身体姿势(脊柱侧弯),平衡协调,疼痛评定
康复功能评定 第二章人体形态评定知识汇总
《康复功能评定学》第二章人体形态评定重点内容概述一、人体形态评定的发展：人体形态评定是人体测量学的一部分，最先出现于人类学。
随着现代科学技术的发展，各学术领域的相互渗透，人类对健康需求和美学要求的提高，人体测量学不断与临床医学、整形外科学、人体工程学、体育保健学、心理学等相结合，成为这些学科的一部分，同时也成为康复功能评定学的重要组成内容二、人体形态评定内容：（一）、身体姿势评定在人体形态评定中，通常用直立姿势作为人体形态评定的基本姿势。
直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。
耳眼平面是国际上通用的标准平面，已被各国人体测量工作者广为采用。
采用这种方法测量的优点是，所需测量器械相对比较简单轻便，测量所需的时间也较短，适宜于大面积测量或流动性的工作。
但是，在直立状态下进行测量，被测者的稳定性较差，也难以根据测量的要求，对姿势做精确的矫正。
（二）、体格评定在一般的人体形态评定中，体格评定的内容常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。
、体型评定体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。
通过对体型的研究，探讨体型与某些疾病的关系，了解不同体型人的性格和行为特点。
体型评定多采用定性的评定方法对人体体型进行分类，目前有几十种有关体型分类方法。
1）谢尔顿体型分类法：美国临床心理学家谢尔顿按照个体在胚胎发育中的三个胚层，将人的体型分为三种类型：内胚型（肥胖型）：这种类型的人体体型特点是身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。
中胚型（健壮型）：这种类型的人体体型特点是身体魁伟高大，肌肉结实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小，身体有一定线条。
外胚型（瘦小型）：这种类型的人体体型特点是瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。
2）国内常用分类：国内学者基于谢尔顿体型分类法，将成年人的体型分为以下三种。
身体姿势评估操作评分标准
身体姿势评估操作评分标准1. 引言本文档旨在提供一套身体姿势评估操作评分标准，以帮助从事身体健康管理的人员准确评估个体的姿势情况。
准确评估和记录个体的身体姿势对于制定有效的健康管理计划和预防姿势相关问题至关重要。
2. 评估要点在进行身体姿势评估时，应重点关注以下方面：- 正确的站立姿势：个体是否保持了正确的站立姿势，包括正直的脊柱、平衡的身体重量分配以及合理的肌肉张力。
- 坐姿和姿势转换：个体在坐姿和姿势转换过程中是否保持了良好的姿势，包括脊柱的自然曲线、肩部放松、腹肌收紧等。
- 行走和___：个体行走和移动过程中是否保持了平衡、协调和正确的姿势，包括自然的步态、脚步稳定以及头部、肩部和髋部的对齐等。
3. 操作评分标准为了准确评估个体的身体姿势，可以使用以下评分标准进行操作评估：- 优秀（Excellent）：个体在所有评估要点上表现良好，姿势正确且稳定。
- 良好（Good）：个体在大部分评估要点上表现良好，但可能存在某些细微的姿势不正常或不稳定的情况。
- 一般（Fair）：个体在部分评估要点上表现一般，存在明显的姿势不正常或不稳定的情况。
- 不合格（Poor）：个体在大部分或所有评估要点上表现不合格，姿势明显不正常或不稳定。
4. 示例评估表格以下是一个示例评估表格，用于记录个体在不同评估要点上的操作评分：请注意，以上评估表格只是一个示例，具体评估项和评分标准应根据实际需求进行调整。
5. 总结身体姿势评估操作评分标准对于准确评估个体姿势情况非常重要。
通过使用明确的评估要点和操作评分标准，可以帮助身体健康管理人员制定有效的健康管理计划，并提供针对个体姿势问题的预防建议和指导。
脊柱查体评分标准
脊柱查体评分标准背景脊柱查体评分标准是用于评估脊柱健康状况的一项工具。
通过检查脊柱的各项指标，医生可以了解患者的脊柱是否存在异常情况，帮助制定相应的治疗方案。
目的本文档旨在介绍脊柱查体评分标准的内容和使用方法，以便医生和其他相关人员能够准确地评估脊柱健康状况。
