颈椎病的中医护理查房记录
颈椎病查房
项痹病的概念及病因。
项痹病是由肝肾不足、风寒湿邪或劳损，致脉络受阻，气血运行不畅，筋脉失养所致颈肩部疼痛、活动受限、肢体麻木等症状。
导致颈椎病原因多种多样，概括起来可分为六淫、七情、饮食劳逸以及外伤四个方面。
六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火六者。年老体弱或营卫气血虚弱，体表不固，抵抗力低下，气候发生异常变化，超过了人体的适应能力时，六淫之邪侵犯人体就可引起疾病。
神经根型颈椎病的主要临床表现主要是什么？
神经根型颈椎病的典型症状为根型疼痛，多发生于颈椎病的急性期或慢性期。初起表现为颈项部疼痛僵硬，多为间歇性疼痛，并从锁骨上窝较快扩散到整个手臂。咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸、大声说话，均可诱发难忍的放射痛。上肢外展和向健侧转到时可出现疼痛加重；上肢内收屈曲或上举时疼痛可减轻。绝大多数患者夜间症状加重，辗转难眠，甚至可见起床、翻身困难，难于平卧。患者晨起后感颈项部及菱形区疼痛，并伴有手胀、握拳困难，活动后缓解。
背伸位牵引多用于治疗颈椎生理曲度消失或变浅的患者，对颈椎生理曲度的恢复有很好纠正作用。
（3）根据牵引重量划分。
轻重量牵引：重量一般为1-2公斤，多用于需长时间持续牵引者。
体重量牵引：则是以接近体重的重量行短暂牵引的方法。
大重量牵引：则是介于两者之间，重量一般在体重的1/10-1/7之间，时间为15-40分钟。
颈椎是全脊柱活动度较大的部位，请问颈椎能做哪项运动？分别多少度？
颈椎能沿三个轴进行运动，即沿额状轴上的屈伸运动，矢状轴上的侧屈运动和垂直轴上的旋转运动。颈椎的前屈（低头）、后伸（仰头）分别为35°—45°，完全前屈时，下颌颏部可抵触胸壁，点头动作发生在寰枕关节，颈椎的屈伸活动主要由第2—7颈椎完成。左右侧屈各为45°，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为60°—80°，主要由寰枢关节来完成，其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。环转运动则是前屈后伸、左右侧屈、左右旋转连贯完成的结果。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、体型和锻炼情况有一定关系。往往颈部劳损或得颈椎病的人颈椎活动范围会缩小，而经常进行颈部功能锻炼有助于改善颈部活动。
颈椎病护理查房
时间：2020-8-20地点：中医康复科护士站主查人：周**内容：颈椎病患者，女，67岁，农民，因颈肩部反复疼痛不适10余天，于2020年08月17日09时52分步行入院。
入院时测T36.4℃,P 74次/分,R20次/分,BP121/47mmHg。
患者神志清楚，专科检查：颈椎生理曲度存在，颈部肌肉稍僵硬，颈部活动轻度受限，颈3-6椎棘突旁压痛（+），叩击痛（-），椎间孔挤压试验（+），臂丛牵拉试验（+），肱二、肱三肌腱反射正常，双侧霍夫曼（-），四肢肌力、肌张力正常。
辅助检查：暂缺。
实验室检查：已完善相关检查，遵医嘱按中医科常规二级护理，普食，给予谷红血塞通、甘露醇等活血通络的药物治疗，普通针刺、红外线、中医定向透药治疗。
中医辨证：颈肩部疼痛不适，入院属于中医“项痹”,血瘀气滞证，患者因由于长期颈部姿势不正确，劳损伤气，加之感受风、寒、湿邪，痹阻项部经络，影响气血运行，导致颈部僵硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等，经脉不利，故颈肩臂痛，颈部活动受限，面色正常，舌质淡红、苔薄白、脉沉弦。
现根据病情提出以下护理问题及措施：一、疼痛：神经、血管受压或刺激有关。
护理措施：1、观察疼痛部位及肢体麻木无力变化，及时评估疼痛等级，教会患者减轻疼痛的方法。
2、给予患者去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫，使颈部后伸，以增加舒适感，减轻疼痛。
3、注意牵引时姿态、位置及牵拉的重量，并及时发现牵引过程中的反映。
4、正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除疼痛。
效果评价：患者疼痛的症状逐渐减轻。
二、焦虑：与患疾病、疼痛、担心自己疾病严重程度，担心预后等有关。
护理措施：1、向病人讲解有关治疗的目的及转归方面的知识。
