运用PDCA循环法减少门诊药房处方调剂差错

运用PDCA循环法减少门诊药房处方调剂差错

摘要：目的运用PDCA循环法减少门诊药房处方调剂差错，保障患者用药安全性，杜绝用药事故发生。方法采用PDCA 循环管理模式，调查我院2017年4月~11月门诊药房调剂差错情况，分析差错原因，制定防治措施，对实施效果进行评价。结果我院门诊药房处方调剂差错率由0.0355%降至0.0154%，差错率降低了56.62%，达到预期目标。结论PDCA 循环法的开展有效减少工作中存在的问题，降低处方调剂差错率，使门诊日常调剂工作更加准确高效，提高了患者满意度。

关键词：PDCA循环；门诊药房；处方调剂；调剂差错Application of PDCA cycle in reducing prescription dispensing errors in outpatient dispensary

Department of Pharmacy, Jiangxi provincial People’s

Hospital, Nanchang 330006

［Abstract］Objective The PDCA cycle is used to reduce prescription dispensing errors in outpatient dispensary, to ensure the safety of the patients and to eliminate the occurrence of drug accidents. Methods According to the PDCA cycle,existing problems were found in dispensing between April and November, and the causes were analyed. Then, formulated preventive measures,and evaluated the implementation effect.Result The dispensing error rate decreased since the beginning of PDCAcycle, from 0.0355%to 0.0154%, and the error rate decreased by 56.62% to achieve the expected goal.Conclusion The development of PDCA cycle can effectively reduce the

problems in the work, reduce the error rate of prescription dispensing, make the daily dispensing work more accurate and efficient, and improve patient satisfaction.

【Key words】PDCA cycle; outpatient dispensary; Prescription dispensing; Dispensing Errors;

门诊药房是医院面向社会和患者的一个重要窗口，是医院为患者服务的一个重要组成部分，其药学服务质量的优劣，主要直接影响患者的用药安全[1-2]，且据统计资料显示，目前药品调剂差错已成为引起医疗纠纷的一个主要原因［3］，怎样有效避免处方调剂差错的出现，是现阶段药学服务工作应该重视的问题。PDCA 是Plan( 计划) 、Do( 执行) 、Check( 检查) 和Action( 总结) 的第一个字母，PDCA 循环［4］是全面质量管理所应遵循的科学程序，就是质量计划的制订和组织实现的过程。发现问题，制定计划和措施；计划制定之后，就要按照计划进行检查，看是否实现了预期效果，有没有达到预期的目标，通过检查找出问题和原因，最后就要进行处理，将经验和教训制订成标准，形成制度，是解决药房工作问题的有效方法，现将PDCA循环运用到我院门诊药房处方调剂差错管理中，将简要情况总结如下。

1、资料来源

本院门诊药房配有调剂差错登记表，工作人员每天登记调剂差错，由专人负责定期将差错按原因分类、汇总，采用回顾性研究方法，收集2017年4-7月差错登记表记录共42

例调剂差错为PDCA循环改进前的对照组，收集2017年8-11月差错登记表记录共19例调剂差错为PDCA循环改进后的实验组。

2、计划阶段

2.1现状调查

汇总对照组调剂差错，分析差错表现形式与原因[5-11]，将差错原因汇总分类，具体情况见表1。从表中可以看出发生调剂差错的主要原因是药品因素占59.52%，其中药品数量与品名相似占比最多。其次是人员因素占19.05%。

表1 PDCA循环改进前门诊药房差错原因分析统计表

分类差错原因差错件

数

占差错件数率

（%）

药品因

素

品名相似 6 14.29

包装相似 3 7.14

一品双规 5 11.90

剂型因素 3 7.14

药品数量8 19.05 人员因

素

药师惯性思维 4 9.52

医生错用处方 2 4.76

收费员收费错误 2 4.76

方法因素 未执行“四查十对”

4 9.52

工具因素 配药单不清楚

3 7.14

环境因素 患者干扰 2 4.76 合计

42

100

2.2原因分析

掌握门诊药房调剂差错的现状后，采用根本原因分析法，提出窗口用药交代不足、工作疲劳、易混淆药品无明显标示、发药流程不完善，没有严格双核、拆零药品无管理制度、打印机故障等问题，深入分析发生差错的原因。经过药师头脑风暴分析讨论，采用鱼骨图

[12]

进行梳理如下图1。

门

诊处方调剂差错人员

人员少 药剂人员

工作疲劳

情绪差

凭印象发药

实习学生

工作态度不端正

流动性大

医生

开错处方

用法用量不规

输入取药

地点错误

随意退药

收费人员

乱更改医生处方 收费错误

患者

患者素质参差不齐

询问干扰

要求多开药

流程不完善，没有严格双核退药归位

用药交代不足

拆零药品未双核

配发针剂不规范

货架上药品配备 不足忙中出错

易混淆药品无明显标示

药品上架错误

方法

同一药名 剂型不同 同一药名 规格不同

同类药品太多 同厂家包装相似

外界噪声干扰

打印机卡纸