肺癌中医临床路径
浅谈“肺癌的中医解读”
浅谈“肺癌的中医解读”
肺癌属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“息贲”、“咯血”、“胸痛”等范畴。
中医学古典医籍中对此病早有类似相关论述，《黄帝内经》中认为肺癌是：“虚邪中人，留而不去，由表及里，居留日久，息而成积。
”《素问·玉机真藏论》曰：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不变，內痛引肩项，身热脱破。
”《难经·第五十六难》中记载：“肺之积名曰息贲……久不已，令人洒淅寒热、喘咳、发肺壅。
”
《景岳全书·虚损》示：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败血，必死。
”及《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》中说的更为清楚：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆得与正相恃，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。
”可见古人对此病早有认识。
中医学认为，肺癌的形成主要是正气先虚（机体免疫功能减退），致使邪毒乘虚而入犯肺。
性质上属“本虚标实”，本虚多为肺肾阴虚或肺脾气虚；标实多由痰浊、热毒、淤血为患。
故在治疗中“扶正祛邪”、“标本同治”是至关重要的，扶正可提高或调解人体免疫功能，扶植和增强免疫防御系统，抑制或杀灭癌细胞。
扶助正气能有效的祛除邪气，邪去则正自安。
现代医学研究证实：空气环境污染，烟草大量使用，有害物质的接触，虽然是形成肺癌的主要因素，但与机体的免疫状态改变有密切关系。
如肺气虚弱，卫外不固者的淋巴细胞转化率和体液免疫功能均低于正常人；而久咳、久喘导致的肺气亏虚，肺阴耗伤更与免疫功能减退有关。
临床经过手术，放化疗治疗，对机体的骨骼、肝、胆、脾胃等脏腑功能的负面反应毕现，因大量耗伤气血、津液，则气阴两虚之症愈加凸显。
肺癌中医诊疗方案2022
肺癌中医诊疗方案2022引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都呈上升的趋势。
传统的西医治疗方法在一定程度上缓解了肺癌病患的症状，但其副作用较大，对患者的生活质量和免疫系统造成了一定的损害。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于肺癌的诊断和治疗有着独特的理论和方法。
本文将介绍肺癌中医诊疗方案，以帮助患者综合运用中西医疗方法，提高治疗效果，提升生活质量。
诊断根据中医理论，肺癌是由于体内的痰热郁滞、气血不畅等因素导致的。
因此，中医的诊断方式较西医更加注重综合分析患者的整体症状和体质，以及望、闻、问、切等诊断方法。
下面是常用的中医诊断方法：1.望诊：通过观察患者的面色、舌苔、舌质等情况，辅助判断肺癌的发展程度和体质情况。
2.闻诊：通过闻取患者身上的气味，判断体内是否有湿热痰浊等问题。
3.问诊：与患者进行详细交流，了解发病的过程、症状、疼痛情况等，综合判断病情。
4.切诊：通过对患者的脉象进行触诊，判断气滞血瘀、津亏燥热等证候。
综合以上诊断方法，可以确定患者的疾病类型、分期和体质，为后续的治疗方案制定提供指导。
中医治疗方案中医治疗肺癌的方案主要包括中药治疗、针灸、推拿、中药外治等，下面分别介绍各种治疗方法：中药治疗中药治疗是中医治疗肺癌的核心方法之一。
中药可以通过调理患者的气血、清热解毒、活血化瘀等作用，抑制肿瘤的生长和扩散，增强患者的免疫力，缓解治疗的副作用。
常用的中药包括黄芪、人参、党参、白术等具有益气固表、健脾益气的功效，可以提高患者的免疫力。
川贝母、葶苈子、苦杏仁等具有化痰止咳、止血化瘀的作用，可以减轻患者的咳嗽、咯血等症状。
中药的用法通常是煎煮服用，根据患者的具体情况和体质，中医师会开具相应的方剂，每日分次服用。
中药治疗需要经过一定的时间才能见效，患者需要耐心坚持。
针灸治疗针灸作为中医的特色疗法之一，对肺癌的治疗也有一定的效果。
通过刺激穴位，调整患者体内的气血运行，平衡阴阳，起到抗肿瘤、增强免疫力的作用。
癌病临床路径A方案(原发性肝癌终末期(保守治疗))
癌病临床路径A方案（原发性肝癌终末期（保守治疗））一、适用对象：中医诊断：第一诊断为肝癌（TCD编码：BNA001）西医诊断：第一诊断为原发性肝癌但处于终末期，并除外放疗、化疗、手术治疗、介入治疗后的内科保守治疗。
（ICD10：C22.0）二、诊断依据（一）中医诊断与证候分类标准:本病种中医诊断参照新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编）进行诊断。
第一诊断为肝癌（TCD 编码：BNA001）诊断依据:不明原因的右胁不适或疼痛，原有肝病症状加重伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻等均纳入检査范围。
右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有节结隆起，为有诊断价值的体征，但已属中晚期。
