子宫内膜癌护理教学查房精品PPT课件
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10
病房查体
• 进入病房顺序：带教老师（主查者）站在 病人右侧，责任护生站在病人左侧，责任 老师站责任护生旁边，其余学生站病人左 侧，其余老师按照年资高低站在主查者身 旁
• 规范查体：从病人的头查到四肢，重点专 科查体
11
办公室师生讨论
子宫内膜癌 carcinoma of endometrium;
高142CM，体重43.5KG
主诉：绝经22年，阴道不规则出血2次，
诊断：子宫内膜癌
现病史：步入病房，营养中等，睡眠食欲正常，大小便正常，体
重无明显变化，入院前2月，患者无明显诱因出现阴道流血，色
鲜红，量少，无腹痛。3天后阴道流血自然停止。入院5天前患者
感腰部胀痛，无明显腹痛，3天前起，再次出现阴道少量出血。
5
风险评估：入院Braden评分23分，Morse评分 0分，疼痛评分0分，Barthel评分95分，术后 当日护理评估：Braden评分12分，Morse评分 0分，疼痛评分4分，Barthel评分40分，自理 能力中度依赖。
6
专科护理评估： 外阴发育正常，已婚已产型，阴道：通畅，粘 膜光滑，阴道内壁充血，较多黄色分泌物，宫 颈口见血性分泌物。宫体触及6*5CM实性包块。 压迫于后穹隆。
• 患者目前情况：患者神清，T P R BP: 9 饮食： 排泄： 睡眠：欠佳 活动受限，疼 痛评分分，Barthel评分 分，自理能力依赖
9
特殊用药
特殊用药：抗感染药物（头孢唑肟钠）促伤口 愈合药物（小牛血清）增强免疫力（谷氨酰胺、 核糖核酸，脂溶维生素等）、补充电解质（钠 钾镁钙注射液）蔗糖铁（补铁补血）
L.O.G.O
子宫内膜癌护理教学查房
1
查房目的：
• 1、学习子宫内膜癌的相关知识 • 2、检验护生对子宫内膜癌护理的掌握程度 • 3、检验带教老师教学的质量
2
目录
1 患者病情介绍及护理评估
主
2
要
病房查体
内
3 主要护理诊断\问题及措施
容
4
师生讨论
3
学生病例汇报
基本资料：患者杨碧清、女、72岁、离异，文盲，退休人员，身
15
护理诊断：疼痛
护理目标：术后8小时疼痛减轻，出院时疼痛感基本消失 护理措施：
• 保持病房环境安静，减少外周刺激产生焦虑而 加强疼痛。
• 术后教会患者及家属正确使用镇痛泵； • 协助患者取舒适体位减轻疼痛； • 心理疏导
16
护理诊断：舒适的改变
目标：病人的不适感逐渐减轻。 护理措施： • 心理护理:做好患者的心理疏导，减轻顾虑，提供心理支
于2016.09.26.到我院门诊就诊，以宫内膜增厚待查收入院，入
院后完善相关辅助检查，于2016.9.29在静脉复合麻醉下行宫腔
镜检查+宫内膜活检术。病检结果示：可疑子宫内膜腺癌，重医
附属一院病理科会诊结果显示：子宫内膜癌，再次完善术前相关
检查检验，于2015.10.14.08:30在全麻下行剖腹探查+肠粘连松
endometrial carcinoma
12
护理诊断
1 焦虑-----担心手术危急生命及肿瘤预后有关
2 营养失衡----低于机体需要量，于摄入不足和肿瘤消耗有关
3 疼痛-----与手术伤口及自身肿瘤疾病有关
4 舒适的改变—与手术，自身疾病伤及身体有关
5
感染和潜在并发症的危险---与自身免疫力低下及术后卧床时 间较久有关
持。 • 术后卧床期间积极完善各项基础护理;保持床铺的平整、
干净、舒适，定时协助翻身；指导家属协助护理人员更 好的完善各项治疗及护理。 • 告知患者该病相关的知识及治疗措施、预后情况，术后 的注意事项； • 活动 ：指导患者出院后可进行适当的家务劳动。
Байду номын сангаас17
护理诊断：有感染和潜在并发症的危险
护理目标：患者没有发生明显的感染及并发症征象。
6
知识缺乏-----与信息接收途径有关
13
护理诊断：焦虑
护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。 护理措施： 1、心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识让病人正确认识疾病。 给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓 解其紧张焦虑的心理，增强治病的信。 2、环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程 序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。 3、主管医生及护士加强沟通；增强患者对医护人员的信任，仔细倾听患者的 诉说，对患者的焦虑程度作出评价，并给与及时的疏导；
护理措施：
1.换药时严格无菌。 2.严密观察穿刺点情况，监测体温变化，必要时从管内抽血做血培养 或穿刺点处取脓性分泌物做培养加药敏，遵医嘱给予抗生素治疗。 3.调节病人免疫力，加强营养等支持治疗。