2、鼓励病人说出自己内心感受，说出对用药、生活方面的要求，给予合理的满足。
3、对治疗过程中有所不适，给予合理的解释，以取得病人及家属的理解与配合。
4、住院期间多关心病人，给予充足的关怀与心理支持。
5、介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有足够的安全感。
颈椎病的中医护理查房记录
颈椎病得中医护理查房记录时间:2019年2月２0地点:医生办公室主要内容:颈椎病得护理参加者:罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅病历介绍:患者吴忠兰,女,5５岁,因“颈肩部疼痛伴双上肢麻木、头痛、头晕10余天"于201９年01月23日０9时17分由门诊以“1、颈椎病;2、高血压？”收住现病史:患者自诉10余天前无明显诱因出现颈肩部疼痛,活动不利,严重时出现双上肢麻木,活动受限;遂至漾濞县人民医院就诊５天前至私人诊所行膏药外贴及口服药物治疗(具体不详),症状无缓解。
于昨日至我院门诊就诊,予行中医理疗治疗,症状可稍缓解,今为求系统诊治至我院门诊就诊,门诊测血压:168/101mmHg,建议患者住院治疗,门诊以“1、颈椎病;２、高血压？”收住入院。
既往史:否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认外伤、手术输血、中毒史,预防接种史不详,否认家族遗传病史。
过敏史:否认药物及食物过敏史。
查体:T: ３6、3℃P:67次/分Ｒ:20次/分Bp:18３／９8mmHg中医诊断:项痹病(风寒阻络)西医诊断:1、颈椎病2、高血压？针对以上问题突出相应得护理诊断、护理目标及护理措施护理诊断疼痛:与颈动脉受压迫刺激有关躯体活动障碍:与颈部疼痛与活动受限有关睡眠型态紊乱:与疼痛及头晕不适有关知识缺乏:缺乏颈椎病得相关预防及保健知识有受伤得危险:与头晕与脑供血不足有关护理目标管床护士提出护理目标如下:近期目标:1、减轻疼痛2。
躯体活动无障碍３. 改变睡眠型态紊乱远期目标:1、使患者与家长了解本病得发生及转归,掌握本病得预防及保健知识。
2.防止意外受伤。
目前已解决得护理问题:1、疼痛2、躯体活动障碍3. 睡眠型态紊乱现存得护理问题:1、知识缺乏2、有受伤得危险护理措施1、疼痛:与颈动脉受压迫刺激有关①保持病室环境舒适、温暖、避风、安静,避免各种嘈杂音,以免加重病人烦躁心理。
颈椎病中医教学查房
颈椎病中医教学查房
概述
本次查房是为了加强中医学生对颈椎病的了解和诊治能力。
通过查房，学生将亲身接触患者，观察和分析病情，掌握中医诊断方法和治疗原则，同时培养与患者交流的技巧。
目标
1. 掌握颈椎病的病因、病理和临床表现。
2. 研究中医诊断方法，如望诊、闻诊、问诊和切诊等。
3. 研究中医治疗颈椎病的基本原则和常用方法。
4. 培养与患者沟通交流的技巧。
查房内容
1. 观察患者症状和体征，包括疼痛部位、程度和放射痛等。
2. 进行望诊，注意观察患者面色、舌质、舌苔等。
3. 进行闻诊，听取患者描述的症状和体验。
4. 进行问诊，询问患者详细病史和诱因。
5. 进行切诊，检查患者颈部的肌肉张力和活动度。
6. 根据观察和诊断结果，制定针对性的治疗方案。
教学方法
1. 解释颈椎病的基本知识和病因病机。
2. 演示中医诊断方法和技巧。
3. 引导学生参与患者问诊和观察，加强实践操作。
4. 设计案例讨论和病例研究，深化学生对疾病的理解和分析能力。
5. 强调中医治疗原则和方法，引导学生思考治疗方案。
6. 指导学生与患者进行沟通交流，提高医患关系和患者治疗依
从性。
总结
通过颈椎病中医教学查房，学生将全面了解颈椎病的诊断和治
疗过程，提高中医诊断能力和临床实践水平。
同时，培养学生与患
者交流的技巧，加强医患关系的建立，为患者提供更好的治疗效果。
颈椎病护理查房
07-05测患者近几日空腹血糖值均稍偏 高，餐后两小时血糖控制尚可，医生予 以患者诺和灵N 10μ 22:00皮下注射， 怡开40μqd肌肉注射，木丹颗粒1袋Tid 口服，注射用硫辛酸0.9g静滴改善末梢 循环，同时监测02:00血糖。 07-11患者突发左侧腰痛，痛势甚，医 生给予患者急查血常规、尿常规，肝、 胆、胰、脾、双肾及输尿管彩超检查，
5、慎起居，防风寒，注意保暖，预防外感， 节制房事，注意保护目力。
6、劳逸适度，适当锻炼，在医生指导下正确 进行运动疗法，避免劳累。
7、保持皮肤、口腔的卫生，及时治疗疔疮、 疖肿、甲沟炎、脚癣等。
硫辛酸注射液
适应症
·糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。
注意事项
·本品可用于静脉注射或肌内注射，静脉注射
辅Hale Waihona Puke 检查MRI:C3-7椎间盘突出伴椎管狭窄
颈椎退行性变
实验室检查
血沉：34mm/h(0~15) 血糖：15.61mmol/L(3.9~6.1) 果糖胺：3.3mmol/L(1.4~2.5) 总胆固醇：7.76mmol/L(3.1~5.7) 甘油三酯：1.81mmol/L(0.56~1.7) 嗜碱性粒细胞百分比1.4%(0~1)
检查结果示：左肾结石，胆囊结石伴胆壁 粗厚，尿糖5.6(1+)mmol/L，尿隐血＞ =Ca200(3+)Cell/uL，尿白细胞Ca15(＋－ )Cell/uL，红细胞计数242.00/uL，粘液丝 138.50/uL，尿钙5.0mmol/L，嗜碱性粒 细胞百分比↑。医生予以患者请结石科会 诊，主要考虑是小结石排出所致，给予桔 茴排石颗粒1袋Tid口服。
颈椎病护理查房
基本资料
17床，患者，男，58岁，因“颈痛伴左上 肢麻痛10天”由门诊拟“项痹病、颈椎病” 收治入院，步入病房。刻下：颈项部酸痛 ，转侧不利，左上肢麻胀，后枕部麻胀， 纳尚可，夜寐欠安，小便调，大便日行一 次，舌质暗，苔白腻，脉弦细，证属寒胜 痛痹。既往有“颈椎病”病史10年，牵引、 推拿效果明显。有“糖尿病”病史两年，口 服二甲双胍缓释片50mg qd，自述血糖控 制尚可。
中医科神经根型颈椎病的护理查房
中医科神经根型颈椎病的护理查房
一、护理查房内容
（1）病情观察:检查病人头部、颈部、背部等解剖处查看有无出血、
渗液等异常情况，同时观察病人表情、皮肤色泽、面色、体温等；
（2）生理指标检测：检测病人的心率、血压、呼吸频率等生理指标；
（3）病情询问：根据病人叙述情况，记录病情变化、病症状及病人
所感受的不适情况；
（4）药物检查:检查病人服药情况，查看治疗是否有效，持续时间是
否足够；
（5）肌肉力量检测：检查病人颈部肌肉力量是否有异常，比如：颈
部抬起力量、颈部放下力量、颈部向两侧伸展力量、颈部向前仰力量、颈
部向后仰力量等；
（6）腰椎动态检测：检测腰椎的活动能力，比如腰椎向两侧活动、
前后活动等；
（7）病人安全管理:检查病人是否处于良好的生活环境，确保病人安全，提高生活质量，营造良好的护理氛围；
（8）心理护理：如果病人存在心理抑郁、焦虑等情绪状态，应及时
开展心理护理，调节病人的心理状态，促进病情缓解或改善。
二、护理查房处理
（1）应根据检查结果，及时发现病情异常情况，并及时反馈给主治
医师；。
颈椎病的护理查房中医
对于肝肾亏虚型颈椎病，则可 选用六味地黄丸等方剂以滋补 肝肾、强筋壮骨。
在选用方剂时，还需根据患者 的具体情况进行加减化裁，以 达到最佳治疗效果。
03
护理评估与计划制定
患者全面信息收集
颈椎病史
了解患者的颈椎病史，包括病 程、症状、治疗过程等。
生活习惯
询问患者的生活习惯，如坐姿 、睡姿、工作时间等，以评估 其对颈椎的影响。
辨证分型。
治疗方法包括中药内服、外 敷、针灸、推拿、拔罐等多 种手段，旨在疏通经络、调
和气血、平衡阴阳。
在治疗过程中，还需根据患者 病情的变化及时调整治疗方案
。
经典方剂选用依据
根据颈椎病的不同证型，中医 会选用相应的经典方剂进行治
疗。
如对于风寒湿痹型颈椎病，可 选用羌活胜湿汤等方剂以祛风
散寒、除湿止痛。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
1 2 3
神经根受压
由于颈椎病变导致神经根受到压迫，表现为上肢 疼痛、麻木等症状。危险因素包括颈椎间盘突出 、颈椎骨质增生等。
脊髓受压
颈椎病变导致脊髓受到压迫，可出现下肢无力、 行走不稳等症状。危险因素包括颈椎管狭窄、颈 椎间盘突出等。
椎动脉受压
危险因素
长期低头工作、不良睡眠姿势、不适当的体育锻炼等都是颈 椎病的危险因素。此外，颈部受凉、外伤等也可诱发颈椎病 。
临床表现与诊断依据
临床表现
颈椎病的症状复杂多样，包括颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛、手指麻木、头晕 、恶心等。严重者可出现行走困难、大小便失禁等症状。
诊断依据
颈椎病的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。其中，X线、CT和 MRI等影像学检查可明确颈椎病的类型和严重程度。同时，还需结合患者年龄 、职业等因素进行综合分析。