证候分类（1）肝气郁结证:症舌脉：：右胁部胀痛，右胁下肿块，胸闷不适，山善太息，纳呆食少，时有腹泻，时有腹泻，月经不调，舌苔薄腻，脉弦。
（2）气滞血瘀证症舌脉：右胁疼痛较剧，如锥如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背部，右胁下结块较大，质硬拒按，或同时见左胁下肿块，面色萎黄而暗，倦怠乏力，肮腹胀满，甚至腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，食欲不振，大便澹结不调，月经不调，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，脉弦涩。
（3）湿热聚毒证症舌脉：右胁疼痛，甚至痛引肩背，右胁部结块，身黄目黄，口干口苦，心烦易怒，食少厌油，腹胀满，便干浬赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
（4）肝阴亏虚证症舌脉：胁肋疼痛，胁下结块，质硬拒按，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，纳差食少，腹胀大，甚则呕血、便血、皮下出血，舌红少苔，脉细而数。
（二）西医诊断：参考《内科学（第8版）》（人民出版社）【诊断依据】满足下列三项中的任一项，即可诊断肝癌1、具有两种典型影像学（US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶＞2cmo2、一项典型的影像学表现，病灶>2cm,或AFP>400ng/mlo3、肝脏活检阳性【临床表现】（一）肝区疼痛：是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或顿痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。
100个临床路径汇总病种
临床路径,病种肛肠科耳鼻喉科呼吸内科骨伤科风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医实施性临床路径3痔（混合痔，有外剥内扎术手术适应症）中医实施性临床路径4暴聋（突发性聋）中医实施性临床路径5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医实施性临床路径6慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医实施性临床路径7肺痨（耐多药肺结核）中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热（脓毒症高热）中医实施性临床路径10哮病（支气管哮喘急性发作期）中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽（肺炎轻症）中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证（脊髓损伤（不完全性））中医实施性临床路径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病（神经根型颈椎病）中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径25股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径26骨痹（膝关节僵硬）中医实施性临床路径27骨痹（骨关节病）中医实施性临床路径28膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医实施性临床路径29痛风中医实施性临床路径30尪痹（类风湿关节炎）中医实施性临床路径临床路径,病种消化内科感染科外科妇科神经内科31胃脘痛（慢性胃炎）实施性中医临床路径32胃缓（胃下垂）中医实施性临床路径33久痢（溃疡性结肠炎活动期的轻、中度）中医实施性临床路径34胃疡（消化性溃疡A1期、A2期）中医实施性临床路径35泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径36血脱（上消化道出血）中医实施性临床路径37肠结（不完全性肠梗阻（单纯性粘连性肠梗阻为主））中医实施性临床路径38积聚（代偿期肝硬化）中医实施性临床路径39肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）中医实施性临床路径40肝着（慢性乙型肝炎）中医实施性临床路径41肝胆管结石急性发作期中医实施性临床路径42慢性胆囊炎或合并胆囊结石(行腹腔镜胆囊切除术)临床路径43痄腮（流行性腮腺炎）中医实施性临床路径44蛇串疮（带状疱疹）中医实施性临床路径45下肢静脉曲张(行手术治疗)临床路径46月经过多症（无排卵性功能失调性子宫出血）中医实施性临床路径47不孕病（输卵管炎性不孕）实施性中医临床路径48盆腔炎中医实施性临床路径49异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医实施性临床路径