不良事件检验科培训教材
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12
看
追 问 人、机、 料、法、 环、测
查
国家和卫生行政部门相关法律法规落实情况 统计数据
13
• 1、全部条款， 验证核实。
• 2、侧重核心 条款，杜绝 一票否决。
• 1、突破重点 难点条款。
• 2、侧重“A” 条款。
• 1、查漏补缺， 整改提高。
• 2、侧重提升 条款档次。
第一轮内 审
第二轮内审
4.非诊疗行为不良事件：医疗设备、器械事件：设备故障及合 格的医疗器械在正常使用的情况下发生的事件。跌倒事件：因意外 跌至地面或其它平面。公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作 物、有害物质外泄等相关事件。
7
1.POCT管理 2.废液的处理 3.菌种冰箱的管理 4.报告单审核管理（可疑报告符合程序） 5.微生物室个人防护 6.标本溢洒的处理 7.患者身份核查 8.标本交接 9.试剂效期管理 10.未对当天没有检查完成的标本根据要求进行保管 11.设备的故障无替代事件
并将事件公开分享。
Ⅰ—Ⅱ级事件：立即口头上报，2个工作日内系统上报。 Ⅲ—Ⅳ级事件：5个工作日内系统上报. 六、医疗（安全）不良事件上报的奖励方式？
奖励原则：自愿性、保密性、公开性、非处罚性。
48小时内主动上报者每例奖励30元，根本原因分析（RCA）的奖励 100元
《张家口市第一医院医疗安全（不良）事件上报制度》
1.诊疗类 检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标 本，拍错部位；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件
2.感控不良事件：发生于医院感染相关的不良事件如 ：特殊医院感染事件、职业暴露、医院感染防控隐患及其 他与患者安全相关的、非正常的医院感染意外事件。
3.医患沟通不良事件：包括人际之间的冲突：病人与其家属之 间 ，家属与医院工作人员之间，病人与医院工作人员之间，医院 工作人员之间；医疗沟通事件：在医疗信息沟通过程因沟通信息失 真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良；其它 医患沟通不良事件。
第三轮内审
14
15
必填项，
自动获取
16
点选至最后选项说明
17
怎么分析来说 明管理成效？
18
重点时段
19
20
—— THANK YOU！ ——
21
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
3.9.1.1
【C】
有主动报告医疗安 1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。
全（不良）事件的 制度与工作流程。 2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。
（★）
3.有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。
4.每百张床位年报告≥10件。 5.医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
【B】符合“C”，并 1.有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。
2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。
3.对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。
4.每百张床位年报告≥15件。 5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
【A】符合“B”，并 1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。
2.每百张床位年报告≥20件。
3.持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有 效降低漏报率。
检验科不良事件的管理培训
张家口市第一医院 2017.3.6
质控办
1 不良事件应知应会
1.评审要看哪些数据
目
2 评审重点关注的内容
2.科室要管哪些数据
录
3 不良事件系统上报流程
3.数据的采集与分析
4 质不控良平事台件的运管用理的管理工具
2
评审标准
评审要点
3.9.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医 务人员充分了解。
10
11
1.通过访谈医、护及检验科人员对不良事 件的敏感度，和上报意识。 2.查看不良事件的上报流程（操作演示） 训和练的区别？ 3.检验科主任对不良事件是否进行汇总分 析与职能科室查堵漏报。 4.检验科在不良事件上的培训内容（科级 培训）？ 5. 重点部门、重点环节、薄弱环节的流程 或制度的改进案例。
3
2016年不良事件上报统计
上报科室
数量（件）
检验科
40
呼吸内科
33
普外一科
17
老年病科
17
神经内二科
15
Βιβλιοθήκη Baidu
普外二科
15
输血科
14
肾内科
13
2016年不良事件上报科室构成 4
2016年检验科不良事件上报分类 2016年检验科不良事件上报分类构成图
事件类别 医技类 后勤安保类 护理类 设备耗材类 医疗类
过程指标：危急值报告及时率（结果核准到电话报告）≤5分钟
8
上报人叙述详细，能 关注到在科室周边发生 涉对及于医这院样管的理不层良面事相件互 科衔主接任问如题何判断、分析 ；定期对不良事件如何 进行管理，有哪些不良 事件要进行根因分析
9
仔细、认真刨 根问底。
初步判断了问题原 因，相关职能部门给 与明确回应。
1．Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期死亡，非疾病进展或造成永久 性功能丧失。
2. Ⅱ级事件（不良后果事件）——非疾病本身造成的机体与功能损害 。
3. Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 已发生错误事实，但未给病人造 成任何损害，或经过处理可完全康复。
4. Ⅳ级事件（隐患事件）—— 及时发现错误，未形成事实。
三、根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，可以划分为哪几类？
1.诊疗不良事件
2.护理不良事件
3.药物相关不良事件 4.输血相关不良事件
5.感控不良事件 7.非诊疗行为不良事件
6.医患沟通不良事件你不处罚我，而且
四、医疗（安全）不良事件上报的途径为？我保密，我就自愿上报，
口头上报、书面上报、系统上报 五、医疗（安全）不良事件上报的时限？
本期 31 4 2 1 1
5
不良事件应知应会
什么是医疗安全（不良）事件？ 医疗安全（不良）事件共分几级？
医疗安全不良事件分几类？ 不良事件上报的途径？ 不良事件上报时限？
不良事件上报的奖励方式
1. Ⅰ级非死即残
一、什么是医疗安全（不良）事件？
2. Ⅱ级功能损伤
件。 增加患者痛苦和负担、影响诊疗结果，或造成3医. 务Ⅲ人员级人身可安以全的康事 复 二、医疗安全（不良）事件共分几级？ 4. Ⅳ级未成事实
看
追 问 人、机、 料、法、 环、测
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国家和卫生行政部门相关法律法规落实情况 统计数据
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• 1、全部条款， 验证核实。