预防潜在并发症：
机械性静脉炎 血栓、导管堵塞 、
18
护理诊断：知识缺乏
护理目标：病人能说出与子宫内膜癌相关的治疗和护理知识， 护理措施：
7
阳性检查结果
彩超提示：宫内膜增厚11MM CT提示：子宫占位性病变 白带三度，全血粘度22.67，癌胚抗原定量25.48 入院时血常规、尿常规、肝肾功、凝血功能乙肝 艾滋丙肝均正常。心电图示窦性心律 术后第四天复查阳性结果示：中性粒细胞78.8， C反应蛋白15.58，钾离子2.7
8
患者目前情况
4、鼓励家属给与患者生活上的关照，给予精神上的安慰；增强其战胜疾病的 信心
14
护理诊断：营养失衡
护理目标：术后通过护理人员的饮食指导，患者营养状况得到逐步改善。 护理措施：
• 遵医嘱营养支持，术后给予静脉营养支持 • 指导患者床上翻身，床上肢体活动、能及早肛
门排气 • 加强健康教育，肛门排气后及时做饮食指导 • 出院后给予继续追踪给予饮食指导及健康教育
解术+右附件切除术+全子宫+右附件切除术，术中失血400ML，
补液1500ML，术后按子宫内膜癌术后护理常规加强护理，现术
后12天。
4
既往史：患者平素身体健康，无糖尿病、高血压等慢 性疾病史,无输血史及药物过敏史。 个人史：生于原籍，无烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经17岁来潮，周期28-32、量中、无痛经、 孕6产3，人工流产3次，足月顺产3次2女1子，现健在， 初次妊娠 岁，于 岁行输卵管结扎。 家族史：无家族遗传病史及癌症史。 支持系统：患者职工医保，家庭经济情况，家庭关系 紧张（主要与儿子），家庭支持系统欠缺。
病房查体
• 进入病房顺序：带教老师（主查者）站在 病人右侧，责任护生站在病人左侧，责任 老师站责任护生旁边，其余学生站病人左 侧，其余老师按照年资高低站在主查者身 旁
• 规范查体：从病人的头查到四肢，重点专 科查体
11
办公室师生讨论
子宫内膜癌 carcinoma of endometrium;
高142CM，体重43.5KG
主诉：绝经22年，阴道不规则出血2次，
诊断：子宫内膜癌
现病史：步入病房，营养中等，睡眠食欲正常，大小便正常，体
重无明显变化，入院前2月，患者无明显诱因出现阴道流血，色
鲜红，量少，无腹痛。3天后阴道流血自然停止。入院5天前患者
感腰部胀痛，无明显腹痛，3天前起，再次出现阴道少量出血。
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风险评估：入院Braden评分23分，Morse评分 0分，疼痛评分0分，Barthel评分95分，术后 当日护理评估：Braden评分12分，Morse评分 0分，疼痛评分4分，Barthel评分40分，自理 能力中度依赖。
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专科护理评估： 外阴发育正常，已婚已产型，阴道：通畅，粘 膜光滑，阴道内壁充血，较多黄色分泌物，宫 颈口见血性分泌物。宫体触及6*5CM实性包块。 压迫于后穹隆。
• 患者目前情况：患者神清，T P R BP: 9 饮食： 排泄： 睡眠：欠佳 活动受限，疼 痛评分分，Barthel评分 分，自理能力依赖
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特殊用药
特殊用药：抗感染药物（头孢唑肟钠）促伤口 愈合药物（小牛血清）增强免疫力（谷氨酰胺、 核糖核酸，脂溶维生素等）、补充电解质（钠 钾镁钙注射液）蔗糖铁（补铁补血）
L.O.G.O
子宫内膜癌护理教学查房
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查房目的：
• 1、学习子宫内膜癌的相关知识 • 2、检验护生对子宫内膜癌护理的掌握程度 • 3、检验带教老师教学的质量
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目录
1 患者病情介绍及护理评估
主
2
要
病房查体
内
3 主要护理诊断\问题及措施
容
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师生讨论
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学生病例汇报
基本资料：患者杨碧清、女、72岁、离异，文盲，退休人员，身
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护理诊断：疼痛
护理目标：术后8小时疼痛减轻，出院时疼痛感基本消失 护理措施：
• 保持病房环境安静，减少外周刺激产生焦虑而 加强疼痛。
• 术后教会患者及家属正确使用镇痛泵； • 协助患者取舒适体位减轻疼痛； • 心理疏导