50胎动不安（早期先兆流产）中医实施性临床路径51滑胎病（习惯性流产，且目前已怀孕）中医实施性临床路径52子宫腺肌病(行子宫切除术)临床路径53出血性中风（脑出血）中医实施性临床路径54面痛病（三叉神经痛）中医实施性临床路径55中风后肩痛（肩手综合征（卒中后））中医实施性临床路径56头痛（偏头痛）中医实施性临床路径57面瘫（面神经炎）中医实施性临床路径58消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）中医实施性临床路径59中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径60中风病（脑梗死）急性期中医实施性临床路径临床路径,病种神经内科心内科肾内科泌尿外科儿科61脑髓震荡（脑震荡）中医实施性临床路径62眩晕(椎基底动脉供血不足)中医实施性临床路径63后循环缺血中医临床路径64帕金森病的中医临床路径（试行）65中风（短暂性脑缺血发作）中医实施性临床路径66眩晕（周围性眩晕）中医临床路径67心衰病(慢性心力衰竭（心功能分级Ⅲ级慢性稳定期）)实施性中医临床路径68胸痹心痛病（慢性稳定性，心绞痛心绞痛分级为III级或Ⅳ级者）中医实施性临床路径69心悸(心律失常）中医临床路径70血浊（高脂血症）中医临床路径71心悸（室性早搏）中医临床路径72青风内障（原发性开角型青光眼）中医实施性临床路径73消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期中医实施性临床路径74慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医实施性临床路径75石淋（输尿管结石）实施性中医临床路径76慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径77劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径78睾丸鞘膜积液临床路径79良性前列腺增生临床路径80消渴病（2型糖尿病）中医实施性临床路径81小儿股骨干骨折中医实施性临床路径82小儿反复呼吸道感染中医实施性临床路径83小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医实施性临床路径84小儿泄泻（小儿腹泻病中重型）中医实施性临床路径85手足口病(普通型)中医临床路径86小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径87卵巢癌（癥瘕）中医临床路径88食管癌术后(术后病理分期为II期、III期)辅助化疗中医实施性临床路径89胃癌（晚期不能手术，或者术后出现复发转移）姑息化疗+中医治疗临床路径90原发性肺癌手术+中医药治疗临床路径眼科内分泌科临床路径,病种肿瘤科919293949596979899100乳腺癌术后辅助化疗中医实施性临床路径晚期乳腺癌化疗中医实施性临床路径前列腺癌（去势术后正在进行内分泌治疗）中医实施性临床路径胃癌（非手术）中医实施性临床路径胃癌术后辅助化疗(行胃癌根治术后，需行术后辅助化疗)临床路径结直肠癌术后辅助化疗临床路径结直肠癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径结直肠癌(不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者)中医实施性临床路径食管癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径非小细胞肺癌中医临床路径。
24个专业104个病种中医临床路径
24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径是指在中医临床实践中，根据不同病种的特点和临床经验，制定的一种临床操作方法和治疗方案。
中医临床路径的制定旨在统一诊疗标准，提高诊疗效果，减少误诊、漏诊和过度治疗的可能性，同时为医生和患者提供参考依据。
目前，中医临床路径已经应用于多个专业，并覆盖了104个病种。
这些病种涉及到内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科等多个领域。
下面将介绍其中24个专业涉及的一些病种及其中医临床路径。
1. 内科专业：1.1 心血管系统疾病：高血压、冠心病、心力衰竭等；1.2 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、哮喘、肺结核等；1.3 消化系统疾病：胃溃疡、胆囊炎、慢性肝炎等；1.4 内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等。
2. 外科专业：2.1 外科创伤病：骨折、脱位、切割伤等；2.2 外科感染病：蜂窝组织炎、脓肿等；2.3 外科性肿瘤病：乳腺癌、胃癌、结直肠癌等。
3. 妇产科专业：3.1 妇科炎症病：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等；3.2 妇科肿瘤病：卵巢癌、子宫肌瘤等；3.3 孕产期并发症：妊娠高血压综合征、胎盘早剥等。
