、滋肾潜阳熄风为法。
药用丹参30克，豨签草30克，川牛膝15克，桑寄生15g，地龙12克，乌梢蛇12克，生熟地黄各12克，僵蚕10克，川贝母（冲服）10克，枸杞子10克，女贞子10克，鳖甲10克，琥珀（冲服）6克，羚羊角(先煎)5克，每日1剂，水煎，分2次服。
并丹参注射液2毫升肌注，每日2次。
二诊：患者初服2～3剂时，发作反而转频。
坚持服完15剂，惊叫、拍掌、踢脚、击墙、胸闷等症状逐渐平伏。
睡眠转佳，手足心发热而以足心为甚，仍右半身肢体麻木。
舌黯好转，滑腻苔略减，脉尚弦硬。
原方加龟板、五加皮各10克，续服15剂。
三诊：诸症消失，以养肝滋肾、活血化痰之品善后。
按夜间惊叫在正常人亦可发生，多因受惊偶尔发生，醒后复归于正常。
但马某某经常发生，且醒后常拍掌、踢脚、击墙等类狂行为，且平素有头痛眩晕、胸闷、肢体麻木、颤抖等不适表现，舌、脉异常，当是病态，必须予以治疗。
对于惊叫如狂症的病位、病因病机和治疗方法，历代医家罕见论述，无经验可以借鉴。
张学文认为本病当属脑病，涉及肝与跷脉。
一位老中医的50年坚守,记山西省临汾永旺脑病医院院长高允旺
一位老中医的50年坚守——记山西省临汾永旺脑病医院院长高允旺他是著名脑病专家、首批享受国务院特殊津贴专家、“全国优秀医务工作者”、“五一劳动奖章”获得者,“山西省首届名老中医”,他是百姓心中守护神,患者口中的“高一针”……这位集多种光环与美誉于一身者正是山西省临汾市永旺脑病医院院长高允旺。
怀着几分好奇与敬佩,1月8日下午,记者来到位于山西省临汾市尧都区鼓楼北大街的永旺脑病医院,听高老讲述了他悬壶济世、筑梦国粹的精彩人生。
60年代初西医大学毕业后,高允旺分配到大宁县人民医院工作。
因为酷爱中医,1964年,又拜名老中医师明理为师,进入中医门槛。
之后不断自学、拜师,并经过省、地和中国中医科学院研究生班学习,开始从事中医的临床、教学、科研工作至今……50多年来,他始终坚守在临床一线,诊治病人5万余人次,疗效显著。
他的病人或家属中不乏位尊权重之人,有人曾不止一次的推荐他走上更高的行政领导岗位,都被他婉言谢绝。
他说,“宁当良医、不为良相。
作为医者,就像战士离不开战场,鲜花离不开土壤,医生只有扎根一线,才能不断攻克难关,抢救更多的病人……。
”即使担任永旺脑病医院院长近20年,他也从未离开过临床第一线,一年365天,除外出讲学、上门就诊外,全年无休无假,坚持8点上班,12点下班,下午2点半上班,6点下班,遇到病人太多,还经常加班加点。
在医院一楼不足10平米的专家门诊,每天前来就诊者络绎不绝,无论患者家境贫富、地位高低、凡有来者、一视同仁,亲自把脉、亲自诊断、亲自行针用药,为患者精打细算,待患者如亲朋。
他常说:“治好病人的病是我的使命。
对我来说,命就是责任、命就是追求、命就是承诺、命就是救死扶伤的千斤重担。
责任在身,重担在肩,我从不敢有丝毫懈怠!”在专科方面,高老主攻脑病,胃病、腰间盘突出、颈椎病也疗效显著,他的针炙远近闻名,被许多患者誉为“神一针”。
在他的诊室,记者不止一次看到有患者胃痛、腰痛难耐,佝偻着身子、呲牙咧嘴、大汗淋漓地进来,高老一针下去,便能缓解,有的竟然痊愈。
从奇经八脉论治脑髓病——跟随张学文教授临证心得
从奇经八脉论治脑髓病——跟随张学文教授临证心得
符文彬;孙景波
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2004()2
【总页数】2页(P9-10)
【关键词】奇经八脉;脑髓病;张学文;中医;临床经验;用药特点
【作者】符文彬;孙景波
【作者单位】广东省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7;R249.7
【相关文献】
1.张学文教授从肝热血瘀论治中风先兆证经验 [J], 孙景波;符文彬;华荣;李军
2.机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出--跟随孙树椿教授临证治疗颈椎病学习心得 [J], 陈兆军;王庆甫;王尚全
3.张昱教授病证结合专方论治肾脏病蛋白尿 [J], 于子凯;张昱
4.瓜蒌薤白半夏汤的临床应用——跟随张学文教授临证心得 [J], 李联社
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基于一气周流与六经辨证论治抑郁焦虑症
• 2050 •
光 明 中 医 2 0 2 1 年 6 月 第 3 6 卷 第 1 2 期 CJGMCM June 2021. Vol 36. 12
基于一气周流与六经辨证论治抑郁焦虑症
杜全成1 张李香2 史光伟3 梁永林2A
摘 要 ：抑郁症焦虑症临床非常多见，患者十分痛苦，临床上抑郁症患者常伴有焦虑，焦虑症患者常伴有抑郁，绝大多数患者抑郁
