入海排污口设置备案申请书【模板】
入河排污口设置申请书(实用模板)
附件1:入河排污口设置申请书申请单位（签章）：申请日期：年月日中华人民共和国水利部监制填报要求1、申请设置入河排污口所有单位包括企业、市政（含污水处理厂）等应填报本申请书。
2、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据用阿拉伯数字，文字用汉字说明。
3、必须按“填写说明”如实规范填写。
若申请单位同时申请设置两个以上（含两个）排污口的，应分别填写每个排污口的有关信息。
4、表格提交一式六份，每份需加盖公章，一并提交给排污口设置的审批单位。
填写说明1、“申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
2、“法人代表”按《法人单位代码证书》中的法定代表人填写。
没有法定代表人的，填单位实际负责人。
3、“详细地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。
4、“单位性质”填企业、事业或个体工商户等，企业进一步区分国有独资、国有控股、中外合资、中外合作、外商独资、民营等。
5、“取用水量”：直接从江河湖泊取水的填一年取用的新鲜水量；通过自来水公司或水库供水的填一年从供水单位获取的用水量。
市政排污口，填排污系统服务面积、服务人口。
6、“排污口设置类型”、“排污口性质”、“排放方式”、“入河方式”等栏目在后面提示栏中划“√”。
7、“所在行政区”应准确到设区市的街道或者县（县级市）的乡镇。
8、“排入水体名称”填直接排入的河流、湖泊、水库名称。
9、“排入的水功能区”填国务院、水利部或有关省人民政府批准实施的水功能区划中水功能区名称，申请单位无法填写的，可咨询有关水行政主管部门和流域管理机构。
未划定水功能区的水域，此栏空缺。
10、“设计排污能力”填排污口设计的排污水量。
11、“工业废水排放量、生活污水排放量、污水年排放总量”填申请的排污水量，排污单位若为火电厂，则在其他栏中填写申请的温水排放量。
12、“污水处理方式”：对于企业排污口，填工业废水处理工艺、厂区生活污水处理方式；对于市政排污口，填一级处理、二级处理或三级处理。
排污口设置申请书范本
尊敬的生态环境局：我单位因生产需要，拟在新建项目附近设置一个排污口，现将有关情况向您局提出申请，请予以审批。
一、单位基本情况我单位名称为XXX公司，成立于XXXX年，主要从事XXXXX生产。
厂区位于XXXX工业区，占地面积XXXX平方米，员工人数XXXX人。
自成立以来，我单位始终坚持环保优先的原则，积极采取措施减少污染物排放，保护生态环境。
二、项目概况拟建的排污口项目为我单位新建的XXXX生产线，该项目总投资XXXX万元，建设规模为XXXX平方米。
项目建成投产后，年产值将达到XXXX万元，年利润XXXX万元。
三、排污口设置方案1. 排污口位置：新建排污口位于厂区东南侧，紧邻XXXX河。
2. 排污口尺寸：根据预测的污染物排放量，排污口直径拟定为XXX毫米。
3. 排污口设计流量：根据生产规模和污染物产生量，排污口设计流量为XXX立方米/秒。
4. 污染物排放种类及浓度：我单位将严格按照国家及地方环保法规要求，对排放的污染物进行处理，确保排放浓度达到国家排放标准。
主要污染物排放浓度如下：（1）COD：≤XXX毫克/升（2）氨氮：≤XXX毫克/升（3）悬浮物：≤XXX毫克/升（4）总磷：≤XXX毫克/升四、污染防治措施为确保污染物排放达到国家排放标准，我单位将采取以下污染防治措施：1. 废水处理：新建废水处理设施，对生产过程中产生的废水进行处理，确保排放水质符合国家排放标准。
2. 废气处理：对生产过程中产生的废气进行收集和处理，确保排放气体符合国家排放标准。
3. 固废处理：对生产过程中产生的固废进行分类、收集和无害化处理，确保不对环境造成污染。
五、排放监测我单位将定期对排污口排放的污染物进行监测，并按照要求向生态环境局报告监测数据。
同时，接受生态环境局对排污口的监督检查。
六、申请结论综上所述，我单位特向贵局申请在新建项目附近设置一个排污口。
我们承诺，在生产过程中严格按照国家及地方环保法规要求，加强环保设施建设和管理，确保污染物排放达到国家排放标准。
入河排污口设置申请书
入河排污口设置申请书申请人信息•申请单位名称：XXX有限公司•法定代表人姓名：XXX•联系电话：XXX•申请人地址：XXX申请事项本申请人拟在位于XXX的生产基地内设置一处入河排污口，用于排放生产废水。
现就该事项向有关部门申请，希望得到批准。
申请理由本申请人所在的生产基地，生产规模较大，每天产生大量的生产废水。