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护理诊断：舒适的改变
目标：病人的不适感逐渐减轻。 护理措施： • 心理护理:做好患者的心理疏导，减轻顾虑，提供心理支
于2016.09.26.到我院门诊就诊，以宫内膜增厚待查收入院，入
院后完善相关辅助检查，于2016.9.29在静脉复合麻醉下行宫腔
镜检查+宫内膜活检术。病检结果示：可疑子宫内膜腺癌，重医
附属一院病理科会诊结果显示：子宫内膜癌，再次完善术前相关
检查检验，于2015.10.14.08:30在全麻下行剖腹探查+肠粘连松
endometrial carcinoma
12
护理诊断
1 焦虑-----担心手术危急生命及肿瘤预后有关
2 营养失衡----低于机体需要量，于摄入不足和肿瘤消耗有关
3 疼痛-----与手术伤口及自身肿瘤疾病有关
4 舒适的改变—与手术，自身疾病伤及身体有关
5
感染和潜在并发症的危险---与自身免疫力低下及术后卧床时 间较久有关
持。 • 术后卧床期间积极完善各项基础护理;保持床铺的平整、
干净、舒适，定时协助翻身；指导家属协助护理人员更 好的完善各项治疗及护理。 • 告知患者该病相关的知识及治疗措施、预后情况，术后 的注意事项； • 活动 ：指导患者出院后可进行适当的家务劳动。
Байду номын сангаас17
护理诊断：有感染和潜在并发症的危险
护理目标：患者没有发生明显的感染及并发症征象。
6
知识缺乏-----与信息接收途径有关
13
护理诊断：焦虑
护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。 护理措施： 1、心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识让病人正确认识疾病。 给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓 解其紧张焦虑的心理，增强治病的信。 2、环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程 序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。 3、主管医生及护士加强沟通；增强患者对医护人员的信任，仔细倾听患者的 诉说，对患者的焦虑程度作出评价，并给与及时的疏导；
护理措施：
1.换药时严格无菌。 2.严密观察穿刺点情况，监测体温变化，必要时从管内抽血做血培养 或穿刺点处取脓性分泌物做培养加药敏，遵医嘱给予抗生素治疗。 3.调节病人免疫力，加强营养等支持治疗。
预防潜在并发症：
机械性静脉炎 血栓、导管堵塞 、
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护理诊断：知识缺乏
护理目标：病人能说出与子宫内膜癌相关的治疗和护理知识， 护理措施：
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阳性检查结果
彩超提示：宫内膜增厚11MM CT提示：子宫占位性病变 白带三度，全血粘度22.67，癌胚抗原定量25.48 入院时血常规、尿常规、肝肾功、凝血功能乙肝 艾滋丙肝均正常。心电图示窦性心律 术后第四天复查阳性结果示：中性粒细胞78.8， C反应蛋白15.58，钾离子2.7
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患者目前情况
4、鼓励家属给与患者生活上的关照，给予精神上的安慰；增强其战胜疾病的 信心
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护理诊断：营养失衡
护理目标：术后通过护理人员的饮食指导，患者营养状况得到逐步改善。 护理措施：
• 遵医嘱营养支持，术后给予静脉营养支持 • 指导患者床上翻身，床上肢体活动、能及早肛
门排气 • 加强健康教育，肛门排气后及时做饮食指导 • 出院后给予继续追踪给予饮食指导及健康教育
解术+右附件切除术+全子宫+右附件切除术，术中失血400ML，
补液1500ML，术后按子宫内膜癌术后护理常规加强护理，现术
后12天。
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既往史：患者平素身体健康，无糖尿病、高血压等慢 性疾病史,无输血史及药物过敏史。 个人史：生于原籍，无烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经17岁来潮，周期28-32、量中、无痛经、 孕6产3，人工流产3次，足月顺产3次2女1子，现健在， 初次妊娠 岁，于 岁行输卵管结扎。 家族史：无家族遗传病史及癌症史。 支持系统：患者职工医保，家庭经济情况，家庭关系 紧张（主要与儿子），家庭支持系统欠缺。