医务科专项督导、检查反馈记录

重症医学科督导检查反馈记录

重症医学科督导检查反馈记录重症医学科督导检查反馈记录一、背景介绍近年来，随着医疗技术的不断发展和人民健康意识的提高，重症医学科已经成为了临床医学的重要组成部分。

然而，在实际工作中，由于各种原因，重症医学科存在着一些问题，如医疗质量不稳定、护理水平不高、设备管理不到位等。

为了进一步提高重症医学科的工作质量和服务水平，加强对医护人员的管理和培训，相关部门对各地重症医学科进行了督导检查。

二、督导检查情况1. 检查时间：2021年5月10日至12日2. 检查地点：某市第一人民医院重症医学科3. 检查对象：该科室所有临床工作人员4. 检查内容：（1）患者管理：包括患者入院评估、诊断治疗方案制定、手术操作等方面。

（2）护理服务：包括患者生命体征监测、营养支持、药物管理等方面。

（3）设备管理：包括呼吸机、监护仪等设备的使用和维护等方面。

（4）感染控制：包括手卫生、环境清洁、医疗废物处理等方面。

5. 检查结果：（1）患者管理：该科室医生严格按照规定流程进行患者入院评估和治疗方案制定，手术操作规范，但在手术后的术后管理中存在不足之处，需要加强。

（2）护理服务：该科室护士对患者生命体征监测不够细致，营养支持和药物管理工作有待改进。

（3）设备管理：该科室呼吸机和监护仪使用规范，但在设备维护上存在不足之处，需要加强。

（4）感染控制：该科室医务人员对手卫生、环境清洁和医疗废物处理工作做得比较好，但是在消毒操作中存在一些问题，需要加强培训。

三、督导检查反馈1. 患者管理（1）建议该科室加强术后管理工作，并制定相应的规章制度，确保患者得到全面的术后护理。

（2）建议该科室加强医护人员的培训，提高医护人员的专业知识和技能水平，为患者提供更好的治疗服务。

2. 护理服务（1）建议该科室加强对患者生命体征监测工作，确保患者得到及时有效的监测和干预。

（2）建议该科室加强对营养支持和药物管理工作的培训，提高护士的专业水平。

3. 设备管理（1）建议该科室加强对呼吸机和监护仪等设备的维护工作，确保设备运行稳定可靠。

医疗质量督导记录集反馈记录

医疗质量管理与持续改进记录表科室：康复病房年度： 2022 年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量操纵情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量操纵情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：贾红梅主任成员；杨锐护士长、刘玲主治医师质控员：贾红梅主任(兼)科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，催促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：贾红梅主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

刘玲主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

杨锐护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

2022 年度科室质量控制计划一、需要改进的内容(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情允许谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，坚固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参预能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

医务科专项督导、检查反馈记录

5、一例转科前与病史和体格检查所提示的辅助检查不完善
6、入院前初步的诊治计划、治疗结果等信息的沟通不详细。
7、患者住院期间请假离院协调不到位。
提出的改进措施
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行相关内容的培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
医疗质量与安全督导、检查反馈记录
季度
检查时间
检查人员
检查科室
上次问题效果评价
加强相关制度的学习，提高认识，对医师进行培训，加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力，做好的沟通、解释工作。医疗服务流程管理各项制度落实较前有一定改进。
督导检查内容
1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
4、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧；
5、患者住院期间不得请假离院，如患方有特殊情况，主治医师应加强沟通，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书。
6、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。
科主任签字：检查时间：2018.11. 27
随机抽取科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过检查，我们也发现存在一些问题：
1、个别急诊患者入院前未及时联系科室病房值班医师。
2、转科、转诊交接记录未及时完成。
3、个别出院病人健康教育的书写记录不完善
4、有时科室无空床，未在患者入院前告知。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。