目前，该生产废水只能通过运输车辆运往外部处理厂进行处理，这不仅增加了运输成本，而且也存在一定的安全隐患。
因此，本申请人拟在生产基地内设置一处入河排污口，将生产废水直接排放至河流中，以降低运输成本，提高生产效率。
排污口设置方案本申请人拟在生产基地内设置一处入河排污口，具体方案如下：•排污口位置：位于生产基地内，距离最近的河流约500米。
•排污口类型：直接排放。
•排污口规格：直径50厘米。
•排污口数量：1个。
•排污口高度：距离河床高度为2米。
•排污口管道：采用PVC管道，管道长度为50米。
环境影响评价为了保护环境，本申请人已经进行了环境影响评价，并得到了评价报告。
评价结果显示，本排污口设置方案对周边环境影响较小，不会对河流水质造成明显影响。
安全措施为了确保排污口的安全运行，本申请人将采取以下措施：•排污口周围设置围栏，防止非法进入。
•排污口设置报警装置，一旦发生异常情况，及时报警。
•排污口定期进行检查和维护，确保排污口正常运行。
申请材料清单•申请书一份。
•法定代表人身份证明复印件。
•公司营业执照复印件。
•环境影响评价报告一份。
•排污口设置方案一份。
•安全措施说明一份。
申请人声明本申请人郑重声明，所提供的申请材料真实、准确、完整，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。
结束语本申请人希望有关部门能够审批通过本申请，允许在生产基地内设置一处入河排污口。
本申请人将严格按照相关法律法规和安全要求，确保排污口的安全运行，同时也将积极履行企业社会责任，为保护环境、促进可持续发展做出贡献。
入河排污口设置申请书
入河排污口设置申请书（试行）申请单位（签章）：申请日期：年月日中华人民共和国水利部监制填报要求1、申请设置入河排污口所有单位包括企业、市政（含污水处理厂）等应填报本申请书。
2、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据用阿拉伯数字，文字用汉字说明。
3、必须按“填写说明”如实规范填写。
若申请单位同时申请设置两个以上（含两个）排污口的，应分别填写每个排污口的有关信息。
4、表格提交一式六份，每份需加盖公章，一并提交给排污口设置的审批单位。
填写说明1、“申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
2、“法人代表”按《法人单位代码证书》中的法定代表人填写。
没有法定代表人的，填单位实际负责人。
3、“详细地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。
4、“单位性质”填企业、事业或个体工商户等，企业进一步区分国有独资、国有控股、中外合资、中外合作、外商独资、民营等。
5、“取用水量”：直接从江河湖泊取水的填一年取用的新鲜水量；通过自来水公司或水库供水的填一年从供水单位获取的用水量。
市政排污口，填排污系统服务面积、服务人口。
6、“排污口设置类型”、“排污口性质”、“排放方式”、“入河方式”等栏目在后面提示栏中划“√”。
7、“所在行政区”应准确到设区市的街道或者县（县级市）的乡镇。
8、“排入水体名称”填直接排入的河流、湖泊、水库名称。
9、“排入的水功能区”填国务院、水利部或有关省人民政府批准实施的水功能区划中水功能区名称，申请单位无法填写的，可咨询有关水行政主管部门和流域管理机构。
未划定水功能区的水域，此栏空缺。
10、“设计排污能力”填排污口设计的排污水量。
11、“工业废水排放量、生活污水排放量、污水年排放总量”填申请的排污水量，排污单位若为火电厂，则在其他栏中填写申请的温水排放量。
12、“污水处理方式”：对于企业排污口，填工业废水处理工艺、厂区生活污水处理方式；对于市政排污口，填一级处理、二级处理或三级处理。
入河排污口设置申请书(模板)
百度文库- 让每个人平等地提升自我附件1:入河排污口设置申请书申请单位（签章）：申请日期：年月日中华人民共和国水利部监制填报要求1、申请设置入河排污口所有单位包括企业、市政（含污水处理厂）等应填报本申请书。
2、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据用阿拉伯数字，文字用汉字说明。
3、必须按“填写说明”如实规范填写。
若申请单位同时申请设置两个以上（含两个）排污口的，应分别填写每个排污口的有关信息。
4、表格提交一式六份，每份需加盖公章，一并提交给排污口设置的审批单位。