i _气周流与六经辨证概述 i . i — 气 周 流 概 述 “一 气 周 流 ”概 念 是 现 代 学 者 提 出 的 对 黄 元 御 《四 圣 心 源 》中 脏 腑 周 流 运 动 的 总 结 。 《四 圣 心 源 》记 载 ：“枢 轴 运 动 ，清 气 左 旋 ，升 而 化 火 ，浊 气 右 转 ，降 而 化 水 。 化 火 则 热 ，化 水 则 寒 。方 其 半 升 ， 未 成 火 也 ，名 之 曰 木 。 木 之 气 温 ，升 而 不 已 ，积 温 成 热 ， 而 化 火 矣 。 方 其 半 降 ，未 成 水 也 ，名 之 曰 金 。 金 之 气 凉 ，降 而 不 已 ，积 凉 成 寒 ，而 化 水 矣 ”[1]。 此 即 “左 路 木 火 升 发 ，右 路 金 水 敛 降 ，中 焦 土 气 斡 旋 ”[2]的 一 气 周 流 理 论 。 民 国 彭 子 益 集 众 家 所 长 ，进 一 步 发 展 了 一 气 周 流 理 论 ，其 著 作 《圆 运 动 的 古 中 医 学 》提 出 ：“中 气 如 轴 ，四 维 如 轮 ，轴 运 轮 行 ，轮 运 轴 灵 ，轴 则 旋 转 于 内 ，轮 则 升 降 于 外 ”的 思 想 ，将 中 焦 脾 胃 之 气 比 作 车 轴 ，肝心 肺 肾 四 气 为 车 轮 ，二 者 相 互 为 用 ，运 轴 以 复 轮 ，运 轮 以 复 轴 [3]。彭 子 益 与 黄 元 御 均 重 视 中 气 在 人 体 中 发 挥 的 作 用 ，人 体 气 机 在 中 气 枢 轴 的 作 用 下 ，左 升 右 降 ，达 到如环无端的圆运动。
国学大师张学文脑病治疗经验摘录
国学大师张学文脑病治疗经验摘录清脑通络汤.草决明30克，川芎12克，赤芍10克，山楂15克，丹参15克，磁石（先煎）30克，菊花12克，葛根15克，地龙10克，豨莶草30克，川牛膝15克，水蛭6克。
清脑降压，活血通络。
中风先兆（小中风），症见头痛头昏、眩晕、耳鸣、肢体麻木、手足逐渐不利、疲乏无力、舌质淡紫、舌下脉络淤阻、脉弦细等。
益气活血化痰通络法治脑萎缩西医认为脑萎缩是一种慢性进行性大脑机能减退性疾病,主要指脑组织结构体积缩小,细胞数目减少,并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变。
多发于50岁以后,发病与遗传,感染,中毒,代谢与内分泌障碍等相关,常继发于各种脑病,主要是脑供血不足,脑缺血,缺氧,脑微循环障碍所致。
临床表现为情绪不稳,性格行为改变,记忆障碍(健忘),智能障碍,严重时发展成痴呆。
张师认为,传统中医虽无脑萎缩病名,但有与脑痿相关的认识,如《灵枢.口问》日:”上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。
‘’ “髓海不足,则脑转耳鸣,胫痿眩冒。
”本病当属中医的”痴呆”,”震颤”,”健忘”,”痿病”等病证范畴。
发病有先天因素和后天因素,先天禀赋不足,或调节摄入失当,营养不良,气血精化源匮乏,或情志,劳累,房事过度,气血阴精耗伤,阴精虚则血燥,气虚则行血不力,因虚致瘀，大病久病,脏腑失调,痰浊内生,阻滞血脉,或跌扑损伤脑络,血脉瘀滞;或感染邪毒,内陷损伤脑髓,均可导致脑络瘀滞,以致气虚精不能上奉,脑失充养,髓海不足,脑髓萎缩。
因此,治疗主要是活血化瘀,通络化痰,补养气血,滋肾开窍,不可急于滋补,以免滋腻生痰滞血,脑窍更加壅塞。
只有痰化瘀去,血脉流利,方可使气血上汇于脑,脑才得充养。
张师认为本病初起常是阴血耗伤,肝肾不足,阴虚肝热,脑脉不利,治疗以滋阴清肝,化痰通络为主,常用验方清脑通络汤及古方杞菊地黄汤加减,药用枸杞子,菊花,熟地黄,山萸肉,山药,茯苓,当归,川芎,磁石,生山楂,五味子,鹿角胶。
国医大师张学文治脑萎缩经验及案例
国医大师张学文治脑萎缩经验及案例脑萎缩临床表现为严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征，如进行性思维、记忆、行为和人格障碍等，可伴随精神和运动功能障碍症状，损害影响职业、社会功能或生活能力。
据相关研究发现，1990年至2014年我国60岁以上老年人的老年痴呆患病率为3.4%；患病率与年龄呈正相关、与文化程度呈负相关。
国医大师张学文从事中医临床工作60余年，在中医急症、中医脑病、温病、疑难病等诸多领域均有研究，现将其治疗脑萎缩的经验介绍如下。
病因病机脑萎缩病程可达数年至数十年，病因复杂，发病与外伤、感染、中毒、血管疾病、遗传、生活方式等相关，最主要因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。
脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。
起病缓慢，不易被发觉，病程长，进展缓慢，而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作。
张学文认为传统中医虽无“脑萎缩”病名，但与脑萎缩相关的论述可见于痴呆、虚劳、郁症、健忘、眩晕等。
《灵枢·海论》云：“脑为髓之海……髓海有余……髓海不足，则脑转耳鸣。