颈椎病中西医护理查房
查房时间：2014-1-22主持人：李红护士长主讲人：麦XX参加人员：查房形式：中医护理查房查房题目：颈椎病查房地点：骨三科（示教室）1、基本资料：30床，黄翠英，女性，57岁，于2014-1-08入院，住院号201400469。
既往病史：高血压病、腔隙性脑梗塞中医诊断：1.痹症（气虚血瘀证）西医诊断：1.神经根性颈椎病2.左膝关节骨关节炎3.高血压病4.脑梗塞2、现病史：患者1个月前无明显诱因出现左上肢麻木，无明显肢体乏力，无语言不利，在家未服药治疗，未到医院就诊，1天前患者左上肢麻木复发加重，无行走不便，无头晕，头痛，无肢体抽搐，今来我院就诊，查：BP150/85mmHg，行头颅MRI示：双侧额叶、放射冠、右侧多囊多发腔梗。
双侧上颌窦、筛窦、额窦炎，左侧上颌窦囊肿。
门诊医师建议住院系统治疗。
遂门诊拟“麻木查因、高血压病”收入院，入院证见：神清、言语清晰、左上肢间发麻木，无偏侧肢体乏力，无肢体抽搐，无头痛、头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，纳可，大小便正常。
3、阳性体征：头颅MRI示：双侧额叶、放射冠、右侧多囊多发腔梗。
双侧上颌窦、筛窦、额窦炎，左侧上颌窦囊肿。
1）X-ray：1、心肺未见异常2、颈椎退行性变2）X-ray：双膝关节退行性变。
颈椎MR平扫：1、颈椎退行性变2、颈椎间盘变性3、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘轻度突出，4、治疗原则：治以补气活血、舒筋活络、止痛等对症治疗。
二、体查1、一般体查：床边望：神色：神气清楚、面色、口唇红润、舌暗红、苔白肢体：营养中等、左上肢麻木活动稍受限闻：无异味切：切脉：脉弦细；颈部肌肉紧张，局部压痛，左膝屈伸活动稍受限，膝关节周围压痛。
2、脊柱专科体查（床边）颈椎生理弯曲存，双侧颈部肌肉稍紧张，局部压痛（+），颈椎屈伸、旋转活动可，转头试验（-），双上肢臂丛神经牵拉试验（-），腱反射对称。
左上臂掌侧手指感觉减弱，左上肢肱二头肌、肱三头肌肌力5级，左腕背伸肌力、拇指背伸肌力4级，左手握力5级。
颈椎病护理查房
中医特色治疗-推拿、针灸、烫熨、拔罐、远红外 线、牵引等
中医特色康复和健康指导
• 1.生活起居护理：安置病人于避风、温暖、向阳 的病室。注意保暖，天气变化时及时增减衣服， 忌受风寒。
2.饮食指导 气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、 桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等 。
3.情志护理 向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患 者理解和配合，多与患者沟通，了病例，帮助 患者树立战胜疾病的信心。给患者必要的生活协 助，鼓励家属参与。有情绪障碍时，必要时请心 理咨询医师治疗。
护理措施
• 三、焦虑
• (1)医护人员应态度和蔼，主动与病人交流，及时发现问题 ，病区环境清洁、安静，空气清新，提供方便的生活服务 ，使病人感到舒适。 (2）细心观察病人情绪状况，鼓励病 人说出所担心的问题，向病人讲解情绪与疾病的关系，介 绍相关知识及治愈率，使宾人了解颈椎病的相关知识，提 高预防意识，增强治疗信心，掌握康复方法。（3）指导 家属为患者提供一个较好的生活环境，关心患者，使其保 持心情舒畅的气血，增强抵御外邪能力。
功能锻炼
功能锻炼
4、康复指导
加强肩关节肌肉的锻炼，如做耸肩运动，拉伸运动，甩 手运动，爬墙运动等功能锻炼，做功能锻炼时竟可能的 慢，放松，尽量不要用力，防止病情加重。定期复查。 如有不适，及时就诊。
健康教育
• 指导患者采取正确的坐、卧、站、行和劳动姿势 ，以减少急、慢性损伤发生的机会。
正确坐姿
辅助检查
• 随机血糖7.8mmol/L。入我院DR颈椎正侧位、颈 椎开口位片示：颈韧带钙化。 • 专科情况：颈曲稍变浅，颈活动度：前屈30度， 后伸20度，左侧弯25度，右侧弯25度，左右旋转 各40度，双侧肌肉紧张，C1、C2、C3棘旁压痛 （+），无叩击放射痛，叩顶试验试验（+）椎间 孔挤压试验(-)，位置性眩晕试验（+），臂丛神 经牵拉试验(-)，双上肢腱反射正常，肌力及肌紧 张正常，霍夫曼征（-）。疼痛视觉模拟评分法评 分4分。
颈椎病的中医护理查房记录
