肾阳虚 中医治疗诠释

肾阳虚中医治疗诠释肾阳虚，病证名。

即肾脏阳气虚衰。

多由素体阳虚，或年老肾虚，或久病伤肾，或房劳过度所致。

症见腰膝酸软，畏寒肢冷，头目眩晕，精神萎靡，气短而喘，阳萎，面色（白光）白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉迟而弱等。

治宜温补肾阳。

基本概述自明清以来，中医一直认为肾为脏腑之本，十二经之根，先天之本在于肾。

肾与命门本同一气，为人身阴阳消长之枢纽。

肾阳主导一身之阳气，火衰其本则阳虚之证迭出。

肾阳虚，即肾脏阳气虚衰，是肾脏阳气衰竭表现的症候。

多由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的.临床表现:腰膝酸软,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎靡,面色白,或黎黑,舌淡胖苔白，脉沉弱．或阳痿，妇女宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘．肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统（NEIS）有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺（肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺）轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑（或更高级）的调节功能紊乱。

同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。

临床症状怕冷、手脚凉（重者夏天也凉）；精神不振、腰膝酸冷；虚喘气短、咳喘痰鸣；自汗；嗜睡、多梦；腰痛、关节痛；听力下降；凌晨腹泻，或者便秘；小便清长或余沥不尽、尿少、夜尿频多；身浮肿，腰以下尤甚；发质干枯、断裂、脱落、白发；记忆力减退；下肢水肿；性功能减退；小腹牵引睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓，阳痿、早泄；女性宫寒不孕、白带清稀、月经延后量少、色暗、有块或痛经；很容易导致更年期提前；子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生；舌白胖大或有齿痕；易患前列腺炎、秘尿系统感染、妇科病等生殖、秘尿系统疾病；易患骨质疏松、颈椎病、腰椎病；形体虚胖；反映在面部则色青白无光、易生黄褐斑、粉刺、痤疮、敏感等皮肤问题。

女性肾阳虚症状为：月经总是向后推，量少质薄，气滞血瘀导致冲任不通，月经失调或行而不畅经常小腹胀痛，经血块多色暗。

面色苍白或黧黑，腰膝酸冷，四肢发凉，精神疲倦，浑身乏力。

病理中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。

肾阳虚证与内分泌功能关系最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。

沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。

检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。

因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑－垂体及其所属三个靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺），认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。

蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡；垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少；肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。

同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。

肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。

钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。

鉴别肾阴虚和肾阳虚的区分，对中医来讲，这是一个大法，中医分阴阳、表里、虚实、寒热，这是大法。

这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾经亏虚，一个是肾气虚，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚。

肾阴虚当然是肾虚的一种，但并非所有的肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果肾阴是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的匮乏，物质上的缺乏就是腰膝酸软，头发晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精，还有出现五心烦热，失眠、心烦，中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果是在老年人出现肾阴虚，就容易脱发或头发白的比较早，容易耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花的比较早一些，这是肾阴虚。

肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，我们在临床上的症状比较多。

肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现是功能性的。

所谓的四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些黄白，畏寒怕冷，如果是中青年，会出现性欲减退、阳痿，人感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面。

肾阴虚肾阴虚如果不是学中医的话，理解就可以了。

本身人体的体内物质，包括精液、唾液、血液、消化液、内分泌液等等，这种缺乏或者是下降，出现了一系列的症状，比如像头晕耳鸣，四肢酸软，腰膝酸软，五心烦热，面颊红晕，口干舌燥，包括失眠多梦，头发脱落，牙齿松动，等等，另外，结合每一个病症，都有不同的症状。

像肾阴虚引起的一些男女的不孕症和不育症，男同志来讲，肾阴虚造成的精子的数量、质量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢进，或者造成了精液的液化不良，甚至会引起性功能的障碍，导致勃起不坚等等，女同志会造成月经的周期延长，或者缩短，月经量的减少，白带的减少，色质发黄，出现了烦躁、口干、失眠，盗汗等等，甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常，黄体生成不足，黄体萎缩不全等等。

我觉得从肾阴虚这块考虑就是物质的缺乏和减少，引起什么症状呢，由于物质缺少所引起来的一些不正常的情况就是它的表现。

肾阳虚肾阳就是这么讲，就是一种外在的表现，由于我们体内的物质基础的充足、丰富，我们外在的表现就很正常，可以正常的性生活，正常的繁衍后代，运动系统、生殖系统、内分泌系统，心血管系统都很正常，如果物质基础不充分、减少，外在的表现肯定会出现异常的情况，如果造成了贫血，那就头晕耳鸣，四肢乏力，面色苍白，等等，就是说，外在表现的下降，像四肢微寒，多汗、乏力，外在表现太多了，根据每个人的不同情况，如果男同志肾阳虚，会表现为阴茎的勃起不好，睾丸冷疼，精液特别稀薄，精液的数量减少，活力比较差，而且有的同志来讲，可以出现前列腺的症状，包括小便清冷，尿后滴白等等，包括一些消化系统，大便汤泄，包括心血管系统，包括心悸，所以你们理解肾阳虚就是由于肾阴虚所造成的外在的表现，那就是肾阳虚的症状。