”《辨证录》曰：“人有年老而健忘者，近事多不记忆，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极也。
”《医林改错》指出：“脑气虚，脑髓小，脑气与耳窍之气不接，故耳虚聋；耳窍通脑之道路中，若有阻滞，故耳实聋。
”“小儿无记性者，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空。
”《杂病源流犀烛·中风》有“中风后善忘”之说，叶天士《临证指南医案》指出：“中风初起，呆遗尿，老年厥中显然。
”张学文基于中医对脑的生理病理的认识，认为脑萎缩的病理关键是虚、瘀，中医可定义为脑萎缩。
张学文认为其病机主要是脏腑气血阴精亏虚、脉络瘀滞导致上输不足，髓海失充。
脑为髓海，肾藏精生髓以充脑，若先天禀赋不足，或忧思、劳累、房事过度，耗伤精血，或年老体衰，肾精亏虚，导致精血亏虚，既可髓失化源，髓海不足而萎缩；又可因阴精不足生燥热，煎熬血液致瘀，导致上输障碍，脑失充养而萎缩。
中医对焦虑症的辨证论治
中医对焦虑症的辨证论治焦虑症是一种常见的心理疾病，严重影响着患者的生活和工作。
中医作为一种古老而又独特的医学体系，对于焦虑症的辨证论治有着独到的见解和丰富的经验。
本文将通过对焦虑症的病因、病机的分析，介绍中医对焦虑症的辨证论治方法。
一、焦虑症的病因病机焦虑症的病因复杂多样，主要与心理因素、遗传因素、生活压力等有关。
中医认为，焦虑症的发病与心脾、肝、肾等脏腑功能失调有关。
心理因素：情绪不稳定、过度紧张、精神刺激等长期作用于心脾脏腑，导致心脾失调。
肝气郁结：长期的精神刺激、情绪波动导致肝气郁结，肝火上炎，从而引起焦虑症的发生。
肾精亏虚：过度的工作压力和生活压力使肾精受损，导致心肾不交，出现焦虑症状。
二、中医辨证治疗焦虑症的方法中医辨证论治焦虑症的方法主要包括辨证施治和调理心身两个方面。
辨证施治：根据患者的具体症状、体质特点等，中医医生可以对焦虑症进行辨证施治。
主要包括两个方面，一是辨证施治焦虑症的具体病因，二是辨证施治焦虑症的具体病机。
针对不同的病因，中医可以采用不同的治疗方法。
比如，如果焦虑症的病因是肝气郁结，可以通过舒肝理气、清热利湿的方法来治疗；如果焦虑症的病因是肾精亏虚，可以通过滋补肾精、调理心肾的方法来治疗。
调理心身：中医认为，焦虑症是心身不调的结果，因此，在治疗焦虑症的同时，还需要调理心身。
主要包括以下几个方面。
调理情绪：通过中药杂志等方法，调节患者的情绪状态，缓解焦虑症症状。
调理饮食：合理饮食有助于调理心身，患者可以适量摄入一些具有镇定作用的食物，如山楂、酸梅等。
调理作息：良好的作息习惯可以调整患者的睡眠状态，有助于缓解焦虑症。
心理疏导：中医还可以通过心理疏导来辅助治疗焦虑症，帮助患者缓解压力、释放情绪。
三、中医对焦虑症的案例分析以下是一位患有焦虑症的患者的案例。
患者女，28岁，职业是一名研究人员。
她主要症状是心悸、健忘、失眠、多梦、胃纳差、口苦等。
脉象为细数或弦细。
中医辨证是心脾不和、肝郁脾不布。
中医药治疗广泛性焦虑症的研究进展
中医药治疗广泛性焦虑症的研究进展作者：黄强陆巳寓许欢万兴张仕年来源：《中国医药科学》2021年第24期[摘要]廣泛性焦虑症（GAD）是临床常见的精神类慢性疾病，其发病率近年来呈上升趋势，严重影响人们的身体健康和生活质量。
本文梳理了中国知网和万方数据库从2016年5月至2021年5月发表的中医药治疗 GAD 的研究文献，从其病因病机、辨证分型、治疗方法等方面总结了近5年来中医药在该领域的研究近况。
结果表明 CAD 临床多见虚实夹杂，脏腑功能失衡、气机运行不畅、虚火躁扰心神、痰浊上蒙清窍为本病主要病机，中医辨证分型以脏腑辨证为主，中医治疗的主要方法有中药内服、针刺、推拿等，其临床疗效显著且远期疗效优于西药治疗，同时指出目前临床研究仍存在数据量不足、中医辨证分型繁杂及缺乏客观评价指标等问题，希冀为本病今后的治疗和科研提供参考。
[关键词]广泛性焦虑症;中医治疗;中药;针刺;推拿;研究进展[中图分类号] R749.7+2 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2021）24-0066-05Progress of the research on treating generalized anxiety disorder with traditional Chinese medicineHUANG Qiang1 LU Siyu1 XU Huan1 WAN Xing2 ZHANG Shinian21. Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Jiangsu， Nanjing 210000，China;2. Department of Massage， Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine， Jiangsu，Nanjing 210000， China[Abstract] Generalized anxiety disorder （GAD） is a common chronic mental disease in clinical practice， and its incidence is on the rise in recent years， which has severely degraded people's physical health and quality of life. In this paper， the research literature on treating GAD with traditional Chinese medicine （TCM） published by CNKI and Wanfang database from May 2016 to May 2021 was reviewed， and the research progress of TCM in this field in recent five years was summarized from the perspectives of etiology and pathogenesis， syndrome differentiation and classification， and treatment methods， etc. According to the results， clinical inclusion of deficiency and excess is common for CAD， and the main pathogenesis of this disease includes the imbalance of zang-fu organs' function， disturbance of qi movement， the irritability of deficiency fire disturbing the heart and mind， and phlegm clouding clear orifices. Syndrome differentiation and classification of TCM is mainly based on syndrome differentiation of zang-fu organs. The main TCM treatments are oral administration of TCM， acupuncture and massage， etc.， whose clinical effectis significant and the long-term effect is better than that of Western medicine treatment. Moreover，in this paper it is pointed out that at present there are still some problems in clinical research such as insufficient data， complicated TCM syndrome differentiation and classification， and lack of objective evaluation indices， etc.， which is meant to provide reference for the treatment of this disease and the relevant research in the future.[Key words] Generalized anxiety disorder; TCM treatment; Chinese materia medica; Acupuncture; massage; Progress of the research广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder， GAD）属于焦虑障碍的一种常见亚型，具有发病持久、广泛的特点，主要表现为过度焦虑、自主神经功能紊乱和运动性不安，临床常见睡眠障碍、神经性头疼、神经衰弱、肌张力增高、过分紧张、心悸、汗出等症状[1]。
国医大师张学文：辨治内科疑难病用药经验
国医大师张学文：辨治内科疑难病用药经验张学文，首届国医大师，陕西中医药大学附属医院主任医师、教授。
张学文教授擅长治疗内科疑难杂症，用药独具特色。
现整理总结其部分临证用药思维与经验如下，以飨同仁。
喜用活血化瘀药张学文治疗内科杂症擅长应用活血化瘀法，尤其在治疗疑难病临床实践中认识到“久病顽疾，多有瘀血阻滞之势”，凡疑难病久治不愈者，应考虑应用活血化瘀之法。
但在应用时，要分清主次，注意兼夹，掌握好化瘀药量的多少，由小到大慎重用药，密切观察。