医疗质量与安全保障督导检查反馈记录

医疗质量与安全保障督导检查反馈记录一、背景作为医疗机构的监管部门，我们定期进行医疗质量与安全保障督导检查，旨在促进医疗机构提高医疗质量，保障患者的安全权益。

本次检查旨在对医疗机构的医疗质量与安全措施的落实情况进行全面评估。

二、检查结果根据本次检查，我们对以下几个方面给出了相应的反馈意见：1. 医疗质量管理体系医疗机构应建立健全的医疗质量管理体系，并落实各项管理制度。

在本次检查中，我们发现贵机构的医疗质量管理体系存在一些不足之处，建议通过以下措施改进：- 完善医疗质量管理制度，明确医务人员的责任和义务；- 加强质控活动的组织和开展，提高医疗服务的整体质量。

2. 医疗设备与器械管理医疗机构应对医疗设备与器械进行科学有效的管理，确保其正常运行和安全使用。

在本次检查中，我们发现贵机构在医疗器械管理方面存在以下问题：- 部分医疗器械未按时进行维护保养，导致设备质量下降；- 医疗器械的清洁、消毒和灭菌不符合规范要求。

针对上述问题，建议贵机构采取以下改进措施：- 建立医疗器械管理制度，明确设备维护和清洁消毒的责任与流程；- 提供定期培训，提高医务人员对设备管理的重视和理解。

3. 患者安全管理医疗机构应建立患者安全管理制度，全面保障患者的人身安全。

在本次检查中，我们发现贵机构在患者安全管理方面有以下问题：- 未建立完善的医疗事故报告和处理机制；- 对患者的隐私保护工作做得不够到位。

针对上述问题，建议贵机构采取以下改进措施：- 建立完善的医疗事故报告和处理机制；- 加强对患者隐私的保护监管，确保患者信息的安全。

三、改进计划根据以上检查结果，贵机构应制定改进计划，明确改进措施、责任人和时间进度，落实各项改进措施，提高医疗质量和患者安全保障水平。

1. 建立医疗质量管理委员会贵机构应建立医疗质量管理委员会，负责全面督导医疗质量管理工作的开展，明确责任和分工。

2. 完善医疗质量管理制度贵机构应完善各项医疗质量管理制度，并将制度落实到各个岗位，确保医务人员均按规定执行。

医疗质量与安全督导反馈记录

医疗质量与安全督导反馈记录日期：xxxx年xx月xx日机构名称：负责人：督导人员：记录人员：1. 督导目的本次督导旨在评估医疗机构的质量与安全管理水平，发现存在的问题，并提出改进建议，以提升医疗质量与安全水平。

2. 督导内容（1）现场考察督导人员对医疗机构进行全面的现场考察，包括临床科室、药房、实验室、医疗设备等方面，重点关注医疗流程、医疗工作人员素质、感染控制、药品管理等方面。