申请单位1法人代表2详细地址3邮政编码单位性质4主管机关联系人联系电话取用水量（万吨/年）5服务面积（km2）5服务人口5排污口设置类型6新建排污口性质6企业改建市政扩大其他排放方式6连续入河方式6明渠（）、暗管（）泵站（）、涵闸（）潜没（）、其他（）间歇排污口位置所在行政区7：排入水体名称8：排入的水功能区名称9：经度（准确到″）：纬度（准确到″）：设计排污能力（吨/日）10排污口大小工业废水排放量（吨/日）11年排放污水总量生活污水排放量（吨/日）11其它污水排放量（吨/日）11（万吨）11污水是否经过处理处理方式12主要污染物排放浓度及排放总量项目名称13排放浓度（mg/l）14总量（吨）日排放总量15年排放总量16CODNH3-N总磷排污河道、排污口平面位置示意图17：申请理由18：排污口所在地县级水行政主管部门意见单位签章：主管负责人（签章）：年月日排污口所在地市级水行政主管部门意见单位签章：主管负责人（签章）：年月日排污口所在地省级水行政主管部门或流域管理机构所属管理单位意见单位签章：主管负责人（签章）：年月日填写说明1、“申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
2、“法人代表”按《法人单位代码证书》中的法定代表人填写。
没有法定代表人的，填单位实际负责人。
3、“详细地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。
入河排污口设置申请书(共4篇)
入河排污口设置申请书（共4篇）第1篇：入河排污口设置论证讲演-----------------有限公司入河排污口设置论证讲演（简本）----------有限公司2014年12月1/111.项目概况1.1公司概况---公司成立于-----年，是-----公司，其前身为-----公司。
厂区位于----境内，距海口市----公里，距三亚市---公里，距东方市八所港----公里。
公司注册资金----万元，总资产逾----亿元。
公司股东共有---家，分别为----。
公司拥有独立的矿山，储量约---。
公司年水泥生产能力----万吨，主厂区建有三条窑外分解新型干法熟料生产线，分别为一条2000T/D、一条2500T/D、一条5000T/D熟料线；公司配套建有-----余热发电站。
公司生产的“----”牌水泥是省着重维护的名优品牌，主要有三次品种，分别为PO42.5R、PO42.5低碱、PC32.5水泥。
--。
1.2--公司污水处理情况1.2.1现状情况生产车间的循环冷却系统采取静电水垢控制器及无阀过滤装置，除系统蒸发风吹损失和管网漏损外，冷却系统除垢废水外排---m3/d，经厂区外的---排入---河。
余热发电车间不直接发生废水，主要是汽轮发电机房的高温、高速运转设备需要的间接冷却水，主要污染物为悬浮物、油类等，余热发电循环冷却水系统排污---/d。
这局部废水经隔油、积淀等措施处理后，经厂区外的--排入---。
化验室等辅助生产废水主要是酸碱废水，废水排放量为---m3/d，经中和处理后排入污水处理站；生活污水中的主要污染物是SS、CODCr、BOD5、油类等，发生污水总量为---m3/d，生活污水经三级化粪池预处理后，由污水处理站处理，处理达标后经厂区外的-，排放量为---m3/d。
1.2.2污水处理情况--公司污水处理系统的总投资约---万元，入河排污口位于---，系统设计处理量为---m3/h，共有两套设备，每套设备的处理量为---m3/h。
码头备案申请书
码头备案申请书
尊敬的相关部门领导：
我是某某公司的负责人，现准备向贵部门提交码头备案申请书，希望得到您的审批和支持。
我本着诚信合作的原则，认真填写此申请书，并保证所提供的信息真实可靠。
我公司计划在某某海港新建一个码头，用于货物装卸和集散。
该项目的主要目的是提升我公司的业务能力，更好地满足客户需求，促进当地经济发展。
经过前期调研和规划，我们确定了建设方案和投资计划，现准备向贵部门申请备案手续。
我们公司具备丰富的经验和实力，有专业的团队和先进的设备，可以保证项目的顺利推进和高质量完成。
我们将严格按照相关法规和标准进行建设，确保码头的安全性和环保性，做到合法合规，符合国家政策要求。
在申请书中，我们详细说明了项目的背景、建设内容、投资规模、预期效益等信息，希望得到贵部门的认可和支持。
我们愿意接受监督和检查，积极配合相关部门的工作，确保项目的顺利进行和成功落地。
我谨代表公司向贵部门再次申请备案，希望得到您的审批和支持。
我们将以最好的态度和最高的标准，推动项目的实施，为促进当地
经济发展做出贡献。
谢谢！
此致
敬礼
某某公司负责人。
入河排污口设置申请文件及申请书
关于申请XXX项目入河排污口设置审核的请示生态环境部海河流域北海海域生态环境监督管理局：我单位XXX项目经XXX文件批准，因XXX需要设置入河排污口（写明申请理由）。