活血化瘀药种类较多，临床应用时应根据其药力强弱峻缓择优选择，一般依其作用强弱可大致分为三类：一是性质平和的养血化瘀药，如丹参、山楂、当归、川牛膝、三七、丹皮、赤芍、益母草、泽兰等；二是活血祛瘀之力较强者，如桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药等；三是药力峻猛的破血消瘕药，如水蛭、虻虫等。
丹参张学文临证善用丹参、生山楂、川牛膝、三七等药物，认为其活血化瘀之力平和，久服不伤正气，可广泛应用于各种瘀血证，用量也可稍大些。
三棱、莪术祛瘀又兼止痛之功，理气活血止痛之功甚好，尤其对胃脘痛（如慢性胃炎）、胸胁诸痛有较好疗效。
水蛭破血消癥之力较猛，临床常用研末冲服或水煎服，治疗瘀血阻滞之脑出血和一些血栓性疾患等收效甚好，未见明显副作用。
善用化痰祛湿药中医之“痰”有广义、狭义之分：狭义的痰，咯吐而出，或黄或白，有形质可见，一般称之为有形之痰；广义的痰，是指机体气机郁滞，气不化液，津液凝聚，或阳气衰微，无力蒸化敷布津液，或由于火热煎熬，瘀血阻滞、湿浊壅塞而生，或秽浊之气积聚，从而阻滞清窍、脉络，由于其乃病理变化而生，外无形征可察，症状离奇古怪，临床辨证疑惑难定，用药也颇感棘手。
临床许多疑病、奇病、怪病多责之于痰。
茯苓痰与饮同为病理性产物，又都是致病因素。
由于气滞血瘀，可致津液为痰，痰瘀胶结，终成痼疾。
故中医有“痰瘀同源”之说。
张学文认为痰瘀同治是治疗许多疑难病的重要方法，所以在运用活血化瘀药的同时，结合辨证加入祛痰药，如橘红、半夏、茯苓、鲜竹沥、天竺黄、竹茹、胆南星等。
张学文教授用药经验张学文教授活血化瘀法治疗中风病学术经验
张学文教授用药经验张学文教授活血化瘀法治疗中风病学术经验张学文教授用药经验张学文教授活血化瘀法治疗中风病学术经验张学文教授用药经验研究学术立治则张教授在繁忙的教学、临床实践中，对中风、脑病、急症、温热病及疑难病等方面有精深的研究，并提出许多新的学术观点，如认为温病的特点是热毒证，可用《千金方》清热解毒十二法：泻火法用青葙子丸和三黄散；益气法用茵陈汤加人参；养阴法用治消渴除肠胃实热方和干地黄汤；辟秽法用太乙流金散；凉血法用犀角地黄汤；疏风散邪法用连翘汤和犀角汤；燥湿法用白头翁汤或地榆汤；祛瘀法则以黄连、犀角与蟅虫、蒲黄配伍；芳香化浊法用五香连翘汤；开窍安神法用紫雪丹等；熄风法用大黄泻热汤；通利法用八正散或地肤子汤等。
并指出因虚致瘀、瘀阻脑络是中风发病之根本，分为先兆、急性发作、恢复、后遗症4期，肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀阻窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀6证，分别采用清脑通络汤（菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、赤芍、胆南星、山楂、磁石、鸡血藤、丹参、川牛膝等）、通脉舒络注射液、蒲金丹（郁金、蒲黄、丹参等）、通腑化瘀法（生大黄、枳实、玄明粉、丹参、川牛膝、桃仁、菖蒲、胆南星等）、脑窍通口服液（丹参、赤芍、红花、茯苓、水蛭、麝香等）、桃红四物汤加鹿角胶、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、丹参、黄芪等。
内科急症不仅以发病迅速、变化急骤而出现高热、昏迷、谵语、抽风、惊厥、剧痛、癃闭，而且以五脏器官损害而出现的亡阴亡阳、气脱血脱、津液枯竭等危重病证，可采用简便迅速和行之有效的急救措施，具体治法有汗、吐、下、开窍、救逆、祛痰、熄风、解毒、止血、针灸、按摩及外治法。
根据颅脑瘀血与水湿痰浊互阻于脑窍的主要病机，提出“颅脑水瘀”论，属气滞者用通窍活血汤加减（丹参、赤芍、红花、桃仁、益母草、川芎、川牛膝、茯苓、白茅根、水蛭、麝香等）；气虚者用补阳还五汤加茯苓、白茅根、川牛膝、丹参或水蛭、三七；善用川牛膝、白茅根、茯苓、益母草、泽泻等具有活血利水双向调节作用的药物。
谈 罐 养 生 张学文 善调情志以避害倾利 莫
可终日" 由于忧思过度可导致脏腑功能失 调 ! 气机逆乱 ! 继而会发生咳喘 # 呃逆 # 呕吐 # 纳差 # 失眠 # 便秘 # 阳痿 # 癫痫等症 ! 甚至诱发 癌症或其他疑难重症 " 俗话说 %' 忧愁烦恼 ! 使人易老 "(' 愁一愁 ! 白了头 "( 事实正如此 ! 东 周 伍 子 胥 !因 无 计 闯 过 昭 关 !一 夜 之 间 愁 白满头青发* 在现代社会由于生存竞争激 烈 ! 生活工作压力巨大 ! 忧思沉重 ! 导致抑郁 症 频 发 !甚 则 轻 生 自 残 !此 已 引 起 医 学 界 和 社会学家的高度重视 " 中医有 ' 思虑伤脾 ( 之说 " 思维善钻牛角 尖的人思虑缠绵 !易导致气机壅滞 ! 脾胃运化 失职 !则食欲大减 !勉强进食则饮食不化而积 食内停 ! 日久则神疲乏力 ! 形体消瘦 ! 精神萎 靡 ! 脘腹痞胀或疼痛 " 现代医学研究证实 ! 长 期从事脑力劳动 !大脑高度紧张的知识分子 ! 易患心脑血管疾病和消化道溃疡病 ! 这和中 医学的 '思虑损伤心脾 (的理论是一致的 " 化解忧思 ! 一则要保持积极向上的乐 观 情绪 ! 开阔心胸 * 二则要善于换位思考 ! 必要 时要用 ' 阿 @ 精神 ( 聊以自慰 " 化 悲 痛 悲 痛 是 指 悲 伤 哀 痛 "人 为 悲 伤 之 事 !都 会 感 到 难 过 和 伤 心 !伤 心 到 极 点 便 会变成沮丧和绝望 " 若遇悲哀太甚可致肺气 耗 散 ! 意 志 消 沉 " 正 如 + 黄 帝 内 经 , 所 说 %' 悲 则气消 "( 容易悲伤的人 ! 比其他人更容易得
