心内科护理查房
心内科护理查房
健康指导
1.疾病知识指导 让病人了解自己的病情，包括高血压水 平、危险因素及同时存在的临床疾患。 指导病人调节心态，避免情绪激动。向 病人介绍治疗方案，使其能积极配合医 生护士。
2.饮食指导
高血压患者饮食原则
高维生素 、高纤维素、高钙、低脂肪、 低胆固醇、低盐饮食
限制钠盐摄入，每天低于6克，减少含钠 高的食品，如咸菜、火腿等，控制能量 摄入，以控制体重。合理膳食，营养均 衡，减少脂肪及胆固醇摄入，少吃或不 吃肥肉和动物内脏，适量补充蛋白质即 瘦肉、鱼肉，补充钾钙，多吃蔬菜、水 果、紫菜虾皮及蘑菇和豆类，增加粗纤 维食物摄入；戒烟限酒及一些刺激性的 饮料。
表２ 高血压患者心血管危险分层标准 其他危险因素和病史 １级 中危 高危 极高危 无危险因素 高血压 ２级 ３级 高危 极高危 极高危 极高危
鉴别诊断：见继发性高血压 低危 中危
中危 高危 极高危
１－２个危险因素 3个以上危险因素或糖尿 病，或靶器官损害 有并发症
※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为＜15％、15－20％、
心内科护理查房
——原发性高血压
汇报人：李颖
案例
王某，女，60岁，高血压病史6年，一直 用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压， 半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行 将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转， 来医院就诊，现血压150/95mmHg（服药 后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略 高；血糖正常，无高血压家族史平日喜欢高 盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒， 不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正 常。
3.钙离子通道阻滞剂 代表药物：硝苯地平、维拉帕米、地尔 硫卓 适应证：各种程度高血压，尤其是老年 人高血压；合并应用非甾体抗炎药物或 高钠摄入；嗜酒；合并糖尿病、冠心病、 外周血管病。
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▪ 2.环境与休息:安静洁净，适当开窗通风; 衣着宽松，盖被轻软，端坐卧位
▪ 3.保持呼吸道通畅;
▪ 4.输液护理:控制输液量和速度，20~30 滴每分钟
评价:病人诉胸闷气喘较前好转，无胸闷气 喘主诉，查体，双肺呼吸音粗，未闻及喘 鸣音，仍可闻及湿性啰音。
气体交换受损—与 心衰有关
4、护理措施
▪ 措施:
▪ 1.加强巡视，密切观察病情，倾听患者主 诉。如有无胸闷，气喘不适
▪ 2.遵医嘱用药并告知患者及家属的注意事 项和不良反应
▪ 3.嘱家属留陪人一人，加强看护
▪ 4.嘱患者绝对卧床休息
评价:住院期间无猝死发生，病情渐平稳
潜在并发症—猝死
目标：如果出现猝死可以得到及时抢救
▪ 措施:
▪ 现病史：患者于入院前10余天出现胸闷、喘憋，轻度体力活动即出现明显 气促、呼吸困难，休息后逐渐平复好转，夜间有阵发性喘憋加重，坐起后 好转，无咳嗽咳痰及发热，无恶心呕吐，伴乏力、食欲不振，无胸痛心悸， 小便量较少，无头晕及黑蒙,在家口服“呋塞米片隔日一次、螺内酯”等治疗， 但症状仍不能控制，并出现双足踝部水肿，为进一步诊治来院，门诊心脏 超声提示心功能不全及心包积液;双侧胸腔超声提示双侧胸腔大量积液。患 者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠差，小便较少、大便 无异常。
5、健康指导
健康指导
1.积极治疗原发疾病:如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。 2.合理调整饮食:适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃 动物脂肪及胆固醇较高的食物 3.避免各种诱发因素:如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等 4.注意劳逸结合:当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过 程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压 及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。 5.按医嘱服药:随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物6.指导患者 及家属学会简易应急措施 7.定期门诊随访
心内科护理查房 (2)