颈椎病的中医护理查房记录时间：2019年2月20地点：医生办公室主要内容：颈椎病的护理参加者：罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅病历介绍：患者吴忠兰，女，55岁，因“颈肩部疼痛伴双上肢麻木、头痛、头晕10余天”于2019年01月23日09时17分由门诊以“1、颈椎病；2、高血压？”收住现病史：患者自诉10余天前无明显诱因出现颈肩部疼痛，活动不利，严重时出现双上肢麻木，活动受限；遂至漾濞县人民医院就诊5天前至私人诊所行膏药外贴及口服药物治疗（具体不详），症状无缓解。
于昨日至我院门诊就诊，予行中医理疗治疗，症状可稍缓解，今为求系统诊治至我院门诊就诊，门诊测血压：168/101mmHg，建议患者住院治疗，门诊以“1、颈椎病；2、高血压？”收住入院。
既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认外伤、手术输血、中毒史，预防接种史不详，否认家族遗传病史。
过敏史:否认药物及食物过敏史。
查体：T: 36.3℃P：67次/分R:20次/分Bp：183/98mmHg中医诊断：项痹病（风寒阻络）西医诊断：1、颈椎病2、高血压？针对以上问题突出相应的护理诊断、护理目标及护理措施护理诊断疼痛：与颈动脉受压迫刺激有关躯体活动障碍：与颈部疼痛和活动受限有关睡眠型态紊乱：与疼痛及头晕不适有关知识缺乏：缺乏颈椎病的相关预防及保健知识有受伤的危险：与头晕和脑供血不足有关护理目标管床护士提出护理目标如下：近期目标：1.减轻疼痛2. 躯体活动无障碍3. 改变睡眠型态紊乱远期目标：1. 使患者和家长了解本病的发生及转归，掌握本病的预防及保健知识。
2.防止意外受伤。
目前已解决的护理问题:1.疼痛2. 躯体活动障碍3. 睡眠型态紊乱现存的护理问题:1. 知识缺乏2.有受伤的危险护理措施1、疼痛：与颈动脉受压迫刺激有关①保持病室环境舒适、温暖、避风、安静，避免各种嘈杂音，以免加重病人烦躁心理。
颈椎病中医护理查房
中医特色治疗护理
3.其他疗法 中药热敷、中药离子导入，可行气活血、和 络止痛。
健康指导
1.体位指导
1）急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高， 避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必 要时在肩背部垫软枕，进行治疗或移动体位时动 作要轻柔。 2）缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇 头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。 3）康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加 重症状的情况下逐渐增大活动范围。
概述
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、 增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘 脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为 基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质 增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎 脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功 能障碍的临床综合征。
病因
1.颈椎的退行性变
（1）椎间盘变性 当椎间盘 （2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 （3）椎体边缘骨刺形成 （4）椎管矢状径及容积减小
中医特色治疗护理
1．手法治疗
治疗前向患者讲解手法治疗的目的及注意事项， 取得配合。 治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体 位。 观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶 心等不适，必要时停止治疗，并给与吸氧或药物 治疗。 治疗结束后协助患者卧床休息半小时，体位改变 时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
治疗方法
3.牵引治疗