谈 养 生
张学文辨治心系疾病经验题库
张学文辨治心系疾病经验恩师张学文系陕西中医学院终身教授、国医大师，在长期的临床实践中对心系疾病的中医药治疗积累了丰富的经验，颇有独到见解。
现介绍如下，以飨同道。
一、益心宽胸通痹治疗冠心病冠心病多发生在40岁以上的人群，现代医学病理主要是冠状动脉粥样硬化，临床表现主要是突然阵发性前胸胸闷或疼痛，并可放射至左肩及左上肢，并沿前臂内侧直达小指和无名指，发作时面色苍白，表情焦虑或烦躁，心悸，心慌，短气，疼痛剧烈时可伴冷汗。
现代医学认为本病是因饮食、情志、吸烟等多因素综合作用导致冠状动脉粥样硬化而致管腔闭塞或痉挛，猝然引起心肌缺血、缺氧所致，常因情志、饮食、受寒、劳累等因素的影响发作。
发病机理张师通过详细的研究，认为属中医“胸痹”“心痛”范畴，现代医学的认识基本相似，核心病理虽然是血脉瘀滞，诚如《灵枢·经脉》指出：“手少阴（心）气绝则脉不通，脉不通则血不流。
”《素问·藏气法时论》指出：“心痛者，胸中痛，胁下痛，肩背胛间痛，两臂内痛。
”《肘后方》说：“胸痹之病，令人心中坚痞忽痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸满短气，咳嗽引痛，烦闷自汗出，或彻引背膂，不即治之，数日害人。
”张师认为引起血脉瘀滞的病因虽然复杂，但主要是虚与痰。
《灵枢·邪客》云：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。
故宗气积于胸中，出于喉咙，以灌心脉，而行呼吸焉。
”本病常发生在四十岁以后，此时脏腑功能开始衰退，宗气生化不足，从而心脉灌注不足，胸阳不振，血液运行无力，血脉瘀滞。
《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。
”长期过食肥甘厚味、过食咸味，则损伤藏腑，尤其是脾胃受损，导致运化失常，清气不升，浊气不降，津液内停，聚而为痰，壅塞心脉，蔽遏胸阳，从而脉道不通、气血瘀滞。
《素问·举痛论》云：“怒则气上……悲则气消，恐则气下，寒则气收……驚则气乱，劳则气耗，思则气结。
【名医】国医大师张学文治疗原发性嗜睡的思路与方法
【名医】国医大师张学文治疗原发性嗜睡的思路与方法美国睡眠协会2000年的一份调查研究结果显示，43%的成年人每月可有数天出现嗜睡，并影响其日常活动；20%的成年人甚至每周都有几天出现嗜睡[1]；嗜睡会影响人的学习、工作效率，会造成注意力不集中、情感障碍等危害。
国医大师张学文教授从事中医临床工作60余年，在中医急症、中医脑病、温病、疑难病等诸多领域均有所研究。
笔者侍诊张师5年，张师治疗原发性嗜睡症经验颇丰，现将其临证的思路介绍如下。
01病因病机嗜睡症又称为原发性嗜睡症、非器质性嗜睡症，是指患者易倦嗜睡，呼之即醒，醒后又睡的一种病态[2]。
中医学无“嗜睡”病名,根据嗜睡症的临床特征，张师认为属于中医“多寐”“多眠”“欲寐”“多卧”等范畴,称为“但欲寐”[3]。
《灵枢·大惑论》云：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。
”说明睡眠与阴阳、营卫之气的运行有关。
《灵枢·大惑论》曰：“卫气留于阴，不得行于阳。
留于阴则阴气盛，阴气盛则阴满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也”“故肠胃大则卫气行留久，皮肤湿，分肉不解，则行迟。
留于阴也久，其气不清则欲瞑，故多卧矣。
”《灵枢·天年》曰：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。
”《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
”由《内经》论述可知正常的寐寤取决于阴阳二气的升降出入，阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。
任何原因导致阴阳的升降出入失常，即阳不出阴均可造成多寐[2，4]。
嗜睡的主要病机为阳虚、湿阻、痰热、瘀血,导致阳气升降出入失常而致脑窍失荣。
肾藏精，为先天之本，肾阳主一身之阳；因先天禀赋不足，或年老体衰，或失治误治，或忧思、劳累、房事过度，或寒邪湿邪伤阳，导致阳气虚衰，神气不足，精明之府失于清阳之荣，故而嗜睡。
《诸病源候论·嗜睡候》曰：“嗜眠者，古人有肠胃大，皮肤涩者，则令分肉不开解，其气行于阴而迟留，其阳气不精神明爽，昏塞，故令嗜眠”[5]。