评分标准脊柱查体评分标准主要包括以下几项指标：1. 姿势评分：评估患者的站立姿势是否正常，包括身体的对称性、脊柱的曲度等。
2. 活动度评分：评估患者的脊柱活动度是否正常，包括前屈、后伸、旋转等动作。
3. 疼痛评分：评估患者在特定动作或位置下是否有脊柱疼痛的感觉。
4. 压痛评分：评估患者在特定脊柱区域是否有压痛的感觉。
5. 神经系统评分：评估患者的脊髓神经功能是否正常，包括感觉、肌力、反射等方面的检查。
使用方法医生在进行脊柱查体时，可以按照评分标准逐项进行评估，记录患者在各项指标上的表现。
根据评分结果，医生可以判断患者的脊柱健康状况，并制定相应的治疗方案。
其他注意事项1. 评分标准应该由具有相关专业知识和经验的医生进行评定。
2. 评分标准仅作为参考，对于每个患者还应结合其他检查结果进行综合分析。
3. 评分标准可能因患者年龄、性别、疾病类型等因素而有所不同，医生应根据具体情况进行调整。
总结脊柱查体评分标准是一项用于评估脊柱健康状况的重要工具。
医生和其他相关人员可以通过按照评分标准进行脊柱查体，以准确评估患者的脊柱情况，并制定相应的治疗方案。
以上是对脊柱查体评分标准的简要介绍，希望对您有所帮助。
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脊柱体格检查评分标准
脊柱体格检查评分标准
引言
脊柱体格检查评分标准是一种用于评估脊柱疾病和异常的工具。
通过对脊柱的观察和评价，可以及早发现和诊断脊柱问题，为患者
提供正确的治疗和护理方案。
评分项目
1. 姿势：评估患者的站立姿势和坐姿姿势，包括身体直立与否、肩膀对齐与否等。
2. 肩膀：检查肩膀的对称性和活动度，观察是否有肩胛骨突出
等异常。
3. 脊柱曲度：评估脊柱的曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度
是否正常。
4. 骨盆：检查骨盆的水平性和对称性，观察是否有骨盆倾斜等
异常。
5. 臀部：评估臀部的对称性和肌肉紧张度。
6. 腿长：对比评估两腿的长度是否一致。
7. 步态：观察患者的走路方式，包括步伐、脚底着地方式等。
评分标准
每个评分项目根据正常参考值和异常程度制定相应的评分标准，根据患者在每个项目上的表现进行评分。
评分可以用数字、字母或
符号表示。
应用与意义
脊柱体格检查评分标准可以帮助医生快速了解患者的脊柱状况，识别潜在的脊柱问题，并制定相应的治疗方案。
通过定期检查和评估，可以及早发现和干预脊柱异常，避免进一步的损伤和疼痛。
结论
脊柱体格检查评分标准是一种简单而有效的评估工具，对脊柱
疾病和异常的发现和治疗具有重要意义。
医生应根据标准对患者进
行定期评估，为患者提供个性化的治疗和护理服务。
脊柱侧弯诊断标准
脊柱侧弯诊断标准脊柱侧弯，也称为脊柱侧弯畸形，是一种常见的脊柱疾病，其特征是脊柱呈现S形或C形弯曲，而常见的症状包括背部畸形、肩膀高低不平、骨盆歪斜、行走不稳等。
在临床上，脊柱侧弯的诊断需要根据一系列的标准来进行，以便进行准确的分析和治疗。
1. 定义：脊柱侧弯（scoliosis）是指脊柱侧向曲度为主要变形特征的一种畸形，其主要表现为三维空间的脊柱扭转变形，常临床表现为漏斗胸、圆肩、腰背肌肌肉萎缩等。
2. 临床分类标准：根据脊柱曲度的形态和程度，临床上将脊柱侧弯分为三种类型，即生理性侧弯、结构性侧弯和神经症性侧弯。
生理性侧弯：脊柱在正常生理情况下呈现的侧弯弧度不超过10度。
一般不需要治疗，并在随访中进行观察。
结构性侧弯：脊柱呈现不同程度的侧弯，且曲度不会自行改变。
这种类型的侧弯需要进行治疗，通常采用盆底肌锻炼、支撑外科手术或穿戴矫正器等方法进行治疗。
神经症性侧弯：脊柱侧弯是由于神经系统病变，包括神经肌肉功能障碍、运动神经元病变等所致。
针对神经病因进行有效治疗，对于神经症性侧弯的患者可以获得良好的效果。
3. 诊断标准：3.1.Cobb角度：衡量脊柱侧弯的重要指标就是Cobb角度。
Cobb角度是通过测量脊柱侧弯度来评估侧弯的程度，是用空间的三角测量方法来衡量的，通常使用手段如X线测量、磁共振成像等，目前具有较高的准确性。
3.2.胸廓的变形：脊柱侧弯可导致胸廓的变形，胸廓的变形常表现为背部向侧弯一侧突出和肩胛骨的高低不平。
胸廓的变形是评定脊柱侧弯的重要参考指标之一。
3.3.步态异常：脊柱侧弯可能会导致行走不稳，除了视觉误差，脊柱侧弯对身体的平衡和协调性也会造成一定的影响，因此相关的步态异常也可以作为诊断脊柱侧弯的参考指标之一。
