心理咨询的要素讲义

技能——创造性地解决问题的能力
敏感性——对来访者情感和内在冲突的知觉
3.态度特质 ❖ 咨询者对待来访者的一般态度以及在咨询互动中
的习惯性的反应方式。
❖ 共感理解、无条件积极关怀、真诚（罗杰斯）
❖ 尊重和温暖、具体性、即时性、对峙等（艾维）
❖ 态度特质首先是直接进入咨询互动过程，在相互 交流、沟通过程中传达给来访者，引起来访者对 待咨询者和咨询本身产生一系列态度反应。其中 最重要的是对咨询者的信任和信赖，以及对改变 的信心。这时，双方之间就建立起了一种有治疗 功能的关系。然后，在这种关系的支持下，来访 者接受其它影响因素的影响而产生改变。
❖ 80年代以来的研究并没有发现咨询经验与咨询质量之间的 肯定的关系。
❖ 咨询者与经验有标志联系的一些外在特点，如年龄、衣着、 风度举止，对来访者有不容忽视的影响。
2.个人特点
❖ 安全感、客观性、人格整合程度、人情味、直觉能力、洞 察力、耐心、善解人意、创造性、想象力……等等
成熟——人格协调性和稳定性
同化困难经验 鼓励直面恐惧
积极的关系 改变对个人效能的预期 冒险
放心感
认知学习
掌控的努力
舒缓紧张
矫正性情绪体验 示范模仿
结构化
对内部参考系的了解 实践
治疗同盟
反馈
Hale Waihona Puke 现实检验治疗师/当事人积极参与
领悟
成功体验
治疗师的专家形象 理性态度
修通
温暖、尊重、同感等 理性态度
修通
一、心理治疗中的共同要素(杰罗姆.弗兰克) 1.来访者心理痛苦的共同性
❖ 一些研究者认为，就对咨询改变的影响来说，咨 询者的人格变量甚至大于他的专业经验。
❖咨询师的角色
❖示 范 者 ❖倾 听 者 ❖支 持 者 ❖研 究 者 ❖督 促 者
1.专业训练和经验
❖ 在发达国家，对从事咨询和心理治疗的人有严格的资格要 求，要获得这种资格须在大学和研究机构进行长期学习和 临床实践。
分裂型病人
❖ 人口学变量对咨询效果的影响
❖ 社会经济地位 文化 性别 年龄 教育程度 智力 婚姻状况
❖ 最能从治疗中受益的当事人就是那些心理最健全 的人。
❖ 人不太老，病不太重（弗洛伊德）
❖ YAVIS ❖ 年轻(young)、有吸引力(attractive)、善言谈
(verbalized)、聪慧(intelligent)和成功(successful)
❖ 第三、在几乎所有的心理治疗和药物的研究中几乎都可以 发现明显的“安慰剂”效应。在有关抑郁的文献中,约有 50%的病人对安慰剂性质的药物和疗法有好的回应;抗抑 郁药物所产生效果的75%可以看成是安慰剂的作用。
各疗法中与积极疗法有关的共同因素序列
支持因素
学习因素 行动因素
宣泄
忠告
行为调控
减轻孤立感
第二章 心理咨询的要素
第一节 咨询和治疗中的共同要素
❖ 第一、在心理治疗是否具有效果的研究中,对于各种疗法 整体效果的非实验研究所得结果远大于对某一特定疗法的 效果。一项问卷调查结果显示90%的被调查者报告从心理 治疗中得到相当大的益处,但只有65%的被试报告某一疗 法有效。
❖ 第二、将两种疗法相比较时,各自的特点倾向于淡化。几 乎没有一种心理治疗技术在与另一种心理治疗技术相比较 时能显示出显著的特定的效果,或显示的特定效果很小。
说明
❖ 接受治疗的过程中出现新的征状的当事人，疗效 较佳。
❖ 在治疗期间没有新的反应者，疗效差些。
❖ 当当事人心理紧张是作为一种突发因素而出现时 ，其治疗效果明显地好些。
❖ 就诊时正患有重度焦虑或有其他严重的情绪异常 者(例如抑郁或愤怒)，更容易得益于心理治疗。
第三节 咨询师
❖ 咨询者是以一个活生生的完整个人投入到咨询之 中的。
心力萎顿：对自己丧失信心，不仅失去了对外在环境 的控制能力，也失去了对自身情感和思维的控制能力。
❖ 感到被疏远和孤离，同时也感到愤懑。
❖ 专注于自我，看不到长远目标，时刻担心下次失败。
❖ 主导心境是焦虑和抑郁。
2.各种治疗的共有特性 1)与一位鼎力相助的人保持一种密切的、有情感交
流的信赖关系; 2)特定的治疗情景； 3)一套治疗原理或概念构想； 4)一套咨访双方均深信不疑的治疗方法。
❖特质性阻抗 动机性阻抗
3.态度和改变的动机
❖ 当事人对咨询和治疗的信念以及对获得帮助的期待、对咨 询成功与否，有很强的预测作用。
❖ 这种信念指的是来访者是否相信、在多大程度上相信咨询 和治疗的有效性；期待是指当事人预期自己能不能从治疗 中获得好处，在多大程度上期盼通过咨询解除痛苦。
❖ 态度和动机可以在咨询过程中予以培养。
第四节 其他变量
**咨询关系
❖ 日常生活中的心理问题源于没有一种良好的关系。
❖ 同感理解、无条件积极关怀、真诚等助长条件。
❖ 这些条件决定着治疗的全部效果，既是人格改变的 必要条件，也是充分条件。
❖ 助长条件的作用虽然不一定像罗杰斯所断言的是充 分必要条件，至少也是必要条件。
**治疗之外的力量
❖ 治疗内的改变可能影响治疗外的改变，治疗外的改变也可 能影响治疗内的改变。
❖ 来访者在治疗内获得的一种改变引起了他(她)的人际环境 的改善．后者又反过来促进进一步的个人改变——“适应 螺旋”（雅罗姆）
❖ 环境力量与治疗内的力退的匹配情况不外乎三种：1)彼此 促进；2)彼此冲突；3)既有促进成分又有冲突成分。
案例
跟治疗效果关联更密切的条件
1.心理痛苦的严重程度 ❖ 调查发现：当事人心理问题的严重程度跟治疗效
果负相关，心理障碍越轻，治疗效果越好。
❖ 原因 ❖ 病情较轻的当事人抑郁情绪较轻，对改变抱较大
的希望，信心比较足，认知领悟力较完整。
2.个人特点和人格特质
❖ 当事人对人际影响的敏感性 ❖ 当事人有心理痛苦 ❖ 痛苦来源于人际交往而非肉体之痛 ❖ 有一定的应对能力和成功的应对经验 ❖ 智力
3.各种治疗原理和方法的共同的治疗功能 1）激起当事人的获助期望; 2）唤起当事人的情绪; 3）提供新的学习经验; 4）增强当事人的“主宰感”或“自我效能感”; 5) 提供机会，使当事人内化并维持治疗收获。
第二节 当事人
❖ 哪些人不适合作心理治疗？
❖ 生理病因：精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神障碍 ❖ 主观病因：人格障碍患者——尤其是其中的反社会型、偏执型、