入河排污口设置方案已按照《入河排污口监督管理办法》《入河排污口管理技术导则》进行论证。
现将《XXX 项目入河排污口设置论证报告》（见附件）报上，请审核。
联系人：XXX电话：XXX附件：XXX项目入河排污口设置论证报告单位全称（盖章）20XX年XX月XX日入河排污口设置申请书（试行）申请单位（签章）：**公司申请日期：2020年*月*日填报要求1、申请设置入河排污口所有单位包括企业、市政（含污水处理厂）等应填报本申请书。
2、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据用阿拉伯数字，文字用汉字说明。
3、必须按“填写说明”如实规范填写。
若申请单位同时申请设置两个以上（含两个）排污口的，应分别填写每个排污口的有关信息。
4、封面申请单位需加盖公章，排污口所在地县级、市级、省级生态环境主管部门和流域监督管理机构意见均需签字后盖章，将电子版扫描后提交给排污口设置的审批单位。
填写说明1、“申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
2、“法人代表”按《法人单位代码证书》中的法定代表人填写。
没有法定代表人的，填单位实际负责人。
3、“详细地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。
4、“单位性质”填企业、事业或个体工商户等，企业进一步区分国有独资、国有控股、中外合资、中外合作、外商独资、民营等。
5、“取用水量”：直接从江河湖泊取水的填一年取用的新鲜水量；通过自来水公司或水库供水的填一年从供水单位获取的用水量。
市政排污口，填排污系统服务面积、服务人口。
6、“排污口设置类型”、“排污口性质”、“排放方式”、“入河方式”等栏目在后面提示栏中划“√”。
7、“所在行政区”应准确到设区市的街道或者县（县级市）的乡镇。
入河排污口设置申请书范本
尊敬的水行政主管部门：您好！我单位拟在XX河设置一个入河排污口，为确保合法、合理、合规，特向您提交此申请书，请您予以审批。
一、项目背景我单位XXX公司成立于XX年，主要从事XXX产业。
随着企业不断发展壮大，生产过程中产生的废水数量逐渐增加。
为了满足生产需求，同时确保废水得到有效处理，我单位计划在新建的厂区内设置一个入河排污口，将处理后的废水排入XX河。
二、排污口设置的目的和意义1. 满足生产需求：随着企业生产规模的扩大，废水处理设施的处理能力已无法满足当前生产需求。
设置入河排污口有助于解决废水排放问题，确保生产过程的顺利进行。
2. 环保要求：我单位始终重视环保工作，坚持可持续发展理念。
通过设置入河排污口，使我单位废水得到合法排放，减轻对周边环境的污染。
3. 资源利用：废水经处理后排放至河流，有助于资源的再利用。
同时，合理利用水资源，可以降低我单位生产成本，提高经济效益。
三、排污口设置的基本情况1. 排污口位置：拟在XX河上游XX公里处设置入河排污口，此处河宽约XX米，水深约XX米。
2. 排污口规模：根据我单位生产需求及废水处理设施的处理能力，预计年排放废水量为XX万吨。
3. 废水处理：我单位将建立完善的废水处理设施，确保排放至河流的废水符合国家和地方排放标准。
四、排污口设置的合法性、合理性和合规性1. 合法性：根据《中华人民共和国水污染防治法》、《中华人民共和国河道管理条例》等法律法规，我单位提交的申请材料符合相关法律规定。
2. 合理性：我单位在充分考虑周边环境、水资源状况及生产需求的基础上，合理选择排污口位置和规模。
3. 合规性：我单位将严格按照国家和地方排放标准进行废水处理，确保排放至河流的废水符合相关要求。
五、申请事项请您审批我单位提交的《XXX公司入河排污口设置申请书》及相关材料，同意在我单位厂区内设置一个入河排污口。
六、承诺我单位承诺在获得排污许可后，严格按照国家和地方法律法规及相关要求，加强废水处理和排放管理，确保废水排放对河流环境影响降至最低。
入河排污口批复申请书范本
尊敬的XX环保局：您好！我代表XX公司，向您提交关于我公司拟建的XX项目入河排污口设置的申请。
请予以审批。
一、项目概况1.1 我公司拟建的XX项目位于XX市XX区，占地面积XX平方米，主要建设内容包括：生产车间、办公楼、研发中心等。
项目总投资约为XX亿元，预计建成投产后，年产值将达到XX亿元，为社会提供XX个就业岗位。
1.2 项目生产过程中产生的废水经处理后，拟通过设置入河排污口排放至附近的XX河。
我们承诺，在废水处理和排放过程中，严格按照国家和地方的环保要求，确保不对河流生态环境造成影响。