综上所述，针对脊柱侧弯的诊断需要根据一系列的标准进行操作，具体包括生理性侧弯、结构性侧弯和神经症性侧弯，以及Cobb角度的测量、胸廓的变形和步态异常等。
如果患者出现了脊柱畸形的症状，建议及时就医，按照正规流程进行诊断和治疗，以便尽早控制病情，从而减少后续的风险。
体态评估测试
体态评估测试引言概述：体态评估测试是一种通过对身体姿式、肌肉平衡和关节活动范围等进行评估的方法，以确定一个人的身体状况和运动功能。
通过体态评估测试，我们可以了解到个体的身体健康状况，匡助人们更好地改善姿式和运动技能，预防运动损伤。
本文将详细介绍体态评估测试的四个部份。
一、姿式评估：1.1 身体对称性评估：通过观察个体站立时的身体对称性，包括肩膀、臀部、膝盖和脚的位置是否对称，以及是否存在明显的倾斜或者旋转。
1.2 脊柱曲度评估：评估个体脊柱的曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度是否正常，以及是否存在过度前倾或者后倾等异常情况。
1.3 头部姿式评估：评估个体头部的姿式，包括头部是否居中、倾斜或者旋转，以及颈部的前倾或者后倾情况。
二、肌肉平衡评估：2.1 肩部肌肉平衡评估：评估个体肩部肌肉的平衡性，包括肩胛骨是否对称、肩部肌肉是否有明显的肌肉萎缩或者过度紧张等情况。
2.2 髋部肌肉平衡评估：评估个体髋部肌肉的平衡性，包括臀大肌、髂腰肌和股四头肌等肌肉是否有明显的肌肉萎缩或者过度紧张等情况。
2.3 膝关节肌肉平衡评估：评估个体膝关节周围肌肉的平衡性，包括股四头肌、半腱肌和半膜肌等肌肉是否有明显的肌肉萎缩或者过度紧张等情况。
三、关节活动范围评估：3.1 颈部关节活动范围评估：评估个体颈部关节的活动范围，包括前屈、后伸、旋转和侧屈等动作的灵便性和范围。
3.2 肩关节活动范围评估：评估个体肩关节的活动范围，包括正向和逆向旋转、上举和外展等动作的灵便性和范围。
3.3 髋关节活动范围评估：评估个体髋关节的活动范围，包括屈曲、伸展、内旋和外旋等动作的灵便性和范围。
四、运动功能评估：4.1 平衡能力评估：评估个体的平衡能力，包括单脚站立、闭眼站立和平衡器材训练等项目，以了解个体的平衡控制能力。
4.2 动作控制评估：评估个体的动作控制能力，包括动作的协调性、稳定性和流畅性等方面，以了解个体的运动技能水平。
4.3 动作模式评估：评估个体的动作模式，包括关节角度、运动路径和肌肉激活模式等方面，以了解个体的动作技术是否正确和高效。
脊柱侧弯的体格检查要点
脊柱侧弯的体格检查要点
脊柱侧弯的体格检查要点包括以下几个方面：
1. 姿势检查：让患者站立，观察其头部、肩膀、臀部和下肢是否平行，是否有一侧高、一侧低的情况。
2. 脊柱曲度检查：让患者躺平，将两手放在身体两侧，观察脊柱的曲度是否对称，以及是否存在侧弯。
3. 肩峰检查：让患者伸直双手，观察肩膀的高低是否对称，是否存在倾斜或旋转。
4. 骨盆检查：观察患者的骨盆是否平行，是否有一侧高、一侧低的现象。
5. 脊柱活动度检查：让患者进行前屈、侧屈、转体等动作，观察脊柱的活动度是否正常，是否受限。
6. 肩部、髋部与髌骨高度检查：比较患者的肩部、髋部和髌骨的高度是否一致，是否存在明显的高低差异。
7. 肌肉触诊检查：通过触诊患者的背部肌肉，检查是否有明显的肌肉紧张、肌肉萎缩或异常肌肉形态。
8. 神经系统检查：包括检查患者的感觉、肌力和反射等神经功能，以排除神经系统病变引起的侧弯症状。
以上是脊柱侧弯的体格检查要点，但请注意，准确的诊断和治疗仍需由专业医生进行。
如果您有脊柱侧弯的症状或疑虑，建议尽快就诊，接受医生的专业评估和建议。
脊柱侧弯的评估方法
脊柱侧弯的评估方法
静态评估：
1、体态姿势后面观
患者原地踏步后自然站立，治疗师在后侧自下而上进行评估。
观察患者是否有扁平足、拇外翻、足跟内外翻，小腿直径是否一样，胴横纹是否在一条线上，大腿直径是否一样，臀横纹是否在一条直线上，骨盆、腰线、肩左右两侧是否对称，脊柱有没有发生明显侧弯，头的位置。
2、体态姿势侧面观
侧面观察患者耳垂、肩峰，体正中线，膝盖的外侧和踝关节的外侧是否在一条直线上。
是否有膝超伸，是否有骨盆前后倾，是否有含胸驼背头前倾等。
3、体态姿势前面观
前面观察患者是否肋骨外翻，锁骨高低是否一致，肚脐大小。
评估完之后还要对通过X光片去诊断。
动态评估：
1、缓慢弯腰测试
双脚并拢，双手合并向前伸直，保持双手指向脚尖，从腰部开始缓慢向下弯，至背部到达水平面，如背部两侧高低不平，则是脊柱侧弯.