4. 儿科专业：4.1 儿科感染病：上呼吸道感染、腹泻、水痘等；4.2 儿科消化系统病：胃食管反流病、消化不良等；4.3 儿科呼吸系统病：肺炎、哮喘等。
5. 骨伤科专业：5.1 骨科创伤病：骨折、半月板损伤等；5.2 骨科综合病：骨质疏松、颈椎病等。
除了上述提到的病种，还有一些其他的专业和病种也有相应的中医临床路径。
例如眼科专业的青光眼、白内障等；耳鼻喉科专业的中耳炎、鼻窦炎等；皮肤科专业的湿疹、银屑病等。
中医临床路径的制定一般包括以下几个步骤：首先，收集和整理相关病种的临床资料，包括病程表现、相关检查指标等；其次，通过专家组讨论，制定出具体的诊断和治疗标准；然后，将制定好的中医临床路径应用于具体患者身上，观察疗效并不断完善；最后，通过实践总结，不断修订和优化中医临床路径。
中医药在肺癌治疗中的研究进展
中医药在肺癌治疗中的研究进展肺癌是一种常见且恶性程度较高的肿瘤疾病，其发病率和死亡率一直居高不下。
传统的肺癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，然而，这些方法存在着一定的局限性和副作用。
近年来，中医药在肺癌治疗中的研究得到了广泛关注，其临床应用逐渐取得了一些积极的疗效和进展。
中医药治疗肺癌的理论基础主要包括“痰瘀阻滞论”和“益气活血论”。
根据中医的理论，肺癌形成的原因主要是由于痰瘀的阻滞导致肺气失宣，从而形成肿块。
因此，中医药治疗的重点在于疏肝理气、祛痰化瘀等方面。
研究表明，中医药在肺癌治疗中的研究进展主要体现在以下几个方面：一、中药治疗方面中药在肺癌治疗中的应用已经有了一定的疗效。
例如，某些中药可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和促使其凋亡的方式起到抗肿瘤的作用。
此外，中药还可以改善肺癌患者的临床症状，提高生活质量。
二、针灸治疗方面针灸作为中医的重要疗法之一，在肺癌治疗中也得到了广泛应用。
研究表明，针灸可以调节肺癌患者的免疫功能，改善患者的症状，缓解患者的疼痛感，提高其生活质量。
三、中西医结合方面中西医结合治疗肺癌是目前一种较为常见的治疗方式。
这种治疗方式将中医药与西医药物相结合，以期发挥双方的优势，达到提高治疗效果的目的。
四、辅助治疗方面肺癌患者在接受传统治疗的同时，还可以通过中医药的辅助治疗来改善治疗效果。
例如，中医药可以减轻放疗和化疗的副作用，提高患者的免疫功能，降低患者的复发率和死亡率。
总结起来，中医药在肺癌治疗中的研究进展是积极的，但仍需进一步加大研究力度，探索更加有效的治疗方法和方案。
此外，要注重中西医结合的治疗方式，发挥各自的优势，提高治疗效果。
同时，加强对中医药在肺癌治疗中的临床应用研究，进一步优化治疗方案，提高疗效，为肺癌患者带来更多的希望。
【VIP专享】肺癌中医临床路径
肺癌中医临床路径一、肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为内科癌病之肺癌（TCD编码：BNA000）西医诊断：第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-10编码：C34.901）（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
1)临床表现：早期表现为阵发性刺激性咳嗽，咳痰色白质粘或痰中带血，胸闷隐痛，发热；晚期出现气急喘促，胸背剧痛，声音嘶哑、上腔静脉压迫综合症（头、颈、胸部静脉怒张）、胸腔积液、锁骨上淋巴结转移及脑、骨、肝等多处转移，并出现相应的症状表现。
2)影像学检查如：胸部X线摄片、CT、MRI、PET-CT等检查对肺癌诊断价值很大。
3)纤维支气管镜检查或经胸壁肺穿刺活检找到恶性细胞。
4)可疑肿大淋巴结、皮下可疑结节穿刺或活检找到转移性恶性细胞。
5)痰液细胞学检查或胸腔积液细胞学检查找到癌细胞。
6)生化检查：肿瘤标志物的检测，如CEA、CYFRA21-1、CA199、CA50等，可作肺癌辅助性诊断,检测病情有无发展的随访指标。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”（见附件）。
肺癌临床常见证候：1)肺脾气虚型：咳嗽痰多，胸闷气短，腹胀纳少，神疲乏力，面色无华，大便溏薄。
舌淡胖有齿印，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。
2)阴虚内热型：咳嗽无痰，或痰少而粘，或泡沫痰，或痰中带血，口干，气急，胸痛，低热，盗汗，心烦失眠。
舌红或暗红，少苔或光剥无苔，脉细数。
3)气阴两虚型：咳嗽少痰，咳声低弱，痰中带血或咯血，神疲乏力或气短，面色苍白，自汗，盗汗，口干咽燥。
舌淡红或舌红有齿印，舌苔薄，脉细弱。
4)阴阳两虚型：咳嗽气急，动则喘促，胸闷，腰酸耳鸣，神疲乏力，畏寒肢冷，或心烦盗汗，夜间尿频。
舌质红或暗红，舌苔薄白，脉沉细。
5)气滞血瘀型：咳痰不畅，痰血暗红夹有血块，胸胁胀痛或刺痛，痛有定处，颈部及胸壁青筋显露，唇甲紫暗，舌暗红或青紫，有瘀点、瘀斑，苔薄黄，脉细弦或涩。
古中医治疗肿瘤案例分享——肺癌