二、废水处理设施及排放标准2.1 我公司已投入大量资金用于废水处理设施的建设和技术研发，确保废水处理达到国家和地方的排放标准。
废水处理设施主要包括：预处理设备、生化处理设备、深度处理设备等。
2.2 经过废水处理设施处理后的水质，将严格按照《中华人民共和国水污染防治法》和《工业废水排放标准》等法律法规的要求进行排放。
我们承诺，废水排放浓度将控制在允许范围内，确保不对河流生态环境造成影响。
三、入河排污口设置方案3.1 入河排污口设置位置：根据河流地形、水流速度、周边环境等因素，我们计划在XX河附近的XX位置设置入河排污口。
3.2 入河排污口尺寸：根据废水流量和排放浓度，我们设计的入河排污口尺寸为XX立方米/秒，能够满足项目废水排放需求。
3.3 为了减少对河流生态环境的影响，我们将在入河排污口设置防腐蚀、防堵塞、防泄漏等设施，确保废水排放安全、稳定。
四、环保措施及承诺4.1 我们将建立健全环保管理制度，确保废水处理和排放过程中的环保措施得到有效执行。
4.2 我们将定期对废水处理设施进行维护和检测，确保设施正常运行，废水处理效果达到预期。
4.3 我们将按照国家和地方的环保要求，定期对排放水质进行监测，确保废水排放浓度控制在允许范围内。
4.4 如有违反环保法规的行为，我们愿意承担相应的法律责任，并采取措施及时整改。
五、申请事项鉴于以上情况，我们特向贵局申请，希望贵局能够审批我们的入河排污口设置。
入河排污口设置申请书
入河排污口设置申请书（试行）申请单位（签章）：申请日期：年月日中华人民共和国水利部监制填报要求1、申请设置入河排污口所有单位包括企业、市政（含污水处理厂）等应填报本申请书。
2、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据用阿拉伯数字，文字用汉字说明。
3、必须按“填写说明”如实规范填写。
若申请单位同时申请设置两个以上（含两个）排污口的，应分别填写每个排污口的有关信息。
4、表格提交一式六份，每份需加盖公章，一并提交给排污口设置的审批单位。
填写说明1、“申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
2、“法人代表”按《法人单位代码证书》中的法定代表人填写。
没有法定代表人的，填单位实际负责人。
3、“详细地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。
4、“单位性质”填企业、事业或个体工商户等，企业进一步区分国有独资、国有控股、中外合资、中外合作、外商独资、民营等。
5、“取用水量”：直接从江河湖泊取水的填一年取用的新鲜水量；通过自来水公司或水库供水的填一年从供水单位获取的用水量。
市政排污口，填排污系统服务面积、服务人口。
6、“排污口设置类型”、“排污口性质”、“排放方式”、“入河方式”等栏目在后面提示栏中划“√”。
7、“所在行政区”应准确到设区市的街道或者县（县级市）的乡镇。
8、“排入水体名称”填直接排入的河流、湖泊、水库名称。
9、“排入的水功能区”填国务院、水利部或有关省人民政府批准实施的水功能区划中水功能区名称，申请单位无法填写的，可咨询有关水行政主管部门和流域管理机构。
未划定水功能区的水域，此栏空缺。
10、“设计排污能力”填排污口设计的排污水量。
11、“工业废水排放量、生活污水排放量、污水年排放总量”填申请的排污水量，排污单位若为火电厂，则在其他栏中填写申请的温水排放量。
12、“污水处理方式”：对于企业排污口，填工业废水处理工艺、厂区生活污水处理方式；对于市政排污口，填一级处理、二级处理或三级处理。
入河排污口的申请书模板
尊敬的XX部门：您好！我单位因事业发展需要，拟在新建的工程项目中设置入河排污口，为确保该项工作的顺利进行，特向您单位提交此申请书，请您单位予以审批。
以下是我单位入河排污口设置的详细情况：一、项目概况1.项目名称：XX工程项目2.项目地点：XX地区3.项目规模：XX平方米4.项目投资：XX万元二、入河排污口设置原因1.项目生产过程中产生的废水经过处理后，达到国家相关排放标准，但需排放至附近河流，以满足生产需求。
2.入河排污口设置有利于提高项目周边水环境质量，减少对周边环境的影响。
3.符合国家关于环境保护的政策法规要求。
三、入河排污口设置方案1.排污口位置：根据项目周边地形地貌、水文水质等因素，选择在XX河段设置入河排污口。
2.排污口规模：根据项目废水产生量和处理效果，设计排污口流量为XX立方米/小时。
3.排污口排放标准：严格按照国家相关法律法规和排放标准，确保废水排放达到要求。