2、后仰测试
双脚打开与肩同宽，身体缓慢后仰，观察后仰的角度有没有达到45。
，骨盆前侧是否超过脚尖。
3、左右侧屈测试
双脚打开与肩同宽，双手贴裤缝，观察两侧侧屈程度。
4、胸椎左右旋转测试
坐姿，双手交叉与地面平行，双手固定木棒，用胸椎带动胳膊旋转，观察两侧旋转程度，观察膝盖是否代偿。
5、内收肌测试
仰卧位，双腿上举然后向两侧打开，观察患者双腿打开幅度。
6、臀桥测试
可以测试出臀部两侧肌力是否均衡，骨盆位置。
先对比双腿臀桥时骼骨两侧位置，然后对比单腿臀桥时两侧腿抬起高度。
人体形态评定技术
人体形态评定的内容
2.体格评定 常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标 来表示。 3.体型评定 谢尔顿体型分类法
谢尔顿体型分类法
体型
体型类型
气质类型
内胚层
肥胖型：身体圆胖、头大、颈短 而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰 部粗壮，四肢短粗。
内脏紧张型
中胚层
健壮型：身体高大魁伟，肌肉结 实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小， 身体有一定线条。
异常姿势的影响
肌肉和韧带失衡 1 诱发疼痛 4
2 关节负重增加和 压力分布异常 继发性功能障
3碍
体格评定
是对人体整体的量度和各部位的长度、围度及宽度 等进行测量。
注意事项：
1. 检查项目要有针对性 2. 测量应按规定的方法操作 3. 向被测者说明测量目的和方法，以获得充分配合 4. 适应仪器测量时应对仪器进行校正 5. 被测者衣着宽松，被测部位充分暴露 6. 双侧对比。 7. 严格记录
常见异常姿势及其评定
1.侧面观 胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸、骨盆后倾、骨盆前倾、膝过伸、膝屈曲。
常见异常姿势及其评定
2.后面观 头部倾斜 肩下垂 肩内外旋 脊柱侧弯 骨盆侧方倾斜 骨盆旋转 足弓异常
常见异常姿势及其评定
三．前面观
○ 头下颌不对成 ○ 锁骨和其他关节
不对成 ○ 髋内外旋 ○ 膝内外翻 ○ 胫骨内外旋 ○ 拇外翻 ○ 爪形趾
人体形态评定技术
康复治疗技术教研室
学习目标
掌握
人体形态评定的临床意 义和操作技术，并能根 据结果判断其是否存在 发育障碍。
熟悉
人体形态测量的流程， 体质指数、肢体长度、 肢体围度测量的方法。
学习重难 点
重点
脊柱侧弯的症状表现
脊柱侧弯的症状表现脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其主要特征是脊柱在冠状面上出现侧弯。
这种畸形使得脊柱从正常的垂直轴线偏离，导致身体姿势不协调。
脊柱侧弯常见于青少年，尤其是女性，如果不及早发现和治疗，可能会对生活质量和身体健康造成长期的负面影响。
本文将介绍脊柱侧弯的常见症状表现。
1. 身体姿势不对称脊柱侧弯会导致身体姿势不对称，这是疾病最常见的症状之一。
当一个人站立时，如果脊柱侧弯，肩膀和盆骨可能会出现不平衡。
一侧的肩膀可能较高，一侧的髋骨较高，导致身体形成"S"或"C"形。
这种不协调的姿势可以很容易地被观察到，并且可能会给患者带来身体上的不适。
2. 背部或腰部不适脊柱侧弯也可能引起背部或腰部的不适感。
患者可能会感到疼痛、僵硬、酸痛或紧绷感。
这些不适感可能会随着活动程度的增加而加重，例如在长时间站立或坐下后。
对于一些病情较轻的患者，这种不适可能会很轻微，而对于病情较重的患者，疼痛可能会严重影响他们的生活质量。
3. 肩膀或骨盆不平衡脊柱侧弯还可能导致肩膀或骨盆的不平衡。
通常情况下，当脊柱正常时，肩膀和骨盆应该是平衡的。
然而，当脊柱侧弯时，一侧的肩膀可能会比另一侧高，一侧的骨盆也会出现不对称。
这种不平衡可能会导致患者的步态不正常，并且在站立或行走时可能感到不稳定。
4. 躯干偏斜脊柱侧弯还可能导致躯干的偏斜。
这种偏斜可以在正常的生活活动中被观察到。
当一个人居中站立时，躯干的中心线应该与骨盆对齐。
然而，当脊柱侧弯时，躯干可能会向一侧倾斜，造成不自然的姿势。
这种偏斜也可以通过观察患者的背部轮廓来确定。
5. 转位或旋转肋骨脊柱侧弯还可能导致肋骨的转位或旋转。
当脊柱侧弯时，脊柱骨骼的畸形可能会影响附近的肋骨。
患者的胸廓可能会出现不对称，一侧的肋骨可能会凸出，形成所谓的"鸟胸"或"鱼胸"。
这种变形在患者的胸部侧面观察时可见。
6. 肌肉不对称脊柱侧弯还可能引起肌肉的不对称。
体态评估测试
体态评估测试引言概述：体态评估测试是一种通过观察和分析个体的姿势和体态来评估其身体健康状况的方法。
通过这种测试，我们可以了解个体的肌肉平衡、关节灵活性和姿势对身体功能的影响。