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 指 导 患 者 注 射 胰 岛 素 前 准 备 好 食 物 ， 以免发生低血糖反应。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如新鲜的蔬菜，如萝卜、白菜、生菜等，总热量一般每天在250- 350g之间，包括全日早、中、晚 三餐和加餐的总量。一般以米、面为主，但是选择粗粮较好，如燕麦、麦片、玉米面。 三餐分配按 1/3、1/3、1/3或1/5、2/5 、 2/5 。 当病人控制饮食出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副 食摄入。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太热， 洗净后用毛巾擦 干，仔细检查有无皮 肤破损、水泡等。选择合适的鞋袜，不宜过紧。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：特别是心房颤动，各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如钠盐摄入过多、输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
病因
心 肌 损 害 ： 如 缺 血 性 心 肌 损 害 ， 心 肌 炎 和 心 肌 病 ， 心 肌 代 谢 障 碍 性 疾 病 ， 以 糖 尿 病 心 肌 病 最 为 常 见 。 心脏负荷过重 ： a 压 力 负 荷 （ 后 负 荷 ） 过 重 ： 见 于 高 血 压 、 主 动 脉 瓣 狭 窄 、 肺 动 脉 高 压 、 肺 动 脉 瓣 狭 窄 等 左 、 右 心 室
心内科护理查房范例
保持出入量平衡
根据患者病情和医嘱，合理安排液体摄入，确保出入量基 本平衡。
家属参与营养支持工作培训
01
家属教育
向家属讲解营养支持的重要性和方法，提高家属的认识和配合度。
02
家属参与
鼓励家属参与患者的饮食计划和制作过程，增加患者食欲和进食量。
干预效果评估
定期对患者的心理状态进行再次 评估，以了解干预效果，并根据 需要调整干预策略。
家属沟通技巧培训和指导
家属沟通技巧培训
向家属传授有效的沟通技巧，如倾听 、表达关心、避免指责等，以促进家 属与患者的良好沟通。
家属指导
指导家属如何给予患者心理支持，如 何帮助患者缓解不良情绪，以及如何 协助患者进行康复锻炼等。
血管保护策略实施情况反馈
血管保护措施
采取保暖、避免长时间压迫、使用血管保护性药 物等措施，预防血管损伤。
血管穿刺技术
提高护士血管穿刺技术，减少穿刺次数和损伤， 减轻患者痛苦。
血管状况评估
定期评估患者血管状况，包括血管弹性、通畅度 等，及时发现并处理血管问题。
并发症预防措施介绍
心律失常预防
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常，采取药物 治疗、电复律等措施。
健康教育内容安排和形式创新
健康教育内容
包括心内科常见疾病的防治知识、用药指导、饮食调整、康复锻炼等方面。
健康教育形式创新
采用多种形式进行健康教育，如讲座、小组讨论、互动问答、视频教学等，以提高患者的参与度和学习效果。
随访计划制定和执行情况跟踪
随访计划制定
根据患者的病情和康复情况，制定个性 化的随访计划，包括随访时间、随访内 容、随访方式等。
心内科病房护理查房
心内科病房护理查房时间2012年4月30日查房题目：输注欣维宁病人的护理主查人：周艳参加人：护理部.全科护士查房经过及内容：一、查房目的：1 •通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关知识。
2•护士通过对本次查房的前期资料准备，以其达到拓展知识层面，从而使自己所掌握的知识应用于临床护理，整体提升护理水平。
3•促进护士学习，提高自学能力。
二、查房内容(―)责任护士对欣维宁的有关如识做介绍1、欣维宁的适应症2、欣维宁的不良反应3、欣维宁的性状、禁忌及垃藏4、输注欣维宁前的注岚事项5、用药过程观察(二) 责任护士做病例回顾1.报告病例2.主要辅助检查结果3.治疗三、提问1.如何保证患奢用药安全？2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的?四、1、护士长总结2、护理部主任总结欣维宁说明书商品名】欣维宁【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液【成份】盐\酸替罗非班【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q 波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经三舍冠脉突然闭塞有关的，《脏缺血并发症【用法用量】不稳定型，《绞痛或非Q 波心梗起始卿滴速率为0・4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。
可根摒，恿者体重调逑剂量。
与肝素联用一般至少対块48<J、时，并可达108 小时。
血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂筈为10ug/kg,在3分钟内静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。
可根据患者体重调整剂量。
肌肝清除率<30mL/分者剂量应减少50%o【禁忌】禁用于有活动性内出血.颅内出血史、颅内肿\瘤.动静脉畸形、动脉瘤，以及以前使用本品出现血小板减少的患者。