张学文治疗丘脑卒中后麻木的经验
张学文治疗丘脑卒中后麻木的经验
金杰;张振强;陈海燕
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2006(027)005
【摘要】患侧麻木是丘脑卒中的常见后遗症，发病机理尚不明晰．缺少特异性药物．临床治疗较为棘手。
业师陕西中医学院张学文教授运用中医综合疗法治疗本病取得较好效果，兹将其经验介绍如下．以飨同道．
【总页数】2页(P18-19)
【作者】金杰;张振强;陈海燕
【作者单位】河南中医学院第一附属医院,河南,郑州,450000;河南中医学院第一附属医院,河南,郑州,450000;河南中医学院第一附属医院,河南,郑州,450000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.度洛西汀治疗丘脑卒中后抑郁并丘脑痛的疗效观察 [J], 买孝莲;杨加青;赵兰民;甘景梨
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3.张春红教授应用“调神开窍”针刺法治疗卒中后抑郁经验感悟 [J], 冀健民;徐文昊;张文云
4.益心宽胸通痹治疗冠心病——国医大师张学文治疗心系疾病经验 [J], 刘绪银
5.化痰熄风、化瘀通窍治疗癫痫——国医大师张学文治疗脑病经验之五 [J], 刘绪银
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张学文治疗中风病经验
张学文治疗中风病经验李宝玲;方庆【摘要】中风病是临床上的常见病，多发病，其发病率呈逐年增加的趋势，因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害着人们的身体健康，给社会和家庭带来了严重的经济负担和精神压力。
国医大师张学文在50年的临床实践中总结出了治疗本病的独特的治疗方法，取得了良好的临床疗效。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】3页(P2027-2029)【关键词】中风病;张学文;名医经验【作者】李宝玲;方庆【作者单位】山西省中医院太原 030012;山西省中医药研究院【正文语种】中文【中图分类】R743;R255中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。
本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。
本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。
国医大师张学文教授从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。
笔者有幸师从于张学文教授，从中受益匪浅，现将张老师治疗中风病的临床经验介绍如下。
《内经》中无“中风”之名，但有仆击、大厥、薄厥、偏枯等病名，其论述与中风相似。
《内经》云：“年四十而阴气自半，起居衰矣”。
由此可知，年老正气虚弱是本病发生的重要因素[1]。
《素问·玄机原病氏·火类》又说：“多因喜怒思恐悲五志有所过极而卒中者，有五志过极，皆为热甚故也”。
说明情志失调也是导致本病发生的又一重要因素。
另外，《丹溪心法·中风》所谓：“脾土生痰，痰生热，热生风也”。
故饮食不节，如过食肥甘厚味之品，损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，痰浊内生，上蒙淸窍，发为本病。
张学文
张学文张学文张学文为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
张学文，男，汉族，1935年10月出生，陕西中医学院主任医师、教授，1953年5月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
他自创中药“绿豆甘草解毒汤”，使患者起死回生他创立“颅脑水瘀论”，开辟我国中医治疗多种脑病的新途径他培养百余名研究生、高徒和众多学生，已成为中医药事业发展的生力军从容淡定、举止儒雅是陕西中医学院教授张学文给人的第一印象。
他那慈祥的面容以及慢悠悠的陕南话，让人感到亲切、温暖、没有距离。
接触多了，人们会被他那高深的理论见解、深厚的中医功底所折服。
在患者心中，他既是和蔼可亲、平易近人的父兄朋友，也是言必引经、用必据典的专家教授，更是德高望重、医术精湛的名医大家。
在首届国医大师中，已经74岁的张学文年龄最小，被称为“年轻的国医大师”。
殊不知，张学文是陕西唯一的国医大师，也是西北五省唯一的国医大师。
他从医50余年，执教40余载，在中医急症、温病学、疑难病等领域均有较高造诣，对一些病机理论有颇多创新。
由于他擅长治疗中风等急症，又有中医急症高手之美誉。
勤奋好学熟谙经典三次进修奠定学术坚实基础“鸡鸣而起，星高而息”是张学文幼年苦读医书的真实写照。