本文将介绍体态评估测试的重要性，并详细阐述其五个部分：站立姿势、坐姿姿势、行走姿势、运动姿势和睡眠姿势。
一、站立姿势：1.1 身体对称性：观察个体站立时，身体是否保持平衡，肩膀、臀部和膝盖是否对称。
不对称的身体姿势可能暗示肌肉不平衡或骨骼问题。
1.2 脊柱曲度：注意观察个体的脊柱曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度是否正常。
过度的前倾、后倾或侧弯可能会导致不适和疼痛。
1.3 头部位置：观察个体的头部是否保持正中位置，是否有过度前倾或后倾。
头部位置的不当可能会影响颈椎和上背部的健康。
二、坐姿姿势：2.1 坐姿平衡：观察个体坐姿时，是否能够保持身体平衡，双脚是否平放在地面上。
坐姿不稳可能会导致腰部不适和肌肉疲劳。
2.2 脊柱对齐：注意观察个体坐姿时，脊柱是否保持正直，背部是否有过度弯曲或圆肩的现象。
脊柱不正确的坐姿可能会导致背部疼痛和姿势问题。
2.3 头部姿势：观察个体坐姿时，头部是否保持正中位置，是否有过度前倾或后倾。
头部姿势不当可能会导致颈椎和上背部的问题。
三、行走姿势：3.1 步态平衡：观察个体行走时，是否能够保持身体平衡，脚步是否稳健。
步态不平衡可能会导致摔倒和受伤。
3.2 步幅长度：注意观察个体行走时，步幅的长度是否适当。
步幅过大或过小可能会对关节和肌肉造成不必要的压力。
3.3 脚部姿势：观察个体行走时，脚部是否能够保持正常的着地姿势，如过度内翻或外翻等。
脚部姿势不正确可能会引发足部和膝盖的问题。
四、运动姿势：4.1 姿势控制：观察个体在进行各种运动时，是否能够保持正确的姿势。
正确的姿势对于预防运动损伤和提高运动效果至关重要。
4.2 肌肉平衡：注意观察个体在运动时，各个肌肉群是否平衡参与，是否有某些肌肉过度紧张或过度放松的现象。
脊柱侧弯的体格检查与鉴别诊断
脊柱侧弯的体格检查与鉴别诊断脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，其特征是脊柱在正常的纵轴上出现侧向的弯曲。
该疾病在儿童和青少年中更为常见，如果早期未能及时发现和治疗，可能会对身体健康造成严重影响。
因此，对脊柱侧弯进行准确的体格检查和鉴别诊断是非常重要的。
本文将介绍脊柱侧弯的体格检查方法和与其他病症的鉴别诊断。
一、体格检查方法1. 观察姿势：患者站立时，医生首先要观察患者的姿势，注意是否有明显的脊柱侧弯症状，如肩膀高低不平、腰部畸形、骨盆倾斜等。
2. 检查躯干：医生通过触摸患者的脊柱和背部肌肉来检查躯干的异常情况。
在患者处于立位时，医生用双手沿着脊柱进行触摸，检查是否有局部隆起或突起感。
同时，还可以让患者屈腰前屈，以便医生更好地观察脊柱的弯曲情况。
3. 进行视觉检查：患者可以进行侧倾，也可以进行前倾和后倾动作，这样医生就能更清楚地观察到患者的脊柱是否存在侧弯情况。
同时，医生还可以让患者单腿站立，以便进一步观察脊柱的弯曲情况。
4. 测量胸廓变形：医生可以利用胸廓变形测量仪或软尺来测量患者的胸廓变形程度。
这可以帮助医生判断脊柱侧弯的程度和类型。
5. 拍摄X光片或磁共振成像（MRI）：当医生初步怀疑患者存在脊柱侧弯时，他们通常会要求进行X光检查或MRI检查。
这可以提供更详细的脊柱图像，帮助医生做出准确的鉴别诊断。
二、鉴别诊断脊柱侧弯的体格检查并不能单靠观察和触摸就能做出准确的诊断，除了进行体格检查外，医生还需要进行一系列的鉴别诊断，以排除其他可能的病因。
以下是常见的鉴别诊断方法：1. 骨骼病变：脊柱侧弯可能是由于骨质疏松、骨折或其他骨骼病变引起的。
医生可以通过X光检查或骨密度测量来鉴别是否存在骨骼病变。
2. 神经系统疾病：某些神经系统疾病也可能导致脊柱侧弯。
医生可以通过神经系统的相关检查来排除神经系统疾病的可能性。
3. 肌肉疾病：某些肌肉疾病也可能导致脊柱侧弯。
医生可以通过检查肌肉的力量和活动范围来鉴别是否存在肌肉疾病。
康复评定(平衡与协调)
02 03
灵敏度问题
目前的评估方法对细微变化的检测能力有限，难以反映患者的真实康复 进展。对策：研发更灵敏的评估方法，提高对患者细微变化的检测能力 。
患者接受度问题
一些患者可能对新的康复评定方法产生疑虑和不适应。对策：对患者进 行适当的培训和心理辅导，提高患者对康复评定方法的接受度。
未来平衡与协调康复评定的展望
方法
常见的静态平衡评估方法 包括单脚站立测试、闭眼 站立测试、稳定度测试等 。
评估指标
静态平衡评估的评估指标 包括平衡能力评分、平衡 时长等。
动态平衡评估
定义
动态平衡评估是指评估个 体在运动状态下保持身体 平衡的能力。
方法
动态平衡评估的方法包括 步态分析、肌电测试、运 动控制测试等。
评估指标