“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一， 但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引” 之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者， 颈椎病不但没有减轻，反而加重。 牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵 引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎 病应慎用牵引疗法。
颈椎病护理查房
肱骨外上髁炎
治疗： 多数病人经保守治疗可治愈。理疗、针灸均有一定疗效。曲安缩松痛 点封闭效果较好，但要注意选好注射点，只有注射准确才能取得良好疗效。 预防：肱骨外上髁炎的发病与慢性损伤有关，中老年人常常由于劳累引起。因 此，劳动强度不宜过大。不要长时间拎重物行走。一次洗衣服不宜过多，防止 肱骨外上髁肌筋膜劳损。 平时注意锻炼身体，主动活动上肢关节，增强肌力， 有助于防止本病的发生。
评价：患者未发生出血（2019.12.8）
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相关知识分享—肱骨外上髁炎
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肱骨外上髁炎
概念：肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又称网球肘，是骨科的一种常见病。多见 于35—50岁男性。中老年人也常患本病。疾病的本质是肱骨外上髁部伸肌总 腱的慢性损伤性肌筋膜炎。腕部持重或活动过度与发病有直接关系。但中老 年人受凉也可诱发本病，不一定有明显损伤史。
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肺栓塞行下腔静脉滤网植入术后的护理要点
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避免引起腹压 增加的因素
腹压增加可促使下肢静脉血栓脱落造成新的肺栓 塞，所以要积极 预防和治疗呼吸道感染，避免咳嗽以减小腹 压，吸烟者应劝其戒 烟。出现腹胀时及时按摩排气，保持大 小便通畅，嘱患者排便时 切勿用力，防止栓子再次脱落，对2天无排便的患者预防性应用麻 仁丸或开塞露。
2019 颈椎病护理查房
外科 张林
基本 资料 姓名：董俊：男，69岁，主诉：“项背部疼痛伴左上肢疼痛1月 ”
T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：152/91mmhg
颈椎病中医护理查房
生活习惯调整
避免长时间低头
长时间低头工作、学习或玩手机，会导致颈 部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发颈椎 病。因此，应适时休息，活动颈部。
保持适当的运动
适当的运动可以促进血液循环，缓解颈部肌 肉紧张，增强颈椎的稳定性。建议进行太极 拳、瑜伽等低强度运动。
案例分享与讨论
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典型病例介绍
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颈椎保健操注意事项
在颈椎保健操进行过程中，应注意动作轻柔、缓慢，避免过度用力或快速转动，以免加重颈椎负担。
睡眠姿势指导
选择合适的枕头
枕头的高度和硬度要适中，能够完全托 住头部和颈部，使头、颈、胸保持一条 直线。
VS
保持正确的睡姿
睡觉时应保持平躺或侧卧的姿势，避免长 时间俯卧或侧卧扭曲，以免加重颈椎负担 。
诊断
结合患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行诊断。其 中，影像学检查对于明确颈椎病的诊断和判断病情严重程度具有重要意义。
中医护理方法
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针灸护理
针灸护理
通过刺激穴位，调和气血，缓解疼痛和肌肉紧张，改善颈椎 局部血液循环，促进炎症消退和损伤修复。
针灸护理注意事项
选择合适的穴位，避免过度刺激，注意消毒和无菌操作，避 免感染。
THANKS.