古中医治疗肿瘤案例分享——肺癌彭家大小姐肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。
肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病。
来源：360百科基本信息姓名：张某某性别：女年龄：58岁初诊时间：2015年9月25日主诉：“头晕、疲乏无力，伴咳嗽、胸痛1月。
”初诊1现病史患者因“头晕、疲乏无力，伴咳嗽、胸痛1月。
”于2015年09月21日就诊于某县人民医院，当时查：胸片：右肺上野斑片状密度增高影，多考虑炎性病变（某县人民医院2015年09月21日）。
糖化血红蛋白9.3%空腹血糖13.12mmol/l，尿糖+，（某县人民医院20 15年09月22日）；（既往有糖尿病病史5年，间断不规律注射降糖药物，血糖控制不理想）心电图：窦性心律，电轴正常，下侧壁T波低平； 胸部CT:1.右肺上叶球形病变，多考虑周围型肺Ca，建议穿刺活检；2.纵膈淋巴结增大（县人民医院2015年09月22日）。
诊断为“1.肺恶性肿瘤、2.2型糖尿病”，其主管大夫建议转入上级医院行手术治疗及放化疗，患者及其家属拒绝，为寻求保守治疗，遂就诊于我院。
2诊断中医诊断:虚劳三阴证消渴病气阴两虚西医诊断：肺恶性肿瘤2型糖尿病3门诊记录头晕、目眩，咳嗽、咳痰，痰多色黄稠，不易咳出（清阳不升、浊阴不降，阳化气、阴成形，阴无阳助凝聚成痰），怕冷（阳虚），手足心热，时有手足麻木（阴虚甚于阳虚，阴虚四肢百脉无以滋润），口干口苦，喜凉饮，饮可解渴（甲胆不降），汗多，活动及进食后全身汗出，经常夜间盗汗（三阴本气不足，相火离位），易感冒，发热，咽痛咽干（阴虚阳相对亢盛），前胸干痛不适，咳嗽时胸痛明显（不荣则痛），活动上坡后胸闷、心悸、气短、全身乏力（根气，萌芽不足），睡眠一般，时有入睡困难，2-3时方可入睡，噩梦多，易醒，醒后再难入睡（厥阴直升，相火外浮，阳不入阴），饮食一般，纳差不欲食，喜酸，生冷可，进食辛辣则胃脘痛（太阴、戊土），大便时干，两天一解，费力，时腹泻，小便可（戊土，釜中火不足），舌质暗淡，苔白厚腻，中根略黄，边有齿痕，脉不敛（太阴、少阴寒湿）。
中医理论及中草药治疗肺癌药方汇总
中医理论及中草药治疗肺癌药方汇总中医治疗治疗本病应在中医辨证理论具体指导下，辨明虚实邪正，在整体和局部相结合的理论观点上，抗癌治疗和扶正固本治疗相结合，辨证治疗与辨病治疗相结合。
中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调，具体辨证分型又有5~6种之多，但仔细研究，究其根本，则为"气虚"。
正气内虚当为气虚，不需阐述；痰凝毒聚，其因则为水湿停留，气不足而运化不利导致；脏腑阴阳失调，脏腑功能降低，亦是气虚表现。
肺为娇脏，五脏之华盖，阳常不足，故其"气虚"之中应以"阳虚"为主。
纵观医家之论，鲜有把"阳虚"定为肺癌病机根本之说。
笔者参阅部分学者意见（附于后）根据实践观察应用，证实该病机探讨正确，以此指导临床治疗，已取得了较好的疗效。
在临床实践中观察到绝大多数肺癌患者，尤其是早中期、中晚期患者，均表现为舌质偏胖，苔薄白，其他如面色苍白、乏力、倦怠等阳气虚证或多或少，或明显或不明显地存在着。
经用温阳扶正药调理后好转，但停一段时间（1个月左右）后又基本恢复原状，再用温阳药物又得以改善。
故笔者根据中医学的病机分析及医疗实践证明，肺癌的根本病理病机为"阳气虚"，故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终。
其基本方（肺癌主方）为：人参（或西洋参）10g，黄芪30g，麦门冬15g，五味子9g，桂枝20g，炮附子30~60g（先煎），菟丝子15g，女贞子15g，鹿茸3g，仙灵脾15g，沙参15g。
（一）辨证分型治疗1.脾虚痰湿型证候：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。
治法：健脾除湿，温阳益气，化痰散结。
方药：肺癌主方，选加健脾化湿药，如白术15g、茯苓15g、制半夏10g、陈皮10g、薏苡仁15g、牡蛎30g、象贝母15g等。
2.气阴两虚型证候：咳嗽，无痰或少痰或泡沫痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。
中医肿瘤临床路径
肺癌(肺恶性肿瘤)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌的患者。
一、肺癌中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：肺癌（肺积)西医诊断：第一诊断为非小细胞肺癌。
(二)诊断依据1 ．疾病诊断中医诊断标准：符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。
西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
2 .证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。