（2）文件审核督导人员对医疗机构的相关管理文件进行审核，包括质量管理手册、医疗事故报告、医疗安全委员会会议记录等。

（3）访谈督导人员与医疗机构负责人、科室主任、医务人员等进行访谈，了解机构的质量安全管理制度和实施情况，听取相关人员对医疗质量与安全的看法与建议。

3. 督导结果（1）质量与安全管理体系医疗机构建立了相应的质量与安全管理体系，但在质量目标的制定、责任分工和协作机制等方面仍存在不足。

建议医疗机构完善和落实相关制度，明确工作职责，强化协作合作。

（2）医疗流程与规范医疗机构的医疗流程相对完善，但在部分科室存在相关规范执行不到位的情况。

建议医疗机构加强流程与规范的宣传和培训，提高医务人员的规范意识。

（3）医务人员素质与培训医务人员整体素质较高，但仍存在部分医务人员个人技能不足的问题。

建议医疗机构加强对医务人员的培训，提高其专业水平与服务意识。

（4）感染控制与预防医疗机构的感染控制措施相对到位，但存在部分感染控制标准的认识和操作不规范的情况。

建议医疗机构严格贯彻感染控制相关制度，提高医务人员的操作规范。

（5）药品管理医疗机构的药品管理存在部分不规范的问题，包括库存管理、药品调剂和处方审核等方面。

建议医疗机构加强药品管理制度的落实，规范相关流程，减少药品管理风险。

4. 改进建议（1）完善与落实质量与安全管理体系，明确责任分工和协作机制。

（2）加强流程与规范的宣传和培训，提高医务人员的规范意识与执行能力。

（3）加强医务人员的培训，提高其专业水平与服务意识。

医院职能部门督导检查总结反馈改进记录

医院职能部门督导检查总结反馈改进记录一、前言为了提高医院的管理水平和服务质量，确保医疗安全，近年来，我国医院纷纷开展了职能部门督导检查工作。

通过这一系列的检查，发现了一些存在的问题和不足，也积累了一些经验和教训。

为了更好地总结过去，规划未来，我们对本次督导检查进行了全面的梳理和分析，现将检查结果和改进措施予以总结和反馈。

二、督导检查总体情况本次督导检查分为医疗、护理、医技、院感、后勤等五个组，共检查了全院28个临床科室和职能部门。

检查内容涵盖了各项规章制度、工作流程、人员配置、设备设施、医疗质量、护理服务、院感防控、后勤保障等方面。

检查方式采用查阅资料、现场查看、访谈患者和工作人员相结合的方法，确保了检查结果的客观性和公正性。

三、存在问题及原因分析通过检查，发现了一些存在的问题和不足，主要表现在以下几个方面：1.制度不健全：部分科室和部门制度不健全，工作流程不清晰，导致工作重复或者遗漏。

2.人员配置不合理：部分科室人员配置不足，导致工作压力大，难以保证医疗质量。

3.设备设施不完善：部分科室设备设施陈旧，影响医疗工作的开展。

4.医疗质量不高：部分科室医疗质量控制措施不力，影响患者就诊体验。

5.院感防控不力：部分科室院感防控意识不强，措施不力，存在一定的感染风险。

6.后勤保障不足：部分科室后勤保障工作不到位，影响医疗工作的正常进行。

原因分析：1.管理不到位：部分科室管理层对工作重视程度不够，对规章制度执行不力。

2.培训不足：部分工作人员对工作流程和规章制度掌握不足，导致工作失误。

3.资金投入不足：医院对部分科室的设备设施投入不足，导致设备设施陈旧。

4.沟通协调不畅：各部门之间沟通协调不畅，导致工作重复或者遗漏。

四、改进措施及成效针对存在的问题，医院制定了详细的改进措施，并已开始实施，具体措施如下：1.完善制度：对全院各项规章制度进行梳理，完善工作流程，确保工作有序进行。

2.调整人员配置：根据科室工作需求，合理调整人员配置，确保医疗质量。

医务科医疗质量督查记录

医务科医疗质量督查记录一、背景介绍医疗质量是医疗机构和医务人员必须高度重视的问题。

为了确保医疗质量的稳定和提升，医务科在定期进行医疗质量督查，以发现问题并及时解决。

本次医疗质量督查记录旨在对医疗质量进行全面评估，找出存在的问题并提出相应的改进措施。

二、督查内容及结果1、医疗流程督查通过跟踪和观察医疗流程，督查医务人员在每一个环节是否按照规范操作。

结果表明，医疗流程大体上规范，但存在个别环节操作不规范的情况。

督查员提出，应加强对医务人员的培训和宣教，确保每个环节的准确执行。

2、医疗设备督查对医疗设备进行全面检查，发现了一些设备存在的问题。

例如，有部分设备已经超出了使用寿命，需要及时更换；一些设备的日常维护保养不到位，影响了使用效果。

督查员建议及时对存在问题的设备进行维修或更换，并定期检查设备的维护情况，确保设备正常运行。

3、医疗记录督查通过查阅医疗记录，督查医务人员是否按照规范记录病历和手术过程等信息。

结果显示，有个别医务人员在记录中存在未及时更新和不准确的情况。

督查员提出，应加强对医务人员的培训，明确记录的要求和规范，确保医疗记录的准确性和完整性。

4、医疗安全督查对医疗安全措施进行督查，包括医疗过程中的感染控制、药品管理、手术室操作等。

结果显示，大部分医疗安全措施得到了有效执行，但仍有部分操作不规范的情况发生。

督查员建议加强对医务人员的培训，强调医疗安全的重要性，并建立健全医疗安全管理制度。

三、改进措施根据上述督查结果，医务科提出了以下改进措施：1、加强培训宣教：针对医务人员存在的问题，加强培训和宣教，强调规范操作的重要性，提高医务人员的职业素养和技能水平。