我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到人问“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚？”我说“肾阴虚也好、肾阳虚也好，如果匮乏到一定程度了，就是阴损积阳，阳损积阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们在补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，在补肾阴的时候不是一味的只用补肾阴的药物。

治疗食疗红炆狗肉红炆狗肉：狗肉500克、八角、小茴春、陈皮、桂皮、草果、生姜和盐适量。

慢火炆熟，弃药渣吃肉。

狗肉炖黑豆：狗肉250克、黑豆50克，调以适量的盐、姜、五香粉及糖，置砂锅中文火炖熟，佐餐食用。

羊肉羊肾粥：羊肉100克、羊肾1对、杞子10克、大米100克。

杞子煎药汁，羊肉、羊肾切碎，与大米、药汁共煮粥，加食盐调味后食用。

羊肾汤：羊肾1对、肉从蓉12克、杞子10克、巴戟8克、熟地10克。

羊肾切片与药物共煮汤，弃药渣，食盐调味，食肉饮汤。

羊肉汤：羊肉150克、怀山药120克、肉苁蓉100克、菟丝子150克、桃仁15克、葱白、食盐适量，药物水煎取汁，羊肉切片，与药汁煮汤，加葱白食盐调味，食用。

炸麻雀：麻雀3只，去毛及内脏，用生油炸香，蘸炒盐粉食用，每日1次。

麻雀汤：麻雀2只，菟丝子25克、杞子25克。

菟丝子、杞子水煎取汁，麻雀去毛及内脏，与药汁煮汤，食盐调味，食肉饮汤。

虾仁汤：虾仁50克、冬虫夏草15克、九香虫15克，加水炖熟，食肉饮汤。

炖乌鸡：乌骨鸡（竹丝鸡）1只、巴戟天25克、杞子25克、大枣3枚、生姜3片。

乌鸡去毛及内脏，与药物一起隔水炖熟，食用。

炖鹌鹑：鹌鹑1只、杞子50克、杜仲10克。

鹌鹑去毛及内脏，杞子、杜仲共炖熟，去药渣，吃肉饮汤。

饮食禁忌忌食食物：食物疗法性质寒凉、易伤阳气，或滋腻味厚难以消化的食物，如粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、龙眼、香蕉、蜂蜜等。

阳虚便秘者还需忌食收涩止泻、可加重便秘的食物，如莲子、石榴、芡实、乌梅、糯米、河虾等。

阳虚泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。

宜食食物：性质温热、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、淡莱、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。

阳虚便秘者更宜食既温补又通便的食物，如核桃仁、薤白、海参、海虾等。

阳虚泄泻者更宜食既温补又止泻的食物，如糯米、链鱼、河虾、干姜、花椒等；具有收涩止泻的食物，如石榴、乌梅、莲子、芡实等。

中成药处方：熟地30克、巴戟10克、仙灵脾10克、肉苁蓉12克、菟丝子10克、杞子10克、制附子6克、怀山药10克、女贞子10克、肉桂3克（焗）。

右归丸：每服1丸（9克），日3次。

金匮肾气丸：每服1丸（9克），日2次。

金鹿丸：每服1丸（9丸），日2次。

龟龄集散：每服0.3～0.4克，日1次。

苁蓉补肾丸：每服1丸（9丸），日2次。

针灸针灸疗法体针：关元、次髎、复溜、命门。

施补法，留针30分钟，或加温针灸3～5壮。

艾灸：气海、肾俞、三阴交、足三里、艾炷灸3～9壮，或艾条温和灸，每穴3～5分钟。

耳针：取耳穴肾、膀胱、皮质下、内分泌、外生殖器，白芥子理压，胶布固定，每天按压3～4次。

推拿兜肾囊：盘膝端坐，解衣调息，将双掌搓热，然后左手兜肾囊（阴囊），梢向上用力，右手摩擦气海、关元部位，兜擦81次，再左右手调换，再兜擦81次。

摩肾俞：临睡前坐于床，解衣垂手，略作纳呆闭口，舌抵上颚，目视顶门，提缩肛门，数十次，然后两掌贴于肾俞穴、中指正对命门穴，作环形摩擦120次。

摩涌泉：端坐或单盘坐，双手擦热，一手握持足趾，另一手施摩涌泉穴，不计其数，以热为度，左右手互换，再加上法施摩另一边涌泉穴。

气功养阳功：自然盘膝式，两小腿交叉，足掌向后外，肾部着热垫，双大腿置双小腿上，头微前倾，双目微闭，两上肢自然下垂，或将一手置于另一手上，放在大腿上，全身放松，意守丹用，自然轻呼吸，每次练30分钟。