• 2、侧重核心 条款，杜绝 一票否决。
• 1、突破重点 难点条款。
• 2、侧重“A” 条款。
• 1、查漏补缺， 整改提高。
• 2、侧重提升 条款档次。
第一轮内 审
第二轮内审
4.非诊疗行为不良事件：医疗设备、器械事件：设备故障及合 格的医疗器械在正常使用的情况下发生的事件。跌倒事件：因意外 跌至地面或其它平面。公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作 物、有害物质外泄等相关事件。
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1.POCT管理 2.废液的处理 3.菌种冰箱的管理 4.报告单审核管理（可疑报告符合程序） 5.微生物室个人防护 6.标本溢洒的处理 7.患者身份核查 8.标本交接 9.试剂效期管理 10.未对当天没有检查完成的标本根据要求进行保管 11.设备的故障无替代事件
并将事件公开分享。
Ⅰ—Ⅱ级事件：立即口头上报，2个工作日内系统上报。 Ⅲ—Ⅳ级事件：5个工作日内系统上报. 六、医疗（安全）不良事件上报的奖励方式？
奖励原则：自愿性、保密性、公开性、非处罚性。
48小时内主动上报者每例奖励30元，根本原因分析（RCA）的奖励 100元
《张家口市第一医院医疗安全（不良）事件上报制度》
1.诊疗类 检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标 本，拍错部位；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件
2.感控不良事件：发生于医院感染相关的不良事件如 ：特殊医院感染事件、职业暴露、医院感染防控隐患及其 他与患者安全相关的、非正常的医院感染意外事件。
3.医患沟通不良事件：包括人际之间的冲突：病人与其家属之 间 ，家属与医院工作人员之间，病人与医院工作人员之间，医院 工作人员之间；医疗沟通事件：在医疗信息沟通过程因沟通信息失 真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良；其它 医患沟通不良事件。
第三轮内审
14
15
必填项，
自动获取
16
点选至最后选项说明
17
怎么分析来说 明管理成效？
18
重点时段
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20
—— THANK YOU！ ——
21
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
3.9.1.1
【C】
有主动报告医疗安 1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。
全（不良）事件的 制度与工作流程。 2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。
（★）
3.有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。
4.每百张床位年报告≥10件。 5.医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
【B】符合“C”，并 1.有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。
2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。
3.对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。
4.每百张床位年报告≥15件。 5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
【A】符合“B”，并 1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。
2.每百张床位年报告≥20件。
3.持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有 效降低漏报率。
检验科不良事件的管理培训
张家口市第一医院 2017.3.6
质控办
1 不良事件应知应会
1.评审要看哪些数据
目
2 评审重点关注的内容
2.科室要管哪些数据
录
3 不良事件系统上报流程
3.数据的采集与分析
4 质不控良平事台件的运管用理的管理工具
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评审标准
评审要点
3.9.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医 务人员充分了解。
10
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1.通过访谈医、护及检验科人员对不良事 件的敏感度，和上报意识。 2.查看不良事件的上报流程（操作演示） 训和练的区别？ 3.检验科主任对不良事件是否进行汇总分 析与职能科室查堵漏报。 4.检验科在不良事件上的培训内容（科级 培训）？ 5. 重点部门、重点环节、薄弱环节的流程 或制度的改进案例。
3
2016年不良事件上报统计
上报科室
数量（件）
检验科
40
呼吸内科
33
普外一科
17
老年病科
17
神经内二科
15
Βιβλιοθήκη Baidu
普外二科
15
输血科
14
肾内科
13
2016年不良事件上报科室构成 4
2016年检验科不良事件上报分类 2016年检验科不良事件上报分类构成图
事件类别 医技类 后勤安保类 护理类 设备耗材类 医疗类
过程指标：危急值报告及时率（结果核准到电话报告）≤5分钟
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上报人叙述详细，能 关注到在科室周边发生 涉对及于医这院样管的理不层良面事相件互 科衔主接任问如题何判断、分析 ；定期对不良事件如何 进行管理，有哪些不良 事件要进行根因分析
9
仔细、认真刨 根问底。
初步判断了问题原 因，相关职能部门给 与明确回应。
1．Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期死亡，非疾病进展或造成永久 性功能丧失。
2. Ⅱ级事件（不良后果事件）——非疾病本身造成的机体与功能损害 。
3. Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 已发生错误事实，但未给病人造 成任何损害，或经过处理可完全康复。
4. Ⅳ级事件（隐患事件）—— 及时发现错误，未形成事实。
三、根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，可以划分为哪几类？
1.诊疗不良事件
2.护理不良事件
3.药物相关不良事件 4.输血相关不良事件
5.感控不良事件 7.非诊疗行为不良事件
6.医患沟通不良事件你不处罚我，而且
四、医疗（安全）不良事件上报的途径为？我保密，我就自愿上报，
口头上报、书面上报、系统上报 五、医疗（安全）不良事件上报的时限？
本期 31 4 2 1 1
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不良事件应知应会
什么是医疗安全（不良）事件？ 医疗安全（不良）事件共分几级？
医疗安全不良事件分几类？ 不良事件上报的途径？ 不良事件上报时限？
不良事件上报的奖励方式
1. Ⅰ级非死即残
一、什么是医疗安全（不良）事件？
2. Ⅱ级功能损伤
件。 增加患者痛苦和负担、影响诊疗结果，或造成3医. 务Ⅲ人员级人身可安以全的康事 复 二、医疗安全（不良）事件共分几级？ 4. Ⅳ级未成事实