2、设备维护管理：建立设备维护管理制度，明确责任和时间节点，定期进行设备的检查和维护，确保设备的正常运行。

3、医疗记录规范化：加强对医务人员的培训，明确医疗记录的要求和规范，建立完善的记录流程，确保医疗记录的准确性和完整性。

4、医疗安全管理：加强对医务人员的培训，强调医疗安全的重要性，建立健全医疗安全管理制度，落实医疗安全措施的执行。

医疗质量督导记录集反馈记录

医疗质量督导记录集反馈记录医疗质量督导记录集反馈记录是对医疗机构的医疗质量工作进行监督和评估的重要文件。

它记录了医疗机构在医疗质量管理过程中存在的问题和不足，并提出改进意见和措施。

以下是一份医疗质量督导记录集的反馈记录，超过1200字：日期：XXXX年XX月XX日地点：XX医院参与人员：1.XXX医院质量管理部：-张XX-李XX-王XX2.XX省卫生健康委员会：-张XX-李XX主持人：张XX记录人：王XX会议内容：1.张XX主持会议，介绍了本次会议的主题和目的。

会议的目的是对医疗质量督导记录集进行反馈，并讨论如何改进医疗质量管理工作。

2.王XX以PPT的形式汇报了对医疗质量督导记录集的督导反馈情况。

根据对XX医院的督导和检查，发现了以下问题和不足：a.XX医院在医疗质量管理体系的建设方面存在缺陷，无法满足全面、规范、连续、预防性的需求。

b.XX医院在医疗质量数据收集和分析方面存在不足，数据质量有待提高，且分析结果缺乏科学性和实用性。

c.XX医院在医疗安全事故的报告和处理中存在不规范的情况，缺乏科学的责任追究和事故调查流程。

d.XX医院在医疗质量教育和培训方面存在不足，员工对医疗质量管理的理解和意识需要加强。

e.XX医院的医疗质量管理工作中缺乏与患者的沟通和参与，缺乏患者的满意度评估和改进机制。

3.张XX在听取了汇报后，对XX医院的医疗质量问题表示担忧，并向全体与会人员提问，探讨如何改进医疗质量管理工作。

a.李XX表示，在医疗质量管理体系方面，需要加强相关政策和标准的研究和制定，明确各项质量管理制度和指南，并向全体医务人员进行培训和宣传，提高员工的质量管理意识和水平。

b.王XX提到，在数据收集和分析方面，XX医院需要建立完善的信息系统，规范数据收集流程，提高数据质量，并加强数据分析和利用，为医疗决策提供有力支持。

c.张XX认为，在医疗安全事故的报告和处理中，需要加强责任追究的机制，建立科学的调查流程，并对事故进行全面的分析和总结，提出改进措施，避免事故的发生和再次发生。

医务科督导检查记录

医务科督导检查记录
按照医院的整体部署，结合医疗方面的实际情况，医务科在认真学习，全面掌握创建相关知识后，深入临床一线指导、督导，及时发现问题，并给出指导意见，帮助科室进行积极整改。

对于需院方协调的事项，及时向院领导反应，切实解决实在困难。

科室整体情况较好，能够按照医院的要求开展工作，但个别科室仍存在不足，总结如下：
1、科室相关资料不完善、摆放混乱，不能及时找出。

2、对创建的重视程度不够。

3、对创建的相关内容掌握太少，不能落实到工作中去。

对于以上问题，已经进行批评教育，使其改正，并进一步指导科室如何规范化存放文件，如何把创建的相关制度落实到工作中去。

医疗质量与安全监管督导检查反馈记录

医疗质量与安全监管督导检查反馈记录---日期： [填写日期] [填写日期]督导检查单位： [填写单位名称] [填写单位名称]被督导医疗机构： [填写医疗机构名称] [填写医疗机构名称]---背景介绍：[简要介绍被督导医疗机构的基本情况，包括机构类型、规模、服务范围等。