肺癌临床常见证候：肺脾气虚证肺肾阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证(三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。
１．诊断明确,第一诊断为非小细胞肺癌。
2 .患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤2８天。
(五)进入路径标准1 .第一诊断必须符合非小细胞肺癌的患者。
2 ．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七）入院检查项目1 .必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳(3）心电图(4)肿瘤标志物(5)胸、腹部影像学检查(6）支气管镜及病理学检查２.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。
（八)治疗方案1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药(1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰,六君子汤加减,贞芪固本合剂。
(2)肺肾阴虚证:滋阴润肺，止咳化痰，麦味地黄汤加减，肺瘤平膏。
(3）气滞血瘀证:行气活血,化瘀解毒,血府逐瘀汤加减、参七西黄散。
（4）痰热阻肺证:清热化痰，祛湿散结，清金化痰汤加减。
（５）气阴两虚证：益气养阴，生脉散合沙参麦冬汤加减，肺瘤平膏。
2 ．辨证选择中药注射液静脉滴注。
24个专业104个病种中医临床路径
24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径作为一种全面系统的治疗方法，在治疗疾病方面一直有着独特的优势。
通过分析病情、确立诊断、选择合适的治疗方法以及跟踪评估治疗效果，中医临床路径能够为患者提供科学、规范、个性化的医疗服务。
本文将介绍24个专业和104个病种的中医临床路径，帮助患者更好地理解和应用中医治疗。
专业一：消化内科1. 消化不良：中医临床路径主要采用草药治疗，同时结合饮食调理和穴位按摩等辅助方法，调整胃肠功能。
2. 胃炎：中医临床路径主要以清热解毒、护胃止痛为主要治疗原则，配合针灸和推拿等物理治疗方法。
3. 胃溃疡：中医临床路径注重草药治疗，同时辅以针灸和中药外治等方法，既可以缓解疼痛，又可以促进溃疡的愈合。
专业二：呼吸内科1. 支气管炎：中医临床路径重视疏风散寒、润肺止咳的治疗原则，通过草药治疗和中药蒸汽吸入等方法，缓解炎症症状。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：中医临床路径结合草药调理、针灸和推拿等方法，改善呼吸道通畅，提高患者的肺功能。
专业三：内分泌科1. 糖尿病：中医临床路径以调节气血、养阴生津为治疗原则，通过草药治疗和针灸等方法，帮助控制血糖水平。
2. 甲状腺功能减退症（低下症）：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过调理脏腑功能，改善甲状腺功能。
专业四：外科1. 骨折：中医临床路径主要以草药外治、针灸和推拿为主要治疗方法，促进骨骼愈合和缓解疼痛。
2. 慢性脊柱疾病：中医临床路径结合中药调理、针灸和理疗等方法，减轻脊柱疾病的症状，并改善患者的生活质量。
专业五：泌尿科1. 慢性肾炎：中医临床路径主要以草药调理、针灸和推拿为主要治疗方法，调节肾脏功能，减轻肾炎症状。
2. 肾结石：中医临床路径通过草药治疗和推拿按摩等方法，帮助患者排出结石，缓解尿路疼痛。
专业六：心血管科1. 心绞痛：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过舒肝解郁、活血化瘀，缓解心绞痛症状。
2. 高血压：中医临床路径以草药治疗和针灸调理为主，通过调整气血平衡，控制血压水平。
最新整理肺癌临床路径讲解学习
肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。
5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。
2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。
3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。
中医肺癌诊疗方案
肺癌诊疗方案【病名】中医病名：肺癌病西医病名：肺恶性肿瘤（ICD-10 编码：C34.901）【诊断】（一）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年)。
（二）西医诊断标准：(一)疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
1．病理学诊断无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：(1)肺手术标本经病理、组织学证实者；(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。