【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心. 发热和头痛【规格】100ml:5mg:0.9g/支【规格】210元【竝藏】室温，密封保存。
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（2）胃十二指肠疾病：消化性溃疡、 急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急 性胃扩张、十二指肠炎等。
2.血管性疾病：动脉粥样硬化、遗传性 出血性毛细血管扩张。
呕血、黑便此表现为特征性表现，每日 出血量5-10ml，粪隐血试验可呈阳性反应， 每日出血量50-100ml可出现黑便。胃内积 血量200-300ml，可引起呕血，一次出血 量不超过400ml，无全身症状。出血量 400ml以内可无症状，出血量中等可引起
简要病史 姓名：韩权利 性别：男 年龄：53岁 科别：心血管内科4病区 入院时间：2019-08-21 主诉：间断胸闷、气短10天 入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死
10天前于夜休时出现大汗，呼之不应， 无大小便失禁、抽搐，约5分钟后苏醒， 醒后自觉胸闷、心悸、气短，未予重视； 1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、 头痛、头晕于县医院就诊，查心电图示
⑴凝血：活化部分凝血活酶时间＞180.00 秒、凝血酶原标准化比值4.10、凝血酶 原时间40.20秒、凝血酶原活度（%） 19.00%、凝血酶原比值3.09、凝血酶时 间＞240.00秒
⑵血常规：血红蛋白64g/L、红细胞计数 2.02×10∧12/L
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、 替普瑞酮
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
病程变化汇报
危急值记录：急查凝血示 TT、PT、APTT值上升报 危急值。考虑术后比伐卢 定抗凝使用，患者暂无粘 膜、关节出血，暂停比伐 卢定并进行严密观察。
心内科护理查房ppt课件
患者病情逐渐平稳，继 续病房观察治疗中
对术后抗凝治疗及时调整
严密观察出血情况，患者 主诉情况。
禁食，口 服止血药
物
T:36.7 P:61 R:18 Bp:98\54
患者晨起神志清，精 神欠佳，未诉不适。 无解血便，继续禁食， 给予患者静脉营养。
T：36.8 P：68 R：19 BP：118/70
晨查房时患者精神欠佳，诉昨日红 褐色血便3次。血液净化（CRRT） 中出量1650ml,入量1220ml。停用 阿司匹林并改波立维150mg。1.继 续用抑酸保护胃粘膜、止血等药物 2.继续配输红细胞，注意消化道症状 转归。
术后第二日，患者禁食，给 予善宁、耐信静脉泵入，口 服凝血酶、云南白药和施维 舒止血修复粘膜等治疗。血 常规：血红蛋白64g/L,红细 胞计数2.02×10∧12/L，给 予输注红细胞纠精正选贫版 血，1控7 制入量和维持电解质平衡。
⑶纠正心功能：伊伐布雷定片
⑷营养心肌：左卡尼汀
⑸扩张血管：硝酸异山梨酯
⑹消炎：莫西沙星氯化钠
⑺平喘化痰：氨溴索、多索茶碱
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、替
普瑞酮
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患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
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冠状动脉粥样硬化性心肌病 急性非ST段抬高性心肌梗死
心功能Ⅲ级 2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾病5期 肾性贫血 肺部感染
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心内科护理查房题目有哪些
A型题(1).室性早搏的心电图表现下列哪项错误：A．异位起搏点在房室交界区 B．QRS波前无P波 C．QRS波形态异常 D．T波与主波方向相反 E．有完全性代偿间歇(2).下列哪项不是严重心律失常先兆： A．室性早搏出现在前一搏动的T波上 B．频发性室性早搏＞5次min C．多源性室性早搏 D．室性早搏呈二联律 E．窦性心动过速(3).电极复律前正确的准备措施是： A．停服洋地黄2－3天 B．禁食4h，排空大小便 C．褥垫保证松软无硬物D．暂时拔除吸氧导管 E．忌用镇静剂(4).慢性风心病最常见的瓣膜病变围： A．单纯二尖瓣B．二尖瓣合并主动脉瓣 C．单纯主动脉瓣D．主动脉瓣合并肺动脉瓣E．肺动脉瓣合并三尖瓣(5).下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：A．主动脉瓣关闭不全 B．阻塞性肺气肿 C．三尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损 E．贫血性心脏病(6).急性肺水肿特征性表现是： A．端坐呼吸 B．闻哮鸣音 C．严重气急 D．咳粉红色泡沫痰 E．口唇青紫伴大汗(7).