4.废水处理设施：采用先进的废水处理技术，确保废水经过处理后达到排放标准。
5.监测监控体系：建立完善的废水排放监测监控体系，实时掌握废水排放情况，确保水质安全。
四、环境影响分析1.废水经过处理后排放，对河流水质的影响较小，不会对水生态环境造成严重影响。
2.项目在废水处理和排放过程中，将严格遵守国家环保政策和法律法规，确保环境安全。
3.项目将采取有效措施，降低废水排放对周边环境和居民生活的影响。
五、申请单位承诺1.严格遵守国家环保法律法规，确保废水排放达到相关标准。
2.建立健全废水处理和排放设施，加强运行管理，确保水质安全。
3.主动接受相关部门的监督和检查，及时整改存在的问题。
请您单位予以审批，如有需要，我单位将积极配合进行相关调研和评估工作。
感谢您单位对我单位事业发展的关心和支持！此致敬礼！申请单位：XX公司联系人：XX联系电话：XX申请日期：XX年XX月XX日。
入河排污口设置申请书
入河排污口设置申请书申请单位（签章）：申请日期：年月日填报要求、申请设置入河排污口所有单位包括企业、市政（含污水处理厂）等应填报本申请书。
、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据用阿拉伯数字，文字用汉字说明。
、必须按“填写说明”如实规范填写。
若申请单位同时申请设置两个以上（含两个）排污口的，应分别填写每个排污口的有关信息。
、表格提交一式六份，每份需加盖公章，一并提交给排污口设置的审批单位。
填写说明、“申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
、“法人代表”按《法人单位代码证书》中的法定代表人填写。
没有法定代表人的，填单位实际负责人。
、“详细地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。
、“单位性质”填企业、事业或个体工商户等，企业进一步区分国有独资、国有控股、中外合资、中外合作、外商独资、民营等。
、“取用水量”：直接从江河湖泊取水的填一年取用的新鲜水量；通过自来水公司或水库供水的填一年从供水单位获取的用水量。
市政排污口，填排污系统服务面积、服务人口。
、“排污口设置类型”、“排污口性质”、“排放方式”、“入河方式”等栏目在后面提示栏中划“√”。
、“所在行政区”应准确到设区市的街道或者县（县级市）的乡镇。
、“排入水体名称”填直接排入的河流、湖泊、水库名称。
、“排入的水功能区”填国务院、水利部或有关省人民政府批准实施的水功能区划中水功能区名称，申请单位无法填写的，可咨询有关水行政主管部门和流域管理机构。
未划定水功能区的水域，此栏空缺。
、“设计排污能力”填排污口设计的排污水量。
、“工业废水排放量、生活污水排放量、污水年排放总量”填申请的排污水量，排污单位若为火电厂，则在其他栏中填写申请的温水排放量。
、“污水处理方式”：对于企业排污口，填工业废水处理工艺、厂区生活污水处理方式；对于市政排污口，填一级处理、二级处理或三级处理。
、“项目名称”：申请单位实际排放的污染物中如有表中已列明的具体污染物必须如实填写，对排放特殊污染物的排污口，应增加国家或行业排放标准规定的污染物项目。
入河排污口申请书模板
尊敬的XX环保局：我单位拟在XX河设置一个入河排污口，特此向贵局提交入河排污口申请书，请您予以审批。
一、项目背景我单位是一家专业从事工业生产的企业，随着生产规模的不断扩大，产生的工业废水也相应增多。
为了保护环境，确保废水得到妥善处理，我们计划将废水通过入河排污口排入XX河。
我们深知废水排放对环境的影响，因此特向贵局申请设置入河排污口，并承诺严格按照相关法律法规和环保要求进行废水处理和排放。
二、排污口设置方案1. 排污口位置：我们计划在XX河上游的合适位置设置入河排污口，具体位置将根据水流速度、水质状况等因素进行论证和选择。
2. 排污方式：我们将采用暗管方式将废水排放至XX河，以减少对河流的直接影响。
同时，我们将在排污口处设置防污设施，防止废水泄漏和溢出。
3. 废水处理：我们将在排污口前设置废水处理设施，对废水进行处理，确保排放的废水符合国家和地方环保标准。
我们将采用先进的处理技术，包括物理、化学和生物处理方法，以确保废水得到有效处理。
4. 监测和管理：我们将建立废水排放监测系统，定期对排放的废水进行监测，确保废水质量符合环保要求。
同时，我们将建立健全的废水排放管理制度，加强日常管理和维护，确保废水排放的连续性和稳定性。
三、环境保护措施我们将采取一系列环境保护措施，以减少废水排放对XX河的影响。
具体措施如下：1. 废水处理：我们将采用先进的废水处理技术，确保废水得到有效处理，减少污染物排放。