]---检查内容及方法：1. 医疗质量管理体系在此次检查中，我们重点督查了被督导医疗机构的医疗质量管理体系建设情况，包括以下方面内容：- 医疗质量管理制度的健全与执行情况。

- 安全事件报告与处理机制的建立与实施情况。

- 医疗事故管理与预防措施的落实情况。

我们通过查阅相关文件、访谈医务人员和患者、抽查病历等方式，全面了解了被督导医疗机构的医疗质量管理现状。

2. 临床病历管理本次督导检查还重点关注了被督导医疗机构的临床病历管理情况，包括以下方面内容：- 病历书写规范与完整性。

- 病历质控与审核情况。

- 病历电子化建设与应用情况。

我们对被督导医疗机构的病历进行了抽查，通过评价病历质量及管理流程，对其进行了全面的评估。

3. 医疗工作人员培训与继续教育为了了解被督导医疗机构的医疗工作人员培训与继续教育情况，我们查阅了相关培训记录，并与医务人员一对一进行了访谈。

我们重点考察了：- 医疗工作人员的持续研究与专业知识更新情况。

- 培训计划与培训实施的质量情况。

- 培训效果的评估与改进措施。

---检查结果与问题反馈：在本次督导检查中，我们发现了以下问题：1. 医疗质量管理体系建设方面存在不足，包括制度不够完善、执行不到位等问题。

2. 安全事件报告与处理机制存在无效报告、延误处理等问题。

3. 医疗事故管理与预防措施方面存在欠缺，缺乏相应的风险评估与改进措施。

4. 临床病历管理中，病历书写规范性不高，质控与审核不到位。

5. 对病历电子化建设的落实不够，使用率较低。

6. 医疗工作人员培训与继续教育不够全面，培训计划及效果评估有待改善。

以上问题涉及到医疗质量与安全的核心方面，对被督导医疗机构的提升和发展具有重要意义。

医务科督查记录

4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。
5.对转科病人必须有医或护士护送并进行交接，并有记录
检查方法
C：1、查相关制度执行情况，看有无相关的服务流程。
2、查是否有部门间协调机制并有专负责。
3、现场查是否能为患者提供指导和各种便民措施。
4、现场查有无处理制度与流程，是否告知原因和处理方案。
5、现场查转科病人是否有医生或护士护送，是否有记录。
B：1、查有无服务流程培训的相关制度并执行，是否有变更后的再培训。
2、查医务科对上述工作督查总结反馈情况，是否有改进措施。
A：查改进服务流程是否有成效。
存在问题
改进措施
持续
改进
评价
主任签字
日期：20年月日（科室章）
注：鼓励科室使用电子版；一式两份，一份交医务科，一份科室留存。
附表1（由门诊、麻醉科、住院部、医技（含输血）填写）
余干东方医院医疗质量与安全管理督查记录
科室：20年月
主要
检查
内容
检查方法
存在问题
改进措施
持续
改进
评价
主任签字
日期：20年月日（科室章）
注：鼓励科室使用电子版；一式两份，一份交医务科，一份科室留存。
（由住院部填写）
余干东方医院医疗质量与安全管理督查记录
科室：20年月
主要
检查
内容
2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者
1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。
2.有部门间协调机制，并有专人负责。
3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。

