身体姿势(脊柱侧弯),平衡协调,疼痛评定

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内容 （一）体格评定 :身高、体重、胸围、肢体长度和围度。 （二）体型评定： 1．美国学者的分类 （1）内胚型（肥胖型） （2）中胚型（健壮型） （3）外胚型（瘦小型） 2. 国内学者的分类 （1）瘦长型（无力型） （2）矮胖型（超力型） （3）均匀型（正力型）
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2.身高与体重
• 体格评定（physical assessment/evaluation ）是对人体的整体的量 度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢 体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。
一、测量时注意事项 二、体表标志的确认 三、身体长度的测量 四、身体围度（周径）的测量 五、身高和体重的测量
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2.身高与体重
体质指数（BMI） ：通过公式计算，体质指数＝体重(kg)/[身高(m)]2。 WHO推荐的 BMI 标准为：BMI＜18.5 为体重过轻；18.5≤BMI＜25 为正常；25≤BMI ＜30为轻度肥胖；30≤BMI＜35为中度肥胖；BMI≥35为重度肥胖。 根据美国有关医学统计：BMI小于16的人和BMI大于30的人死亡率最高（患病情况包 括乙型糖尿病、血糖过高症、血胰岛素过高症、高血脂症、冠心病、高血压、癌症、 痛风症等）。 死亡率最低的为BMI在20-22之间的人。 有人认为最好看的体形BMI指数值为：女士BMI=19 男士BMI=22。
1.身体姿势评定
身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、 内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。表现出人体的美感和良好的精神面 貌。
一、正常姿势及其评定
二、常见的异常姿势及其评定
三、异常姿势的影响
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（一）正常姿势 包括 静态姿势和动态姿势。 （二）直立姿势的评定 1．前面观 从前面看，双眼应平视前方，两侧耳 屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右 髂前上棘应处同一水平面上。 2．后面观 从后面看，头后枕部、脊柱和两足 跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的 两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线 上。 3．侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转 子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同 时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲； 向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。 颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。
第二节 身体姿势评定
二.常见的异常姿势及其评定 （一）侧面观 1．头向前倾斜 2．胸脊柱后凸 3．平背 4．鞍背 5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸
6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲
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第二节 身体姿势评定
（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯(Cobb角) 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
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身体形态评定与测量评定、平衡与协调评定、疼痛的评定
海南医学院第一附属医院 康复医学科 韩栋畴（美国中华医学基金会（CMB）康复物理治疗师认证）
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韩栋畴，男，就职于海南医学院第一附属医院 康复医学科 骨科康复 曾结业于中山大学第一附属医院、北京大学第三医院。 2014年通过“脊柱手法治疗师”认证及“下背痛现代康复治疗”认证 。 2016年通过（WCPT）中国物理治疗师资专业化认证。 2017年通过美国中华医学基金会（CMB）康复物理治疗师认证 。 2015年“广药晨菲杯” 全海南省医学科普能力大赛 二等奖。 2015年“海南医学院青年教学大赛决赛”获得授课奖 第一名。 2017年“海南医学院临床学院教师教学大赛”一等奖。 2017年“海南医学院青年教学大赛决赛”授课奖 第二名。 2017年全国第七届（医药）院校医学教师大赛 全国三等奖。 2018年全国康复专业康复医师组教学大赛 第三名。 2019年参与卫计委科普计划，入驻“有来医生APP”开展科普活动。
第一节 身体形态评定与测量评定
1.身体姿势评定 2.身高与体重 3.肢体长度和围度
第二节 平衡评定与协调
1.平衡的临床观察 2.平衡的量表评定 3.协调评定（上肢、下肢）
第三节 疼痛评定
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第一节 身体形态评定与测量评定
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1、身体形态评定的内容 （一）身体姿势评定（posture assessment/evaluation ） （二）体格评定（physical assessment/evaluation ） （三）体型评定（somatotype assessment/evaluation ） （四）身体成分评定(body composition assessment)
脊柱侧弯悬垂测量法
异常足弓
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三、异常姿势的影响？ （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
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身体姿势的评定注意事项： （1）熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。 （2）评定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自 然姿态或动作。 （3）评定女性受检者时须有女医护人员在场或家属陪同。
注意事项 测量身高和体重时不宜穿鞋，重复测量 3次，取平均值。
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3.肢体围度和长度
肢体围度评定评价出相对健侧围度较大或较小的反应了：
10CM
1. 急性炎症肿胀的情况；（炎症肿胀提示部分康复治疗项目无法进行）
2.手术或保守治疗可能的错误制动造成的肌萎缩。（提示将要针对的肌力训练）
举例：股四头肌的股内侧肌萎缩—股内侧肌主要是膝关节伸膝最后0°—20°时 发挥做大作用，有上楼梯摔倒的风险需针对股内侧肌肌力训练；
10CM
问题：对于大腿围度的测量所取的测量点应为髌骨上几厘米？
答案：10cm
3.肢体围度和长度
Hale Waihona Puke Baidu
体表标志的确认
上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 7．指尖点