推拿护理
推拿护理
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛，改善颈椎局部血液循环，促进炎症消退和 损伤修复。
推拿护理注意事项
选择合适的手法，避免过度用力，注意按摩的节奏和力度，避免造成二次伤害。
拔罐护理
拔罐护理
通过负压吸引，促进局部血液循环， 缓解肌肉紧张和疼痛，促进炎症消退 和损伤修复。
拔罐护理注意事项
颈椎病中医护理查房
既往史
• 既往体质: 良好 传染病史: 无 手术史、输血史: 无 用药史:无
慢性病史:无 外伤史:无 过敏史:无明显的药物、食物过敏史 预防接种史:不详
个人史
出生原籍，在原籍长大，无外地居住史,无疫区居住史; 吸烟史: 吸烟7年，约每日20支; 饮酒史: 偶尔少量饮酒; 无特殊嗜好; 无不洁性交史、无冶游史; 无毒物、工业粉尘、放射性物质接触史; 否认2周内全国新型冠状病毒肺炎中高风险地区旅居史。
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2月15日 2月16日
辅助检查
肘关节平片示: 右肘关节诸骨未见明 显骨性病变X线征象
颈椎间盘CT示: C4-5,C5-6,C6-7椎间 盘向周围不同程度膨出
新型冠状病毒核酸检测:阴性
护理查体
望 神清，精神可，发育正常，营养良好，表情自如, 步入病房， 舌红苔白
闻 ロ中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡齿龈无肿胀
向患者及家属讲解病房环境,减轻患者的陌生感和 焦虑
给病人做用药治疗效果疾病预后等相关宣教 向患者解释积极治疗的重要性,举出正面的例子,使 其能积极的配合治疗
护理评价：患者现心情乐观,焦虑程度较前缓解
3 护理问题及护理措施
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4.知识缺乏----与缺乏疾病相关知识有关
热情接待病人,做好入院宣教,介绍主治医师和责任护 士以及病房的环境
问 颈肩部疼痛明显,右上肢酸胀麻木
切 脉弦
辨病
患者因'' 颈肩部疼痛伴右上肢酸胀麻木半月余 ''为主诉,结合病史理化检查, 四诊合参,辨病当属祖国医学之''痹病''范畴
辩证
患者因于平素低头劳作,耗伤气血,导致气血运行不畅,不通则痛,故颈部酸胀疼 痛,夜间阳气内藏,血行较慢,故夜间加重,舌暗红,苔薄白,脉弦涩,均为''气滞血瘀'' 之象.
7月份颈椎病护理查房-刘蓉蓉
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见。表现且严重
，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。
第十四页，编辑于星期三：二十一点 四十七分。
辨证分型
1、风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感， 颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2、气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，
第十一页，编辑于星期三：二十一点 四十七分。
颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
第十二页，编辑于星期三：二十一点 四十七分。
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经
、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主
第十三页，编辑于星期三：二十一点 四十七分。
阻滞经络
血瘀日久，气血不得荣养
第二十一页，编辑于星期三：二十一点 四十七 分。
病史简介
予二级护理，普食，完善相关检查； 治疗上中医予以“行气活血、通络止痛”为治则，行 针灸，拔罐、TDP照射、艾灸、中药熏蒸、耳穴埋豆 综合治疗； 西医予消炎镇痛类，扩张血管类和营养周围神经类 药物等综合治疗。 用药：灯盏花素、氯诺西康、甲钴胺、大活络胶囊
第二十四页，编辑于星期三：二十一点 四十七 分。
西医治疗：
消炎镇痛类，扩张血管类和营养周围神经类药物等综合治疗
静脉用药：0.9%NS100ML
天麻10ML
0.9%NS250ML
川芎嗪160MG
口服用药：倍他司汀6MG/TID
痹祺胶囊4粒/TID
非诺贝特 0.25QN
第二十五页，编辑于星期三：二十一点 四十七 分。
中医护理查房记录模板
体温过高：与肠道感染有关。（1）严密观察体温变化，注意热型，高热时采用物理降温。（2）
保持室内安静，让患儿充分休息，适当开窗通风，室温维持在20℃左右。（3）多饮水，给予少
量清淡流质或半流质饮食。（4）遵医嘱应用降体温药物，刮痧（尺泽，前臂内侧，颈部正中及
护理查房记录
组织查房：□护理部 □科室查房类型：□业务查房 □教学查房 □行政查房
查房对象：□科内护士 □轮转护士 □实习护士查房形式：□床边 □示教室
查房方法：□预告式 □随机 □其他
科室
推拿科
日期
2016-03-29
主查人
周爱丽
职称
主管护师
管床护士
周爱丽
床号
21
姓名
董天崇
住院号
16001174
诊断
颈痹（气滞血瘀型）
参加人员
查房内容
颈椎病的护理查房
护士长孙承霞：今天我们将针对颈椎病进行护理查房，主要目的是让大家学习一下颈丽：患者，董天崇，男，59岁，颈项部疼痛十天，以颈椎病于3月28日步入病房。
护理查体示：神志清，舌红苔薄黄脉，T：36.1℃，P：71次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg弦；