医务科医疗质量督查记录

危急值登记本记录完整、规范，接获危急值能及时处理；
门诊日志与处方相符率100%
急诊科
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态；
三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况；
儿科
病历普遍存在入院时间与护理二测单不符；
《危重病人抢救记录本》《疑难病例讨论记录》均登记及时、记录完善；
《交接班登记本》记录完善、内容详细、重点突出；
前准备。
麻醉科
麻醉知情Байду номын сангаас意签署率100%
有自查记录，但自查项目不全面。
1
医疗质量与安全督查记录
2015年12月24日医务科针对门诊、儿科、急诊科、妇产科、麻醉科医疗综合质量进行了督查。
参加督查人员：
李捷、黎林盛、董文贞、袁乐东、陈朝红、严小健、何志彦、卢丹、韩冬梅、卢泊
督查结果如下：
科室
检查结果
扣分
合计扣分
门诊
履仃首诊负责制，无推诿病人、投诉现象；
门诊处方、门诊日志书写规范；
经管医师陈小华：
1•住院号6，入院病人病情评估表无主治医师、科主任签名；
经管医师谢斌：
1•住院号3，入院记录无上级医师签名；
妇产科
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态。
三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况；
择期手术病历均有术前小结，书写记录规范，能将手术计划、术前诊断、拟施的手术名称及可出现的问题和对策完整的记录；并能根据手术治疗计划进行各项术
《死亡病例讨论记录本》无内容；
三级医师查房次数符合要求，制度执行良好；
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态；
经管医师袁乐东：
1•住院号3，患儿既往有“阿莫西林克拉维酸钾”过敏史，入院记录无药敏史；2•住院号4,23日复查血常规WB较前明显升高，病程记录未作分析；

医疗服务质量与安全管理督导检查反馈记录

医疗服务质量与安全管理督导检查反馈记录检查情况概述本次督导检查是针对医疗服务质量与安全管理进行的，旨在评估医疗机构的服务质量以及安全管理的有效性。

检查内容包括服务流程规范性、安全防护措施、文书管理、医疗设施设备运行情况等方面。

检查结果概述服务流程规范性根据本次检查，我们发现医疗机构在服务流程规范性方面存在以下问题：1.部分医务人员在操作流程中存在疏忽和漏洞，需要加强培训和监督；2.部分科室之间的协作流程不够顺畅，需要加强协调和沟通；3.部分服务流程没有明确的操作标准和指引，需要制定和完善相关制度。

安全防护措施根据本次检查，我们发现医疗机构在安全防护措施方面存在以下问题：1.医务人员在操作过程中个别存在防护措施不到位的情况，需要加强培训和宣传教育；2.部分设备的维护保养不及时，存在安全隐患，需要加强设备管理；3.对患者个人信息的保护措施需要进一步完善，确保信息安全。

文书管理根据本次检查，我们发现医疗机构在文书管理方面存在以下问题：1.部分病历记录存在不规范和不完整的情况，需要加强医务人员的培训和监督；2.部分文书管理流程不够规范和清晰，需要制定和完善相关制度；3.部分文书存档和整理不及时，需要加强文书管理的落实和监督。

医疗设施设备运行情况根据本次检查，我们发现医疗机构在医疗设施设备运行情况方面存在以下问题：1.部分设备的保养和维护工作不到位，影响正常使用，需要加强设备的维修和保养；2.部分设备的标识和使用说明不清晰，需要加强设备的标识和宣传教育；3.设备的更新和升级需要进一步规划和安排。

整改建议基于对医疗机构的督导检查结果，我们提出以下整改建议：1.加强服务流程规范性的培训和监督，确保医务人员按照规定流程操作；2.完善科室间的协作机制和流程，确保服务流程的顺畅进行；3.制定和完善服务流程的操作标准和指引，确保医疗服务质量的稳定提升；4.加强医务人员的防护措施培训和宣传教育，确保操作过程的安全性；5.加强设备的维护和保养工作，确保设备的正常使用和安全性；6.完善患者个人信息的保护措施，确保信息安全；7.加强病历记录的规范化和完整性，确保文书管理的质量；8.制定和完善文书管理的流程和制度，确保文书管理的规范进行；9.加强设备的标识和使用说明，提高医务人员的使用效率；10.规划设备的更新和升级计划，确保设备的现代化和可靠性。

医务科临床督导反馈表-病历记录专项检查

医务科临床督导反馈表-病历记录专项检
查
检查目的
本专项检查主要旨在评估医务科临床督导工作中病历记录的质量和合规性，以确保医疗机构的医疗服务质量和安全。

检查内容
1. 病历格式是否符合规定要求？
2. 病历记录是否完整，包含必要的信息，如主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果等？
3. 病历记录是否清晰、准确、连贯，并无涂改、错漏等情况？
4. 病历记录中是否能够反映医生的诊断思路、治疗计划和预后评估等信息？
5. 病历是否按时完成、签字？
6. 病历记录是否依据相关法律法规和职业道德规范？
检查方法
1. 抽查医务科临床督导期间的病历记录样本，包括各科室、各医生。

