第十三章 性伦理

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在性道德的问题上，自古以来就有两种倾向： 一种是维护自然的性冲动；另一种是对性行为 严加限制的性禁欲主义。 在人类的历史长河中起主导作用的性道德有两 个基本点： 其一是强调唯生殖目的，以是否有利于生殖作 为判断性行为善恶的依据； 其二是与家庭财产相联系，因此凡是婚姻之外 的性行为多数被否定。
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易性癖的诊断标准
(1) 对自己的解剖学性别感 到不适应，并且不能接 受； (2) 希望改变自己的生殖器 官 ， 以异 性 的身 分 生活 ； (3) 上述情况至少持续 2 年 以上； (4) 身体没有雌雄间性的体 症或性遗传学异常； (5) 与精神疾病，如精神分 裂症无关。 — 美 国 《 精 神 疾 病 诊 “连女人都妒忌”的美丽 断 与 统 计 手 册 》(DSM- 变性人—韩国明星河利秀 13 Ⅲ1980)
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第三节


变性手术
1.易性癖(transsexualism)
又称异性转换症、异性认同 症、性别转换症，是一种要 求重新指派自身性别的现象。 易性癖者的生理发育完全正 常，但心理性别与生理性别 截然相反。 个体强调自己生错了性别， 并强烈要求通过手术改变性 器官，或者穿着异性的服装 变性后的舞蹈演员金星 和模拟异性的行为以完全掩 盖自己身体的性别。*
二、变性手术的选择及其伦理问题
变性术是针对性变态中易异性癖患者的一种手术 治疗方法，是通过整形外科手段切除患者原有男 性或女性内外生殖器官，然后再造或移植女性或 男性生殖器官来转换患者性别的技术。 变性术作为一种手术治疗手段，除了要符合一般 外科手术选择条件，还要考虑这一手术的特殊伦 理条件： 1.它在一定程度上符合医学伦理的有利原则。 2.对变性手术也必须进行一定的限制。 3.变性手术中对医务人员的要求。

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河利秀变性前后
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第四节 同性恋
第一节
人类的性与性伦理
一、性现象与性本质
从生物学上说，性首先是一种自然现象和 生理现象。每个人生来就有性器官，并以此 构成男女不同的性别；同时也具有各自的性 身份，承担一定的性角色。 性行为与繁殖的关系； 人的生物属性和社会属性； 人类的性的社会烙印。
1源自文库
二、性道德
性道德是社会为人类性行为所规定的范围和评 价标准。性道德是人类在长期进化中所形成， 它又随社会的发展而变化。 以生理需要为基础的性行为是人类最基本的活 动之一。 早在原始时代，人类就有了性道德的雏形，它 是以性禁忌的形式出现的。 家庭产生以后，性道德又演变为婚姻、家庭制 度的组成部分，出现禁止婚前、婚外和一切不 是以两性性交导致生育后代为目的的性行为的 规范，通过法律加以确定并逐渐完善。
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（二）性病防治中的伦理 从事性病防治的医务人员在性病诊疗工作中 必须遵循一定的道德原则： 1.性病是一种传染性疾病，与其他传染病一样 其次患性病的人是病人，与普通病人也没有 什么不同。 2.对待性病病人要特别注重保护他们的隐私 。 3.对经过公安部门收容的卖淫者进行性病强制 检查和诊断治疗是预防性病传播的需要，符 合道德。 10 4.取缔无证游医治疗性病。
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(2)性别判断 性别判断主要用于鉴别先天性的两性畸形。 两性畸形一般有三类： 先天性卵巢发育不全综合症 睾丸女性化综合症 两性体
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（二）临床诊疗中的性伦理
临床工作中不可避免地会面临有关性方面的问题， 在 这一领域中，医务人员往往处于主动的地位，所以道 德问题对医务人员就变得更为重要。 首先，必须建立严格的规章制度，以保证病人的性权 利不受侵害，同时也保护医务人员的名誉不受损害。 第二，尊重患者的性权利。性权利是基本人权之一， 它的实现体现了完整的人格、人性和人生。 第三，重视女性的性健康保护。 第四，保护病人的隐私。 第五，积极开展性知识的普及宣传。
三、性治疗和性学研究中的伦理问题
（一）医生在性问题上的责任 医生如想有效地了解病人的性问题，就必须 首先摒弃自己的偏见，才能够提供客观的建 议，而不是什么价值判断和道德说教。 （二）性治疗和性学研究中的伦理 1.正确使用有性内容的影视资料。 2.性治疗医生和性学研究者不能与患者有任何 形式的性接触。 3.保护病人的隐私权。
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二、性病防治中的伦理
（一）性病流行的现状 性病俗称花柳病，指以性行为作为主要 传播途径的传染病，是人类最古老的疾 病之一，在中医的《黄帝内经》中已有 记载，本世纪40年代医学界对性病的病 因、传播途径有了较明确的认识，性病 被认为是由不洁性交引起的一类特殊疾 病。
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目前，性传播疾病在全世界已经成为严重的社会问题， WHO估计，世界上每天有100多万人感染上某一种性病， 每年有4亿新病例。其中艾滋病人数的上升极为惊人。 1975年世界卫生组织（WHO）常任理事会通过决议， 把凡是由各种性行为传播的疾病统称为“性传播疾 病”(STD) 我国1989年公布的“传染病防治法”和1991年通过的 “性病防治管理办法”中明确规定，把梅毒、淋病、 艾滋病三种列入必须作为乙类传染病报告的性病，另 将软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱 疹、非淋菌性尿道炎五种疾病列为应重点监测的性病。
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第二节 临床工作中的性道德
一、妇产科临床中的性道德 （一）性别选择与性别判断 1.性别的决定因素 性别决定并非后天学习的结果。虽然后天 因素对性别形成产生一定的影响力，但更 主要的是先天因素。它不仅仅是性染色体 所决定的，还有其它先天因素的影响。
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2.性别选择与性别判断中的伦理 (1)性别选择 性别选择是指选择后代性别的技术或手段。 性别选择的方法有两种：孕前方法和孕后方法。 胎儿的性别选择的伦理争论： 首先，在伦理上对性别选择技术不能持一概否定或一 概肯定的观点； 其次， 为了使性别选择技术得到适当的应用，各有关 方面都要明确责任；从长远来看，只有当人类可以预 测人口的发展趋势，人们的观念中已基本清除性别歧 视时，才可用此技术调整社会的两性比例。