治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：A．加强心肌收缩力 B．减慢心率和传导 C．维持心脏最有效的排血量 D．加强利尿 E．改善脏瘀血情况(8).成人窦性频率超过多少为窦性心动过速：A．120次／min B．100次／mln C．80次／min D．160次／mn E．180次／min(9).引起左室后负荷增加的主要因素是： A．肺循环高压B．体循环高压 C．主动脉瓣关闭不全 D．血容量增加E．左向右分流的先天性心脏病(10).下列哪项符合高血压的治疗原则：A．联合用药，达到降压目的后停药 B．症状不重者，不宜用降压药 C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量E断用药，避免产生抗药性(11).心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外: A．持久性心房颤动B．反复短阵性室速C．三度房室传导阻滞D．多源性室早呈二联律 E．室性早搏Ron－T现象(12).房颤发生后易引起哪种合并症：A．严重心力衰竭 B．心源性休克C．体循环动脉栓塞 D．神志模糊、抽搐 E．肺感染(13).给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为： A．1-2L/min B．2-3L/min C．3-4L/min D．4-6L/min E．6-8L/min(14).急性心肌梗死早期最重要的治疗是：A．绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧和焦虑 B．低分子右旋糖配C．极化液治疗 D．能量合剂 E．洋地黄(15).下列各项中不属洋地黄中毒表现的是 A．心动过速 B．心动过缓 C．心律不齐 D．视力模糊E．震颤抽搐(16).急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确： A．室性早搏——利多卡因 B．室颤——非同步直流电除颤 C．阵发室速——洋地黄D．窦性心动过缓——阿托品 E．三度房室传导阻滞——安装心脏起搏器(17).治疗急性肺水肿不当的是：A．取坐位两腿下垂 B．口服地高辛 C．高流量吸氧 D．静注氨茶碱 E．皮下注射吗啡(18).广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于：A．V1＿3 B．V3－5 C．V5、I、aVL D．V1－V5 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF (19).在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：A．心电图出现病理性Q波 B．嗜酸性粒细胞显著增高C．红细胞沉降率加速 D．乳酸脱氢酶增高E．肌酸磷酸激酶增高(20).鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：A．疼痛的轻重B．疼痛时间的长短 C．有无诱因 D．心电图有无病理性Q波 E．心电图有无T波倒置(21).急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理： A．室性早搏每分钟3次B．窦性心律不齐C．心房颤动 D．一度房室传导阻滞E．室性早搏出现在前一搏动的t波上(22).急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在：A．Ⅱ、Ⅲ、aVF B．V1、V2、V3 C．V1-V6D．V5、V6 E．V3、V4、V5 (23).高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短 B．血压增高程度 C．症状轻重 D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常(24).左心功能不全最严重的表现是：A．心悸、气短 B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿 D．夜间阵发性呼吸困难 E．心律失常(25).二尖瓣狭窄早期大咳血的原因是：A．支气管部膜微血管破裂 B．肺水肿C．支气管静脉破裂 D．合并肺炎 E．肺栓塞(26).诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：A．天冬氨酸氨基转移酶（AST） B．肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK－MB） C．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）D．肌酸激酶（CK） E．丙氨酸氨基转移酶（AfT）(27).洋地黄中毒常见的心电图表现是： A．Q－T间期缩短 B．心电图AT-T鱼钩状改变 C．窦性心动过缓D．三度房室传导阻滞E．室性早搏二联律(28).引起右心室前负荷增加的疾病：A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄C．三尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损 E．阻塞性肺气肿(29).下列哪项应慎用洋地黄：A．