听力筛查率低的原因分析题库

关于新生儿听力筛查率低的原因分析及对策

2014年我科新生儿听力筛查率<90％，漏筛率均大于20％。为使尽可能多的新生儿得到出生时听力学的关注，关于漏筛原因分析如下：

①首先是医疗机构的医务人员欠缺对于新生儿听力筛查的充分认识。

②部分新生儿为家庭第二胎或多胎，错误地认为前面孩子听力正常，新生儿理应听力良好。

③部分新生儿住院时间短，产妇在分娩后72 h内出院，遇节假日过于繁忙，导致漏筛。

④部分新生儿在出生后因其他疾病转院，接受医院与出生医院衔接脱节导致漏筛。

⑤部分儿童因家庭经济困难，不愿负担筛查费用，拒绝筛查。

为尽量减少甚至杜绝漏筛儿童，需要采取以下：

①加大健康教育宣传力度，加强接生机构医护人员对新生儿听力筛查知识的宣教。利用多渠道宣传新生儿听力筛查的目的和意义，扩大社会知晓率，赢得全社会对听力筛查工作的支持和理解。同时将对新生儿监护人的宣传提前至孕期，并做好产前产后的一对一的宣教以引起足够的重视，继而加强对新生儿家长的对于新生儿听力筛查的全面认识，主动配合，积极筛查。

②各接生机构应积极配备基本的筛查设备，培养专业人员承担新筛任务，提高专业素质，科学安排筛查时间，减少因医务人员原因导致的漏筛儿童。

③积极呼吁全社会关爱贫困家庭，对经济困难家庭的新生儿听力筛查费用予以减免。卫

生行政部门适当增加听力筛查专项资金的投入，力争实行免费新生儿听力筛查。

④建立新生儿基本先天性疾病筛查及诊断档案，在新生儿转诊及出院时随身携带，建立各接生机构及各医疗机构的病历共享机制。避免过早出院，造成漏筛。

⑤依托区域内妇幼保健网络进行新生儿听力跟踪随访，增强社会对新生儿听力普遍筛查的认识及广泛深入的科普宣传，使普查率进一步提高。

⑥加速信息化建设，以建立居民健康档案为契机，建立全市乃至全省统一的包含新生儿听力筛信息的数据库，及时获得各级医院婴幼儿详细资料，从而提高筛查率，阳性检出率和早期干预率。

