呼吸衰竭病人的护理—护理

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呼吸衰竭病人的护理—护理

卫生学校教案首页授课教师授课时间课程名称内科护理教学课型理论授课班级授课学时 2 授课题目呼吸衰竭病人的护理基本教材参考书目《内科护理学》第 3 版人卫出版社林梅英朱启华主编教学方法讲授讨论导读使用教具参考资料课件教学目的与要求掌握急、慢性呼吸衰竭的护理熟悉急、慢性呼吸衰竭的健康指导了解急、慢性呼吸衰竭的病因与发病机制教学重点与难点重点：

呼吸衰竭的护理（氧疗护理）难点：

呼吸衰竭的氧疗护理教学后记教教案附页教学过程【组织教学】（1min）清点学生人数，班长填写学生课堂考勤登记表，师生互问好，维持课堂纪律，贯穿于课堂始终。

【复习旧课】（2min）提问 1～2 同学，回答问题，教师给予纠正补充 1.急性呼吸衰竭最早、最突出的表现是？ 2.改善低氧血症的重要手段是？ 3.呼吸衰竭处理的基本原则？【讲解新课】呼吸衰竭病人的护理导入新课：

(2min) 呼吸衰竭的表现已经讲解，在临床上这样的患者很多见。

呼吸衰竭的患者如何护理？【护理诊断及措施】 1、病人有 R 困难，张口 R，紫绀，血气分析：

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PaO 2 ,PaCO 2 ，SaO 2 气体交换受损（10min）措施：合理给氧⑴给氧氧疗能提高肺泡内氧分压，使 PaO 2 和 SaO 2 ，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺 0 2 性肺 A 高压，减轻右心负荷。

Ⅰ型：

呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（Fi0 2 ﹥35%）的 0 2 ，使 PaO 2 迅速提高到 60～80mmHg 或SaO 2 ﹥90% Ⅱ型：

呼吸衰竭病人：

一般在 PaO 2 ﹤60mmHg 才开始氧疗，应给予浓度（﹤35%）持续给氧，使 Pa0 2 控制在 60mmHg 或 SaO 2 ﹥90%，以防因缺 0 2 完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制 R 会导致 R 频率和幅度（有潮式 R 的出现）加重缺氧和 CO 2 的潴留吸入氧分数（Fi0 吸入氧分数（Fi0 2 2 ）与吸入氧流量的关系：

FiO 2 （%）=21+4氧流量（L/min）用于轻度呼衰和Ⅱ型 R 衰竭病人▲ 氧疗的有效指标：

R 频率正常，心率，紫绀减轻，尿量，R 困难减轻，活动耐力 2、慢性呼衰是继发于慢性 R 道疾病，呼吸功能损害逐渐加重，可造成或无力咳嗽，咳痰，R 道分泌物无法排出，长 t 清理 R 道无效(15min) 措施：

保持 R 道通畅⑴清除 R 道分泌物：

①饮水；②指导并协助病人进行有效的咳嗽，咳痰；③病情严重，意识不清的病人进行机械吸痰；⑵按医嘱应用支气管扩张

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 剂eg:氨茶碱沙丁胺醇卫生学校教案附页第 1 页教教案附页教学过程 3、病人有精神，N 症状，缺 0 2 加重时有神志恍惚，烦躁不安，昏睡甚至昏迷急性意识障碍急性意识障碍 (15min) 措施：加强病情观察呼衰病人因 R 困难，病情重均需收住 ICU 进行严密监护⑴①注意呼吸情况：

R 频率，节律和深度，使用辅助 R 肌的呼吸情况，R 困难的程度；

②意识状态及精神 N 症状：

观察有无肺性脑病的表现，如有异常及时通知医生；③缺 0 2 及CO 2 潴留的情况，有无发绀，球结膜水肿，肺部有无异常 R 音和啰音；④循环状况：

监测心率，心律和BP ⑵加强安全防范措施⑶对昏迷 t 长，卧床久的病人，应定期翻身，拍背，加强皮肤护理，以防并发症出现 4、呼衰，病人 R 功能障碍，严重损害，无法进行 R，需用 R 肌才可以R 不能维持自主 R (10min) 措施：

机械辅助 R 的护理 5、病人由于 R 衰竭逐渐丧失工作和自理能力生活自理能力缺陷 (3min) 6、病人由于 R 困难或机械性通气不允许讲话，有精神 N 症状等语言沟通障碍 (5min) 措施：理解关心病人，促进身心休息⑴帮助病人取舒适体位，改善 R 状态。

为减少体力消耗，氧耗量，需病人卧床休息，并尽量自理活动和

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不必要的操作⑵心理支持：

7.由于 R 衰病人不能自主下床活动，长期卧床，会有褥疮的发生有皮肤受损的危险 (5min)措施：

观测和预防并发症⑴酸碱平衡：

定期采血行血气分析和血生化检查有酸中毒时，要充分供氧，改善通气，可由少量NaHCO 3 ivgtt ⑵上消化道出血 8.用药护理：

(5min) ⑴按医嘱给药，并观察疗效和ADR ⑵★ 病人使用 R 兴奋剂应保持在 R 道通畅，适当提高吸入 02 分数，ivgtt 时不宜过快，注意观察 R 频率，节律，神志变化及 A 血气分析的变化，以便调节剂量。

若出现恶心，呕吐，烦躁，面色潮红，皮肤瘙痒等现象，需减慢滴速。

若经过 4～12h 未见疗效。

或出现肌肉抽搐等严重 ADR，应及时通知医生 9.健康指导（5min）【课终小结】（3min）呼吸衰竭本章节内容在临床上很重要，现把重点内容归结一下：

1.呼吸衰竭氧疗的意义？

2.吸氧氧疗的方法？

3.吸氧的原则？【作业】（2min）试述慢性呼衰患者氧疗的具体要求并说明机制卫生学校教案附页第 3 页