房室传导阻滞 B．充血性心力衰竭 C．室上性心动过速 D．心率快的心房颤动 E．二尖瓣狭窄并关闭不全(30).急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：A．用力过度引起虚脱B．腹压加剧导致呕吐 C．血压陡升致脑溢血D．诱发心律失常致猝死 E．血流加速引起脑栓塞的．(31).急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意： A．少食多餐 B．按病人要求配餐 C．少量流质饮食，每日2次 D．多吃鸡蛋 E．禁食(32).男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为：A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级 E．以上都不是(33).给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量： A．体温B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．体重(34).二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起：A．左心房肥大B．左心室肥大 C．右心室肥大 D．肺动脉扩 E．肺瘀血(35).心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为：A．心绞痛B．急性下壁心肌梗死C．急性广泛前壁心肌梗死D．急性前壁心肌梗死 E．急性侧壁心肌梗死(36).下列哪项属于心功能二级：A．体力活动轻度受限，较重活动出现症状B．端坐呼吸 C．体力活动明显受限，较轻活动出现症状D．休息时亦有呼吸困难 E．体力活动不受限(37).在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传导阻滞间最根本区别是：A．PR间期延长B．心室律不整齐C．心率大于40次/min D．QRS波无脱漏 E．S－T段和T波变化(38).高血压脑病指的是：A．血压过高引起的头痛 B．脑血管破裂出血C．脑血栓形成 D．普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿 E．肢体偏瘫，失语不可恢复(39).预防风心病加重的根本措施是： A．积极治疗心衰 B．积极锻炼身体 C．清淡饮食 D．预防和治疗链球菌感染 E．以上均不是(40).电复律的绝对适应证是；A．阵发性室性心动过速 B．心房颤动 C．心房扑动 D．心室颤动E．预激综合征伴快速心房颤动(41).心衰病人的护理，下列哪项是错误的： A．根据心功能情况决定休息时间和方式B．给予低盐易消化饮食 C．保持大便通畅，嘱患者勿用力大便D．严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息 E．控制静脉补液速度(42).高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是： A．血压急骤升高 B．剧烈头痛头晕 C．伴有恶心呕吐 D．常见意识障碍E．视神经乳头水肿(43).血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。
心内科护理查房范文
指导患者合理饮食，增加膳食纤维摄入，预防便秘。 密切观察患者饮食状况，提供个性化的营养支持方案。
03
专科疾病护理内容探讨
心内科常见疾病类型简述
冠心病
由于冠状动脉粥样硬化导致心 肌缺血、缺氧而引起的心脏病 ，包括心绞痛和心肌梗死等类
型。
心力衰竭
心脏泵血功能受损，导致心排 血量不能满足全身组织代谢需 要的病理状态。
持续改进计划部署
01 针对护理工作中存在的问题和不足，制定 具体的改进措施。
02
明确改进目标和时间节点，落实责任人， 确保改进措施得到有效执行。
03
定期对改进计划进行评估和调整，确保持 续改进效果。
04
鼓励护理人员积极参与改进工作，提出建 设性意见和建议。
06
总结：提高心内科护理质量
本次查房活动收获总结
给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀调脂稳定斑块、美托洛尔控制心率、 依那普利改善心室重构等药物治疗；同时给予低盐低脂糖尿病饮食，监测血压 、血糖变化。
效果评估
患者胸闷、心悸症状较前缓解，气促症状明显改善，夜间可平卧休息。复查心 电图示ST-T改变较前减轻；心脏超声示EF值提高至60%。
重点关注问题列表
患者需保持良好的心态，积极配合治疗；同 时医护人员应给予必要的心理护理和健康教 育，帮助患者建立健康的生活方式。
02
基础护理落实情况检查
床位整洁与舒适度评估
01
床单、被罩、枕套等物 品是否清洁、无破损、 无污渍。
02
床垫是否平整、无凹陷 、无杂物，保持干燥。
03
床头柜、床旁椅等家具 是否整洁、无杂物。
04
病房内温度、湿度、通 风等环境是否适宜，保 持安静。
心内科护理查房——扩张型心肌病
■ 护理问题
※ P2： 气体交换受损：与肺部感染有关
