浙江省医院等级评审标准

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浙江省医院等级评审标准
• 医疗安全
第7项：评审期内发生定性为完全责任的一级医疗事故 调阅省、市医疗事故鉴定委员会的鉴定文件 评审期：从评审当年往前推5年
例：2010年三甲评审查2006年1月1日以后的 鉴定文件
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• 诚信执业
第8项：查属地工商行政管理部门提供的证明 第9项：现场抽查有关记录、文书,核查举报信 第10项：查医学会鉴定书、法院判决书等资料
➢办公室设在同级卫生行政部门
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•第三章 组织与职能（11-17条）
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•第十五条 省级评审委员会下设专家指导委员会 ➢组成人员：行业协（学）会、医学院校专家 ➢工作职能：修订标准、组织培训、业务咨询和指导
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•第三章 组织与职能（11-17条）
综
合医院创建单位；推荐一家医院作为“三级特等”
中
医医院创建单位，推荐一家医院作为“三级特等”
中
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浙江省医院等级评审标准
•第二章 规划与规则（7-10条）
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•第八条 指标设置 ➢一类指标 ➢二类指标 ➢三类指标
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•第二章 规划与规则（7-10条）
• 一类指标
依法执业 医疗安全 诚信执业 行风建设 重大事件 指令性任务
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• 依法执业
首先查同级卫生监督部门提供的有关行政处罚资料 第1项：现场查看医院门诊诊疗科目设置情况；抽查住院病
历记录；查《医疗机构执业许可证》正、副本，诊疗科目， 有效期，校验记录 第2项：随机抽查住院病历的病程记录、护理记录、检查报 告单，查医师、护士签名，核对医师、护士执业证书 第3项：查阅输血科（血库）及采供血机构的有关资料；急 救用血按有关规定执行
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•第十六条 医疗机构等级评审委员会下设专家库 •第十七条 专家库管理办法
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•第四章 程序与结论（18-21条）
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•第十八条 评审申报 •第十九条 计划安排 •第二十条 公示确认 •第二十一条 下发文件和匾牌
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•第五章 附则（22-23条）
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• 依法执业
第4项：查各级疾控部门及卫生行政部门通报 “造成传染病传播”是指未依法履行职责、实施控制，或因
措施不落实，造成传染病的医源性感染和医院感染。 “流行”是指上述行为造成传染病明确诊断后的2个潜伏期
内，其扩散、蔓延没有得到有效控制。 “其它严重后果”是指造成1人以上死亡或者3人以上重伤、
•第九条 等级确认
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➢专家评分值为基础 ➢差额具名投票确认 ➢落选按低一等级确认，转相应权限评审委员会认定 第十条 与各质控中心日常考核相结合
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•第三章 组织与职能（11-17条）
n
•第十一条 等级评审委员会组成 ➢卫生、财政、物价、人力社保、科技、编委办等 6部门 ➢评审委员会实行主任委员领导下和民主评议制
➢全省按以下比例配置 • 综合医院按1：2：4比例原则设置 • 中医医院按1：3：5比例原则设置 • 妇幼保健院按1：2：3比例原则设置
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•第二章 规划与规则（7-10条）
•第七条 等级设置与规划
n
➢民营医疗机构可对照评审标准申报相应等级评审
➢周期评审完成后，推荐三家医院作为“三级特等”
n
•第二十二条 省卫生厅负责解释 •第二十三条 发布之日起施行
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二、一类指标解读
• 一类指标
基本概念 为否决指标，适用于各级医疗机构。 一类指标共6大项，15个小项，若有1个小项不符
合要求，则一类指标不合格，延缓一年评审。
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•第三章 组织与职能（11-17条）
n
•第十二条 等级评审委员会设省、市二级 ➢日常工作在同级卫生行政部门领导下开展 ➢接受上级卫生行政部门和评审委员会监督、指导
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•第三章 组织与职能（11-17条）
n
•第十三条 评审委员会职能分工
浙江省医院等级评审标 准
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2020/11/25
浙江省医院等级评审标准
提纲
一、评审管理办法 二、一类指标解读 三、工作进度安排
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一、评审管理办法
• 浙江省医疗机构等级评审管理办 法
n 浙卫发[2010]159号
n 共分5章23条。分别对评审原则、等级规划、 评审规则、组织机构、评审程序等进行了具体 规定。
➢省级负责：三级甲等、三级乙等、二级甲等评审
及认定
➢市级负责：二级乙等、一级医院的评审及认定
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•第三章 组织与职能（11-17条）
n •第十四条 省级评审委员会设三个办公室
➢第一办公室：负责综合、专科医院的评审
➢第二办公室：负责中医、中西医结合、中医专科的
评审
➢第三办公室：负责妇幼保健机构的评审
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• 行风建设
第11项：查当年度同级卫生行政部门纪检监察机构提供
的考核结果
第12项：提供当地纪委、检察部门资料
造成直接经济损失数额巨大、造成严重政治影响。
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• 依法执业
第5项：查《母婴保健技术服务执业许可证》 省卫生厅核发遗传病诊断和产前诊断的许可证 设区的市级卫生行政部门核发婚前医学检查的许可证 县卫生局核发助产技术服务、结扎和终止妊娠手术的
许可证 第6项：抽查药品进货渠道、药品合格证明和标识
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• 第一章 总则（1-6条）
n 第一条 评审目的
n 第二条 评审定义
n 第三条 评审对象
n 第四条 评审原则
n 第五条 评审周期
n
第六条 组织实施
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•第二章 规划与规则（7-10条）
•第七条 等级设置与规划
n
➢医疗机构等级评审分为三级四等，即三级甲等、 三级乙等、二级甲等、二级乙等和一级医院。