2. 通过阅读病历记录，检查记录的完整性、准确性和规范性。

参考事项
- 医务科临床督导反馈表应包括对病历记录的整体评价，以及针对存在问题的具体建议。

- 检查结果应及时反馈给相关科室和医生，以促进改进和提升病历记录的质量。

结论
通过此病历记录专项检查，可以充分评估医务科临床督导工作中病历记录的合规性和质量情况，及时发现问题，促进医疗服务质量的提升。

医务科医疗质量督查记录

医务科医疗质量督查记录督查时间：2024年10月1日督查人员：医务科质控小组成员一、督查目的本次督查旨在评估医务科医疗质量情况，查找存在的问题，制定改善措施，提升医疗服务质量，保障患者安全和满意度。

二、督查内容1.医疗流程和规范性2.治疗操作的安全性和规范性3.医疗设备的维护和保养4.医务人员的专业素养和服务态度5.患者的满意度和投诉情况6.医疗记录的完整性和准确性三、督查结果1.医疗流程和规范性督查过程中，发现医务科的医疗流程相对规范，各项操作按照要求进行。

但在接受患者时，有个别医务人员在询问症状和问题时欠缺耐心，应加强服务意识和沟通技巧的培训。

2.治疗操作的安全性和规范性医务科的治疗操作整体安全性和规范性良好，操作过程中无明显违规行为。

但在部分操作环节，缺乏标准化操作流程，应进一步明确规范和培训相关医务人员。

3.医疗设备的维护和保养医务科的医疗设备维护情况较好，仪器仪表运行正常，无明显故障。

但在使用过程中，有个别医务人员对设备的操作不够熟悉，可能导致设备的损坏或错误操作。

建议加强设备操作培训和使用指导。

4.医务人员的专业素养和服务态度医务人员整体专业素养较高，业务能力强。

在服务态度上，大部分医务人员对患者友善热情，但仍有少数医务人员存在服务态度不佳、态度冷漠的情况，建议加强团队交流和心理辅导，提升服务意识和道德水平。

5.患者的满意度和投诉情况患者的满意度整体较高，对医务科的医疗服务表示满意。

但也收到了少量患者的投诉意见，主要包括医生态度不好、诊断不准确、排队等待时间过长等问题。

建议对投诉问题进行跟踪处理，并制定改进方案，解决患者关注的问题。

6.医疗记录的完整性和准确性医务科的医疗记录整体完整、准确，符合规范要求，但个别医务人员在病历填写和医嘱书写过程中存在疏漏和错误，需要进一步加强培训和监督。

四、改进措施1.加强医务人员的服务意识和沟通技巧培训，提高接待患者的礼貌和耐心。

2.完善治疗操作的标准化流程，明确各项操作步骤，加强培训和督导。

医务处第三次督导检查情况反馈

医务处第三次督导检查情况反馈医务处第三次督导检查情况反馈201*年医务科第三次督导检查情况反馈医务处于9月13日9月15日采用追踪检查法，一共抽查3个科室，包括：内科、外科、妇产科、就临床科室急会诊制度落实情况、危急值登记与处理、临床路径管理、单病种管理、输血管理、手术分级、非计划再次手术、住院超30天阶段小结、大查房记录、抗菌素的使用、疑难危重病历讨论记录本、死亡病历讨论记录本、术前讨论记录本、会诊记录本等内容组织检查，现将检查情况汇报如下。

一、急会诊执行落实情况：1、于门诊拨打各科室电话申请急会诊。

2、3个科室会诊人员均在10分钟内到达。

（见下表）急会诊抽查情况被叫科室内科外科妇产科会诊时间（分钟）746二、危急值登记与处理：1、检查科室登记到位，与各医技科室登记对应完整；科内处理及时，病程记录记录完整。