时动作熟练，避免不必要的损伤。（3）发生红臀，可涂10%鞣酸软膏；皲裂或糜烂者应暴露疗法，
可用频谱照射治疗，但应防止烫伤。（4）患儿女童，要注意会阴部清洁，防止上行性尿路感染。
护士崔双燕：营养失调：低于机体需要量。合理安排饮食，腹泻次数减少后，给予流质或半流质
饮食，如粥、面条等，少量多餐，病情好转后逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后给予营养丰富的
护士长钟彬彬：针对患儿现在的情况请提出护理问题、护理措施和健康指导。
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颈椎病的中医护理查房记录
时间：2019年2月20
地点：医生办公室
主要内容：颈椎病的护理
参加者：罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅
病历介绍：患者吴忠兰，女，55岁，因“颈肩部疼痛伴双上肢麻木、头痛、头晕10余天”于2019年01月23日09时17分由门诊以“1、颈椎病；2、高血压？”收住
现病史：患者自诉10余天前无明显诱因出现颈肩部疼痛，活动不利，严重时出现双上肢麻木，活动受限；遂至漾濞县人民医院就诊5天前至私人诊所行膏药外贴及口服药物治疗（具体不详），症状无缓解。
于昨日至我院门诊就诊，予行中医理疗治疗，症状可稍缓解，今为求系统诊治至我院门诊就诊，门诊测血压：168/101mmHg，建议患者住院治疗，门诊以“1、颈椎病；2、高血压？”收住入院。
既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认外伤、手术输血、中毒史，预防接种史不详，否认家族遗传病史。
过敏史:否认药物及食物过敏史。
查体：T: 36.3℃P：67次/分R:20次/分Bp：183/98mmHg
中医诊断：项痹病（风寒阻络）
西医诊断：1、颈椎病
2、高血压？
针对以上问题突出相应的护理诊断、护理目标及护理措施
护理诊断
疼痛：与颈动脉受压迫刺激有关
躯体活动障碍：与颈部疼痛和活动受限有关
睡眠型态紊乱：与疼痛及头晕不适有关
知识缺乏：缺乏颈椎病的相关预防及保健知识
有受伤的危险：与头晕和脑供血不足有关
护理目标
管床护士提出护理目标如下：
近期目标：1.减轻疼痛2. 躯体活动无障碍3. 改变睡眠型态紊乱
远期目标：1. 使患者和家长了解本病的发生及转归，掌握本病的预防及保健知识。
2.防止意外受伤。
目前已解决的护理问题:
1.疼痛
2. 躯体活动障碍
3. 睡眠型态紊乱
现存的护理问题:
1. 知识缺乏
2.有受伤的危险
护理措施
1、疼痛：与颈动脉受压迫刺激有关
①保持病室环境舒适、温暖、避风、安静，避免各种嘈杂音，以免加重病人烦躁心理。
了解疼痛的部位，时间，程度，性质，范围，鼓励并提高对疼痛的忍受能力。
②遵医嘱使用止痛剂。
2、躯体活动障碍：与颈部疼痛和活动受限有关
①保持病人舒适体位，平卧硬板床低枕卧位。
②指导病人起居，头颈部不做剧烈运动，以免加重头晕症状。
③生活用品摆放于病人易拿取处，给予病人精神上的鼓励及肯定。
3、睡眠型态紊乱：与疼痛及头晕不适有关
①评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因，病人睡眠型态如：早醒、入睡困难、易醒、多梦等；监测病人具体睡眠时数。
②尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治
疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。
协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。
为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。
帮助病人适应生活方式或环境的改变。
夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。
③通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。
④向病人和家属介绍有关睡眠和失眠的知识，了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧。
指导患者睡前用热水泡脚，饮服热牛奶，入睡困难时可给予耳穴埋籽，取交感、神门等穴，轻轻按揉3～5分钟，或按摩双足涌泉穴。
4、知识缺乏：缺乏颈椎病的相关预防及保健知识
①提供本病的相关资料，正确回答病人提出的问题。
②保持心情开朗，避免抑郁，正确对待疾病，增强战胜疾病的信心。
讲解本病的预防和相关保健知识。
指导病人忌高枕卧位，以一只枕头为宜，枕头高度为8～12公分。
平时少看电视，少做低头运动，头颈部不做剧烈运动，不做突然后传等动作，保持正确姿势，减少颈部劳损。
5、有受伤的危险：与头晕和脑供血不足有关
①及时巡视病房，观察病人的基本病情，给予必要的生活上的帮助。
②告之病人及家属预防外伤的相关注意事项，严防意外事故的发生。
③下床活动佩带颈托，病情好转后及时除去，勿长期佩戴。
总结：通过本次颈椎病的中医护理查房，掌握了本病的观察及护理要点，对患者实行优质护理。
患者目前生命体征平稳，心情舒畅，二便通畅，生活自理，头晕症状改善，未感颈肩强痛等特殊不适。
根据病情，指导进行循序渐进的功能锻炼。
患者已大部分了解本病的发生及相关注意事项，积极配合医护人员的治疗与护理，住院期间无意外受伤。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。