2. 防污设施：我们在排污口处设置防污设施，防止废水泄漏和溢出，减少对河流的直接影响。
3. 监测和管理：我们建立废水排放监测系统，定期对排放的废水进行监测，确保废水质量符合环保要求。
4. 环保宣传教育：我们将加强环保宣传教育，提高员工的环保意识和素质，减少废水排放对环境的影响。
四、申请要求根据《中华人民共和国环境保护法》和《中华人民共和国水污染防治法》等相关法律法规，我们特向贵局申请设置入河排污口。
我们承诺严格按照环保要求进行废水处理和排放，确保不会对XX河造成污染。
排水备案申请书范本
排水备案申请书范本一、项目基本情况1. 项目名称：XX排水项目2. 项目建设地点：XX县（市、区）3. 项目申报单位名称：XX族自治县城市管理局4. 项目申报单位概况：本项目申报单位为XX族自治县城市管理局，主要负责县城排水设施的管理和维护工作。
二、项目提出的背景随着我国城市化进程的不断推进，城市排水设施的建设与管理日益重要。
为了规范排水行为，保障排水设施的安全运行，提高排水效率，减少水环境污染，根据《城镇污水排入排水管网许可管理办法》等有关规定，特申请进行排水备案。
三、项目申报理由1. 发展规划分析：本项目符合我国关于城镇排水设施建设的总体规划和发展要求，与相关规划内容相衔接和协调。
2. 产业政策分析：本项目符合国家关于城镇排水行业产业政策的要求，有利于推动排水行业的发展。
3. 行业准入分析：本项目符合相关行业准入标准的规定，具备排水备案的条件。
四、产品及技术方案1. 产品方案：本项目主要产品为符合国家排放标准的污水，将通过排水管网排入指定的污水处理厂进行处理。
2. 技术方案：本项目将采用先进的排水技术和管理手段，确保排水设施的安全、高效运行。
3. 生产规模：本项目设计年排水量为XX万吨。
4. 技术路线：本项目将采用XX技术进行污水处理，确保污水排放达到国家相关标准。
五、原辅材料和能源消耗1. 主要原辅材料需求量：本项目主要原辅材料为电力、水等。
2. 主要原辅材料来源：原辅材料将根据实际情况进行采购，确保质量合格。
六、建厂条件及厂址初步方案1. 厂区条件：本项目厂区将选在交通便利、排水设施较为完善的地段，以便于原料的运输和产品的排放。
2. 厂址初步方案：本项目拟选厂址位于XX县（市、区）XX路XX号。
七、项目申报单位承诺本项目申报单位承诺，所申报的排水项目将严格遵守国家相关法律法规，严格按照审批后的排水方案进行建设运营，确保排水设施的安全、高效运行，为我国水环境保护作出积极贡献。
敬请相关部门予以审批。
入海排污口设置申请书
入海排污口设置申请书申请单位(签章)：申请日期：年月日填写说明1、“申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
2、“法人代表”按《法人单位代码证书》中的法定代表人填写。
没有法定代表人的，填单位实际负责人。
3、“通讯地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。
4、“排污口设置类型”、“排污口性质”栏目在后面提示栏中划“√”。
5、排污口位置示意图以附件形式另附。
6、“排污口所在海洋功能区名称”填省人民政府批准实施的《近岸海域环境功能区划》中的海洋功能区名称。
7、“排污口所在海洋功能区类别”填省人民政府批准实施的《近岸海域环境功能区划》中的海洋功能区类别。
8、“设计排水量”填排污口设计的排污水量。
9、“工业废水排放量、生活污水排放量、年排放污水总量”填各类废水实际的排污水量；排污单位若为火电厂，则在其他栏中填写申请的温水排放量。
10、“污水处理方式”：对于企业排污口，填工业废水处理工艺、厂区生活污水处理方式；对于市政排污口，填一级处理、二级处理或三级处理。
11、“污水执行排放标准”：填写应执行的国家、广东省水污染物或行业排放标准。
12、“主要污染物排放项目名称”：申请单位实际排放的污染物中如有表中已列明的具体污染物必须如实填写，对排放特殊污染物的排污口，应增加国家或行业排放标准规定的污染物项目。
排放温排水的，应增加填写“温升”项目。
对水环境敏感目标有影响的污染物和“三致”物质必须如实填报。
13、“排放浓度”填排污口正常排放情况下的污染物浓度。
14、“日排放总量”填正常排放情况下排污口每日污染物排放的总量。
15、“年排放总量”填一年内正常情况下排污口排放的污染物总量。
16、“申请理由”应简述项目依据、主要产品和产量、符合法律法规等情况。
入河排污口设置申请书
入河排污口设置申请书（试行）申请单位（签章）：申请日期：年月日中华人民共和国水利部监制填报要求1、申请设置入河排污口所有单位包括企业、市政（含污水处理厂）等应填报本申请书。