※ I2： 1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复， 保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直 接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。 2）体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。 3）氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害 有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。 4）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定 情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。
护理查房
–扩张型心肌病
基本资料：
患者王XX，男性，27岁，间歇性心 慌，气短一年，加重一周入院。入院 时测T：35.8OC, P:83次/分，R：19 次/分， BP：95/70mmHg。
现病史：一年前感冒出现心慌气短，伴 大汗乏力，夜间干咳。于当地医院就诊， 反复多次。一周前再次出现再次出现上 述症状，于当地医疗后病情缓解，为求 进一步医疗来我院，门诊诊断为：扩张 型心肌病。
扩张型心肌病的特征
扩张型心肌病（DCM）主要特征：一侧 或双侧心脏扩大，心脏收缩功能减退， 可产生心力衰竭，常伴有心律失常，病 死率较高。
治疗要点：
因病因未明，本病目前尚无特殊的防治 方法，目前治疗原则一般是限制体力活 动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂， 但本病易发生洋地黄中毒，故应慎用， 此外常用扩张血管药物（ACEI）抑制剂 长期服用，近年来选用ß受体阻滞剂从 小剂量依次视症状体征调整用量，不但 能控制心衰而且还能延长存活时间.
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心内科护理查房 Prepared on 24 November 2020
护理查房
患者病史简介
患者XXX，男，74岁，因突发胸痛6+小时于2012年10月11日22时入院。
现病史：入院前6+小时，患者无明显诱因出现胸痛，为心前区压榨性疼痛，放射至背心及左颈部，程度剧烈，伴大汗淋漓、恶心、呕吐、头晕、乏力等症，无咳嗽、咯血，背部撕裂样疼痛、晕厥等症，立即由家属送往我院，急诊以“急性心肌梗死”收入我科住院。
患者患病以来未进食、精神差，二便正常。
既往史：既往体质一般，发现高血压升高4+年，收缩压最高达
180mmHg以上，正规口服药物治疗，血压控制可，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不祥，否认外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。
身体评估：患者生命体征如下 T 、P 84次/分、R 20次分、BP
138/84mmHg
患者发育正常，营养良好，正体力型，急性病容，平车送入，自动体位，神清语晰，精神差，查体合作。
心前区无隆起、心尖搏动无弥散，未及震颤及抬举样搏动，心界不大，心律84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
辅助检查心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上抬高入院诊断 1、急性下壁ST段抬高性心肌梗死
2、原发性高血压3级极高危组
诊疗计划一级护理，病危，低盐低脂饮食，心电及血氧饱和度监测，使用抗凝、抗血小板、抗心绞痛、溶栓等药物对症治疗，急查心梗三项、BNP，完善动态心电图、心脏彩超等。
护理诊断及措施
1、疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关头痛与血压升高有关
（1）饮食与休息：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。
发病后患者需绝对卧床休息至少一周，食用低盐低脂、多维生素、少刺激类的清淡饮食，提倡少食多餐。
（2）给氧：鼻导管给氧，2-6L/min。
面罩吸氧，5L/min。
以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
（3）心理护理：疼痛发作时应用专人陪伴，护士应耐心的给予病人心理支持与安慰，向病人讲明在CCU任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治，无需担心。
指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸。
（4）止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡止痛，注意观察有无呼吸抑制。
若头痛难忍，可遵医嘱使用减压药物治疗。
（5）监测患者疼痛性质部位持续时间及有无放射。
2、活动无耐力与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关
评估患者病情，为患者制定合理的活动计划和康复训练并向患者讲解其重要性。
例如心肌梗死5-7天后可病室内行走、室外走廊散步。