。2010年兰州城关区新生儿听力筛查率

87．49％，2011年听力筛查率为89．04％，漏筛率均

大于10％。为使尽可能多的新生儿得到出生时听

力学的关注，我们开展了关于漏筛原因的研究，

：接生机构对新生儿听力筛查

知识的宣教及解释不够，甚至因各种原因没有告知

新生儿家长听力筛查的意义及重要性，使新生儿家

长对听力筛查认识不足，对筛查设备及过程不了解，

心存疑惑。

这个孩子没问题，不愿做。③部分新生儿住院时间

短，产妇在分娩后72 h内出院，遇节假日过于繁忙，

导致漏筛。④部分新生儿在出生后因其他疾病转

院，接受医院与出生医院衔接脱节导致漏筛。⑤部

分儿童因家庭经济困难，不愿负担筛查费用，拒绝筛

查。

为尽量减少甚至杜绝漏筛儿童，需要采取以下：①加大健康教育宣传力度，加强接生机构医护人员对新生儿听力筛查知识的宣教。利用多渠道宣

传新生儿听力筛查的目的和意义，扩大社会知晓率，

赢得全社会对听力筛查工作的支持和理解。同时将

对新生儿监护人的宣传提前至孕期，并做好产前产

后的一对一的宣教以引起足够的重视，继而加强对

新生儿家长的对于新生儿听力筛查的全面认识，主

动配合，积极筛查。②各接生机构应积极配备基本

的筛查设备，培养专业人员承担新筛任务，提高专业

素质，科学安排筛查时间，减少因医务人员原因导致

的漏筛儿童。③积极呼吁全社会关爱贫困家庭，对

经济困难家庭的新生儿听力筛查费用予以减免。卫

生行政部门适当增加听力筛查专项资金的投入，力

争实行免费新生儿听力筛查。④建立新生儿基本先

天性疾病筛查及诊断档案，在新生儿转诊及出院时

随身携带，建立各接生机构及各医疗机构的病历共

享机制。避免过早出院，造成漏筛。⑤依托区域内

妇幼保健网络进行新生儿听力跟踪随访，增强社会

对新生儿听力普遍筛查的认识及广泛深入的科普宣

传，使普查率进一步提高。⑥加速信息化建设，以

建立居民健康档案为契机，建立全区乃至全省统一

的包含新生儿听力筛查信息的数据库，及时获得各

级医院婴幼儿详细资料，从而提高筛查率，阳性检

出率和早期干预率。建立新生儿听力筛查的监控体

，开展听力筛查4年时，未经初筛的3352人中因家长认

为听力筛查不重要未进行初筛者有1340例，占39．9％，家长自认为新生

儿听力好(主要是感觉新生儿对周围刺激有反应)未进行初筛的861例，

占25．7％，医务人员对听力筛查的重要性宣传不到位至未参加初筛的有

516例，占15．4％，因要节约费用未初筛的有113人，占3．4％，因新生儿家长感觉周围以前出生儿行听力筛查阳性率低(研究表明听力障碍在新生

儿的发病率为O．1％一0．3％㈣)，家长因侥幸心理认为不重要而未初筛的421例，占12．5％，因失访不明原因的有98例，占2．9％。初筛未通过也未参加复查的人数54，未复查的原因有家长在家观察认为婴儿听力尚可(对

周围刺激有反应)未复查的有37人，占68，5％，家长认为复查不重要8例，

占14．8％，因失访不明原因的有9例，占16．7％。

开展听力筛查4年的数据与开展3年的对比，初筛率、复查率明显下

降，初筛通过率、复查未通过率、总通过率、总未通过率相一致。根据调查，因家长认为听力筛查不重要，医务人员对听力筛查的重要性宣传不到位

是主要原因，特别要注意的是新生儿家长感觉周围以前出生儿行听力筛

查不重要而未初筛比例占15．4％，说明听力筛查如何长期性做好值得关

注，进一步做好宣教需要孕期保健人员、接生医护人员共同努力，因要节

约费用未初筛的有占3．4％，要给以关注。要提高新生几听力筛查率、复筛率卫生主管部门要持续加以重视，当阳市开展新生儿听力筛查初期宣传

力度大，筛查率、复筛率高，后期宣传力度相对减小导致筛查率、复筛率明显下降。对没有条件进行听力筛查的医院及乡镇卫生院的接生人员，儿科

医生，乡村医生要进行要求，他们也要对听力筛查的重要性进行宣传，在

2制订新生儿听力筛查项目科普知识的宣教

计划：①孕期教育：将听力筛查重要性等知识纳入

孕妇学校培训计划内，有利于开展多形式、多渠道

健康教育，如现场讲座、电视、光盘、墙报、健康

知识小册子等宣传孕期保健、预防感染、避免听神

经毒性药物使用、胎儿各阶段发育及影响因素等。

以产妇及婴幼儿家庭为中心，进行新生儿听力筛查

项目科普知识的宣教，让家属了解听力筛查的重要

性。②入院宣教：通过责任护士入院宣教，让孕产

妇及家属充分了解新生儿听力损害的高发病率、高

危害性及高可干预性，明白新生儿听力筛查目的、

意义，提高对听力筛查认识。讲解听力筛查的测试

方法及测试的安全性和无创性。③出院指导：对于

未通过听力筛查的新生儿，在出院时对其家属反复

说明复筛及随访的重要性，复筛时间、地点等。