2、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据用阿拉伯数字，文字用汉字说明。
3、必须按“填写说明”如实规范填写。
若申请单位同时申请设置两个以上（含两个）排污口的，应分别填写每个排污口的有关信息。
4、表格提交一式六份，每份需加盖公章，一并提交给排污口设置的审批单位。
填写说明1、“申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。
单位名称应与单位公章所使用的名称一致。
2、“法人代表”按《法人单位代码证书》中的法定代表人填写。
没有法定代表人的，填单位实际负责人。
3、“详细地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。
4、“单位性质”填企业、事业或个体工商户等，企业进一步区分国有独资、国有控股、中外合资、中外合作、外商独资、民营等。
5、“取用水量”：直接从江河湖泊取水的填一年取用的新鲜水量；通过自来水公司或水库供水的填一年从供水单位获取的用水量。
市政排污口，填排污系统服务面积、服务人口。
6、“排污口设置类型”、“排污口性质”、“排放方式”、“入河方式”等栏目在后面提示栏中划“√”。
7、“所在行政区”应准确到设区市的街道或者县（县级市）的乡镇。
8、“排入水体名称”填直接排入的河流、湖泊、水库名称。
9、“排入的水功能区”填国务院、水利部或有关省人民政府批准实施的水功能区划中水功能区名称，申请单位无法填写的，可咨询有关水行政主管部门和流域管理机构。
未划定水功能区的水域，此栏空缺。
10、“设计排污能力”填排污口设计的排污水量。
11、“工业废水排放量、生活污水排放量、污水年排放总量”填申请的排污水量，排污单位若为火电厂，则在其他栏中填写申请的温水排放量。
12、“污水处理方式”：对于企业排污口，填工业废水处理工艺、厂区生活污水处理方式；对于市政排污口，填一级处理、二级处理或三级处理。
排污口申请书
排污口申请书申请人信息•申请人姓名：•联系电话：•身份证号码：•申请单位名称：•单位地址：排污口信息•排污口位置：•排污口类型：•排污口规格：•排放方式：•排放量：申请事由本人/本单位拟在上述排污口位置进行以下活动：•生产活动：•建设项目：•其他：申请理由本人/本单位申请排污口的理由如下：•生产需要：•建设需要：•其他：相关证明材料•申请人身份证明：•申请单位营业执照：•申请单位法人授权书：•相关环保证明文件：申请人声明本人/本单位承诺：•严格遵守国家和地方环保法规；•积极采取措施减少污染物排放；•定期进行污染物排放监测；•配合环保部门的监督检查。
签字申请人（单位）签字：________________________日期：________________________环保部门意见同意/不同意本申请。
意见：________________________环保部门签字：________________________日期：________________________补充说明•本申请书必须填写完整，如有不实之处，后果自负；•申请人（单位）必须对所填写的内容负责；•本申请书的解释权归环保部门所有。
以上是排污口申请书的内容，申请人（单位）在填写申请书时，应当认真阅读并按照要求填写，以确保申请能够顺利通过。
同时，申请人（单位）在使用排污口时，应当遵守国家和地方环保法规，积极采取措施减少污染物排放，定期进行污染物排放监测，并配合环保部门的监督检查。
只有这样，才能够保护环境，促进可持续发展。
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1、 XX入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ排污口设置论证报告（5份）
2、以下空白
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7、
申请人声明及签名
（盖章）
声明：我（单位）对本申请书内容、所附材料的真实性和复印件与原件的一致性负责。
签名（盖章）年 月 日
收件人签名
（盖章）
收件时间
年 月 日
**市环境保护局制发
入海排污口设置备案申请书
**市环境保护局：
我（单位）拟在XX区域设置XX入海排污口，具体位于，
属于（□岸边 、□离岸 ）入海排污口，经纬度坐标为
经度，纬度，
用于排放污水。
根据《中华人民共和国海洋环境保护法》的规定，我（单位）已经（委托）编制了XX入海排污口设置论证报告。特报送你局申请备案，请你局予以查收。