动态平衡评估的评估指标 包括步态周期、步长、步 频、步态对称性等。
制能力等。
量表法
使用专门的量表来评估患者的协调 功能，如Berg平衡量表、FRT（秋 千测试）等。
仪器测量法
使用专门的仪器来评估患者的协调 功能，如电生理仪器、运动分析仪 等。
协调功能障碍案例分析
案例一
小脑萎缩患者的协调功能障碍表 现及评估
案例二
帕金森病患者的协调功能障碍表 现及评估
案例三
脑卒中患者的协调功能障碍表现 及评估
协调性对于日常生活活动和运动功能 至关重要，如握手、刷牙、驾驶车辆 等都需要良好的协调性。
康复评定(平衡与协调)对于评估患者 的功能状态、制定康复计划和预防跌 倒等具有重要意义。
CHAPTER 02
平衡Hale Waihona Puke 力评估静态平衡评估01
02
03
定义
静态平衡评估是指在不运 动的情况下，评估个体保 持身体平衡的能力。
体态评估表格对照图
体态评估表格对照图体态评估表格是一种用于评估人体姿势和姿态的工具。
通过观察不同身体部位的位置和角度，可以评估一个人的站立、坐姿和行走姿势是否符合身体结构的正常对齐。
以下是一个常用的体态评估表格对照图的解释，该表格常用于医学、康复和健身领域。
1. 头部姿势：- 正常姿势：头部位于脊柱的中心线上，头颈自然伸直，下巴平行于地面。
- 前倾姿势：头部向前倾斜，可能导致颈部和肩部的紧张和疼痛。
2. 肩部姿势：- 正常姿势：肩膀平衡放松，与头部和脊柱保持垂直线。
- 后颈倾城姿势：肩膀向后倾，可能导致颈部和背部肌肉的过度紧张。
3. 脊柱姿势：- 正常姿势：脊柱自然弯曲，头部居中，肩部和骨盆在同一平面上。
- 前倾姿势：脊柱向前倾斜，可能导致背部肌肉过度紧张和腰痛。
- 后仰姿势：脊柱向后弯曲，可能导致背部肌肉过度拉伸和上背部疼痛。
4. 骨盆姿势：- 正常姿势：骨盆在站立时保持水平，与脊柱对齐。
- 前倾姿势：骨盆向前倾斜，可能导致腹部松弛和下背部肌肉不稳定。
- 后仰姿势：骨盆向后倾斜，可能导致腹部肌肉紧张和背部肌肉不稳定。
5. 下肢姿势：- 正常姿势：膝盖居中于脚跟和脚尖之间，脚跟保持垂直。
- 膝内翻：膝盖向内倾斜，可能导致膝关节疼痛和足部运动不稳定。
这些指标可以通过对照表格中的参考图来评估个体的身体姿势是否正常。
如果发现身体姿势有异常或不符合正常对齐，可以通过训练和调整改善身体姿势，预防或减少与不良姿势相关的疼痛和损伤。
然而，需要注意的是，体态评估表格只是一个评估工具，不能完全代表个体的身体健康状况。
专业人士如医生、理疗师或健身教练可根据个体情况进行综合评估，并提供相应的建议和指导。
教师体检脊柱侧弯标准
教师体检脊柱侧弯标准
教师体检脊柱侧弯的标准主要包括以下几个方面：
1. 身高差异：正常人的身高差异大致在1-2厘米范围内，如果出现明显的不对称，可能是脊柱侧弯的症状之一。
2. 肩部高度：正常情况下，两侧肩膀的高度应该基本一致。
如果发现明显的肩部高低差异，可能是脊柱侧弯引起的。
3. 背部曲线：正常情况下，背部的曲线应该基本平直，没有明显的偏向。
如果发现背部有明显的侧弯现象，可能是脊柱侧弯的症状之一。
4. 腰部平衡：正常情况下，腰部应该是平衡的，两侧大小臀部高度差异不明显。
如果发现明显的臀部高低差异，可能是脊柱侧弯引起的。
5. 体检姿势：教师在进行体检时，要站立直立，脚并拢，手自然下垂，身体保持自然放松的状态，以便医生能够更准确地观察和判断脊柱的侧弯情况。
需要注意的是，以上标准只是对一般情况下脊柱侧弯的观察标准，如果怀疑自己或他人存在脊柱侧弯问题，最好还是咨询专业的医生进行进一步检查和确诊。
脊柱侧弯评估
脊柱侧弯评估脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要表现为脊柱向一侧弯曲。
脊柱侧弯的评估是确定病情严重程度和制定治疗方案的重要步骤。
评估包括患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查等。
下面将详细介绍脊柱侧弯评估的内容和方法。
首先是病史的询问，医生会详细询问患者的病史，包括是否有脊柱侧弯的家族史、是否有平衡困难或呼吸困难等相关症状。
医生还会询问患者的疼痛程度和发作频率，以及可能的诱因。
病史询问是为了了解病情的发展过程和病因，为后续治疗和康复提供依据。
接下来是临床表现的观察和评估。
医生会观察患者的姿势和站立方式，以及脊柱和肩胛骨的形态。
患者可能表现出不对称的肩膀高度、骨盆倾斜、肩胛骨突出等症状。
医生还会要求患者进行一系列的活动，如前屈、后仰、侧屈等动作，以评估脊柱的活动度和柔韧性。
临床表现的评估是判断脊柱侧弯的程度和类型的重要依据。
体格检查包括正常的身高和体重以及身体各部位的测量。
医生会测量患者的身高，以确定可能的身材不对称。
