环曲面接触镜对散光的矫正

（二）硬性双环曲面接触镜的验配 1、验配工具 2、试戴片 3、硬性双环曲面接触镜与硬性后环曲面接触镜的区别 在于硬性后环曲面接触镜后光学面与角膜的不全性嵌 合。
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（四）验配 1、顶点焦度换算
2、试镜 3、评估配适
4、评估片标 1）片标的观察方法 2）片标位置的认识 3）片标旋向误偏的修正
5、处方参数与库存镜片规格不同的替代办法
6、片上验光
7、矫正效果的评估
第三节 硬性环曲面接触镜
一、硬性环曲面接触镜概述 （一）定义：硬性接触镜的两个互相垂直的主子午线具 有不同的屈光焦力。 （二）硬性环曲面接触镜的适应证 顺规角膜性散光过高 斜向角膜散光或逆规角膜散光 屈光性散光以非角膜性散光为主 双眼球镜焦度、柱镜焦度或柱镜轴位差异过大 配戴软性环曲面接触镜并发症反复发作
学习要点
掌握：规则性散光眼的矫正、泪液镜矫正散光的原理和规律、软性环
曲面接触镜常用库存规格、环曲面接触镜的旋移效应、评估环曲面接 触镜的片标、评估环曲面接触镜的片标、硬性环曲面接触镜的适应证、 硬性前环曲面接触镜参数修正方法、硬性后环曲面接触镜后光学区与 角膜的不全性嵌合、硬性双环曲面接触镜前表面设计。 面接触镜的焦度类型、柱镜轴位的稳定方法、环曲面接触镜片标旋向 误偏的修正、硬性环曲面接触镜的稳定方法、硬性前环曲面接触镜的 设计特点、硬性后环曲面接触镜后光学区的第二弧设计、硬性双环曲 面接触镜的形态概述。 设计类型、软性环曲面接触镜的片标、环曲面接触镜顶点焦度换算、 硬性环曲面接触镜的矫正类型、硬性前环曲面接触镜试戴片的规格、 硬性后环曲面接触镜的设计形态、硬性双环曲面接触镜的验配。
（二）硬性前环曲面接触镜的验配 1、验配工具 2、配前检查 3、试戴镜规格 1）总直径 2）基弧 3）焦度 4）轴位 5）棱镜
4、首片试戴片的选择 5、配适观察
6、参数修正 1）增加弧湾 2）增加总直径 3）增加第二弧宽度
4）改用截边稳定法制作镜片 截边镜片的设计、截边镜片的旋向偏误
7、片上验光
三、硬性后环曲面接触镜 （一）硬性后环曲面接触镜的设计 1、形态概述 2、参数分析 1）硬性后环曲面接触镜的总直径、光学区直径、边缘弧、 中心厚度
2）后光学区与角膜的不全性嵌合 硬性后环曲面接触镜依赖后光学区形态与角膜嵌合
后光学区曲率的定量方法
3）第二弧设计
（二）硬性后环曲面接触镜的验配 1、验配工具和配前检查同于其他硬性接触镜 2、试戴片规格 3、配适评估 4、片上验光
（二）Hale Waihona Puke Baidu镜轴位的稳定方法 1、棱镜稳定法 2、动力性稳定法 3、截边稳定法
4、周围棱镜稳定法 5、四点平衡稳定法
（三）软性环曲面接触镜的片标 1、片标的作用 2、片标与柱镜轴位的区别
三、软性环曲面接触镜的验配 （一）验配工具 （二）配前检查 （三）适应证分析 1、与软性球面接触镜对照比较 2、环曲面接触镜类型的选择 3、泪液透镜的干扰 4、矫正效果的预测
（三）等效球镜矫正散光 1、矫正原理 2、矫正原则 （四）散光眼矫正效果的评估
第二节 软性环曲面接触镜
一、软性环曲面接触镜概述 （一）定义：软性接触镜的两个相互垂直的主子午线具 有不同的屈光焦力 （二）分类： 1、设计类型： 内环曲面外球面镜片 适合中低度角膜性散光 内球面外环曲面镜片 适合非角膜性散光 内外环曲面镜片 适用角膜性散光和非角膜性散光 相混合的散光，高度角膜散光
熟悉：规则性散光的屈光状态、等效球镜矫正散光的方法、软性环曲