3、有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关（1）避免受伤：定时测量患者血压并做好记录。
若患者感觉不舒服，嘱其卧床休息。
上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上或床旁大小便。
伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处，防止患者取物时跌倒。
必要时床旁加护栏。
（2）直立性低血压的预防和处理：①告知患者直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
②指导患者预防方法：避免长时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作应缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间后再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；避免用过热的水洗澡或蒸气浴；指导患者发生直立性低血压时应采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
4、有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。
讲解保持大便通畅的重要性，嘱咐患者多食富含纤维素的蔬菜水果，必要时可遵医嘱使用缓泻剂，或者用开塞露或低压盐水灌肠。
5、焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病控制与预后及治疗费用有关。
急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休息，床上洗漱，大小便等，改变了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的情绪。
护理人员应多和患者沟通，给予患者安慰、支持，使其保持轻松、愉快的心情和积极的生活态度。
6、潜在并发症心律失常、心力衰竭、高血压急症等
安置床旁心电监护，观察心律、心率情况；观察有无心衰症状，如呼吸困难、咳嗽咳痰、少尿、湿罗音。
观察生命体征情况；备好抢救药品和器械，
如利多卡因、除颤仪；避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情绪激动等。
7、知识缺乏与医疗信息来源受限、对疾病不了解有关
以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性,为患者讲解保持情绪稳定的重要性、保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便、按时按量服药。
护理评价
治疗一段时间后，患者主诉疼痛消失，血压稳定，住院期间未受伤，对自己的病情也有了一定了解。
未有便秘及高血压危症出现，饮食良好，未出现严重并发症。
治疗护理效果好。
健康指导
1、坚持服药
出院后患者仍需要严格遵医嘱坚持服用口服降压药，抑制血小板聚集等药物。
未经医生同意不可擅自改变药物剂量；血小板、出凝血时间的变化需定期监测；身边和家中应备有急救盒，其中包括：保心丸，硝酸甘油等。
如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油片无效时，应急呼“120”救助及时就诊。
2、养成良好的生活方式
要求患者构建合理健康的生活方式，多进食对心血管有一定保护作用的鱼类及豆类优质蛋白，少吃高热量食物，多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物，少食高脂高胆固醇食物，忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。
戒烟限酒，因烟中含有尼古丁，对心脏有一定刺激作用，可加速心跳，加快血管收缩，使
血压升高，烟叶中尼古丁影响降压药物的疗效，过量饮酒可增加高血压加重的危险。
3、定期监测血压
嘱咐患者每天按时服用降压药，最好每日在服用降压药前后均进行血压测量并记录以供随访时调整药物剂量，注意稳定情绪，将血压控制在正常范围内，定期到医院复查血压。
4、适当运动
⑴任何人如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则
不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。
⑵运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。
例如病人出院后可适当
步行（在运动开始阶段）、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周运动3-4
天，开始时每次10-15min，逐步延长到30min/d以上。
⑶进餐与运动至少间隔1小时以上。
⑷运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适症状时，应立刻停
止，必要时需就医。
⑸此外需注意的是，不宜清晨锻炼，根据外国学者测定，上午6时至9时
是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，因此，锻炼时间应尽量安排在午
后及傍晚进行。