医生还会测量患者的肩胛骨高度、腰椎角度、胸廓变形等，以评估脊柱侧弯的程度和类型。
体格检查是初步确定脊柱畸形的重要方法。
最后是影像学检查。
常用的影像学检查包括X线片和磁共振成像（MRI）。
X线片可以提供关于脊柱侧弯的详细信息，如角度、曲率等。
MRI可以显示软组织部分，如肌肉、韧带和神经等。
影像学检查是确诊脊柱侧弯和评估病情严重程度的关键步骤。
脊柱侧弯的评估是一个复杂且综合的过程，需要医生综合病史、临床表现、体格检查和影像学检查的结果来判断病情。
评估的结果将直接影响后续的治疗和康复计划。
因此，准确和全面的评估是非常重要的。
总结起来，脊柱侧弯评估包括病史询问、临床表现的观察和评估、体格检查和影像学检查。
每一项评估都有其独特的作用，可以全面了解脊柱侧弯的病情和类型。
通过准确和综合的评估，医生可以制定出合理的治疗方案，帮助患者恢复脊柱的正常形态和功能。
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第一节 身体形态评定与测量评定
1.身体姿势评定 2.身高与体重 3.肢体长度和围度
第二节 平衡评定与协调
1.平衡的临床观察 2.平衡的量表评定 3.协调评定（上肢、下肢）
第三节 疼痛评定
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第一节 身体形态评定与测量评定
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1、身体形态评定的内容 （一）身体姿势评定（posture assessment/evaluation ） （二）体格评定（physical assessment/evaluation ） （三）体型评定（somatotype assessment/evaluation ） （四）身体成分评定(body composition assessment)
脊柱侧弯悬垂测量法
异常足弓
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三、异常姿势的影响？ （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
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身体姿势的评定注意事项： （1）熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。 （2）评定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自 然姿态或动作。 （3）评定女性受检者时须有女医护人员在场或家属陪同。
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内容 （一）体格评定 :身高、体重、胸围、肢体长度和围度。 （二）体型评定： 1．美国学者的分类 （1）内胚型（肥胖型） （2）中胚型（健壮型） （3）外胚型（瘦小型） 2. 国内学者的分类 （1）瘦长型（无力型） （2）矮胖型（超力型） （3）均匀型（正力型）
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1.身体姿势评定
身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、 内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。表现出人体的美感和良好的精神面 貌。
一、正常姿势及其评定
二、常见的异常姿势及其评定
三、异常姿势的影响
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（一）正常姿势 包括 静态姿势和动态姿势。 （二）直立姿势的评定 1．前面观 从前面看，双眼应平视前方，两侧耳 屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右 髂前上棘应处同一水平面上。 2．后面观 从后面看，头后枕部、脊柱和两足 跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的 两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线 上。 3．侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转 子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同 时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲； 向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。 颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。
