3疾病的经过和转归(精)

疾病的经过和转归

疾病从发生至结束的整个过程称为疾病的经过。在疾病发生发展过程中，由于损伤和抗损伤矛盾双方力量对比的不断变化，使疾病出现不同的阶段性。由生物性致病因素引起的传染病，其病程经过的阶段性表现更为明显，通常可分为潜伏期、前驱期、临床明显期和转归期四个发展阶段。

一、潜伏期

从致病因素作用于机体开始，到机体出现最初的临床症状之前的阶段称为潜伏期。传染病由于病原微生物的特性不同，机体所处的环境及本身的情况不同，潜伏期的长短不一。例如猪瘟一般为7—10d；猪丹毒是3～5d。潜伏期的长短与机体特性和致病因素毒力强弱有关。一般地讲，致病因素毒力强、机体抵抗力弱时，潜伏期短，反之则长。有的疾病的潜伏期与致病因素的作用部位有关。如狂犬病时，病毒入侵部位与中枢越近，潜伏期越短。在潜伏期，机体动员一切防御力量与侵入机体的致病因素做斗争。如果机体的防御力量能战胜致病因素，则机体可不发病。反之，则疾病继续发展而进入下一期。

二、前驱期

从疾病出现最初症状开始，到疾病的主要症状出现之前的阶段称前驱期。在这一阶段中，机体的机能活动及反应性均有所改变，出现一些非特异性的临床症状，如精神沉郁、食欲减退、呼吸及脉搏的变化、体温升高等。

三、临床明显期

疾病的特征性症状表现出来的阶段。在这一时期中，患病动物抗损伤功能得到进一步发挥，同时机体的病理性损伤变化更加明显，患病动物呈现出疾病的特征性症状。因此，研究此期机体的功能、代谢和形态结构的改变，对疾病的正确诊断和合理治疗均有着十分重要的意义。

四、转归期

疾病的结束阶段。

疾病的转归可分为完全康复、不完全康复和死亡三种情况。

1、完全康复

完全康复是指机体完全恢复了健康，通常称为痊愈。此时，致病因素的作用停止，临

床症状消失，机体的机能、代谢和形态结构的损伤完全恢复正常，机体内部各器官之间及机体与外界环境之间的协调平衡关系得到恢复，其生产性能也恢复正常。

2、不完全康复

不完全康复是指致病因素对机体的损害作用已经停止，疾病的主要症状已经消失，但是机体的功能、代谢障碍和形态结构的损伤未完全恢复，机体在一定程度上处于病理状态，往往遗留下某些持久性的不再变化的损伤残迹。此时机体借助于代偿作用来维持正常生命活动，例如心内膜炎后所形成的心瓣膜闭锁不全。

3、死亡

死亡是指生命活动的终止，完整机体的解体。死亡分为生理性和病理性两种。生理性死亡是由于机体各器官的自然老化所致，又称为老死（衰老死亡）。但实际上生理性死亡是很少见的，绝大多数属于病理性死亡。死亡也有一个发展过程，通常分为濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。

（1）濒死期在此期间机体各系统功能发生严重的障碍，脑干以上的中枢神经处于深度的抑制状态，表现为反应迟钝、感觉消失、心跳微弱、呼吸时断时续或出现周期性呼吸、括约肌松弛、粪尿失禁等。

（2）临床死亡期此期的主要标志为心跳和呼吸完全停止，各种反射消失，延髓处于深度的抑制状态，但各组织仍然进行着微弱的代谢过程。

濒死期和临床死亡期，因机体重要器官的代谢过程尚未停止，此时若采取急救措施，机体有复活的可能，因此又称为死亡的可逆时期。

（3）生物学死亡期是死亡的不可逆阶段，此时从大脑皮质开始到整个神经系统以及其他各器官系统的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已没有复活的可能。

现代医学提出脑死亡的概念，脑死亡是指全脑功能（包括大脑皮层和脑干）的永久性丧失。脑死亡是整体死亡的判定标志，是整体功能的永久性停止。其判定标准为：①不可逆性昏迷和大脑无反应性；②自主呼吸停止；③瞳孔散大或固定；④脑干神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止（脑血管造影）。