2．细胞学诊断痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。
需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。
3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。
肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。
肺癌(肺癌)中医临床路径
肺癌（肺癌）中医临床路径一、住院流程（一）适用对象第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-IO编码:C34.901）。
（二）诊断依据1、疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范•第六分册•原发性支气管肺癌》。
以及《2011年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组）,《2011年NeCN小细胞肺癌临床实践指南》（NeCN小细胞肺癌专家组）。
（1）临床表现：咳嗽、痰血、咯血、呼吸困难、Horner'S征、上腔静脉压迫综合征、远处转移引起的症状以及肺外非特异性表现（副癌综合征）等。
（2）辅助检查：1）胸部影像学检查；2）病理学检查：痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、肺穿刺活检等确诊。
（3）评价肿瘤转移情况的相关检查：腹部CT或超声、肾上腺CT、头颅MRl 或增强CT、ECT全身骨扫描、PET-CT等。
（4）根据上述检查结果进行临床分期。
2、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组肺癌诊疗方案”。
肺癌临床常见证候：2.1痰热蕴肺2.2气阴两虚证2.3气滞血瘀证2.4阴虚毒结证（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南一呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《2011年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组）,《2011年NeCN小细胞肺癌临床实践指南》（NCCN小细胞肺癌专家组）。
国家中医药管理局《“十一五”重点专科协作组肺癌诊疗方案》。
1、非小细胞肺癌治疗原则对于I、II期患者，推荐首选手术治疗，术后中医治疗。
对于Ill期患者，推荐手术、或放化疗，配合中医治疗，对于IV期患者，推荐化疗+中医治疗+支持治疗。
对于一线治疗失败的患者，且有指征者，可以考虑分子靶向治疗+中医治疗+支持治疗。
2.5期非小细胞肺癌治疗原则推荐以化疗、中医治疗并重，放疗、手术为辅的综合治疗，以延长患者生存期。
肺癌临床路径实施计划
肺癌临床路径实施计划
1、医师医疗组中经治医师经对新入院患者完成检诊工作后，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估，凡第一诊断符合原发性支气管肺癌（ICD–10：C34/D02.2）疾病编码，且当患者同时具有其他诊断疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，符合进入临床路径的标准，纳入临床路径。
2、符合准入标准的患者：纳入临床路径后，医师医疗组中的经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。
3、医师医疗组成员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，如发现有变异情况出现，及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法，与个案管理员对当日的变异情况进行分析，并做好记录；个案管理员依据分析结果制定处理措施。
如经分析患者出现以下情况者退出临床路径：1、治疗中或治疗后有影响肺癌治疗的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，并适当延长住院时间或退出临床路径；2、疾病进展期的患者退出临床路径。
3.治疗过程中出现并发症和/或抗肿瘤药物严重毒副反应的患者退出临床路径。
4、如患者住院期间未出现变异情况，临床路径实施顺利，一般情况良好，生命体征平稳，且没有需要继续住院治疗的并发症和/或合并症，符合出院标准，准予出院。
5、临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名。
肺癌中医临床路径及诊疗方案
(整理)肺癌中医临床路径及诊疗方案1000字肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案主要分为手术、放疗、化疗和靶向治疗。
中医药在肺癌的治疗中也有一定的应用和研究。
下面就肺癌中医临床路径及诊疗方案进行整理。