对《内经》、《伤寒杂病论》等经典，他视为珍宝，爱不释手，每有体会则点批强记。
1935年，张学文出生于陕西汉中的一个中医世家。
年幼时，他在祖父和父亲的指导下，背诵《医学三字经》、《濒湖脉学》、《药性赋》、《汤头歌诀》等，很快跨进了中医药的神秘之门。
“鸡鸣而起，星高而息”是张学文幼年苦读医书的真实写照。
从15岁起，他随父亲学习中医，临证诊病，辨认药材。
张学文回忆，每天父亲都听自己背诵《药性赋》、《汤头歌诀》，稍有错误，马上给予纠正，并要求反复吟诵。
自己也从不敢懈怠，早背诵，晚抄写，直到学会记牢。
对古代经典著作，他视为珍宝，爱不释手，每有体会则点批强记。
18岁，张学文参加原汉中南郑县统一考试。
张学文既病防变的学术经验
张学文既病防变的学术经验何光明【摘要】国医大师张学文认为在疾病的急性期往往处于正邪斗争的初期或极期,是正邪斗争的关键时期,在这个时期强力祛邪、防邪伤正是既病防变的主要思路.治疗外感温热疾病必须辨明兼夹之邪,防兼夹之邪生变.内伤杂病其传变规律更为复杂,如五行的生克乘侮规律、五脏的生理病理规律、经络相传规律以及气血、阴阳等传变规律等均应熟练掌握.可借鉴西医学对疾病发展和转归的认识,采用中医既病防变的治疗措施.情志也是影响疾病发展变化的重要因素,应防情志生变.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】2页(P153-154)【关键词】老中医经验;既病防变;治未病;张学文【作者】何光明【作者单位】鹤壁职业技术学院医学院,河南鹤壁 458030【正文语种】中文【中图分类】R249.8“未病先防，既病防变”，是中医预防理论的精髓。
现将国医大师、陕西中医学院张学文教授关于既病防变的见解和应用心得整理如下。
1 疾病急性期强力祛邪，防邪伤正张学文认为所谓既病防变，不是简单的早期治疗，防止疾病的发展和加重。
必须掌握病变的内在规律，认识疾病的发展趋势，提前预判，主动预先采取措施，把疾病控制在较轻的阶段，避免疾病的进一步发展变化。
疾病的传变规律有多种，如外感热病的六经传变、卫气营血传变、三焦传变、内伤杂病的五行生克规律传变以及经络传变等，但归结到一点就是正邪斗争的结果。
疾病发生后，由于邪正力量的变化，就产生了疾病的变化。
如正不胜邪，疾病可能会出现由浅入深、由轻到重、由单纯到复杂的发展变化。
在疾病的急性期，往往处于正邪斗争的初期或极期，是正邪斗争的关键时期，在这个时期强力祛邪、防邪伤正是既病防变的主要思路。
如在温病的治疗中，卫分证为初期阶段，邪气尚浅，病情尚轻，往往不被重视而发生传变。
张学文强调治疗卫分证一是要“弃丸用汤”。
银翘解毒丸、桑菊感冒片等中成药为不少医生所喜用，但此类药只能用于普通感冒，用于温病则药力太弱，故应选用汤药，强力祛邪，以防传变；二是早期就要防耗伤津液。
行气清热豁痰法论治焦虑症探微
行气清热豁痰法论治焦虑症探微曹彦【摘要】随着现代社会经济的高速发展,焦虑症等神经症的发病率与日俱增,引起了人们的关注.西医西药对焦虑症的治疗取得了一定的疗效,但副作用也十分突出.为此寻找中医药治疗焦虑症的突破口变的迫在眉睫.本文在对各代医家认识焦虑症病因病机和治疗方法的研究基础上,提出了行气清热豁痰法治疗焦虑症,在临床实践中取得较好的效果.行气清热化痰法能有效的治疗焦虑性神经症.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)006【总页数】2页(P126-127)【关键词】焦虑症;中医药疗法;行气;清热;豁痰;郁证【作者】曹彦【作者单位】长春中医药大学基础医学院,长春130011【正文语种】中文焦虑性神经症简称为焦虑症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，它包括广泛性焦虑症(GAD)和惊恐障碍(PD)两种类型，临床上以广泛性焦虑症更为多见。
患者伴有不同程度的心悸、头晕、胸闷、呼吸急促、失眠、出汗、口干、尿频、腹胀、震颤，以及肌肉紧张及运动性不安等植物神经症状和运动性紧张的症状。
随着现代社会经济的高速发展，人们的生活节奏加快，精神压力增加，焦虑症等神经症的发病率也呈现日益上涨的趋势，引起了医学界的高度重视。
目前西医使用的抗焦虑药物，虽然取得了一定的疗效，但存在着毒副作用较大、容易产生依赖性、远期疗效不确定等弊端。
运用中医药治疗焦虑症就成为了人们的又一希望。
中医学虽没有“焦虑症”病名的记载，但从临床表现来看，本病应属于中医情志病范畴，与“郁证”“惊悸”“怔忡”“不寐”“惊证”“恐证”“卑蹀”“奔豚气”“脏躁”“百合病”等相关。
目前中医界对焦虑症病因病机的认识并不统一，各说纷纭。
有的医家提出要从心论治，认为“心主神明”，又为“五脏六腑之大主”，焦虑症是情志病，治心首当其冲。
成超超[1]等认为心主神志，焦虑症多为情志失调所致，若心阳受损，无力运血，血行不畅，血液无法濡养形体脏腑，则周身不适；若心阴受伤，失于宁静凉润之性，则血行加速，精神亢奋，出现心烦焦躁，坐卧不宁。