了解：散光眼的分类、配戴接触镜的屈光动态、软性环曲面接触镜的
第一节 接触镜矫正散光
一、散光眼概述： 在调节静止的情况下，平行光线入眼后不能形成焦点。 散光眼的分类属性分类 规则散光、不规则性散光、双斜散光 不规则散光的分类：单纯性散光、复性散光、混合性散光 规则性散光眼的量值分类 微度散光 散光度≤0.75D 低度散光 散光度1.00D~1.50D 中度散光 散光度1.75D~2.50D 高度散光 散光度≥2.75D 规则性散光眼的轴向分类 顺规散光 逆规散光 斜向散光 规则性散光轴向组成比率 顺规散光60%， 逆规散光17%，斜向散光23%
2、焦度类型 单纯性近视散光镜片、复性近视散光镜片、单纯性远视 散光镜片、复性远视散光镜片、混合性散光镜片
（三）常见库存规格 1、柱镜焦度分档 2、柱镜轴位分档 3、库存分析
二、软性环曲面接触镜柱镜轴位的稳定方法 （一）环曲面接触镜的旋移效应 1、眼睑力对柱镜轴位的影响 2、镜片厚度不均匀对柱镜轴位的影响
5）中心厚度
柱镜焦度（D） 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.50 中心厚度（mm） 0.20 0.22 0.24 0.26 0.28 0.30
5.00 5.50
0.32 0.34
6）棱镜度
镜片垂直向焦度（D） ＞+4.00 +3.75~+3.00 +2.75~+2.00 +1.75~+1.00 +0.75~-0.75 -1.00~-2.75 -3.00~-4.75 ＞-5.00 棱镜负载值（△） 2.25 2.00 1.75 1.50 1.25 1.00 0.75 0.50
（三）分类 1、硬性环曲面接触镜在眼状态的力学分析 2、硬性环曲面接触镜的稳定方法 棱镜稳定法 截边稳定法 内环曲面稳定法 3、硬性环曲面接触镜的矫正类型 前环曲面后球面镜片 后环曲面前球面镜片 前后双环曲面镜片
二、硬性前环曲面接触镜 （一）硬性前环曲面接触镜的设计特点 1、形态概述 2、参数分析 1）总直径（OAD）≥8.80mm，通常为9.50mm 2）光学区 直径7.00mm 3）第二弧 宽度0.75-1.20mm 4）边缘弧 宽度0.50mm
四、硬性双环曲面接触镜 （一）硬性双环曲面接触镜的设计 1、形态概述 2、参数分析 1）总直径、光学区直径、第二弧、中心厚度
2）前表面设计
角膜散光焦度（D） 2.00 前表面修正值（D） 0.87
2.50 3.00 3.50
4.00 4.25 4.75 5.25
1.00 1.25 1.50
1.62 1.75 2.00 2.25
规则性散光眼的屈光状态
史氏光锥 最小弥散圆 规则性散光眼的表现 视力下降、视觉疲劳、视物变形 规则性散光眼的发生率和焦度组成比 1、发生率 ≤0.50D 无临床矫正价值，≥0.75D 发生率 23% ， 在屈光不正眼中≥0.75D的发生率为67%
2、焦度组成比
散光度（D） ＜0.50 患病率 （%） 22.94 0.75-1.00 42.44 1.25-1.50 16.18 1.75-2.00 9.21 2.25-3.00 9.39 ＞3.25 2.81
规则性散光眼的矫正
1、矫正原理
2、矫正方法 环曲面框架眼镜 球面接触镜 软性球面接触镜联合单纯性柱镜框架眼镜 软性或硬性环曲面接触镜
二、球面接触镜矫正散光眼的分析 （一）接触镜的屈光分析 1、角膜的屈光40-45D 占眼的总屈光焦力70-75%
2、配戴接触镜的屈光动态 3、泪液透镜
（二）泪液透镜矫正散光 1、矫正原理 2、残余散光 3、指数性散光 4、获得性散光