一、中医对肺癌的认识中医将肺癌归为肺痈、结节等范畴，在病因方面认为肺癌主要由长期吸入有害物质、情绪不良、饮食不当等多种因素影响而发生，而在病机方面则强调恶性肿瘤是气血瘀滞、痰火内蕴所致，早期多属病位尚局限，治疗当从调整气血、化痰止咳入手。
二、中医诊疗方案1. 中西医结合：基于现代医学诊断和治疗的基础上，结合中西医治疗，取长补短，达到更好的治疗效果，例如肺癌手术后行中药调理、化疗期间中药调理、放疗后中药调理等。
2. 抗癌中药：与化疗、放疗共同应用，可以减轻副作用，有效延长患者生存时间。
常用中药包括人参、黄芪、鸡血藤、桑白皮等。
3. 调节免疫力：加强患者免疫力可以降低肺癌再发率。
常用中药包括黄芪、灵芝、枸杞、天麻等。
4. 应对化疗副作用：化疗会给身体带来很大的副作用，例如乏力、食欲减退等，可以采用中药调理，例如枸杞、山药、白姜等都有改善化疗副作用的作用。
5. 防治并发症：肺癌患者容易并发多种疾病，例如呼吸道感染、胃肠道反应、贫血等，中药疗法可以改善这些情况。
三、中医临床路径1. 辨证论治：根据患者的不同病情、体质、症状等进行辨证论治，针对病因、病机、临床表现来选用适当的中药和治疗方法。
2. 足量用药：肺癌临床治疗中采用足量用药，即用足疗程和用量，只有在保证治疗效果的情况下才能考虑减量或停药。
3. 坚持辨证论治：肺癌治疗过程中需要持续辨证论治，对治疗效果的评估、调整和维护都需要考虑个体差异。
4. 注意预防治疗并发症：肺癌患者在治疗过程中需注意预防并发症的发生，如化疗引起的恶心、呕吐、便秘、口腔溃疡等，尤其是化疗期间，中药配合可以有效降低并发症发生的风险。
总之，中医对于肺癌的治疗具有一定的辅助和促进作用，特别是在化疗、放疗或手术之后及早期辅助治疗。
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肺癌中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌，临床分期为I IIA 期和I IIB 期的患者。
一、肺癌中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-10 编码：）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第
六分册·原发性支气管肺癌》。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。
肺
癌临床常见证候：
肺脾气虚证
肺阴虚证
气滞血瘀证
痰热阻肺证
气阴两虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌，临床分期为I IIA 期和I IIB 期。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合肺癌肺恶性肿瘤疾病（ICD-10 编码：）的患者。
2．临床分期为I IIA 期和I IIB 期。
3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳
（3）心电图
（4）肿瘤标志物
（5）胸、腹部影像学检查
（6）支气管镜及病理学检查
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。
（八）治疗方案
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰。
（2）肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰。
（3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒。
（4）痰热阻肺证：清热化痰，袪湿散结。
（5）气阴两虚证：益气养阴。
2．辨证选择中药注射液静脉滴注。
3．外治法：根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。
4. 针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。
5．其他疗法：根据病情需要选择泡洗、耳针等。
6．内科基础治疗
7．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。
2．病情稳定。
3．初步形成个体化的治疗方案。
（十）有无变异及原因分析
1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。
2．合并有脏器转移者，退出本路径。
3．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。
二、肺癌中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肺癌（TCD 编码：BNA000 内科癌病，ICD-10 编码：）患者姓名：性别：年龄：岁职业：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院时间：年月日
标准住院日≤28 天实际住院日：天。