注意事项 测量身高和体重时不宜穿鞋，重复测量 3次，取平均值。
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3.肢体围度和长度
肢体围度评定评价出相对健侧围度较大或较小的反应了：
10CM
1. 急性炎症肿胀的情况；（炎症肿胀提示部分康复治疗项目无法进行）
2.手术或保守治疗可能的错误制动造成的肌萎缩。（提示将要针对的肌力训练）
2.身高与体重
• 体格评定（physical assessment/evaluation ）是对人体的整体的量 度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢 体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。
一、测量时注意事项 二、体表标志的确认 三、身体长度的测量 四、身体围度（周径）的测量 五、身高和体重的测量
第二节 身体姿势评定
二.常见的异常姿势及其评定 （一）侧面观 1．头向前倾斜 2．胸脊柱后凸 3．平背 4．鞍背 5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏பைடு நூலகம்胸 （5）不对称胸
6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲
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第二节 身体姿势评定
（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯(Cobb角) 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
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身体形态评定与测量评定、平衡与协调评定、疼痛的评定
海南医学院第一附属医院 康复医学科 韩栋畴（美国中华医学基金会（CMB）康复物理治疗师认证）
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韩栋畴，男，就职于海南医学院第一附属医院 康复医学科 骨科康复 曾结业于中山大学第一附属医院、北京大学第三医院。 2014年通过“脊柱手法治疗师”认证及“下背痛现代康复治疗”认证 。 2016年通过（WCPT）中国物理治疗师资专业化认证。 2017年通过美国中华医学基金会（CMB）康复物理治疗师认证 。 2015年“广药晨菲杯” 全海南省医学科普能力大赛 二等奖。 2015年“海南医学院青年教学大赛决赛”获得授课奖 第一名。 2017年“海南医学院临床学院教师教学大赛”一等奖。 2017年“海南医学院青年教学大赛决赛”授课奖 第二名。 2017年全国第七届（医药）院校医学教师大赛 全国三等奖。 2018年全国康复专业康复医师组教学大赛 第三名。 2019年参与卫计委科普计划，入驻“有来医生APP”开展科普活动。
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2.身高与体重
体质指数（BMI） ：通过公式计算，体质指数＝体重(kg)/[身高(m)]2。 WHO推荐的 BMI 标准为：BMI＜18.5 为体重过轻；18.5≤BMI＜25 为正常；25≤BMI ＜30为轻度肥胖；30≤BMI＜35为中度肥胖；BMI≥35为重度肥胖。 根据美国有关医学统计：BMI小于16的人和BMI大于30的人死亡率最高（患病情况包 括乙型糖尿病、血糖过高症、血胰岛素过高症、高血脂症、冠心病、高血压、癌症、 痛风症等）。 死亡率最低的为BMI在20-22之间的人。 有人认为最好看的体形BMI指数值为：女士BMI=19 男士BMI=22。
举例：股四头肌的股内侧肌萎缩—股内侧肌主要是膝关节伸膝最后0°—20°时 发挥做大作用，有上楼梯摔倒的风险需针对股内侧肌肌力训练；
10CM
问题：对于大腿围度的测量所取的测量点应为髌骨上几厘米？
答案：10cm
3.肢体围度和长度
体表标志的确认
上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 7．指尖点