2、存在以下问题：会诊者李兰朱军伟宣飞兰（1）外科：一份病历记录本未登记，病程记录未打印，未查对危急值处理记录。

（2）内科：一份病历病程记录未记录，检验结果、心电图值有登记，无处理措施记录。

3、整改方案：要求以上2个科室对查出的2问题立即整改。

三、临床路径管理：1、心内科执行落实较好，资料全面，摆放整齐。

2、外科开展临床路径管理。

3、普遍存在表单资料不全、无退出路径原因总结分析、无阶段数字统计分析。

4、整改方案：要求各科室完善表单资料，对退出路径原因总结分析、对阶段数字统计分析。

四、单病种管理：1、部分科室单病种管理资料、文件不全。

3、普遍存在表单资料不全、无退出单病种原因总结分析、无阶段数字统计分析。

4、整改方案：要求各科室完善表单资料，对退出单病种原因总结分析、对阶段数字统计分析。

五、手术分级管理：所以检查科室手术分级合理，无问题。

七、非计划再次手术：所有检查科室均无非计划再次手术。

八、住院超30天：1、所有科室均无住院超30天病历。

2、存在以下问题：（1）外科：两份7月份的病历无大查房记录，登记本未登记。

医务科专项检查记录

医务科专项检查记录医务科是医院内负责管理和监督医务人员以及医疗质量的部门，每年都会进行医务科专项检查以确保医疗服务的质量和安全性。

本文将以医务科专项检查记录为题目，写一篇1200字以上的文章。

日期：20XX年XX月XX日地点：XX医院医务科一、检查目的：本次专项检查旨在全面了解医务科的组织架构、工作职责及实施情况，对医务人员的资质及继续教育情况进行审核，以及对医疗质量质控工作进行检查，确保医疗服务的质量和安全性。

二、检查对象：本次专项检查的对象为医务科全体工作人员以及相关质量管理人员。

三、检查内容：1.组织架构与工作职责检查医务科的组织架构是否合理，工作职责是否明确，并与医院其他部门协调配合情况进行了解。

2.资质及继续教育审核核查医务科全体从业人员的相关资质证书和执业许可证是否齐全有效，并检查继续教育情况是否符合要求。

3.医疗质量质控工作检查医务科的质量管理制度是否完善，医疗质量与安全管理工作是否得到重视，并审核医务科的质量指标与医院要求是否相符。

4.档案和信息管理查看医务科的档案和信息管理制度，核实档案的完整性和准确性，确保患者信息的保密和存储合规。

5.工作效益评估与改进了解医务科工作效益的评估与改进情况，探讨医务科在服务质量提升、组织管理优化等方面的举措和效果。

四、检查结果与问题反馈：1.组织架构与工作职责：医务科的组织架构基本合理，工作职责分工明确。

但在与其他部门的协调配合方面还需加强沟通和协作。

医务科人员的资质证书和执业许可证基本完备，但部分人员的继续教育学分不达标，需加强对继续教育的重视和管理。

3.医疗质量质控工作：医务科对医疗质量和安全管理工作给予了充分重视，质量管理制度健全，各项质量指标符合医院要求。

4.档案和信息管理：医务科的档案和信息管理制度完善，患者信息保密及存储合规。

5.工作效益评估与改进：医务科对工作效益进行了一定的评估和改进，但还需加强效益评估的科学性和精确性，完善改进机制。

医院职能部门督导、检查、总结、反馈、改进记录

职能部门监管记录表
职能部门：住院部督查内容
督查科室:各科室
1、《医院投诉管理办法(试行)》落实电话号码，建立投诉
登记本，及时受理投诉。 2、对于投诉不成立的，部分部门未做到仍向病患及
存在问题
家属耐心解释
督查反馈
1、加强相关制度学习和再领会，提高认识，加强培训；
2、强调加强工作责任心；改进措施
3、改进医疗服务质量，提高水平
4、加强与病患沟通。
督查人员签字:
科室人员签字：
较前有所改进。
对存在的问题持续改进情况再次督查成效评价
督查日期：
督查人员签字:
科室人员签字：督查日期：